門診護理專業小組精選(九篇)
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第1篇：門診護理專業小組范文
關鍵詞:老年護理;碩士教育;專業學位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家，社會對高層次、高質量的老年專科護理服務需求日益增長。老年護理碩士專業學位可培養從事臨床工作的高層次、應用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養模式以臨床實踐為主，輔以一定的課程學習和科研訓練。但目前的臨床實踐多實行統一輪轉，缺乏專業特點，難以滿足老年護理碩士研究生專業能力培養的要求［2］。依據國家要求，課題組根據老年護理專業學位研究生培養特點，結合國內外老年護理專業學位碩士研究生培養現狀，采用Delphi法對我國老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式指標進行了2輪函詢，構建了以能力本位的老年護理碩士專業學位研究生臨床實踐模式，包括6項一級指標、45項二級指標、64項三級指標［3］。經過2年實踐，取得了較好的效果，為老年護理專業性人才培養奠定了一定基礎，為我國完善老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據。現報道如下。
1研究生的基本情況及學業安排
研究生均為統招全日制，學制3年。學業安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學期均在校完成公共必修課、專業必修課和專業課的學習，如醫學統計學、流行病學、文獻檢索、醫學科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規定學分。后期分方向指第二至第六學期，研究生根據自己的專業進行相應護理專科實踐和護理科研訓練。目前共有4名老年護理專業碩士學位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標
專業學位碩士研究生應具備理論指導實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養目標定位下，結合老年護理方向特點，制定了如下具體培養目標:要求學生掌握老年護理相關的理論知識，如老年病防治、老年保健康復、老年心理護理、家庭護理、臨終關懷等;具備嫻熟的專業技能，如治療護理、生活照顧、康復技能、鎮痛技能等;具備臨床思維的能力，能發現并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領域具備基本的科研能力，如科研設計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫院及老年機構管理的能力;與其他老年護理相關人員合作的能力;能為自身制定專業發展的能力，如職業規劃、自主學習等。
2.2實踐基地與時間
為體現老年護理專業特點，重點在老年病多發的科室及老年人聚集的相關機構進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。
2.3實踐內容及形式
實踐內容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復、營養與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關懷等;行政工作，如病區管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內容。
2.4導師
學生培養過程中，成立指導小組，其成員包括，雙導師及實踐指導老師。雙導師為學院導師和臨床導師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導老師選取依據各實踐基地不同情況，實踐指導老師選取方式亦不同。醫院實踐導師要求:本科以上學歷、3年以上帶教經歷、主管護師以上職稱;社區實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區護士以及本科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區醫生;老年機構及臨終關懷機構實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的護士。2.4.2指導小組職責校內導師和臨床導師共同對研究生全面負責，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環節的質量。實踐指導老師主要負責研究生實踐期間的指導。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學生進入臨床實踐前，導師小組及研究生通過座談會，根據實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導方法整個實踐過程中，采取學生為主，老師為輔的方法。臨床指導形式為分管床位制，要求每個輪轉科室管理床位數不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學術活動、醫療查房等。在社區醫療機構實踐時，主要是在指導老師的指導下，采用家庭訪視、居家護理、社區健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結業考核并重”，即每結束一個科室，均要根據培養標準和實踐考核標準對其綜合素質和輪轉科室的實踐技能水平進行考核。結業考核于第六學期進行，考核思想品德素質、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學生掌握系統的科研思路與方法，獨立完成學位論文。學位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調研或循證方式設計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結合臨床實踐的調研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結束后，將評價表發放給實踐機構、臨床實踐研究生、研究生導師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業學位研究生的需要、學生實踐能力水平、臨床實踐結束后學生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區、老年養老公寓、老年臨終關懷安康醫院，服務的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關懷護理，體現老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學到了很多知識和技能。但研究生反映在社區醫療機構和臨終關懷機構實踐時，由于我國社區醫療發展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業性還沒有體現出來，真正開展老年社區護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應縮減。
3.2實踐機構評價
實踐機構認為該模式總體能體現老年專業特點，滿足老年專業研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區護理場所應增加老年養生、老年慢性病中醫護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業理論課程體系適當調整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業理論知識。
3.3導師評價
指導老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學生科研臨床實踐的需要，同時還結合學生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學生普遍缺乏總體職業規劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導師的要求也高，有助于教學相長。
4討論
4.1轉變觀念，把老年專業研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業學位研究生認為帶教老師不能滿足其實習需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關［4］。為避免學生過度注重外界因素，在實踐前與學生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學歷不是很高，不一定達到其理想的指導狀態。因此在實踐時，要培養研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發現問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫養生、中醫護理實踐增加一對一跟師學習。4.2加強監管實踐過程中，實行兩周向校內導師匯報，一個月向實踐科室指導老師匯報，一學期向導師小組匯報的形式，內容包括護理工作中的問題、解決方法、國內外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養
雖然充分發揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質量，但臨床實踐指導老師普遍存在:臨床經驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應組織專門機構定期對臨床實踐指導老師進行培訓、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內外交流，共同探討研究生培養策略，促進導師隊伍的成熟，提高專業學位碩士研究生培養質量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業學位碩士研究生培養中的專業必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統體育保健與中醫等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內外課程設置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調整，一是把醫院臨終關懷1個月調整為艾灸科室臨終關懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質量評價體系，還需進一步借鑒國內外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業學位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業學位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調整和完善實踐模式。
參考文獻
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第2篇：門診護理專業小組范文
【關鍵詞】綜合醫院;門診護理;難點分析;應對措施
隨著社會經濟與科學技術的發展進步，醫療常識水平也得到了很大的提升，由此則促使醫療就診的服務態度與服務質量也得到了很大的提升。現階段，綜合醫院的門診護理工作可以直接的對醫院社會形象進行體現。門診護理工作復雜眾多，轉變門診護理理念，及時有效的解決與總結門診護理過程中遇到的難題對于門診護理人員具備著很大的挑戰和機遇[1]。因此，提升門診護理服務態度與工作質量是有效解決門診工作中遇到的突況與難點的有效途徑[2]。本研究中選擇我院門診部獲得職業資格證的32名護理人員作為研究對象，以探討分析采用門診護理中的難點，且積極主動的實施應對措施具備的重要意義，現總結如下：
1. 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院門診部獲得職業資格證的32名護理人員作為研究對象，采用隨機數字法將其分成研究組與對照組，每組有16名護理人員，都為女性，護理人員的年齡為22～45歲，平均為（33.9±1.1）歲，護齡為2～18年，平均為（8.8±4.1）年。專科學歷9人，本科學歷23人。有3人的職稱大于主管護師資格，而職稱在護師或者主管護師以上職稱的為13人，有16人工作經驗未滿五年。全部護理的從業時間、學歷與年齡等基本情況進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性（P>0.05）。
1.2 方法
對照組采用日常門診常規護理方針實施，而研究組采用門診護理中的難點，且積極主動的實施應對措施，具體實施步驟如下：對于門診護理任務繁雜與工作多，以及門診病種多與人流量大等因素導致的門診護理人員收入偏低、患者投訴率較高以及積極性不高等情況，應該采取小組制度，任命護士長為主要負責人員（組長），對日常門診護理工作的大局進行統籌規劃，積極的領導小組成員對門診護理中遇到的問題進行分析研究，且提出相應的解決措施，并在門診護理中得以實施。除此之外，還應該定期的對護理人員的護理滿意度與護理工作質量等進行考核與統計。
1.3 觀察指標
對全部門診護理人員的專業技能實施考核與統計，對護理滿意度、門診護理質量以及護理安全等進行分析研究。
1.4 統計學方法
本研究采用統計學SPSS17.0對兩組患者的基本臨床數據進行了分析、統計與處理，采取卡方對計數資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，若P
2. 結果
對全部門診護理人員的專業技能、護理滿意度、門診護理質量以及護理安全等進行分析研究，其中研究組門診護理人員的指標觀察情況明顯的比對照組好（P
表1：分析比較兩組門診護理人員的指標觀察情況
3. 討論
對于綜合醫院而言，其具有著每天門診病種多與人數多等特征，由此及時的為患者就診提供便利以及提升門診效率則逐漸的變成門診護理的關鍵，其中，門診護理工作直接影響著綜合醫院的服務質量與整體水平[3]。因此，相關部門應該注重門診護理人員的職業素養與醫德，定期的采取有效措施對門診護理人員實施理論與專業技能的培訓，加強工作義務、工作職責與法律意識，使門診護理服務理念得以轉變，注重醫德培養，時刻以人為本，從而創建有序就診與和諧就醫的醫療環境，提高服務質量，從而有效的使患者與醫生對門診護理的滿意度得到提升[4]。
本組研究結果顯示，對全部門診護理人員的專業技能、護理滿意度、門診護理質量以及護理安全等進行分析研究，其中研究組門診護理人員的指標觀察情況明顯的比對照組好（P
結語：
綜上所述，門診護理中應重視提高護理人員的護理專業技能、護理質量、專業素質、服務滿意度與醫德培養等方面，對建立和諧的就醫環境與樹立醫院形象等具備著非常積極的作用。
【參考文獻】
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第3篇：門診護理專業小組范文
湖北省十堰市張灣區花果醫院婦產科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探討加強護理管理對降低婦科門診醫院感染發生率的意義。方法 該院自2012年起開始執行嚴格的護理管理工作，如完善護理管理制度、加大培訓力度、規范物品存放、嚴格執行消毒殺菌處理等，對比2010—2013年該院婦科門診部的環境檢測結果及實際確定感染人數。結果 加強護理管理后有效減少了實際確定感染患者的數量，使感染情況得以有效控制。結論 加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
關鍵詞 ] 護理管理;完善;婦科門診;醫院感染發生率;意義
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02
醫院感染由于可能會引起各種不必要的疾病，加多診金，增加經濟負擔，一直受到很多關注。醫院感染是醫療質量管理的工作重點之一，加強護理管理是減少醫院感染率的有效手段之一[1]。其中門診部作為對外第一窗口，也是醫院中患者流動量最大的一個的部門，特別是婦科門診，大量各種病毒感染者的大量流動，如果對各種醫療垃圾不能有效處理、或是沒有進行徹底的無菌操作，可能會引起大規模的感染事件，造成極其嚴重的后果。因此，必須完善對婦科門診的護理管理工作。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
該院自2012年起開始實行嚴格的護理管理，回顧總結2010—2013年該院婦科門診的環境檢測結果、確定的感染患者數量，并對比完善護理管理之前的環境檢測結果、確定的感染患者數量。
1.2方法
執行嚴格的護理管理制度是降低醫院感染率的前提條件。該院自2012年起開始按照相關規定構建符合婦科門診特點的護理管理體系，并成立相關的檢查小組負責感染質量控制的監督，此外還成立了相應的考核制度，至今仍在不斷完善。具體方法如下。
1.2.1加大培訓力度為了從根本上減少感染的概率，我院加強了護理人員的培訓力度，包括護理專業技巧、相關教育培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，使護理人員能夠規范護理操作，從而減少感染的發生率，具體做法是：①定期開展預防感染相關的基礎理論培訓，并進行考核，考核結果與業務績效掛鉤，以提高護理人員的工作自覺性。②針對婦科門診的特點對護理人員進行預防感染操作技術培訓，包括隔離、消毒、滅菌等操作，以提高護理人員日常操作的規范性。
1.2.2加強各類醫療用具及藥品管理嚴格按照醫療用具、藥品的相關規定對其進行管理。如：進行消毒殺菌處理的物品按照日期進行存放；使用過的如聽診器、體溫表等醫療用具，進行消毒干燥后再進行保存；對門診部流通空氣、敷料等進行定期細菌檢測；嚴格按照相關規定對醫療垃圾進行處理，并送往指定地點進行回收處理；所有一次性物品使用前應檢測包裝是否完好，避免污染的可能性。
1.2.3嚴格進行無菌操作消毒殺菌處理過程中應嚴格按照相關規定進行，如：護理人員在進行護理操作時必須穿戴醫用手套、口罩等保護用品，并洗手消毒；定期對門診部操作臺、婦檢床等進行消毒殺菌處理，對臀墊等消耗物進行妥善回收焚燒處理[2]；酒精等常用醫療藥品要妥善保管，并對容器進行定期消毒；對標明無菌藥品或溶液等要在規定時間內使用，一旦超過時間不得再使用。
1.2.4加強環境檢測工作定期對門診部的環境進行檢測，有利于控制空氣中的傳染性病菌并及時查明感染源頭并處理，從而能夠有效預防醫院感染。因此，監管部門要對醫院門診部空氣、敷料等進行定期抽查，以便掌握門診部的環境情況，針對實際情況進行改進。
1.2.5增強護理人員的自我防護意識由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺傷、割傷等微小意外事故，每日接觸各類感染源的護理人員很可能會受到感染，所以要增強護理人員自身的感染防范意識。控制門診部感染也是對護理人員自身的一種保護。
1.3統計方法
采用spss14.0統計學軟件對2010—2013年的環境檢測結果等數據進行統計學分析，計數資料用百分數表示。
2 結果
對比2010—2011年間與2012—2013年間該院的環境檢測結果及實際確定感染人數，見表1，可見2010—2011年該院實際感染人數與2012—2013年的實際感染人數有了明顯的下降，而環境檢測平均合格率有明顯的增長，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會各界對醫院感染問題越來越重視，必須提高對醫院的感染控制質量。而門診部作為醫院對外的第一窗口，具有病人多，流量大等特點，尤其是婦科門診，經常要接觸各種病毒攜帶者，若不能進行有效處理，極易發生交叉感染，造成嚴重后果，影響到患者的生態健康，也極大的損害醫院的整體形象。而不斷完善護理管理制度、加強護理管理是控制醫院感染率的有效措施之一。
加強護理管理，充分發揮護理工作對預防感染的作用，除了要加強醫院領導對感染預防的重視，不斷完善護理管理制度以外，還要發揮護理工作在預防感染中的帶頭作用，要有護士長以身作則，并對相關護理操作進行必要的監督和管理，利用考核制度提高護理人員的工作自覺性。在加強培訓方面，不但要包括護理專業技巧、相關教育等培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，規范護理人員的操作技巧，減少感染的發生外，還要對患者及其家屬進行相關的預防感染教育，在門診部宣傳預防感染的重要性，增強全民感染預防的認識[3]。此外，還要加強各類醫療物品的規范化管理、嚴格進行消毒殺菌工作，減科門診部的感染源。最后，要加強環境檢測工作以及護理人員的感染防范意識。相關部門應該定期對護理人員的手、空氣、物體表面等進行抽檢，以掌握婦科門診部的環境情況，有利于及時發現問題并加以解決[4-5]。
根據該研究結果可知，加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
參考文獻]
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第4篇：門診護理專業小組范文
關鍵詞：臨床護理;發展趨勢
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0077-01
隨著我國生活水平的提高,人們對健康觀念的改變，臨床護理需求也在不斷提高,很多曾經非常有效的護理方法也逐漸失去效用。由于現代的醫學模式改進，使得護理的范圍不斷擴大，護理模式也在改變，原來傳統的只是以軀體護理為主的模式需要轉變成為對人的身、心為一整體的護理模式。
1 對功能制護理的回顧
上個世紀初，根據當時的醫學技術以及生物醫學的模式，功能制護理是護理方式的主要形式，強調事物各部件的功能。因為生物醫學的模式是把疾病看作單獨的社會行為實體，認為人的健康與社會心理因素沒有直接的關系[1]。這種模式的局限性，強調了疾病的客觀認識，忽略了社會和精神因素的影響。我國在建國初期護理人員由于受到這種模式的制約，只重視了軀體護理，而忽視了任何疾病都是發生在人的身上。從而只是機械式的重復流水工作，如生活護理、治療、打針、換藥，而并不關心病人的精神狀態，情緒，家庭背景和其他人情關系。
2 責任制護理的回顧
50年代以后，隨著生物醫學模式轉變為生物、社會醫學、心理模式。護理模式也相應的從功能制護理轉變為責任制護理，強調了崗位責任制和對病人的整體護理。這種護理模式不僅是對疾病本身的護理，而且看中有感情處在社會環境中的人的護理。包括病，病人和環境。從病人入院開始有一到兩名護士24小時負責，不僅按照醫囑進行檢查治療，還要給予病人健康教育和心理的支持。護士時刻關心自己負責的病人，加強了護士的責任感，同時也增強了病人的依托感和安全感。
3 現代系統化整體護理模式
由于傳統的功能制護理和責任制護理存在著一些不足之處，已經不能滿足當今醫療模式的發展，因此系統化整體護理勢在必行。系統化整體護理的形式為小組責任制，其核心為護理標準程序，提供病人的生理、心理、社會等需求的最佳護理模式。當今的醫學模式認為人不僅是一個生物體，更是一個具有精神特征、心理和社會特征的綜合體[2]。通過掌握患者的情緒、家庭背景、社會背景與病情相結合，從整體出發，做到有計劃的護理。根據病人不同的情況，提供適合身體健康需求的最佳護理，從而解決病人的實際需要。
4 臨床護理的發展趨勢
4.1 護理人員的素質：護士是臨床護理的基礎，也是現在護理模式的執行者，護理人員的素質直接影響到護理學的發展和整個新模式的實施。新時代的護理人員的高素質主要表現在：1）思想品德：護理人員對待工作要有責任心、事業心，對待病人要有愛心、耐心。扭轉傳統的病人求醫生的思維模式，應該主動、熱情的提供幫助和服務。2）專業知識：需要熟悉掌握和熟練的運用本專業的知識，具備嫻熟的實踐技能。3）綜合素質：要求護理人員知識面要廣，除了相關專業的知識以為，還需掌握一些社會知識，心理學、倫理學、外語知識等。
4.2 護理人員專業化發展
4.2.1 專業化發展：隨著人類的健康需求，中國護理專業化分工更細，更為明確，比如專科護理人士，照顧精神病患者的護士，不僅要有專業的護理知識，同時也要儲備一定的心理專業知識。
4.2.2 范圍的擴展：中國的人口老齡化，慢性病，殘障人士以及病人知識的增加，讓護理專業的范圍逐漸擴展[3]。護士的需求也從醫院走向工廠、社區、家庭等。
4.2.3 專業技術的要求：護理工作中，護理人員要提高自身的技術能力，比如肌肉注射減輕疼痛感，提高靜脈穿刺一次成功率，以及每次巡查對病人的細致觀察和準確判斷使病人得到及時的治療。這些實踐性的技術，需要護士在工作中不斷的學習，對新科技、新理念的探索和研究[4]。
4.3 護理服務的人性化:為了滿足不同社會群體不同層次的健康需求，在醫院開始不同的門診病房、如專家門診、普通門診、多人病房、單人病房等一系列特殊、普通的護理服務。做到尊重患者的權力，滿足病人合理的要求。要從傳統的護患關系即患者求醫生的觀念，轉變成主動的為患者服務。關心病人的健康，提供舒適的治療環境。與患者溝通時警言慎行，切不可對患者大聲叫嚷，時刻要注意肢體語言的修養。耐心回答患者及家屬的疑問。雖然這些都是比較簡單的禮儀，但是會讓患者在心中對醫護人員甚至是醫院樹立起良好的形象，同時也對患者的康復帶來積極的影響。
4.4 臨床護理模式的發展
4.4.1 護理模式人性化:我國在改革開放以來，發展了以人為本的護理模式，這種模式改變從了以前傳統的以病為中心、以軀體護理為主的功能性護理模式，到現在護理逐步以人為中心的觀念，強調人是社會環境中的人，以保護病人的健康為宗旨，幫助患者掌握自身疾病的治療、護理、預防的知識，提高整體的護理質量[5]。
4.4.2 護理模式個性化:為了滿足不同患者的健康需求，未來的護理模式需針對不同的層次提供不同的護理模式。比如在醫院設立老人、慢性病護理門診、病房等。設立社區、工廠、家庭護理咨詢門診。這樣才能完善整個社會的護理。
4.4.3 護理模式規范化:在學校以及醫院制定教學計劃，規范護理人員的技術、認為、知識。定期對護理人員進行培訓及考核。
5 總結
總之，未來的臨床護理的發展更傾向于以人為本，更多元化和多樣化的發展。為患者主動的提供護理服務和更舒適的護理環境。21世紀的到來，中國的護理人員應抓住新的機遇，為護理事業努力奮斗。
參考文獻
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第5篇：門診護理專業小組范文
中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-320-01
為了更好地為輸液患者提供優質服務，降低護理質量缺陷，減少和避免醫患糾紛，我院輸液室加強對輸液質量監控與管理力度，有效預防了護理差錯和醫療風險[1]。
1 建立質量監控管理小組
監控小組由護士長、副主任護師、主管護師、質量監測員組成。根據輸液室特點，制定管理制度與措施，并組織實施。對皮試、肌注、靜脈輸液、配藥、巡回、加藥、拔針、觀察病情、健康教育、服務態度、消毒隔離等各個環節進行質量監控，發現異常及時報告護士長及護理部，積極協助調查和處理，盡量降低醫療風險。
2 加強風險管理
對輸液室護理人員進行風險識別、控制培訓，提高工作人員的認識，增強法律意識。組織工作人員學習《醫療事故處理條例》、《護士法律條例》、《靜脈輸液流程規范》及新業務、新技術，全科工作人員每月進行一次護理專業理論考試，以豐富專業理論知識和提高護理技術水平，全面提升護士整體素質和責任感[2]。對現有的和潛在的醫療風險進行預防，用法制規范自己的行為[3]。
2.1 建章立制制定和完善各項規章制度，如《三查七對制度》、《輸液室消毒隔離管理制度》、《輸液室質量檢查標準》等，使輸液每個環節有章可循，有標準可依，杜絕醫患糾紛的發生。
2.2 確保優質服務著裝規范，微笑服務，語言文明，解答耐心，便民措施和服務細節到位。
2.3 做好健康教育護理人員與患者建立和諧的醫患關系，溝通良好，告知詳細易懂，如滴速、滲漏、不良反應、拔針按壓時間及注意事項，做好用藥目的及疾病康復相關知識指導。
2.4嚴格執行無菌操作和輸液流程規范，工作人員操作時戴口罩，輸液、注射、皮試一人一針一用一更換，配藥注射器一組更換一注射器，泡罐每周更換2次。無菌液體開瓶后超過4h禁止使用，注射器吸取的藥物保存時間超過2h禁止使用，無菌包超過7d未用，須重新滅菌。
醫院輸液室通過實施質量缺陷控制，嚴格執行各項規章制度，工作人員形成嚴謹的工作作風，認真履行工作職責，為病人提供優質服務，使完善的規章制度和質量標準成為規范護理人員的行為，杜絕了質量缺陷和醫患糾紛。患者滿意度大幅提升，由實施前的94%提升到98-100%。使患者得到了實惠，使護理人員加強了責任感，融洽了護患關系。
參考文獻
第6篇：門診護理專業小組范文
關鍵詞：婦產科護理；情景教學；有效方法
隨著經濟的持續發展，醫療衛生改革的深入，新的衛生職業崗位不斷出現，人民群眾對衛生保健的需求不斷增加，迫切需要具有較強實踐能力的衛生職業人才［1］。衛生學校定位于衛生職業教育護理專業，主要培養國家執業護士。《婦產科護理》作為中等衛生職業教育護理專業的一門重要的專業課程，具有很強的實踐性和實用性，如何增強學生的學習效果，為培養知識技能型的衛生人才奠定良好的基礎，已經成為一個突出的課題。現結合梧州市衛校的教學條件就《婦產科護理》教學應用情景教學進行相關探討。
一、背景
1.學科背景
一直以來婦產科護理教學資源基本是課本上的文字和模型、投影，近年來由于多媒體的廣泛應用，圖片和視頻得以充分展示，直觀性較好。但由于婦產科護理教學內容多，實踐性強，本校沒有附屬醫院，使得學生見習的機會少，教學難以滿足現代教學要求。
2.學生背景
本校的護理專業學生為女生，年齡15～18歲，初中畢業，大多數來自農村，少數來自城市的獨生子女。由于大多數學生是中考的落榜生，文化基礎不扎實，理解能力較差，且沒有養成良好的學習習慣，動手能力差。如果只是單一的灌輸知識，難以達到教學目標。但這個階段的青少年已經具備了一定的觀察、分析和邏輯思維能力，有一定的解決問題的能力，好奇心強，善于模仿［2］，這是實施情景教學法的優勢。
二、條件的支持和準備
1.硬件方面
近年來，我校加大了對教學設備的投入力度，學校所有的教室都安裝了多媒體投影，教師可以在有限的課堂時間內，利用更多的圖、文、音和視頻資源創設教學情景，圖文并茂，使學生“如臨其境”，充分調動學生的多種感官，使他們產生一定的內心感受和情緒體驗，寓學于樂。實驗室新購置了各種各樣的現代化醫學模型、如高級分娩機轉模型，嬰兒模型、婦科檢查模型等，以“代替”患者，使學生“如見其人“，極大地提高了學生學習的興趣。
2.軟件方面
（1）鼓勵學生收集身邊遇到的真實病例、向父母長輩了解有無認識的相關病人、通過網絡查詢等方式收集病例。此舉拓寬了病例來源的渠道，而且由于是學生自己收集回來的，他們感覺比較真實，也容易引起重視，印象更深刻。
（2）選取和整理學生收集的病例資料，如有不足則提前到醫院收集相關病人資料。
三、情景教學法的應用
在教學過程中，遵循以學生為主體，教師為主導的教學原則，創設醫學場景，讓學生親自參與，自由發揮，加快對教學內容的理解，實現從“靜態學習到動態學習”的轉變，從而有效消除學生的學習疲勞，激發學習興趣，提高學習效率。一般來講，情景教學法可以通過“感知―理解―深化”三個教學階段來進行。
下面以《流產》為例闡述一下在實際授課過程中情景教學法的應用。
1.感知―創設情景，形成表象
（1）利用案例引入新課。先給學生講一個流產的案例，很自然地把學生的注意力吸引到探索、學習流產的有關知識上來。
（2）學生分組。課前讓學生自由組合，每7人為一組，各組選出一個組長。由于學生多，課時少，只有90分鐘，不可能讓每一個學生都參與進來，所以用抽簽的方法抽出5個組，告知剩下的組將在下一次授課過程中參與活動。將病例資料發給“孕婦”，使其熟悉病情。
（3）分配角色。告知學生每組安排一人扮演“醫生”，一人扮演“孕婦”，剩下的5名學生均扮演“護士”，其中一人評估健康史，一人詢問身體狀況，一人詢問病人心理-社會狀況和指導病人進行輔助檢查，一人進行護理體檢，一人制定處理要點。
（4）模擬表演，創設情景。鼓勵學生大膽模仿，自由發揮，給予學生充分展示自我的空間。各組依次進行表演。一般表演經過：“門診醫生”坐在講臺前，“孕婦”入場。“醫生”詢問病情后收住院，“醫生”退場。“護士”進來，分別與“孕婦”交流，進行護理評估。
本環節“孕婦”是關鍵。鼓勵“孕婦”用盡量夸張的神情和動作進行表演，加上學生表現風格各不相同，往往可以給觀看的學生留下深刻的印象。
2.理解―討論病例，深入情景
（1）布置任務。每組退場后共同討論護理診斷，每組至少給出4個護理診斷，由組長寫在黑板上，再共同制定護理目標、護理計劃，分別用紙張記錄下來。
（2）實施護理措施。“孕婦”再次返回講臺前，坐下，5名“護士”分別對該“病人”進行飲食和休息護理、制止出血和防治休克護理（根據病情模擬用藥或輸液，或做術前準備）、預防感染護理、心理護理和健康教育。
3.深化―總結內容，鞏固知識
（1）學生評價。各小組將本組病人的發病原因、病情特點、類型、處理要點、主要護理診斷和護理措施進行簡要報告。
（2）教師總結。總結本次課的學習內容，強調重點內容，如流產的類型、處理要點和護理措施，對難點，如健康史進行進一步講解。布置復習題。
以上就是情景教學法在《婦產科護理》教學過程中的一次運用。這樣讓學生在參與活動的過程中學習，課堂氣氛就會輕松愉快，學習興趣高，注意力集中，由于是學生自己對病情進行分析并安排表演，極大地加深了對教學內容的理解和記憶，取得了最佳的課堂學習效果。
四、運用情景教學法應注意的問題
1.教材內容的選擇
情景教學法作為活躍課堂教學的一種手段，其在教學過程中的應用，最關鍵的要看引入或創設的教學情景是否恰當生動。這就要求教材內容本身必須適合提供創設情景的條件，如胎兒窘迫一節，孕婦無特殊自覺癥狀，僅有胎動異常或胎心率異常，孕婦甚少察覺，一般需要產科檢查方可發現，因此難以設計相應的情景，這樣則不必勉強為之，可運用其他教學方法。
2.教學時間的控制
情景教學法需要花費較多的課堂時間，而中專課堂一般每節課為40～45分鐘，因此在備課時要充分考慮所教班級的學生人數，每個情景所需要的時間，在課前做好充分準備。
3.教學課堂的控制
情景教學法是尊重學生的主體性，把“情景”交給學生，但不是完全放任自由。教師仍然是教學課堂的靈魂，如果失去教師的掌控，課堂就會失去方向，甚至混亂不堪。因此要求教師有較強的教學監控能力，起引導和掌控作用，讓教學課堂按計劃有條不紊地進行。
總之，情景教學法可以成為中職教育教學的一種有效方法和可行的策略。學會并正確使用情景教學法，可以引導學生變“被動的苦學”為“主動的樂學”；變“死記硬背的死學”為“練中學、學中練的活學”；變“抽象理論的難學”為“身臨其境的易學”，可以極大地提高學生學習的主動性和學習效率。
參考文獻：
第7篇：門診護理專業小組范文
1對象與方法
1.1對象
我校2006級10個班高職護理專業學生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統招生。
1.2確立項目
根據本專業人才培養方案、課程標準、全國護士執業資格考試大綱要求，將產前檢查實訓項目分解為4個任務，任務涵蓋產前檢查的常規護理操作。
1.3項目評估
1.3.1護生層次評估
2006級高職護理專業學生，該年級護生已掌握了一定的醫學基礎及護理基礎知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統掌握了護理職業基本技能，能較好地把握護理操作整體實施過程，具備護理職業道德，有較強的求知欲，實踐能力強；能在原有知識結構的基礎上建構新的知識體系，適合開展項目教學。
1.3.2教學資源評估
我校教學資源豐富，校內婦產科護理實訓基地設施完善，功能齊全。模擬產檢室為護生提供了高仿真的學習環境，內有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護生學習和反復練習。我校與多家醫院建立穩定的合作關系，方便護生臨床見習，促使護生通過臨床實踐加深理解理論知識。校外臨床見習產前檢查與校內高仿真學習環境，真正實現了教學和臨床的“無縫連接”。校內擁有多媒體教學系統，教學中配以幻燈片產前檢查VCD碟片等資源，可吸引護生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評估
在開展本次課程前，護生已學習了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結構和徑線等基礎知識，明確了產前檢查實訓操作的前期準備工作。在本次課程的基礎上，護生將繼續學習妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產前檢查工作流程。本次課程的內容分析：產前檢查實訓操作，旨在向護生闡明產前檢查的具體操作流程，使其掌握產前檢查操作的具體內容。本次課程中的4項任務互相聯系，是產前檢查中關鍵的一環。
1.4項目目標
1.4.1總體學習目標
高職護理專業婦產科護理學旨在培養滿足婦產科實際工作需要的高素質護理人才，通過婦產科護理基本理論及操作技能培訓，注重提高護生專業知識與操作技能水平，進而全面提升綜合素質。
1.4.2具體學習目標
在教學過程中，按照任務順序，通過教師組織和引導、護生分組學習、組內護生自評、組間互評、教師點評等方法，幫助護生完成以下學習目標：（1）認知目標。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標。在項目實踐操作中通過學案、網絡、參考書等多種渠道查找相關資源，培養其查閱文獻獲得知識的能力；通過臨床見習培養護生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎；通過分組學習培養學生自主學習、合作學習、探究學習知識的能力及與人溝通能力和團隊協作精神。（3）情感目標。通過實際操作端正護生學習態度，具備嚴謹求實的工作作風；通過護生自評、組間互評、教師點評等方法培養護生發現、解決問題的能力。
1.5布置任務
根據目的性、涵蓋性、問題性、協作性、開放性五大原則制訂項目實施計劃，準備相關教學資源，為實施項目教學奠定基礎。筆者根據項目目標布置4項任務：（1）四步觸診（在孕婦模型上進行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進行產前檢查，進行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進行四步觸診，根據四步觸診結果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。
1.6制訂項目實施方案
教師給出項目和任務，具體實施計劃由護生制訂，經教師修改且雙方認可后執行。具體教學過程如下。
1.6.1課前預習
教師編寫學案，指導護生閱讀學案，使其通過網絡、圖書館等多種渠道查找相關資源，培養其查閱文獻獲得知識的能力；組織護生在產前門診見習，引導其進行臨床觀察，對產前檢查形成總體印象。
1.6.2復習回顧引入新課項目介紹
教師通過設置問題（設疑激趣法）引導護生回憶相關知識；激發護生探索新知的興趣，進而展示學習目標，介紹項目并進行職業道德教育。
1.6.3護生分組制訂計劃
首先對護生進行分組，為教學開展奠定基礎。2006級高職護理專業每班50人，隨機分組，每5人1組，每組推選1名護生任項目組長。每組配備1位教師指導護生制訂計劃。各組存在的共性問題，可由教師統一示范，集體解決；而個別問題可由教師組織組內或組間討論，從而培養護生自主學習意識和團隊合作精神。
1.6.4執行計劃、調整計劃
項目組長按計劃組織護生進行技能操作演示，組內其他護生觀察并記錄操作過程中出現的問題，給予指正、補充及總結，確保操作正確。在此過程中，教師用任務驅動法、探究教學法、角色扮演法等教學法指導護生實施計劃，指出其需要改進的不足之處，并及時調整計劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護生演示操作后，教師引導護生總結學習心得，組織護生進行互評，最后教師總結護生優點和需要改進的不足之處，幫助護生掌握項目教學的一般流程和注意事項。在這一階段，護生進一步鞏固了所學知識，使掌握的知識熟練應用于實踐。
1.7教學評價
通過提問、觀察、任務展示等方法，對本節課內容進行多角度和全方位評價。
1.7.1自我評價
讓護生采用自我反思和自我總結方式，記錄任務完成過程中出現的問題、解決的方法、獲得的經驗等并進行總結歸納。
1.7.2小組評價
小組成員對他人在任務完成過程中的優點、不足等作詳細評價，使護生從互評中發現自身不足，進行反思。
1.7.3教師評價
教師分析護生學習狀況、特點，將實踐操作技能、觀察實驗技能、語言表達技能、創新能力、團隊協作能力等作為評價重點。讓評價真正發揮督促和改進作用。
2討論
項目教學法大大提高了護生婦產科護理實訓操作技能，2005級護生實訓考試90分以上的占80.0％，60～90分的護生占12.0％，60分以下的護生占8.0％；而2006級實訓考試成績達90分以上的護生占90.0％，60～90分的護生占10.0％，無不及格護生。筆者對2006級護生進行了項目教學法教學效果調查，共發放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表1）。在項目教學法實施過程中，教師地位和角色不斷轉變。當護生學習新技能時，教師是知識的傳授者；當護生運用已學技能時，教師是引導者；當護生自主活動時，教師是秩序維護者；當護生進行小組活動時，教師又需要充當協調員[2]。而護生由被動的知識接受者轉變為課堂主體，在完成任務過程中不斷發現、分析并解決問題。實施項目教學法，護生將有更多的操作機會，易有成就感，進而激發學習興趣。
第8篇：門診護理專業小組范文
1優質護理服務模式的開展
1.1臨床護理方面
1.1.1入院前的護理服務 門診導診護士提前15 min上崗，護士著裝干凈、整潔、面帶微笑，起立迎接前來就診的患者，給患者和家屬留下良好的第一印象，做好導診工作。
1.1.2入院時的護理服務 病房護士接到患者入院通知后，根據病員的性別、疾病等安排好床位，整理并準備好床單元以迎接新患者。接診護士向患者及家屬做簡單的自我介紹，協助患者辦理住院手續，負責把患者帶到病房安置好床位。向患者及家屬介紹病區環境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、貴重物品的保管、主管醫生、病區主任、護士長等。并囑附患者及家屬有什么問題可以隨時和醫務人員聯系，加強患者及家屬的安全感和歸屬感[1]。
1.1.3入院期間的護理服務
1.1.3.1創建溫馨、舒適的住院環境，病房環境和設施盡顯人性化，增加了基礎護理設施，專門為老人添置了坐便器、預防跌倒、十知道上墻防范護理不良事件的發生。
1.1.3.2優化工作流程、工作流程注重細節、將工作流程進行主次分明，重點強調主要環節的人性化服務。各項治療和護理盡量在睡前完成。另外，豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容。
1.1.3.3護患溝通 在醫療護理工作中，及時有效溝通對患者病情的治療起到很大的作用。由于患者對醫院和醫護人員都不熟悉甚至感到非常的陌生，嚴重的會產生恐懼心理，良好的溝通可以實現更好的醫療質量，達到更高的工作滿意度[2]。
1.1.3.4加強健康教育 由于改革了護理工作模式，實行責任制整體護理、分床到人、責任包干，從患者入院到出院隨時都會為患者進行健康教育，提供連續。責任護士并在健康教育本上簽字并存檔。
1.1.3.5出院指導 責任護士為患者作出院指導，指導患者的飲食、服藥、鍛煉等注意事項，幫助患者辦理出院手續，發放愛心卡，記錄患者或家屬的聯系電話，以便隨訪。
1.2對護士的基礎護理要求方面
1.2.1轉化思想、強化護理人員重視基礎護理的意識[3]。了解基礎護理內容，永遠把患者的利益放在第一位。樹立"我能為患者做什么"的服務意識、關愛人的健康、提供溫馨的服務、施行親人般的護理。
1.2.2重視護理業務學習，努力提高護士的基礎護理水平，同時加強專科知識的培訓。
1.2.3加強基礎護理操作培訓，提高護士臨床實踐技能，基礎護理操作由各專項管理小組和科室質控小組負責、監督、考核。
1.3工作（管理）模式方面
1.3.1護理人員堅持"始終臨在"的創優服務理念。病房護士分成兩個組，包干到個人，變分散式護理為集中護理。每名護士管理4張病床，采取連續無縫隙的工作制度，工作范疇為生活基礎護理及專科護理。
1.3.2實行個性化排班。建立機動護士庫，根據患者數量及工作量，隨時調整各病區的護理人員，滿足臨床需要，護士長根據患者數量及工作量，按需排班提高工作效率。
1.3.3樹立"防而不護"的理念。由于醫院防護多，患者病情重，存在著許多安全隱患，為此醫院聘請了較高文平護理員，落實生活護理。
1.3.4實行護士層級管理與績效考核。將病區護士分為5個層級，從N0～N4 5個層級。以專業知識、技能、服務滿意率、文憑、職稱掛鉤、層級越高護理津貼越高。護理人員的工作質量、護理服務、專業考核等情況與津貼、評優、評先掛鉤，使優質服務的開展得到了強有力的保證。
1.3.5建立各種有效的管理制度。建立工資與效益掛鉤，自主分配制度，設立獎、罰分明的獎懲制度，鼓勵護理人員提升自身素質，提高專業技能，建立長短相結合的培訓制度。
1.4護生意識方面 在護理團隊中的另一個群體，90后即將走上工作崗位的護理實習生。因此要特別強化護生的創優服務意識，對其加強引導，進一步推進優質護理服務，從而達到創優的最終目標"患者滿意、社會滿意、政府滿意"。
1.4.1加強護生禮儀 塑造良好的形象，提高護生的整體素質和文化修養。
1.4.2加強護生的法制觀念。增強自我保護意識，保證護理安全。
1.4.3臨床帶教過程中，加強護生人文素質的培養。為患者提供人性化護理服務。在護理工作中，要將以患者為中心的理念和人文關懷融入到對患者的護理服務過程中[4]。
2優質護理服務的深入開展
2.1營造科室服務氛圍 在各個病區走廊內展示優質服務標語與口號，明星護士護理風采，制定規范示范服務標準，文明用語標準，各項護理常規和生活護理操作標準。組織大家進一步學習優質服務理念。其中我們開展的責任分組，組長負責制護理，對腦出血、腦梗塞患者的疾病分期的宣教與健康教育取得了良好的效果，提高了護士的工作效率。對糖尿病患者的飲食指導，用藥指導與體育鍛煉，血糖監測進行系統化干預，建立良好的依叢性，從而有效地控制血糖，縮短住院床日，降低住院費用，提升了患者對護理工作的滿意度。
2.2落實基礎護理、細化服務流程 為了提高護理質量，為患者提供全方位的生活護理，我院每個科室新增6名護理人員，使床護比達到國家標準：1∶0.4，并進行了APN彈性排班，細化了各班次服務流程，嚴格按照基礎護理服務項目標準為患者提供身心全方位的護理。責任護士落實各項醫囑，負責手、腳、胡須、頭發的清潔與處理。負責住院期間各項宣教、功能鍛煉、飲食指導，出院前的宣教及出院后的注意事項，及時復診等，P班負責晨晚間患者的基礎護理如：口腔護理、會陰護理、各種管道護理等，夜間并督促患者洗臉洗腳。確保患者住院期間的生活護理，同時進一步深化護理服務內涵，增進護患和諧等方面趕到了積極的促進作用！
2.3提高護患溝通技巧 科內每15 d一次業務學習，院內業務學習1次/月，學習內容廣泛，1次/月護理查房，查房以問題形式展開，切實到病房查看患者，傾聽患者對責任護士護理情況，疾病知識掌握情況的匯報。
2.4強化健康教育 各個科室繼續規范了出院疾病指導與飲食指導。在出院指導中把患者需要尤其是注意的事項給予強化，醒目的提醒，如切忌、切宜。把飲食具體到哪一種食物并列出名單等。
3開展優質護理服務過程中存在的認識誤區
3.1開展優質護理服務只是一場"運動"。國家衛生部馬曉偉副部長明確表示：優質護理服務是醫改的重要內容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運動，而是一次改革。
3.2優質護理服務示范"工程"就是"洗頭、洗腳"工程。實際上，優質服務是要護理人員樹立"以患者為中心"的護理理念，以高度負責的態度提供全程、整體、連續.優質的護理服務，切實履行護士的職責，提供專業照護。
3.3優質護理服務阻礙了"護理學科的發展"。開展優質護理服務促進了護理學科的發展，為護士展示護理技術水平、理論水平、溝通技能提供了一個很好的平臺。
3.4優質護理服務就是"零防護"。實施優質護理服務是倡導住院患者"無防護"管理，是要扭轉患者或患者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。是要求醫院沒有非護理專業人員從事護理工作。
3.5優質護理服務就是護工干的活，體現不了護士的價值。實施優質護理服務并不僅僅是生活護理，而是函括了患者從住院到康復出院這期間一系列的服務措施。
第9篇：門診護理專業小組范文
【關鍵詞】托管醫院;護士培訓;臨床核心能力
在公立醫院改革中，醫院托管是其中的一種重要形式。托管實質上是在被托管方產權不變的情況下，實現所有權和管理權分離的一種模式［1］。近年來隨著醫改的發展及與醫院戰略轉型，托管醫院這一新舉措逐漸被多家大型綜合醫院所采納，這種形式是人事結構調整的一項舉措，有利于醫療資源的優化和配置，切實解決基層老百姓看病難、基層醫院醫療資源欠缺等問題，并可提升托管醫院的知名度和競爭力。從2013年12月我們對固始縣中醫院進行托管后，即對全院護士實施核心能力訓練，通過訓練，使醫院的護理質量和護士的個人技能都有了很大的提高。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院托管的固始縣中醫院為一所二級甲等綜合醫院，開放床位500張，共有臨床科室14個，護理人員159名，年齡20～52歲;護齡1～33年;學歷:本科及以上38名，大專100名，中專21名;職稱:副主任護師2名，主管護師16名，護師44名，護士97名，助理護士5名。將手術室、血透室、ICU、急診科、新生兒科設定為特殊科室，護理人員共54名(1名男性);年齡21～46歲，平均29.2歲;工作年限1～25年，平均13.0年。
1.2方法
1.2.1護士核心能力訓練的實施1.2.1.1成立護理核心能力評估小組由本部下派的分管護理院長進行總負責，成立以護理部主任為組長，1名護理部培訓干事和1名具有專科護士資質的護士長任副組長，另外選派理論知識豐富、技能扎實的護士長及護理骨干作為小組核心成員。同時，各臨床學科設立護理教學組長，選拔相關人員共17名，配合各專科護士長做好科內的教學及培訓工作。1.2.1.2層級定位針對醫院原有管理模式中的護理崗位設置不合理，護士的層級設定與工作內容、責任、工作強度、風險不匹配等現象，護理部對全院護士進行分層并實行每年定期考評，采用動態管理的方式，在分層中既注重資歷、職稱，也結合個人的工作表現、工作經歷。借鑒我國目前各醫院分層的實際情況，結合我院的實際，將臨床護士崗位設為四級:N1級～N4級。N1級:(新上崗護士或成長型護士)為工作0～5年護士，能負責病情較輕患者的護理。N2級(熟練期):工作3年或5年以上的護士，職稱多為護師，臨床負責病情較重患者的護理。N3級(精通型):多具有主管護師職稱或獲得專科護士資質的護士，能完成危重患者的護理及教學工作。N4級(專家型):指導協助危重患者的護理，解決疑難問題，并承擔護理門診、院內護理會診以及護理科研等工作［2］。1.2.1.3訓練內容訓練內容根據不同層級護士所需具備的核心能力標準來制定。護理部及核心能力評估小組結合各學科特點，根據各級核心能力的要求，包括基礎知識和基礎理論、專科技能、教學培訓能力、護理實踐等4個模塊，制訂相應的理論和技能課程，每項課程都規定具體的學時數，在技能的訓練中則模擬臨床場景進行。同時在訓練中，不同的層級的護士訓練內容也不同，如護士有晉級或降級時，則會根據更改后的層級進行訓練(見表1)。1.2.1.4訓練方式①計劃訓練法:主要針對新護士，根據制定的培訓內容按計劃授課，并定期評估效果。強調在崗前培訓中，課程設置上要注重臨床技能的提高和知識的即時性，以提高護士核心能力為核心內容，使新上崗護士盡快適應工作狀態，快速完成從崗前培訓階段到各分階段培訓的銜接。可重點加強護理制度、護理安全、院感防控及急救等方面的培訓力度。②分層級訓練法:各科護士長根據護理部下發的的年培訓計劃框架，根據各層級護士的特點制定科內培訓方案和內容，并經護理部審核通過，科內培訓嚴格每月按培訓計劃進行，護理部定期指導及檢查培訓效果。在各層級的課程設置上，N1級的培訓內容以基礎課程為主，護理操作為重點，強調專科基礎訓練，著力提高臨床應對能力。對N2、N3級護士進行專科及專業能力加強訓練，注重專業型人才的培養方向。③理論授課與實戰訓練相結合法:在理論授課上可采取多種形式:如業務學習、護理查房、疑難病例討論、護理專科小組活動、醫護聯合查房等。對于難度大、不易掌握的課程，在授課教師的選擇上，選擇教學能力及綜合能力高的優秀教師，來確保教學質量。即時訓練可在護理會診、床邊查房、臨床觀摩中進行。④實踐訓練法:由各科的教學組長及護理技能組長實行一對一的訓練。保證每名護士都能接受到訓練，并及時有效的評估訓練結果，利于培訓質量的持續改進。如每月根據不同層級制定的技能操作項目以及應急預案的實踐演練、每月護理安全不良事件的分析探討，提高規避護理風險的能力和解決問題的能力。同時將突發事件的處理能力納入訓練中。1.2.2核心能力的評價評價內容包括專業理論和專業知識、實踐技能、臨床護理實踐的效果評價。不同層級的護士核心能力的評價標準也不同(見表2)。考核時間:在訓練初期(2014年1～6月)與訓練后期(2014年6～12月)對核心能力的認知及完成情況進行評分。分值越高說明核心能力越強。評價結果也作為護士崗位定級(N1～N4)的重要指標，與護士績效、晉級掛鉤。1．3統計學方法采用SPSS13．0軟件進行處理。計量資料以x±s表示，前后結果用t檢驗分析;計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
訓練前后各層級護士的病區管理能力、專科技能、教學能力及組織能力的評分比較見表3。
3討論
3.1臨床核心能力訓練對個人職業生涯的發展的影響力
縣級醫院實行托管體制后，通過上級醫院派出的護理管理團隊引用新的護理管理理念，不僅提高了護理質量，也對護士個人的核心能力有了很大提高，通過本部醫院的技術優勢，快速提升了托管醫院的人才培養。護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力［3］。護士的核心能力反映了完成臨床基本工作所需要的知識、技能、判斷力、理解力、認知［4］。縣級醫院中大部分護士初始學歷為專科學歷，并且由于就醫患者的人數和類型的限制，護士相對三級醫院比較缺乏臨床實踐訓練及科研和規范的培訓。護士的職業生涯經歷也是一個動態與成長的歷程，護士的個人和職業發展必須經歷初級護士、高級護士再到專科護士(專家型)的過程。在管理中，只有將不同層級的護士根據各自的特點分別進行針對性訓練后，并且設置不同的課程和學時，才能將核心能力明顯提高，本訓練中，N1～N4級和層級護士的專業理論和技能在培訓前后相比結果有明顯的差異，均有統計學意義(P＜0．05)，但訓練是一個長期的過程，并需持續發展。這一過程將貫穿在護士的整個護理職業生涯中。
3.2核心能力訓練對護理質量的影響
醫療服務的技術水平和質量始終是患者最關注的問題，安全、有效這一理念體現了醫療的核心，而護理質量的優劣是體現這一核心的關鍵環節。通過核心能力的訓練，提高護士臨床思維和獨立判斷和解決護理問題的能力，有利于護士快速形成評估、判斷、決策、行動的臨床思維模式，能力的提高勢必能快速提高各專科的護理質量，來保證護理安全［5］。同時隨著護士核心能力的提高，護理專業的價值和獨立性逐漸體現，也更能滿足臨床實踐和患者的需要等各項目標。通過訓練課程的設置與考核，使護士在護理患者時工作有了明確的指引，更貼近并且符合臨床特點。在獨立分析問題能力、搶救水平的提高方面顯著提高，和以往內容單一、無分層級培訓內容的培訓方式相比較，核心能力的提高也對護理人員掌握知識和技能提供保障，護理質量得到穩步的提高。本訓練將縣級醫院以往按單一按工作年限、職稱、學歷等進行劃分培訓做了改革與嘗試，并且制定的核心能力培訓標準更有助于護士個人專業技能的發展，提高護士的核心能力。
參考文獻
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