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1.重視醫學院檔案管理工作,完善各類檔案
檔案管理工作的健全,是實際操作中,最有效的辦法是自上而下推動檔案管理的建設,首先是意識上的轉變,學校內部的管理層要重視此項工作,做好預算,引導和宣傳檔案管理工作的重要性,進而激發社會對此項工作的重視,畢竟檔案價值的利用有利于社會醫學建設。因此,學校各級負責人認真對待檔案管理工作,在預算計劃下,加強必要的投入,增強責任心,能夠建立檔案體系,并利用檔案價值提高學校的培養人才的效率。政府和企業加強與學校的合作,通過共同建設和相互利用醫學檔案價值資源,提高資源利用成果的運用效果,相互合作促進檔案管理的工作。
2.建立專門管理機構,培養專業人才
檔案管理工作需要有較強的責任心和認識提高,在此基礎上,需要醫學院校付出實際行動,首先需要建立檔案管理系統,該系統有利于扭轉檔案管理混亂的狀況,通過檔案管理系統的平臺來統籌醫學院的檔案管理工作。其次,利用檔案管理系統,優化管理系統的操作,建立檔案管理機構,該機構充分規范檔案管理工作的操作內容和步驟,加大檔案管理工作的規范性。最后,通過專業人才的加入,優化檔案管理工作,提高效率和醫學檔案資料價值利用的有效性。檔案管理人才的培養需要建立在檔案管理系統之上,學校通過吸引人才計劃,提高檔案管理部門的地位,充分利用檔案管理系統服務學校人才培養和科研實驗的作用價值。保證各類先進文明理念從檔案管理資料價值體現出來。
3.做好檔案收集工作
3.1定期集中收集。檔案管理部門應嚴格制定年度立卷歸檔時間期限,督促指導各單位集中將在工作活動中形成的各類檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔,確保各類檔案資料的完整、系統、科學、規范,并按期向學校向檔案部門移交。要做好檔案資料的定期集中收集,還需要有完整配套的實施措施,檔案管理部門應制定和及時調整適應本校檔案管理的歸檔范圍、相關制度以及歸檔質量要求,建立健全學校檔案收集工作網絡,使學校檔案收集工作形成一個網絡化管理體制。只有在全校專(兼)職檔案人員相互配合,密切協作下,才能為學校檔案收集工作提供可靠的保證。
3.2普遍收集與重點收集相結合。由于高校各部門產生和形成的文件材料種類很多,為保證學校各類檔案資料收集齊全完整,應采取普遍收集與重點收集相結合的方法全面收集,防止遺漏。在普遍收集的基礎上,還必須突出重點,進行收集。采取現場跟蹤,加強對重點部門、重點事件、重大課題、重要人物等各類檔案材料的收集,對于應歸檔的文件材料,應及時進行歸檔并簽字驗收,有效地防止醫學院校重要檔案材料的丟失和遺漏,保證文件材料的齊全完整。
3.3加快檔案信息化建設進程。檔案管理系統不僅僅包含了檔案目錄級別的開發,還需要增強檔案全文掃描的數據庫建設,通過掃描檔案使用率較高的(統計數據可實現),易破損或老化的檔案資料,此類資料的優先入庫,網上可以直接全文檢索,有利于檔案價值得到更好地利用和開發。高校互助平臺的建立也是未來檔案信息化建設的重要步驟和趨勢之一,通過各個醫學院之間的平臺對接,實現資源相互利用,有利于提高醫學檔案價值使用率,共享的價值大于相互孤立的檔案管理平臺。
3.4開展網上查詢服務。在學校的網站提供“檔案檢索查詢”和“網上咨詢”功能,或者通過微信平臺、微博平臺來增強互動,從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統性的檔案管理工作。
二、結語
黨的十六屆三中全會提出了科學發展觀,即“堅持以人為本,樹立全面、協調、可持續的發展觀,促進經濟社會和人的全面發展。”是指導新時期社會經濟發展的總的指導思想,對我國高等醫學教育事業發展具有十分重要的指導意義。科學發展觀的基本內涵,第一是強調以人為本;第二是強調發展,包括全面發展、協調發展和可持續發展。
在新的歷史時期,我國高等醫學院校的教學管理工作面臨著許多困難和挑戰,我們只有在科學發展觀的指導下,圍繞提高教學質量這條主線來開展教學管理工作,才能更好地克服困難、迎接挑戰,為我國醫學教育事業發展服務。
1在新的歷史時期,我國高等醫學院校的教學管理工作面臨的困難和挑戰
1.1高等教育大眾化對高等醫學院校教學管理的影響2005年,我國大學入學率達到21%,已進入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下,我國高等醫學院校招收學生數量大幅度增加,而教學資源卻不能同步增長,這給高等醫學院校教學管理提出了許多新的課題。
1.1.1教師數量明顯不足歐美國家的醫學教育大多以長學制、小班教學模式為主,生師比例為5∶1;美國1996~2001年醫學院校生師比為1.43~1.56∶1。我國高等醫學院校擴招后,學生人數大幅度增加,而教師數量并沒有成比例增加,生師比例有的已經超過14∶1[1]。按照教育部新的本科教學水平評估指標體系,醫學類本科院校生師比應達到9∶1以下方能達到A級標準。教師數量的不足給醫學院校的教學組織帶來了很大的困難,使得很多教學改革難以實施。
1.1.2師資整體水平下降有些醫學院校為盡快降低生師比,采取了降低高校教師入門條件的辦法,使得教師的水平參差不齊,整體水平下降。另外,由于師資不足,教師們忙于應付日常教學而超負荷授課,有的教師平均周學時數達35學時以上,難以做好充分的課前準備,無暇顧及教學方法的研究和科學研究,教學水平無法提高。
1.1.3教學設施及后勤保障超負荷運轉由于學生人數迅速大量增加,使得教室、實驗室、實驗設備、網絡設施、運動場地、后勤保障等處于一種超負荷運轉狀態。為緩解教學資源不足的矛盾,一些醫學院校采用縮短單位課時時間、削減實驗課和實行循環教學等方法,最終導致教學內容的“縮水”。學生因緊張的實驗用房、教學儀器設備和教學標本等,得不到應有的基本技能訓練。如解剖課的尸體標本,有些院校在上《局部解剖》課時,用于學生實際操作用的尸體標本數從擴招前每8位學生共一具削減為25~50人共一具尸體標本。
1.1.4與醫學院校擴招相伴隨的是生源的整體素質下降大量的擴招,使得很多醫學院校降低了學生入學要求,生源的整體素質下降。在歐美發達國家,醫學教育屬精英教育,必須經過4年的普通理工科大學畢業后才能報考醫學院校,醫學院校招生除了看學生的考試成績以外,還要通過面試以保證招收到的生源具備醫學生的基本素質。在我國現行的招生體系下,尚未能給醫學院校優先選擇生源,也沒有實行面試制度,醫學院校招生時只能依據考生的高考成績,對考生的諸多條件和素質無法了解。
1.1.5學生數量增加以后,實踐教學基地也顯得相當匱乏相當一部分醫學院校附屬醫院病床數與在校的臨床醫學類的學生數比例達不到1.0,有些甚至達不到0.5;實習醫院床位數也嚴重不足,迫使醫學院校降低實習醫院的標準,以容納擴招的學生。附屬醫院和實習醫院的床位數不足,導致醫學生缺乏應有的臨床實踐場所和對象,而且隨著社會對醫療行業的要求不斷提高和醫學道德倫理的內在要求的變化,在學生人數增多后,傳統的以病人為主要學習操練對象的臨床技能教學面臨著極大的困境。醫學是實踐性很強的綜合學科,如果實踐教學的質和量得不到保證,勢必導致醫學教學質量的下降。
1.2教育國際化對高等醫學院校教學管理的影響跨入21世紀后,全球經濟的一體化和現代科技的長足進步已經成為中國經濟發展和社會進步的趨勢,衛生服務模式和體制的改革以及科技進步帶來的醫學診斷、治療、預防的理論、方法和手段的發展都對傳統的人才培養模式提出了新的挑戰,而國內高等教育的跨越式發展以及中國加入WTO對醫藥人才的結構和需求的重大變革更使醫學教育面臨前所未有的壓力[2]。我國高等醫學教育與發達國家的差距正日益凸顯,如何能使我國高等醫學教育體系與國際接軌,培養出能接受全球經濟一體化挑戰的醫學人才,這是當前我國高等醫學院校教學管理工作者面臨的又一重大課題。
1.3網絡化、信息化對高等醫學院校教學管理的影響隨著互聯網的高速發展、信息化時代的到來,醫學生接受信息、學習知識的途徑明顯增多、速度加快。如何應用網絡、多媒體等現代化的教育方法和手段促進教學質量的提高,是高等醫學院校教學管理部門面臨的現實問題。這就要求高等醫學院校教學管理部門充分認識現代教育技術的重要性,在正確引導學生利用互聯網、培訓師資、網絡建設、網絡課程與網絡課件的建設等方面下功夫。
1.4醫學模式的轉變給高等醫學院校教學管理提出的課題現代醫學模式已從生物—醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變,要求醫務人員從關心疾病到關注人的整體,醫生不僅要對某種疾病負責,而且也要對生命健康負責。這對醫學生的素質提出了新的、更高的要求,而我國現行的醫學教育體制和教學方法還不能很好地適應新的醫學模式。這就要求高等醫學院校教學管理者對現行的醫學教育體制和教學方法作出改革,使之與新的醫學模式相適應。
1.5并校對高等醫學院校教學管理的影響近年來,高校管理體制改革極大地促進了高等教育事業的發展,但在醫學院校的合并中也存在著非理,產生一些負面影響。在實踐中,亦存在醫學院校被合并后發展受到阻礙,發生“休克”的現象[3]。合并到綜合大學的醫學院校的教學管理部門應積極思考,改革原有的教學管理模式,充分利用綜合性大學的人文社科類的教學資源,為培養高素質的醫學人才服務。
1.6教育終身化對高等醫學院校教學管理的影響隨著科技的高速發展,知識更新速度加快,人們如果不學習新的知識,就可能不適應日益激烈競爭的需要。醫學科學技術的發展要求醫務人員不斷更新知識,樹立終身教育觀念[1]。要求高等院校教學管理部門在組織教學的過程中,給教師灌輸終身教育的觀念,培養學生終身學習的理念。
2用科學發展觀指導高等醫學院校教學管理
在新的歷史時期,我國高等醫學院校的教學管理工作面臨著種種困難和挑戰。如何使教學管理工作走出困境,更好地為學校的發展服務、為中國的醫學教育事業服務,實現辦學規模、質量、結構、效益的有機統一,這需要用科學發展觀作為指導,牢固樹立高標準的教學質量觀。
2.1高等醫學院校教學管理工作者必須樹立“以人為本”的管理理念教育問題,人是核心,人是教育的主體與實質。堅持以人為本的發展觀是科學發展觀的核心內容,我們在教學管理的過程中必須樹立以人為本的管理理念。
2.1.1教學管理必須“以生為本”學生是我們的教育主體,現代醫學生具備的素質應符合社會對醫生素質的全面要求。我們在制訂教學計劃、課程安排、師資培訓、教學場所的配置時,首先要想到的是是否對培養學生的素質有利。要積極推行和完善學分制教學管理,充分考慮學生的個性發展,注重學生創新能力和綜合素質的提高。
2.1.2要樹立“以師為重”的觀念教師是保證教學質量的最重要因素之一,我們在教學管理過程中,必須做到以師為重。要處處為教師著想,為他們排憂解難,在住房、福利待遇上予以政策上的傾斜,在事業和個人發展上予以提供施展才華的平臺。要樹立專家治校的理念,注意收集和采納教師們對學校發展和教育教學改革的意見和建議,使教師能夠全身心投入到教學中,才能確保教學質量。
2.1.3在教學過程中要注重培養學生樹立以人為本的理念在教學過程中要使學生明白,醫生不僅要對某種疾病負責,而且也要對生命健康負責。使他們牢記自己的使命,樹立以人為本的理念,這是醫學生的基本素質之一,也是新的醫學模式的要求。
2.2要樹立全面發展的教學管理理念高等醫學教育是一個復雜的系統,高等醫學教育的各個要素必須全面發展。
2.2.1學科專業的全面發展要結合學校的辦學定位,著力考慮學科專業的全面發展。學科專業的全面發展,并不是貪大求全,而是結合本校實際,開全醫學專業、發展專業方向、開拓邊緣學科和交叉學科專業,以滿足擴招以后不同學生的需求,更重要的是要加強學科專業的內涵建設,如教學儀器設備、教室、實驗室基本條件建設,師資建設,制度建設。要建立和完善學科專業的校級評估制度,及時提供本校所有學科專業的現狀,并提出整改意見,為校級領導班子的決策提供有益的參謀。
2.2.2課程建設的全面發展課程是學校組織教學的基本單元,課程教學質量直接關系到學科專業的教學質量,影響到人才培養質量。課程建設應長抓不懈,要注意所開課程與人才培養目標相適應,要多開選修課。綜合大學的醫學院,要充分利用綜合大學中學科與課程齊全的優勢;獨立建制的高等醫學院校,要想辦法多開一些人文社科類的選修課,以提高醫學生的人文素質。同時注重所開的任何一門課程的教學質量,設立課程準入制,未達到基本條件的不準予開課。所有課程均要以立項的方式進行建設,設立課程建設驗收制度和獎懲辦法,以促進課程建設的全面發展。
2.2.3師資素質與數量的全面發展打鐵還需自身硬,要培養出能力強、素質全面的學生,首先必須具備各方面素質過硬的教師隊伍。教學管理部門在師資培訓計劃時,除了對教師的業務能力提出要求以外,還要對教師應具備的師德和人文素質提出要求。人事部門要建立、健全教師考核體系,對教師的考核應把這幾方面放在同等主要的位置,而不應該只注重業務水平,其他兩方面流于形式、走過場。有的學校已經開始了以學生對教師的評價作為教師晉升、晉職和續聘的重要指標,這是教師全面提高自身素質的有力措施,值得推廣與借鑒。教師數量是保證師資隊伍質量的關鍵因素之一,沒有足夠的教師數量,師資隊伍的質量就無從談起,高等醫學院校應按高標準做好師資規劃,在積極引進教師的同時,積極推行人事制度改革,保證教師數量在全校員工中的比例和提高教師待遇。同時,還要采取“軟引進”和外聘教師的方法來保證教師的足夠數量。
2.3協調發展觀的指導
2.3.1與社會的協調發展大學是社會發展的產物,他依賴社會而存在,同時對社會的發展起到推動的作用。社會服務職能是大學的基本職能之一,任何孤立于社會之外的大學是不存在的。高等醫學院校教學管理部門在規劃和組織教學的過程中必須考慮社會的需要,適時調整學科專業的設置、人才培養目標、人才培養模式、招生規模等,使之與社會需求相適應。
2.3.2重點與一般的協調發展學科專業建設與課程建設的全面發展一般均在重點建設或試點建設的基礎上逐步發展起來的,就猶如大雁南飛需要領頭雁一樣。在進行學科建設或課程建設時,必先確認重點學科專業和重點課程,予以重點建設,并以點帶面,帶動學科專業和課程建設的全面發展。同樣,專業學科和課程必須確定學科帶頭人和課程負責人,作為該門學科專業或課程的領軍人物,還要在全校范圍內確立名師,對他們的工作在政策上予以傾斜、在資金上予以優先資助,使他們真正能起到帶頭作用。要促進重點學科專業與一般學科專業、重點課程與一般課程、學科專業帶頭人或課程負責人與一般教師的協調發展,明確最終目的是全面發展。
2.3.3教與學的協調發展教與學是教學中的最主要的一對矛盾,它們之間是對立統一的辯證關系。在“擴招”的背景下,教與學的協調發展是保證教學質量的關鍵。解決這一問題的關鍵在積極推行教育教學模式、課程體系和教學方法改革,積極應用網絡、電教、模擬技術等現代化手段進行教學,以彌補教學資源的相對匱乏,使之與日益發展的學生需求、社會需求相適應。對于學生,在傳授知識給他們的同時應注重教給他們學習方法、培養他們的創新精神和終生學習的理念,古語云:“授人以魚,三餐之需;授人以漁,終生之用”。不要過于重視知識的傳授而忽略了對學生能力的培養。
2.4可持續發展觀的啟示高等醫學教育的發展,既要滿足于當前廣大人民群眾接受高等醫學教育的迫切需要,不斷擴大規模;又要保證教學質量,提高醫學人才素質,滿足社會要求,形成具有可持續性發展能力和發展后勁的態勢,健康、穩定地發展[5]。作為高等醫學院校的教學管理部門,可通過以下幾個方面促使學校可持續發展。
2.4.1創特色大學最具有生命力的莫過于特色,特色是任何大學存在和可持續發展的要素。一所醫學院校如果沒有特色,就會有很強的可替代性,隨時可能被淘汰。因此,教學管理人員在組織教學的過程中要重視學校長期以來形成的辦學特色,并使之發揚光大。在專業設置、制定教學計劃、課程設置時應充分考慮本校的特色,在課外活動時亦應突出本校的特色,應做到人無我有、人有我新、人新我特,使學校在某些方面保持自己鮮明的特色。
2.4.2醫學教育的國際化戰略高等院校要實現可持續性發展,一定要與時代相適應,在全球經濟一體化的背景下,高等醫學教育的國際化已成為必然。
我國的高等醫學教育如何與國際接軌,這是高等醫學院校教學管理者需要考慮的問題。首先,應解決人才培養質量的國際標準問題,人才培養規格要與國際接軌。按國際標準衡量和評價醫學院校和他們的畢業生,是國際醫學教育發展的必然趨勢,也是中國高等醫學教育必然面臨的挑戰。中國高等醫學教育要實現全面、協調、持續發展,在國際競爭中擁有一席之地,必須大力實施國際化戰略,在引進、消化國際標準的同時,逐步實現本土化,建立起具有中國特色和時代特色的中國標準,為全球醫學教育作出我們應有的貢獻[6]。其次是要加強國際交流合作,聯合辦學、互認學分、互認學歷、學術交流、互派留學生,實現醫學教育無國界。
2.4.3穩定的、多渠道的資金來源要實現高等院校的可持續性發展,資金保障是關鍵,離開足夠的資金去談可持續性發展,是無本之源。資金緊缺是上述因“擴招”給高等醫學院校帶來的諸多困難的重要原因。作為高等醫學院校的教學管理部門在教學管理過程中要注意勤儉節約,更要考慮促進本校穩定的、多渠道的辦學經費來源。在充分利用政府撥款的同時,應從科技成果轉化、產學研結合、多種經營、校友募捐等方面下功夫,以保證足夠的辦學經費,以確保教學設備的更新、教學場地的擴增、教師待遇的提高,不斷改善教學條件,這是實現高等醫學院校可持續性發展的物質保證。
2.4.4整合社會資源,建立健全高質量的實踐教學基地醫學是實踐性很強的綜合性學科,在我國,醫學本科生實習期為1年,實踐教學基地對保證高等醫學院校的人才培養質量尤為重要。應積極對社會醫療衛生資源進行科學的整合,促進高等醫學教育的持續發展。在醫學院校與社會化醫院合作中,醫學院校可以在學術資料和科研合作方面給予醫院以更多的方便和支持,對醫務人員的繼續教育給予更多的關心,使他們在進行教學和醫療工作的同時,自身的業務能力得到提高,從而促進教學和醫院的工作。這樣,通過優勢互補,實現雙贏,求得共同發展[3]。
2.4.5校園文化建設校園文化建設是高等醫學院校可持續性發展的有力支持,校園文化作為學校的精神激勵方式,不僅對學生的學習起到促進作用,對教師的發展同樣起到鼓勵的作用。一段優秀的校訓、一首好的校歌將激勵幾代人發奮圖強、奮發向上,為實現既定目標而不懈努力奮斗。沒有不懈奮斗就不可能有可持續發展,因此,我們應注重校園文化建設。
3結束語
總之,在新的歷史時期,高等醫學院校教學管理面臨著諸多困難和挑戰,作為教學管理工作者,必須樹立以人為本的管理理念,在教學管理的過程中以全面、協調、可持續的發展觀作為指導,結合我國國情和本校的具體情況,全面推進高等醫學教育教學改革、提高教學質量,為本校的可持續性發展、為我國的醫學教育事業的可持續性發展做出應有的貢獻。
【參考文獻】
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【論文摘要】臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節,是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步.是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐,在實習階段,嚴格臨床實習生的教學與管理,不斷提高臨床教學質量,可收到良好的教學效果
大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院,是金州區的醫療中心,是大連醫科大學的教學醫院,是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續,是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程,此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑,是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養學生運用科學思維方法,鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生.盡管心理上有準備。但對醫院的工作對象和環境,醫療流程,各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境,熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度,為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現將醫院的具體做法小結如下:
1領導重視,保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視,分管領導明確,組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會,負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室(科教科),具體負責醫院教學日常事物性工作;執行醫院教學委員會的決議和工作任務;制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度,合理安排院內教學活動,組織開展檢查評教工作.促進教學工作任務的落實。
醫院從主管領導到各帶教老師,都有明確的責任,各負其責。學生上崗前,主管部門科教科,組織各有關科室,分工對學生集中進行崗前培訓,使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況,針對教學中出現的問題.主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學工作的順利和實施。
2嚴格執行教學大綱的要求,保證教學質量
2.1臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者,他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后,教師的言傳身教,為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此,醫院對帶教老師的挑選嚴格把關.高標準要求。要求帶教老師以嚴謹的作風帶教,以嚴格的標準要求學生,以積極向上的思想影響學生,同時以父母般的溫暖關心學生,使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此.醫院在帶教老師的選擇上,按照要求,經過多年考核、考查,著重選擇工作能力強,有豐富臨床經驗,醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務,科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2.2建立監控機制,競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核。定期召開學生座談會,及時聽取學生對帶教老師的反應及評價,對帶教老師進行監督,擇優選拔優秀臨床醫生帶教,以保證教學質量。
2.3理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求,安排教學講座與教學查房。在教學講座方面,醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面,科教科定期組織教學查房競賽,請大醫知名教授來作點評,規范了醫院的臨床教學,著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力,這對醫院臨床教學有具體的指導意義,同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干,保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中,教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點,全面發展的觀點,對立統一的觀點,內因是根據外因是條件的觀點.抓住主要矛盾分清現象與本質,幫助學生形成科學的思維方法,不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年,隨著醫療制度的各種改革.醫療市場經濟的不斷發展與完善,患者就醫有了很大的選擇性,對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性.人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此,在日常醫療和教學活動中,醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫療與教育的關系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學,在臨床教學過程中,不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月,大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版,使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導,為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求,醫院在教學硬件方面購買了教學模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型,建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里,醫院主講教師充分利用情景教學法,逐漸深入開展臨床實踐教學,取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業,組織多形式講座,強化學生“三基”訓練,著重做好各種基本技能操作訓練,使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系,學習先進的教學理論與方法,及時總結經驗教訓。更好更有效地做好教學工作。
3嚴格教學管理
【關鍵詞】突發事件;藥學應對
為了有效預防、及時控制和消除突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護正常的社會秩序,作為在各種突發公共衛生事件中責任重大的縣級醫院藥品使用、管理部門,加快建立和完善突發公共衛生事件藥品應急體系已經是當務之急。
1建立突發公共衛生事件的藥學應急指揮體系
《突發公共事件應急條例》[1]明確指出:突發共公共衛生事件應急工作的原則是統一領導,分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發公共衛生事件,我們成立了藥學應急領導小組,由主管院長擔任突發公共衛生事件藥學應對小組組長,藥劑科主任任業務組長,具體負責突發公共衛生事件藥學應急預案制定、論證;根據不同性質、不同類別、不同級別的突發公共衛生事件啟動不同級別的藥學應急預案;部署突發事件藥品儲備、調配及配制;掌控藥學應急人員的合理調配;和醫、護緊密配合及時溝通的工作,以確保大規模人群用藥的安全、有效、經濟、適當。
2完善突發公共衛生事件期間的信息聯絡和快速級體系
完善突發公共衛生事件藥學應對人員(特別是有技術特長人員)聯絡方式(手機、住宅電話及家庭詳細住址)。突發事件應急領導小組應隨時處于待命狀態,根據不同應急的技術要求,隨時啟動不同級別的應急預案,,一旦有公共衛生事件突發,快速接受應急召集。
3建立突發公共衛生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系
3.1建立“重點儲備,網絡調配”體系應急藥品是應對突發公共衛生事件的物質基礎。在各種突發事件中,備好搶救藥品,爭分奪秒地進行救治,可以挽救許多生命,減少致殘率。針對突發公共衛生事件偶然爆發的特征,藥品的儲備很難計劃、不可預知,作為北京市的遠郊區縣我們采用“重點儲備(有季節性、有預見性的儲藥,如:夏季集體食物中毒,冬季一氧化碳中毒等),市區縣二級調配網絡系統”,這樣既能滿足突發應急需求,又能極大地節約有限醫藥資源。
3.2建立應急突發公共衛生事件應急配制體系對于特殊的應急藥品(沒有應急儲備),為挽救生命,報應級領導小組同意后,按照《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》或其他地方標準由具備配制制劑資質的藥劑師進行配制。例如:發生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件,針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液,但在我院沒有儲備,致電本市各兄弟醫院也沒有儲備,針對這一狀況,我們及時報突發公共事件領導小組同意后,立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液,解救了38位工人的寶貴生命。
4建立突發公共衛生事件應急藥學技術預案體系
4.1對突發公共事件了解確切,能夠及時確診的病癥,藥學應急人員要參與臨床救護,參與疑難病癥會診,向醫護人員提供藥物信息咨詢,對患者的藥物治療提出合理化的建議,制定正確的藥物治療方案,發揮自己的專業特長,以獲得預定的治療結果。例如:確證發生煤氣中毒時,在采取必要醫學搶救同時,可采用細胞色素C15mg(用前須做過敏試驗),輔酶A50U,ATP20mg改善組織代謝,用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。
4.2對突發不明原因罕見疫情,確診致病原進行藥敏試驗,針對病癥進藥物治療同時,加強臨床藥學監護。監測病人血藥濃度、尿藥濃度,為制定個體化給藥方案提供有力依據,同時用于判斷病人現實的或潛在的與用藥有關的問題,解決病人現實存在的與用藥有關的問題,預防病人潛在的與用藥有關的問題[4]。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證,從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如:2003年春季爆發的一種呼吸系統傳染病SARS,2003年4月16日世界衛生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒,并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)[2,3]。作為縣級醫院突發事件應急藥學人員,我們遵循“非典”藥物治療原則,明確目標,參與設計藥物治療方案(即個體化給藥),監測病人用藥全過程,對藥物治療做出綜合性評價,發現和報告藥物過敏反應及副作用,最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發生。在用藥過程中,我們為病人建立了用藥檔案,評價不同個體人群不同用藥方案,摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。
突發公共衛生事件縣級藥學應對體系的建設,將大大提高縣級醫院藥劑科綜合應對能力及管理水平,有利于藥劑工作的制度化、標準化,常態化,雖然整個體系是基于“突發”的前提,但對平時藥品儲備、調配、配制、臨床藥學監測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用,是促進醫院現代化藥學建設的一個難得的契機,有著重要的現實意義和深遠的歷史意義。
【參考文獻】
1中華人民共和國國務院令第376號(2003/4/14):《突發公共事件應急條例》[S].
2ThomasG.Ksiazek,etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15;[epubaheadofprint].
中圖分類號:可從學校圖書館中圖分類號中查閱,經濟管理類為中圖分類號中F類。
單位代碼:我校單位代碼10425。
學 號:以《研究生教育管理信息系統》顯示的學號為準。
密 級:保密論文須直接注明密級及相應的保密期限,如系公開論文此項不標注。
論文題目:應準確、鮮明、簡潔,能概括整個論文中最主要和最重要的內容。論文題目中所用到的詞應考慮到為檢索提供特定實用的信息(如關鍵詞),一般不宜超過25個中文字,若語意未盡,可用副標題補充說明。副標題應處于從屬地位,一般可在題目的下一行用破折號“——”引出。論文題目應避免使用不常用縮略詞、首字母縮寫字、字符、代號和公式等。
工程領域:項目管理/工業工程。
研究方向:按照2008年招生簡章要求。
校內導師:指導教師的署名應以研究生院批準招生的為準。
現場導師:工程碩士所在工作單位具有高級職稱的人員。
二、獨創性聲明和使用授權書
學位論文的獨創性聲明和使用授權書的內容和格式見第三部分圖示,必須由作者、指導教師親筆簽名并填寫日期。
三、摘要
中文摘要內容包括:“摘要”字樣,摘要正文,關鍵詞。對于中英文摘要,都必須在摘要的最下方另起一行,用顯著的字符注明本文的關鍵詞。
摘要是學位論文內容的簡短陳述,應體現論文工作的核心思想。論文摘要應力求語言精練準確,工程碩士學位論文的中文摘要一般約500~800字。摘要內容應涉及本項科研工作的目的和意義、研究思想和方法、研究成果和結論,碩士學位論文必須突出論文的新見解。
關鍵詞:是為用戶查找文獻,從文中選取出來用來揭示全文主題內容的一組詞語或術語。關鍵詞一般為3~5個,按詞條的外延層次排列(外延大的排在前面)。關鍵詞之間用逗號分開,最后一個關鍵詞后不打標點符號。
英文摘要:為了國際交流的需要,論文須有英文摘要。英文摘要的內容及關鍵詞應與中文摘要及關鍵詞一致。英文和漢語拼音一律為Times New Roman體,字號與中文摘要相同。
四、目錄
目錄既是論文的提綱,也是論文組成部分的小標題。目錄按章、節、條序號和標題編寫,一般為二級或三級,目錄中應包括前言、論文主體、結論、參考文獻、附錄、攻讀碩士學位期間取得的學術成果、致謝等。
五、主體部分
論文主體一般應包括:前言、正文、結論等部分。
1.章節標題及層次
論文主體分章節撰寫, 每章應另起一頁。
章節標題要突出重點、簡明扼要、層次清晰。字數一般在15字以內, 不得使用標點符號。標題中盡量不采用英文縮寫詞,對必須采用者,應使用本行業的通用縮寫詞。
論文的章節按混合編排格式,即:一級標題用“第1章”、“第2章”……。從二級標題開始,用阿拉伯數字連續編號,在不同層次的數字之間加一個下圓點相隔,最末數字后不加標點。例如:
第一級標題 第1章(居中)
第二級標題 1.1 (標題數字左側頂格,標題內容與數字之間間隔一格)
第三級標題 1.1.1(標題數字左側頂格,標題內容與數字之間間隔一格)
正文中的標題層次一般不應超過四級,四級以后可單獨編號,編寫作(1) (2) (3)層次以少為宜,根據實際需要選擇。各章題序的阿拉伯數字用Times New Roman體。
2.前言
前言一般作為第一章,是論文主體的開端。內容應簡要說明研究的問題、目的及意義,國內外研究現狀,理論基礎及研究思路、方法,研究內容的基本框架、邏輯結構等。應言簡意賅,不要與摘要雷同,不要寫成摘要的注釋。不必贅述一般教科書中有的知識。前言一般不少于3000字。
3.正文
正文是學位論文的核心部分,占主要篇幅。
作者應根據研究工作的內容,闡明研究方案和實驗方法,突出自己的創新性和特色工作,做到論點明確、論據充分、結論可信,與同類和相關工作的比較分析清楚。工程碩士論文重點應與相關的實際工作相結合。
正文應該結構合理,層次分明,推理嚴密,文筆流暢,內容集中簡練,圖表、參考文獻規范。碩士學位論文一般為2.5 ~4.0萬字。
4.結論
學位論文的結論單獨作為論文的最后一章。
結論是整篇學位論文的總結,是整篇論文的歸宿。要求精煉、準確、完整地闡述論文的創新點。在結論或討論中可提出尚待解決的問題,進一步研究的設想,與論文工作有關的建議等。結論根據研究內容分段總結,不必分節次。
5.參考文獻
論文摘要:基于文學教育在中學語文教學中的重要地位,文學理論課程體系對于高師院校中文系學生的培養具有重要的意義。調查顯示,當前高師院校中文系在文學理論課程的教學中存在著諸多問題。它要求我們在編訂具有時代性、前沿性同時又不乏普適性的文學理論教材以及開設相應的課程以加強文學理論教學的實踐性、時代性等方面做出不懈的努力。
文學理論是高等師范院校漢語言文學專業課程體系的一個重要構成部分,按照一般的觀念:文學理論是一門“以美學方法論為總的指導,從理論高度和宏觀視野上闡明文學的性質、特點和一般規律”,的學科,它的建立要以文學史提供的大量材料與文學批評實踐所取得的豐富成果為基礎,同時為文學史、文學批評提供理論指導。文學理論課程體系對于高等師范院校漢語言文學專業學生專業素質的提高有著不可或缺的作用,它直接關系著學生的理論水平,決定著學生能否以科學的方法對具體的作家、作品、文學現象進行科學的分析與評價。然而,在具體的教學實踐中,我們在很大程度上偏離了這一目標。現實中的情況如同相關學者指出的那樣:“在大學的文藝學研究與教學中,或者說在教科書形態的文藝學知識的生產與傳播中,文藝學的危機就表現得尤其突出。學生明顯地感覺到課堂上的文藝學教學知識僵化、脫離實際,它不能解釋現實生活中提出的各種問題,也不能解釋大學生們實際的文藝活動與審美經驗。在當前高校漢語言文學專業的教學中,這樣的現象是屢見不鮮的:教文論的不講作品,講作品的沒有理論,理論因為與生動的文學實踐相隔離而顯得抽象、缺乏實際意義,文學實踐也因為缺乏理論的引導而顯得感性、隨意。尤其是對于高師院校而言,人們往往對于那些玄奧、費解的理論觀念對于中學語文教學的實際意義存在著疑慮,這在很大程度上導致了人們對于文學理論相關課程的開設價值的懷疑。
這種狀況的存在固然與人們認識上的某些誤區相關,但它也與我們在文學理論課程教學中存在的許多問題有著直接的聯系。在圍繞著“高師院校漢語言文學專業面向基礎教育課程改革人才培養模式改革的研究與探索”這一課題所展開的一項調查中,筆者曾向近十年來由各高等師范院校漢語言文學專業畢業分配到中學從事中學語文教學的畢業生提出這樣一個問題:“如果你有機會回到高校中文系學習,你最需要解決的問題是什么”?相當一部分畢業生在問卷中表示希望進一步“加強自己的理論素養,提高自己分析、闡釋相關文學作品的能力”。然而,當在同一份問卷中問及他們:“你覺得大學中文系應當減少課時的專業課程是什么”時,許多畢業生選擇了文學理論方面的課程。在這里,提高理論素養的要求與削減理論課程課時的希望之間的矛盾鮮明地表現出來,這一矛盾迫使我們不得不思考一個問題: 在高等師范院校中文系課程體系中占有重要地位的文學理論諸多課程是否,充分地起到了提高學生理論素養的作用,問題出現在什么地方?因而,對高師院校的文學理論課程體系進行學科反思,對其所涉及的相關課程的教學內容、教學方法進行清理,從而對文學理論課程在高師院校中文系課程體系中的意義進行評價,這就顯得非常必要了。
文學理論課程體系在高師院校漢語言文學專業課程體系中有著非常重要的地位,這首先是由文學教育在中學語文教學中的地位所決定的。文學教育,可以幫助學生認識社會生活、吸收人類傳統中優秀的文化價值觀念,幫助他們培養審美能力和審美情感,陶冶情操,發展個性。這種獨特的學科價值,是其他學科替代不了的。文學作品的語言一般是規范、優美的語言,是理想的母語教育范文,中學語文教材中一般有一半以上的課文是文學作品,這體現了人們對于文學教育在中學語文學科中的重要性的認識。因此,由中華人民共和國教育部制訂的《普通高中語文課程標準》要求學生:“根據自己的學習目標,選讀經典名著和其他優秀讀物,與文本展開對話”fal。從這一要求出發,普通高中語文教材選用了大量的經典文學作品,“課程標準”還向中學生推薦了大量的課外經典讀物,其內容涵蓋了古今中外的文學作品,包括《三國演義》、《紅樓夢》、《吶喊》、《子夜》、《邊城》、《巴黎圣母院》、《復活》、《老人與海》、《變形記》、《西廂記》及普希金、莎士比亞的作品等等。這些都說明了文學教育構成了中學語文教學的一項重要內容。
文學教育既然在中學語文教學中具有重要的意義,那么,指導學生進行文學欣賞也就構成了中學語文教師的一項基本職責。面對古今中外的文學作品,語文教師對其理解不能停留在感性、直觀的層面上,他應當具備一定的理論素養,能夠站在理性的高度對一定時期的作家、作品、文學現象作出理性的把握,這樣,較強的文學理論素養就成為我們對一名中學語文教師的基本要求。固然,中學語文教學不同于大學教育,它不要求向學生講授系統的文學理論,但《普通高中語文課程標準》明確要求教師引導學生“在閱讀欣賞中,了解詩歌、散文、小說、戲劇等文學體裁的基本特征及主要表現手法”,并要求教師引導學生閱讀朱光潛的《談美書簡》、愛克曼的《歌德談話錄》等文藝理論名著。另外,“課程標準”還要求教師“幫助學生提高審美能力,增強文化意識,重視人類文化遺產的傳承,尊重和理解多元文化,關注當代文化生活,學習對文化現象的剖析”。這里所要求的審美能力的提高、文化意識的培養,理解多元文化的能力以及對一定文化現象進行闡釋的能力,實際__卜都是指向學生理論素養的提高的。中學語文教師承擔著指導學生展開文學欣賞,培養他們的審美能力,分析和闡釋一定文化現象的能力的使命,這就對高等師范院校在漢語言文學專業學生的理論素質培養方面提出了具體的要求。學生理論素養的提高,固然與他們對文學史的學習、作品的閱讀有著緊密的聯系,然而,對文學理論的全面、系統的自覺把握,是離不開文學理論課程體系的開設的。
就高師院校文學理論課程開設的目標而言,它對于漢語言文學專業學生素質的提高主要包括以下幾個方面的功能:
首先,文學理論課程體系的教學目的在于幫助學生掌握文學理論的一般知識,為他們能正確認識、分析文學現象奠定基礎。作為一名合格的高等師范院校中文系畢業生,應當具備比較深厚的文學素養,他們對于文學的認識不應當停留于感性的層面上,而應當對文學的性質、特點,文學作品的構成、文學創作、文學作品欣賞的一般規律有較為深人、全面的認識。只有如此,他們才可能科學地認識不同時代、不同歷史條件下的作家、作品及各種文學現象,才有可能深人淺出地引導學生進行文學欣賞,提高學生的審美能力。例如,當前中學語文教材選用了許多中國古典詩詞,在對這些古典詩詞的欣賞中,就離不開對中國古代文藝理論的認識,特別是文學理論中關于“意境”的理論是我們解讀這些作品的的關鍵。然而,我在圍繞著本課題的相關調查中曾向畢業生們提出這樣一個問題:“你對‘意境’、‘典型’、‘靈感’、這些術語的熟悉程度如何”?約有60%的畢業生選擇了“知道,但不太清楚其·確切內涵”。這一回答是很不能讓人滿意的,這些概念都屬于文學理論中的基本范疇,缺乏對其內涵的充分認識顯然是不利于他們對學生閱讀的指導的。
同時,在調查中我還發現,在中國古典詩詞的教學中,一些教師往往把重點放在字、詞的解釋和翻譯方面,而忽略了引導學生進人到對這些作品的藝術境界的感受、體驗之中,這與他們的文學理論基礎方面的不足有著直接的聯系。實際上,中學語文教學所涉及的文學作品是有相當的廣度與深度的,比如:李商隱的《錦瑟》詩是中學語文課外閱讀篇目之一,對于這首非常晦澀、含蓄、“幾同無字天書”詩歌,中學語文教師如果不了解中國古典藝術的一般審美特征,是很難說得上為學生的欣賞活動提供指導的。對于教師文學理論素養的要求是貫穿于中學語文教學之中的,它涉及到文學的性質、特征、文學的構成、文學的創作、鑒賞、發展等方方面面。再如,中學語文教材中選取了大量的詩歌、散文、小說、戲劇作品,其內容涉及到古今中外的各種文學類型。如何引導學生展開對這些作品的欣賞和閱讀呢?這就離不開對各種文學樣式、創作思潮的理論把握。對于諸如((祝福》、《我的叔叔于勒》這些作品的分析,也離不開文學理論中關于“典型環境中的典型人物”的相關理論,而對于《變形記》、《等待戈多》等作品,就離不開對現代主義文學的理論把握。
其次,文學理論要努力培養學生的理論思維能力。文學理論作為對創作實踐的理論概括,其根本意義在于為人們提供一種從理論的高度去認識、評價具體的文學現象的能力。文學理論作為中文系的一門基礎理論課程,它不同于一般的知識性學科,不是僅僅介紹各種文學理論知識和各家各派的觀點就行了,關鍵的是它必須闡明文學理論本身的”學理”,著重培養學生分析、闡發作家、作品以及各種各樣的文學現象的能力,使他們對文學的認識不至于停留于感性、直觀的層面上。它當然要介紹各種各樣的文學理論觀點,但不能滿足于單純的知識介紹,更主要的是要為學生面對紛繁復雜的文學現象提供一種認知方式。向研究型、學者型的教師轉化,這是我們對中學語文教師的理想要求,我們很難想象一名基礎理論匾乏,缺乏較強的思考能力、分析能力的畢業生能夠成長為一名研究型教師。因此,在高師院校文學理論課程教學中,對各種理論問題的內在意義、它們之間的邏輯聯系的把握,最終都指向為學生提供一種理論思辨能力,引導學生對具體的文學現象從理論的高度上展開思考,通過不斷加強這種訓練,逐步培養學生的理論思維能力。
再次,文學理論應當培養學生正確認識、分析各種文化現象、文化思潮的能力,培養他們能夠面對現實進行思考的能力。”文學是人學”,文學是對人類生活狀況的整體反映,文學作為人類文化的載體,它總是與人類的政治、經濟、歷史、宗教、哲學等文化現象緊密聯系在一起的,文學理論固然是以文學為研究對象的,但這種研究并不僅僅局限于文學本身,它通過文學涉及人類廣泛的社會現象、文化現象。當前文藝學領域正在發生的“文化論”轉向就體現了這一內在要求,它強調通過對文學作品的“價值閱讀”,發現文學所承載著的文化意義。從這一意義上來說,文學理論教學不僅要傳授關于文學的一般知識,更要從文學的角度出發,教會學生如何面向現實進行理論思考,引導學生正確地認識、分析、評價不同時代、不同民族的文藝作品中所蘊含著的文化意義。特別是近十年以來,文化傳播方式發生了深刻的變化,經典意義上的文學正面臨著嚴峻的挑戰,網絡、大眾傳播媒介的出現、“文化工業”的興起,都在不同程度上使文學發生了深刻的變化,文學與各種各樣的社會問題復雜地結合在一起,文學理論要取得鮮活的生命力,就不能忽視這一趨勢的存在,一名優秀的中學語文教師,不僅應當具有闡釋文學經典的能力,還應當具有引導中學生面對現實社會中豐富、復雜的文學現象、文化現象進行思考的能力。
就高等師范院校文學理論課程教學與研究的現狀而言,有兩方面的問題值得我們注意:一方面,就是文學理論本身的實踐性問題。在高等師范本科院校漢語言文學專業的教學中,當代中國文藝學學科體系主要是以文學概論為基礎,以美學、西方文論、中國古代文論以及馬列文論為輔的課程體系。從知識結構方面來說,這一體系是無可非議的,它很好地涵蓋了古今中外關于文學的一般觀念,能夠反映出不同時代,不同政治、經濟、文化背景下人們對于文學的一般規律的認識。但從另外一種意義上來看,這一體系在強調了學生對文學理論課程體系的相關知識的掌握的同時,卻對文學理論本身所固有的實踐性缺乏足夠的重視,在實際操作中我們往往不得不面對一種現象:基礎理論與文學實踐相脫節,文學理論課程與文學史、作品選課程各講各的,文學史、作品選讀的課程往往對文學理論問題缺乏充分的注意,而文學理論的教學與研究往往與具體的作家作品、文學現象的研究相脫節,這種趨勢在近年來尤其嚴重。理論為文學史、文學批評提供指導,在很大程度上淪為一句空話。特別是近二十余年來,當代中國社會的審美意識發生了巨大的變化,而我們的大學文學理論課程往往無視這一變化:“文藝學研究的范圍局限于經典的作家作品(甚至連在西方已經經典化了的現代主義的文學藝術作品也很難作為”例子”進人文藝學教材),并且堅持把那些從經典作品中總結出來的”文學特征”當作文學的永恒不變的本質與標準,建立了相當僵化機械的評估一篩選一排除機制。這就日益喪失了與現實生活中的文化一藝術活動進行積極對話的能力”(陶東風《大學文藝學的學科反思》)。知識僵化,脫離實際,不能解釋現實生活中所出現的各種復雜的文學問題。這成了人們對于文藝學學科的一個普遍看法。
另一方面的問題是:如何面對人類豐富的文藝理論成果,并在此基礎上建立一個具有中國特色的,能夠較全面地對古今中外的各種文學現象進行闡釋的文學理論體系。中國現代文藝理論體系處于西方文化的絕對影響下,這已經是一個不爭的事實。特別是二十世紀八十年代以來,隨著西方文藝觀念的大量引人,新方法、新觀念、新理論不斷涌現,理論上的多元化成了文論界的一道基本景觀,這些理論往往自成體系,在不同層面上都具有自身的價值,如何處理他們之間的關系,從而對其加以整合,這是一項非常艱辛的工作。這一間題突出地表現在文學理論教材的編寫方面,文學理論教材編寫的難度是困擾著文藝學界的一個基本問題。應該說,二十余年來,國內文藝學研究有了巨大的進展,但文藝學研究成果向教學領域、教材編寫領域轉化的效果卻還很不盡人意,其中困擾著大家的一個基本矛盾就是教材內容的先進性和普適性的關系的處理問題,對這兩者關系的處理,也就是教材的編寫者的學術個性和教材涵蓋當代學術進展的客觀性的關系的處理問題。
從中國當代文學理論體系的發展演變過程來看,在蘇聯文論模式的影響下,八十年代以前的文學理論體系主要建立在現實主義反映論的文學觀的基礎之上。作為在八十年代以前有著廣泛影響的大學文學理論教材,以群主編的《文學的基本原理》雖然承認”萬古不變的文學原理是不存在的”,對于文學理論的研究應該”同具體的歷史經驗聯系起來加以考察”川,但在具體的理論闡述中,教材卻以反映論的理論模式代替了對古今中外紛繁復雜的文學現象的認識,觀念嚴重滯后,知識老化、僵化。當前文學理論界對這一模式的不足是有著足夠的認識的,也在突破這一模式方面做出過許多努力,近幾年所出的幾樣教材的確有不少新意。但是,這些教材在注意到理論上的前沿性的同時,卻又r帶來了另一個方面的問題,對各種理論觀念的整合差強人意,特別是在本科文學概論教材的編寫中,對于大學本科低年級學生的知識基礎、文學素養考慮不足,教材涉及的理論問題往往過于寬泛、面面俱到,什么都談,但什么都談不透,整部教材讓學生覺得晦澀難懂,教師也很難取舍。
針對上述各種情況,對于當前高師本科院校漢語言文學專業文學理論課程體系的教學,有幾方面的問題需要我們進行認真的思考并作出相應的改革。這主要涉及到優秀文學理論教材的編寫,文學理論課程體系的加強,特別是應注意文學理論課程教學中的實踐性與時代性,加強文學理論、文學史與作品選之間的聯系,開設富于實踐性的文學批評與鑒賞課程,同時,作為對轉型期時代文化狀況的回應,把文化研究納人到文學理論課程體系的系統之中。
教材的編寫是文學理論課程建設的難點之一。我們現在正處于一個信息爆炸的時代,傳播方式的改變以及“全球化”的趨勢使我們從以往那種單一、封閉的環境之中走了出;來,地球上每一種創作思潮、理論觀念都能以一種前所未有的速度出現在我們的視野之中,多元化已經成為我們對于這個世界的共同認識。表現在文學理論界,理論上的創新、學術觀念方面的多元共存,不同的理論觀念、審美取向各領數百天。在今天,如何把各種各樣的文學觀念整合到高師院校漢語言文學專業的文學理論課程體系之中,使我們的理論體系有足夠的覆蓋力,從而獲得更強的生命力,又不.至于使文學理論成為各種理論觀念的拼湊,而能構成一個自足的體系,這無疑是高校文學理論教學中所巫待解決的問題。如同童慶炳先生所指出的那樣:“過去文學理論只關注現實主義,不關注現代主義。實際上現代、后現代都要關注,各個方面都要照顧到,這樣才完整”。然而,困難在于:當代中國文學;理論的建設正處于一種尷尬的“失語”狀態之中,雖然理論界呈現出一派“繁榮”的氣象,但面對豐富的文論資源,不同學者囿于教育背景方面的不同,學術興趣也有著很大的差異,選擇哪些觀點、學說來加以介紹,如何依據教學的需要,把這些觀念整合到教材自足的系統中去,這本身就成了很大的一個問題。
其中一個關鍵的問題就是教材內容的先進性和普適性的關系的處理問題,即既要使教材能夠體現出學科研究的前沿性,又不至于使教材內容的普適性為編者本人的學術個性所掩蓋。大學教材與學術專著有著很大的區別,優秀的學術專著往往帶有著者鮮明的學術個性。而對于文學理論教材而言,它不應該只是講述著者的一家之言,它應當客觀地介紹人們對于文學的性質、特征,文學作品的構成以及文學創作、鑒賞及文學發展的一般規律的認識。文學理論教材的個人風格,不應沖淡其理論的全面性、普適性,而應當綜合本學科國內外主要的成果,特別是對于作為基礎課程的“文學概論”課,它應具備較強的知識性,應當在綜合整理前人的科研成果的基礎上建立一個具有普適性的文論體系,而不宜過多的強調編寫者個人的學術興趣。其中應特別注意文學理論研究成果的繼承與創新問題,如果我們缺乏對當代學者科研成果的吸納,教材便往往缺乏時代感,與時代相脫節,但同時也應注意到對以往學者研究成果的繼承,如果僅僅因為“創新”的原因而排斥前人的優秀成果,就會使文學理論失去豐富的學科資源而顯得漂浮、淺薄。文學理論教材的編寫者應當具有廣闊的學術視野、海納百川的學術胸襟,把歷史上不同學者關于某一文學理論問題的優秀研究成果吸收到教材之中,而應避免把教材作為宣講個人學術觀念的地方。
另外一個值得注意的間題是教材所涉及的理論的深淺程度問題。20世紀世界文學理論發生了很大的變化,對此我國的文學理論研究界也給予了充分的注意,這對于全面地反映當代文學理論的發展狀況是非常有必要的,但對于《文學概論》這樣的課程,在注意到人們關于文學的觀念的多元化的同時,是否也應當考慮到其作為基礎課程的性質,內容不應過于繁雜,以至于追求面面俱到,造成術語名詞滿天飛的局面。“文學概論作為講授文學理論基本原理及其基本知識的課程,是文學理論的初步。文學理論中所包含的各個方面的問題,它都概括地講到,但它只講最基礎的東西,不涉及其中比較專門的復雜問題。它是概論,不是專論”。一方面,文學概論是為大學低年級學生所開設的一門課程,這一階段的學生文學方面的素養還相對不足,如果這一門課過于艱深,亦或面面俱到,必然影響到他們學習理論的效果,甚至影響到他們學習文學理論的熱情。另一方面,師范院校的文學理論課不是培養專業的文學理論研究工作者,其目的是培養合格的中學語文教師,我們在注意到引導學生了解文學觀念的豐富性的同時,是否應該考慮到學生的學以致用問題呢?因此,對教材所涉及的理論問題的深度與廣度的慎重考慮是我們在教材編寫中所必須注意到的。
就高師本科院校漢語言文學專業本科文學理論課程體系的建設而言,傳統上分層開設課程的做法是值得繼承的,在大學低年級以開設文學概論課為基礎,培養學生初步的文學理論素養。在大學三年級以后逐漸開設中國古代文論、西方文論等文學理論的分支課程,分別在相應的領域作進一步的深人學習。在此之后,可結合師資狀況開設中國古典美學、文心雕龍研究、當代文學思潮研究等專業性較強的專題課程,對這類課程必須突出其選修性質,以適應不同學生的興趣。
問題的關鍵是必須是對每一階段的具體某一門課程開設的價值、它們之間的相互關系應當有一個較為明晰的認識。從提高學生文學理論素養的需要出發,我們可以把文學理論課程體系的課程分為三類:專業基礎課、專業必修課、專業選修課。“文學概論”作為一門基礎課程,其目的在于向學生介紹歷史上人們對于文學的性質、特征,文學作品的構成以及文學創作、鑒賞及文學發展的一般規律的認識。它是文學理論的初步,基礎性是其基本特征,它的開設一般放在第二、三學期比較恰當。
中國古代文論、西方文論是在學生學習了“文學概論”課,對文學的基本原理有了一個大致的了解,同時經過對文學史的學習、閱讀了一定數量的文學作品的基礎上,引導學生更進一步了解中國、西方文學理論發展的一般狀況。它是在“文學概論”的基礎上的進一步深人,如果說“文學概論”課是側重于對歷史上人們關于文學的本質、規律的綜合性的介紹的話,那么“中國古代文論”、“西方文論”等課程則是深人到中、西方文學理論的發展歷程中,具體了解不同時代、不同理論家關于文學的認識發展過程。這類課程可列為專業必選課,放在三年級開設較為恰當。對于馬列文論、美學原理這些以往在文學理論課程體系中占有重要地位的課程,就其性質而言,它們在內容、課程性質方面與文學概論課多有重復之處,將其作為必修課并無多大的意義,可將它們歸人選修課的范圍。專業選修課的開設對于學生理論素養的提高也是不可忽視的,但在這一類課程的開設中應當注意兩個方面的問題:首先必須突出其選修的性質,以適應不同學生興趣的需要。另一方面,這一類課程為提高課,具有較強的學術性,它的開設應當根據各個學校的師資條件而定,在此類課程的開設上,應特別強調教師的學術特長,以保證其學術性,達到引導學生在相關問題的研究中提高理論素養的目的。
在高師本科院校漢語言文學專業本科課程體系的建設中,對傳統的文學理論課程體系進行改革是很有必要的,我們需要注意兩方面的問題:
首先,應加強文學理論課程的實踐性,改變文學理論與文學史、作品選讀之間相互脫離的現狀。文學理論來自于對文學實踐經驗的總結,它源于實踐而又面向實踐,具有極強的實踐性,沒有任何理論可以超越具體的實踐而存在。文學理論并不是以知識的傳授為最終目的,它應當為學生提供理論思維的方法,培養學生的審美眼光,提高其闡釋、分析具體文學現象的能力,這些能力不是通過教師的傳授就可以實現的,而只能在學生的具體實踐中才能完成。在當前高校漢語言文學專業的教學中,理論與實踐脫節的現象是普遍存在的:文學理論的教學往往成為抽象的理論灌輸而與鮮活的文學實踐相脫離,理論因為與生動的文學實踐相脫離而顯得抽象、缺乏實際意義。這正是導致學生一方面覺得自己缺乏闡釋具體作品的理論素養,另一方面卻認為高校文學理論課程缺乏實際意義而應當削減課時的原因。針對這種情況,加強文學理論課程與文學史、作品選讀之間的聯系就顯得特別有必要了,以往很多學校雖然也開設有文學批評課程,但也是偏重于批評理論的講授,對于文學批評與鑒賞的實踐性質缺乏充分的注意。與此不同的是,一些高校能夠針對這種狀況,開設文學文本解讀、文學批評實踐等課程,在對具體文本的解讀中培養學生的理論分析能力,這是很值得借鑒的。
其次,注意文學理論課程體系的時代性,加強文化研究類課程的建設。二十世紀九十年代以來,伴隨著經濟領域的激烈變革,我國的文化環境發生了極大的變化。電視、網絡的普及改變了傳統的文化傳播方式,也造成了人們生活方式的巨大變化,同時,文藝活動前所未有的市場化,這一切“改變了有關‘文學’、‘藝術’、‘審美’的經典定義”。在某種意義上,文學這一傳統范疇與各種復雜的文化現象交織在一起,使中國當代的文化現象呈現出較強的豐富性和復雜性,如何適應這一環境的變化而進行文藝學課程的改革呢?這里值得提及的是近年來為眾多學者所倡導的文藝學的“文化論”轉向,文化研究是劇烈的社會轉型期人文社會科學的各個門類面對急劇變化的現實,打破原有學科界限,進行跨學科綜合交叉,從而形成新的學術應對面的結果。當前大眾文化的興起,影視文化的普及,圖像、網絡文化代替了以往以印刷、出版為基礎的文化傳播方式,這些變化使我們已經很難固守傳統上以小說、詩歌、散文、戲劇四大門類為中心的文學觀念,適應時展的需要,文藝學學科幾年前已經:出現了“文化論”轉向。高師院校漢語言文學專業培養的是面向二十一世紀的中學語文教師,而(普通高中語文課程標準》要求引導中學生“關注當代文化生活,學習對文化現象的剖析”,這給高等院校漢語言文學專業在培養目標上提出了一個要求:我們所培養的漢語言文學專業畢業生應當具備剖析各種當代文化現象的能力,作為對時代所提出的這一問題的回應,在文學理論課程建設中,我們是否應當開設文化研究類課程?
〔論文摘要面對經濟全球化和信息時代的到來,傳統的醫療機構辦醫模式將被打破,醫療機構的競爭將變得日趨激烈,人才的競爭特別是管理人才的競爭將是決定醫療機構竟爭能否取勝的最主要因素之一,醫院高層管理者從專家型走向職業化成為一種趨勢。文章通過分析當前塞層醫院管理人員知識結構的現狀、職業化管理者的素質要求和優勢以及如何推動醫院管理走向職業化進行分析和探討。
面對經濟全球化、信息時代的到來,醫院的競爭也將面臨著全球化,股份制、民營醫院的不斷出現給傳統的辦醫模式增添了新的活力;職工醫院改制、醫院管理走向集團化使得一些瀕臨倒閉的醫院有了新的契機;“三甲”醫院的強強聯合、鄉村一體化管理成為當前醫療機構為了適應醫療體制改革的一道亮麗風景線;加上中國加入WTO,信息產業、金融界的國外職業經理人不斷涌人國內,給承擔著基層大量醫療和預防保健工作且仍延續著傳統經驗管理模式的縣(市)級醫院帶來嚴峻挑戰。如何提高這些醫院的市場競爭力、激活內部運行機制是大家共同面臨的問題,將醫院引人職業化管理也是一門新的課題。
1.醫院管理的職業化首先浦要管理隊伍的職業化
目前,國內絕大多數基層醫院的管理者都是由醫學專家直接到管理崗位而成為院長或副院長的,他們在工作實踐中既當專家又當院長,主要工作精力放在業務上,而在行政、人事、經營、財務資金運作等方面相對缺乏經驗,加上基層醫院的工作性質和特點,即社會性工作比較多,許多工作都要領導親自過問,因此,真正用于醫院內部管理的時間是非常有限的,而且許多職能科室的負責人也都是從臨床一線選拔而來,很少有機會參加有關管理知識方面的系統培訓,這與發達國家的絕大多數醫院院長都是由經濟、管理、法律等專業方面的專家來擔任的現狀大相徑庭。論文百事通如在美國,醫生擔任院長的大約占10%,而多數醫院實際主持工作的院長是由學校專門培養出來的醫院管理專業的畢業生。法國法律規定國家綜合醫院院長必須經過衛生管理培訓,并取得合格證書。在英國醫院的院長中,有三分之二是學管理、法律或者學經濟專業出身的。由于管理隊伍的專業化,使得整個管理隊伍的結構搭配比較合理,職責更加明確,容易形成專業優勢,也更有利于提高管理者的水平、素質和能力。新晨
英文名稱:Journal of Rare and Uncommon Diseases
主管單位:深圳市衛生局
主辦單位:中華醫院管理學會;深圳市衛生局
出版周期:雙月刊
出版地址:廣東省深圳市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1009-3257
國內刊號:44-1497/R
郵發代號:46-207
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1994
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