前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的內(nèi)科護士論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
我國高等護理教育與歐美發(fā)達國家相比,尚有一定差距,護理本科教學(xué)存在諸多問題,“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀。其一,教學(xué)模式單一,主要采取“老師講學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué),學(xué)生處于被動地位,加之教學(xué)內(nèi)容繁多、學(xué)時緊、教學(xué)進度快,整堂課呈現(xiàn)“滿堂灌”的特點,學(xué)生自學(xué)和討論的時間少,不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團隊意識。其二,由于教學(xué)手段和方法較少,缺乏大量生動、易于理解的動態(tài)音像資料、直觀性差,不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,課堂氣氛呆板,影響學(xué)習(xí)效果。其三,因師資力量缺乏、教學(xué)經(jīng)費不足等,教學(xué)活動多在教室內(nèi)完成,沒有條件讓學(xué)生時時到醫(yī)院見習(xí)進行實景教學(xué),學(xué)生沒有臨床護理經(jīng)驗,又要接受本門課程要求的臨床實踐知識,抽象難懂、枯燥乏味[3],久而久之,便會產(chǎn)生厭學(xué)心理。如此種種,均有礙于學(xué)生臨床思維及綜合能力的培養(yǎng),致使其進入臨床后動手能力差,團隊協(xié)作意識不足,不善與人溝通,醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系緊張,“高分低能”現(xiàn)象尤為突出。因此,探索一套科學(xué)、合理、適用的教學(xué)模式,來改善本科內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀勢在必行。
二、基于建構(gòu)主義的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)設(shè)計
建構(gòu)主義指導(dǎo)下的教學(xué)過程包含“情境”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構(gòu)”四大要素。基于此,筆者所在教研室嘗試運用建構(gòu)主義教學(xué)模式(見圖1)于內(nèi)科疾病教學(xué)中,通過情境創(chuàng)設(shè),力圖還原臨床真實場景,以培養(yǎng)和提高護生的創(chuàng)新思維和協(xié)作學(xué)習(xí)能力。本文將以“消化系統(tǒng)疾病”為例設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。
(一)分析教學(xué)目標以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計中,分析教學(xué)目標是為了明確學(xué)習(xí)主題及要求。“消化系統(tǒng)疾病”教學(xué)目標的確定分兩步完成。1.分析整章課程的教學(xué)目標。消化系統(tǒng)疾病是內(nèi)科護理學(xué)的重點章節(jié),其教學(xué)內(nèi)容分為理論知識和實踐技能兩大體系。學(xué)習(xí)該系統(tǒng)的總體目標是使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的整體護理觀,掌握臨床消化內(nèi)科常見多發(fā)病的基本理論知識、護理實踐操作,熟練運用護理程序準確評估病人的健康狀況,培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維及團隊協(xié)作意識。2.確定各教學(xué)單元的教學(xué)目標。結(jié)合以往教學(xué)經(jīng)驗,以上述目標為基礎(chǔ),我們對整章課程進行歸納、分類、整理,將其分為兩大不同的教學(xué)單元,即消化系統(tǒng)概述和消化系統(tǒng)各論。在教學(xué)中進一步梳理出各單元所涵蓋的知識點和具體目標。消化系統(tǒng)概述是整章的總述,介紹了本系統(tǒng)的常見癥狀與體征。消化系統(tǒng)各論是整章的主體,主要闡述臨床消化內(nèi)科常見、多發(fā)疾病的護理。根據(jù)護理專業(yè)本科培養(yǎng)目標及執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱,通過分析確定教學(xué)目標:(1)知識目標———掌握惡心與嘔吐、吞咽困難、腹痛、腹瀉與便秘、嘔血與黑便、黃疸等的定義、病因、臨床特征、護理診斷及護理措施;掌握常見疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎、肝性腦病、上消化道出血等的病因及誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護理措施和健康指導(dǎo);(2)技能目標———培養(yǎng)護生運用護理程序評估患者的健康狀況,為患者制訂一套完整的護理計劃及保健方案。
(二)創(chuàng)設(shè)臨床情境建構(gòu)主義指導(dǎo)下的教學(xué)模式強調(diào)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)定,而情境創(chuàng)設(shè)則是其中至關(guān)重要的部分。對學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的最佳方法莫過于讓其身臨其境。在實際教學(xué)中,緊扣教學(xué)目的,或請學(xué)生列舉生活中與疾病相關(guān)的案例,或以角色扮演,或應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)將呆板的文字轉(zhuǎn)化為生動、直觀、形象的聲音、圖片及動畫,或組織學(xué)生親臨病床等方式,盡可能為學(xué)生營造一個接近真實的臨床護理情境,激發(fā)有效聯(lián)想,提高學(xué)習(xí)興趣,使其利用原有認知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗去發(fā)現(xiàn)和同化新知識。例如在講授“肝硬化病人的護理”一節(jié)時,教師采編醫(yī)院臨床資料進行一定修飾后作為授課案例,應(yīng)用多媒體形式導(dǎo)入課堂,為教學(xué)的深入進行做鋪墊。針對所創(chuàng)情境,教師提出與本節(jié)課教學(xué)目標密切相關(guān)的問題,如“你認為患者是肝硬化,依據(jù)是什么”、“引起肝硬化的病因有哪些”、“肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些?可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥”、“該患者應(yīng)如何護理”等作為自主學(xué)習(xí)、小組討論的主題,以達到學(xué)習(xí)任務(wù)的呈現(xiàn)。
(三)自主學(xué)習(xí)與協(xié)作會話自主學(xué)習(xí)是以學(xué)為中心的教學(xué)設(shè)計的核心,也是學(xué)生協(xié)作會話的基礎(chǔ)。在面對學(xué)習(xí)主題時,學(xué)生運用原有的知識經(jīng)驗,查閱相關(guān)信息資料,甄別當前擬解決的問題,經(jīng)過邏輯推理,初步形成假設(shè)制定解決方案。教師在自主學(xué)習(xí)設(shè)計中主要起引導(dǎo)作用,應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的主動性,讓其自主分析探索,同時給予適時的提煉和概括,以幫助學(xué)生依據(jù)實施中和實施后的反饋信息形成對客觀事物的認識。如在“肝硬化病人的護理”一節(jié),教師以案例為模板提出問題,呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)任務(wù),啟發(fā)學(xué)生利用各種信息資源,如書籍、文字資料、音像資料、CAI及多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)信息等自主閱讀、思考、調(diào)查訪問,收集與本學(xué)習(xí)主題有關(guān)的信息,進而對肝硬化形成自己的初步認識,若在此過程中學(xué)生對資料的獲取、問題的分析確有困難,教師應(yīng)予以適當幫助。協(xié)作學(xué)習(xí)是建構(gòu)主義教學(xué)觀的重心,可以是師生間的合作,也可是學(xué)生間的合作。在教師的組織下,圍繞學(xué)習(xí)中遇到的各種問題,學(xué)生群體進行探索協(xié)商,彼此交流,相互溝通。我們將學(xué)生分成5-8人一組,組內(nèi)成員就肝硬化常見并發(fā)癥的誘因、臨床表現(xiàn)、護理中的注意事項等問題各抒己見,互相反饋信息、評價,小組內(nèi)部意見一致后,委派代表演示,進行組間比較、提問、討論,教師認真傾聽每組同學(xué)的發(fā)言,根據(jù)他們的展示及時提出問題并給予引導(dǎo)總結(jié),以進一步完善和加深學(xué)生對疾病的認識,提高準確判斷疾病的能力。
(四)評價學(xué)習(xí)效果,實現(xiàn)意義建構(gòu)學(xué)習(xí)效果評價體系的設(shè)計須兼顧全面、主觀與客觀的原則,且應(yīng)有利于學(xué)生的發(fā)展,故該模式可采取個人自我評價、小組對組內(nèi)成員評價以及教師評價三者結(jié)合的方式進行。相關(guān)理論知識,可在題庫中隨機抽取一些測試題,測試學(xué)習(xí)效果。相關(guān)實踐技能的掌握情況,以小組評價為佳,如評判“對肝硬化腹水病人行腹腔穿刺術(shù)的護理配合”效果,在模擬病房,由一位小組成員對模擬病人進行操作,結(jié)束后由組內(nèi)集體討論評價,教師全程參與糾正總結(jié)操作中出現(xiàn)的問題。對教學(xué)形式的贊同情況,由教師設(shè)計問卷于課后發(fā)放學(xué)生調(diào)查評判。根據(jù)評價結(jié)果,針對學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)補充學(xué)習(xí)材料和強化練習(xí)以適應(yīng)不同學(xué)生的需求,糾正原有的錯誤理解或片面認識,深化加強學(xué)生對知識的意義建構(gòu)。
三、結(jié)語
醫(yī)學(xué)護理論文2100字(一):持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的:針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進一步探究和分析。方法:病情比較嚴重的患者,并且病情變化比較快,需要護理人員密切監(jiān)護的患者,所以護理人員的責(zé)任非常重要,有著非常大的工作量,但是護理人員的數(shù)量并不多,屬于護理風(fēng)險控制當中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后,將排班模式進行了改變,持續(xù)質(zhì)量改進,并實施全程監(jiān)控結(jié)果:直到2019年,在1年的改進以及實施當中,患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升,同時減輕了護理人員的壓力,有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進一步改進,減少了護理當中產(chǎn)生的差錯,存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進;重癥醫(yī)學(xué)科;排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(CQI),為實施全面質(zhì)量管理的前提下,逐步發(fā)展的。其中,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響,三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房,為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室,利用相應(yīng)的監(jiān)護,可對患者的病情進行判斷,并將有針對性的護理措施提出來。所以,強化對ICU患者實施的安全管理,提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此,本文針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員,主管護師2名,護師共8名。其余人員為護士職稱,專科護士一共為6名。平均工齡6.54年,其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以,護理人員的年輕化,工作方面存在不足,患者要求復(fù)雜以及多樣化,需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督,對護理進行完善,以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張,為兩組,2名專科護士擔任護理組長,護士長以及護理組長,需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度,一名護理人員對1-2名患者負責(zé),這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責(zé)。其中,需要精準、完善的對護理記錄進行書寫,將專科特征進行體現(xiàn),組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導(dǎo),幫助其完成相應(yīng)的護理工作等,并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度,所有護理對全部病房進行管理,組長以及專科護士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容,護士負責(zé)護理工作,記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當中存在的安全隱患,質(zhì)量控制,針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制,并確定質(zhì)控點,將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進行強化。利用有組織以及有目的考核,可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)專科護士,針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置,需要快速、正確、果斷,及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對兩名激動護士進行安排,以便幫助兩組護士,對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理,需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視,分別管一組,高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進行了發(fā)揮,使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力,避免了有差錯產(chǎn)生[2]。
針對有著疑難病例的患者,需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房,責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等,其中要包括飲食要求、護理級別等。之后,科室人員給予補充和完善,最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題,全員進行討論,護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中,護理人員要有耐心以及愛心、理解等,關(guān)心患者。所以,要強化護理責(zé)任心,正確處理護患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組,對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進是一種全新的管理措施,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動,護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以,在日常工作中,護理人員需要對質(zhì)量意識進行強化,堅持質(zhì)量標準,強化質(zhì)量監(jiān)控,以便將質(zhì)量水平進行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升,需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識,以便自身的能力提升。此外,護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù),對新的領(lǐng)域進行開拓。總之,持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二):淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文
摘要:中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法,它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用,但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀,其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等,對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議,對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護理
進入21世紀以來,我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人,很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué),中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述
中醫(yī)護理是我國自古就存在的,指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵,而我國本土存在的護理中,古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生,同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理,尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國,使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)護理可有效提高臨床療效,較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量,這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認可。
中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色,這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的,體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術(shù),中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心,包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等,其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用,也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。
目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身,對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升,醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度,導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水,由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理,因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家,至2009年,我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下,中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇,社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面,可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè),依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源,充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢,培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才,為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面,加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度,逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合,培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力,能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。
3.2培養(yǎng)目標
目前公認中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一,順應(yīng)社會的需求,并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力,實踐能力,創(chuàng)新能力,初步的科研能力,溝通能力,跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理;選取中醫(yī)護理特色明顯的病種,以整體護理和辨證施護理念,根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容,使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐,以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點,課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時,很興奮,放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多,據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù),有意向見習(xí)的同學(xué)甚多,本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后,找老師,找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo),一切都看起來那么的順利,在放假前還真的組成了一個七人團隊,隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜,在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤,沒有成功申報團隊社會實踐,學(xué)校也就不認可這個民間團隊,結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個過程,可分為兩個階段,先是學(xué)習(xí)課本知識,然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強,所有的護理技能都必須活學(xué)活用,這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年,還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課,但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí),但在此前,還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院,走出學(xué)校,走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點整,羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人),見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下,我們?nèi)チ瞬煌目剖摇}埧贰Ⅰ惸萑チ似邩莾?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科,梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科,胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站,心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室,然后就去忙了。帶教老師飛霞姐,很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù),在病房內(nèi)進行,作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位,胸部局部麻醉,用藥為普魯卡因,麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任,麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作,就真的如書上寫的一樣,每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水,檢查引流管是否通暢,觀察傷口有無滲出液,滲出液的量、顏色、氣味,保證引流瓶在傷口水平60cm以下,引流管在生理鹽水下2-4cm,查房時囑病人深呼吸,觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握,很多內(nèi)科護士不了解引流瓶,葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議,介紹引流瓶相關(guān)知識。
第三天 實習(xí)生在科考試
恰逢實習(xí)生在科考試,實習(xí)生們表現(xiàn)緊張,考完就很比較自然,然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程,最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號,3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情穩(wěn)定,主訴腹?jié)q痛,與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后,病情加重,病人主訴心慌,氣悶,目眩,眼黒,心電臨護提示室早、竇性心律過速,病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任,主任聯(lián)系其他科主任會診,經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲,臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行,護士遇到突發(fā)事件,評估自己能否處理,不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護患關(guān)系
嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床,5個臨時備用床位,住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人,嘗試刻意用一些技巧,見習(xí)生可以做的只有部病史,問一般資料,做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn):微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用,撐握藥理知識,為病人解說藥理作用,也很令病人信任。
第六天 護士人際
復(fù)雜的護士人際關(guān)系:護士與護士,護士與護長,護士與醫(yī)生,護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳,這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴,護理部主任批評,分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí),卻不好好在內(nèi)三,卻先跑去內(nèi)一,后跑去內(nèi)二,去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí),又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長,主任批評了隊長,和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士,了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能,稍稍嘗試運用了護理各種技巧,確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持,衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué),感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
1999年我從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護校畢業(yè)后,一直在遷安市人民醫(yī)院從事臨床護理及護理管理工作。17年以來,我立足本職崗位,踏實肯干,對病人態(tài)度和藹熱情,竭盡全力地為病人解決各種問題,以高度的責(zé)任心和熱情細致的服務(wù)得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年來,我先后榮獲"唐山市級優(yōu)秀護士"、"唐山市新突擊手"、"遷安市政府嘉獎及三等功""遷安市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城先進個人"等多項榮譽。同時,我認真總結(jié)臨床工作經(jīng)驗,積極撰寫學(xué)術(shù)論文, 2012年被任命為護理部副主任,現(xiàn)任唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆護理心理分會委員。
一、以身作則,任勞任怨。
在工作中恪盡職守,履行本職,經(jīng)常早來晚走,放棄了無數(shù)個節(jié)假日,特別是在新院搬遷前后,更是加班加點,不分晝夜,新院、老院兩邊跑,積極參會領(lǐng)任務(wù),認真部署干工作。在醫(yī)院整體搬遷過程中,帶領(lǐng)全科護士,不分晝夜、加班加點,做到隨叫隨到,保證新醫(yī)院門診工作順利開展。在醫(yī)院搬遷后,醫(yī)院為了滿足病人更高的就醫(yī)需求,籌劃成立了體檢中心,我本人還兼職體檢中心護士長,在體檢中心剛成立的日子里,從房間的清理、物品的準備、設(shè)施的擺放,到各項制度的建立與完善,事無巨細,都要親自安排,經(jīng)常護理部、體檢中心兩邊跑,因體檢中心人員短缺,經(jīng)常加班加點,制定體檢套餐及錄入體檢人員信息,及時打印體檢報告冊交于體檢單位,在體檢中心一年的工作中,完成體檢5000余人次,收到了良好的社會及經(jīng)濟效益。
二、優(yōu)化護理管理,保證護理安全。
從事護理管理工作十幾年來,使我深深體會到:護理管理者是一個護理團隊的核心,護理管理者的管理理念及工作作風(fēng)影響著整個團隊的發(fā)展及方向。因此在注重自身提高的同時,我更知道我是一名護理管理者,我的職責(zé)是帶領(lǐng)全體護士共同進步,只有這樣才能更好的服務(wù)于病人。充分發(fā)揮護理管理職能,做好護理質(zhì)量控制,針對問題采取有效措施。根據(jù)護理部全年工作計劃,制定護理工作計劃,特別是"三基"考核、專科護士培養(yǎng)等更是詳細而具體。每月進行一次質(zhì)量全面檢查,每周隨機檢查,及時找出護理工作中的隱患,解決護理疑難問題,推廣護理新方法。制定每月隨機考核計劃,內(nèi)容明確具體,并每季度組織一次理論考試,提高理論知識熟練度,培養(yǎng)護理新人才。積極參加科室業(yè)務(wù)查房和護理不良事件討論分析會,聽取護士心聲,運用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床工作,使科室的護理工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。加強護理人員的護理安全管理、護理不良事件知識培訓(xùn),每季度組織內(nèi)科系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)次,對護士進行安全教育,提高護士的安全意識,保障護理安全。
三、努力鉆研業(yè)務(wù),狠抓內(nèi)涵建設(shè)。
作為一名護理管理者,我深知護理技術(shù)的熟練與否關(guān)系著病人生命安危,因此首先從自我做起狠抓內(nèi)涵,不斷鉆研業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)先進的護理技術(shù),及時改進護理方法,使護理質(zhì)量不斷提高。利用業(yè)余時間刻苦攻讀高護專科及本科課程,于2001年、2010年以優(yōu)異的成績分別取得了專科及本科學(xué)歷。同時積極帶頭參加技術(shù)競賽,2007年,在唐山市衛(wèi)生局組織的"天使杯"護理技能競賽活動中,取得了"優(yōu)秀選手"的稱號,同年還被評為唐山市"優(yōu)秀護士".2008年,在河北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護士崗位技能競賽中,我作為參賽選手參加理論考試,取得了團體第一名的優(yōu)異成績。2012年,在唐山市衛(wèi)生局組織的護理技能競賽活動中,取得了個人第一名的優(yōu)異成績。
四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)服務(wù),患者滿意稱贊。
根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價標準,對內(nèi)科各護理單元進行嚴格的督導(dǎo)、檢查,保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)正常有序的開展,全面推行"改革護理模式,履行護理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理水平"的工作宗旨,指導(dǎo)各護理單元對護士進行分層管理并完善護士績效考核方法和激勵機制,調(diào)整了護理排班模式,實行"分床到人,包干負責(zé)"的小組負責(zé)制,使各崗位"能級對應(yīng)",確保"環(huán)節(jié)時段和高風(fēng)險時段"的彈性排班方法,保證了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的良性、穩(wěn)步推進。其中內(nèi)分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細化護理健康教育活動,受到患者的一致好評。通過一系列的有效措施的實施,護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高,護患關(guān)系得到了有效的改善,大多數(shù)護士都曾受到患者的口頭或書信表揚,護理服務(wù)滿意度達到99%以上,年內(nèi)無護理服務(wù)投訴事件發(fā)生。
五、開展護理科研,提升專業(yè)水平。
在多年的工作中,我既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于護理管理及臨床實踐中,又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗,還積極投入到各科開展的新項目、新技術(shù)等科研工作中,不斷升華自己的理論水平,積極參與科研及撰寫論文。在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的同時,不斷的積累總結(jié)經(jīng)驗,積極撰寫論文,參與科研。
撰寫論文2篇,2015年1月, FHIT和HIF-1a在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及意義,榮獲河北省科學(xué)技術(shù)成果獎,第貳完成人;2015年5月,黃芪注射液治療圍產(chǎn)期心肌病的療效觀察,榮獲遷安市科技進步二等獎。
[關(guān)鍵詞] 臨床護士;分層次;培訓(xùn);探討
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02
隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護士不但要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術(shù),帶動醫(yī)院護理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓(xùn)工作,已經(jīng)成為護理發(fā)展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓(xùn)基地,配備專職護士長,各種模擬操作設(shè)備,結(jié)合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下:
1實施方法
1.1基本理論、技能培訓(xùn)
重點放在新畢業(yè)護士的培訓(xùn)。
1.1.1基本理論培訓(xùn)
每月組織全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術(shù)大賽一次。
1.1.2基本技能培訓(xùn)
1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護士長根據(jù)21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,每月培訓(xùn)1~2項。護理培訓(xùn)示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓(xùn)項目作示范,護士利用模擬人反復(fù)操作。
1.1.2.2現(xiàn)場指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后,病區(qū)護士長結(jié)合患者實際操作情況對護士進行現(xiàn)場指導(dǎo),將理論與實踐相結(jié)合。
1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓(xùn),護理部將對培訓(xùn)過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓(xùn)。
1.2 專業(yè)理論、技能培訓(xùn)
重點培訓(xùn)對象為臨床帶教老師。
1.2.1專科理論培訓(xùn)
1.2.1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護士長每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,如常見危重癥的護理及監(jiān)護知識、護患溝通技能及心理護理。
1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區(qū)危重患者護理查房一次,講解專科護理知識及本專業(yè)護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質(zhì)量分析,制訂改進措施。
1.2.1.4護理會診。針對病情復(fù)雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護理問題,科護士長組織科室(如內(nèi)科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。
1.2.1.5進修學(xué)習(xí)。每年各專業(yè)派一名護理骨干到全國護理專業(yè)著名的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。
1.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)
由科護士長、護士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護常見的臨床監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進行培訓(xùn)、考核。
1.3素質(zhì)培養(yǎng)
護理部加強護士素質(zhì)培養(yǎng),把護士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),多媒體教育和形體語言教育教學(xué)等多種方式對護士進行培訓(xùn),2009年護理部外請專家講課3次,內(nèi)容包括護理禮儀[1]、護士形象設(shè)計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。
1.4管理層培訓(xùn)
適用于中級管理、護士長等人員的培訓(xùn)。
1.4.1護理缺陷分析
每年召開護理質(zhì)量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。
1.4.2護理科研、論文
鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應(yīng)用情況等內(nèi)容進行綜合評分并給予獎勵[2]。
1.4.3學(xué)歷培養(yǎng)
激勵護士參加繼續(xù)教育,我院護理隊伍專科學(xué)歷達75.2%。
1.4.4參加護理管理培訓(xùn)班
每年派護理管理人員參加國內(nèi)護理管理研討班,將先進的護理管理經(jīng)驗引入醫(yī)院。
1.4.5出國深造
2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護理管理。
2實施效果
2.1建成培訓(xùn)基地
建立了一批機制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地,形成了初步的護士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
2.2 護理質(zhì)量提高
通過對護理隊伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn),護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發(fā)生率為0。
2.3服務(wù)質(zhì)量提高
通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn),護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做,護理工作規(guī)范化,患者對護理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4護理管理質(zhì)量提升
通過參加國內(nèi)外護理管理培訓(xùn),護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫(yī)院護理學(xué)科的發(fā)展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。
[參考文獻]
[1]吳清華.禮儀培訓(xùn)對提高護士綜合素質(zhì)的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(17):91.
[2]馬麗和,劉曉英.當代護理研究生素質(zhì)教育的思考[J].護理研究,2006,20(2):97.
[3]姜安麗.護理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.
1.1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院,其中市級醫(yī)院2所(S1、S2),縣級醫(yī)院5所(X1~X5),共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式,對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010~2012年護理科研開展情況進行調(diào)查,為保證結(jié)果的真實性、準確性,全部資料實行原件查看,由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查,調(diào)查內(nèi)容包括:全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2.1結(jié)果分析
2.1.1護理人員整體學(xué)歷水平偏低,科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,或在分析問題時,有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護理教育體系來看,專科教育對于護理科研的內(nèi)容基本是空缺,本科教育中雖然有開設(shè)護理科研課程,但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量,學(xué)生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中,只是初步具備了科研意識,只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實踐。從表1結(jié)果可以看出,目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員,本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護士是在中專起點上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷,沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識,導(dǎo)致護理人員護理科研能力普遍不足。
2.1.2護理人員參與積極性不高,科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護理重點專科要求,護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10%,其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作,但從表2可以看出,這個數(shù)量并沒有完成,且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章,所以,護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù),并未達到整體提高的目標。
2.1.3護士人力資源的嚴重匱乏,導(dǎo)致護士疲于應(yīng)付工作,缺乏護理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0.4的床護比,但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備,如搬新院后隨著床位的擴張,仍達不到1∶0.4的最低標準配備,且都是剛?cè)肼毜男伦o士,不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足,所以護理人員的勞動強度增大,疲于去完成日常工作,無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題,即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題,由于工作的被動與人員的壓力,護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題,這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性,也加重了護士的工作疲潰感。
2.1.4缺少護理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因,基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少,此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5%的最低要求,特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中,縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示,目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差,普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致,基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難,這樣導(dǎo)致護理人員職稱晉升沒有希望,也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時,由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施,不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作,沒有真正做到人盡其才,使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學(xué)歷的護士的積極性受到打擊,沒有很好地發(fā)揮能動性,帶動護理隊伍的科研。
2.2對策
2.2.1改革護理管理模式,大膽創(chuàng)新,引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”,要想讓護理人員積極投入到護理科研中去,首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性,就必須要實行護理崗位管理,只有從護士的崗位設(shè)置、護士配備、護士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護士晉升等多方面著手,才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理,將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一,對中級以上人員要求每人每年至少l篇,同時,對于超額完成的給予適當獎勵,在評先表優(yōu)、外出進修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜,筆者所在醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)就是通過該方式,使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高,護理人員的科研能力得到了提升。
2.2.2加強護士素質(zhì)教育,完善知識結(jié)構(gòu),提高基層醫(yī)院護士科研能力
有研究顯示,護理教育能增加護士的科研知識,提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作,在課程設(shè)置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時,將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造,回歸后成立院內(nèi)科研小組,由其負責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護士,請相關(guān)專家講授科研知識,定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動,營造學(xué)術(shù)氛圍;同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研,以點帶面提高護理科研水平。
2.2.3爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的支持各級醫(yī)院要認真落實
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機會,我想說:面對這次的機遇與挑戰(zhàn),我對自己充滿信心,同時對我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫**,現(xiàn)年**歲,大專學(xué)歷,本科即將畢業(yè)。是涉外病房護士,***年7月畢業(yè)于**護士學(xué)校,先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過,1***年調(diào)到涉外病房至今。**年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎(chǔ)理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室,無論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。200**年9月通過院內(nèi)考試選拔,參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學(xué)習(xí),并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級考試。
在工作中我認真負責(zé),主動踏實、勤奮敬業(yè)、從不計較個人得失,主動協(xié)助護士長作好病房管理,為科室的工作出謀劃策,并努力使自己成為護士長的好幫手。能正確處理好醫(yī)院、科室與個人的關(guān)系,正是多年來執(zhí)著不變的工作熱情和兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度,使我把握住了人生的坐標。于***年連續(xù)被評為優(yōu)秀或先進工作者。當然榮譽屬于過去,未來正在開創(chuàng),我深深地感到機遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次競聘,我愿在求真務(wù)實中認識自己,在改革競爭中完善自我。人們說管理是門藝術(shù),在**年的工作中,我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。院領(lǐng)導(dǎo)、主任,護士長你們以身作則,嚴格要求,寬容和民主,為我們建立了相互信任,團結(jié)向上的氛圍。我能成為這樣的大家庭中的一員,我感到無比的榮幸!也謝謝你們對我多年的培養(yǎng)。
總結(jié)我自身的情況,我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功,我將做好以下幾項工作:
1.在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照護理質(zhì)量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育力度。
2.不斷加強醫(yī)護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流,培養(yǎng)護士科研意識。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄,把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識,善于進行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解決主要矛盾,保證護理工作的正常秩序。
一、轉(zhuǎn)變觀念,提高管理水平
1、多學(xué)習(xí):向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向外院護理同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們工作中的長處,彌補自身的不足。
2、多與其他科護士長溝通,查找工作中的不足,發(fā)現(xiàn)工作中的隱患,隨時調(diào)整工作狀態(tài),跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理:在生活中關(guān)心體貼科里的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴格要求,做到人人平等,因人而異,充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點,調(diào)動護士們的積極性。
二、加強護理管理,嚴把護理質(zhì)量關(guān),確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程,嚴把護理質(zhì)量關(guān),防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知,事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù),工作按標準完成。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用,調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心,能夠做到主動承擔檢查責(zé)任,幫助科里同事共同進步。
3、親力親為,切實做到班班查、日日看、周周總結(jié),使護士自覺提高護理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房,強化基礎(chǔ)護理服務(wù),提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來,加強基礎(chǔ)護理服務(wù),多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。
2、彈性排班,充分利用人力資源,發(fā)揮護士的主觀能動性,方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔,更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。
3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃,每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、嚴格要求護士按規(guī)范書寫,及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤,不斷提高書寫質(zhì)量。
3、嚴格要求實習(xí)生,按計劃帶教。
五、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求,定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
六、打造普內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺:一是體現(xiàn)在病房管理方面,仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面,特別是護理記錄簡化后,對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 護理
中圖分類號:R473.74 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-207-02
前言:醫(yī)院的環(huán)境氛圍對于病人的康復(fù)有著不可小覷的作用,為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復(fù),我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨,管理有序,此外,還要進一步落實規(guī)范有效的護理措施,讓護理服務(wù)更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應(yīng)注意的問題、加強神經(jīng)內(nèi)科護理人員的學(xué)習(xí)以及強化神經(jīng)內(nèi)科護理的管理等方面,進行了詳細的闡述和分析。
1 神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應(yīng)注意的問題
神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人,病程日久且反復(fù)發(fā)作。一般患者臥床休息,病情危重者絕對臥床休息,慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵下床做簡單活動,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì),進食要慢以防嗆咳,昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水;給營養(yǎng)豐富的飲食,多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢;密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化,有無抽搐,如有變化隨時通知醫(yī)生;昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者,加床欄防止墜床;尿潴留者給予導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管;注意加強口腔、皮膚、會的清潔;癱瘓肢體保持功能位置,各個關(guān)節(jié)防止過伸及過展,可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動,鼓勵主動運動;預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形;病情危重者做好護理記錄及記出入液量;做好心理護理,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,發(fā)揮其主觀能動性,積極配合醫(yī)療和護理;備好有關(guān)的急救器械和藥物,并保持完好的狀態(tài);出院前做好衛(wèi)生宣教,向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項。
2 加強神經(jīng)內(nèi)科護理人員的學(xué)習(xí)
神經(jīng)內(nèi)科護理是一門學(xué)問,并且針對不同病人的情況,神經(jīng)內(nèi)科護理人員要采用不同的護理手段和方法,盡最大的努力服務(wù)病人,這就要求護理人員要經(jīng)常加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強科研意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)意識;醫(yī)院方面要加強護理人員的“三基“培訓(xùn),每月定期舉行專科知識講座、護理查房、操作考核;鼓勵科室的護理人員積極參加各種自學(xué)課程。長期以來,要一直注重自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提高,形成了重視繼續(xù)教育、不斷進取的良好氛圍。在提升學(xué)歷層次的同時,將所學(xué)到的新知識應(yīng)用于臨床實踐中,科內(nèi)每年在省級以上護理刊物上發(fā)表多篇論文。定期組織護士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù),努力提高。重視質(zhì)量控制,保證護理安全。神經(jīng)科的病人對護理的依賴程度較高,護理質(zhì)量的好壞在一定程度上關(guān)系著病人的安危。因此在實際工作中加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理技術(shù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、康復(fù)護理質(zhì)量。對病人的管理方面著重加強護理過程中的安全管理,強化安全意識。評估病人存在的安全隱患,針對不同的安全隱患,制定相應(yīng)的護理措施,學(xué)會如何應(yīng)對各種意外的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科護理團隊要用精湛的技術(shù)、熱忱的態(tài)度為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增強科研意識,不斷探索進取。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天,護理人員要積極汲取新技術(shù)使用新手段,廣泛開展病人的營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)適及護理會診等新技術(shù)新手段,為每位患者爭取最大程度的康復(fù)。同時制訂了健康教育路徑,通過健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養(yǎng)生之道,衍生和深化了專業(yè)護理的內(nèi)涵。
3 強化神經(jīng)內(nèi)科護理的管理
在神經(jīng)護理方面的工作中,為了使得護理人員能夠更好地為病人服務(wù),醫(yī)院要建立健全規(guī)章制度,做到護理工作有章可循。在醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,結(jié)合科室實際情況,制定出本科室的規(guī)章制度,以及各班職責(zé)和各班工作流程,組織全體護士進行學(xué)習(xí),依據(jù)制度和標準進行管理,并做到常督促、勤落實;不斷提高護理教學(xué)工作水平。在帶教過程中不僅注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng),更重視學(xué)生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養(yǎng),得到了全體實習(xí)學(xué)生的好評。為了提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨的服務(wù),管理上抓落實、業(yè)務(wù)上求創(chuàng)新、工作中尋突破、作風(fēng)上求務(wù)實;結(jié)合實際制定了一系列嚴格制度、規(guī)范、流程,使用科學(xué)合理的專科操作技術(shù),確保所有的護理行為可靠、安全、有效;將科室基礎(chǔ)護理服務(wù)項目歸總,制定成冊,每人一本,以此為日常護理的標準;加強護理業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),執(zhí)行嚴格的“三基三嚴”培訓(xùn),不斷提高護士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì);開展禮儀培訓(xùn),規(guī)范服務(wù)語言、行為,提升人性化服務(wù)的護理理念;制訂切實可行的基礎(chǔ)護理工作時間表,實行以患者為中心的護理模式,將患者的護理分成責(zé)任組,具體落實患者的基礎(chǔ)護理等各項護理措施;建立責(zé)任護士制,每名住院患者有一名責(zé)任護士來負責(zé)這位患者從入院到出院的護理;推行電子病歷,簡化文書書寫內(nèi)容,使她們集中精力為病人服務(wù),真正做到“把時間還給護士、把護士還給病人”。總之,從一點一滴的細微工作入手,幫助患者解決實際問題;從基礎(chǔ)護理著手,加強系統(tǒng)培訓(xùn),實踐著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的貼心工程。護理服務(wù)目標是:落實首問負責(zé)制;主動服務(wù)、主動回訪;理服務(wù)“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”;病人來時迎接聲、護理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務(wù)不足報歉聲;儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。
4 結(jié)語
總之,在臨床護理工作中,尤其是神經(jīng)內(nèi)科病人的護理,要求護理人員要合理運用護理程序?qū)嵤┱w護理,把醫(yī)院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個環(huán)節(jié)和每個細節(jié)之中,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更好的效果為病人提供良好的服務(wù),為社會做貢獻。
參考文獻