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1 調查內容和方法
1.1 調查時間:查閱2010年1月1日-10月30日的傳染病報告的性病病例。
1.2 調查對象:按照《性病疫情漏報調查實施方案》的要求,抽取鄂爾多斯中心醫院、鄂爾多斯第二人民醫院、東勝區人民醫院、鄂爾多斯市婦幼保健院、鄂爾多斯市廣廈醫院為調查對象。
1.3 調查方法
1.3.1 按照醫療機構性病疫情漏報調查記錄表,對被調查單位的皮膚性病科、泌尿科、化驗室、婦產科、門診日志、傳染病登記本進行一一檢查,將查出的性病病例與該院防保科和東勝區疾控中心疫情網絡報告進行核對,凡無報告者視為漏報病例。
1.3.2 凡無門診日志的醫療單位,采用核對相關科室的化驗記錄進行登記。
2 調查結果
2.1 性病疫情管理調查
被調查的5家醫療單位均有傳染病、性病管理制度、疫情報告懲罰制度;各科室有傳染病疫情登記本、門診日志、傳染病報告卡、實驗室登記本。
2.2 性病漏報調查
共調查5家醫療單位,除鄂爾多斯市婦幼保健院無性病病例外,其它4家醫療單位共查出性病病人202例,其中梅毒158例、淋病34例、尖銳濕疣4例、HIV感染者6例。以上性病病例經與東勝區疾病預防控制中心傳染病網絡報告核對無漏報病例。從調查結果看梅毒占調查病例的78.22%,淋病占調查病例的16.83%、尖銳濕疣占調查病例的1.98%、HIV感染者占調查病例的2.97%。
3 分析
全市各類法定傳染病經過幾年的努力,傳染病漏報率逐步下降,經5家醫療單位2010年1至10月份性病報告調查無漏報病例。各醫療單位有門診日志,有疫情登記本,有傳染病報告卡,有各類傳染病疫情管理制度。
所調查性病病例均在規定的時限內報告,報告及時性率為100%。在202例性病病例調查中197例較準確(不準確的病例主要是梅毒),準確率為97.52 %??ㄆ奶顚?、登記較完整,個別病例住址填寫不祥,在202病例調查中有196張卡填寫完整,完整率為97.03%。
為加強我院傳染病分類防治工作,提升我院衛生應急能力,根據《貴州省衛生和計劃生育委員會辦公室關于開展醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作的通知》的文件精神,我院對全院傳染病防治工作進行了自查,現將自查情況總結如下。
一、領導重視
1、領導高度重視傳染病防控工作,成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫院傳染病管理工作領導小組及突發公共衛生事件應急工作領導小組,對有效開展傳染病防控工作及應對突發公共衛生事件起到了重要的作用。
2、醫院成立有傳染病自查小組,自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預防控制科負責人組成。自查組成員嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組,具體負責各類防護用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報告制度、傳染病疫情網絡直報制度、傳染病預檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報告知識培訓制度、門診日志登記管理制度、發熱門診管理辦法等。做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
為貫徹落實上級有關會議、通知精神,我院認真開展預防傳染病工作,現將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視,成立組織。
認真落實上級預防傳染病有關會議、通知精神,做到上行下達,不折不扣。我院根據情況及時召開領導班子會議,研究預防傳染病的具體措施,做到防患于未然。制定了預防傳染病應急預案,成立了傳染病防治領導小組,組長:朱蘭,副組長:李紅群,成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負責人。領導小組對各項應急工作以及各項管理制度及時監督落實,切實做到對傳染病“早發現、早報告、早轉診、”的原則。
(二)、建立健全制度,認真檢查落實。
1、建立疫情報告制度,在我院一旦發生流行性疾病時,就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級,力爭把疫情控制在萌芽狀態之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報,確保疫情準確無誤地上報,并做好記錄。
2、建立和加強檢查制度。首先檢查有無發熱現象和其他異常癥狀,認真執行檢查制度,并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進一步做好社區傳染病預防工作,確保預防措施落到實處,掌握居民的健康狀況,及時發現、報告和處理有發熱等癥狀的患者,防止傳染病蔓延。
4、加強我院的消毒隔離工作,制定消毒隔離制度,社區所有需要消毒場所都要專人負責。
三、人員職責
從領導到傳染病管理的相關人員,進行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負責,對疾病預防控制科及其相關人員、發熱門診、醫生制定了崗位職責和規章制度。
四、人員培訓
關鍵詞:基層醫院;傳染病;對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0505-01
通過抓醫院傳染病規范化管理,建立健全傳染病疫情監控制度,及時準確地掌握各類傳染病的流行態勢,有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發生和流行,將傳染病控制在一定水平和把暴發疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 宣傳《傳染病防治法》及《實施辦法》的規定,強化法制觀念
1.1 開展普法宣傳和健康教育:傳染病的發生與傳播涉及到社會各個層面。為面向基層做好傳染病防治工作,我院經常組織醫務人員深入基層開展健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強廣大群眾的自我保護意識和防病能力。
1.2 在職醫務人員的普法教育:在醫護人員中加強《傳染病防治法》的學習教育,不斷增強法制觀念,提高執法的自覺性,強化預防意識,明確職責,在醫務工作中嚴格執行管理制度,操作規程,防止傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。
1.3 崗前培訓:我院對每年新分配來的醫生進行傳染病管理的崗前教育,學習《傳染病防治法》及《實施辦法》的規定,學習各種規章制度傳染病報告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。
2 加強傳染病疫情報告管理工作,建立健全傳染病報告制度
2.1 傳染病疫情報告制度:各科接診和經治醫師,一旦發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人,必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內,作出傳染病登記,填寫疫情報告卡。對于發現傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫師要立即報告院部或總值班,并及時電話報告上級疾病控制機構和衛生行政部門。同時搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫師和病房主治醫生發現傳染病例后必須認真逐項填寫傳染病報告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據。檢驗科、放射科等醫技科室,發現陽性結果時,要在報告單上加蓋“注意疫情報告”印章后,送病房醫師或傳染病門診醫師,實行報告簽收制。預防保健所建立傳染病報告登記本,注明報告時間,統一上報國家疾病控制中心網。對于漏報、隱瞞、謊報疫情者,一經發現,要嚴肅查處,造成嚴重后果者給予相應的行政處分,情節嚴重、構成犯罪的要依法追究刑事責任。
2.2 傳染病管理制度:明確規定全院的傳染病管理,在分管院長的領導下,由預防保健所具體實施。按照《傳染病防治法》第34條規定,設定2名傳染病管理檢查員,負責傳染病的監督、監測、登記、上報以及漏報調查等工作。同時還規定了嚴格的獎懲考核規定,與當月獎金掛鉤。
2.3 消毒隔離制度:我院建立并嚴格執行了門診的隨時消毒制度、病房的隨時及終末消毒制度、血源管理規定、污水和污物處理制度,多年來堅持衛生學監測、院內感染監測和傳染病監控,使傳染病管理工作走向法制化、規范化管理的軌道。
2.4 腸道門診工作制度:設立腸道疾病??崎T診,設專職醫護人員,配備專用醫療設備、消毒用品、搶救藥品,定期進行消毒監測。對甲類傳染病重點監測,做到早期發現、及時診斷、及時報告、早期隔離、及時治療。
3 加強領導和檢查督導,有效控制疫情的漏報
3.1 醫院領導重視:我院成立了傳染病防治領導小組及控制院內感染領導小組,與臨床各病區、門診及檢驗、放射科構成了傳染病及院內感染的監測報告網絡,分工明確,責任到人,實行了傳染病陽性報告簽收制,采取了誰簽字誰報告、誰負責,發現漏報一查到底。
3.2 定期組織醫護人員學習 特別是傳染科醫護人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》及《實施辦法》,每年進行二次以上的書面測試,使全體醫護人員熟悉“兩法”的主要內容,從思想上真正重視傳染病防治,并在工作中認真執行,使傳染病防治工作納入法制化的軌道。
1調查對象、內容和方法
調查對象為我市履行傳染病網絡直報職責,并在《中國疾病預防控制信息系統》中登記的各級各類醫療機構,共50家。
調查內容為負責傳染病管理的責任科室(部門)、人員、硬件設施、工作流程,以及進行網絡直報員問卷測試。
調查方式采用現場調查進行,調查人員為我疾控中心傳染病疫情管理員,問卷測試采用單獨、閉卷、問答式進行。
2調查結果
2.1傳染病管理科室:由醫院感染科管理的1家、醫院辦公室管理的2家,婦幼保健所為群體保健科管理,其余46家均為防保所(科)管理。
2.2上網方式及硬件設施:50家單位中通過光纖寬帶上網的單位有2家,其余48家均通過ADSL寬帶上網。調查時所有單位網絡都能保持暢通,用于傳染病網絡直報的計算機有59臺,固定電話50部,專用打印機54臺,傳真機30臺。其中,有5家單位無疫情專用電話, 4家單位無專用打印機,20家單位無專用傳真機。
2.3傳染病管理制度:我市傳染病管理規定,各醫療直報單位要具有傳染病登記制度、獎懲制度、交接制度、督查管理制度。通過調查,其中有傳染病登記制度的50家,有傳染病報告獎懲制度的38家,有傳染病報告交接制度的45家,有督查管理制度的44家。
2.4直報人員情況:50家醫療直報單位共有網絡直報人員81人,其中男36人、女45人,接受過培訓的78人,未接受過培訓的3人;網絡直報專職人員63人,兼職人員18人;專業類型為公衛類39人,護理類11人,臨床類30人,財務1人;職稱情況為醫學類初級60人,中級14人,副高級2人,無職稱4人,其他專業職稱1人;文化程度為初中4人,高中9人,中專24人,大專31人,本科及以上13人;工作年限為0-4年12人,5-9年9人,10-14年18人,15-19年11人,20-24年14人,25-29年4人,30年以上13人。
2.5網絡直報工作流程及報告方式
2.5.1傳染病報告卡收集方式:由臨床醫生填寫卡片并交防保醫生上報的有37家;由臨床醫生填寫,每日由防保醫生收集上報的有10家;由防保醫生根據門診日志填寫并上報的有1家;其它方式2家。
2.5.2報告方式:均采用網絡直報方式上報傳染病疫情。
2.5.3為基層社區衛生服務站代報傳染病疫情:50家醫療直報單位中有9家單位無管理社區衛生服務站職能;其余41家單位中,為轄區社區衛生服務站代報傳染病的有11家,但只有2家單位有傳染病代報記錄。
2.6傳染病報告管理情況
2.6.1登記及交接記錄:50家醫療單位均有傳染病登記記錄,42家有院內傳染病交接記錄,8家無交接記錄。
2.6.2自查:50家單位中,49家單位開展了院內傳染病自查工作,1家單位未開展自查工作,2家單位無自查記錄,自查頻次為1次/天--1次/半年。其中,1家單位能每天開展自查,28家單位能每月開展自查,2家單位每半月開展一次自查,2家單位能季度1次自查,1家單位半年開展一次自查。
2.6.3反饋:41家單位檢查后有反饋,9家無反饋;反饋方式多數為口頭反饋,有33家,有院內文件反饋的有5家,通過院務會議等其他方式反饋的有3家;有反饋記錄的有18家,32家無記錄。
2.6.4獎懲:50家單位中有21家實施了獎懲,但只有12家單位有獎懲記錄。
2.6.5培訓:50家單位每年都能按要求開展傳染病培訓工作,但有3家單位無培訓記錄。
2.7傳染病問卷測試情況:抽查50家單位中的70名網絡直報員進行傳染病問卷測試,得分范圍為40-100之間,平均成績為68.86分,其中60分以上者有58人,占總數的82.86%。其中網絡直報專職人員56人,平均成績為69.46分;兼職人員14人,平均成績為66.43分。10道傳染病測試題中題3“丙類傳染病暴發時限”錯誤率最高,答對率為18.57%,題7“突發公衛事件分級”次之,答對率為37.14%,題1“法定傳染病的種類”錯誤率排第三,答對率為51.43%。
3結果分析
3.1我市50家醫療單位網絡直報工作基本能正常運行,均配備有專用計算機及寬帶,能滿足網絡直報需求。但用于疫情報告及管理的電話、打印機及傳真機等硬件數量不足,不能滿足疫情報告的需求。
3.2傳染病管理制度基本健全,但有獎懲制度的只占76%,實施獎懲的單位的占42%,有記錄的僅占24%,說明各單位雖有制度,但制度的落實情況較差。
3.3目前我市網絡直報人員以30歲至49歲期間人員較多,占79.01%,且醫學類專業人員較多,占98.77%,文化程度中專以上的占83.95%,有職稱的占95.06%,經過培訓的人員占96.30%。
從一系列數據來看,我市從事網絡直報的人員年齡結構及基本素質,基本能勝任傳染病網絡直報工作需要。但是從抽查的70名網絡直報員進行問卷測試的情況來看,我市網絡直報人員的專業素質堪憂,平均成績僅為68.86分,專職人員的成績為69.46分,僅比兼職人員只高3分。從所測試的題目來看,一些涉及到暴發及突發公衛事件的題目錯誤率很高,而最簡單的傳染病幾種幾類的題目錯誤率也相當高。尤其是一些中級職稱以上的專業人員,成績也不理想。說明我市很多網絡直報人員,平時根本就不學習,對于法律法規掌握的很不夠,雖然調查顯示所有單位每年都開展培訓,但多數培訓要么不認真,要么根本就是應付了事。
3.4從網絡直報工作流程及報告方式來看,除1家醫院外,其他單位的報告流程基本合理。但為轄區社區衛生服務站代報傳染病工作落實情況不理想,代報率只有26.83%,而有代報記錄的僅占4.88%,說明有管理社區衛生服務站的醫療單位還應加大對基層社區傳染病督查工作,發現傳染病要及時報告。
3.5從傳染病管理工作上來看,各單位基本能做好傳染病登記工作,多數單位有傳染病交接記錄,多數單位能開展傳染病院內自查工作,但自查后的情況反饋并不理想,反饋率為82%,而且很多單位的反饋都停留在口頭上。雖然有36%的單位有反饋記錄,但通過院內文件或院務會議反饋的僅占16%,反饋工作還有待于進一步改進。
4思考與建議
4.1各單位網絡直報工作人員要加強與單位領導溝通,取得領導重視,配備傳染病報告及管理的各類硬件設施,在擁有暢通的寬帶及專用電腦的同時還應配備疫情專用電話、傳真機及打印機等設施設備。
2、定期組織開展愛國衛生運動,增強師生的公共衛生安全意識,促使師生養成良好的衛生習慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施,對污水、污物、糞便進行無害化處理,改善飲用水衛生條件。
5、建立有計劃的預防接種制度,每年新生入學進行傳染病預防接種。
6、食堂飲食從業人員必須按照國家有關規定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法:嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
按照《學校傳染病疫情報告制度》之規定,每個教職工及學生均為法定疫情報告人,學校為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時,均有報告的責任和義務,可用口頭、書面、電話等方式向學校、管理老師或班主任、保衛迅速報告,相關科室和人員接到報告后,迅速報告校醫務室,由校醫務室及時整理出文字材料向學校領導報告,同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的,要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者,應及時予以隔離治療(學生應當辦理休學手續),隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進行醫學觀察;密切接觸的人員,實施必要的衛生處理和預防措施。
為了預防和控制傳染病的發生與流行,保障人體健康和公共衛生,根據《中華人民共和國傳染病防治法>預防和控制傳染病的有關法律、法規及規章制度,結合我院實際,制定本制度。
一、貫徹實行國家“預防為主”的衛生工作方針,貫徹實行國家“預防為主”的衛生工作方針,嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》以及傳染病防治有關法律、法規、規章制度。
二、積極開展傳染病防治知識的培訓和健康教育。
1.定期對本院醫務人員進行傳染病防治法律、法規、規章以及傳染病防治知識和技能的學習培訓。
2.根據傳染病疫情,適時開展傳染病防控救治演練,提高醫務人員應急處置傳染病的能力。
3.在病人來院進行保健、診療、康復過程中,通過多種渠道,采取各種方式,對病人及家屬開展傳染病防治相關知識的宣傳教育。
4.通過專家講座、義診、咨詢,利用宣傳櫥窗、版報、圖片、健康教育處方等宣傳資料以多種途徑對病人及公眾開展健康教育。
三、組織開展群眾性衛生活動,加強環境衛生建設,消除鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。
四、實行國家免疫規劃制度,按規定開展傳染病的預防接種。
五、對傳染病遵循“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的原則。
實行首診負責制。
六、嚴格執行醫院《傳染病疫情報告制度》。
醫務人員發現法定傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時,按規定的內容、程序、方式和時限報告。配合上級部門做好重點傳染病監測報告。
七、遵循標準預防和基于傳播方式的預防原則,在對患者進行診療的過程中,在標準預防的基礎上,根據傳染性疾病病原體的傳播方式,采取相應的預防措施,為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品。
八、嚴格執行醫院《消毒隔離制度》、《醫療廢物管理辦法》,防止傳染病醫院內感染和醫源性感染。
九、診療過程中傳染病的防控。
1.按國家要求設置醫院感染性疾病科。實行傳染病預檢、分診制度。對傳染病病人、疑似傳染病病人應當引導至醫院指定的科室進行診治。不得歧視、推諉傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。
2.對患有甲類傳染病以及按甲類傳染病管理的乙類傳染病的病人和病原攜帶者,必須安置到醫院指定場所進行觀察、隔離和治療。對其他法定傳染病病人或者病原攜帶者,根據需要按規定予以必要的隔離治療。
3.按國家規定對特定的傳染病病人或疑似傳染病病人進行轉診、追蹤隨訪。
4.配合上級疾病預防控制部門進行傳染病流行病學調查、采樣與處理。
5.根據需要,按國家規定對傳染病病人或疑似傳染病病人進行尸體解剖查驗。
十、從事病原微生物實驗的實驗室,應當建立嚴格的監督管理制度,嚴格執行實驗操作規程。
按國家規定對傳染病菌(毒)種的使用、保藏、攜帶、運輸等進行嚴格管理,嚴防傳染病病原體實驗室感染和病原微生物的擴散。
十一、按照國家有關規定使用血液和血液制品,防止經血液傳播傳染病的發生。
違反本規定者,造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和直接責任人員,依法給予處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
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本著對黨和人民高度負責的態度,加強學校衛生工作,創建安全衛生的學習和生活環境,切實保障青少年健康和生命安全。
二、工作原則
專項檢查工作遵循以下原則:
(一)政府有關部門配合、共同組織實施;
(二)突出重點、分步實施、綜合檢查;
(三)集中檢查與日常監督管理相結合。
三、檢查范圍和重點
專項檢查范圍是各類學校食堂及校內其他餐飲、單位、小賣部,自備水及二次供水設施(包括學生飲水供應設施),傳染病防治工作。專項檢點是農村地區學校及*年發生食物中毒、飲用水污染事件和傳染病疫情暴發事件的單位。可結合衛生部*年國家公共衛生重點監督檢查計劃中關于食品衛生、飲用水和游泳場館衛生檢查的相關要求進行。
四、檢查目標
發現和消除食物中毒、飲用水污染、傳染病疫情暴發隱患;加強食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治監督管理,使之符合國家有關標準的要求,建立有效的食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治管理制度,促進學校食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治管理水平的提高。
五、檢查的步驟和時間安排
專項檢查工作分為五個階段。
第一階段:宣傳動員、準備。時間為4個月份。
衛生、教育行政部門要大力宣傳食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治法律、法規、規章;結合本地實際情況制定專項檢查工作具體方案,并組織實施。
第二階段:學校自查自糾。時間為5月上旬至7月初。
各類學校對校內食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治管理狀況進行全面自查,對照相關法律、法規、規范要求,查找存在的問題,建立健全食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治衛生管理制度,按要求將校內食品衛生、飲用水、傳染病防治管理狀況上報衛生局和教育局。
第三階段:集中檢查。時間為9月份至10月份。
衛生和教育行政部門要圍繞學校食品衛生、飲用水衛生、傳染病防治管理等重點開展檢查工作,包括學校承包食堂管理(承包食堂的準入制度和承包者資質,學校承包在食品衛生安全管理中的職責等),食品采購、貯存、加工、消毒各環節的管理,學校消除引發食物中毒、食源性傳染病傳播隱患措施,學校自備水源和二次供水設施衛生管理,供餐、供水等從業人員健康檢查和培訓,學校傳染病防控措施落實等情況。
第四階段:工作總結。時間為11月份。
衛生和教育行政部門對專項檢查工作進行總結,11月20日前上報工作總結及檢查匯總表
班級管理人員:班主任、班干部
疫情報告人員:班主任陳安洪及本班全體學生
我校是一所寄宿制初級中學校,做好學校傳染病預防和控制工作,對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全,維護學校正常的教學秩序,維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生與流行,切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節,根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》,并結合我班實際情況,特制定本預案。
一、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針,針對學校人口密集的特點,容易在學生中發生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動,增強師生的公共衛生安全意識,促使師生養成良好的衛生習慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施,對污水、污物、糞便進行無害化處理,改善飲用水衛生條件。
5、建立有計劃的預防接種制度,每年新生入學進行傳染病預防接種。
6、食堂飲食從業人員必須按照國家有關規定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法:嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
按照《學校傳染病疫情報告制度》之規定,每個教職工及學生均為法定疫情報告人,學校為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時,均有報告的責任和義務,可用口頭、書面、電話等方式向學校、管理老師或班主任、保衛迅速報告,相關科室和人員接到報告后,迅速報告校醫務室,由校醫務室及時整理出文字材料向學校領導報告,同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的,要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者,應及時予以隔離治療(學生應當辦理休學手續),隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進行醫學觀察;密切接觸的人員,實施必要的衛生處理和預防措施。
關鍵詞 綜合醫院 結核病防治 管理
結核病是我國重點控制的傳染病之一[1]。我院是一所三級綜合性醫院,作為結核病防治定點醫院,為貫徹落實國家實施的現代結核病控制策略(DOTS策略),建立健全了各項管理制度,規范了診療工作流程及痰涂片檢查質量控制[2],開展了結核病防治知識培訓和健康教育活動。結合結核病控制工作實際,對綜合醫院結核病管理策略進行探討。
提高認識,明確責任,是做好醫院結核病控制工作的前提
控制結核病不僅需要政府的重視和支持,更需要醫院與疾控部門的密切配合。多年來,始終將結核病管理列入醫院工作的重要議事日程,及時調整了醫院結核病管理領導小組,給予一定經費支持,充分利用醫院完善的傳染病信息報告系統,在傳染病報告系統設施的基礎上,配備了結核病專用微機、傳真機和專職管理人員,明確職責,制定了嚴格的獎懲制度,健全了院內各職能部門、各專業科室工作協調機制和創新機制。大膽嘗試由影像中心承擔醫院結核病疫情報告工作,并隨時與醫院大疫情報告系統進行聯系和溝通,這一管理新措施在結核病疫情報告管理中取得良好效應。
建立健全規章制度,是規范醫院結核病管理的重要保證
依據法律法規,結合實際,制訂《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治工作管理規范》、《西安醫學院附屬醫院結核病管理獎懲制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病人轉診制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告自查制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治培訓制度》等,并制訂年度結核病管理工作計劃和培訓計劃,從而進一步規范了醫院結核病管理工作,通過建立健全各項規章制度,確保了醫院結核病管理工作扎實、有序開展。
求真務實,拓寬思路,是提高醫院結核病管理質量的新舉措
推行“影像中心肺結核病日查制度”,但仍存在病人基本信息收集不全,追蹤管理病人存在一定困難。對此院領導小組進行專項調研,探討新的管理措施,依據《傳染病防治法》,結合實際,推出了影像中心執業醫師承擔肺結核病疫情報告及轉診任務新的管理模式,并制定了相應的管理辦法。要求影像中心在進行病例登記時留下聯系電話,發現結核病或疑似結核病時,在原始登記冊上加蓋“傳報”印章。實踐證明,此管理模式切實可行、運行良好,確保傳染病疫情報告率達100%,結核病轉診率達100%,收到預期效果。
強化醫務人員責任和技能培訓,是規范醫院結核病管理的重要手段
責任和技能是做好結核病診斷、轉診和規范治療的基本要素。作為綜合醫院從事結核病診治的醫務工作者,不僅要有精湛的醫術、準確掌握結核病診斷標準、全面了解結核病管理政策和要求、要有人際交流技巧,還要有很強的事業心、高度的政治責任感和高尚的醫德醫風。始終將責任培訓和技能培訓作為確保醫院結核病規范管理的重要手段,在對全院醫務人員全員培訓的基礎上,重點加強對呼吸科、影像中心醫務人員的培訓,培訓的主要內容為國家有關法律、法規、方針、政策、規章制度,結核病防治知識、結核病管理辦法和程序、人際交流技巧等;結合實際,采取集中培訓與自學相結合,對工作中存在的共性問題利用各種形式會議研究解決,特殊問題采取個別交談、電話交流協商、達成共識;統一思想、統一認識、統一方法、統一標準,實現規范化、科學化管理。
加強督導檢查,是促進醫院結核病防治工作順利開展的必要措施
為確保督導工作質量,采用順著查和倒著查同時進行,在對門診日志、出入院登記、放射科登記冊檢查的基礎上,對傳染病報告卡進行審核,確??ㄆ|量,并做好日查記錄;同時利用傳染病報告卡回查門診日志和出入院登記冊,放射科登記冊,力求做到傳染病報告卡和門診日志、出入院登記冊、放射科登記冊等相一致,凡是在門診日志和原始登記冊上發現的肺結核或疑似肺結核必須填報傳染病報告卡,同時加蓋“傳報”的印章,凡是填報傳染病報告卡的病例應在原始記錄上查到與卡相同的信息和“傳報”印章,否則就判本次報告為不合格;收繳傳染病報告卡實行簽字制度,每月對遲報、漏報、報告信息不相吻合、報告不合格病例進行統計,每季向各科反饋1次,并在醫院每季考核中扣除相應分值。
廣泛深入開展結核病防治健康教育,是早期發現結核病人,提高報告和轉診率的有效措施
醫院結核病管理需要院領導的重視和支持,需要各科室的密切配合,更需要患者和家屬的積極參與。始終將健康教育作為醫院結核病防治和管理工作的重要內容,充分利用醫院門診候診和住院治療及家屬陪護的有利時機,采取多種方式對患者及家屬進行以結核病為重點的傳染病防治健康教育,動員廣大群眾積極參與和配合結核病防治。利用醫院新進醫務人員崗前培訓和在職醫務人員傳染病防治法及重點傳染病防治培訓方式,爭取廣大醫務人員的積極配合。讓結核病人了解肺結核病防治知識和國家對結核病人的有關政策,增強戰勝疾病的信心,指導病人到本轄區定點單位進行結核免費規范治療和管理。通過健康教育,進一步提高了醫務人員進行結核病報告和轉診的責任感和工作質量,使結核病患者積極配合醫務人員接受轉診進行規范治療,從而使結核病報告率和轉診率得到不斷提高。
當前,結核病“死灰復燃”,已被世界衛生組織列為全球重點控制的三種傳染病之一[3]。綜合醫院作為結核病防治的重要環節,其責任重大,任務艱巨。經過多年的實踐和探索,采取上述綜合性管理措施,收到預期效果,實踐證明其管理措施切實可行、行之有效。
參考文獻
1 李芳,徐勇,鄭建禮.現代結核病防治[M].濟南:山東科學技術出版社,2008:7-8.