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考慮到孕婦易于疲勞,對參加角色扮演的教學活動積極性不高,我們的情景模擬主要由醫護人員完成,孕婦觀看學習,由一名醫師在虛擬環境下向孕婦講解相關知識。由于科室師資力量有限,教學活動更加注重孕婦的個性化需求,重點突出了孕婦最感興趣的分娩過程及新生兒的護理和喂養兩個方面[2]。
1.1模擬分娩過程的情景教學
“十月懷胎好過,一朝分娩難熬”。醫護人員在產室模擬整個生產過程,向孕婦直觀地展示分娩的情景。孕婦通過虛擬場景,親身感受分娩的過程,了解到在分娩過程中要合理利用體力,不要過度透支,同時要認真聆聽醫護人員的指令。運用模擬情景進行拉瑪澤分娩法訓練,讓孕婦熟練掌握分娩技巧及減輕產痛的方法。其訓練重點集中在通過特定的呼吸模式來減輕產痛。由醫護人員扮演孕婦,用骨盆和胎兒模型展示分娩的動態變化過程,讓孕婦知曉當胎頭娩出2/3時,為避免沖力太大造成會撕裂傷,由閉氣用力運動及時轉為哈氣運動。產床上的真實呈現可以讓孕婦記憶深刻,回家后堅持練習至分娩前期,為分娩做好了心理和分娩技巧準備[3]。孕婦通過模擬分娩情景的教學活動,能更充分地了解分娩的過程,減輕對分娩過程的未知恐懼心理和孕婦在分娩過程中的焦慮心態[4]。通過專家的講解和現場的觀看,讓孕婦了解剖宮產的孩子未經產道擠壓,有1/3的肺液不能排出,而且嬰兒由于皮膚末梢神經沒有得到刺激,神經、感覺系統的發育也不好,整個身體的協調機能不佳。通過模擬分娩情景的教育,讓孕婦親身感受到自然分娩相對剖宮產的優勢。準爸爸最好也能參與到模擬分娩的培訓活動中來,了解在分娩疼痛下孕婦的歇斯底里,為在分娩過程中給孕婦信心、鼓勵、容忍做好準備。
1.2新生兒的護理和喂養
孕婦在分娩過后,最關心的莫過于小寶寶的健康,很多孕婦不了解新生兒的護理和喂養方法,因此,孕婦學校根據孕婦的實際需要,開展模擬新生兒護理和喂養的活動。
1.2.1模擬新生兒包裹方式的情景教學:孕婦在分娩完成后,需要照顧和呵護新生兒,但是孕婦對如何包裹新生兒缺乏基本的了解。由護理人員用新生兒模型模擬新生兒的包裹方式。新生兒由于頭部表面積相對較大,血液循環較快,會散失相當多的熱量,所以一定要注意學會包裹頭部。
1.2.2模擬母乳喂養姿勢的情景教學:母乳中含有最天然的營養成分,能夠提高新生兒的免疫力,母乳喂養能夠促進子宮恢復,減少產后出血。讓孕婦了解母乳喂養的優勢和正確的哺乳姿勢,了解銜154乳不當會引起疼痛或皸裂,嬰兒吃不到足夠的奶以致拒絕吃奶等嚴重后果。醫護人員用模型和新生兒模型模擬母乳的喂養姿勢。新生兒由于體質比較嬌嫩,應當采取半抱起姿勢,保護寶寶的耳咽管,避免新生兒患中耳炎,同時母親也應當學會正確的擠奶方法,以免造成的損傷。孕婦通過對模擬母乳喂養姿勢的學習,為將來哺乳新生兒做好了準備,降低了焦慮的情緒,更加期待孩子的到來,對于調整孕婦的心態具有積極意義[5]。
2效果
【關鍵詞】 管理學;情景模擬;教學
Research on the Simulated Teaching of Scenes in the Management Teaching
FAN Ying QI Xin
(Longdong Univercity Qingyang Gansu 745000)
【Abstract】 Management is the science that research the basic principle and method of common law and general management curriculum. The management teaching should focus on the cultivation of students' ability to analyze and solve problems. In the management teaching, the application of the simulated teaching of scenes makes great significance to strengthen the management teaching construction and reform .In this article , based on the management specific sections as an example, we research on the teaching process of the simulated teaching and discuss the solution of problem in practice of simulated teaching of scenes to improve the quality of simulated teaching of scenes in management .
【Key Words】 Management; the simulated teaching of scenes; teaching
引言:《管理學》是教育部制定的經濟管理類專業的核心課程之一,又是管理學科體系中的一門重要學科。本課程的教學內容包括管理過程的普遍規律、基本原理和一般方法,通過對本課程的學習,學生應該了解管理工作與管理學科的特點,掌握各項管理職能運作的程序、重點及常用方法。為達到上述目的,在本課程教學過程中要盡量做到理論性、系統性與實踐應用性的結合。管理學課程的教學,有利于培養學生的分析問題能力、解決問題能力及綜合管理素質的提高。因此,加強管理學課程建設和教學改革,對于培養21世紀高水平、復合型管理人才,對于我國企業適應日益激烈的國際競爭環境具有重要的理論和現實意義。
一、情景模擬教學模式概述
1.情景模擬教學模式概述
情景模擬教學模式是通過設定一定的工作場景,設計工作角色及工作情節,由學生扮演不同的角色,按照工作情節進行工作實踐,演練工作技能,并從中體會工作的情景及增強其對角色的認知,為他們將來從事相應的工作培訓技能、積累經驗的一種教學方法。在管理學教學中應用情景模擬教學模式,要求根據管理理論教學目標,從管理實踐程序或管理案例中搜集資料,形成情景案例,即“劇本”,讓學生扮演“劇本”中的各種管理角色,身臨其境,從中理解管理角色,了解管理過程,體會管理藝術和技巧。其特點是:實現理論與實踐結合;建立情與景的聯系;進行教與學的互動;達到知識性與趣味性的融合 。
管理學既是一門科學也是一門藝術。現有管理學的課堂理論教學的弊端在于,一方面管理技術無法進行操作練習,另一方面無法讓學生體會管理活動的藝術與技巧。通過情景的設定,既可以提供給學生演練管理技術的真實情景,又能營造逼真的管理氛圍,讓學生深刻體會管理的藝術。通過讓學生充當管理角色或“演員”,直接處理管理實踐中可能出現的問題,還可以提高學生解決問題的能力。它是建立在管理學的理論與實踐高度結合基礎上的教學方法,其目的是激發學生的學習積極性、主動性和創造性,是一種典型的親驗性教學方法。這種教學方法有利于培養學生的綜合素質和能力,可以將教師與學生較完美地結合在一起,共同完成教與學的任務。
2.情景模擬教學模式實踐原則
(1)效率原則
情景模擬教學是利用教學課時進行的旨在提高學生實踐能力,幫助學生理解管理學基本原理,體會管理藝術與技巧的教學方式。因此情景設計要緊密聯系課堂講授理論,嚴格按照組織內實際流程操作設計。應該注意避免模擬流于形式,變成簡單的情景劇扮演。
(2)集體參加原則
在情景模擬教學過程中通過分組與角色分配,使全體或大部分學生都能加入到情景中。通過切身體會,加深對角色的理解,進而加強對管理學基本理論與知識點的掌握。
(3)經濟性原則
情景模擬教學需要構建一定的情景以幫助學生認識角色,完成情景任務,因此在實踐中必須依靠一定教學條件,例如實踐地點(會議室)、基本辦公設備、工具。由于現有教學條件的限制,在實踐中應該合理選擇案例,以最小的投入達到最佳的教學效果。
(4)真實性原則
情景模擬應該盡可能真實生動。模擬情景盡量與管理實踐中的管理活動一致,力求營造真實的管理場景,真實反映管理實踐活動的基本規律。真實的場景與情景能夠使學生身臨其境,幫助學生加深對角色的認識。
(5)學生中心原則
在情景模擬過程中,由于學生很少接觸到真實情景,缺乏對情景的理解,可能出現無法應用所學知識進行扮演,實際操作技能欠缺等問題。教師應扮演好監督者、指導者的角色,強調學生在模擬過程中的獨立自主性。
二、情景模擬教學模式實踐研究
在教學實踐中以《管理學原理》課程人力資源管理一章中招聘一節為例設計情景模擬教學設計。本情景模擬計劃課時4學時。
1.情景模擬教學設計
情景設定:某新建IT公司計劃招聘部分部門工作人員,包括財務部副經理1人,人力資源部培訓專員1人,銷售部經理1人。根據該班人數分成6個小組(6-8人為一組)。每一小組為一個公司,每個公司擬招聘三人。各模擬公司招聘由招聘小組完成,公司成員均為招聘小組成員;每名學生可向不超過三家公司(不含本公司)應聘;各公司根據每個應聘者的表現決定是否聘任。(為方便期間只進行一輪面試,是否錄用由招聘小組組長決定)
2.情景模擬教學組織
(1)課前準備
布置招聘任務,要求學生熟悉案例情景,進行人力資源管理一章招聘一節相關知識點的復習準備,準備相關工具道具。下節課進行情景模擬扮演。
(2)情景模擬教學
課時做如下分配,第一節課各公司制定招聘計劃,第二節課第一大組公司招聘(全班6個公司分為兩大組),第三節課第二大組公司招聘,第四節課檢查模擬成果并總結。
學生以公司為單位組織招聘活動。要求制定招聘計劃,包括招聘的目的;招聘小組的人員和具體分工;招聘信息的時間和方式;招聘的方法、聘用的條件、招聘程序,招聘經費預算。
按照招聘計劃及招聘程序組織招聘。包括選擇招聘信息吸引求職者;進行資格審查,篩選收到的簡歷;進行筆試、面試甄選;確定最后錄用人選。應聘角色要求提供簡單的應聘簡歷、應聘提綱,或應聘講演稿,要體現出應聘競爭優勢。教師在學生組織招聘活動時觀察、記錄、監督并指導整個招聘過程。
3.成果提交
各小組需要提供的成果包括:各公司提供招聘計劃書;招聘啟事;應聘簡歷;面試提綱;應聘者提供應聘提綱或講演稿;各公司最終錄用名單。各成果都應明確記載成員具體分工。
4.教師總結評析
成果提交后,教師應對情景模擬過程進行總結評價。教師通過觀察每個學生在模擬活動中的綜合表現,對于各個小組分別進行全方位的評析,評估各公司招聘的組織狀況的好壞,并以前來應聘者的人數為重要衡量指標。按照角色分配評價每個人的表現,特別是受到其他公司聘任的頻次。評價時應注意結合理論知識對管理角色的理解做深入解釋和分析,加強學生對管理情景的認識。同時也要讓學生注意到管理實踐與理論知識的差距。
三、情景模擬教學模式實踐中存在的問題
1.情景模擬案例選擇難度大
情景模擬教學模式本質是“仿真式訓練模式”,要求在一定的實踐情景通過中扮演角色達到練習目的。因此,選擇適當的情景是情景模擬教學模式能否成功的基礎。由于《管理學》學科特點以及實際教學條件的限制,選擇案例難度較大。一方面,要求教師選擇能與課程內容結合緊密的情景;另一方面,需要符合實際教學條件;另外,情景還必須有一定的可演性。
2.教學過程中可控性不強
在情景模擬教學中,學生是教學過程中的主角,課堂時間也基本上由學生自己來掌控。雖然事先有預設的場景,但是由于學生的理解能力和社會經驗的不足,無法完全了解場景設置的真實意圖,難免會隨意想象。使模擬流于形式,難以達到情景模擬的訓練目的。
3.情景模擬教學效果評估困難
情景模擬教學模式的目的在于加深學生對于理論知識的理解程度,提高學生實際應用管理技術與手段的能力,它側重學生對于實際解決問題能力的訓練。按照柯氏四層評估模型,情景模擬教學效果的評估應該屬于第二層次——知識層次的評估,即對于學生通過應用理論知識提高實踐技能效果的評估。實踐技能的掌握教學效果主要通過教師對學生模擬扮演的過程進行觀測來評估。模擬過程除與教學效果有關外,還受到教學環境、學生扮演角色、學生其他知識背景及其他實踐能力等多方面影響。因此僅僅依靠觀測不能準確評估教學效果。
4.對教師能力要求較高
一方面,由于案例選擇難度大,要求教師能結合所教內容選擇有針對性又適于模擬的案例;另一方面,在案例模擬扮演過程中,教師要引導角色扮演者和旁觀者進行深刻的討論,指出扮演者的優勢和不足,探討該如何做好各自的“工作”,也讓旁觀者從中學到知識。我們通過記錄,可以真實地再現表演過程,讓學生自己發現 。如果教師自身缺乏實踐經驗,無法選擇合適案例,也不能在教學過程中對學生進行有效指導,影響最終教學效果。
四、提高情景模擬教學模式教學效果的途徑
1.精心選擇適用案例
情景模擬教學必須有好的“情景”,在進行情境設計時,必須選擇經典管理實例,并且有一定的可演性,也就是說要易于表演,因此編寫劇本非常重要。指導教師可以自己編寫,也可以根據現有實踐條件改寫已有案例。課前必須檢查劇本編寫情況,并切實考慮到學生特點、訓練的理論知識、實踐環境條件特點,目的是讓該“情景”能夠順利上演。
2.增強教學過程可控性
首先,對學生反復強調教學目的。其次,指導教師在學生扮演的過程中應不斷地提醒學生的角色,增強其對角色的理解,引導學生按照教學目標的要求去做。特別是在學生飾演過程中遇到困難或小組意見發生分歧的時候,教師應該改根據不同情況,進行適時的信息補充或者有效協調,以便使學生在指導教師的幫助下,更進一步的體會角色的特點和要求,保證情景模擬教學法的順利進行。
3.完善效果評估環節
評估是檢測學生是否掌握教學內容的重要手段,也是測試情景模擬教學模式效果的必要環節。由于情景模擬教學過程受到各種因素影響,因此僅僅依靠現場觀察很難準備判斷學生掌握的效果。應通過對教學過程不同指標的監測獲得評估信息。包括學生最終提交的情景成果,例如招聘計劃、招聘啟事、面試提綱等;情景模擬過程中學生的行為表現;情景模擬的實際結果,例如吸引的求職者的人數,最終錄用名單等指標。
【關鍵詞】情景模擬教學;婦科急腹癥;住院醫師培訓;教育改革;角色扮演;實景教學模式
婦科急腹癥常見的有異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、黃體破裂、先兆流產、急性輸卵管炎等,病情變化快,相互之間鑒別困難,一旦延誤診斷,給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命[1],因此,準確及時的診斷及處理是減少并發癥、挽救生命的關鍵所在。住院醫師是臨床一線人員,負責非工作時間的值班工作,往往是婦科急診患者的首診醫師,因此要求婦產科住院醫師不但具有扎實的理論基礎,還要有在各種應急場合下的應對能力。系統的課堂教學讓住院醫師有了扎實的理論基礎,但缺乏實戰經驗,怎樣在有限的時間內,快速準確的做出判斷并處理,怎樣能將所學理論靈活的運用于臨床,需要不斷的訓練、重復操作并總結經驗,這也正是我們住院醫師規范化培訓的主要內容之一。情景模擬教學是近年來教育改革的主要內容,情景模擬教學是指教師在教學過程中,利用圖文信息技術、角色扮演等方式,以疾病案例或情景為載體引導學生主動探索性學習,注重提高學生分析和解決臨床實際問題的能力[2-3],強調以學生為主體的教學理念,利用角色扮演[4]和臨床情景代替真實患者,讓學生主動參與訓練和搶救模擬演習,反復訓練處理各種問題的能力,在實踐中增強意識,掌握過硬的急救能力[5]。近年隨著教學工作的不斷深化,我院對本科生及住院醫師的培訓模式也在不斷改革和提高,比如PBL教學的應用等,情景模擬教學目前仍處在不斷的摸索與改進階段,本文重點總結情景模擬教學在本科室急腹癥培訓中的經驗與心得。
1資料與方法
1.1研究對象
隨機選擇婦產科規范化培訓的住院醫師(包括“四證合一”的研究生)共36名。
1.2研究方法
1.2.1病例設計。婦科急腹癥起病急驟,變化莫測,標準化的流程僅作為參考,需要臨床醫師根據病情動態變化及時作出判斷和把控。本研究選擇比較常見的輸卵管妊娠、卵巢扭轉作為訓練主體,指導教師制定教案及演練程序,將疾病的典型癥狀及體征貫穿于過程中,演練前宣布訓練主題,學生提前復習及查閱相關文獻[6]。
1.2.2過程演練。演練前,指導教師先介紹病例及注意事項,將36位住院醫師分成9組,每組4人,分別擔任患者、家屬、護士及住院醫師角色,每組內4人又進行不同角色的變換。一組表演、一組準備,其他各組同學進行觀摩和評價。患者角色要突出疾病的特點,住院醫師要做好接診、病史采集、查體、開具輔助檢查,并根據獲得的信息做出診斷及初步處理,期間還包括與家屬的溝通場景。
1.2.3評價和總結。評價分為表演小組成員自己評價、觀摩小組評價、小組內開放性討論,然后以小組為單位列出亮點及不足,并分析原因,最終上交指導老師,指導老師在最后做出總結,充分分析產生的原因,不斷改進教案設計。
2情景模擬教學的亮點總結
2.1生動的教學模式更適合急腹癥教學的需要
生動的模擬場景,激發了住院醫師的學習興趣,完成了從被動接受到主動學習的過程,更適合急腹癥教學。傳統的課堂教學是灌輸式教學,注重基礎知識的系統學習,很難激發學生的學習興趣[7],情景模擬教學模擬真實的急診環境,是以系統的理論為基礎處理實際問題,使得學生主動思考,主動解決問題,培養學生在緊急情況下果斷處理問題的能力,這種模式在急腹癥中尤為適合,也是現代教學中所倡導的實景教學模式[8]。
2.2有利于提高住院醫師的溝通能力
有效的醫患溝通是保證治療效果、減少醫療糾紛的重要措施之一,“溝通”貫穿于治療的整個過程。情景模擬教學中角色的扮演和不同角色的變換,可以讓表演者換位思考問題,每一角色都有“身臨其境”的感覺,理解不同角色的需求和苦衷,站在對方的角度去考慮問題,為有效的溝通提供了良好的基礎。
2.3培養住院醫師的團隊合作能力
學生以小組為單位進行病例資料的查閱、自主安排設計情景、討論、交流觀點,以及角色的表演,每一個過程無不體現團隊的合作。
3經驗總結
3.1適合急腹癥的培訓模式,但在婦科專業培訓方面存在不足
在醫療資源相對缺乏、醫患關系緊張的醫療環境下,情景模擬教學為住院醫師提供了安全、有效的培訓機會,而且可重復性強,可以根據情況反復訓練、總結,適合急癥的培訓模式[9]。但由于婦科檢查的特殊性,婦科查體無法真正實施,體征的獲得存在偏差。
3.2情景模擬教學需要豐富的理論知識做基礎
情景模擬教學改變了傳統的教學模式,但是仍需要有豐富的理論做基礎,是理論基礎的“拔尖和升華”,傳統的理論授課相對系統全面,情景模擬教學強調臨床應用能力。因此,情景模擬教學代替不了傳統的教學模式,兩者相輔相成,缺一不可。
【關鍵詞】教育;情景模擬教學;住院醫師;培訓;急救技能;成績;滿意度
近年來以提高學生積極性、主動性為主的情景模擬教學法開始在各學科的教學中得到應用,其最早由美國加利福尼亞大學的EtienneWenger和JeanLave兩位教授提出[1]。情景模擬教學法作為一種教學方法,不僅僅是讓學生達到對理論知識或操作技能的掌握,而更是一種對社會實踐技能的培養;當今醫患關系緊張的大環境下,基于模擬的醫學教育利用各種仿真模型和智能化的計算機軟件結合,替代真實患者,為住院醫師提供更為安全高效臨床疾病場景進行培訓教學[2]。我院于2018年6月開始在住院醫師規范化急救技能培訓工作中應用情景模擬教學模式,以實施前后1年分別設為對照組和干預組,比較兩組干預前后急救技能考核成績和培訓效果滿意度,探討情景模擬教學用于住院醫師規范化急救技能培訓臨床效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。我院于2018年6月開始在住院醫師規范化急救技能培訓工作中應用情景模擬教學模式,以實施前后1年分別設為對照組和干預組,即2017年6月—2018年5月為對照組,2018年6月—2019年5月為干預組,每組各選取住培第2年醫師40名;其中對照組中男性22名,女性18名,年齡24~28歲,平均年齡為(25.91±2.40)歲,根據學歷劃分,本科18名,研究生22名;干預組中男性24名,女性16名,年齡24~29歲,平均年齡為(25.65±2.27)歲,根據學歷劃分,本科20名,研究生20名;兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。對照組采用常規教學干預,授課老師在集中講解急救技能理論知識,同時利用人體模型等開展臨床實踐演練,完成床旁示范。干預組采用情景模擬教學干預,帶教老師根據臨床病例編寫心臟驟停模擬情景劇本;課前向學員介紹學習目的和重點內容;首次帶教時由老師相學員介紹理論知識,播放操作視頻,現場示范心肺復蘇和電除顫操作,講解操作要點,同時由學員完成單人心肺復蘇和電除顫術操作;第2次帶教老師將學員每5人分為1個復蘇團隊完成情景模擬教學;模擬場景為急診候診大廳內待診患者突然意識喪失倒地,心電監護證實心室纖顫發生,學員們自行啟動評估、心肺復蘇及電除顫等操作;每次模擬病例環節共15min,其中前10min為場景角色扮演環節,學員們進過獨立思考、團隊合作及溝通完成搶救;后5min帶教老師指導學員完成回顧分析及討論;課程結束后帶教老師總結,并梳理正確急救流程及策略。1.3觀察指標。(1)理論考核內容包括院前救護、病情評估分診、轉運及心肺復蘇等,由我院規培中心建立題庫,考核時抽取100道題,總分100分;實踐操作考核方式為虛擬情景或案例,共4題,每題25分,總分100分,由2名帶教老師負責監考[3];(2)采用自評法評價教學培訓效果,由培訓學生在培訓完成后進行打分,滿分10分,其中9~10分為非常滿意,7~8分為基本滿意,6分及以下為不滿意[4]。1.4統計學處理。選擇SPSS18.0軟件分析數據;計量資料和計數資料分別采用(x±s)和例(%)表示,統計學方法分別采用t檢驗和χ2檢驗/Fisher精確概率法;P<0.05時表示差異具有統計學意義。
2結果
2.2兩組干預前后急救技能考核成績比較。兩組干預前的理論及實踐成績差異無統計學意義[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干預組干預后急救技能考核成績均顯著高于對照組[(91.82±5.68)分vs.(73.98±3.91)分,(89.62±5.95)分vs.(73.89±3.38)分,P<0.05];見表1。2.2兩組培訓效果滿意度比較。干預組培訓效果滿意度顯著高于對照組[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05];見表2。
3討論
自2009年國家衛生健康委員會開始啟動住院醫師規范化培訓制度項目,現培訓重心已轉向培訓質量的提升[5]。以往住院醫師規范化培訓主要通過帶教老師指導學員操作、針對性糾正和指導完成;但此類灌輸式教育難以增強學員學習興趣及學習積極性,最終急救技能掌握水平往往較差,難以滿足急診工作需求[6]。對中國多個城市青年基層臨床醫師急救技能調研發,大部分住院醫師對于心肺復蘇等急救技能的掌握情況無法滿足急診工作需求[7]。基于模擬的醫學教育方法在國際和國內均迅速發展,以臨床病例為導向的情景模擬教學在醫學教育中的重要性日益增加。現階段的國家住院醫師規范化學員培訓中對各專業基地包括急診基地的學員都需要掌握心肺復蘇術和電除顫術等急救技能,以達到基于崗位勝任力的要求[8-9]。2015年版美國心臟協會心肺復蘇指南突出強調高質量心肺復蘇,以增加自主循環恢復的概率[10]。情景模擬教學近年來被逐漸用于臨床教學工作,其主要依據教學目設計具體情景,由學員通過角色扮演更為深入掌握相關理論知識及提高實踐操作能力[11]。基礎/高級生命支持是臨床最為常見急救情景,本次研究中帶教老師基于以上情景設計模擬劇本,指導學員將急診醫學知識與臨床實踐緊密結合,有效增強學員對于相關知識點理解掌握能力[12];同時學員在短時間內完成對患者病情評估和方案制定,強化臨床急救思維能力;此外帶教老師在情景模擬完成后針對其中存在問題與學員們進行溝通交流,梳理急救流程[13]。情景模擬教學一方面提高教授知識和技能學習形式豐富性,改善教學效率,另一方面還能夠增加學員學習主觀能動性,真正培養急診臨床思維和綜合分析救治能力[14]。
本次研究結果中,兩組干預前的理論及實踐成績的差異無統計學意義[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干預組干預后急救技能考核成績均顯著高于對照組[(73.98±3.91)分vs.(91.82±5.68)分,(91.82±5.68)分vs.(89.62±5.95)分,P<0.05],證實情景模擬教學應用有助于改善接受規培住院醫師對于急救技能掌握水平,提高培訓效果;同時干預組培訓效果滿意度顯著高于對照組[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05],進一步說明住院醫師規范化急救技能培訓過程中采用情景模擬教學能夠提高學員對于培訓工作滿意程度,更為積極主動參與到培訓學習工作中,與以往學者報道結果相符[15-16]。情景模擬教學方法更適用于急診、麻醉、外科等專科實踐性和操作性強的住院醫生規范化培訓學員,是對傳統教學方法的重要輔助方法。綜上所述,情景模擬教學可有效提高住院醫師規范化急救技能培訓掌握水平,改善培訓滿意程度。但因納入樣本量較少、且為單中心報道,所得結論仍有待后續研究確證。
參考文獻
[1]張策,房慧瑩,焦明麗.我國住院醫師規范化培訓管理研究熱點與前沿分析[J].中國醫院管理,2019,22(6):87-90.
[2]曾慶奇,劉婧,高杰,等.某住院醫師規范化培訓基地不同類型規范化培訓人員能力評估情況的比較與分析[J].中華醫學教育雜志,2019,39(6):461-465.
[3]江朋,韓存巧,何亞榮,等.四川省基層醫院急診醫務人員培訓現狀調查與需求分析[J].中華醫學教育探索雜志,2019,18(1):101-106.
[4]羅林枝,張抒揚,潘慧,等.基于過程方法的住院醫師規范化培訓教學改進研究[J].中華醫學教育雜志,2019,39(8):566-569.
[5]左中,羅蓉.基于情景模擬的臨床討論會在心內科教學中的應用分析[J].重慶醫學,2017,46(34):4882-4885.
[6]何新華,杭晨晨,郭樹彬,等.北京地區急診住院醫師規范化培訓"導師制"現狀及分析[J].中華急診醫學雜志,2018,27(6):708-712.
[7]ShangF,LiuCY.Blendedlearninginmedicalphysiologyimprovesnursingstudents'studyefficiency[J].AdvPhysiolEduc,2018,42(4):711-717.
[8]ShoreyS,SiewAL,AngE.Experiencesofnursingundergraduatesonaredesignedblendedcommunicationmodule:adescriptivequalitativestudy[J].NurseEducToday,2018,61(5):77-82.
[9]胡鳳琴.急救護理技能情景模擬教學的實踐與效果評價[J].蚌埠醫學院學報,2017,24(3):392-394
[10]ShoreyS,KowitlawakulY,DeviMK,etal.Blendedlearningpedagogydesignedforcommunicationmoduleamongundergraduatenursingstudents:aquasi-experimentalstudy[J].NurseEducToday,2018,61(4):120-126.
[11]王婷,周蓉,馬玉紅,等.信息化平臺在護士規范化培訓中的應用研究[J].護理學報,2017,24(23):9-12.
[12]何小玲,漆洪波.團隊式模擬情景培訓在產科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華產科急救電子雜志,2017,6(4):238-242.
[13]曹怡妹,王晶,秦儉,等.CBL結合生理驅動高仿真模擬人在住院醫師心肺復蘇非技術能力培訓中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2018,30(12):1238-1239.
[14]周慧飛,李桂琴.案例教學法結合情景模擬教學法在急診科臨床帶教中的效果研究[J].中國高等醫學教育,2017(5):108-109.
[15]金荒漠,李民,王軍,等.情景模擬教學在成人未預料困難氣道培訓中的作用研究[J].中華醫學教育探索雜志,2017,16(7):710-716.
關鍵詞:改革和創新;國際貿易領域
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1002-7661(2012)23-156-02
一、目前商務單證教學主要存在的問題
國際商務單證人員是指處理和制作進出口業務中應用的單據、證書和文件的人員。單證人員的工作貫穿于對外進出口業務的全過程,無論是國際貿易業務還是國際物流業務或是企業內部業務都需要大批的國際商務單證人才。國際商務單證業務操作已經被業內公認為對外業務工作中最基礎、最重要的業務活動。在國際物流領域內,對國際商務單證人才的需求更是廣泛,隨著我國物流業務的發展,人才的缺口也變得越來越大。同時我們也發現,面對企業大量的人才需要,相關專業的畢業生的能力水平和企業的需要相比卻存在著較大的差距。通過跟蹤近年來的畢業生,我們發現學生普遍反映學生和企業普遍反應因為我國各高校所開設的國際商務單證課程還是傳統的基于外貿流程業務為主線的教學思路,忽視了與時俱進地對課程教學內容及方法進行改革,尤其缺乏對于國際物流領域業務所開設的系統單證學習。國際物流系統的工作范圍和國際貿易系統的商務單證業務有交匯點,但也有很多的不同點,學生們對國際物流的業務部熟悉,而且非常陌生。學生在校期間的學習主要采用被動學習方式,以接受教師傳授為主,在學習過程中缺乏參與性,缺乏仿真企業的教學環境導致學生在工作中無法把學習中學到的知識完全運用出來,變通能力較差。
經過調查分析發現,很多院校都在通過各種方法改進國際商務單證課程的教學方法,以期提高課程的教學效果,比如教師提出一個相對獨立的教學項目,交由學生自己處理,信息的收集、方案的設計、項目的實施及最終的評價,都由學生自己負責的行動導向式教學方法[1];印制相應的單據,練習手工填制,積極運用多媒體進行教學直觀演示教學法[2];建立局域網,模擬單證網上申領和使用等操作練習,聘請行業一線專家,以真實業務進行教學等多種教學手段[3]。雖然這些研究在一定意義上解決了國際商務單證課程所存在的問題,但因課程改革缺乏系統性,其效果改善的程度有限。同時,由于濱海新區國際商務單證才人需求的地域特性,單純的教學方法改革已不能滿足地區市場環境對人才培養規格的要求。
二、情景模擬教學的表現方式
情景模擬教學法源于20世紀80年展起來的情境認知理論。該理論認為:人類所有知識都是人的活動和情境互動的產物,人的學習內在地依存于背景、情境之中,當學習被鑲嵌在運用該知識的社會和自然情境中時,有意義的學習才有可能發生,所獲得的知識才是最完整和最有用的。作為一種圍繞某一教學內容、達到某種教學目的的教學方法,情景模擬教學法使教學過程更貼近社會現實生活,使師生教學學習的能動性得以激發,使學生的綜合素質和團隊合作精神得以培養。在實踐教學中,教師會根據教學知識目標設立圍繞主題而開展,開發創造出對應的情景使學生扮演對應的教學目標所對應的角色,并將整個教學環境完整的模擬出來,使學生經受到模擬的環境,并從中學習到主要的學習內容,進行對應的培訓,獲取主要的專業知識,而開展的親身體驗式教學。
三、情景境模擬教學在國際商務單證課程中的實際應用
情景模擬教學法可以在高等職業院校所開設的單證課程中得以應用和實習,通過加強實踐教學的改革可以有效的提供學生的學習熱情,激發出學生的學習興趣,使得學生更加有效和更加主動的學習,增強學生的學習效果,有效的提高學生的掌握知識的能力從而促進學生的學習。目前主要開展的情景模擬教學法的主要表現在:
1、創新性地將商務單證課程按不同行業不同崗位進行劃分,根據行業業務背景組團教學
根據學生畢業后工作的崗位和行業背景不同,將職業面向劃分為國際貿易型企業,外資生產制造型企業,國際物流企業,金融行業(銀行系統)企業,港口碼頭部門等模塊,設計課程教學活動中涉及的業務主體,進而結合我院物流基地提供的仿真國際物流實訓室以業務情景模擬、行動導向、任務驅動等教學形式展開教學。在教學過程中將學生按照不同行業、不同崗位進行分組,根據行業業務背景組團教學,在此過程中,部分學生模擬外貿進出口公司,部分學生模擬進出口地銀行,部分學生模擬保險公司、貨代公司、船公司、倉儲物流公司等第三方機構,部分學生模擬海關、商檢、外匯管理局等職能部門,結合典型的綜合教學項目實現外貿活動的全流程模擬,在模擬過程中學習相關的理論知識和操作技能,最終實現課程教學培養目標。
2、利用我院實訓基地展開無紙化單證操作教學活動
我院教師在教學中充分利用國際物流與現代服務實訓基地先進的電子計算機網絡資源大力展開無紙化電子單證課程教學。引入與濱海新區內某家世界500強企業使用的企業管理操作系統相似的教學軟件,讓學生在學校內體會到與企業真實ERP管理系統一致的電子化單據管理模式。同時,將我院現有的深圳智盛商業銀行結算軟件引入到國際商務單證教學中,使學生了解非公開化的銀行業務,提高學生全面解決問題的能力,培養學生的大局觀。
3、設計國際商務企業業務的物理沙盤,體現單證流轉需要
鑒于國際商務企業的業務操作手續繁雜、單證流轉混亂、涉及的單位人員復雜等,在教學中學生普遍感覺學習困難,掌握程度有待提高。教師將沙盤教學模式引入國際商務單證課程教學中,開發更加適合國際商務單證課程的物理沙盤,增強學生的參與性和積極性,教師從一言堂的傳統教學模式中解放出來,成為啟發學生自我學習的引導者,這將有效地解決以往教學中的難題。通過沙盤教學形式,使學生更加直觀、清晰地了解國際商務活動開展的業務流轉程序,同時,深刻了解單據的流轉過程以及單據在不同業務環節的重要作用。
4、創新開發新式的國際商務單證課程考核方式,結合國家資格證考試全方位多角度考核學生學習情況
開發新式的國際商務單證課程考核方式,結合國家單證員資格證考試全方位多角度考核學生學習情況。設計開發的“職業素養、小組協同完成模擬訓練任務、階段測試、期末技能測試”加“職業資格取證考試”的“4+1”形成性考核模式,有效提升了對學生職業素養養成和職業核心能力的培養。同時,將職業資格證書引入到課程教學活動中來,一方面,強化了課程教學的標準化;另一方面,也便利了學生職業資格取證的需求;第三,也為學生將來的就業提供了一定程度的幫助。同時,針對教學質量的效果檢驗,設計的三方面評價機制也為課程后期的進一步改革提供依據。
參考文獻
[1] 陸曉潔. 行動導向教學法在《外貿單證》課程中的運用[J].天津職業聯合學報,2009 5.
[2] 金穎. 論如何改進國際商務單證的課堂教學方式[J].科教文匯,2007 1.
[3] 崔玲. 國際商務單證課程立體化教學模式改革初探[J].廈門教育學院學報,2009 6.
【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)10-0180-02
異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一,具有發病率高、起病急、危害大等特征[1]。及時、正確的診斷和處理異位妊娠病例不僅是婦產科醫師必須掌握的基本臨床技能,也是外科、內科等其他專業臨床醫師在對引起腹痛的疾病進行鑒別診斷時需要能夠初步診斷或排除的。同時異位妊娠也是婦產科學教學大綱中的重點課目,要求學生熟練掌握。但是由于臨床上相當一部分異位妊娠患者均為急診就診,而且涉及患者“隱私”,故教師在見習課中很難向醫學生提供滿意、真實的病例,無法將課堂所學內容結合到臨床應用當中。為了解決這個問題,我們將情景模擬教學法設計應用于異位妊娠的見習課中,結果取得了出人意料的良好效果,現報道如下。
1.研究對象與方法
1.1研究對象
以重慶醫科大學2007級臨床醫學七年制85名學生為研究對象,將學生隨機分為兩組,41名為對照組,采用傳統方法授課;44名為實驗組,采用情景模擬教學法。兩組學生年齡、性別、平均成績等均無顯著性差異,教學時間均為4個學時,每學時40分鐘。
1.2研究方法
對照組學生采用傳統教學方法授課,即教師在講臺上講授、帶領學生進入病房分組詢問病史、最后由教師對學生采集的病史進行分析總結;實驗組學生在上課提前一周安排自學教科書中異位妊娠的內容。經過自愿報名,由四位同學分別充當預設兩個場景中的患者、家屬;另外四名扮演醫生及助手的角色。教師根據設計的劇情對扮演患者及家屬的學生提前培訓,掌握相應的病史資料,并做好演練,陽性病史資料必須在“醫生”問及后才能提供。
1.2.1情景設置
首先由“家屬”陪伴“腹痛”的“患者”出場就診,在這個過程中就需要“醫生”接診、詢問病史、與患者和家屬溝通等。教師在旁邊可以根據具體情況出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌,此時醫生就應當盡快在采集病史的同時進行生命體征檢查;教師可再次出示“患者血壓80/50mmHg,脈搏125bpm”等提示失血性休克的信息,醫生就應當立即在完成必要的查體(如移動性濁音的叩診)同時實施休克的搶救,并且安排相應的輔助檢查。如果決定要實施侵入性的有創檢查,如盆腔檢查、腹腔穿刺、陰道后穹窿穿刺等,此時就可以借助女性腹部和盆腔的模擬人體標本來進行相應的操作,并且在操作同時要求匯報出該操作的必要性、注意事項、結果判定方法等,最后得出相應的診斷和治療原則。在整個進行過程中,“醫生”還需要同時安撫“患者”、“家屬”,及時溝通病情并且完成相應的知情同意簽字手續。另外一項場景則是設置患者腹腔內出血不明顯、有明確藥物保守治療愿望和指征。最后由教師進行情景模擬的總結和點評。
1.2.2考核方法
課后對兩組學生進行無記名問卷調查,了解學生對教學效果的滿意度,主要內容包括課堂氣氛、理解記憶、學習興趣、主觀能動性四個方面,以百分制打分,85分以上為滿意。學期末全部課程結束后,在期末考試中根據教學大綱設置異位妊娠相關知識內容的試題,對學生進行理論考核,兩組學生進行統一命題、統一考試和統一閱卷。實踐操作考核則是選擇婦產科最基礎的盆腔檢查、陰道后穹窿穿刺作為題目,對學生操作技能進行評分。
1.2.3統計學方法
利用SPSS13.0對實驗結果進行分析對比。
2.結果
2.1 學生滿意度在實驗組和對照組分別為93.18%和80.49%。實驗組學生多數反應情景模擬教學方法調動主觀能動性的效果較好,課堂氣氛活躍、記憶深刻,但是相對學時較短,參與的學生數量有限;對照組學生則表示授課方法不夠生動,難以激發學生興趣,而且在真正接觸患者時,患者的配合度較差,更沒有機會進行盆腔檢查等實際操作,見習課的實踐性難以體現。
2.2期末考試中涉及異位妊娠的題目有選擇、名詞解釋以及病例分析題,分值共20分,實驗組和對照組分別為16.15±2.89和14.73±3.11,兩組差異有統計學意義(P
3.討論
婦產科學是研究女性生殖系統病理生理和妊娠的病理生理變化的學科,絕大多數醫療操作都涉及女性患者的生殖器官,這在我國家傳統觀念中屬于特別隱私的“”。 一方面我們作為醫務工作者,要盡量為患者提供滿意的醫療服務;另一方面作為教學醫院的帶教教師,還要滿足學生的要求,依照教學大綱完成教學實踐學習,保證優良的教學質量,兩者之間的矛盾困擾著師生雙方。在現有的條件下,我們也積極探尋解決矛盾的方法,但是在實施過程中都存在諸多的缺陷和不便,特別是缺乏學生學習過程中的參與性,以及與患者的互動等必要環節。想要順利進行教學工作、保證培養合格的醫學后繼人才,探討與開發新的教學方法及手段勢在必行。我們在不斷探索實踐新型的過程中逐漸認識到,應用情景模擬法進行婦產科見習課教學對于培養學生臨床思維、臨床操作技能以及醫學人文素養有很好的效果[2,3]。
情景模擬教學法是實踐教學的手段之一,產生于案例教學法的基礎上,通過模擬各種現實場景,達到對學生理論知識、實踐技能、表達溝通能力的綜合訓練和培養,廣泛應用于公安刑偵、法律、消防、干部管理、商務管理等教學領域[4]。目前醫學教育中情景模擬教學法更多的是應用在護理學領域,相關的文獻報道也比較多[5,6],而臨床醫學教學工作中只有少數散在的研究實施,缺乏系統的研究和評價。
我們特意將考核時間放在學期結束時,這樣能夠更真實的反應學生對理論知識和操作技能的掌握。從結果來看,實驗組應用情景模擬教學法的學生期末理論考試和操作技能考核成績均高于傳統教學法組的對照組,特別是對婦科檢查、后穹窿穿刺這兩項基礎操作的步驟、注意事項、檢查結果判斷、意義等有跟深刻的理解。但是由于學時安排限制,目前還存在時間偏少、學生參與面相對小、場景設置較單一等不足。為了探討如何解決這些問題,我們現已申報了情景教學法在婦產科應用的教學課題項目,對該教學法的實施進行系統、全面的評價。如果項目如期實施完成,擬將該教學法在婦產科教學課,乃至其他科目的見習課中進一步推廣。
參考文獻:
[1]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].人民衛生出版社,2011年5月第二版,70-76.
[2]宋朝霞,劉冰,朱玉琢等. 情景模擬教學法在遺傳咨詢教學中的應用. 吉林醫學,2011,32(22):4735-4736.
[3]馬偉光,梁濤,陳京立等. 以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價. 中華護理雜志,2012,47(3):258-260.
[4]羅麗珊,賴建力,李帥兵. 現場模擬教學法在消防隊員心肺復蘇培訓中的應用. 齊魯護理雜志,2011,17(32):116-117.
航空公司客艙安全培訓的目標是培養機組應對突況的能力,其課程設置和教學方法也均圍繞著這一培養目標而設置。民航史上多起突發事件造成的生命和財產損失,某種程度上也說明了機組成員因缺乏行之有效的培訓而導致處置突況能力的水平偏低,安全技能不足。為有效地提高廣大機組應對突況的能力,有必要采取切實有效的措施來提高教學培訓的針對性、實效性。雖然,航空公司客艙安全培訓一向都非常注重客艙實訓,開展理論教學的同時強調實踐和操作能力,以期讓受訓學員快速掌握客艙安全技能。但是,客艙安全實訓強調的是安全技能的掌握,在應對一些突況時的應急處置能力仍然是客艙安全培訓中的薄弱環節。因此,深化教學方法改革,在客艙安全培訓中采用情景模擬教學法,不失為客艙安全培訓中重要的改革舉措。
在客艙安全培訓中實施情景模擬教學的目標,就是轉變傳統安全培訓的理念,根據培訓科目操作性和實踐性強的特點,充分地利用情景再現,模擬突發事件發生的過程,為學員提供各種情景體驗,通過學員與教員的教學互動,提高學員在訓練過程中的判斷能力、處置能力,提高培訓的有效性和針對性。現行航空公司安全培訓的情景模擬教學適用的范圍非常廣泛,既可作為理論授課型教學的補充,又可應用于實操技能培訓,其內容涵蓋機上火災處置、緊急撤離、緊急開艙門、機上應急救護等。任何一個客艙安全培訓科目情景模擬教學的實施,都離不開教學案例設計、教學實施和教學評估這三個環節。
一、教學案例設計
教學案例設計是客艙安全培訓情景模擬教學中的關鍵,案例設計是否典型、是否有代表性直接關系到情景模擬教學的成敗。因此在設計案例時,首先要對培訓對象的機上崗位進行分析,根據培訓對象不同的崗位需求來確定不同的案例情景。教員需要根據不同崗位的職責,圍繞當前民航安全生產中的突出問題,發現機組成員職業能力中的薄弱環節,據此來選擇和設計情景模擬案例。比如針對當前比較突出的機上顛簸事件,可以選擇和設計航空器突遇強氣流顛簸下駕駛艙飛行員和客艙乘務員間如何配合以保證機上人員安全的情景案件進行演練。針對飛行員,應強調其在突發緊急情況下相互配合協調的能力和對飛機的掌控能力;對乘務員,則側重其對自身的保護和對旅客的安撫。其次,設計教學案例要具有代表性、針對性,保證每一次的案例模擬都能夠解決學員較為常見或較為棘手的問題,提高他們的應急處置能力。因而教員要注意及時收集國內外航空業界發生的一些典型案例,重點是收集失敗案例,形成鮮活的情景模擬案例素材,以便總結經驗教訓,加強培訓的針對性。
比如國內某航空公司兩名新招收的空乘人員在執行飛往拉薩的高原航線上,在飛機降落后,艙門還處于預位狀態下打開艙門放出滑梯的事件,從表面上看,這只是一起機組由于不熟悉機艙設備的使用而造成的工作失誤,實際上反映了乘務員未能切實領會并履行ccar121部文件中關于緊急出口規定而造成的一起違規案例。
教學案例在設計好情景、遴選典型素材后,接下來便是教學案例的編寫。案例的編寫對情景模擬教學的實施起到一個提綱挈領的作用,能進一步明確情景模擬教學的目標。一般而言,案例的編寫涵蓋了演練目標、演練內容、角色分配、角色說明和演練設施(如場地、設備、道具等)這五部分的內容。情景模擬案例的編寫,既要直觀、讓人能一目了然;又要簡約,不宜細節化寫成如同劇本,而是給學員提供一個自由發揮的空間,讓他們參與到其中,從實踐的角度多方位多層次去發現問題、思考問題,提供多種意見,激發他們靈活處置的能力。
二、教學實施
在教學實施的過程中,一方面,教員應當認真觀看,不隨意打斷學員情景模擬的過程。另一方面,教員并不是完全將舞臺交給學員,自己只作壁上觀,而是要做到“隱而不退”,要控制現場進度,防止出現偏離教學目的的現象。換而言之,也就是在情景模擬實施前和實施中,教員都要起到引導和指導的作用。情景模擬之前,教員要再次明確情景模擬的目標和基本要領;情景模擬實施中,要及時反饋和強化模擬的角色,以提高和鞏固學員的訓練技能。以陸地撤離情景模擬教學為例,教學過程中,教員需要留意觀察學員的模擬角色扮演,當出現一些嚴重錯誤和意外情況的時候,要及時對學員進行糾正和引導,以免出現更大的錯誤而影響模擬。此外,針對一些沒有工作經驗的新乘務員,教員還需要向學員演示正確的操作方法,特別是當學員在模擬練習中存在較大困難時,學員通過觀察教員的示范,可以顯著地提高他們的學習效能。例如,在緊急情況開艙門撤離旅客時,由于新員工還未有工作經驗,不能領悟開艙門撤離的緊迫性,作為教員就有必要設置飛機處于爆炸邊緣的場景,示范如何在盡可能短的時間內判斷外部情況,并打開艙門放出滑梯,組織旅客撤離的標準程序。 培訓的實效。
情景模擬的實施,應盡可能讓每個學員參與其中,營造逼真的氛圍,以便于學生盡快進入角色。因此,模擬現場應當選擇在動態模擬艙,利用多媒體的聲、光、電、煙霧等為情景模擬教學創造良好的條件,為創設教學情景提供更加豐富的手段。情景模擬教學過程中,應要求未參加模擬訓練的學員認真觀看,以便在模擬結束后進行討論,分析模擬案例中涉及的有關問題,指出其中的不足。如有條件,可以安排進行全程錄像,通過這些錄像,可以使學員對他們各自不同的模擬角色進行觀察和自
我評價。此外,通過錄像的回放,還有助于教員正確地評估學員的優點和不足之處,以便于學生回顧揣摩、查找問題,不斷改善。
三、教學評估
教學的評估可以分為教員評估、演練者自身評估和旁觀學員的評估。客艙安全培訓情景模擬教學實施結束后,應先讓演練者通過觀看錄像資料,發現自身和他人的優缺點以及完成訓練科目的能力。緊接著,讓旁觀的學員對演練者的表現進行集體討論,指出優點和不足。這樣一來,既調動了學員學習的積極性,又拓寬了學員的知識面;既培養了獨立思維的習慣,又提高了迅速反應和靈活處置的水平;既發現了自身的優勢和不足,又幫助其他學員找到改進和提高的方向。比如,在對應急處置進行情景模擬演習后,各演練小組要對本組的演練進行總結,談談本組在角色安排,應急處置中的有關程序的考慮,為什么要做出這樣的決策,有沒有其他方案,所做的應急情況處置有什么理論依據等,以便相互了解。其次,其他小組的學生對模擬示范小組的處置程序發表看法,指出模擬過程中有哪些比較成功的地方,有哪些不足之處,有哪些值得學習與借鑒,同時,也應當根據案例的內容,談談應急情況處置程序與所學的知識有沒有出入,理論和實踐有沒有脫節,對模擬的案例本身進行深入的分析和討論。最后,則是教員的總結和評估。教員在評價過程中,應當充分肯定學員的各種不同見解和操作的合理性,尊重學員的意見。如有不足之處,以通過提問和討論的方式,讓學員自我糾正,切忌簡單地公布“標準答案”,關鍵是要引導學生從案例模擬處置中吸取教訓,提升安全技能,提高專業素質。每一次情景模擬教學完成后,教員還應對模擬教學中情景模擬的總體情況、情景案例缺陷及改進方法、情景模擬涉及的技能及要求、團隊成員角色模擬及配合情況等進行總結,以便于進一步的改進。
一、情景模擬,小品演示的內涵
情景模擬,小品演示是一種以案例為基礎的教學方法,扮演角色,身臨其境,學生由被動變為主動,由配角變為主角。這樣,課堂貼近學生,變得活潑、生動、形象,充分的調動學生的學習積極性,充分的挖掘學生的創造性,這樣無形地提高了學生各方面的素質。
二、“情景模擬,小品演示”在商務談判課堂中的重要性
1.實現角色轉換,充分調動學生學習的積極性
“情景模擬,小品演示”是通過案例的選取,情景的再現,由學生導演整個教學過程。在這過程中通過角色的扮演,學生由被動變成了主動,真正成了這個課堂的主人。在扮演角色中,老師根據教學內容引導學生整個小品需要表達的內容,但其中表演的形式以及需要表演時需要加入的表情,動作等各方面的肢體語言則由學生自由發揮,為學生的提供了自由發揮的空間,最大限度地引起學生的共鳴,激發學生的學習興趣。
2.有效地提高商務談判課堂的實踐性
在商務談判中應用談判技巧,心理暗示以及通過對方的言行舉止去猜測對方的心理,是非常重要的。因此通過扮演角色,小品演示,親身體驗,更能理論聯系實踐。例如在課堂上,通過模擬向消費者推銷產品的情景,掌握如何在適當的地方、適當的時間、適當的促銷和溝通手段、 以適當的價格、向適當的消費者提品和服務,適合的才是最好。這5個適合需要學生去掌握,需要學生在不同的情境中去了解,去認知,去體驗。所以需要去模擬不同市場環境和不同的消費者,通過情景模擬,小品演示法,去把握這5個適合,順利地實現產品與消費者的對接。
三、情景的選取
1.注意情景的生活化
生活即教育,在生活中,我們無時無刻都在談判,生活離不開談判,可以說生活就是一場談判。比如,讓學生以小品的形式展現跟家長要零花錢的情景。這些學生經常碰到的情景,表演起來就更加生動形象,而且賦予了學生很多自由發揮的空間,更懂得學生換位思考,懂得家長為什么不給自己更多的零花錢,懂得自己怎樣應用談判技巧才能讓父母心甘情愿地給自己零花錢。這就是知識取之于生活,用之于生活。
2.情景選取的職業化
中職生是一群特殊的學生群體,畢業就要面臨就業。所以在商務談判課堂中需要培養學生基本的職業素養。比如在教學中,選取中方和日方中關于紅豆交易的談判案例。作為這場跨國之間的談判,需要學生講究一定的商務禮儀。比如著裝,見面握手的姿勢,走姿,站姿,坐姿等這些肢體語言需要特別的進行訓練,為以后出去工作打下良好的基礎。
3.情景選取的幽默性
情景選取的幽默性有利于調動學生積極性,也有利于活躍課堂氣氛。比如我在教學中選取了這樣一個情景:一個乘客帶著一只寵物狗想乘車,但根據公司規定,寵物狗是不能乘車的,這時司機跟乘客就針對狗能不能坐車進行了一場談判。這次談判需要的角色有:1個司機,5個車上的乘客,1個帶寵物狗的乘客,一個扮演寵物的角色。通過角色的分配進行談判,談判的過程是:司機讓為了不讓帶著寵物狗的乘客上車,執意不開車門,但這乘客執意要上車,于是車上的乘客紛紛斥責這乘客,有的說帶寵物上車不安全,有的說帶寵物上車要多交錢,有的說把寵物放車頂,但這些都不能說服這乘客,最后司機說“可以上車,但你的寵物狗必須要像人一樣坐著,腳朝下地坐好”,那乘客一聽自覺理虧,就灰溜溜地走了。這個情景的幽默性使得整個課堂非常的活躍,學生的積極性也提高了。
四、小品演示的組織實施過程
1.分配角色,全民參與
情景選定后,課前分好小組,進行分配角色排練演習,最后由這些小組上臺表演。這樣就充分調動了學生學習的自主性。比如在講“有聲語言技巧”的時候,要求學生表演小品“農夫賣玉米”,一個角色是扮演“農夫”,需要表演的內容是如何把有蟲子的玉米賣給顧客。另一個角色是扮演“顧客”,需要表演的內容是盡其所能的進行吹毛求疵,最后農夫用其幽默的語言把玉米銷售出去。這樣預先分配好角色,給學生充分的準備時間,通過這次實訓,讓學生明白如何通過幽默的語言化解尷尬,這就是“語言的視角決定交易的成敗”。
2.做好課前引導工作
由于小品演示改變了傳統教學中的師生角色位置,學生成為主角。所以談判的前期的準備,開局,磋商,成交這些過程都由學生獨立完成。需要引導學生在談判時適當地應用談判技巧,引導學生對主要工作任務進行分析討論,明確各談判人員的職責,以免流于形式。
1.1研究對象
我院2010級本科護理專業學生115人。
1.2設計實訓過程
根據教材內容及臨床真實工作過程設計訓練內容及流程。實訓學時8學時。
1.2.1訓練內容
工作準備(更換洗手衣、戴口罩和帽子)手術人員無菌準備(外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套)、無菌器械臺的準備、手術的擺放、無菌器械臺的管理及術中配合、協助手術人員消毒鋪巾、手術后的整理等。
1.2.2操作流程
①器械護士實訓項目:器械包、布類包的準備自身準備(手臂消毒,穿無菌手術衣,戴無菌手套)無菌器械臺的管理協助消毒鋪巾術中配合與術中的無菌原則手術物品的清點(開腹前、關腹前、術后)術后器械的整理。②巡回護士實訓項目:接手術病人,建立靜脈通道(口述)配合麻醉(口述)安置手術手術物品的清點(開腹前、關腹前、術后)協助消毒鋪巾術中觀察,送手術病人回病房(口述)術后整理。
1.3實訓方法
1.3.1準備階段
①角色扮演分組:學生自愿結合,每組4人,分別扮演巡回護士、器械護士、手術者、手術第一助手。②場景準備:模擬手術室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術間。手術間含手術床、無影燈、輸液架、麻醉機、器械臺、各種器械包等真實手術用品,按手術室要求合理擺放。
1.3.2實施階段
①教師角色扮演示教:按臨床真實手術室工作流程進行演示。②學生小組合作性練習:學生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護士、器械護士、手術者、手術第一助手進行演練,一個流程結束后交換角色練習。由于所需時間較長,課后開放實訓室讓學生反復演練。
1.4評價方法
1.4.1組內成員及組間互評
以小組為單位,在每次情景訓練結束后,組員之間進行評價,相互找出存在問題,小組間相互找出優點與不足,以免重復發生。
1.4.2教師點評和小結
各組學生表演完畢,在組間互評后,教師當場點評學生的表演內容和表演過程中存在的問題,并提出改進措施。
1.4.3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評分標準進行現場考試。考核按操作流程進行打分,要求動作規范,符合無菌操作原則,全體學生均由同一組教師嚴格按統一標準進行評分。
1.5教學效果評價
實訓結束后發放自制調查問卷,發放問卷115份,收回有效問卷115份,有效回收率100%。
2討論
2.1激發了學生的學習興趣,提高實訓教學質量良好的學習
環境和學習氛圍是激發學生學習動機、促進學生學習成功的外部條件[4]。采用綜合情景模擬教學法,實驗教學設備及物品真實,與臨床一致,將學生置身于手術場景之中,體驗他們所扮演的角色價值,增強了做好一名手術室護士的責任心和自信心,因而調動了學生學習的主動性和積極性[5]。通過角色扮演,活躍了課堂氣氛,把模擬手術室變成學生的舞臺,學生作為表演者,按照真實的手術室護理流程進行工作,并進行不同的角色轉換,充分展現自我,有了“質”的飛躍,提高了實訓教學質量。
2.2提高了學生手術室護理的綜合能力,強化了無菌觀念
情景模擬教學可提高學生的綜合能力[6]。多年來在手術室護理實訓教學中采取的傳統片段教學方式,使進入臨床實習的護生很難短時間適應手術室護理工作,動手能力差。而綜合情景模擬教學法完全模擬臨床真實手術室工作流程,使學生對手術室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握,較系統地掌握了手術室護理操作技能,增強了自信心,縮短了與臨床護理實踐的距離,為順利進入臨床手術室的實習奠定了基礎[5]。同時,綜合情景模擬訓練提供了一個與臨床手術室相同的工作環境,使學生必須按照臨床手術室的護理流程進行工作,時刻提醒自己處于臨床工作狀態,自覺遵守無菌操作原則,強化無菌觀念[2]。
2.3培養了學生的團隊合作精神,鍛煉了溝通交流能力綜合