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廣州市老人院坐落在廣州市鐘水潭上,與從化市太平鎮交界,離市中心約35公里。來到老人院,映入眼簾的是一個花園一樣的地方,院內環境幽雅,綠樹成蔭,空氣新鮮,鳥語花香,更有俏麗多姿的涼亭、雕塑、噴水池點綴其間,是老年人頤養天年的好地方。
廣州市老人院是廣州市民政局下屬的全額撥款福利事業單位,成立于1965年7月,占地面積80565平方米,建筑面積29000平方米,現有床位900張(其中病床457張)。主要接收對象是廣州市社會上的孤寡老人,企、事業單位離退休人員等老人入院養老。員工編制400名,其中醫技人員100多名,院內有較完善的生活保障設施和基本現代化的醫療康復設備,他們有我國目前規模最大、最先建造的專門收治癡呆老人的綜合康復大樓(慈慧大樓),有國內第一座為老年人提供安寧照顧(臨終關懷服務)的慈愛大樓,還有能提供各種康復治療的慈云康復大樓,他們遵循敬老、養老和全心全意為老人服務的宗旨,1994年12月被民政部評為“國家二級社會福利事業單位”,10月,獲廣東省質量體系認證中心頒發的“iso9001:標準質量管理體系認證證書”。
二、主要特點
1、處處體現人文化關懷
(1)園林化的設計。整個廣州市老人院環境幽靜,綠樹成蔭,綠化占有率達45%以上,院內種有四季花草,每個樓層還分別有小花園,置身其間,心曠神怡,非常適合老年人頤養天年。
(2)人性化的關懷。一走進慈慧大樓,寬敞明亮的康復大廳令人眼前一亮,該樓高四層,按照國際先進理念設計,完全適合老年性癡呆患者的生活特點,內設各種不同的活動場所,大樓專門設計了幫助患者恢復智力的懷舊園,園里根據不同患者隨時變動一些擺設,恢復老年人當年的家庭生活環境,提醒老人想起當年的舊事,從而恢復智力和生活自理能力。
(3)親情化的體貼。他們的服務承諾是“視老人如親人,做老人好兒女”,并把它貼在了每個電梯里,以時刻提醒每個員工,同時也提請社會各界給予督促;該院還將大樓內部的縱橫走廊以廣州市的老的路名命名,這些路名都是許多老年人耳熟能詳的路牌,使老人們想起他們過去的幸福往事,令人倍感親切,減少了老人的住院焦慮。
(4)人文化的裝飾。癡呆大樓不但有寬敞的內走廊,還有寬闊的外走廊,走廊的墻上裝點有各色字畫,走廊里放置了一些古色古香的座椅,老人們在走廊里有足夠的空間自由活動,或三三兩兩聊天,其樂融融。
2、專業化、多功能的設施
(1)慈慧大樓是目前我國規模最大,最先進的專門收治癡呆老人的綜合康復大樓,樓內根據癡呆老人認知功能情況,分為兩個護理區,內設居室、病房、認知訓練廳、功能訓練廳、游蕩花園、資源閣和老人食堂等,可為老人提供生活照顧、康復訓練、熱線咨詢、社區教育和外展指導等方面服務。
(2)慈愛大樓是國內第一座為老年人提供安寧照顧(臨終關懷服務)的大樓,樓內設有老年醫院和臨終關懷病床,尤其是臨終關懷病房,以尊重生命、維護生命尊嚴、注重生命質量為服務宗旨。
(3)慈云康復大樓,主要針對老年人的腦卒中康復、骨折后康復、骨關節疾病康復以及癡呆康復,配有醫用電梯和輪椅通道。
3、專業化的人才隊伍
(1)廣州市老人院配備有100多名由初、中、高級醫療、護理、康復專業人員,梯隊合理,為病人提供專業化服務提供了有力保證。
(2)專業化的社工隊伍,從1995年起,廣州市老人院就香港社工專家指導,同時派送人員到香港參觀交流,以后專門選派員工赴港進行社會工作學習培訓,為該院社工人才隊伍建設奠定了基礎,同時近幾年分別引進了社工專業畢業的大學生,請香港社工專家定期來院督導,社會工作已介入醫療、護理、康復各個方面,還專門成立了社工部,負責指導全院社工工作。現在,該院的社工工作在全國福利機構中處于領先地位,是民政部社工工作示范單位。
4、先進的理念和科學的管理模式
(1)從設計布局上來說,廣州市老人院的園林化布局,一走進該院,就好像進入了花園一樣,院內亭臺樓閣,俏麗多姿;同時,根據老年人的護理要求,劃分為數個功能區,各功能區相對獨立,每個功能區就是一個小的花園,正所謂園中有園。
(2)從設計理念上來說,該院的設計融合了國內外各種先進的元素,具有超前意識,尤其是癡呆大樓,可以說在全國首屈一指,病房設計先進,寬敞明亮,分布合理,功能齊全,能夠適合各類癡呆老人居住、護理和康復治療。
(3)在分類護理上,該院老人實施科學分類,科學評估,各類老人經評估后集中統一管理,根據相應的護理級別,制定有針對性的護理措施,同時,根據老人情況變化,及時進行調整。
(4)在管理模式和管理理念上,該院管理規范設計先進,多年以前即已引進iso9001質量管理體系,各項管理工作規范有序,同時處處彰顯人性化理念,無論是醫療、護理、康復工作,都引進了社會工作介入,充分發揮團隊治療的優勢,對入住老人關懷備至,尤其在臨終關懷老人的護理和治療上,充分尊重他們自己的意愿,尊重老人的人格,使他們有尊嚴的活著,有尊嚴的走完人生的最后旅程。癡呆大樓的設計理念,充分考慮到了病人的需要,有體驗室、懷舊室,聊天室,寧靜室,有寬敞的康復大廳,在這里,癡呆病人的得到了無微不至的關懷。
三、幾點啟示
1、廣州市老人院超前意識,爭創一流的創新精神,值得我們學習和借鑒。
2、廣州市老人院地處南國,是廣東省的省會城市,有毗鄰香港,該院充分利用這些有利條件和資源,與香港相關福利機構保持緊密聯系,密切業務合作,加強業務往來,這對他們及時了解世界,開闊眼界提供了便利條件。
3、該院的慈云康復大樓系由香港實業人士捐資興建的,在這一方面蘇州市社會福利院也有類似的經驗,但精神病福利院以往沒有先例,一方面可能社會各界對精神病福利事業熱情不高;另一方面說明我們既往宣傳力度不夠,今后要加強宣傳,可以走進社區,進行有關知識宣講,也可利用媒體進行適度宣傳,擴大我們的社會影響力,吸引更多的社會
成長自己更多的是為了成就別人,是為了成就學生的成長,學園勝家園,聚焦案例,愛為導航,志育英之路從一而終。他還將“共思齊研,有花四季開,卓然而立”送給所有的課題負責人下面小編為大家整理的某市幼兒園園長培訓考察學習會議報告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
為進一步提升我省基礎教育科學規劃課題管理水平,完善課題研究程序,提高課題研究質量和結題率,20xx年7月18日至xx日xx省基礎教育科學規劃專家指導委員會會議暨2020年度課題開題培訓會議在濰坊青州市隆重召開,參加本次會議的有來自全省區市級教育主管部門教科研負責人和各級各類學校負責人代表和所有省立項課題負責人等300余名。
xx市實驗幼兒園黨支部書記、園長李xx被xx省基礎教育科學規劃專家指導委員會聘為省專家。李園長在本次會議上作為xx省唯一一位特聘學前教育省專家作了題為《聚焦案例,讓課題研究成為引領發展的導航》的專題培訓報告。本報告重點從課題研究對本人的成長,幼兒園管理,教育教學,教師專業化成長,幼兒發展等幾個方面帶來的重要作用深入淺出地闡述了課題研究的價值,并通過典型個案深入分析,聚焦熱點和難點問題,探索研究路徑,讓大家對做好課題研究的意義與價值有了更深層次的認知與理解。
李園長獨特的語言魅力與精彩而有深度的專題報告博得了在場課題負責人熱烈的掌聲和高度認可,整個會場掌聲雷動。
會上,xx學院梁承鋒處長在點評過程中,首先對李園長的報告給予了高度評價,他指出教育科研是教學質量提升的增長點,是學校可持續發展的立足點,也是教師專業發展的關鍵點。我們要始終將教育放在優先發展的戰略位置上,充分把握好這次學習機會,以學而不厭的專業情感,以求真務實的工作作風,以嚴謹認真的科研態度爭做教育科研的排頭兵,教研教改的領頭雁。
他特別強調李園長的報告用鮮活的事例,聚焦案例,深入剖析,有高度且有深度,他指出李園長從自身發展到幼兒園的發展到教師成長到幼兒全面發展等各個方面無不彰顯出大愛與教育情懷,李園長攻讀碩士研究生課程,成長自己更多的是為了成就別人,是為了成就學生的成長,學園勝家園,聚焦案例,愛為導航,志育英之路從一而終。他還將“共思齊研,有花四季開,卓然而立”送給所有的課題負責人,祝愿xx基礎教研有花四季開。
會后,部分在場聽眾紛紛主動添加李園長微信好友,表示了對李園長的敬佩之情,并希望以后能得到李園長的指導。
“李老師,李園長,李大姐,太棒了”
“好崇拜,好仰視”
“以后在工作中虛心向您學習”
“望得到指導”……一句句的肺腑之言是聽眾們對李園長由衷的敬佩!
科研之路任重而道遠。在今后的工作中,在xx省科研團隊的帶領下,在市教體局的正確領導下,實驗幼兒園定會借此次會議東風,用智慧開啟智慧,用心靈呵護心靈,進一步推動實驗幼兒園科研向更高質量發展!
報告二
根據xx縣第一期幼兒園園長任職資格培訓班學習計劃安排,為了切實提高參訓園長的管理能力,xx縣教師進修學校于20xx年4月21日開始,組織31名參訓園長到南京曉莊學院、南京市幼兒教師培訓中心進行為期5天的考察學習,縣教育和體育局學前教育科王xx科長帶隊一起參加考察學習。
本次活動主要通過專家報告和考察學習的形式進行。在培訓過程中,參訓園長先后聽取了陳天紅科長的《百花齊放,共享成長——區域幼兒園發展平臺建設》、南京市第五幼兒園肖云萌主任的《走進“E”學習》、曉莊學院幼兒師范學院書記杭梅教授的《幼兒園園長專業標準》解讀、南京市幼教研究員劉萍主任的《課程游戲化實踐探索》、李靜文老師的《家園互動新思考》、鼓樓區幼教研訓部魯藝主任的《兒童視角下幼兒園區域和環境創設》的專家報告,
幾名幼教專家分別從不同的方面講解幼兒保教知識、幼兒園課程建設、教師隊伍發展和園長專業發展,專家報告深入淺出、生動有趣,結合幼兒園教學活動實際,遵循幼兒身心發展規律和相關法律法規,運用先進的教育理念,對于新時代幼兒園園長履行崗位職責所必備的現代教育理念、保教知識、園長素養等方面起到了很好的引領作用。
本次活動主要通過專家報告和考察學習的形式進行。在培訓過程中,參訓園長先后聽取了陳天紅科長的《百花齊放,共享成長——區域幼兒園發展平臺建設》、南京市第五幼兒園肖云萌主任的《走進“E”學習》、曉莊學院幼兒師范學院書記杭梅教授的《幼兒園園長專業標準》解讀、南京市幼教研究員劉萍主任的《課程游戲化實踐探索》、李靜文老師的《家園互動新思考》、鼓樓區幼教研訓部魯藝主任的《兒童視角下幼兒園區域和環境創設》的專家報告,幾名幼教專家分別從不同的方面講解幼兒保教知識、幼兒園課程建設、教師隊伍發展和園長專業發展,專家報告深入淺出、生動有趣,結合幼兒園教學活動實際,遵循幼兒身心發展規律和相關法律法規,運用先進的教育理念,對于新時代幼兒園園長履行崗位職責所必備的現代教育理念、保教知識、園長素養等方面起到了很好的引領作用。
考察學習期間,得到南京市曉莊學院的大力支持,南京市曉莊學院始于偉大的人民教育家陶行知創辦的曉莊師范學校,學院現有“小學教育”國家級特色專業建設點和“學前教育”南京市重點學科,學院秉承服務社會、服務教師專業發展,堅持教學做合一的理念設計和實施教師培訓和校長(園長)培訓,培訓專業、正規、高效,精心設計安排課程,貼心服務參訓校長(園長),注重實效,為本期園長培訓提供了良好保障。
項目的目標和規模:⑴目標:總目標:建立在醫療場所預防和控制艾滋病的綜合模式,從而減緩艾滋病在喀什地區的傳播速度。醫護人員對艾滋病知識、態度及技能的提高;醫護人員自我防護護能力提高,從而減少院內感染;患者及家屬對艾滋病知識提高及對艾滋病患者態度的改善。⑵項目所覆蓋的目標人群:本院領導15人。全院醫生290人,護士340人,清潔員80人。住院患者2萬人,門診患者1萬人。⑶開展的主要活動:①基線調查:對全院臨床一線醫護人員300人(其中醫生118名,護士182名)、衛生員76人、住院患者104人,以問卷形式進行調查。②內地考察學習防治艾滋病工作經驗:組織了院內領導和項目相關負責人及關鍵人物的國內、疆內考察,均提交了考察報告,旨在探索艾滋病預防控制工作通用型的經驗與模式[2]。③IEC材料設計、制作與編印:制定了本院院內感染控制制度、艾滋病職業暴露后處理流程圖、六部洗手法圖示和30000余份針對患者的宣傳資料。門診和病房在新患者接受入院宣教時解釋發放。
評價項目實施情況
調查結果:①調查對象一般情況:被調查人員其中醫院領導層10人,醫生30人,護士40人,衛生員80人,患者100人次,其中護理人員和清潔工俱為女性。②項目完成情況:根據本項目的監督與評估框架,本項目有3個目標,其中目標1有4項指標;目標2有3個指標,目標3有1個指標。各指標完成情況,見表1。
結果分析
項目的主要成果:⑴初步探索并建立了基于本院的艾滋病防治綜合模式:①培訓模式:針對醫院員工組成(醫生、護士、衛生員)提供不同的培訓方式(針對醫生:理論講座與病案討論相結合,針對護士:同伴教育、參與式教學,針對衛生員:帶教為主);②完善已有的醫院感染控制體系、加強了各種信息收集及上報、明確了質控的相關標準并加以細化,補充了更具操作性的督導檢查制度及相關報表。⑵培養了一批可用于本院及本地區使用的師資[3],包括臨床、醫技科室主任、護士長,一共20人。項目結束后,這些師資即能為本院職工提供繼續培訓,也能為當地的其他醫務人員提供相關培訓。⑶將艾滋病防治工作納入日常工作體系中:①將預防艾滋病的培訓納入日常的繼續教育培訓體系之中;②根據衛生員頻繁的人員變動情況建立崗前培訓制度。⑷由于項目在醫院的順利開展,使醫院具有了一個良好的基礎,被指定為本地區艾滋病治療定點醫院。
經驗教訓:⑴經驗:①領導支持:我院項目工作負責人由院長親自擔任,在院長的直接領導和支持下,項目工作開展的十分順利,取得了良好的效果。②明確分工:艾滋病項目工作涉及面廣,須各職能部門協作,我院項目小組由醫務部、護理部、預防保健科、質量感染控制科、科教科負責人組成,各部門分工協作,明確職責,落實工作任務,從而保證了項目工作的有序進行。③有效的項目管理:通過中澳新疆項目辦的指導和督查,加強項目有效管理,針對培訓中存在的具體問題,不斷進行改進,使培訓工作真正達到預期的目的,收到良好的效果,以促進我院艾滋病防治工作。⑵教訓:針對醫生采取互動式教學,效果不佳。可能有三方面的原因:①師資不具備擔當互動式教學主持人的能力;②本院的醫生更喜歡和習慣于講座的形式,可能與其職業特點有關;③很多專業知識本身不適合使用這種方式傳授。在醫院進行對患者及家屬的宣講,并給予宣傳資料,但效果不佳,患者的流動性大,只能做到資料的可及性。
項目的持續性:把成型的培訓體系納入醫院本身的繼續教育之中,已建立的醫院感染監控系統將繼續在醫院內部使用,并在今后接受下級單位的進修時,予以推薦。并探索建立艾滋病專職醫師與產科、保健科密切合作規范化抗病毒治療的工作模式。
參考文獻
1 梁俊,吳曉飛.1997年~2008年喀什市艾滋病疫情分析.疾病預防控制通報,2009,4:25-27.
為積極響應國家“一帶一路”戰略,并主動服務和融入國家“一帶一路”建設,推進與我省周邊國家醫療衛生合作,促進我市大健康產業發展, 2017年2月20至27日,市衛生計生委張必明副主任、市第一人民醫院趙永恒副院長、泌尿外科孫洵主任、血液凈化中心伍云松主任及市衛生計生委健康服務業辦公室負責人王國華一行5人到老撾衛生部、老撾馬洪素醫院,緬甸醫療協會及緬甸衛生體育部醫療衛生研究所進行了考察學習。現將有關情況報告如下:
一、老撾、緬甸醫療衛生基本情況
(一)老撾
1.總體情況:國土面積23.68萬平方公里,地處熱帶,氣候炎熱潮濕,最高平均氣溫31.7℃,最低平均氣溫22.6℃,為熱帶病多發地區,肝炎、腸道疾病也較普遍。由于經濟落后,醫療衛生條件條件較差,普遍缺醫少藥,條件較好的人大多到臨近的泰國、中國就醫。人口680萬,居民平均壽命約為65.2歲(2010年),孕產婦死亡率470/10萬(2010年)、新生兒死亡率21‰(2010年)、嬰兒死亡率42‰、5歲以下兒童死亡率54‰;每萬人擁有醫師、口腔醫師、護士及助產士分別為3人、1人和810人(2012年)。
有醫院165所,其中公立醫院150所,分別是衛生部屬醫院8所(老撾馬洪素醫院醫院、老撾友誼醫院、老撾賽塔醫院、老撾兒童醫院、老撾婦幼保健院、老撾眼科醫院、老撾皮膚病醫院、老撾康復醫院)、省屬醫院17所、縣級醫院135所和民辦醫院15所;有鄉鎮衛生院(村衛生所)1020所;床位共8000張。
2. 老撾瑪洪索醫院基本情況:醫院建立于1903年,為老撾最大的公立綜合性醫院,床位450張,醫務人員840+200多人,共設13個科室,特色科室有肝膽科、肛腸科、心內科、呼吸科、熱帶病科、急診科等;能自主完成腹腔、胸腔手術,傳統手術占手術總量的2/3左右,腔鏡手術僅占手術總量的1/3左右;2016年急診量為10000多人次,熱帶病患者每年門診量10萬余次,出院患者20000多,平均住院日5天,;人醫院現有設備較陳舊,院區分散,與韓國、越南、中國、美國、法國、澳大利亞等多個國家開展了醫務人員培訓領域的項目合作,希望通過合作提升醫院的醫療服務整體水平。
3.中老合作肝腎病專科醫院進展情況:中老合作肝腎病專科醫院,是2014年7月13日《昆明市衛生局與老撾衛生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目,也是中老雙方合作的首個醫院建設項目。目前緬方已初步完成該項目完成規劃設計,將落地于瑪洪索醫院綜合樓內,預計2020年建成并投入使用。
(二)緬甸:
地處熱帶,氣候炎熱潮濕,為熱帶病多發地區,由于經濟落后,醫療衛生條件條件較差,肝炎、腸道疾病較普遍。醫院分公立醫院與私立醫院,公立醫院就醫價格較便宜,但藥物缺乏;私立醫院條件較好,就診費用及藥物費用較高;緬甸實行低水平的公費醫療制度即到公立醫院看病實施全免費,沒有實行醫療保險制度。因為公立醫院缺醫少藥,有錢人均到私立醫院看病。
至2015年底,國土面積676578平方公里,人口53897000萬,人均收入1308美元,人均期望壽命68歲,孕產婦死亡率178/10萬、新生兒死亡率26.4‰、嬰兒死亡率39.5‰、5歲以下兒童死亡率50‰;目前,全緬甸共有公立醫院1068所,農村醫院1696所,村級衛生所8700所,其中,農村醫院僅能覆蓋全緬甸12%的農村地區,而僅有13%的農村地區設有村級衛生所,全國醫療衛生設施的覆蓋率令人堪憂。
至2012年底,每萬人擁有醫師、口腔醫師、護士及助產士分別為6.1人、1人和8人,每萬人擁有醫院床位數6張,人均衛生費用14美元。
二、我市醫療衛生基本情況
有各類醫療機構4400個,衛生技術人員6.4萬人,其中,醫院282個、社區衛生服務中心347個、鄉鎮衛生院110個、村衛生室1283個。有病床5.5萬張,每千常住人口有病床8.27張、衛生技術人員9.67人、執業醫師3.61人、護士4.21人。2016年,總診療量4670萬人次,比2015年同期增長4.47%;出院人數157萬人次,比2015年同期增長5.59%。
市屬醫院有11個在全省處于先進地位優勢專科即:兒童醫院的兒科,延安醫院的心臟外科、眼科,市一院的器官移植、呼吸科,市中醫院的肛腸科,市二院的老年病科,市三院的傳染科,市四院的脊柱外科,市婦幼保健院的產科,省精神病院的精神科,還有1個院士專家工作站,3個博士后工作站。
三、工作建議
為積極響應國家“一帶一路”戰略,并主動服務和融入國家“一帶一路”建設,扎實推進與我省周邊國家醫療衛生合作,促進我市大健康產業發展,結合我市醫療衛生實際,提出以下工作建議:
(一)加強溝通,推進中老合作肝腎病專科醫院建設
中老合作肝腎病專科醫院項目,是2014年7月13日《昆明市衛生局與老撾衛生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目,也是中老雙方合作的首個醫院建設項目。此項目有利于增進中老睦鄰友好,推動云南省提前布局、參與實施“一帶一路”戰略,發揮云南省面向南亞、東南亞地區的“橋頭堡”輻射功能,更好地服務駐老撾中資機構,為中國企業“走出去”提供醫療服務保障。項目實施后,對擴大昆明市醫療衛生機構在東南亞地區的影響力,增進老撾醫療機構與昆明市第一人民醫院的技術交流與合作具有積極影響,將幫助老撾醫療機構快速提升肝病治療水平,造福老撾民眾。因此,雙方在前期對接工作的基礎上,應建立定期協商機制,共同推動這一項目實施,并爭取按期按質完成項目建設和投入使用。
(二)探索建立合作機制
一是加強與周邊國家衛生領域高層互訪,簽署衛生合作協議。逐步形成“一帶一路”建設框架下集政府間政策合作、醫療機構間技術交流和健康產業深度融合為一體的立體式合作體系。二是開展傳染病防控。逐步建立與周邊國家的常見和突發急性傳染病信息溝通機制,強化傳染病跨境聯防聯控機制。建立重大傳染病疫情通報制度和衛生應急處置協調機制,提高傳染病防控快速響應能力。加強傳染病防治技術交流合作。三是開展能力建設與人才培養。加強與周邊國家衛生領域專業人才培養合作,建立高層次醫療衛生人才培養基地,并開展多種形式、長短期結合的進修和培訓項目,以幫助相關國家提高醫療技術、服務水平及公共衛生管理和疾病防控能力。四是開展衛生應急和緊急醫療援助。積極推進與周邊國家在衛生應急領域的交流合作,提高合作處理突發公共衛生事件的能力,開展聯合衛生應急演練。建立短期醫療援助和應急醫療救助處置協調機制,根據有關國家的實際需求,派遣短期醫療和衛生防疫隊伍,提供緊急醫療援助,并提供力所能及的防護和救治物資。
(三)實施中醫藥“走出去”戰略
鞏固并拓展與周邊國家在傳統醫藥領域的合作,積極推動中醫藥“走出去”。根據周邊傳統醫藥及民族醫藥特點,開展有針對性的中醫藥醫療、教育、科研及產業等領域合作。通過政府引導與市場運作相結合的模式,積極扶植和鼓勵我市中醫藥企業“走出去”,拓展國外中藥市場。
近5年來承擔中國南極考察隊醫療保健任務的是南昌大學的各個附屬醫院。醫療保健計劃的設計者和負責人是我國著名的生物鐘專家、南昌大學預防醫學研究員余萬霰。近日,他向記者解密了中國南極考察28年無一人在南極犧牲的“奧秘”。
讓慢性病無法急性發作
南極大陸從無土著居民,被科學家稱為地球氣候五極(極寒、極旱、極風、極夜和極晝),遠離人類聚居區,防控慢性病在南極急性發作是世界難題。余萬霰告訴記者,中國南極醫療保健有一個口號:要讓人類的慢性病在南極“無法急性發作”。
每次出發前,隊員會接受一次全面體檢,隨隊醫生系統研究每一位隊員的體檢資料,同時進行健康訪談(詢問生活習性、家族史等),分析可能存在慢病急發因素,針對性地設計科學而嚴謹的導向性預防診療監控流程。醫生按流程進行藥物預防治療、定期檢查等。例如,如果一位隊員出現高血壓癥狀,保健醫生會根據在國內建立的特殊健康檔案研究他在南極的生活規律,根據晝夜生物節律進行藥物控制,更重要的是進行睡眠飲食觀察與干預,酒是不會讓他多喝的,若睡眠不好還會幫助他有效調整。
余萬霰告訴記者,按照現代預防醫學理論,一個人如果潛在某些慢性病,對他進行嚴謹而科學的流程式防治與監控,急性發作的幾率是非常低的,而這項技術的關鍵是“流程”設計。在南昌大學醫生執行南極醫療保健任務的5年中,沒有一名考察隊員在南極發作心臟病、中風等嚴重疾病,可以說,中國南極考察隊員生活在具有高新技術含量的“健康安全保險箱”里。
余萬霰還透露,中國科學家將在地球最南端建立世界上第一個社區衛生服務特別體系,慢性病“無法”發作的流程式監控預防診療將會在中國南極考察站成為一項全科醫療的高新技術,當然,這種技術最終會回到人類聚居區。
培訓計劃暗藏“玄機”
南極醫生是從有豐富臨床經驗的中青年醫生中選的,要求是普通的外科醫生。他們首先要到位于黑龍江亞布力的中國南極考察訓練基地進行抗寒訓練和心理測試,如果達標后將進入一個“臨床各科輪訓計劃”。這個經過數年精心研究的“輪訓計劃”可造就出“特殊本領”的醫生。“輪訓計劃”的設計者余萬霰向記者“解密”。
“輪訓計劃”涵蓋消化內科、心血管內科、腎內科、神經內科、呼吸內科,骨科、普外、腦外、泌外、胸外、牙科、心理和預防。計劃要求接受輪訓的南極醫生掌握兩個要點,一是該科最常見病的診療原則,二是該科急癥的處置原則,各科輪訓完后對各科最基本的技術進行“互溶式”考核。接受輪訓的醫生將豐富的專科經驗轉變成更加精湛的全科臨床醫療處置能力,面對復雜的綜合性臨床醫療問題,能夠臨危不懼,從容應對,將生命垂危的傷員從死亡線上搶救過來。
2010年1月,中山站一位工程師發生機械意外擠壓事故,造成腸、肝、腹壁肌肉、腹筋膜斷裂,腹腔大量出血,幾個系統出現衰竭,生命垂危。如果在國內,這種程度的重傷一定是各科醫生會診搶救。時任中山站保健醫生的南昌大學第一附屬醫院朱慶耀,孤身一人在崗,頭腦冷靜,進行緊急處置。傷員在南極初步手術后,緊急送往幾千公里以外的澳大利亞澳霍巴特進行第二次手術,生命被成功挽救。這是中國南極考察歷史上最危險的傷員,也是一次國際醫療協同大援救的成功事例。
中國醫生賽過西方牧師
在中國南極長城站臨近的俄羅斯站,曾有兩名考察隊員因酗酒突發心臟病,由于醫療條件有限而長眠在南極大陸,不少國家有類似的南極長眠者。
南極考察越冬隊員易心理憂郁、恐懼,并因酗酒等不良生活行為而導致心臟病、中風等急病突發。為此,西方國家除了提高南極醫療保健水平外,另一招是在南極考察站建教堂,派牧師到南極陪考察隊員一起生活。
余萬霰向記者透露,中國有比西方國家更厲害的一招。中國南極考察隊的保健醫生來南極之前都經過心理衛生培訓,如果是黨員就擔任考察站黨支部委員,成了站里依靠的“大哥”。
一位近50歲的隊員進入南極越冬期后,面對整日的昏暗和狂風呼嘯,感到特別恐懼,總覺得自己得了重病,家人離他很遠而特別孤獨。觀察到這樣的情況,保健醫生住進了他的房間,朝夕相陪,這位隊員的孤獨感很快消退,真情交流讓他覺得親人就在身邊,恐懼感也無形離去,精心的醫療檢查外加醫學知識循導,使他消除了疾病的猜疑。
南極保健醫生通過仁慈之心使離祖國最遠的勇士感到“兄弟般”的關愛,有效控制隊員心理憂郁、恐懼而導致的心理問題和不良生活行為。隊員們詼諧地說,我們的醫生賽過了西方的牧師。
“老南極”藝高膽大
2008年12月,在執行中國第25次南極考察任務中,中山站一輛雪地車在結冰的海上行駛,突然海冰裂開,雪地車迅速沉入海底。駕駛員是一位“老南極”,就在雪地車下沉的瞬間,他打開天窗,跳了出來,避免了一次人員傷亡事故。
2012年1月在中山站,一架直升飛機起飛后突然發動機停轉,風速又特別大,駕駛員冷靜地將直升機降落,同樣避免了人員傷亡。
在中國南極考察28年歷史上,這樣的例子不少。
皮層結節性硬化一例 姚新宇,李坤成,陳莉
Alzheimer病杏仁核海馬結構體積的MRI測量 程流泉,蔡幼銓,解恒革
高低亮度觀片燈對診斷質量的影響 王先運,唐秀貞,王銘玨
正常人腦標本內嗅區皮層及海馬MRI測量與組織學對照研究 劉樹良,李坤成,徐慶中
螺旋CT血管成像及三維重建在主動脈病變診斷中的臨床應用 羅建光,楊東益,楊樹仁
螺旋CT在腔內隔絕術治療腹主動脈瘤術前評估中的價值 景在平,趙君,朱文江
共濟失調性毛細血管擴張癥一例 曹連義
彩色多普勒超聲引導下經皮氣囊導管成形術治療Budd-Chiari綜合征 李敬府,楊寧,趙榮國
經淋巴管生物化療在惡性腫瘤中的應用 張慶凡,姜朝暉,繆建良
膝關節半月板MRI與病理學對照研究 孫金霜,徐波,王萬里
創傷性三角纖維軟骨復合體損傷的MRI與臨床對照研究 劉志強,廉宗,韓悅
MI-10型多幅相機故障排除一例 陳國興,連瑞彬,孫喜科
長骨生長板創傷性骨橋形成的MRI與病理學對照實驗研究 王晨光,肖湘生,劉光華
X線照片影像顆粒度及其相關影響因素的探討 牛延濤,燕樹林,趙波
靜脈腎盂造影可控性壓迫帶的設計與應用 王書龍,婁平漢,余建華
肺原發非何杰金淋巴瘤一例 王雪蕾,吳寧,呂寧
教學醫院醫學影像科發展研討會征文通知 中華醫學會放射學分會
磁共振T1WI在急性閉塞性腦血管病診斷中的價值 高培毅
脾臟上皮血管內皮細胞瘤伴肝轉移一例 李健丁,武志峰,張躍珍
十二指腸化學感受器瘤一例 何以一
關于變更電子信箱的啟事 中華醫學會雜志社
進一步開展MR新技術 張雪哲,盧延
三維DCE MRA在門靜脈和肝臟靜脈系統的應用 林江,陳祖望,周康榮
股骨皮質惡性成骨細胞瘤一例 陳春香
MRI導引介入技術臨床應用的探討 張雪哲,洪聞,陸立
先天性氣管含氣囊腫一例 劉甫庚,陳起航,潘紀戍
鼻淚管阻塞的內涵管治療 李麟蓀,卞春及,陳惠珠
延長CT X線管壽命的方法 趙文,胡為民
全國骨骼肌肉系統疾病影像學術會議征文通知 中華醫學會放射學分會骨組
常規SE序列和動態增強MRI診斷肝局灶性病變的比較 肖江喜,蔣學祥,趙濤
瘺道探查造影及粘堵診斷治療肛瘺 吳寧,保舜,邢麗
副肝靜脈在Budd-Chiari綜合征診斷與治療中的價值 祖茂衡,徐浩,顧玉明
移動性右半結腸并橫結腸扭轉一例 溫毅,張瑞萍,王愛義
臍尿管異常的CT診斷(附六例報告) 陳新暉,張廷
血友病假性骨腫瘤一例 陳再智,趙年家,曾國斌
環形表面線圈M定量的可行性研究 高振龍,李松柏,裴志國
應重視新出版的放射學書籍的評介工作 李松年
囊狀動脈瘤血流動力學的DSA、彩色多普勒與病理的實驗研究 李文彬,沈天真,陳星榮
Gardner綜合征一例 楊漢鋒,何江濤,張青
應用白芨建立門靜脈高壓動物模型 錢駿,馮敢生,梁惠民
急性缺氧家貓顱腦CT表現與毛細血管面積密度的關系 李龍,徐維邦,易習之
遼寧省醫學會放射學分會學術活動簡訊 郭啟勇
CT、超聲診斷甲狀腺囊性狀癌 王武,王瑛
中華醫學會放射學分會第九屆學術大會征文通知 中華醫學會放射學分會
骨密度隨增齡變化及其測定影響因素的初步探討 楊健,倪少凱,蘇敏
全髖關節置換術后異位骨化的X線觀察 李敏,潘紀戍,李為
基底節和丘腦生殖細胞瘤MR表現四例 余永強,余長亮,張誠
一例同心圓性硬化的CT和MRI隨訪觀察 王學建,沈桂權,魏渝清
我國第一臺高頻高壓發生器考察報告 王溶泉
成人腎母細胞瘤的影像診斷(附三例報告及文獻復習) 張杰華,陳勇,陳衛國
關于禁止非法使用和模仿中華醫學會大16開本雜志封面設計的聲明 中華醫學會
中華醫學會影像技術分會第二屆委員會組成名單 中華醫學會影像技術分會
1 H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用 范國光,陳麗英,吳振華
顱內膠質瘤術后腦組織正常反應與腫瘤殘存的MR影像學分析 張紅梅,高培毅,孫楠
磁化傳遞增強時間飛躍法磁共振血管成像對腦腫瘤診斷的價值 林祺,沈敏海,羅孫明
第五屆全國臨床放射學學術會議征文通知 《中華放射學雜志》編輯部,臨床放射學雜志社學術部
第六屆全國神經放射學會議征文通知 中華醫學會放射學分會神經學組
三倍量國產釓噴替酸葡甲胺增強MRI探查腦轉移瘤的研究 王霄英,蔣學祥,肖江喜
選擇性冠狀動脈造影診斷左心室血栓一例 崔煒,孫寶貴,潘澄
屏氣相位對比MRI評價正常人冠狀動脈血流儲備 蔡劍鳴,高元桂,蔡幼銓
計算機放射攝影和影像存檔與通訊系統 王駿,陳君坤
全國計算機與放射科管理專題研討會會議紀要 薛愛華
MRI診斷膀胱周圍脂肪過多癥一例 靳二虎,馬大慶,李鐵一
新型隱球菌肺腦合并感染一例 劉軍波,郭勇,高建英
原發性腹腔多發黑色素瘤二例 林光武,呂惠熙,肖秀麗
電子束CT診斷主動脈-左心室通道一例 楊有優,戴汝平,荊寶蓮
MRI診斷先天性冠狀動脈瘺二例 羅葉旋,鄭偉良,章士正
腦泡狀棘球蚴病誤診一例分析 樓海燕,文世宏,譚湘萍
溫長路,筆名寓愚、文苕。
作家、教授、主任醫師,享受國務院特殊津貼專家,中華中醫藥學會學術顧問。長期從事醫學教育、臨床、科研、管理工作。除有眾多學術論文、科研成果、發明專利外,還連續創作、出版了一批將文與醫融為一體的科學小品。已公開發表各類文章1000余篇,出版著作60余種。
惱一惱,老一老;笑一笑,少一少
[俗語本義]
經常煩惱纏身、怒氣不消的人,容易衰老;經常情緒樂觀、笑容滿面的人,就顯得年輕。也有將前后次序顛倒,用作“笑一笑,少一少;惱一惱,老一老”的。
[流行示例]
明·顧起元《客座贅語》:“南都閭巷中常諺,往往有粗俚而可味者,漫記數則,如曰:‘惱一惱,老一老;笑一笑,少一少。’”吳曉洋《中國養生文化的完善》:明·胡文煥的《類修要訣》則以警句和格言形式,總結出了許多重要的養生方法,如其中的《養心要語》談及情志調攝的養生作用時寫到:‘笑一笑,少一少;惱一惱,老一老;斗一斗,瘦一瘦;讓一讓,胖一胖。’不僅語言平易,朗朗上口,而且形式也很活潑,極易為大眾所接受。”蕭源錦《從夫妻吵架所想到的》:“古人說:‘笑一笑,少一少;惱一惱,老一老。’外國諺語說:‘一個小丑進城,勝似名醫診病。’這就表明心理衛生比生理衛生更重要,長期保持樂觀情緒有利于身心健康。”
[醫學意義]
情緒對人的機體健康有直接聯系,不良的情緒是導致多種疾病的直接原因或誘因。惱怒是一種強烈的精神刺激,首先傷肝,引起氣機郁滯不通,不通則百病始生,臨床上頭痛竄頂、眩暈耳嗚、目赤目痛、煩躁失眠、精神恍惚、婦女月經不調等癥狀屢見。惱怒還會直接損害肝實質,破壞肝貯藏血液和調節血量的功能,生活中惱怒之時面紅耳赤、暴怒之中面色蒼白、盛怒之下吐血而死的現象就是很好的證明。惱怒還是癌癥形成和惡化的重要因素之一,有人做過統計,各種重大疾病發病率的70%左右與惱怒有關。如果我們能夠抑制惱怒,安定情緒,則疾病減少,壽命增長。美國人壽保險公司調查研究后已經得出了“脾氣好的人可以長壽”的結論,我國24所醫學院校組成的老年醫學綜合考察隊對號稱“長壽之鄉”的廣西巴馬瑤族自治縣的考察報告也證實了這一點。
笑是愉快情緒的表現,隨著人感覺、知覺的發生和進展,笑就逐漸變成有對象的了。情緒正常的人每天平均要笑15次左右,精神愉快者每天可笑300~400次之多。笑是人體心理和生理健康的標志之一,它不僅使人感到輕松快樂,而且還可以發散心中的積郁。笑對人來說是一種健身運動,有人把笑形象地比喻作“人體最好的體操”。笑對呼吸運動有良好的作用,它能使肺擴張,胸肌興奮,膈肌上升,使人的呼吸運動加深,同時還對呼吸道有清除作用。人每笑一次,橫膈膜大約蠕動18次,微笑時略小一些。笑又能消除精神緊張,使肌肉放松,用新的興奮灶占據緊張勞動、過度疲勞造成的興奮,從而使人頭腦清醒、精神振作、體力恢復。笑還能促進食欲,輔助睡眠,通過增進消化液的分泌和消化道的活動,而使人胃口大開。總之,笑有益于神經、呼吸、消化、血液循環、運動等系統,對人的健康長壽有重要調節作用。
[相關鏈接]
隨著對笑的認識,一門新興科學——笑學,正在一些國家興起。美國對笑學的研究進展較快,華盛頓在1983年就建立了一座代號為WJOK的笑話廣播電臺,專門播放令人笑得前仰后合的笑話,吸引了成千上萬的聽眾。我國深圳、廣州也相繼出現了一些笑組織,并且正在迅速向整個珠三角地區擴展和延伸,一些笑的愛好者定期到指定的公園或山頂聚會,演繹笑的樂趣。美國一家康復醫院還定期請喜劇演員到醫院說唱,讓病房充滿笑聲。一些肺氣腫病人通過一段時間“笑”的治療后,肺的伸縮彈性明顯增加,笑產生的咳嗽嘔出了呼吸道中的粘液,從而改善了肺的通氣功能。
怒氣傷肝
[俗語本義]
人的脾氣暴躁或經常怒氣不息,受傷害最大的是肝部。
[流行示例]
蔡東藩《后漢演義》第85回:“瑜正想督軍繼進,接得此信,不由得忿怒異常,俗語說得好:‘怒氣傷肝’,周瑜得病未愈,那禁得一番盛怒?”伍智聰《生氣與服毒無異》:“清代醫家林佩琴所撰《類證治裁》指出因怒氣傷肝而發生的疾病有30多種。《三國演義》里有一段文字描寫諸葛亮陣前羞辱王朗,氣得王郎大吼一聲,附馬身亡的文字。雖是小說家言,然生活中類似的事并不罕見。”盧怡簫《情緒——健康的風向標》:“怒氣傷肝:你是否有這樣的體征,當你生氣時,面紅目赤,青筋暴起,怒氣沖天,那你就要當心了!”
[醫學意義]
怒氣傷肝,是為生活實踐和醫學臨床證實了的結果。因為肝有升發透泄的功能,主管全身氣機的舒暢條達。肝氣舒則氣條暢,肝氣結則氣郁滯。經常怒氣不息,就會影響到肝的疏泄功能,引起相關疾病的發生。除怒傷肝外,大怒時人的全身肌肉緊張,心跳可增加到每分鐘200次以上,某些心血管病患者會導致心肌梗死;大怒時血管收縮,舒張壓明顯上升,收縮壓也可從正常的16千帕(120毫米汞柱)猛升到3l千帕(230毫米汞柱)以上,使一些人當場發生腦卒中。一些人由于經常怒氣不平,而使血壓從此固定在較高的水平上。大怒時胃黏膜充血,胃酸分泌過多,胃蠕動減弱,食欲減退,消化功能減低,還很容易發生胃潰瘍。大怒時或稍后會引起腹部板結和劇烈疼痛,進而引起胃腸道運動和分泌增加,造成結腸過敏性腸鳴、腹瀉。大怒時腎上腺還會向血管釋放出緊張的額外激素,它和自主神經協同,造成呼吸加深加快、口干,甚至全身顫抖。大怒時能引起激素分泌紊亂,造成內分泌系統功能失調,導致糖尿病和婦女月經失調。大怒時直接影響大腦的功能,發生神經衰弱、反應性精神病,以及誘發精神分裂癥。示例中涉及到的諸葛亮三氣周瑜的故事,說的是善于心理學研究的諸葛亮抓住周瑜年輕氣盛、缺乏理智的弱點,以“氣”相攻,使周瑜盛怒之下墜馬身亡的事,它告訴后人的正是“肝火傷肝”的危害:怒則傷肝損身,影響人的壽命。
關鍵詞:農村小學;語文教學;中圖分類號:G623.2文獻標識碼:B文章編號:1672-1578(2014)10-0035-011.遵循語文規律,利用身邊資源,加強聽說訓練
新的《語文課程標準》指出:各級各類學校"語文課程應該致力于學生語文素養的形成與發展","應拓寬語文學習和運用的領域。"教師要有強烈的資源意識"給學生創設語文實踐的環境,開展各種形式的語文學習活動。"語文課的首要任務在于引導學生學習語言運用。農村中學語文教學在開發利用課程資源方面,教師的任務是充分利用學校現有的設施,加強學生的聽說訓練,給學生創造濃郁的學習氛圍。
2.把握課程特點,倡導廣泛閱讀,培養良好習慣
新的語文課程標準要求:"充分調動自己的生活經驗和知識積累,在主動積極的思維和情感活動中獲得獨特的感受和體驗。"在農村圖書匱乏的情況下,教師要想方設法盡可能組織學生廣泛閱讀,使學生在廣泛閱讀文本過程中從字里行間提取信息,并將自己對語言的感悟、體驗內化為富有個性色彩的語言過程。廣泛閱讀可以使學生從中認識歷史和人生,提高觀,察、判斷、理解生活的能力。 教師可以開展豐富多彩的讀書活動,培養學生良好的語文學習習慣。根據需要每周組織一次讀書會。同學之間互相交流讀書心得,教師適時組織討論,指導學生多角度閱讀,培養閱讀和欣賞能力,開闊學生的視野,提倡學生讀中要疑。還可以通過舉辦朗誦會、讀書知識競賽等活動,促進學生多讀書。在活動中學生可以運用逆向思維,求異思維、大膽懷疑、大膽想象、大膽創新,并可以對共性的看法或結合提出質疑,得出自己獨到的見解,培養學生的創新能力和創造性思維,達到豐富語文課程資源的目的。
3.社會生活為我們提供源源不斷的語文課程資源
我們的教育對象歸根結底要走向社會,要讓他們關心社會的進步,參與社會的發展。所以有必要把我們的學生引入社會這個大課堂去掌握生存、發展的本領。
舉例1根據我們赤峰地區的方言特點,比較其和普通話的差別,進行調查統計和比較。學生可以根據自己的平時觀察和積累做出比較、分析,讓學生感受到學術研究的熱情,激發他們探究的熱情,激發他們探究的興趣,最后以小論文的形式總結他們自己的收獲。
舉例2:收集、積累外界信息的活動。堅持看電視或報紙的新聞內容,每天把重要的或感人的新聞進行記錄并積累,時間長了,養成關心國家和國際大事的習慣。教師定期組織進行評比和鼓勵。
舉例3:開展家務勞動學習競賽。作為地方勞動課程的補充課程,結合地方實際培養當代"小皇帝"、"小公主"的生活自理能力,在學習中逐漸受到體貼父母,珍惜父母的勞動成果的教育,如鼓勵學生經常參加洗衣服、整理房間、做飯菜等家務勞動。
舉例4:了解自己的周圍生活環境。可以結合地方實際情況,組織學生采訪工廠、礦山、農村、醫院等單位,實際了解一些生產、資源、技術等情況,或者調查當地農業資源、種植結構、農作物產量等情況,讓學生對社會的生產生活多一些感性認識,培養學生對社會的主動認識和了解,這種方法勝于教師平時呆板的說教。
4.挖掘、整理地域文化方面的課程資源
任何一個地方只要有人存在,就有文化的發展。作為文化人,就應該研究文化,特別是本地區的鄉土文化更值得去研究,讓學生從自己的身邊去研究和發現,養成對事物主動探究的習慣。
舉例1:地方風俗文化調查研究。組織學生根據實際情況記錄、調查各民族的生活習慣、民間習俗,通過觀察了解本地區民間的婚喪嫁娶、節日慶典等風俗習慣、挖掘整理民間故事等等,使學生對自己生長的家鄉多一分了解、增一些熱愛。
舉例2:對當地文物古跡的調查研究。我們敖漢旗雖然地處塞外,但文化歷史悠久。以紅山文化為代表的各種文化遺跡遍布全境。我曾經帶領學生對城子山遺址進行了考察,搜集相關資料,收集有關文物,然后組織學生寫"考察報告",許多學生確實寫出了自己的不同看法。他們引經據典,各抒己見。活動點燃了他們的探究未知事物的火花,使他們體驗到成功的快樂。
5.開發農村語文課程資源的一些建議
一、基本情況:
考察期間,以巴西、智利如何利用法律、法規以及政策解決經濟的快速發展、城市化速度加快帶來得環境保護工作、生態保護的問題為考察重點,先后訪問了巴西環境保護部、巴西國家環境保護科學研究院,相關部門及官員對來自于中國山東的環境保護考察團表示了熱烈歡迎和周到的接待,并進行了十分友好的交流,提供了包括環境保護法律、法規,政府行動計劃,專項環境保護項目規劃在內的各類資料近20套(盤);參觀訪問了圣洛克市政府及環保局,并以城市化帶來得環境問題,環境法律、法規體系,工業污染與醫用垃圾的處理技術等為主題,進行了廣泛的交流與研討,同時了解了巴西地方政府對環境保護所采取的具體保護措施;參觀訪問了**年聯合國環發大會位于里約市的會址,進一步了解了世界環發大會的宗旨和主要內容;考察了兩國城市生態建設與規劃、醫療垃圾與有毒有害廢棄物處理、自然保護區、河流、湖泊、森林保護現狀。針對有機食品發展,先后考察了巴西、智利有機食品市場,并與巴西有機食品貿易公司進行了交流與合作的會談,在此期間,中國住巴西商務領事參加了該交流,并表示出了進一步促進該公司與山東有機大蒜貿易企業的合作意向。
考察期間,在團長張凱局長的帶領下,全體考察成員利用機場侯機、參觀考察、房間座談等時機與形式,先后多次進行總結、交流和談體會,每到一地首先明確考察主題和任務,采取了“聽、看、訪、問”等形式,獲得了大量關于生態、環境、有機食品發展方面的信息和資料,同時結合我省生態省建設、環境保護模范城創建、生態市建設以及有機食品發展目標進行了專題討論和調研。
在考察期間,利用各種交流和訪問機會,介紹了我國、我省經濟、社會和環境保護的發展過程和現狀,國家的經濟繁榮、社會穩定、人民安居樂業、載人飛船的成功發射等現狀和重大事件成為了華人和華僑的驕傲,成為當地人羨慕和詢問的熱門話題,同時重點對我省環境保護的重要舉措、地方法律、法規以及標準的制定,特別是生態省建設,生態市建設,濟南市、聊城市環保模范城創建以及煙臺環保模范城群創建等舉措以及我省有機食品發展現狀進行了廣泛的宣傳,引起了國外同行的興趣和注目。
二、主要收獲和體會
1、法律法規的制定是環境保護的根本,實施法律、法規更重要
巴西的環境保護工作是在國家的經濟快速發展過程中,特別是農業的快速發展、礦產資源的無序開發和大量出口、城市化速度過快等過程中引起政府和民眾的重視中發展起來的,其環境法律、法規的體系也是在此過程中建立和完善的,巴西的法律、法規以聯邦立法與地方立法兩級立法相結合,除具有法律法規的共性特點外,還具有適應性、針對性和多樣性強的特點,在注重農業、礦業帶來得環境污染控制與治理的歷史背景下,更加重視自然、生態和生物多樣性的法律法規的制定,各項法律、法規在修訂過程中也越來越嚴格和法制化,例如制定和頒布了《環境犯罪法》(ENVIRONMENTALCRIMESLAW),對任何引起生物多樣性,動、植物種類滅絕,水資源和礦產資源嚴重破壞的行為將被罰款外,還將被訴逐法律程序,定為環境犯罪,同時對因超標排放污染物造成環境污染的企業除受到經濟重罰、勒令停產外,環境承擔恢復生態原貌的責任,在巴西的《刑法》中,具有對公眾、法人等量刑的具體條款。
**年聯合國環發大會的召開,以及在會議上通過的《里約環境與發展宣言》和《21世紀議程》兩個綱領性文件,雖然不是巴西的環境法律法規,但是對巴西的環境保護起到了舉足輕重的作用,成為巴西環境保護的行動準則,影響巨大。
2、重視城市化過程中帶來得社會和環境問題
巴西向世界上其他發展中國家一樣,著力推進和加快城市化進程,較短的時間內實現了城市化人口的快速增長,但是由于沒有采取相應的措施,造成了嚴重的貧富差距拉大、失業人口增多、犯罪率和惡性犯罪率增多的現象,同時無業者和無居房者“開山建房,開山建城”,形成了巴西所特有的大片山嶺、山區建成了窮人區的社會現象,造成了大量的山林和植被被破壞的現象。以圣堡羅市為例,警察著防彈背心、窮人區年年擴大、窮人城不斷增加的社會現象和環境破壞現象尤為嚴重并且仍在持續。因此,加快城市化速率的同時,要處理好發展與控制,發展與科學發展等之間的關系,在科學發展的同時要重視和兼顧社會和環境問題。
3、經濟高速發展要堅持科學發展觀
4、發展有機食品,培育本國市場尤為重要
在考察中,先后多次考察了巴西、智利超級市場的有機食品專柜和市場,根據調查和了解,目前巴西和智利的政府通過制定相應稅收優惠和減免有機食品進店費等措施,鼓勵有機食品進入超市、鼓勵超市設立有機食品專柜、鼓勵消費者消費有機食品。
5、城市環境規劃與建設中,體現了環境保護與以人為本的理念
巴西的城市建設中在許多方面體現了環境保護和以人為本的理念,城市中“可滲透性鋪裝路面”處處可見,許多城市將綠化率納入到地方法規內容予以約束,公交車網絡密布、專用車道醒目,科學的調控交通信號管理,提高車輛平均速度和通行量,提倡和鼓勵使用乙醇為燃料,提高燃油標號,減少尾氣排放量,無障礙性路段和建筑,尊重婦女、兒童的行為。
三、建議:
1、用科學發展觀,推進生態省建設。要認識到生態省建設是可持續發展的歷史必然,要確立科學發展觀是生態省建設的核心,樹立循環經濟的理念,推進生態省的建設。
2、進一步加快環境保護法律法規制定、依法行政。環境保護法律法規的制定對于環境保護工作具有重要的意義和不可替代的作用,在執行好國家和省已經頒布和實施的法律法規的同時,要加快環保立法的步伐,同時要加強和強調有法必依和依法行政的重要性,更好的為群眾服務、為發展服務。
3、加強有機食品發展力度,使其成為生態省建設的亮點。圍繞生態省建設,開展省、市區域性有機食品發展規劃編制,建設有機食品示范基地,推動我省有機食品發展。
出國考察報告(二)
一、日本韓國城市規劃建設
日本城市規劃立法較早,而且法制體系較為健全,法制觀念已深入人心。基本規劃的審查是由城市規劃審查委員會來進行,審查委員會的成員主要包括大學教授、市民代表、企業代表、律師等等,但政府部門人員不能參加審查。審查通過后,由市長簽批通過,最后向市民公布,稍有變更又得重新進行調整,重新審議。在日本,城市開發從立項到動工,是一個異常復雜的過程,必須經過充分的科學論證。一旦項目竣工,要對建筑物進行改造或者拆除,又需要一個復雜的論證過程,人為的因素很難改變現狀。因此,很少有新建的大樓沒過多少年就被爆破炸毀的現象發生。
日本城市化水平很高,沿高速路一路上你分不清楚哪是城市,哪是農村,到處是高樓、商場、飯店、自動售貨機等,基礎設施很完善。
日本的城市建筑看上去比較隨意,但給人的總體感覺是建筑、道路、景觀渾然一體,每個城市都有自己獨有的建筑風格。東京的高層建筑結構以立方體為主,強調實用性,建筑形式不求奢華,建筑色彩東京以橘紅色為主格調。大阪的建筑很高很大,路也寬一些,而且有很多很多的大橋,感覺就是一個海上的城市,挺漂亮的,風格以冷色調見長。京都和奈良的建筑風格和城市布局也有明顯的模仿洛陽和長安的味道,因為現代建筑風格與古都風格有一定的距離,所以少有高層建筑,窄窄的道路,悠長的街巷,灰色的屋頂,給人以肅穆、莊重的感覺。到了京都、奈良,好像走進了遙遠的江戶時代,走進了歷史的回憶中,接觸到了渾厚古樸的生活。
日本城市建設很注重景觀設計,20**年日本出臺了《城市景觀法》,主要追求的是人與自然的和諧相處。日本城市道路和社區道路路燈不求豪奢,樸素大方,簡單實用,多是單臂燈,燈罩設計也考慮到了如何避免污染;夜色下的日本城市可以說燈火通明,日本要求臨街的商戶,夜間必須開啟臨街的櫥窗燈,最著名的大阪道頓堀,夜晚明亮的電子招貼畫街景和造型人偶吸引了不少的行人駐足觀賞。日本的城市綠化根據道路的寬度和環境,做一些點綴,從造型到四季花卉的搭配,都獨具匠心,真正做到四季有花,終年有景。
日本城市道路建設水平較高,給人的感覺是每條道路都是精品,都是精細施工、精心管理的典范。道路施工用料很講究,路上石子一粒一粒清晰可見,滲水和防滑功能較好;為區別道路性質,在路口還專門鋪上顏色不同的路面。道路的排水設施不似國內道路邊不遠一處的排水孔,而是使用縱貫道路全線的長條篦型的不銹鋼制品,排水效果很好。日本的地鐵和電車的車站建設也有特色,幾乎所有大的節點都設在著名建筑物里面,不出站就可以直接購物、餐飲、娛樂等,出了站臺就可以搭乘公交車、出租車,生活極為方便。同時,在整個行程中,我們沒有看到道路施工的,也很少看到道路警察。
可以說,日本城市建設處處體現了人文關懷。日本城市便道磚尺寸偏小,地板材質防滑功能特強;在城市所有道路上都鋪設專用盲道,過街天橋的欄桿上都有盲文指示;在大型公眾場所,設置手拉環,鋪設斜坡,增設殘疾人電梯;公共廁所設施齊全,設有殘疾人專用座位。在城市的社區內,配套功能完備,就近可解決生活所需問題,所有社區都設有群眾議事中心,有公共文化娛樂設施等。名古屋市的榮商業街異常繁華,交通、娛樂、餐飲、購物等設施完善,其間乘電梯到天井,天井上建造了一個很大的水面,水面上有噴泉,專供游人賞玩休憩,體現出對人的關懷。奈良東大寺前面廣場的環境設計非常具有親和力。廣場草坪間穿梭的小鹿,它一會駐步凝視,一會追逐人群,一會低頭尋食,憨態可掬,給游人帶來了許多樂趣。
二、日韓綜合交通及管理
日本運輸工具種類繁多,現代化程度極高。東京的交通由地鐵、電車、高架公路組成立體格局。東京的交通系統可形象地用“網”來形容:地下一張網,地上一張網,共同承擔著繁重的“消化”任務。主、次、支路干道一目了然,道路雖不寬,交通流線圖尺度小,但路網線密度大,中心區是開放式,道路管制劃線清楚,路標功能分明。
日本交通車輛運營率高,地下空間利用率高。東京地下大約有50多條線路,全是公共交通系統,由地鐵和電車組成,延伸到幾乎所有角落,是承擔東京交通的主力。城市內多采用立體地下停車場和空中停車場,地下至少三四層,空中還利用樓頂,道路循環暢通,就連地面自行車停車場也是雙層停車。
日韓交通管制嚴格,民眾守法意識強。在到過的城市,我們看不到行人橫穿馬路現象,看不到行車壓黃線和闖紅燈現象,看不到亂停亂放車現象。韓國為嚴格限制小汽車擁有量,對于使用率不高的小汽車駛過首爾的各隧道路口,要增收交通擁擠費。車主就餐時,飯店服務生負責將車開到地下停車場,如果車主飲酒,則有人負責將車幫你開回家。
三、日本開發區建設考察懇談情況
為深入了解和學習日本在園區規劃設計方面的先進理念和行之有效的政策措施,20**年1月18日,我方與日本城市規劃設計院專家在東京銀座召開了新橋懇談會。我方匯報了馬頭生態工業城園區規劃情況并聽取了與會日本專家的建議:一是馬頭生態工業城行政區建設要盡快落實詳規,不僅要考慮硬件措施,還要多考慮軟件環境的優化;二是東京迪斯尼樂園規劃啟示--工業用地也可用作商業娛樂用地,中國要轉換思路,保持規劃的靈活性,工業用地規劃方向多功能化;三是將工業園區和生活區體現馬頭工業城特色的點亮化起來;四是西南工業園區上班族住宿問題要妥善解決,職工安置要合理化、科學化。會上,雙方就馬頭觀光農業帶的節點--中鯉湖的詳規建設問題,充分交換了意見。
在日本專家帶領下,我們考察了日本的循環經濟示范園區--海濱幕張與東京灣臨海副都心臺場。
兩個開發區都是采用填海造田建起來的,其中臺場是由垃圾填海造田建設的。在千葉幕張新都心屬于填海造地開發區,我們重點考察了城市中心區、住宅區、文教區、公園區。在面臨東京灣、碧水綠蔭環繞的住宅區,裝飾典雅的樓群底層配有各式各樣的商業設施和停車場,充滿個性化的居住空間和街景設計,體現出安居樂業、人與環境融為一體的特色。在東京都臨海副都心臺場,我們主要參觀了臺場海濱公園、豐田汽車會館、船舶科學館,為建在“垃圾堆”之上的著名建筑贊嘆不已。
四、韓國新農村建設
據介紹,韓國政府對農村建設支持力度大。村中的中小學、醫院、敬老院、警察所、文化活動室等社會公共事業建設都由政府支持建設;農業生產方面,農民購買農機具、化肥、農藥、大棚塑料、煤氣、汽油等,國家補助50%。我們參觀了老年人活動室,有的在玩紙牌,有的在跳老年健身操,真正感受到了老有所養,老有所樂。村中的溫室大棚,**年建設,總投資23億韓元,其中政府補助了一半。
作為全國第一個信息村,社區服務功能齊全,配備的電腦設施可供村民免費使用,享受信息化帶來的便利,可以遠程看病、接受遠程教育。我們到村內的公務大廳參觀了電子指示屏,群眾需要辦理的所有手續表格,都可通過這里打印出來,只不過要交打印成本費。在紅辣椒玻璃溫室,現場一邊品嘗著又脆又甜的大辣椒,一邊聽著社區會長介紹當地農副產品如何網上銷售、網上訂貨、送貨、采購等情況。
五、借鑒日韓經驗,構筑邯鄲城市發展新格局
在東京銀座公務晚宴上,日方的浦野光央先生無限感慨地說:“邯鄲要想騰飛發展,光靠邯鄲三千多年的悠久歷史是不行的,人們的理念是最重要的”。借鑒日韓的發展理念--主要是大手筆規劃,發展循環經濟,走可持續發展之路;以人為本,實現人與自然的共生共存;外為我用,突出特色,務必走自己的路。為此,我們應該做好幾項工作:
首先要完善我市規劃建設方面的法規體系。通過法律手段提高城市規劃的權威性,規劃一經批準,必須嚴格執行,不得隨意修改,對違反者要嚴查,追究法律責任。在園區建設上,要堅持規劃先行。
其次要突顯城市建設特色。既要汲取發達國家城市建設的精華所在,又要秉承傳統,一定要摒棄那些貪大求洋的舊觀念,要立足實際,堅持經濟、適用的原則,走出一條具有區域文化特征的城市形象表現空間。針對馬頭生態工業城的城區建設與園區建設,二者應注意相互協調發展,要注重發展循環經濟,突出體現蓮藕、鯉魚、水稻三個具有地方特色的建設主題。
第三要構建和諧城市交通。一是優先發展城市公共交通,有效控制票價,給低收入人群提供低價優質的公共交通服務;二是大力發展衛星城,完善衛星城內部各種功能;三是必須對小汽車的使用加以限制可增收交通擁擠費,建設立體停車場,以緩解市中心區的交通壓力。
當然,因為時間緊,深入不夠,更加上知識儲備少,水平有限,看到的和接觸到的也許只是外表性的現象,還需要我們去進行更深的研究,以上意見只供借鑒,不足之處敬請指正。
出國考察報告(三)
20**年9月2日至9月22日,我作為中瑞合作管理培訓項目四川子項目第一期培訓班成員,前往瑞士、法國、德國參加了為期20天的學習考察。此次培訓聽取了三國政府機構、國際組織、大學、科研機構的20余次講座。重點考察了生態旅游和環境保護。現結合所從事的環保工作將考察中的主要心得體會報告如下:
幾個理念
瑞士及德國、法國美麗的自然風光世界聞名,被稱為“歐洲的公園”。但是做到這一點不僅靠“天生麗質”,而是他們在經濟發展的過程中,逐漸領悟到保護自己的天然家園的重要性,采取相關措施,經過幾個世紀的努力,才取得了今天的成績。學習考察中感受到了許多先進的環保理念,至今仍記憶猶新。
1、“我們不會砍掉長蘋果的樹。”
這個形象的比喻揭示了可持續發展的道理。可持續發展是一個涉及經濟、社會、文化及自然環境的綜合概念,特別強調環境承載能力和資源永續利用對發展進程的重要性。在瑞士、德國和法國,節約資源和能源,轉變消費模式是可持續發展戰略的核心。可持續發展戰略已成為建立在現行的各項合理的經濟、社會、生態環境政策及計劃的基礎之上的一個具體行動過程。學習考察時,無論在政府、在企業、在研究機構還是在普通市民的生活中無處不感受到可持續發展理念深入人心,并從一種理念轉化為政府、企業和個人的自覺行動。
我國環境問題的根源是我們扭曲的發展觀。我們一直有一個思想上的誤區,認為單純的經濟增長就等于發展,只要經濟發展了,就有足夠的物質手段來解決現在與未來的各種政治、社會和環境問題。然而現實是,如果沒有可持續發展理念,如果政治文明不跟進、社會發展不協調,環境保護不落實,經濟發展將會受到更大制約,因為經濟發展取得的大部分效益是在為所欠的生態債而付賬,為滯后的體制而付賬,為加重的社會矛盾而付賬。因此當前中國直面現實,實施可持續發展戰略,不斷提升可持續發展綜合國力是非常重要和必要的。
2、“順其自然,使自然按照自身的規律去發展。”
這是瑞士及歐洲各國自然保護工作者的理念。他們認為各種自然現象都是自然規律的客觀反映。“不要規劃自然”是其國家公園建設的重要指導思想。自然保護的定位不是使自然按照我們的主觀意愿去改變,而是認真去做一些研究和恢復工作。
德國在19世紀曾因航行、灌溉和防洪的需要在萊茵河上修建了各類工程,如河流兩岸的水泥護坡、引水工程以及對河道進行裁彎取直,使萊茵河河道縮減了80多公里,導致水流加快、沖刷加劇,加大了下游城市的洪水威脅,并且使河道的蓄水能力與生物量大大降低。后來德國認識到了恢復天然河道的重要性,認識到河道人工化后不利于生物多樣性保護,因此陸續開始逐步拆除一些河岸的水泥護坡、磚石護坡,還原于灌木、草本等植物。并且對曾經裁彎取直的人工河段,恢復自然彎曲的原貌,讓我們在考察中看到了今天充滿天然生機與活力的美麗的萊茵河。
在德國巴法利亞州,國家公園的保護目標是使森林逐步自然化,努力恢復森林的歷史特征。國家公園內,培育森林的經濟目的已經消失,狩獵絕對禁止,樹木的生長和死亡完全按照自我的規律運行。國家公園將6000公頃最有科學價值的森林劃為核心區,置于嚴格保護之下,杜絕了一切人為的干擾。另外一些遭受過破壞的森林地區,就采取謹慎的措施使其向半自然化轉化。1983年一場雷暴,在幾分鐘內摧毀了數以千計的大樹。如果以通常的價值觀念來衡量,這是一個巨大的災難,但是德國人從生態學的觀點來看,認為這是森林自然化的一個契機。
巴伐利亞州環保局官員在講課中談到,在他們國家公園內,枯枝、枯樹和落葉掉落在河中,不會去人為清除,即使是一棵巨大的樹木橫倒在道路上或河流中央,也要順其自然,因為那些擁有枯枝、枯樹和落葉等眾多自然之物的河流,正是各種生物生存的最好棲息環境。這些都值得我們重新思考當前我國的自然生態保護工作的定位,如何定位好人與自然的關系,如何把保護的主觀愿望變為大自然所能接受的客觀效果。
3、“企業的目的是贏利,不能指望企業主動增加環保投入,也不能僅靠強制手段,而要讓企業自身從環保中受益,感受到環保與企業興衰息息相關。”
瑞士、法國、德國各級政府均制定了全面的環保法律和法規,并且建立了有利于環境生態的市場經濟體系。政府強調企業要在環境污染治理、環境保護中發揮作用。
實際上嚴格的環保立法并沒有給企業帶來巨大的成本負擔,因為嚴格的環保立法使工業企業在早期就被迫適應總的環保潮流,使之在后來的競爭中處于優勢,并著力采取了富有生態效益的解決辦法,最終加強了企業的競爭力。從短期看成本較重,但從中長期看,則是對未來競爭力的投資。競爭力是基于對資源更有效的使用,和在全球市場上對質量的分辨。因此在歐洲這些人工成本很高的國家,產品的競爭力在于質量而不全在于價格。
瑞士及法國、德國政府非常重視通過經濟手段來促進環境保護的發展。經濟手段包括增加能源消費稅、頒發消費許可證和補貼等方式。引入經濟手段體現了“誰污染,誰治理”,“污染大,花錢多”的原則,使企業在制定發展戰略時將環境保護置于其成本中,從而達到自愿減少污染的目的。在法國圣戈班企業的考察中,管理人員告訴我們環保是企業的生存之道,企業的環保政策直接影響其股票價格。他們不斷研究和采用有效的污染防治技術,最近為工人降低噪聲的防護項目投入就達每人1000歐元。圣戈班的經驗告訴我們,嚴格的環保措施并沒有給企業帶來成本負擔,反而能促進企業在競爭中處于優勢。
考察中我深切體會到各國政府在環境保護中發揮的主導作用。環境保護是對公共資源的管理和對公共利益的維護,不能只靠部門、企業和民眾在環境和經濟利益之間去權衡、去取舍。政府應當充分發揮公共管理部門的職責,有效運用法律手段、政策手段、經濟手段進行主導和調控,使得工商企業和民眾積極投身環保并從中受益,進而成為環保的鼓吹者和積極參加者。