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【關鍵詞】 衛生保健意識；健康教育需求
文章編號：1004-7484（2013）-12-7652-02
婦女是社會的主要組成部分，她們的健康狀況對社會和家庭有著舉足輕重的影響。在廣大農村，婦女由于種種原因的制約，衛生保健知識相對缺乏，她們的衛生行為以及對衛生知識的需求，對家庭社會尤為重要。新疆阿勒泰地區吉木乃縣是中國與哈薩克斯坦國邊界縣城，有漢、哈薩克、回、維吾爾、蒙古族等多民族，在農村婦女兩癌篩查工作期間，為該縣農牧民進行婦科檢查、乳腺手檢、白帶常規化驗、宮頸刮片病理檢查，并進行問卷式調查，以了解當地婦女衛生保健意識及健康教育需求，為我們婦幼保健工作者提供開展健康教育工作的依據。
1 對象與方法
1.1 現場與對象 參考國內外有個文獻并結合地方特點，自行設計調查問卷，于在當地農牧民婦女兩癌篩查工作期間，對參加婦科檢查的所有婦女，進行一對一、面對面的調查，填寫調查表。
1.2 調查內容 ①調查對象的基本情況；②個人衛生習慣（洗浴方式、是否吸煙、喝酒，數、陰道沖洗次數）；③近一年來生殖道感染情況（包括白帶異常、外陰瘙癢、異味、下腹部痛）及就診情況；④衛生保健知識的主要來源途徑；⑤對健康教育的主管需求。
1.3 統計學分析 采用Epi Data 2.0建立數據庫，通過二次錄入校對錯誤。使用SPSS13.0對資料進行統計分析，不同年齡、文化程度等組間比較采用秩和檢驗，不同衛生保健意識組間比較采用X2檢驗。
2 結 果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共收回806份有效問卷。調查對象中最小的21歲，最大的71歲，平均年齡（45±10）歲，其中21-39歲552人（68.7%）、40歲以上254人（31.3%）；漢族62（7%）哈薩克族686人（84%）維吾爾12人（1.4%）回族21人（2.6%）初中及以下文化程度569人（82.5%），高中及以上程度237人（17.5%）；務農86人（10.6%），牧民496人（61.5%）經商162人（20.0%），打工62人（7.6%）。
2.2 近一年來，有37.6%的婦女曾有過生殖道感染的癥狀，衛生保健意識越差的農村婦女發生生殖道感染的機會就越多（P
2.3 保健知識來源途徑為 醫務人員指導（42.3%）和廣播（51.2%）為主要傳播途徑，牧民每年遷徙轉場電視不是主要知識來源。從主觀而言，農村婦女最希望了解兒童保健、常見婦科疾病預防和孕產期保健等衛生保健知識。
3 討 論
在對新疆吉木乃縣婦女的調查中，調查人員發現當地婦女的醫療衛生保健知識很欠缺，由于當地經濟落后，當地婦女的文化程度和保健意識相比很落后。因此提高農村婦女的保健意識是非常必要的。
農牧民在放牧時通訊不方便，一般是通過廣播來獲取醫療衛生知識，其次是醫護人員定期的去給放牧婦女做衛生指導。為了提高放牧區婦女獲得醫療衛生知識的途徑，可以將醫務人員指導和廣播相結合，提高婦女醫療衛生知識水平。針對孕期的產婦要進行密切的調查，這樣既能確保婦女的健康還有利于胎兒健康成長。
通過對婦女健康需求的檢查，可以有效的提高農牧產區婦女的健康保健知識，通過廣播方式和醫療人員相結合的方式展開對婦女的健康教育，提高農牧區婦女的健康行為，逐步提高農牧區婦女的保健知識。
參考文獻
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20xx衛生院健康教育工作計劃【一】健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高居民健康素養、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了實施國家基本公共衛生服務項目，加強全鄉的健康教育工作，為全體居民提供優質健康教育服務，特制定本方案。
一、目標
建立健全全鄉健康教育服務網絡。提高全鄉公共衛生服務機構健康教育人員專業技術服務水平。普及居民健康素養基本知識和技能。大力開展全鄉居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平。
本年度讓全鄉居民基本衛生知識知曉率分別達到60%、以上。
二、實施范圍和內容
(一)制定健康教育管理規范
嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《健康教育服務規范》，結合我鄉實際組織實施。統一規范服務對象、內容、方式、流程等。根據社會經濟發展狀況、居民健康素養水平和疾病預防控制的需要等，現階段本衛生院、村衛生室等醫療衛生機構健康教育活動主要內容如下：
1、宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能》。
2、居民健康教育：合理營養、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
3、重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4、重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
5、公共衛生問題健康教育：包括食品衛生、突發公共衛生事件等衛生問題。
(二)開展健康教育活動
現階段本衛生院、村衛生室等醫療衛生機構必須開展下列健康教育活動：
1、制定年度健康教育工作計劃，保證其可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。
2、發放、播放健康教育資料。
一是發放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置咨詢臺處，供居民免費索取。
二是播放音像資料，包括錄像帶、DVD等視聽傳播資料，基層醫療衛生機構正常應診時間，在門診候診區或觀察室內循環播放。
3、設置健康教育宣傳欄，宣傳欄應根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新，每年更新不少于6次。
4、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，并利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。
5、舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進轄區內居民的身心健康。
6、健康教育工作資料檔案管理。衛生院、村衛生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價。提高健康教育質量。
(三)健康教育能力建設
1、基層健康教育服務機構專業人員培訓。主要培訓對象：村衛生室負責健康教育工作的衛生技術人員和相關醫務工作者，培訓內容主要包括：健康教育基本理論、內容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等，專(兼)職人員開展健康教育工作。
2、積極與大眾媒體合作。主動邀請媒體參與社區健康教育活動，提高大眾健康教育宣傳活動效果。
三、組織與管理
1、衛生院負責領導與管理，健康教育和疾病預防控制機構負責項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。
2、基本公共衛生服務健康教育主要由鄉衛生院和村衛生室向所轄區居民提供，健康教育、疾病預防控制、婦幼保健科負責組織社區和農村大型、集中性健康教育活動。積極發揮大眾媒體在基本公共衛生健康教育服務中的重要作用。
3、健康教育、疾病預防控制、婦幼保健科根據自己的職責和服務內容，負責對基本公共衛生服務健康教育的技術指導。
四、監督與考核
(一)衛生院將把基本公共衛生服務健康教育實施作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入本年度績效考核內容。健康教育、疾病預防控制等科室要定期對村衛生室的健康教育工作進行督導檢查、效果評價。
(二)督導考核主要內容： 服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要評價指標
1、健康教育活動組織和任務完成情況。
2、《中國公民健康素養66條》宣傳普及率。
3、重點人群及居民相關健康知識知曉率、行為形成率。
20xx衛生院健康教育工作計劃【二】20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委的正確領導下，緊緊圍繞全鎮公衛工作和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大公衛工作宣傳力度，確保我村公衛工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、特殊人群管理：
1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作，按時完成上級布置的各項任務。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話，同時進行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實惠。
三、疾病預防控制：
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
五、醫療工作：
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作，讓群眾得實惠。
5、 認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六、健康教育：
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
為加強農村衛生組織一體化管理，規范村級醫療機構執業行為，防范醫療事故的發生，維護患者的生命健康權，及我鎮基本公共衛生項目管理工作，確保基本公共衛生服務項目和重大公共衛生項目順利實施，加快促進公共衛生服務均等化，推進醫改工作全面開展，努力實現醫改近期目標，特簽訂目標管理責任書。
一、認真遵守國家的法律、法規及各項規章制度。
1、嚴格執行《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》，在執業范圍內開展診療活動。建立健全各項規章制度和診療操作規范，做到看病有登記，用藥開處方，書寫符合規范要求，醫療垃圾處置，按要求分類收集、銷毀和登記。
2、嚴格執行“五統一、兩獨立”的鄉村衛生一體化管理制度和細則;完成上級交辦的其他工作。管理使用好村衛生室設備。
二、村衛生室及其工作人員不得從事非法行醫、所外行醫等違法活動。
一經查實由當事人負全部責任。村衛生室發生醫療糾紛(包括醫療事故)根據責任大小，除依法承擔一切賠償費用外，還應承擔在醫療糾紛處理過程中發生的其它合理費用。衛生院不承擔任何責任，其行為與衛生院無關。實行室長負責制，負責村衛生室的一切工作，全體工作人員應當自覺服從室長的工作安排，支持好室長的工作。堅決杜絕明合暗分的行為出現，若在檢查或接群眾舉報中出現明合暗分的現象，一經查實，停發全體工作人員的工資，由村衛生室負責人承擔全部責任。
三、公共衛生管理工作
1、為本轄區內常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，其建檔率達95%，合格率必須達85%， 重點人群必須按要求每年進行4次隨訪，并更新健康信息。
(四) 健康教育 村衛生室健康教育宣傳欄不少于一個，全年刊出不少于六期，舉辦健康知識講座全年不少于六次，鄉村醫生在提供門診醫療、上門訪視等醫療衛生服務時，應當開展有針對性的個體化健康知識和健康技能教育。大力開展“五個一工程”。轄區內“五個一工程”即每個村一個宣傳欄，一條墻體標語，每月一次健康知識廣播，向村民家庭發放1本健康知識手冊和一張健康主題年畫。
健全組織網絡，建立領導小組。落實專人負責安全生產工作。做到崗位明確，工作協調。根據省安全生產條例50人以上配備專職安全員，50人以下配備兼職安全員，切實抓好本企業安全生產。
2、村衛生室健康教育專欄不少于1個，其宣傳內容至少每季更換一次，每期要留有底冊、圖片資料。每月至少發放1種內容的健康教育印刷資料。定期舉辦健康知識講座，每2月舉辦一次，每期要留有底冊、圖片資料和居民簽到表。
3、及時掌握本地常住、暫住和流動人口中的接種對象。按時按質完成計劃免疫工作。按時上報每月月報表，每月的5號前上報，并填寫清楚上報日期、單位、姓名。及時、準確地掌握本轄區的新生兒情況、0-7歲兒童情況，并做好相應的表、卡、冊登記，所有表、卡、冊均應保留一份底稿歸案管理。
4、填寫門診日志和傳染病登記本，法定傳染病報告率、報告及時率和準確率均達100%以上，非住院結核病人，艾滋病人治療管理率達95%以上。
5、協助衛生院對孕產婦建冊、篩查、產前健康管理、產后訪視等。建立保健手冊，孕產期保健指導和一般體格檢查。督促適齡孕婦補服葉酸，對產婦進行產后訪視2次。
6、掌握轄區內65歲以上老年人、高血壓病和糖尿病、重性精神疾病病人口數量和相關情況，并開展35歲以上首診測血壓工作，為其建立健康檔案，規范化建檔率達95%，體檢率達90%。管理率達80%以上，并定期進行隨訪和康復指導，每年不少于4次。
四、新農合及藥品
1、嚴格執行藥品招標采購，配備和使用基本藥物，統一價格銷售;不濫用抗生素、激素;及時收集上報基本藥物不良反應數據。
認真執行“安全生產十個不準”：(1)不準穿拖鞋和赤膊上班;(2)不準高空墜物;(3)不準在吊籃內乘人;(4)不準坐扶手欄桿和臥睡在腳手架上;(5)不準酒后上班;(6)不準玩火、燒火和打鬧嘻玩;(7)不準賭力、賭食;(8)不準在同一垂直上操作;(9)不準帶小孩進入現場;(10)不準隨便進工地的施工現場、倉庫、辦公室等重要場所。
2、積極參與做好新農合的宣傳發動、政策解釋、籌資、門診報銷;認真做好參合農民醫藥費報銷補償的定期公示工作
按時參加鎮衛生院的每月例會、培訓并有記錄，積極完成各項臨時性和指令性任務。
本責任書一式兩份，衛生院存檔一份，衛生室一份。自簽字之日起執行。
××衛生院簽字(蓋章)：
各組組長認真做好安全生產的法律和政策宣傳，確保安全生產法律、政策在本轄區內全面貫徹實施，積極開展對群眾的安全教育。
村衛生室負責人簽字(蓋章)：
××××年××月××日
一、目標
通過健康教育與健康促進活動，提高我村父老鄉親們的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率，促進社會對健康的廣泛支持，推動基本公共衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高我村父老鄉親們的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。
(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，進一步加強網絡建設，定期組織自我健康教育培訓，創建一個有益于宣傳健康知識的環境。
(三)加強我衛生室健康教育陣地建設。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊，對兗州區衛生局、新驛鎮衛生院自制的健康教育資料及時張貼、分發。
(四)大力開展我村健康教育活動。
1、門診健康教育：鄉村醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、家庭病床健康教育：①鄉村醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方：對每位家庭病床病人或家屬至少發放一種健康教育處方，有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛生室管轄內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。
(六)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用宣傳欄、廣播等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。
(七)完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料，并對健康教育工作進行評價與總結。
三、開展健康教育講座時間安排
一月份：教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份：教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份：結合全國防治糖尿病日，開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份：結合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫相關的健康教育宣傳。
四、措施
(一)提高認識、加強自我管理。健康教育是“低投入，高產出，高效率”的服務手段，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。
(二)健全網絡、抓好自身培訓。
以“三個代表”重要思想為指導，堅持以鄉村為重點的衛生工作方針，深化鄉村衛生體制改革，加大鄉村衛生投入，優化鄉村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
二、工作目標
根據全面建設小康社會和社會主義現代化建設第三步戰略目標的總體要求，通過三年（2005-2007年）的建設，使全縣村級衛生室均達到甲級村衛生室標準，其規模、管理、服務質量、社會效益等明顯增強，基本滿足當地人民群眾預防保健及基本醫療服務需求；鄉村醫生逐步向執業助理醫師過渡，能夠承擔轄區內常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作，村級主要健康指標達到或超過全市平均水平，建立起適應社會主義市場經濟體制要求和鄉村經濟社會發展水平的鄉村衛生服務體系。
三、村衛生室的工作職責
（一）傳染病的預防和控制
按規定登記和上報法定傳染病及突發公共衛生事件，對疑似傳染病患者，應迅速采取隔離措施，并及時轉往有條件的醫院進行隔離治療。發生突發公共衛生事件時，必須服從衛生行政部門的統一調遣。
（二）兒童計劃免疫
按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯絡、配合以及相應的登記和預防接種工作。按要求建好村級接種點。
（三）計劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實育齡婦女節育措施，并做好情況登記工作；
2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛生院建立孕婦保健手冊，定期進行早孕檢查，認真做好孕產婦系統管理工作；
3、做好產后訪視及計劃生育技術指導工作，避孕藥具送上門并進行副反應處理的登記；
4、按要求做好兒童保健工作。
（四）健康教育
1、有計劃地開展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結；
2、利用各種形式開展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；
3、配合有關部門做好村民自我保健培訓工作。
（五）基本醫療及應急處理負責本村村民常見病、多發病治療，保證村民小病不出村，負責急危重病人轉送及突發公共衛生事件應急處理。
四、村衛生室設置及基本要求
（一）村衛生室的設置原則一個行政村設置一個衛生室。村衛生室經營性質為非營利性醫療機構，享受國家相關優惠政策，醫療服務收費價格執行政府指導價。衛生室的設置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會和鄉鎮衛生院共同確定衛生室的地址，原則上設在村委會所在地，房屋由村委會提供。村衛生室要嚴格按照“甲級村衛生室”的標準進行建設。
（二）村衛生室的建設要求在建設過程中，對原衛生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調整。進入村衛生室的鄉村醫生必須經過縣衛生局統一組織的業務考試，對考試合格者，由鄉鎮衛生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核（標準由衛生院和村委會共同制定），實行擇優錄取。考試、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛生室的鄉村醫生，只要符合《執業醫師法》和《**縣區域衛生發展規劃》有關規定，可以申辦營利性醫療機構；對不符合執業條件、且未被衛生室錄用的鄉村醫生不再享受原有待遇。對長期虧損且經營不善的衛生所可與當地村衛生室進行合并，衛生所的國有資產變賣后由衛生院收回。
（三）村衛生室的建設標準
1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉村醫生，1500名以上的村配備2—3名鄉村醫生。進入村衛生室的鄉村醫生在同等條件下，優先考慮年輕化、學歷文憑等素質要求，對具備執業助理醫師資格的鄉村醫生和具有國家正規學歷的大、中專畢業生、通過衛校進行了鄉村醫生崗位培訓的可以優先聘用，以便于提高鄉村醫生隊伍的整體素質，嚴禁使用非衛生專業技術人員。鄉村醫生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋：面積不得少于60平方米，設置科學，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立，有條件的村衛生室可設觀察室。房屋要求磚混結構墻白（仿瓷）地平（鋪設地面磚），光線充足，周圍環境無污染。
3、設備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫療機構基本標準》規定的村衛生室必備的診療設備。
4、資金：流動資金（含藥品及現金）應不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措，可由村委會單獨籌資或村、醫生共同籌資，也可以吸引社會資金。
（四）村衛生室的管理要求
1、行政管理。村衛生室行政上接受鄉鎮衛生院及村委會的雙重領導，以鄉鎮衛生院管理為主。縣衛生局對村衛生室實行行業管理。衛生室實行室長負責制，村衛生室室長，經衛生院和村委會共同考核后由衛生院任命。室長全面負責衛生室的日常行政、業務工作。室長實行任期制，每屆任期3年，可連選連任。
2、業務管理。村衛生室業務接受鄉鎮衛生院的指導和管理。村衛生室要按照《湖北省鄉村衛生室管理辦法》，建立健全各項規章制度，其主要制度有：門診診療制度（包括處方書寫、門診日志、門診病歷等）、醫療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務管理制度、值班考勤制度、勞務工資分配制度等。上述制度由衛生院統一印制，發放到村衛生室張貼。村衛生室要堅持24小時應診，方便人民群眾及時就近就醫。
3、財務管理。村衛生室要建立健全財務管理制度，明確專（兼）職會計、出納及審計人員，在衛生院的指導下建立健全財務帳表，規范財務收支程序，每月向衛生院報告財務收支情況并接受衛生局的檢查指導。衛生室要從業務收入中提取一定比例的資金建立衛生室發展專用基金，主要用于衛生室的房屋修繕、設備購置和業務培訓。
五、創建措施
為加強全縣村級衛生室建設工作的組織領導和工作協調，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長，衛生局局長、發改局副局長、財政局副局長、藥監局副局長、衛生局副局長為副組長，衛生局業務股、衛生監督局、醫療中心、防保中心及各鄉鎮衛生院負責人為成員的全縣村級衛生室建設領導小組。縣衛生局業務股負責制定工作計劃并
組織實施；衛生監督局負責村衛生室監督管理工作；醫療中心、防保中心負責村級衛生室人員培訓工作。各鄉鎮也要成立相應機構，負責村級衛生室建設的具體實施。領導小組每季度召開一次創建工作專題會議，協調創建工作中存在的困難和問題。為注重實效，對村衛生室建設實行以獎代補的辦法。經驗收符合甲級村衛生室標準的，縣財政給予一次性扶持資金2000元。
六、實施步驟
村衛生室建設工作共分為四個階段：
1、宣傳發動階段。召開全縣村級醫療機構建設動員會。各鄉鎮在廣泛調查研究、征求意見的基礎上，根據本實施方案，制定轄區內村衛生室調整及建設方案，送縣衛生局審核批復。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉村醫生宣傳《鄉村醫生從業管理條例》和我縣村衛生室調整及建設的有關要求，把工作做細，確保此項工作的順利進行。
2、創建階段。各鄉鎮按照批復的調整建設方案，對村衛生室嚴格按照甲級衛生室標準開展村衛生室建設。縣衛生局派出工作組開展指導，確保整建工作按期完成。各鄉鎮可根據當地的實際情況，分期分批進行，鄉鎮衛生院要安排專人逐村逐室負責指導創建工作。
3、總結驗收階段。村衛生室建設分三年完成，年月至月對當年創建甲級村衛生室的村進行驗收。村衛生室建設結束后，各鄉鎮應組織專班按照《甲級村衛生室驗收標準》有關規定進行百分制自評驗收（達到95分以上的為合格“甲級村衛生室”）。鄉鎮驗收結束后，以鄉鎮為單位向縣衛生局申報，衛生局組織專班對“甲級村衛生室進行復查”，通過復查達到《甲級村衛生室標準》的頒發衛生室標牌和扶持資金2000元。
4、開展鄉村醫生業務培訓。從年開始，由縣衛生局負責組織用三年時間對全縣108個村衛生室的人員進行基礎醫學、臨床醫學、預防保健學、衛生法規等十七個學科的培訓，努力提高鄉村醫生的診療水平。通過培訓使鄉村醫生能夠承擔本村常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作。
一、基本情況
__鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓、督導
一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳11次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《__鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基
金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。20__年度__鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
（五）疾病預防控制工作
1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。20__年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，20__年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口病；20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。20__年，__鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。
在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。20__年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。20__年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。20__年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是20__年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。
（六）婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，20__年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急
孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。20__年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
20__年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。20__年，__鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，20__年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。20__年到上級培訓 8次，培訓村級14次，接受上級督導 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。
（二）建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
一、認真落實全縣“主題黨日”長效機制，全體黨員干部高度重視，按時完成每月“主題黨日”活動，提高了每位黨員的思想意識。
二、加強醫療質量管理，服務水平穩步提升繼續實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫療質量管理核心制度，加強醫務人員醫德醫風建設，實行行風民主評議，加強群眾監督，不斷提高服務水平。增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫藥行業的不正之風，加強自身職業道德修養，努力構建和諧醫患關系。
三、增強安全防范意識，確保良好醫療秩序增強依法執業意識，不超范圍執業。定期進行衛生法律法規和醫療事故糾紛防范知識培訓，增強醫療糾紛防范意識，杜絕醫療事故糾紛的發生。
四、做好城鄉居民醫療保險工作，緩解群眾看病難問題，實行了住院報銷直補工作，本院住院病人實現了出院即時報銷，極大地方便了群眾。平時對城鄉居民醫療保險工作加強宣傳，有效地提高了群眾的參合積極性。本年參合人數26854人，參合率100%。今年累計門診人次59231人，門診收入2406779元，其中報銷費用為987808元。住院人次1280人，住院收入1056671元，其中報銷費用為884775元。明顯降低了藥品費用。
五、家庭醫生簽約服務：迄今為止共簽約2986人。我院組建4個醫療團隊，通過簽約的方式，促進全科醫生與簽約家庭建立長期穩定的服務關系，為簽約家庭的健康進行全程維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。
六、貧困人口醫療保障：為實現建檔立卡貧困人口基本醫療有保障，促進健康扶貧工作，實行基本醫保、大病保險、醫療救助、補充醫療保險“四位一體”工作確保農村貧困人口住院醫療費用個人實際比例提高到90%，大病、特殊慢性病門診醫療費用個人實際報銷比例提高到80%，年度個人實際負擔醫療費用控制在5000元以內。并且實行“一站式、一票制”即時結算。確保農村貧困人口出院時在一個窗口結算、在一張結算單上結賬。
七、公共衛生工作：全鄉的居民檔案各村都做了清查工作，全鄉總人口數39204人，累計建檔總人數37603人。
（1） 65歲及以上老年人：登記管理為2994人 ，體檢了2069人，進行中醫體質辨識的1362人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統
（2）高血壓管理：登記管理并提供隨訪為2094人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（3）糖尿病管理：登記管理并提供隨訪為 474人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（4）重性精神病管理：登記管理并提供隨訪患者為 136人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（5）0-6歲兒童：登記管理并提供隨訪4191人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（6）孕產婦：登記管理并提供隨訪745人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（7）預防接種：共接種3965人。
（8）健康教育：嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實衛計局以及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康教育、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座11期和健康咨詢活動8次，發放各類宣傳材料，更換宣傳欄114個。
八、村衛生室公有化建設
今年通過改造和新建3個村衛生室（燕廈村、洋湖村、成龍村），實現公有化，設置獨立的診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房，做到分區合理，符合衛生學要求；配齊常用設備，配備合格鄉村醫生，衛生室設計、外觀、標識、配置實現統一。全面提升村衛生室綜合服務能力和水平，更好地為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服役。
總之，通過全體職工的共同努力，衛生院各項工作取得了較大進展。但很多工作仍然存在許多不足，在今后的工作中會不斷加強管理，并確保各項工作正常進行。
工作目標
為實施農民健康工程，服務與廣大農民，農村基本公共衛生服務項目，主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育，處理突發公共衛生事件，落實計劃免疫預防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水等衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等8項工作目標制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設置健康宣傳欄，定期更新內容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農村合作醫療宣傳與疾病預防、衛生保健知識的宣傳；指導學校開設健康教育課；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發公共衛生事件，主要包括做好院前急救和院內急診搶救；進行突發公共衛生事件應急處置技術培訓；承擔或協助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛生保健服務，主要包括實行孕產婦系統保健管理，建卡率90％以上；向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛生保健服務，主要包括向0—7歲的兒童免費提供省免疫規劃規定的一類疫苗的接種服務；加強afp及計免相關傳染病調查、報告、標本采集工作，規范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時率＞80％。開展兒童系統保健管理服務，0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進行慢性病與老年人的動態健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態管理，跟蹤服務，定期隨訪等。
七、加強農村食品和飲用水等衛生監督監測，主要包括開展食品衛生、飲用水衛生、公共場所和職業衛生監督監測等。
八、做好公共衛生信息收集與報告，主要包括收集和報告傳染病疫情，及時掌握食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強領導，責任到人，狠抓落實
在衛生院院長的領導下統籌安排全年的工作任務，將工作任務分工到人，責任到人，制定獎懲措施，將工作目標完成情況與獎金掛鉤，充分調動職工積極性，提高工作質量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標的及時完成。院長董利波負責全面工作，蘇陽華負責公共衛生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負責健康教育工作，柏嬌負責結核病防治，李棟負責計劃免疫工作，許紅波負責婦女、兒童衛生保健工作，許江負責腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負責慢性病管理，莊曉娟負責農村食品和飲用水監督監測，李偉負責公共衛生財務管理。
二、部門協調，促進相關工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協調，落實健康教育和中小學傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通，強化責任意識，努力做好健康教育，中小學生體檢和傳染病防治。
三、加大督導力度，提高工作制度
根據工作目標，為了確保全年工作目標的及時完成，成立公共衛生項目工作督導小組，每季度到村衛生室、青陽醫院進行公共衛生工作驗收。對在督導過程中發現的問題及時拿出督導意見，限期整改，并對整改情況進行跟蹤調查，使村衛生室管理、傳染病防治、腸道門診建設、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實，同時衛生院根據工作進度，每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會，及時發現問題及時解決，做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結果，不斷提高工作質量。
四、注重業務培訓，提高工作水平
業務水平直接關系到工作質量，為此，我們將加強對衛生院人員和村衛生室人員的業務培訓頻次和力度，根據工作內容確定培訓計劃和培訓目標，使業務培訓工作制度化、規范化，不斷提高業務水平，提高工作質量。
五、加強思想建設，建立一支高素質的衛生隊伍
按照上級要求，我們將在本年度深入開展“行風廉政建設”，培養職工的廉政意識、服務意識，以思想建設保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時注重排查，調處衛生院及醫療室內部矛盾，及時解決工作中出現的糾紛，營造一個積極向上、團結互助的環境，建立一支高素質的衛生隊伍。
六、抓住重點，以點帶面，促進全年工作目標的完成。
本年度，我們將以基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目為村（居委會）及各衛生室為重點工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛生保健服務，傳染病報告和疫點處理率，加強村衛生室內部建設，在此基礎上，積極創造條件，促進健康教育等各項業務工作的開展，按照上級的工作要求，狠抓措施落實，確保全年工作目標的全面完成。
[關鍵詞] 村衛生室；現狀調查；對策建議
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-17-02
Study on the Status of Rural Clinics in Southern Area of Xinjiang
ZHANG Tao 1 HU Shujiang 1 WANG Pengfei 2 LIN Wei 3 WANG Yu 4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To probe into the current situation of management of health services in village clinics in Southern Area of Xinjiang its influential factors. Methods Using health resources data system to study current situation of village clinics in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：rural physicians’ structure was unreasonable and medical service was insufficient；the rural clinic was lack of medical equipment and medical room. Conclusion The measures that should be taken into action are as follows：the government should increase health financial investment to the minority remote village；Take the establishment of rural physicians’ retirement mechanism，increase of rural doctor training measures such as improving the overall quality of village doctors.
[Key words] Rural clinics；Situation investigation；Suggestion
在我國農村醫療衛生體系中，村衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”有著重要而特殊的地位和功能。村衛生室的衛生資源狀況直接影響著廣大農牧民的基本衛生服務需求及利用，關系到廣大農牧民的健康[1，2]。新疆南疆地區地處我國西部偏遠地區，具有地域廣、人口密度低、服務半徑大等特點，使村衛生室在農牧民衛生保健體系中的作用尤為重大。如何在邊疆偏遠地區和少數民族聚居地區結好“網底”，健全和完善村衛生室的功能，發揮好醫療服務網絡的“網底”功能，顯得尤為重要和必要。本研究通過對新疆南疆喀什、和田兩地區村衛生室建設狀況進行調查研究，分析其存在的問題和面臨的困難，為今后衛生行政部門更加合理配置衛生資源提供科學決策依據。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本研究以和田地區、喀什地區共3034個村衛生室為研究對象，調查研究時間2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆維吾爾自治區衛生資源填報系統對喀什地區、和田地區3034個村衛生室建設狀況進行調查。
1.3 調查內容
主要包括：①村醫的一般資料，包括：性別、年齡、學歷、職稱、執業資格、行醫方式等；②村衛生室的面積，村衛生室衛生服務提供情況，設備情況等。
1.4 統計學處理
將所收集的數據資料用Excel2003建立數據庫輸入計算機，在數據校對無誤后，用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析處理。
2 結果
2.1 調查地區基本情況
本次調查地區為喀什、和田兩個地區，共3034個村衛生室。其中喀什地區共11.18萬平方公里，轄1個縣級市、10個縣、1個自治縣，共168個鄉鎮，2296個行政村，共397.94萬人，其中農業人口314.52萬人，少數民族人口占92%；和田地區共24.78萬平方公里，轄7個縣1市，共86個鄉鎮，1371個行政村，共177萬人，其中農業人口153.33萬人，少數民族人口占97.0%。
2.2 村衛生室建設現狀
2.2.1 村衛生室基本情況 由表1可以看出，有65.06%的村衛生室是屬于鄉鎮衛生院或者是鄉鎮衛生院和村聯合舉辦的，接受鄉鎮衛生院鄉村衛生一體化管理；在行醫方式上，絕大部分村衛生室以西醫為主，僅有7.61%的村衛生室是以中醫為主，這是值得思考的；有大約42.68%的村衛生室是新農合定點醫療機構，農牧民可以直接享受到醫保報銷政策。見表1。
2.2.2 村衛生室房屋面積 調查的3034個村衛生室，總占地面積合計127 252.21m2，平均每個村衛生室41.94m2；房屋建筑面積合計68 609.97m2，每個村衛生室平均22.61m2；其中業務用房面積合計65 539.55m2，每個村衛生室平均21.60m2；危房面積合計16 922.20m2，占總房屋建筑面積合計的24.66%。
2.2.3 衛生人力資源投入情況 本次調查3034個村衛生室，共有3404名鄉村醫師，有54.08%的鄉村醫師年齡在35歲以下；在學歷上，調查鄉村醫師普遍學歷較低，以中專及中專以下居多；調查的3404名鄉村醫師中有80.23%的鄉村醫師具有鄉村醫生證。見表2。
2.2.4 村衛生室設備配置狀況 調查的村衛生室中，現有的設備數量最多的是體溫計、血壓計、聽診器、鑷子、冷藏包基本上每個村衛生都具備；最少的是便攜式高壓消毒鍋、地站燈、簡易呼吸器、吸痰器、氧氣包、資料柜、電腦，配備這些設備的村衛生室不足20%，可見村衛生室設備配置嚴重不足。調查發現，部分村衛生室配備了TDP神燈、電針儀等設備，但是有大約四分之一的鄉村醫師不會使用，造成資源配置的浪費。
2.2.5 村衛生室業務開展情況 所調查的村衛生室均有能力開展基本的醫療服務及疫情監測、兒童預防接種等公共衛生服務，但由于受收入所限，大部分村衛生室更看重診療工作。開展比較少的公共衛生服務有健康檔案建立、健康教育、嬰幼兒發育監測等項目。
3 討論
3.1 村衛生室業務用房不足及醫療設備不足
調查發現，每個村衛生室平均業務用房面積較低，僅為21.60m2，遠低于全國平均水平，基本上80%的村衛生室業務用房面積小于40m2，個別村衛生室僅10m2，為村醫住所改建而來。而且在調查中發現，村衛生室危房面積所占比例較大。在醫療設備方面，大部分村衛生室的醫療設備為老三樣即體溫計、聽診器、血壓計，而紫外線消毒燈、高壓滅菌設備、電腦、治療臺、電冰箱、中藥飲片柜的設備比較匱乏，嚴重制約著村衛生室綜合服務能力。因此，建議政府加大對村衛生室的資金投入力度，改建或擴建村衛生室，為村衛生配備醫療設備，由于南疆地區大部分縣屬于國家級貧困縣，建議在村衛生室的投入方面應該以省級財政和中央財政為主，特別是要加大中央財政轉移支付力度，減輕縣級財政及鄉級財政的負擔[3]。
3.2 加強村衛生室人才隊伍建設，提高衛生技術人員數量及素質
調查發現，樣本村衛生室鄉村醫生隊伍學歷普遍較低，大部分鄉村醫師的學歷為中專及中專以下，大專及本科以上學歷僅占0.8%；而且在鄉村醫生隊伍中，絕大部分醫生都沒拿到執業（助理）醫師，這與衛生部規定的2010年絕大多數鄉村醫生具有執業助理醫師資格的政策要求仍存在較大差距。因此，政府應該做好以下措施來保證提高鄉村醫生的隊伍的數量及素質：一是改革用人機制，建立鄉村醫師養老機制，使其無后顧之憂；二是采取多種措施保障鄉村醫師的收入，以吸引受到正規醫學教育的大中專學生到村衛生室工作，達到優化鄉村醫師隊伍結構的目的；三是加強對鄉村醫師的培訓力度，提高他們的醫療技能。政府應和高等醫學院校合作，建立鄉村醫生繼續教育制度，鼓勵鄉村醫生接受繼續教育，并對參加繼續教育的鄉村醫師給予財政補貼[4，5]。
[參考文獻]
[1] 衛生部，國家中醫藥管理局，國家發展和改革委員會，等. 農村衛生服務體系建設與發展規劃[J]. 中國農村衛生事業管理，2006，26（10）：5-8.
[2] 陽華兵. 四川省村衛生室建設現狀分析及對策研究[J]. 經濟研究導刊，2009，5（8）：50-51.
[3] 張慶寧. 農村衛生室現狀分析及對策[J]．中國現代醫生，2008，46（1）：119-120.
[4] 王緒武，熊巨洋，謝年華，等. 我國中西部農村公共衛生人力資源現狀和影響因素[J]. 醫學與社會，2009，22（9）：25-27.