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[關鍵詞] 臨床藥學;研究生;培養方案;復合型人才;科研
[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2017)01-0129-03
臨床藥學(clinical pharmacy)是指以藥學知識為基礎,在臨床實踐過程中,研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程,從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2],并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校(University of California, San Francisco,UCSF)率先創立臨床藥學專業[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國,1989年由華西醫科大學(現四川大學華西醫學中心)建立了我國首個臨床藥學本科專業,至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業,其中有12所院校具有碩士培養點,9所院校具有博士培養點[4-6]。作為首都醫科大學的教學醫院,我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業學位授權和培養點,負責培養本專業全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養過程中,通過與臨床科室的交流及畢業生的反饋,筆者發現,現普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求,臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務,更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據此,經導師組調研與討論,決定對在籍研究生的培養過程中,加強對科研能力的培養,并取得了一定的成果,現對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養方案做一總結,以供同仁參考。
1 培養對象與目標
臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養目標的學科,故本學科的培養對象須具有臨床藥學的本科教育背景,但由于我國臨床藥學起步較晚,各高校的臨床藥學本科教育規模普遍偏小,而現今社會對臨床藥師的需求量較大,因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫學、基礎醫學等相關專業的本科學歷。在培養過程中,不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力,還需以研究生可獨立在臨床實踐中發現藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養目標。
2 培養模式
2.1 培養時限
臨床藥學的培養時限一般為3學年(6學期)。但由于本培養點的規模有限,本校報考人數較多,故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生,根據培養方案,可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養,這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習,而本培養點即是臨床單位,故將本科與研究生階段打通,在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣,不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線,更能保證教學的質量與連續性,并可壓縮培養周期,即“5+2”培養模式。
2.2 培養方式
2.2.1 導師組負責制 為保證培養質量,由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養計劃的制定與輪轉編排,并由導師、藥學部的相關專家組成導師組,對研究生的實踐培養進行有效指導。在培養過程中,再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業考核、學位論文開題與答辯。
2.2.2 專科定向培養 研究生在首都醫科大學完成必修課學習后,導師根據課題背景、優勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。
2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前,研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前,研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐,在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓,培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監測及用藥咨詢等。在輪轉期間,藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統一的講座培訓,使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。
2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后,研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身專科方向進入各臨床科室,在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容,并在本專業臨床藥師及臨床醫師的指導下,對患者進行的初步的用藥監護。
2.2.5 科研實踐 本培養點推薦研究生住校學習,研究生自入學始,即對其進行科研培養。在臨床實踐及科研實踐期間,布置工作量較小的相關科研任務,囑其利用業余時間完成,并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩,使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。
在完成初級臨床藥學實踐后,研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學,以及科研實踐階段。導師根據其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度,并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫學等多個學科,從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解,并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數據支持。
2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設,本培養點著重培養研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間,導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業培訓及學術會議的機會,并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發言及交流。另外,導師組每兩周安排的一次學術交流會,研究生定期進行數據匯報,并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題,還可使研究生拓寬眼界,了解其他專科的相關知識與研究現狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學業務工作
據了解,部分臨床藥學培養點忽略藥學實踐過程,從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識,但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式,從而在臨床實踐中面對醫生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見,藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環節之一。本培養點研究生在藥學部輪轉過程中,不僅熟練掌握本單位用藥目錄,更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識,使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。
3.2 臨床藥學能力增強
在本培養模式下,研究生在臨床中發現及解決藥物問題的能力均有所提高。據相關臨床科室反映,對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題,學生可根據已有知識或用藥手冊迅速給出結果;而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規用藥等復雜問題,學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息,再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見,專科培養下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可,這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻,還為臨床藥學樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養模式下,研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環節,還在與同學的相互幫助與合作中,對其他專科有了一定的了解。2015年以來,本學科點已畢業和在讀的4名碩士研究生,共發表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇,其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優秀論文的二等獎和三等獎。由此可見,在此模式培養下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力,還加深了對專科藥物的理解與感悟,臨床藥學專業水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強
在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發言中,研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中,學生漸漸從中找到了自信,辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結
4.1 專科培養的優勢
本培養點研究生在第二學期即明確自身的專科方向,有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對專科藥學知識的研究,不僅能對該學科有更深層次的認識,為特定人群提供更加專業的藥學服務;還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法,在學習其他專科時也可觸類旁通,提高自身學習及工作效率。此外,專科培養也為科研課題指明了研究方向,使臨床與科研有機的結合在一起,避免科研與臨床脫鉤的現象。
4.2 加強科研培養的優勢
目前,臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才,而傳統培養模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17],故加強對研究生科研能力的培養,不僅可以加深其對專科藥學知識及問題的理解,還能切實分析、解決臨床中的藥物問題,提供可靠的理論及數據支持,使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長,也成為其就業的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠然,本單位展開的臨床藥學專業碩士研究生培養剛剛起步,各個方面的建設均處于摸索階段,在某些培養環節也存在一些問題,這正與臨床藥學在國內的學科現狀相一致。但筆者相信,在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰下,最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發展道路,臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫生與患者的認可和信賴。
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論文關鍵詞:行為引導型 中職學校 藥物制劑技術
《藥物制劑技術》是我校為了適應職業教育快速發展和教學改革的需要,更好地培養服務于一線的實用型藥學專業人才的目的而編寫的校本教材。在整個教學中,筆者大量引入行為引導型教學。
1激發興趣
1.1以實例激起興趣,上好序言課
著重講清藥物制劑的產生、發展和應用。例如,講藥物制劑的應用時,突出藥物制劑技術在藥物生產領域的具體應用,通過“案例教學”,學生不僅克服了對復雜的藥物制劑的畏懼心理,而且產生了好奇心,同時也使他們意識到要養成嚴謹、規范、認真的態度。
1.2將教學內容與生產實際相聯系,以保持興趣
簡單重復的藥品生產操作,學生往往不感興趣。筆者便在教學中進行課題分解,針對具體課題,列舉生產中經常出現的問題現象,并說明問題原因和處理要點。
1_3以小制作、競賽激活興趣
學生好勝心強,渴望成功。利用這一特點,筆者組織學生進行“角色扮演”,扮演各個環節的生產人員。小組之間,班級之間進行生產競賽,互相打分、找錯,形成了你追我趕的良好氛圍。通過這一活動,也促進了專業課的學習,形成了理論與實踐教學的良性循環,進一步激發了學生要做和做好的積極性,更養成了gmp、sop嚴謹的生產意識。
2探求專業理論課教學方法
根據我校課改精神,筆者主要采用行為引導型教學法中的項目化教學。在教學中,注重對學生分析、解決問題能力的培養,把相關章節的知識點聯系起來從而形成模塊,從完成某一方面的“任務”著手,通過引導學生完成“任務”,從而實現教學目標。讓學生經過反復實踐上升到理i生認識,并回到實踐中去。
2.1在專業課教學中的實施
①課前準備:如:多媒體課件,教學任務書,教學設備,學生組內分工的設計,完成任務所必需的材料、生產設備等。
②下達任務:教師以簡潔的語言陳述任務,并下發任務書,包括:主題、時間、注意事項等。
③完成任務:教師引導學生掌握完成任務的基本思路、方法后,按學生的具體學情劃分學習小組,組內分工協作,完成“任務”,形成“產品”。
④展示學生產品:教師引導學生討論產品,找出規律特點,并積極評價作品。
⑤評估過程:小組之間相互評估過程中的優缺點,并打分。最后教師總結,反饋,提出改進意見。
2.2采用的優點
①學生即學即用,從而增強學習興趣。變抽象為具體,變枯燥為有趣。
②“任務”貫穿始終,讓學生在討論任務、分析任務、操作完成任務的過程中順利建構起知識結構。
③因材施教,突出培養學生的實踐能力和嚴謹的從業態度。
2-3應注意的問題
①把大任務分解成小任務。根據教學要求,筆者把藥物制劑技術的學習實訓課目標劃分為四個模塊:gmp理論學習;固體劑型單元操作;液體劑型單元操作;投料產生實習。每個模塊都有多媒體理論學習、仿真模擬練習和實訓車間實訓練習。
②分層次地給學生下達任務。在實際的教學中,根據學生個人特點,分配難度適中的任務,讓各個層次的學生都嘗到成功的喜悅。
3專業技能的訓練
例如,在《固體制劑——片劑的制備》的教學中,筆者通過綜合應用行為引導型教學中的項目化教學、模擬教學、角色扮演,在實際教學中使學生在以下幾個方面得到了鍛煉:
3.1訓練操作能力
指導學生學會片劑生產線上的基本設備的使用。如萬能粉碎機,如何正確拆卸、組裝、檢查、運行、清洗,如何避免粉碎機運行時出現故障,并能將物料粉碎至所需要求。通過系列訓練,使學生獲得大量感性知識,認識到整個復雜的藥品生產都是由一個個不同的單元環節組合而成。
3.2養成清場意識
講授片劑生產時,要求學生要注意環節中的清場規范。例如清洗萬能粉碎機,為保證清場質量,應遵循先上后下、先外后里,清洗時,能用水沖洗的零件,先用高壓水槍沖洗,再以飲用水清洗一純化水清洗一一次性抹布擦干一75%的乙醇擦拭晾干的順序。清場后,填寫記錄,上報qa,經檢查合格后掛《清場合格證》。每個環節的成敗與否,都會對整個生產造成重大影響。養成了清場意識的同時增強了學生的責任感。
3.3強化技能訓練
指導學生在生產訓練中,強調人人動手,掌握生產各個環節:領取物料需要憑領料單方嚴格按單領取。粉碎、篩分時都需先開機,待運行正常后方可投料生產,且投料量要適中,待物料完全排出后才可關機;拆卸清洗機器必須遵守嚴格的程序。混合物料、制備軟材時,必須達到“輕握成團,輕壓即散”的標準。制備濕顆粒時,注意篩網孔徑、材質、松緊的調節。干燥時,注意溫度的控制,以免溫度過高,影響干燥效果及藥品質量,并要及時翻料。總混時注意v型混合機的蝶閥的使用。壓片時注意開、關設備的順序,定時檢查生產過程中藥片的質量,及時調整設備。任何環節的生產質量,都會影響片劑的最終的成品質量。
3.4培養嚴謹態度
模擬實訓時,學生首先要按規范換鞋、更衣。物料領取后,經驗證完畢符合要求時方可使用。每臺設備在使用之前都要先檢查環境,有無清場合格證,設備是否潔凈、干燥,是否運行正常,待所有環節檢查結束后,方可投料生產。完成每道工序后才可進行下道工序。每道工序結束后都要進行清場,清場后,填寫清場記錄,各項負責人簽字,上報qa,經qa檢查合格簽字后,發放《清場合格證》,并掛牌。離開生產環境時關閉電源。
[關鍵詞]高等學校 學生管理 思考
[中圖分類號] G647 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2013)16-0142-02
當代大學生是社會中享受高等教育的特殊群體,大學生的素質和能力決定著國家未來的發展與進步,因此大學生素質和能力的培養就成了重中之重。1977年,由于“”的因素而中斷了十年的高考制度得以恢復,中國由此重新迎來了尊重知識、尊重人才的春天,這激勵了成千上萬的人重新拿起書本,加入到求學的大部隊中去。由此以后的很多代大學生都分外珍惜求學機會,他們寒窗苦讀,掌握了真材實料的文化知識,進入大學殿堂,進而走上工作崗位,為國家的建設揮灑熱血。而今,自大學擴招以來,越來越多的學生能夠進入大學學習,原本是為國家培養人才、儲蓄精英的好機會,但網上卻出現了“浮躁的一代”這樣的詞組來形容當代大學生,“月光族”、“租房族”、“網絡族”這些大學生的專屬代名詞越來越普及,“浮躁”、“迷茫”、“糾紛”等詞經常從大學生嘴中蹦出。大學生的現狀已經發展到一個不容樂觀的程度,高校領導以及大學教師不禁感嘆:現在的大學生究竟是怎么了?這種現狀又是為什么?而我們如何能夠給予幫助?下面結合近幾年管理工作的經歷,就抓好大學生的管理工作,談談自己的幾點體會。
一、加強大學新生思想教育的管理
從學生將進入大學時來分析,現今幾乎所有的學生上小學、初中、高中,一步一步地按部就班,就是為了考上大學,因為大人們都說,只有努力學習上了大學才有出路,上了大學才能輕松,上了大學就沒人管了……于是我們看到,許多大學新生像脫韁的野馬,伴隨著高考成功的喜悅,他們懷著激動、盼望的心情從高中走進大學殿堂,準備開始悠閑的大學生活,但大學新生所扮演的社會角色、所在的生活和學習環境以及特點、所遇到需要相處的人際關系等都發生了重大的變化。如果銜接得好,對整個大學甚至以后更長時間的成長都能產生積極影響,否則,其消極的影響也不可低估。是否能在轉變和過渡的過程中更快更好地適應大學生活,是大學新生面臨的最嚴峻的問題。那么此時,高校的管理工作所飾演的角色就比較重要了,需要當好大學新生的引導者、約束者和促進者。我們要在這三個層面上做好大學新生的管理工作,第一個層面即引導工作。大學新生剛入學,對于大學的生活和學習環境都不了解,失去了高考這個方向后,突然變得無所適從,這是最常見的。因此,從高校領導層到各專業的輔導員都應當提出完備的管理方案,從住宿、吃飯到上課、自習,應該面面俱到,告訴新生們應該和不應該做什么,至于怎么去做,可以適當地讓新生自己去琢磨。第二個層面即約束工作。我們應該強調的是,學習仍然是現階段大學生最主要的任務,絕不能夠整天宅宿舍、打游戲,因此,應該通過上課點名或者其他方式對大學新生的上課率進行管理和約束。同時要及時與新生們溝通,不能讓他們對于上課點名等措施產生負面情緒,點名只是一種方法,目的是讓新生們的學習生活更規范,有更嚴謹的紀律性。第三個層面即促進工作。大學生活畢竟是精彩而與眾不同的,各個社團各種活動都充分地吸引大學新生的眼球,應該對包括學生會、社團聯合會等的招聘工作以及其他活動做好宣傳工作,大力地促進和推動大學新生們在這個新環境里去尋找鍛煉和提高自己的機會。對表現好的學生還可以有一定的獎勵措施,讓新生們覺得,大學生活的確很美好,同時也鼓勵他們不斷提高自己,不斷進步。
二、加強大學生職業生涯規劃教育的管理
我們的管理工作還應該著重于幫助大學生進行職業生涯的規劃。這對于大學生十分重要,而很多大學生甚至對此沒有概念,這不得不說,是高校教育的一大盲區。大學生職業生涯規劃是指學生在大學階段進行的職業生涯規劃的過程,它主要包括大學期間的學習規劃、生活規劃、愛情規劃和職業規劃。是否進行職業生涯的規劃,直接影響到大學生的學習生活質量,更嚴重影響到擇業、就業甚至未來職業生涯的好壞。狹義的大學生職業生涯規劃是指大學階段主要是就業的準備期,主要目的在于為今后的就業和工作發展做好準備。客觀來看,進行系統的學習和實踐是非常重要的,而此時,高校應該聘請那些具備豐富的職場經驗并且接受過系統的職業生涯輔導訓練的老師,對高校大學生進行職業生涯規劃工作的教育和指導。對于大部分大學生來說,職業生涯規劃絕對是最根本的保障。在做出規劃前,大學生首先要認識到職業生涯規劃的重要性,職業生涯活動將與學生一同渡過大學生活并且伴隨他們今后的很長一段人生旅途,擁有成功的職業生涯才能走出完美人生。因此,職業生涯規劃具有非常重要的意義。首先,職業生涯規劃可以挖掘大學生的自我潛能,增強個人實力。其次,職業生涯規劃可以增強大學生個人發展的目的性與計劃性,增加成功的機會。另外,職業生涯規劃還可以提升大學生面對競爭時的能力與技巧。在其做出職業生涯規劃的過程中,高校教師應該保持高度關注,在學生迷茫的時候及時給予幫助與指導,幫助學生順利且成功地作出學習、生活、愛情以及職業規劃,使其在大學階段取得更大的提高與進步。
三、加強大學生畢業實習紀律的管理
針對大學生畢業前的實習管理,我們依然需要下苦工夫。畢業實習的重要性不言而喻,尤其對于醫學生而言。實習不但能夠鍛煉自己的動手能力,將學習的理論文化知識運用于實踐當中,反過來更能檢驗書本上理論的正確性。將自己的理論知識與實踐融合,進一步鞏固、深化進而直觀地掌握已經學過的理論知識,提高綜合運用知識的能力,培養自己發現問題、解決問題的能力,加強對醫務工作、醫療過程和醫患關系的認識。實習讓大學生更廣泛更直接地接觸社會,了解社會需要,加深對社會各個層面的認識,增強個人對社會的適應性,將自己融入社會這個大熔爐中,培養自己的實踐能力,縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的思想和能力距離,為以后進一步走向社會打下堅實的基礎。實習還能夠幫助醫學畢業生充分了解醫院的構成和職能所在,熟悉整個工作流程,從而認清本專業的職業范圍。更能為自己未來的職業生涯規劃起到關鍵性的指導作用。因此,我們要通過討論與研究,制定出系統的實習制度,首先就必須讓學生們對實習工作提高重視程度。校內實習期間,嚴格遵守學校有關實習的規章制度,服從專業老師的領導,做好記錄,注重理論與實踐相結合,善于發現問題。校外實習期間遵守各實習部門的規章制度,要有嚴格的工作時間觀念,不遲到、不早退,虛心向有經驗的同事請教,積極且主動地完成各科室分配的任務,與科室同事和諧相處。每天都應該認真總結當天的實習工作所遇到的問題和收獲,并且還應該撰寫實習心得體會。只有這樣認真對待實習工作,實習才能真正起到它的作用,讓大學生的學習生活更加充實和有意義。
當我們真正抓住以上幾個方面的管理工作,大學生的現狀必定會有明顯的改善和提高。大學生剛入學時,就能夠對大學環境和生活有一個全面的認識,給自己找到奮斗與前進的方向,就不會“糾結”;大學生在校期間,協助其做好職業生涯規劃,使其學習、生活、情感以及最后的職業安排都井井有條,就不會“浮躁”;大學生畢業實習時,讓其充分認識到實習的重要性,進而認真地對待實習,使其能夠快速適應從學生到工作人員角色的轉換,就不會“迷茫”。當然,大學生現狀的改變不是一朝一夕的事情,這需要高校付諸長期的行動與努力,與大學生一起改進。社會的進步需要大學生來推動,而大學生的進步需要高校狠抓其素質和能力的培養,在管理層面做出更完善更優質的安排,要真正使他們從浮躁的一代轉變為有文化,更有人文精神的一代。
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