實習科室急診科精選(九篇)
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第1篇：實習科室急診科范文
急診科實習小結如下，剛進入臨床，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我的帶教老師為我詳細介紹科室結構，介紹各班工作職責，有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基矗
急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學?；菊莆占痹\科常見病的護理常規及鼻飼， 搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。
第2篇：實習科室急診科范文
【關鍵詞】帶教方法；急診；實習護士
急診護理學在當前護理學中有著十分重要的作用，擁有非常高的實踐性。怎么應用急診科護士帶教中存在的問題以及急診護理學的特殊性，應用合理的帶教方式，讓實習護士熟練把握急救護理的技能以及對危重病人的護理方法，提升護士應對緊急情況的能力，是當前急診臨床教師急需解決的難題。所以，本文對實習護士的帶教方法進行分析。
1實習護士在實習過程中出現的問題
1.1實習護士評估能力不足在醫院的工作里，通常來急診科就診的都是危重患者，病人家屬的情緒都比較激動，而實習護士缺乏對病人情況判定的能力，按照一般情況讓患者掛號，而不采取馬上開展急診前的護理工作，非常容易導致患者及患者家屬產生強烈的不滿，容易引發沖突，同時可能會一定程度上延誤患者病情，造成不良的后果。
1.2實習護士不了解急救流程實習護士因為經驗不足，對于急救流程不了解，不知道自己在搶救過程中應該做些什么，以為這些情況產生恐懼感，無法配合醫生進行急救護理。
1.3不了解藥品及儀器的使用方法。實習護士在配合醫生進行搶救的過程中，因為其對于急救藥品的相關應用不熟悉，且不能熟練使用各類急救設備，會出現不知所措，甚至在焦急中出現錯誤，耽誤了搶救的時間，喪失搶救的最佳時間，造成不良的后果，給自己和帶教老師也造成不必要的麻煩。
1.4欠缺操作技能和急救知識護士的急診急救方式，直接關系著患者的安全以及患者對于醫院的感覺。實際工作中，病人對醫院不滿意，引發糾紛以及病人要求轉院的事情通常是因為實習護士對于急救知識和護理工作熟練度不足造成的。
1.5心理素質不強，獨自思考解決問題的能力不足來就診的危重患者，病情種類繁雜，場面極其混亂，實習護士倘若遇上不了解的病情或者非常混亂的場面，內心難免緊張，導致動作不專業，急救工作的順利進行也會受到影響。
1.6實習護士耐心不足，態度不好對于患者提出的問題，實習護士無法給出正確的解釋，同時因為實習護士的態度問題，容易引起矛盾。
2討論解決問題的帶教方法
2.1將急診護理工作特點與實習目標結合起來
2.1.1急診護理工作特點急診護理工作以“急”、“忙”和“多學科性”為特點。
2.1.1.1急才急診科就診的患者的病情基本上都是危、急，重癥，所有圍繞病人的回來工作都是非常緊急的事情，護士必須擁有敏捷的反應能力以及敏銳的洞察力，才能在配合搶救的過程中得心應手。
2.1.1.2忙急診患者病情反復無常，而來急診科室就診的患者又非常多，特別是出現災難的情況，急診室的工作就更加繁重了。因此，急診護理工作通常都是非常辛苦且忙碌的，而急診護士必須擁有健康的身體，才能從容面對急診工作。
2.1.1.3多學科急診患者病情種類繁多，通常需要多學科的醫生來協助搶救。而急診護士必須對病情有一定的了解，平時多向這些醫生學習，養成勤學好問的學習心態。
因此，充分利用急診護理的工作特點，培養護士嚴謹的工作風格、對工作負責的態度、無私奉獻的觀念、專業的急救知識，才能將急診實習帶教的工作做好。
2.1.2實習目標依據實習護士的自身情況及急診護理的工作特點制定帶教的目的：①講述急診工作的具體特點以及急診工作的環境。②針對急診患者的實際情況開展正確的護理工作。③熟練掌握比較常見的病情及護理方法。④敘述經常使用的急救藥品和物品使用方法。⑤熟練應用急救的基本方法。⑥擁有和醫生及病人溝通的能力。
2.2根據實習目標，設計帶教程序和安排帶教內容
2.2.1加強教師的帶教意識加強教師的帶教意識，可以幫助護士完成實習任務，提升教師教學的質量，防止發生事故。帶教教師應該選擇積極主動、業務精通、道德高尚的大專護士來擔任，帶教教師教學的口氣要柔和，語言要通俗易懂，儀表整潔，精神抖擻，態度要和藹可親，既要有慈祥的一面，同時也要有嚴厲的一面，教學中要掌握相關知識及操作的關鍵點，培養實習護士工作的積極性。帶教工作包含著義務與責任，在實習護士學習的過程中，帶教教師不但要將護理知識及操作技能傳授給實習護士，還要把培養實習護士從容應對問題及動手解決問題的能力，并且教會實習護士自學的辦法。在根據急診科的目標對實習護士開展一次考試，進行嚴格的評價，指出缺點，鼓勵優點。帶教老師熱愛護理事業，善于把自己的愛心和技能傳授給護生。帶教老師應具備有較豐富的醫學和護士學知識，不斷學習、不斷更新知識，還需具備敏銳的觀察力，準確的判斷力，豐富的想象力和嫻熟的護理技術操作能力，遇到護生弄不懂的問題，能結合基礎理論深入淺出的講解。同時，帶教老師富有同情心、樂于助人、沉著穩重、動作敏捷、一絲不茍、儀態端莊、舉止文雅，對護生親切和藹，不使學生產生懼怕心理。對于初到臨床學習的護生，帶教老師應設身處地地的觀察護生的心情，為護生創造最佳的學習氛圍，培養護生樹立正確的護理理念、思維創新能力、觀察能力、溝通能力和心理素質，從而保證了護理臨床帶教工作質量，使得護理臨床帶教工作質量不斷提升，選擇一個護士長全權負責急診科的帶教工作，并積極組織所有護士開展帶教方法與教學內容的知識講座，使得護士都擁有一定的帶教能力。
2.2.2重視崗前教育，加強急診護理知識學習通過對實習護士進入不同科室的情況分析得知，除了部分本科實習護士，相當多的實習護士對于急診護理的工作缺少認知。因此，實習護士開展了解帶教計劃、組織紀律、醫院環境、預防護理事故、工作常識及醫德醫風等教學，加強急診工作原則、急診與急救的概念、院前急救和預檢分診技術、急診重癥監護及觀察患者的護理重點等護理知識，對于實習護士急診護理能力有著非常大的幫助。
2.2.3輪崗實習，培養護生綜合能力急診室的工作情況和工作性質都有別與其他科室，工作突然性及復雜性的情況較多，實習護士剛剛來到急診科通常都有一定的緊張和不安的心態，身為帶教老師要了解實習護士的心態，對待實習護士要做到積極且友好，教學的過程中，要多為學生示范，并且盡可能地給予實習護士實踐的機會，讓實習護士在時間的過程中熟練掌握護理工作的操作方法[2]，當出現搶救危重病人的機會時，要鼓舞實習護士努力學習，敢于嘗試操作，才能讓實習護士熟練的掌握護理方法，在今后的工作中才可以獨當一面。
醫院教育的關鍵內容就是臨床實踐教學，臨床時間教學屬于實踐和理論想融合的重要方法。所以，必須要重視帶教工作，要規范帶教管理工作，將培養臨床實習護士的實際操作能力作為帶教工作的重點，持續提升帶教工作的質量，培養合格的護士。
臨床實習教學是醫學教育系統中的關鍵環節，是理論與實踐融會貫通的重要途徑，是培養實用型護理人才的必要手段。因此我們要規范實習帶教工作，加強實習帶教管理，加強臨床實習生實踐能力的培養，不斷提高實習帶教工作質量，為社會輸送更多的合格護理人才。
2.2.4實習護士在實習過程中需要掌握的內容（帶教內容）。
2.2.4.1預檢分診通過帶教教師的指引，實習護士要通過了解患者病史，觀察患者生命體征，迅速評估出病情種類，針對病情急緩來安排就診。實習護士對患者開展健康教育，并配合教師進行危重病人的搶救護理工作。經過實習，實習護士應該掌握比較常見的級陣，并鍛煉與病人溝通的能力。
2.2.4.2急診治療室實習護士在觀察帶教教師在進行示范性操作后，要在帶教老師的指導下為患者進行灌腸、導尿、洗胃等護理工作。經過學習，實習護士要熟練的掌握規范的護理操作方法，特別是對?？谱o理方法的學習。
2.2.4.3急診重癥監護（EICU）及院前急救實習護士通過學習急診重癥病人的監護工作，讓急診護士能夠掌握急救藥品及物品的使用原則及方法，比如心肺復蘇藥物和人工呼吸機等，熟練應用血氧飽和度監測、氣管插管、心電監護和心肺復蘇等監護急救技術。在實習的過程中，實習護士要不斷拓展知識面，從而提升自身的應急能力。
2.2.4.4急診病人觀察實習護士要積極參與巡查觀察室患者的工作，通過檢查及交流的方法觀察患者的病情，帶教教師用教學查房及討論賓利的方法對實習護士進行提問，讓實習護士把急診臨床實踐和基礎知識相結合，從而提升實習護士對患者病情觀察的能力。
2.2.5帶教辦法
2.2.5.1第1周第一天統一培訓并進行情景模擬帶教。內容：加強理論知識學習，了解醫院環境和各種醫療器械的作用。最開始，帶教教師帶領實習護士了解醫院環境和各種物品存放的位置，方便實習護士在今后的使用中找到位置。之后，安排擁有5年工作經驗以上切經驗非常豐富的老師進行單獨教學。帶教教師要在第一周每天考察實習護士關于搶救流程及各種物品和藥品的效果與存放位置。從而加強實習護士對于急救儀器操作方法，并且讓實習護士在醫生的指引下，快速且規范地完成隊患者開展的各種急救方法。
2.2.5.2從第二周開始結合教學大綱，要求實習護士在帶教老師的指引下，掌握每天的工作要點，針對各種常見疾病的搶救流程及搶救技術有足夠的認識，注重對實習護士心理素質的培養，規范服務用語，提升急救的質量，加強實習護士處理工作的能力。
2.2.5.3第3周內容：由擁有十年以上工作經驗的護師為實習護士模擬建立一種非常逼真的急救工作情境，同時協同實習護士扮演急救中的各類角色，幫助實習護士開展急救模擬訓練，比如搶救多發復合傷患者和心肺復蘇患者等。依照搶救過程，著重鍛煉醫護配合重點，各種藥品和器械的應用及在醫生沒有感到以前的護理處置方法，讓實習護士在學習的過程中依照規范的流程，完成一些列的急救目標，以此來加強實習護士對于急救能力的掌握程度。同時，布置作業讓實習護士完成，由帶教教師安排教學內容，每周按時進行。將常見搶救危急患者配合方法，比如說氣管插管及氣管切開術、青霉素過敏性休克的搶救、急性中毒的處理等配合，作為知識點來完善實習護士的綜合知識。同時對應急診護理的特殊情況，對不同的實習護士不止不同的作業，根據其具體得分作為考核標準，以此來幫助實習護士提升護理能力，豐富急診護理知識。
2.2.5.4第四周：總結、評價①自我評價（學生）；②科室評價（帶教老師隨時評價）；③操作考試（心肺復蘇術，簡易呼吸器）；④綜合測評。
3教學效果評價
3.1出科考試考試的題目要以實習目標中的理論內容為準，對于實習護士的操作能力的考察，要以實習要求為準，通過考試加強實習護士對知識的掌握能力。
3.2雙向意見反饋帶教老師、工作人員和急診患者應該準確且全面的對實習護士的素質、能力及技巧做出評價，并將這些評價告知實習護士。另外可以采取開展講座及交流的方法了解實習護士對帶教老師的建議，從而達到改善教育方法，提升教學質量的目的。
4結果
應用上面帶教方法，實習護士大部分認為實習效果良好。并隨機調查400名實習護士的急診實習出科考試成績，平均成績為91.4，這當中96%的實習護士在自我鑒定中都寫到“急診科是臨床實習科室中進步最快且收獲最大的科室”。
5體會
5.1增加帶教老師的學習動力，推進護士整體水平提高通過改進帶教方法，許多老師壓力增大，害怕自身經驗不足或理論知識差，解釋不清學生所提的操作機制而不能回答其所提出的問題，因而努力學習，不斷拓展自己的知識面，從而形成良好的學習氛圍，極大地推進了科室整體水平的提高。
5.2加快了實習護士的適應能力傳統帶教模式使實習護士學習內容少且感性認識差，僅為一次性認識，不能較快掌握急救知識并學以致用，而新帶教方法可以讓實習護士用經驗去評估處置病人，因而適應能力強，能盡快進入搶救角色。
5.3發揮人員最大潛力，提高了搶救配合的綜合能力以往搶救病人，老師經常感覺學生礙手礙腳，不能為其充分利用，而改進教學方法后，學生能盡快進入搶救角色，分擔搶救任務，從而最大限度地發揮了現場每一個人的潛力作用，在多人實施搶救時，搶救時間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力。
5.4護生綜合能力的培養注重護生急救意識和應急能力的培養，分散與集中相結合帶教，同時爭取做到能因地制宜、因材施教，從點滴知識入手，提倡啟發式教學和激勵式教學，在帶教中注重護生溝通能力、操作能力、觀察能力和解決問題能力等各種綜合能力的培養。
6總結
當近社會，醫學發展越來越快，人們對于護士的素質及能力的要求越來越高。培養良好的護理人才，讓實習護士在正式工作以后成為實用型人才，這就必須要做好急診實習帶教的工作。所以，應用文中所描述的帶教方法，可以有效避免實習護士無法準確定位及實綱要求模糊的缺點，帶教教師能夠根據實習護士的考試成績來了解其對于實習內容的學習程度，而依照急診實習目的設立帶教課程，不僅適合急診護理的特點，同時又提升了實習護士的操作手法和知識能力，取得了非常好的帶教效果。
參考文獻
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[3]李強，胡小佳.對檢驗科學習帶教的幾點體會.山西醫科大學學報，2004，6（4）：386-387.（第371中心醫院，河南 新鄉 453000）
第3篇：實習科室急診科范文
感到了自己的成長。從最初入科時只敢靜靜的躲在老師背后，到開始用自己理解的通俗易懂的語言將老師認為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過去，到開始在老師繁忙時初步接診病人，直到現在可以從患者來送至患者滿意離開，中途只需要拿著開好的處方找老師審閱簽字。
像小時候的作文中經常用到的第一次那樣，實習的兩周同樣經歷了好多初體驗。從第一次為患者寫病例，做接診記錄，到開始門診查體，直到最后的外科清創縫合。都經歷了從稚嫩到自信的過程。
特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒有很明顯的臨床體征，并且血象也不高的情況下，經我的仔細查體后大膽診斷為急性闌尾炎，并在幾個小時候后被?？漆t生確診的時候，真的有種說不出的幸福。
第4篇：實習科室急診科范文
【關鍵詞】科技創新 發展現狀 挑戰與對策 意義
黨的十報告提出，要實施創新驅動發展戰略，將科技創新擺在國家發展全局的核心位置。唯有積極接受新興事物，掌握新興科技并擁有自主的研發團隊進行改革和創新，在可持續發展的理念下，整體提升城市競爭力，才能跟上時代的步伐，立于不敗之地[1]。并且通過吸納人才，不斷增強核心技術和知識產權的創新能力，才能把握住主動性從而快人一步。在這種新形勢下，清溪鎮應該把基層科技工作應該放在首要位置。積極探索目前開展基層科技工作會遇到的制約因素，并制定具體方案，規劃部署下一步工作。
1 清溪鎮創新服務體系建設現狀
1.1 政策支持
在2008年國家制定了《關于實施科技清溪工程建設創新型鎮區的意見》，2014年又重新修訂了有關細則，2015年出臺了《關于加快實施清溪鎮創新驅動發展戰略的意見》，大力實施創新驅動發展戰略、支持科技創新，如設立專利促進專項資金、科學技術獎勵專項資金、科技創新成果獎勵、產學研合作資助、科普基地獎等。近五年來，清溪鎮對用于科技創新事業的財政投入達到了2000余萬元。
1.2 創新服務機構――清溪科技創新服務中心
清溪鎮科技創新服務中心充分利用著名高校、科研院所的技術能力，統籌多方科研資源，開展了富有成效的科技服務。從成立至今已走訪企業300余家，服務146家企業，其中發明專利申請12項，清溪鎮被評為東莞市專利雙提升優秀鎮。
1.3 光電通訊專業鎮
近年來，清溪鎮依托“廣東省技術創新光電通訊專業鎮 ”的優勢，激勵企業拓展網上交易渠道，建設光電通訊的全球交易和集散基地，同時大力引進優質項目、培育龍頭企業、加強創新平臺建設，積極推動了光電通訊產業從傳統產業聚集向科技化、品牌化、高級化集群升級發展。
1.4 清溪產業集群
2014年，清溪鎮申報光電通訊產業集群全國區域品牌試點，在清溪鎮產業集群內共有國內外知名的光電通訊企業約150多家，產品涉及LED、光伏太陽能、新型顯示器、無線通訊設備、3G手機及相關電子元器件等。工程中心和實驗室的創建，有效提高企業自主創新的發能力。
2 挑戰與對策
挑戰一：全球光電通訊產業正經歷從發達市場向新興市場轉移的過程，光電通訊產業市場需求增，清溪鎮大部分光電通訊企業多處于價值鏈末端，長期從事低端生產，在國際市場處于不利地位。
對策一：.面對產業轉型升級，各級政府加大扶持力度，東莞市光電通訊步入了轉型發展期，有利于帶動清溪光電通訊產業結構升級。清溪鎮實施“50強創新型企業”培育計劃，鼓勵企業從貼牌加工向自主品牌企業轉型，提升自主創新能力。
挑戰二：在宏觀經濟環境因素方面，由于發達國家貿易保護、抬高原材料價格、人民幣升值等因素，導致高度依賴出口的清溪鎮，在經濟結構上產生了較大壓力，也給企業發展帶來了極大考驗。再加之區域競爭加劇，深圳、佛山和惠州具有品牌優勢，東莞市內電子信息制造業遍布31個鎮和松山湖，產業資源競爭相當激烈。
對策二：鼓勵多方投資，形成多元化投入格局，發揮東莞市與清溪鎮財政投入的引導作用，運用市場力量吸引社會團體、企業等共建共享科技平臺資金投入初步預算。加強交流合作：積極參與國內外科技交流與合作，按照平等互利的原則，借鑒發達國家或地區的成功經驗，增強在企業產品在全球市場的競爭力。
挑戰三：高科技人才匱乏，技術創新能力薄弱，在清溪鎮主要是技術工人，嚴重缺少高科技人才，而且其整體不佳的船業環境也很難吸引高科技人才。
對策三：構建合理的專業化人才隊伍，依托平臺，整合清華、北大幾所大學的高技術人才和中德技術學校與各個企業的人才，建立人才服務中心，開展多層次、多形式的教育培訓工作，通過人才服務中心，加大人才引進力度，努力構建中小微企業人才橋梁。
3 創新服務平臺建設對清溪鎮快速發展的意義
目前，清溪鎮主要以加工貿易為主，企業的沒有堅實的自主創新體系，缺乏對企業產品的創新和品牌建設的能力，直接導致企業綜合競爭實力不強。那么，在這樣的情形之下，加快創新服務平臺建設對于清溪鎮的發展意義重大。在清溪鎮加大對科技資源的投入力度的同時，科技資源的稀缺性、配置的低效性也有不同程度體現[2] 。因此，創新服務平臺的建設，有利于優化科技資源配置，提升科技資源配置效率。創新平臺建設不僅是清溪鎮創新體系的重要組成部分，還是促進清溪鎮產業轉型升級、提升自主創新能力的基礎，也是實現清溪鎮能夠持續發展的必要條件，其迫切性不言而喻。
國家科技工作和地方政府工作的重要內容，就是要統籌城鄉發展和加快新農村建設，而其的內在要求就是要加強基層科技工作的開展，這也是完善國家創新體系和提高區域創新能力的重要環節，清溪鎮加快創新平臺建設的步伐，不僅是順應時展，也是其自身轉變經濟發展方式的好機遇。
4 結語
隨著知識經濟的到來，“科技資源是第一資源”的觀點得到了廣泛認同。在資源日益稀缺的趨勢下，科技資源具有永續性，因此成為國家和地區持續發展的核心要素。如何能發揮科技資源的最大效率，是各國、各地區普遍重視的問題。清溪鎮在對待這個問題上，必須以高度嚴肅的態度，積極加強對科技創新體系的建設，促進當地經濟又快又好的發展。
參考文獻：
[1]袁艷，黃明煥.廣東省國際科技合作計劃實施概況，主要特點及對策建議[J].廣東科技，2011，8（16）：6-7.
第5篇：實習科室急診科范文
關鍵詞：急診護士；急救藥物；現狀分析
急救藥物的應用是搶救的重要環節，急診護士是臨床搶救工作第一線，是危重患者搶救、用藥和用藥后觀察的第一參與者和執行者，用藥安全是搶救成功率的一項重要保障。搶救時緊急氛圍下，對護士使用搶救藥物的準確性和用藥后的觀察提出了更高的要求。這就要求護士不但具備高度的責任心和精干的業務能力，還應掌握搶救藥物相關知識和注意事項，整個搶救過程中做到安全、合理、有效的使用搶救藥物，保證搶救工作順利進行。為了解急診護士對搶救藥物的掌握情況，進行了相關調查和分析，現將研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院及其他三所三甲醫院急診科160名臨床護士。取得專業資格證書并從事一線臨床搶救工作。
1.2方法
1.2.1調查方法 采用自行設計問卷，調查問卷通過對部分對象重復測量分析，信度a=0.84。調查問卷分發所有調查對象，并當場對所發調查問卷收回，對調查問卷進行分析。。調查問卷回收率100%，合格率100%。
1.2.2問卷內容 包括常用搶救藥物15種，各院急診科適用。問卷內容：①一般資料，包括學歷、護齡、職稱、藥物知識來源和期望獲取知識途徑；②搶救藥物知識，包括藥理知識、劑量劑型、用法用量、適應癥和禁忌癥、不良反應注意事項，共20題，單選多選形式進行。
1.3統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，檢驗水準P
2結果
2.1一般資料 調查組160名護士中，護齡： 0～3年34人，占16.35%；3～5年48人，占38.36%；5～10年50人，占31.87%；10年以上28人占13.21%。第一學歷：中專學歷28人，占17.50%；大專學歷83人，占51.87%；本科及以上學歷49人，占30.63%。職稱：護士64人，占40.00%；護師68人，占42.50%；主管護師28人，占17.50%。
2.2 急診科護士對搶救藥物知識掌握情況比較，見表1～表3，圖1。
圖1 160名護士整體對搶救藥物知識掌握情況
2.3知識來源，見表4。
3討論
3.1 急診臨床護士對急救藥物知識掌握情況欠佳 調查分析顯示，急診臨床護士對搶救藥物知識整體掌握程度情況較差，掌握良好情況僅26人，占16.25%，特別對于藥物的藥理機制、注意事項和禁忌（適應）征方面整體準確率為58.59%，效果較差。原因分析：護士是一個技術操作為主的職業，對于藥理知識了解少，遵醫囑用藥，所以對藥理知識掌握不足，劑量劑型掌握較其他方面好。其次，藥理學是一門專業的學科，護士對藥理知識學習時掌握情況差，臨床工作繁忙，沒有系統的藥理知識基礎和專業培訓，諸多原因致使護士對藥物的整體掌握情況較差。
3.2年資、職稱方面對藥物知識的掌握情況存有差異，而學歷方面對藥物知識的掌握無明顯差異。護士對與藥物不良反應的報告在提高用藥安全性上起著重要的作用[1，2]。搶救藥物的作用直接影響患者生命，所以對護士的要求就更加嚴格。本次調查中，不同年資，職稱的護士在急救藥物知識掌握程度上均有統計學差異。分析原因：年資與職稱直接反映護士的臨床工作經驗，高年資高職稱護士不斷從臨床中累經驗和在職后的學習，能夠較好的掌握急救藥物的藥理作用、用藥后的觀察及注意事項。不同學歷在藥物知識掌握方面差異不明顯，這與應碧荷[3]王子佳[4]等人研究結果相同。雖然以往的護士學歷以中專、大專為主，而現在護士本科、碩士臨床增多。臨床工作中個別學歷不同可能會表現出一些知識掌握方面的差異性，但對整個護士結構組成上并沒有顯示出統計學上的差異。隨著現代臨床護士高學歷的要求，工作后自我學習理解掌握能力不斷提高，這種差異可能會越來越明顯。
3.3護士了解藥物知識途徑貧乏 本研究顯示目前臨床工作中，護士了解藥品知識的主要途徑來源于藥物說明書，其次是醫生講解、臨床經驗積累途徑。藥物說明書獲得方便，知識全面，能夠詳細、正確的介紹藥物的機理作用及注意事項，可隨時查閱，是護士獲得藥物知識的最簡便快捷途徑。提示管理人員應將藥物說明書集中訂冊，方便護士查閱。集中系統的專業培訓學習是護士希望獲得藥物知識的主要途徑。管理者應加強搶救藥物知識的業務學習，定期對臨床護士進行搶救藥物知識培訓和考核，能更好的使護士們掌握搶救藥物知識，在搶救工作中能準確應用，提升搶救效率，提高用藥安全。
4結論
急診護士在搶救工作一線，是危重患者搶救用藥和用藥后效果及毒副作用觀察的首要參與者和執行者，在搶救藥物快速、安全、準確使用及用藥后觀察中具有重要作用。本次研究顯示，急診護士對搶救藥物知識的掌握仍存在一定程度的欠缺；對本次研究的分析，認為應從以下方面提高急診護士對藥物知識的掌握。①護士應加強搶救藥物藥理知識的再學習。只有充分掌握藥物理論知識，才能合理、正確、有效的使用搶救藥物，以保證搶救的順利進行；并能對搶救過程中出現的病情變化和藥物問題做出冷靜、準確的判斷，提高用藥后病情觀察和毒副作用的處理。②注重臨床實踐和知識的積累。護士應積極參與搶救工作，并注重在搶救工作中積累經驗，及時了解藥物知識和用藥指征，從實踐中提高搶救藥物知識的了解。③開展關于急救搶救藥物知識的業務學習或培訓。加強護理人員用藥知識的繼續教育，系統、集中的學習所有搶救藥物的知識及注意事項，并注重相應藥理知識的更新，新藥知識的學習。④管理人員就搶救藥物知識內容集中整理，訂制成冊，便于大家學習查閱，掌握知識系統全面；并能針對所要求內容定期考察。⑤鼓勵護士工作后繼續再教育學習，不斷提高護士自我學習能力，提高業務水平和藥理知識的掌握。
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第6篇：實習科室急診科范文
關鍵詞：萬福生科；造假；會計信息失真
中圖分類號：F230 文獻標識碼：A
文章編號：1005-913X（2015）04-0133-02
一、萬福生科案例簡介
2011年9月 27 日，萬福生科（湖南）農業開發股份有限公司正式在深圳證交所創業板上市。公司致力于成為國內領先的糧油加工企業和健康食品的供應商，是稻米深加工副產品綜合利用循環經濟企業。
萬福生科2013年3月2日公告稱，經公司自查發現2008年～2011年定期報告財務數據存在虛假記載，初步自查結果如下：2008年～2011年累計虛增收入7.4億元左右，虛增營業利潤1.8億元左右，虛增凈利潤1.6億元左右。據萬福生科招股說明書及2011年年報，2008年～2011年，該公司凈利潤分別是2565.82萬元、3956.39萬元、5555.4萬元和6026.86萬元，四年內凈利潤總數為1.81億元?？善渲杏?.6億元凈利潤是虛構的，實際上四年合計凈利潤數只有2000萬元左右，近九成為財務造假所得。而且在2012年半年度報告中，該公司虛增營業收入1.88億元，虛增營業成本1.46億元、虛增凈利潤4023.16萬元。
二、萬福生科會計信息失真的手段
（一）虛增收入――虛構客戶
東莞市常平湘盈糧油經營部是一家成立于2008年的個體戶機構，注冊資本為2萬元。到了2009年，就突然成為了萬福生科的第一大客戶，銷售金額為1545萬元。在企業成立的第二年，銷售金額已經達到了3069萬元。一家注冊資本僅有2萬元的個體戶已經連續向萬福生科累計采購約1億元的大米，這很容易引起其他人的懷疑。根據萬福生科的半年報，其向第二大客戶湖南祁東佳美食品公司銷售了約1416 萬元的麥芽糖漿等產品。根據事后公司的更正公告，萬福生科向該客戶的實際銷售額僅為223萬元，虛增了將近6 倍。根據萬福生科2012年半年報顯示，其向第三大客戶湖南省傻牛食品廠銷售了1380萬元的麥芽糖漿，向第四大客戶懷化小丫丫食品公司銷售了1340萬元的麥芽糖漿。但萬福生科的中報更正公告顯示，萬福生科的前五大客戶中已經看不到傻牛食品廠和小丫丫食品了，更正后的第五大客戶的銷售額為90萬元，因此，傻牛食品廠和小丫丫食品公司的實際銷售額可能在90萬以下，萬福生科向這兩家客戶的銷售收入虛增幅度超過了14 倍。根據萬福生科中報更正數據顯示，萬福生科向第五大客戶天津市中意糖果有限公司的銷售收入虛增幅度高達10倍。
（二）虛增“在建工程”和“預付賬款”
根據萬福生科2012年半年報顯示，萬福生科在沒有其他項目轉入固定資產的情況下，在建工程的賬面余額增加了9323萬元。但在現金流量表中，由于應付工程款的增加或者預付工程款的減少，導致公司購建固定資產、無形資產和其他長期資產應支付的現金只有5883萬元。然而，預付賬款不增反減，報表中顯示的預付賬款增加了2632萬元。那么可以猜測，在公司的銷售金額中，有一部分是先通過虛增銷售收入和相應的現金流，然后再投入到在建工程、預付賬款中去。
萬福生科這么做的原因在于它的在建工程恰好是募集資金建設項目，當時還處于建設過程中，這么做也不會引起其他人的懷疑。而且萬福生科在虛增了收入和利潤之后，需要通過一個載體來體現，以前大部分公司通常都是選擇虛增應收賬款和存貨。監管部門對這兩項的審查也越來越嚴格，從萬福生科前幾年的財務報表來看，如果萬福生科選擇虛增了應收賬款，可能這個數字變化會非常大，會引起其他人的懷疑，而且現在對存貨也要求進行盤點，這樣就導致了企業開始采用新的手段，如虛增在建工程、預付賬款等，這也是現在比較新的一種虛增手段。并且在建工程還沒有轉為固定資產，其在財務報表中顯示的也只是賬面價值，而最難測算的也是在建工程的賬面價值，這樣就給了企業很大的造假空間。
（三）未對存貨計提減值準備
從萬福生科的財務報表可以看出，存貨是公司最主要的資產，其在總資產中一直都占據著較高的比例。根據萬福生科招股說明書顯示，在2008～2010年該公司存貨金額分別為14252.99 萬元、19628.6 萬元和 19013.24 萬元，占資產總額的比例分別達到45.22%、51.35%和37.57%。
萬福生科購置的原材料占到了全部存貨的82.18%，然而在這種高存貨之下，萬福生科卻忽視了它的風險，沒有對這種高存貨提前計提必要的風險損失，而只計提了39.6萬元的資產減值準備。而且原材料還要面臨著儲存、市場價格波動、保管不善變質、重大意外災害等風險，如果處理得不好，都可能造成重大的損失。由于損失計提的較少，所以萬福生科一直都保持高速的增長。
三、萬福生科會計信息失真的原因
（一）銀行貸款成本高
一般大部分的中小民營企業財務制度都不健全，信息不透明，缺乏規范的財務報表和良好的經營業績，這也加大了銀行對中小企業財務信息的審查難度。為了降低貸款的風險，銀行必須大量調查中小民營企業的相關信息，以至于銀行的貸款成本和監督成本增加。銀行由于缺乏對有關中小民營企業客戶風險的足夠了解，不能做出適當的風險評價，因此，對于那些信用等級低的中小民營企業，銀行的貸款成本將會很高。
（二）農業股信息風險高
首先，農業股的信息效率顯著高于市場的總體水平。農業股的盤子一般較小，投資者分布相對比較集中，致使在信息傳達時很容易形成對價格影響的合力；而且對于農業股來說，在剔除市場操縱的因素后，大多數都是散戶投資者，他們對信息的捕捉能力相對較差。其次，農業股的信息質量也明顯低于市場總體水平，因為農業類上市公司的規模一般較小，信息披露制度還沒有完善，存在大量的私有信息，而信息風險正是對投資者基于私有信息交易的衡量，所以農業股信息風險相對較高。
（三）農業股的高投機性
對農業股而言，一直都存在高投機性的交易行為。首先，農業類股票往往市盈率很高，說明市場中有許多人為操縱股價的現象，存在這許多過度投機行為；其次，我國證券市場農業股換手率指標也非常高，說明農業類股票投資者的投機動機高于投資動機。除此之外，高市凈率、頻繁的大幅度漲、跌等都是我國證券市場中農業類股票高投機性的體現。
造成農業股這類高投機性的根本原因在于：第一，站在政府的角度看，我國推行穩健的貨幣政策和積極的財政政策，這在推動經濟快速發展的同時，也形成了大量游資。第二，站在上市公司的角度看，我國農業類上市公司的總體盈利水平較低，分紅普遍很少甚至沒有，這使得相關投資者只能通過資本利得去獲取利潤。因此，許多農業類企業上市后，為了再融資而虛假信息、編報虛假財務報表，然后再以增發、配股等方式達到“上市圈錢”的目的。
（四）農業企業存在大量的現金交易
相對于其他行業而言，農業類企業一直以來就具有自身獨特的特點。在農業類某些生產農產品的上市公司中，必定會有一些頻繁、零散的現金交易行為存在于銷售或者采購過程中。因為有了大量的現金交易行為，而且對其進行監管也缺乏合理有效的手段，以至于現金交易使得會計造假更容易，并且隱蔽性也很高。而現金交易一多就不能查明其來源，而且他面對的都是個體戶或者農戶。個體戶和農戶本來就不是很規范，所以難以監控，不像其他制造業企業交易都是正規的可以查看到其股東明細，是不是真實的交易，而農業股很難做到這一點，在問題出現后，出現的漏洞也非常大。
四、防范會計信息失真的措施
（一）加大對中介機構的監管與懲罰
作為萬福生科的保薦機構平安證券之前的策略可能比較激進，相對應的監督沒有落實，平安證券充分利用了國內資本市場的背景和機制，即監管的寬容和司法的缺失。而且在公司上市之后，保薦機構將會獲得承銷金額的1.5%至3%，所以業績為先、利益至上成為許多投行的首要甚至是唯一的目標。目前，不少券商為了追求利益，也就不可避免地造成投行的管理者甚至是從業人員都出現注重數量、看輕質量的導向，看中短期的利益，缺乏責任感意識。由于投行人員的收入主要來自于項目傭金，因此，他們就會盡可能多、盡可能快地推動項目的發行，發現問題之后也不會立刻終止項目。
而為萬福生科審計的中磊會計師事務所也應當收到相應的處罰，如果處罰力度不夠的話，會計師事務所也就是換換牌子，然后和別的事務所合并，以前的牌子雖然沒有了，但實際上還是之前事務所的人。所以應該加強對中介機構的處罰力度，在企業上市過程中，如果發生了造假的行為，每個相關的中介機構都應該承擔責任，而且應該被重罰，不重罰不足以維持市場的秩序，從源頭上扼制上市公司的造假沖動，才是保護投資者利益的根本舉措。
（二）促進證監會發審委依法盡責
發審委是現行股票上市發行核準制度的最具決定意義的一環，發審委委員既要考察IPO的合規性，還要考察它的真實性。而且，發審委委員的工作大多數都是通過間接、書面的形式。通常來說，發審委委員們并不直接實施企業IPO技術層面的工作，更多地是依據申請資料、報檢資料、審計報告、法律意見書等來評價IPO的可行性。而且要讓他們承擔責任，還需要證明發審委委員有利益的交換，一般情況下也很難界定。
為防止利益的輸送，首先要改革發審委委員的選舉機制，填補發審過程中的利益漏洞。禁止IPO流程中的中介機構，例如，會計師事務所、律師事務所和保薦機構的合伙人作為推薦人選擔任發審委委員。相關會計、法律等中介機構的合伙人確實需要擔任發審委委員的，相關的中介機構及其從業人員不得從事有關的證券服務。其次還必須公開發審委委員的投票，票決理由也要隨之公布，并對其審核的企業進行跟蹤調查，如果發現所審核企業事后曝出經營業績造假、財務舞弊等重大問題的，要對其進行一票否決并予以解聘，事態嚴重的話，還可以對其進行刑事處罰。
（三）建立投資者保護機制
在萬福生科案處罰結果公布的同時，平安證券宣布將先行墊付3億元設立投資者利益補償專項基金。幾十年來，資本市場查處的財務造假案也不少，但投資者真正獲得民事賠償的并不多，除了相關的法律法規不健全外，訴訟周期時間長、成本高也阻礙了投資者獲得賠償的機會，如果可以簡化索賠程序的話，相信可以避免更多的投資者遭受損失。此次平安證券主動先行補償投資者的損失，開創了市場化機制保護投資者合法權益的一個先例。因此，上市公司和相關的中介機構在上市之前可以先拿出一部分資金作為投資者保護基金，萬一企業在上市之后發生財務造假，也可以用這部分資金去補償投資者的損失或者回購他們手中的股票。
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第7篇：實習科室急診科范文
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第8篇：實習科室急診科范文
食管平滑肌瘤為最常見的食管良性腫瘤，約占良性腫瘤的70％～90％。其診斷和外科治療都有一定特點，為提高對其認識，我們回顧了我科1997年至2006年收治的89例食管平滑肌瘤患者，并就其診斷和治療特點進行系統分析，報告如下。
1 臨床資料
1997～2006年收治的食管平滑肌瘤患者89例，其中男57例，女32例，男∶女=1.78∶1。年齡15～68歲，平均40歲，其中30～60歲者81例。主要癥狀為吞咽困難（61.7%），少數患者有胸部或上腹部疼痛、返酸、噯氣、吞咽異物感、胸悶，無任何癥狀體檢發現者11例，80.3%的患者能進普食。病史2個月至30余年，平均21.4個月。
2 結 果
2.1 輔助檢查
89例行上消化道造影檢查，腫瘤位于食管上段23例，中段47例，下段19例；78例行食管鏡檢查，11例鉗取活檢；9例行胸部ct掃描。
2.2 手術前后診斷對比
86例術前明確診斷，術前誤診3例，其中誤診為食管癌2例，縱膈腫瘤1例。2例術前診斷為食管平滑肌瘤，術中證實一例為降主動脈壓迫，另一例為縱隔淋巴結結核。
2.3 手術情況
外科手術61例，其中右側開胸47例，左側開胸14例，58例行腫瘤單純摘除術，其中5例食管粘膜破裂0.2～3 cm不等，均予以修補，無手術死亡，并發包裹性膿胸、切口感染各1例；3例因平滑肌瘤巨大不易摘除，行食管部分切除后食管、胃吻合術。食管鏡下切除28例，腫瘤最大為3.6 cm×2.5 cm×2.8 cm，最小為0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，剝離腫瘤時粘膜撕破2例，禁食一周后治愈。術后隨診1～10年不等，無平滑肌瘤復發，2例術后1年內發生食管憩室。
2.4 病理特點
本組腫瘤單發85例，多發4例（最多者為9個）。瘤體分別呈類圓形、馬蹄形、啞鈴狀及螺旋形盤繞等形狀。瘤體小于食管周徑1/2者59例，大于食管周徑1/2者26例，累及全周者4例；3例瘤體向壁外生長，1例在粘膜下呈息肉狀向食管內生長，其余均為管壁內生長。腫瘤最大為17 cm×18 cm×10 cm，最小為0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，1例最長徑達23 cm。術后病理均證實為平滑肌瘤。
3 討 論
食管良性腫瘤較為少見，其中約70%以上是食管平滑肌瘤，對其發病率報道不一，實際發生率要比報道者為高，這是因為少數病例不被報道或因瘤體較小易被忽視。文獻報道食管平滑肌瘤多見于食管下段［1］，本組則主要分布在食管中段（53.9%），這和choong等［2］的報道結果相似，這一差別可能與人群不同有關。
食管平滑肌瘤的診斷有一定特點，誤診率較低。本組的3例誤診病例均為巨大的食管平滑肌瘤患者，術前誤診為縱膈腫瘤或食管癌。體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長時可造成縱膈內軟組織影，易被誤認為縱膈腫瘤，本組有1例為這種情況，因此對后下縱隔與食管關系密切的腫塊，不要滿足于縱膈腫瘤的診斷，應警惕食管平滑肌瘤的存在。巨大的食管平滑肌瘤累及的食管較長，病變區粘膜菲薄，并可伴有充血等表現，故在食管造影時易誤認為粘膜有破壞而診斷為食管癌，本組有2例術前誤診為食管癌。同期還有2例術前診斷為食管平滑肌瘤，術中證實1例為降主動脈壓迫，另一例為縱隔淋巴結結核?？偨Y這2例的誤診原因，應該充分重視ct在食管平滑肌瘤診斷中的作用。我們術前診斷為食管平滑肌瘤、術中證實為縱隔淋巴結結核的病例，因其癥狀表現為吞咽困難，再加之鋇餐檢查顯示食管中段有充盈缺損，食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶，故誤診為食管平滑肌瘤，若在術前行ct掃描，則可能明確為外壓性食管梗阻［3］；我們術前診斷為食管平滑肌瘤、術中證實為降主動脈壓迫的病例，經手術探查未發現食管腫物，僅發現食管與降主動脈粘連，食管松解術后復查鋇餐造影，食管充盈缺損消失，如果術前進行ct檢查，則有可能避免這次不必要的手術創傷。因此，雖然食管x線鋇餐和食管鏡檢查是診斷食管平滑肌瘤的重要方法，但如與外壓性病變難于鑒別時，ct是極好的進一步檢查手段，尤其是位于主動脈弓水平和氣管隆突水平的病變［4］。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多發（本組4例），術前應仔細讀片，術中應仔細檢查食管肌層組織中是否仍有腫瘤存在。
食管平滑肌瘤傳統的治療為開胸行食管平滑肌瘤剝離摘除術。隨胸腔鏡及上消化道內鏡技術的發展，其治療方式出現多樣化的趨勢。內鏡下肌瘤切除術具有操作簡便、創傷小、恢復快的特點，本組也進行了28例內鏡下食管平滑肌瘤摘除術，取得較好效果，總結本組病例，我們認為食管平滑肌瘤起源于粘膜肌層、淺層固有肌層者適用于內鏡下切除治療；而來源于固有肌層深層者，因食管壁較薄且缺乏完整的漿膜層，操作時特別要小心，以免切除不盡或引起穿孔，直徑在3cm以上者應避免行內鏡下切除。近年來也有較多應用胸腔鏡手術治療食管平滑肌瘤，取得滿意臨床效果的報道，王?。?］等認為胸腔鏡適合于各種大小的食管平滑肌瘤摘除，尤以直徑2～5cm最佳。本組雖無胸腔鏡下手術患者，但從開胸手術的體會來看，胸腔鏡下肌瘤摘除術比較適合于腫瘤體積不大、形狀較規則者，而腫瘤外形呈啞鈴狀或螺旋形盤繞者有一定難度。
巨大食管平滑肌瘤的治療不同于常規食管平滑肌瘤剝離摘除術，我們對本組3例巨大食管平滑肌瘤的患者均進行了食管部分切除、食管胃吻合術，術后效果理想?？偨Y我們的治療經驗并復習文獻，認為巨大食管平滑肌瘤的治療應首選食管部分切除和重建，其原因有以下幾方面：一是瘤體較大，若單純行肌瘤剝離摘除，不僅技術上有一定難度，另外肌層缺損面積較大，難以保證食管創面愈合；二是巨大食管平滑肌瘤累及的食管較長，且因腫瘤擴張性生長，食管肌層受壓萎縮變薄呈膜狀，導致食管下段括約肌的功能喪失，有文獻報道較大的肌瘤摘除后病人易出現反流性食管炎癥狀［5］；三是巨大食管平滑肌瘤可能具有潛在肉瘤樣變，或已含有微小平滑肌肉瘤病灶［5］。
本組食管平滑肌瘤術后出現并發癥占3.28%，主要為切口和胸腔感染。本組有2例術后1年并發食管憩室，建議術中可用胸膜加固。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多發（本組4例），術前應仔細讀片，術中應仔細檢查食管肌層組織中是否仍有腫瘤存在。
食管平滑肌瘤雖是胸外科常見疾病之一，但如何準確診斷和合理治療還需進一步探討。
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第9篇：實習科室急診科范文
關鍵詞：急診科；護理糾紛；防范措施
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-181-02
急診科是醫院對外的重要窗口，是醫院的最前沿陣地，是醫院的高風險區，是醫療糾紛的高發區。隨著患者自我保護及維權意識的加強，醫療糾紛也迅速增多。因此，加強急診科的風險管理及迅速提高急診科護理質量是減少護患糾紛的關鍵。本文通過護理角度論述一下在醫療糾紛中護理的相關因素及改善措施。
1臨床資料
選擇2010年1月至2012年1月發在在本院急診科的15例護理糾紛，其中因護理技術缺陷導致的糾紛5例，護、患溝通不及時服務態度差導致的5例，護士責任心不強、核對制度不仔細的2例，服務流程不嚴謹、防范措施不力導致的糾紛3例。
2護理糾紛在急診科形成的原因分析
2.1護理技術缺陷
2.1.1護理操作不科學規范
急診科的特點是重病號多，且具有突發性、不可預料性。當出現大事故要大批量搶救病人時，為了完成搶救工作，善自減少操作流程如不貼輸液瓶簽，因加藥不及時而善自減少用藥等，降低了護理質量。
2.1.2臨床經驗不足、基礎知識不扎實，急診搶救技術不夠熟練
現在我院急診科護理隊伍分配不夠合理，有經驗的老護士紛紛調離崗位，整個隊伍呈現年輕化的現象。5年以上的護士只占35%，其與均為年輕護士。年輕的護士她們有激情，但缺乏經驗。對突發事件的應變能力及對復雜問題的觀察和判斷力均缺乏。相對的其綜合處理問題的獨立能力也就不夠強。而這些往往就是造成醫患糾紛的重要因素。2.2護理服務不全面的缺陷
2.2.1綠色通道（即搶救流程）不通暢
急診科與各科室均有關聯。在搶救病人的時候，護士要與醫生及其他部門的科室人員接觸。此時，急診科的護士就要擔負起很關鍵的協調作用，保證病人在任何一個環節都能迅速有效的完成檢查。避免出現因交接不及時給搶救工作帶來不便。如醫技檢查報告不能及時發，收費拿藥要長時間的排隊都會使患者及家屬煩燥不安，對護士的服務產生抱怨，從而增加投訴率和糾紛發生的可能性。
2.2.2缺乏同情心，主動服務意識不強，解釋不到位，服務態度生硬
急診患者大部分都是突然發病，患者都是充滿恐懼感來院的，懷疑自已是不是得了重病。都希望能在急診科得到及時有效的診治，緩解自已的疼痛。這就給我們護士帶來巨大的精神壓力，特別是急診患者多時，這種壓力會更加突出。大家都想優先診治，都認為自已是最嚴重的。如果這時我們護士因為繁忙的工作不能夠對患者及其家屬的詢問做出耐心仔細解答的話，患者就會對醫護人員存在強烈的不滿情緒。一旦其治療低于其期望值時，就會引起投訴或糾紛。
2.3護理管理方面缺陷
2.3.1因急診科和全院多科都有千絲萬縷的關系
護士長要用大部分的精力與各科室進行溝通，又要對本科室的日常事物進行管理如完成部隊新兵的體檢。護士臨時換班，怎么合理的對新老護士搭配排班等。這些都嚴重影響護士長的職能管理，對本科出現的問題不能及時有效的給予改正。
2.3.2管理者護理安全意識不強，管理缺乏力度
在日常工作中管理者雖對各班次的護士劃分了嚴格的工作制度，但質量控制措施落實不到位，流于形式。獎罰不明，只知道對工作中出現的問題進行處罰，不會找根本的原因給予改正。而對于好的現象又不會給予相應的獎勵，致使護士出現抵抗情緒。這樣有再好的制度也會執行不到位，而流于形式。
2.4護理制度落實不到位的缺陷
2.4.1護理觀察記錄不全面
護士在護理工作中對病情沒有全面的認識，觀察不夠細致，病情發生變化時沒有急時發現并報告醫生而致錯過最佳搶救時間。有的護士在觀察病情時，過份依賴儀器，監測數據不夠精確等都會影響搶救工作，從而造成護患糾紛。
3護理防范對策
3.1準確認真的記錄護理文書，在出現醫患糾紛時，護理記錄也是強有力的法律證據
急診科護士應特別注意在搶救過程中，客觀準確的記錄下患者的病情及其變化。如果確因搶救患者不能馬上記錄時，應在搶救結束后6h完成補記并加以說明[1]。
3.2應定時定點的在科室里組織醫生護士學習相關的法律法規
讓醫護人員能夠對護理工作中存在的或潛在問題提早預防，并加以改進。以科內發生的糾紛為例，組織全科室的醫生護士進行討論、分析原因，提出防范措施，使全科護理人員從中得到警示[2]，制定護理風險預案及應急程序。
3.3合理分流患者，改善服務，節省醫護人員的人力資源
隨著人們對保健需要的提高，患者稍感不適就到醫院看急診。因此在急診時間內，就會出現各科的患者都集中到急診科。
這時我們就應迅速分流患者到各專科就診，以緩解急診醫護人員的壓力，將有限的人力物力為急危重患者服務。對于危重患者在院檢查時都應讓護士陪同前往，這樣可協調其間出現的秩序混亂情況從而提高了搶救效率，減少了護患糾紛。
3.4定期給醫護人員培訓急救技能，提高其綜合處理問題的能力
急診科是個綜合性很強的科室。應對護士進行系統的急診專科理論及其相關學科知識的培訓，讓護士對各科搶救儀器的操作方法應熟練掌握。通過定期的培訓，急診科護士特別是新護士的綜合處理問題的能力得到了顯著的提高。
3.5發揚“以患者為中心，急病人之所急”的護理理念，全體醫護人員的觀念發生改變由被動服務轉變為主動服務，主動詢問病人的需求，并給予改進。急診護理過程中，患者情緒均不穩定、愛抱怨，護士這時應耐心回答病人的問題，維護患者的各種權益，對不同態度的患者給予以充分的理解和寬容，取得患者的信任[3]。
4小結
我科通過培訓增強了護理人員的法律意識及主動服務的理念，開設急診綠色通道，簡化了就診流程。加強培訓了急診護理人員特別是新護士的業務培訓，提高了全科護士的急救能力。加強了急救護理安全管理等措施，患者對我科護理服務質量滿意度明顯提高。提高醫療質量是醫護人員及患者的共同心聲，它需要醫院各個部門的相互協作。但在其間我們急診科的護士應在其中發揮更積極有效的作用，它能使整個醫療質量得到質的提高，使患者得到更好的治療，使醫患雙方的關系更協調！
參考文獻：
[1]唐維新.實用臨床護理三基理論篇[M].南京：東南大學出版社，2004：127.
