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20__年,防保科在各級領導的關心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導,深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執行新時期的衛生工作方針政策,堅持“預防為主,保健為中心”的工作方針,繼續貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發展規劃》,鞏固鄉村一體化管理及新型農村合作醫療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。
一、基本情況
__鎮(中醫院管轄)有5個社區、8個村委會,150個自然村,總戶數9176戶,總人口31742人,農業人口18478人;農村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數3939人,孕產婦463人,產婦333人,出生334人,活產332人,死胎死產2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉級3人,村級23人,共設有13個村衛生室,村衛生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了20__年度防保工作計劃,并召開了20__年度村醫工作安排會議。會上,鎮領導做了重要講話,對村醫工作做了一些要求和強調,防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室,連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評,并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理,提高了村醫工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫院148人次,村醫84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉監督活動,全年共下鄉監督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區13所中小學校開展健康教育課,村醫上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來,共設點宣傳11次,每次醫務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發放宣傳材料20多種、26500份,醫務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果,轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作,嚴格村衛生室值班、考勤制度,制定健全了村衛生室工作制度;加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作,夯實村級衛生保健網,逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產婦住院分娩率,降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經費,確保了新農合的順利運行;制訂了《__鎮新農合管理制度》,加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫療基金1019141.49元,占可用醫療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統籌補償6173人次,補償醫療基金36278.51元,占可用門診統籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產分娩43人次,總住院醫療費用25800元,補償住院醫療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。20__年度__鎮參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高AFP病例監測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監測上報36期。20__年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,20__年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾,于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數5284人,實種數5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上,繼續堅持“重點地區、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發,發病19人,疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發現手足口病;20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發現登革熱疫情。20__年,__鎮共發乙類傳染病322例,發病率1014.43/十萬,發病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為98.1%。
在疫情監測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求,積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。20__年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。20__年共轉診病人36例,規范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發生。20__年度統一滅鼠2次,經費投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是20__年一項新開展的工作,主要進行轄區內的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫2期,積極做好下鄉監督工作,共計下鄉監督36次,撰寫督導報告4期。
(六)婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規,搞好“圍產期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,20__年圍產期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫生的業務培訓,鞏固了三級防保網底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產婦住院分娩實行限價收費政策,主
動為貧困孕產婦辦理救助資金,提高了孕產婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。20__年度,__鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養的好處,指導產婦母乳喂養,提高純母乳喂養率。20__年度指導產婦母乳喂養332人,純母乳喂養300人,純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人,產婦333人,活產332人,建卡322人,產檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產后訪視322人,系統管理277人;高危孕產婦94人,管理94人,高危產婦68人,住院分娩68人,危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
20__年度無孕產婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%,產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期,健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確保縣、鄉、三級數據上一致,為上級領導決策提供科學依據,達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作,并進行監測。20__年,__鎮共監測1362人,其中孕產婦監測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監測840人,完成任務數550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發放安全套200盒,20__年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。20__年到上級培訓8次,培訓村級14次,接受上級督導8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質偏低,影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低,積極性不強,村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺,村醫不能得到及時的強化培訓,衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位,工作經費不足。
(二)建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓,提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
一、基本情況
(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個,70個行政村衛生室,70名村醫(其中有女村醫12人,,男村醫58人);各衛生院設有防保科,各有一名分管領導和一名婦幼專干,負責本轄區內的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心,在職職工31人,其中業務人員27人,(大專22人,中專5人)財務后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內無退休人員,年末在職人數為31人。院內設有兒保科、婦保科、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理,規范業務
(1)根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求,加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理,在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上,嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求,結合我縣實際,加強全縣婦幼衛生業務管理工作。
(2)加強對鄉、村的婦幼保健業務指導,責任到人。縣保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮,加強業務指導。從**年5月份起,每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排,在院內醫生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次,共784天。縣、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
(3)根據考察學習到的經驗,借鑒人家的先進做法結合工作實際,重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊,對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理,進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度
(1)以鄉為單位,集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓;全年共辦培訓班15期,培訓村醫及農家衛生員2094人次,通過不斷的加深培訓,不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責;幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。
(2)每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作,對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓,使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作111人次,指導村醫和農家衛生員1255人次。通過邊指導邊培訓,進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時,向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次,共有1925人接受培訓;對多少2268個孕婦家庭發放“降消”項目和“新農合”政策宣傳;全縣共發放“降消”項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作,重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。
4、**年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況:
(1)孕產婦死亡率:**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例,孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(**年孕產婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達的指標要求(150/10萬),控制在要求指標以內。
(2)孕產婦保健:**年共有孕產婦1672人,共進行孕產婦產前檢查1073人,孕產婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(**年孕產婦保健覆蓋率為55.66%);系統管理327人,系統管理率為19.56%,與上年同期相比上升了4.97個百分點(**年孕產婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩:**年共篩查出高危孕產婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48百分點(**年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(**年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(**年住院分娩率為29.54%),按上級下達的指標要求(40%),完成指標要求。
(5)新法接生:**年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(**年新法接生率為36.52%)。
(6)兒童保健:**年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1%;系統管理966人,系統管理率為19.91%;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7)嬰兒死亡率:**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰;與上年相比下降了6.5個千分點(**年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達的指標要求(25‰),控制在指標要求內。
(8)5歲以下兒童死亡率:**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人,死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生,新生兒破傷風發生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養實查人數為1329人,母乳喂養1319人,母乳喂養率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(**年母乳喂養率為99.09%)。
(11)**年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查,全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉,抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村,三個鄉共上報活產數534人,漏報調查后實際有出生數569人,漏報35人(**鎮5人、**鄉19人、**鄉11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數17人,漏報調查后實際死亡18人,漏報1人,漏報率為5.56%;上報孕產婦死亡數2人,漏報調查后實際死亡2人,無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出,全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點,如何加強對村級婦幼保健服務,加強孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
**縣**年的預防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《**年**縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》,并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日,開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識,發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中,向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢,進行有效的避孕指導。
以縣醫院為主,對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預防艾滋病母嬰傳播相關信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢;為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結局,填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務,給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者,加強孕期保健,動員其住院分娩。
為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
**年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產時hiv抗體檢測510人,hiv陽性孕婦3例,2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
**年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門,應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管,切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區健康教育活動力度亟待加強,目前社區的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾,多部門協作,積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識,逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作(包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出,考核的結果普遍上升,但是離上級要求的工作指標相差還甚遠,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強,通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度,村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。
㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識,明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務,加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則,認真研究,如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策,逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力,為切實保障本轄區婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認真負責的優質服務。
㈧婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理,加大政府責任目標的執行力度,將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中,切實提高住院分娩率;
㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設,加強對鄉村婦幼保健人員培訓,強化對基層的監督和管理,不斷拓展工作內容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務能力;全面開展婦幼保健技術服務,加強兩個系統管理,繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓,進一步加大婦幼保健網絡建設力度,建立健全婦幼保健網底職能,提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力,加強婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發病的發病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執法力度,開展婚前保健和產前診斷技術服務,加強做好pmtct(預防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發生率,規范《出生醫學證明》的管理和發放。
㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理,有計劃的對幼兒進行健康檢查,發現疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養。
一、基本情況
(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個,70個行政村衛生室,70名村醫(其中有女村醫12人,,男村醫58人);各衛生院設有防保科,各有一名分管領導和一名婦幼專干,負責本轄區內的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心,在職職工31人,其中業務人員27人,(大專22人,中專5人)財務后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內無退休人員,年末在職人數為31人。院內設有兒保科、婦保科、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理,規范業務
(1)根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求,加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理,在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上,嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求,結合我縣實際,加強全縣婦幼衛生業務管理工作。
(2)加強對鄉、村的婦幼保健業務指導,責任到人。縣保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮,加強業務指導。從09年5月份起,每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排,在院內醫生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次,共784天。縣、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
(3)根據考察學習到的經驗,借鑒人家的先進做法結合工作實際,重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊,對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理,進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度
(1)以鄉為單位,集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓;全年共辦培訓班15期,培訓村醫及農家衛生員2094人次,通過不斷的加深培訓,不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責;幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。
(2)每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作,對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓,使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作 111人次,指導村醫和農家衛生員 1255人次。通過邊指導邊培訓,進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時,向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次,共有1925人接受培訓;對多少2268個孕婦家庭發放“降消” 項目和“新農合”政策宣傳;全縣共發放“降消” 項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作,重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。
共3頁,當前第1頁1
4、2009年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況:
(1)孕產婦死亡率:2009年全縣共有孕產婦總數1672 人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例,孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(XX年年孕產婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達的指標要求(150/10萬),控制在要求指標以內。
(2)孕產婦保健:2009年共有孕產婦1672人,共進行孕產婦產前檢查1073人,孕產婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(XX年年孕產婦保健覆蓋率為55.66%);系統管理327人,系統管理率為19.56%,與上年同期相比上升了 4.97個百分點(XX年年孕產婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩:2009年共篩查出高危孕產婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48 百分點(XX年年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(XX年年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:2009年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(XX年年住院分娩率為29.54%),按上級下達的指標要求(40%),完成指標要求。
(5)新法接生:2009年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(XX年年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保健:2009年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1 %;系統管理966人,系統管理率為19.91 %;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率:2009年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰;與上年相比下降了6.5 個千分點(XX年年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達的指標要求(25‰),控制在指標要求內。
(8)5歲以下兒童死亡率:2009年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人,死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(XX年年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生,新生兒破傷風發生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養實查人數為1329 人,母乳喂養1319人,母乳喂養率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(XX年母乳喂養率為99.09%)。
(11)2009年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查,全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉,抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村,三個鄉共上報活產數534人,漏報調查后實際有出生數569人,漏報35人(葉枝鎮5人、白濟訊19人、維登鄉11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數17人,漏報調查后實際死亡18人,漏報1人,漏報率為 5.56%;上報孕產婦死亡數2人,漏報調查后實際死亡2人,無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出,全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點,如何加強對村級婦幼保健服務,加強孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2009年的預防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2009年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》,并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日,開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識,發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中,向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢,進行有效的避孕指導。
——以縣醫院為主,對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預防艾滋病母嬰傳播相關信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢;為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結局,填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務,給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者,加強孕期保健,動員其住院分娩。共3頁,當前第2頁2
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2009年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產時hiv抗體檢測510人, hiv陽性孕婦3例, 2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——2009年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門,應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管,切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入, 個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區健康教育活動力度亟待加強,目前社區的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾,多部門協作,積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識,逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作(包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出,考核的結果普遍上升,但是離上級要求的工作指標相差還甚遠,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強,通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度,村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。
㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識,明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務,加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則,認真研究,如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策,逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力,為切實保障本轄區婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認真負責的優質服務。
(八)婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理,加大政府責任目標的執行力度,將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中,切實提高住院分娩率;
㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設,加強對鄉村婦幼保健人員培訓,強化對基層的監督和管理,不斷拓展工作內容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務能力;全面開展婦幼保健技術服務,加強兩個系統管理,繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓,進一步加大婦幼保健網絡建設力度,建立健全婦幼保健網底職能,提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力,加強婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發病的發病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執法力度,開展婚前保健和產前診斷技術服務,加強做好pmtct(預防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發生率,規范《出生醫學證明》的管理和發放。
㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理,有計劃的對幼兒進行健康檢查,發現疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養。
㈦加強縣、鄉、村婦幼衛生統計臺帳的管理及運作。及時、準確、完整的做好每一個臺帳的登記統計工作。力求各項婦幼衛生統計數據的真實性、準確性和科學性。避免和杜絕各種數據的漏報、缺報和瞞報。
工作指標
1.根據領導變動情況,及時調整本鄉鎮“行動”領導小組,并把“行動”納入當地社會經濟發展規劃和衛生規劃,制定相關政策。將轄區內90%以上的單位、村等健康專兼職人員加入到“行動”中來,通過各類培訓,培訓率達75%以上。
2.農村自來水普及率達到90%,衛生廁所普及率達到90%,無害化衛生廁所普及率達到90%。
3.農村戶用沼氣普及率達到25%,適宜農戶普及率達到30%。
4.小學生健康教育實施率達到85%,基本衛生知識知曉率達75%,相關衛生行為形成率達65%。
5.農民基本衛生知識知曉率達80%,相關健康行為形成率達70%。
6.“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善,在鞏固原有“示范”村成果的基礎上,新增加1-2個衛生村建設。
工作要點
㈠認真履行好各部門職責。政府將“行動”工作納入日常工作,與建設新農村、創文明鄉鎮、省級衛生村等建設有機結合。其他單位要把“行動”工作納入本單位的工作計劃,并與本單位日常宣傳教育工作相結合。同時,還要加強各單位、部門之間的溝通與聯系,定期召開協調會議和聯絡員會議,及時部署工作,促進我鄉“行動”工作順利開展。
㈡開展多種形式的健康促進活動。結合我鄉實際,配合市里到我鄉開展“科技、文化、衛生三下鄉活動”、組織衛生、計生人員深入農村、學校、企業等場所積極開展形式多樣的健康宣傳教育活動。各村及有關部門要辦好健康教育宣傳專欄,定期刊出與“行動”相關的知識,以提高農民衛生保健意識,促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
㈢加強健康教育網絡隊伍培訓。強化婦幼防疫醫生、鄉村醫生、計生干部、鄉村干部和學校、企業等專兼職健康教育人員的培訓,以提高健康教育隊伍的素質,不斷健全健康教育信息網絡。
㈣抓好試點工作并全面展開。以上坪村、龍共村為衛生村示范點,衛生村要達到“十個有”標準建設:1.有組織方案。各村應按照鄉“行動”實施方案要求,根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃。2.“行動”要有健全網絡。要健全由本地鄉村醫生、村計生小組長、小學教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍,充分發揮網絡隊伍的作用,讓他們成為“行動”核心信息陣地的核心力量。3.村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4.鄉村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄,至少每2個月出一期。5.鄉村有廣播電視宣傳。廣播電視站每周安排2次以上的健康知識方面的節目,有廣播設施的村要給予轉播,認真辦好“鄉村健康金話筒”、“衛生健康欄目”活動。6.學校有健康教育課。中小學開設有健康教育課,每周一節,做到“五個有”,即:學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。7.戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。8.骨干有培訓。對計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等,通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。9.農民有參與。在開展“行動”的各項活動中,要爭取農民群眾的理解與支持,促進農民參與的積極性,改變其在農村生產、生活中所存在的陋習,以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、傳單、專欄等大眾媒介營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座,讓農民了解“行動”的意義和目的,自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后,聘請他們做健康教育的義務宣傳員,負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。10.活動有成效。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動,對村民家庭衛生,進行檢查評比,將結果公布并給予適當獎勵,促進健康行為的形成。
㈤開展檢查評比,促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本單位考核內容。鄉“行動”辦公室具體負責“行動”工作的組織、督導和考評工作,并按要求向市“行動”辦公室報送檢查評比情況。
一、進展情況
(一)領導重視,措施扎實
我區根據省政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》文件精神,結合我區的實際情況,制定了XX區公共衛生發展規劃和上半年工作計劃。農村衛生工作落實情況納入“衛生強區”考核范圍,并作為各級政府和黨政主要領導目標管理和績效考核的重要內容。
(二)組織健全,機制轉變
我區在2006年就成立了區、鄉、村三級公共衛生管理網絡,區成立了公共衛生委員會,各鎮均設有公共衛生管理員,各村均設有公共衛生聯絡員,有明確的工作職責,并開展相關工作。我區共有社區衛生服務中心8家,社區衛生服務站45家(包括民營3家),布局合理,對站和人事、財務、藥品采購、分配、行政和業務等加強了規范管理,有效提高了站的服務能力。我區依據“每2-4個鄉(鎮、街道)或6-12萬人口設置一個衛生監督派出機構”的要求,去年成立了4個監督分所,每個分所4-5名監督員,納入局衛生監督所統一管理。設置率100%,目前按要求運行,并制訂了分所運行的相關制度。
(三)服務創新,成效明顯
為加強“衛生強區”建設和公共衛生工作,構筑和諧XX,保障人民群眾身體健康,區政府與鎮(街道)繼續實行公共衛生目標管理責任制,簽訂了目標管理責任書,將公共衛生任務層層落實,并制定了考核標準及細則。積極開展衛生強鎮(街道)創建,出臺了《XX區衛生強區建設規劃(2007-2010年)》,2009年上半年,我區7個鎮(街道)全部達到衛生強鄉鎮(街道)考評標準的要求,通過考評獲得了ZZ市衛生強鄉鎮(街道)的稱號,成為全市基層鎮、街道衛生創強率最高的城區。
1、加大力度保證農村居民享有基本衛生服務。
普及健康教育,加強健康管理。各社區衛生服務中心均開設孕婦健康教育學校和育兒學校,并組織動員孕婦和3歲以下兒童家長參加由社區衛生服務中心舉辦的孕婦和兒童健康教育。各行政村設置健康教育宣傳欄。根據上級下發的健康教育資料,結合季節防病重點,及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料,并定期更換及保存檔案資料。結合群眾健康教育需求或當地發生突發公共衛生事件,上門進行相關健康知識宣傳;包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等;引導正確的健康行為和生活方式,定期為居民發放健康教育資料。開展婚前醫學檢查宣傳教育,婚前醫學檢查率比上年提高3個百分點。真正地把公共衛生工作下沉到農村,做實做好農村公共衛生工作。
開展醫療惠民服務和合作醫療便民服務。我區社區衛生服務中心的公共衛生工作實行主任負責制,設立專門內設機構負責日常工作。建立健全的工作制度,各項工作整體協調有序開展,認真落實社區責任醫生制度,按每1000-1500服務人口配備1名農村社區責任醫生,通過公開競聘,共成立了86個責任醫生團隊,由各中心實行一體化管理,制定了責任醫生上門巡診制度、會診制度、病例討論制度、雙向轉診制度以及定期在中心輪流門急診值班制度,并配置適量責任護士組成團隊,開展上門服務、主動服務,落實各項技術操作規范,提高常見病、多發病診治能力,為農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務。完善新型農村合作醫療制度。提高籌資額與參合率,提高保障與服務水平。進一步完善“大病統籌為主,醫療救助為輔,其它醫療保障為補充”的區新型農村合作醫療服務體系。每季度公示本村參合人員報銷情況。鄉鎮、村有參合人員名冊,專人妥善保管;名冊中家庭和個人基本情況項目齊全、登記準確。報銷單據管理規范,報銷登記本登記清楚、完整,手續齊全,報銷款及時送達農戶手中。
2、保證農村重點人群有重點服務。
深入做好婦女兒童保健工作。圍繞貫徹《中國兒童發展規劃綱要》、《中國婦女發展綱要》、《母嬰保健法實施辦法》,堅持面向群體,面向基層開展婦幼保健工作,包括對醫院婦、兒保、計劃生育技術指導,幼兒園衛生保健,工廠女工保健,流動人口婦女、兒童的保健工作等。群體性工作的各項指標完成得較好。
加強老人和困難群體健康隨訪。參加合作醫療農民免費健康體檢,重點加強60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的健康體檢工作,建立健康檔案,,并對60歲以上老人和重點人群的定期隨訪。對體檢和隨訪發現的健康問題,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
重點疾病實行社區管理。在結核病防治方面,發現的肺結核病例或疑似病例及時報告和填寫《肺結核病人轉診單》,將病人轉送至結核病定點診治單位轉診率達到100%,調查轄區內傳染性肺結核病人密切接觸者的,及時動員肺結核病人及可疑癥狀者到定點診治機構進行診療,并追蹤隨訪,追蹤率和追蹤到位率非別達到100%。在艾滋病防治方面,切實加強艾滋病防治工作力度,認真落實“四免一關懷”政策,收集掌握社區有關基本情況,定期整理并歸檔。積極開展艾滋病防治知識宣傳,發放宣傳資料,家庭覆蓋率和場所覆蓋率達到95%以上。上半年我區三個鄉鎮都成立了查殺滅螺專業隊,按規定開展查滅釘螺和環境改造,均未發現釘螺。另外,進一步加強了以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導。
3、保證農村居民享有基本的衛生安全保障。