醫學生醫院實習總結精選(九篇)

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第1篇：醫學生醫院實習總結范文

1.1動手實踐能力差

醫學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫學生進入醫院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫療體制的改革、高校擴招及就業壓力等因素影響，使醫學生臨床實習的教學效果欠佳。調查發現影響醫學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫院也有崗前實習培訓，但培訓內容大多為醫院規章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統性培訓，更缺少轉入不同科室前該科室獨特診療常規及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數量地逐年增加，醫學院校招生規模更是不斷擴大，進入臨床實習醫學生不斷增多，而相對穩定的實習醫院承擔的臨床實習任務越來越重，醫院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養出技術精湛的臨床醫學人才。

2.3醫患關系影響

由于不斷增多地醫療糾紛報道，醫患關系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關醫療法規的頒布，患者維權意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫生帶著成群的實習生查房也產生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫學生臨床實習的教學質量。

2.4升學、就業壓力

調查顯示，醫學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的?？粕e極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業招聘會，甚至有些學生因實習期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養合格的臨床醫學人才，順利通過由醫學生到臨床醫生的轉變，保證臨床實習教學的質量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫學院校在學生到醫院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫院的臨床動手能力。帶教醫院培訓應分階段進行，進入實習前醫院醫教科對實習生進行醫院管理、整個實習流程、轉崗程序、規章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環境和流程，避免進入新的學習環境而茫然無措。轉崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫患關系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結合醫院醫教科選擇患者進行現場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫院-醫教科-帶教醫生和實-實習學生”分級管理，醫教科結合帶教醫生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫生、學生共同開展病案討論；結合實和帶教醫生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業考核

學生實習結束返校進行畢業考核，畢業考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業考核是模擬臨床執業醫師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行。考試不通過不予畢業。實踐證明，嚴格畢業考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。

4總結

第2篇：醫學生醫院實習總結范文

Discussion on the clinical teaching of seven-years program medical students

YE Yumei XU Rong WANG Lei

Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.

[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching

首都醫科大學從成立七年制臨床醫學專業以來，一直實行“七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優化、面向臨床”的培養模式。七年制醫學生在校期間實行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎教育，后四年于臨床醫學院完成的臨床教育。首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）從2005年開始承擔七年制臨床醫學專業學生的臨床教育工作，每年招收近40名學生，目前已培養出很多高素質的醫學人才。臨床教育是醫學生培養過程中的重要階段，保障醫學教育質量的重要環節和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫學生臨床實踐能力、加強其抗壓能力、增強其醫患溝通能力為臨床教學工作宗旨?，F將多年來臨床教學體會做以下總結與分析：

1 提高臨床實踐能力

七年制醫學生因其特有的培養模式，以及課程多、時間短的結構特點，教學計劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專業課程學習及見習；臨床內、外、婦、兒通科輪轉實習；二級學科定向實習；科研能力培養及碩士畢業論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫學生臨床實踐能力。如何使醫學生高效利用見習及實習機會，最大限度提高其臨床實踐能力是近年來的工作重點之一。

1.1 扎實醫學生理論基礎

扎實的醫學理論基礎是醫學生在臨床實踐過程中得心應手的前提。七年制醫學生進入臨床學習后需要完成1年余的醫學專業理論課程學習。在此階段，學習環境由學校變為醫院，學習內容由基礎變為臨床，需要學生們盡快適應這種轉變[1]。多年來，我院采用往屆優秀學生經驗交流的方式，學生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學習方法。此外，大量的專業知識在短時間內輸入大腦，學生們對知識理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實踐中不斷鞏固[2]?？刹捎枚ㄆ诮M織學習討論會的方式，學生間將各自臨床學習過程中遇到的典型病例相互分享，并對相應疾病的理論知識予以回顧總結，讓其真正做到做自己的老師，相互學習。

1.2 激勵醫學生積極參加臨床見習

臨床見習是理論向實踐過渡的關鍵階段。見習的目的是通過觀察標準化患者的典型癥狀、體征，加深對理論知識的理解和掌握，并培養醫學生臨床思維方法，彌補課堂教學的不足，為進一步臨床實習打下良好的基礎。

如何激勵醫學生積極參加臨床見習是我院近年來一直努力探索的問題之一，筆者有三方面的體會，即介紹、監督、協調。首先，在醫學生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對帶教老師、臨床環境、可能出現的問題、應該注意的問題進行全面介紹，以盡可能消除學生對未知的恐懼，使其積極、主動地參與臨床見習[3]。第二，監督是見習過程中督促學生必不可少的方法。平時成績及表現成績的雙線評分制度是實現監督的基礎。由帶教老師根據出勤情況記錄平時成績，同時每次見習選擇一名學生主要負責問診、查體、完善輔助檢查，并做簡要病例匯報，帶教老師根據表現評分，每名同學最終見習成績由平時成績及表現成績構成。如此不僅可以督促學生積極參與臨床見習，而且可以讓每名同學都有機會獨立思考疾病的診斷依據與治療原則，加深對理論知識的掌握，同時培養臨床思維方法，熟悉臨床診療常規。第三，做好學生、帶教老師、患者三者之間的協調工作對見習的順利進行十分重要。根據學生的專長合理分組，以促進相互學習；做好與帶教老師的溝通，是實現監督及嚴格評分制度的保障；爭取患者及家屬的配合，對見習更是不可或缺[4]。通過上述三方面有效激勵學生積極參加臨床見習，完成由課堂到臨床，由理論到實踐的順利過渡。

1.3 充分發揮醫學生臨床實習的能動性

臨床實習是在見習基礎上對臨床實踐能力的進一步培養。臨床實習的目的是應用醫學理論解決實際疾病問題，使學生在獲取臨床各專業學科（二級學科）的理論知識的同時，進行臨床基本技能訓練。在臨床實習過程中，培養學生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會，與患者、護理人員交流的表達能力[5]。七年制醫學生臨床實習分為內、外、婦、兒通科實習及?？贫ㄏ驅嵙?。而學生們實習能動性不足主要發生在通科實習階段，?？贫ㄏ驅嵙曤A段學生們一般在帶教老師指導下獨立管理患者，而且伴有科研任務，所以能動性較高。

七年制醫學生在臨床通科實習過程中的能動性不足是帶教老師反映出的普遍問題。所以如何充分發揮學生在通科實習中的能動性是我院近年來一直努力探索的另一問題。首先，狠抓醫學生的理論基礎。如前文所述，扎實的理論基礎是臨床實習過程中得心應手的前提。第二，注重實習前臨床技能的強化培訓及實習中臨床操作量化管理[6-8]。近年來，我院采取實習前強化、集中式技能培訓，利用業余時間，應用專業模型，集中對各項基本技能進行培訓，并反復強化訓練，使學生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實習過程中對臨床操作項目及數量制訂標準，并由教學干事定期檢查學生操作的完成情況及規范程度。通過組織院級、校級技能大賽，督促、鼓勵醫學生積極參與臨床技能操作，并相互學習。臨床帶教老師對學生的技能評價越來越高，一方面老師放心讓學生參與臨床操作，另一方面學生也更愿意參與臨床實習。第三，提倡提問討論式教學查房。教學查房分為講解式、提問式及提問討論式[9]。講解式對發揮學生的能動性不利，提問式容易導致查房氣氛緊張，而提問討論式既可調動學生主動查閱相關資料的積極性，又可以在討論及上級醫師的總結中學習分析疾病的臨床思維方法。此種教學查房模式在臨床實習中得到了學生的一致肯定。

1.4 鼓勵醫學生積極參與社會實踐活動

我院教育處聯合相關科室定期組織社會實踐活動，鼓勵醫學生積極參與。例如：組織醫學生到社區衛生服務站參與義診，在帶教老師的指導下對社區病患進行問診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫學生診療思維的建立、了解社區常見病種，而且通過耐心細致的服務，進一步體會身為醫生的責任與奉獻精神。

2 提高醫學生心理素質，加強抗壓能力

醫學生一個常見的心理問題是考試焦慮。我國約55.2%的大學生存在考試焦慮，而醫學生由于學制長、課程多、內容抽象、專業技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過度的考試焦慮會影響學生的身心健康。抑郁是我國醫學生的另一個常見心理問題。有研究顯示，我國醫學生抑郁發生率約為10%，并且隨著年級的升高，抑郁發生率也隨之升高，醫學研究生的抑郁發生率約為15%[11]。醫學生學習競爭大，工作環境特殊，人際關系復雜，社會適應能力不足是導致高抑郁發生率的原因。其中，社會適應能力不足是根本原因[12]。據不完全統計，63.8%的醫學生存在社會適應能力不足的情況[13]，這導致醫學生在學習、工作過程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養具有良好的心理素質的醫學人才，才能適應醫學發展的需要，才能更好地利用所學醫學知識服務社會。

2.1 重視心理素質教育與專業知識教育的結合

生物-心理-社會醫學模式對醫學教育提出新的要求：醫學教育不僅要重視醫學科學文化教育，也要重視心理素質教育與人文素質教育[14]。在此主要探討筆者對醫學生心理素質教育的一些摸索與總結。

當下醫學教育的主要問題不是沒有充分重視心理素質教育，而是在于沒有意識到將心理素質教育融入專業知識教育的重要性。目前大多數醫學院校在基礎教育階段都開設有心理學相關課程，但是由于此類課程多從心理學專業角度進行授課，不少學生反映理解困難，收獲不大。醫學生進入臨床醫學院后，臨床教學本應是促進心理素質教育與專業知識教育相結合的一個良好平臺，但是大部分臨床醫學院沒能充分利用這一平臺，導致一部分醫學生在學習過程中或日后的職業生涯中出現不同程度的心理問題。通過與學生面對面進行心理疏導，發現醫學生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫學生大多是高中時的佼佼者，但是步入大學后，高中時的優越感變為大學的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導致抑郁發生。另一方面，醫學生進入臨床后面對不同的患者，會遇到各種困難，加之當下醫療環境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時需要臨床帶教老師或臨床輔導員識別學生心理變化，積極給予引導，使其努力克服工作中的困難并學會適當釋放壓力的方法，保持積極樂觀的態度以適應未來的工作生活。

2.2 提高臨床教師自身素質

臨床教師是臨床教學的主體，其自身素質的高低直接影響教學結果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫師承擔，臨床醫師在醫學專業知識教學方面有著不可比擬的優勢，但是其在心理素質教育方面并不具有優勢。在緊張醫療環境下，一部分醫師自身消極情緒較重，會對醫學生造成負面影響，還有部分醫師自身心理素質較好，但是不具備系統的心理教學方法。所以遴選高素質的臨床醫師教師團隊，進行規范化心理專業知識及心理輔導方法培訓，對提高臨床心理素質教學的整體質量至關重要。臨床帶教老師及輔導員與醫學生接觸較密切，有助于早期識別學生心理、情緒變化，早期通過正確的心理疏導方法給予干預，可以有效改善學生不良情緒。同時，為人師表，自身素質高低潛移默化的影響著學生，只有不斷提高自身素質，才能培養高素質的醫學生。

2.3 加強醫學生心理干預

當醫學生面臨心理健康問題，會同時對生理、認知、行為產生嚴重影響，表現為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時、正確地予以心理引導及干預，可以幫助學生盡早從心理危機中解脫。復旦大學附屬華山醫院陸鳳艷等[16]嘗試構建“多元化心理危機干預體系”，包括朋輩支持體系、師長支持體系、學校支持體系、醫院支持體系四部分。其中，輔導員在醫學生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學生接觸較密切。接受過心理危機干預理論與技術培訓的輔導員可以為學生提供系統心理輔導及咨詢，有助于早期識別學生的心理問題，盡早予以疏導。心理干預亦可通過指導學生自我定位實現。醫學生作為高學歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應做的是在適當的時候給予適當的引導，在其自卑或是自大時引導他們做一合理的自我定位。教會他們確立合適的奮斗目標，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態。

3 增強醫學生醫患溝通能力

伴隨醫患關系日趨緊張，醫患糾紛發生率不斷升高，其中相當一部分是由于醫患之間缺乏有效溝通引起。加強醫學生醫患溝通能力可以使學生適應新醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）的需要，同時也是提高實習醫生診療水平的有效手段[17]。一個合格的醫生應具備較強的醫患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關信息，簡單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開展和終止談話[18]。而目前七年制醫學生臨床教學中對醫患溝通的重視程度不足，導致學生缺乏與患者溝通的心理準備及應對技巧，因此其醫患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學中應注重以下三方面，以增強醫學生醫患溝通能力：

3.1 醫患溝通課程

在臨床專業課教學的同時加入醫患溝通課程，采用書面教學、專題講座、經驗交流等形式強化醫患溝通技能教育[19]。通過醫患溝通課程教育，使學生們掌握語言、心理、行為溝通技巧[20]，同時認識醫患溝通的重要性，即高效的醫患溝通可以提高醫療服務質量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫師規范化培訓的開展，醫師的臨床基礎知識及基本技能培訓更加規范化，所以有研究者建議將醫患溝通培訓納入住院醫師規范化培訓，完善考核系統，將醫患溝通能力考核納入規范化培訓考核內容[21]，增強住院醫師綜合素質。

3.2 模擬訓練

針對臨床中常見的醫患問題或典型的醫療糾紛案例，通過模擬訓練提高學生的溝通技巧[22-23]。標準化患者是臨床教學中常用的提高醫學生溝通技能的模擬訓練方法[24]。所謂標準化患者即經過專業訓練，可以為醫學生提供標準化病史采集及溝通交流訓練的正常人。通過與標準化患者反復演練，既不干擾臨床工作，又可以使學生切身感受臨床場景，因此對臨床專業技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學方法進行醫學生醫患溝通能力模擬訓練，即學生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫生”進行問診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過模擬訓練增強學生醫患溝通的心理素質及應變能力；另一方面，參考錄像帶對照，使學生有機會觀察他人和自己的行為，如此不斷的發現問題、解決問題、總結經驗，以利于改進交流方式和提高溝通能力。

3.3 實戰訓練

即使情景模擬得十分逼真，也達不到臨床實戰的效果。所以臨床實戰在增強醫患溝通能力上必不可少。考慮到門診有著患者流動量大、患者性格、文化程度迥異、病情輕重不等的優勢，因此將臨床實戰選在門診更能檢驗并提高學生們溝通能力。與相關科室帶教老師協商，讓經過培訓的醫學生與患者面對面實戰交流，交流后由門診帶教老師給予評價，并對患者進行醫患溝通的滿意度調查，最后綜合老師及患者的反映評價培訓效果。如此，不僅可以檢驗培訓效果，而且可以激勵醫學生主動地不斷學習，提升自身溝通技能。

第3篇：醫學生醫院實習總結范文

1 加強醫學生醫患溝通技能培養的必要性

加強醫學生醫患溝通能力培養是醫學教育的重要內容 高等醫學教育的目的在于培養高素質的醫學生。目前,醫學院校擴招后每年的畢業生人數基本滿足醫技人員需要量,但畢業前在教學醫院實習時每名帶教教師平均帶教3~5名實習生甚至更多,實習生動手機會相對較少,缺乏實踐鍛煉,綜合能力相對降低。有些學生缺乏溝通技巧,缺乏對患者的同情心,不能快速適應學習環境的變化和自我身份的改變。在實習中要想取得患者的理解和配合,規避醫療糾紛,單純靠診療技術是無法做到的,還必須學會與患者交流溝通。長期以來,我國醫學教育重視對學生專業知識和職業技能的培養,忽視醫患溝通能力、服務理念等綜合素質的培養,醫學生實習前與患者接觸的機會較少,也無相應的課程培訓,因此,實習生往往對醫患溝通的重要性認識不足,缺乏服務意識和溝通意識。近年來,國內各醫學院校逐漸加大對學生人文素質的培養,但是尚未形成有機的、完善的醫患溝通技能培養的課程體系。

一些發達國家的醫學院校普遍開設了培養醫患溝通技能、醫生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內已有部分院校將醫患溝通學作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學實踐偏少,教材尚不完善,臨床實習階段醫患溝通技能培養的連貫性不夠等問題。因此,對醫學高等教育中加快課程建設,加強對醫學生的醫患溝通能力的培養,是目前醫學院校的重要課程改革問題之一。

加強醫學生醫患溝通技能培養是臨床實習順利開展的基礎 臨床醫學是實踐性很強的學科,平時學習的理論知識只有通過臨床實踐才能得到驗證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時家長迫切需要醫生在最短的時間內對疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統觀念的影響,通常在診療時只會告訴自己的醫生,拒絕實習生的觀摩和技術操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫學生的成績和實習效果。隨著醫療制度的改革和病人的法律意識、自我保護意識的增強,患者及其家屬對實習生這個特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數患者愿意配合臨床實習教學,這樣就制約了實習生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫學生加強醫患溝通能力培養尤其重要。

加強醫患溝通技能培養是降低醫療糾紛的有效途徑 據有關資料顯示,在不構成醫療事故的醫療糾紛中,由于醫患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導火索。作為未來的醫務工作者,培養醫學生良好的醫患溝通能力,既能及時有效地了解患者的痛苦和需求,對患者進行正確診治和心理疏導,又能有效地改善緊張的醫患現狀,促進和諧醫患關系的建立。

一項調查表明,48%的醫生認為醫患關系緊張原因在于溝通太少,50%的病人認為是缺少溝通,醫患不能溝通就無法相互理解。醫患溝通是疏導患者心理的一種有效手段,通過培養,醫學生能夠根據病人文化水平、病情特點、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內容進行溝通,在溝通過程中詳細了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進行安慰和疏導。掌握良好的醫患溝通技能,增加患者對醫務人員及院方的信任,增加醫務人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多醫療糾紛得以化解或使醫療糾紛消滅在萌芽狀態。由此可見,加強醫患溝通是消除或緩解醫患糾紛的有效途徑。

加強醫患溝通技能培養是醫學生鍛煉臨床技能的前提 醫學生的理論知識越扎實、實踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實際問題,醫患溝通的障礙就越少,患者對其信任度就越高。因此,醫學生在進入各科室實習以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識和實踐技能操作,在初次接觸患者前應掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動作要規范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫患關系,樹立良好的職業形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強患者和家屬戰勝病魔的自信心,減少患者對實習生的偏見,使實習生獲得更多的進行臨床技能操作的機會。

2 教學醫院要加強對醫學生的管理和引導

加強醫學生實習崗前培訓 醫學生進入臨床醫院實習之前,醫院首先應組織院內有關職能部門和人員,從醫療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進行培訓;在此基礎上,增加醫療法律法規、醫療事故處理、醫患溝通技能、執業醫師法等方面的培訓;也可以抽調醫院專家為實習生舉辦定期或不定期醫療相關知識講座,結合醫院實際情況,用發生在身邊的生動案例,強化實習醫生醫療法制觀念,增強醫療風險意識,提高自我保護能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫療糾紛的發生。 加強臨

床帶教過程中的培養 新形勢下的醫患關系使臨床教學的難度系數加大,臨床教師帶教時瞻前顧后,怕擔風險。剛進入臨床實習時,由于對醫療環境不熟悉,對醫療技能操作不熟練,醫學生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學生去做,學生亦小心謹慎不敢做,實習生的動手機會越來越少,影響著臨床教學質量。承擔臨床教學的醫院要充分認識目前的教學特點,制定相應的帶教措施。有學者認為,教學醫院應該通過以下方法培養優秀的臨床教師隊伍:加強學術交流活動,選送帶教教師外出進行培訓,將學生的素質教育列入帶教質量的監控,建立教師資格審查制度,對模范帶教教師予以獎勵。 校院聯合加強師資力量的培養,嚴格實習帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識,還要有豐富的臨床經驗,能進行熟練的實踐技能操作,而且更要注重自己的職業形象及言談舉止,帶教醫生的行為在言傳身教中對實習生起著潛移默化的作用;帶教教師應將醫患溝通能力的培養滲透到臨床醫療技術的培養過程中,充分發揮教師的示范作用;帶教教師應注重醫學生醫德醫風的培養,強化以患者為中心的服務意識,讓他們懂得醫護人員的職業道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫過程中的緊張狀態,營造輕松的就醫環境,為教學帶來更多的便利。

教學醫院應建立相應的考核評價制度 為了讓醫學生在實習中充分認識醫患溝通的重要性,臨床教學中每一科的出科考試除了理論知識、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實習工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個醫學生的溝通能力,并結合專業成績作為評價醫學生臨床實習合格或優秀的標準?？傊?探索科學而可行的醫患溝通的教學方法與評估體系,是教學醫院教學改革的重要內容,也是構建和諧醫患關系的重要部分。

3 全社會要營造和諧醫患關系的氛圍

醫患關系隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變為政府關心、醫院操心、醫患傷心的地步。當前愈演愈烈的醫患糾紛形勢,已嚴重干擾了醫院正常的醫療工作,并使醫務工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時都小心做好“提防”準備。針對這種現象,全社會應該給予更多的關注。目前,我國城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療籌資水平較低,基本醫療保障體系尚不完善,群眾看病就醫個人負擔較重,加上藥品及醫用耗材價格虛高,看病貴的現象依然存在。由于政府財政對衛生服務投入不足,醫療機構以藥養醫、以藥補醫的現象依然存在。國家對此社會現象也探索出必要的解決途徑,新醫改方案推行“醫藥分家”,從根本上緩解了這一難題。

第4篇：醫學生醫院實習總結范文

1.1研究對象選擇

隨機抽取新疆醫科大學自2011～2014年在第二附屬醫院兒科臨床實習的30名維吾爾族醫學生，其中男生20名，女生10名。并根據30名維吾爾族醫學生的年級和入科時間，隨機分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統計學意義。

1.2維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標

結合國內外醫學院校開展兒科臨床實習質量評價研究情況和我校維吾爾族醫學生臨床實習帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”，經試用和專家論證后使用。

1.3研究方法

試驗組采用漢族學生和維吾爾族學生“一幫一”帶教實習；對照組按照傳統方法帶教實習。兩組均采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”統一評估考核。

1.4統計學處理

采用spss軟件分析數據，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1維吾爾族醫學生兒科實習質量量化評價結果

包含專業能力、團隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習及考核完畢后，量化指標對比發現，試驗組除筆試成績以外的11項指標成績均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2維吾爾醫學生兒科實習合格率與滿意度結果

維吾爾族醫學生兒科實習及考核完畢后，試驗組實習合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統計學意義（P=0.064）。試驗組實習生對臨床實習帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統計學意義（P=0.004）。經實習帶教改革，維吾爾族醫學生兒科實習質量明顯提高，對教學的滿意度也明顯提升。

3討論

本研究基于新疆維吾爾族醫學生的實際，結合在維吾爾族醫學生中的適用性進行探索。研究結果表明，維吾爾族醫學生對采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”考核的教學改革持肯定接受的態度，且出科考核成績也明顯高于傳統教學模式。經對照研究，總結維吾爾族醫學生臨床實習中存在的問題及解決措施如下：

3.1教學方法及教材不完善，教學精力不足

目前我國維吾爾族醫學生的臨床實習帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔教學任務，也承擔醫療任務，加之兒科臨床服務對象的特殊性，提高臨床實習質量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰。在臨床實習教學過程中，筆者就此問題進行了不斷的探討，也形成了相應的教學方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習生匯報所負責病人的病史、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結果如何、哪些結果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關問題進行提問，其余學生可以補充內容，表達不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習后，要求實習生提出對兒科實習的滿意程度及建議，以共同提高實習質量。實習生在實習過程中提出了不少建設性建議：

①學生認為醫師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；

②兒科的臨床實習整體不錯，但細節上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學過程中講述過多，應多采用啟發式教學等。對此，我科針對性進行了改進。本研究結果顯示：實習結束后對實習合格率及對實習帶教滿意度均顯著高于對照組，實現了教學相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設性的建議方面的成績也明顯高于對照組。

3.2漢語基礎薄弱，主動能力欠佳

對于維吾爾醫學生而言，由于漢語基礎相對薄弱，醫學臨床知識還未深入學習、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統教學方法進行教學是不可行的。還須在傳統教學手段的基礎上導入PBL教學，集2種方法之所長，有利于促進了學生的4個轉變，即學習態度從“要我學”到“我要學”的轉變；學生地位從“客體”到“主體”的轉變；學習方法從“學會”到“會學”的轉變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養”的轉變。

3.3畏懼心理與重視不足

當前各大醫院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉率較高，同時多數實習生認為兒科臨床實習工作比其他科室更為忙碌?；純阂卓摁[、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學生產生畏懼心理。兒科在臨床實習中所占的比例不大，不是熱門專業，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學的很多內容不同于成人，從而輕視了兒科學的臨床實習，直接影響了實習質量。在排除畏懼心理上，不管是在教學查房中，還是在日常交流中，給予實習生學習的信心并告知兒科的重要性及醫患溝通的方法。為了提高學生的重視程度和積極性，通過教學視頻、多媒體等形式更詳細地講解疾病。采用PBL教學模式，每周四上午安排1名學生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫生、護士講述該疾病及最新進展，作為考核指標中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學生以在院病人相關疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進行床旁小講座。兒科帶教教師在醫患溝通及與實習生交流過程中的人文關懷及親切感更是吸引了維吾爾族學生在兒科的實習。實施該教學改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學習能力等3個方面的成績進行對比，并進行統計學處理，發現試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經此教學改革使學生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。

3.4出科考試

第5篇：醫學生醫院實習總結范文

【Key words】 Medical students； Clinical practice； Quality； Influencing factors

臨床實習是醫學生認識疾病的過程，是全面訓練業務的關鍵時期，是實現培養醫學實用人才的重要環節，也是醫學生到住院醫生的必經之路。而醫學生的臨床實習過程存在著諸多影響因素，直接影響了醫學生專業能力和臨床思維的培養。隨著醫學的不斷發展，以及患者對醫療服務水平要求的提高，向醫學教育提出了更高層次的要求。而臨床實習是醫學理論與實踐相結合的紐帶，醫學生是未成熟的醫生。因此，探討和消減影響醫學生實習過程中的各種不利因素，對未來醫生的專業水平與服務質量都非常重要。

1 臨床實習質量影響因素

臨床實習過程是醫學生實現由醫學生向臨床醫生轉變的重要里程碑，它直接關系到所培養的醫生是否能夠擔負起明天治病救人的責任。對教學醫院而言，確保實習生的質量事關重大，必須針對其影響因素找出對策，以提高實習質量。影響因素主要包括學院因素、實習醫院因素、社會因素、實習生自身因素4個方面。

1.1 院校因素

1.1.1 院校對實習醫院選擇不嚴格 由于各個高等醫學院校招生數量的擴大，三甲級醫院相對較少，無法承載數量眾多的實習學生；而學院自身的附屬醫院又難以消化擴招后帶來的龐大實習任務，因此只好選擇其他非附屬教學醫院，這就無法保證教學質量的專業性。而醫學專業是比較特殊的行業，臨床實習階段實踐性和科學性很強，如果選擇的實習醫院硬件及軟件跟不上教學醫院的水準，勢必影響到學生實習質量[1]。

1.1.2 學校管理因素 一般情況下，學院與實習醫院之間的管理溝通不夠，主觀上因學院和實習醫院非本系統附屬醫院，對實習醫院學生的實習質量無法考核。因此，對實習學生的管理和醫院的帶教質量都有所放松，客觀上完全依賴于醫院。醫院方面也未形成一套完整的臨床教學考評機制，對各科室及帶教老師的臨床教學質量缺乏經常性的檢查與評估[2]。

1.1.3 教學計劃方面的因素 重點專業實習時限太短，而?？贫啵S多專業技能無法在教師的監督指導下順利完成，屬于自學狀態。而教學計劃安排個別地方不切實際，與臨床有脫節。二是招生數目急劇增長，雖然醫療教學資源在增多，但為數眾多的卻是小型私營醫院，不具備教學能力，而條件好的三甲級醫院并沒有增加很多，根本跟不上學生數量增加的速度；此外，教學計劃安排的教學時間不足，許多科室學生打堆，帶教老師的人力、時間、精力有限，無法應對數量較多的學生，所以不能按實習內容完成大綱要求。

1.2 實習醫院的軟、硬件因素

1.2.1 醫院的師資力量 實習醫院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過程中就會影響實習質量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經驗。這與教師的知識水平、語言表達、臨床教學經驗、敬業精神和態度相關。由于教師的水平、經驗學歷參差不齊，影響了教學質量。特別是在床邊教學中，沒有系統的臨床思維和規范示教。其次，對實習學生缺少強化訓練，使得知識技能鞏固不夠。

1.2.2 示教資源缺乏 醫院沒有專門的訓教室，許多創傷性操作無法進行真人訓練，醫院沒有功能完備的教學科目訓練室，如無醫學模擬人進行急救復蘇、穿刺等；尤其是面對當前社會群眾對醫院的不信任、群眾法律意識的提升，不讓實習學生對自己進行各項服務，造成學生無法親身體驗各項醫療操作；同時，患者對實習學生表現出的抵觸情緒，使實習生對許多基本操作技術望而生畏，無法真正體會；而教學實習醫院又沒有特殊的醫學模擬設備，就造成學生不能很好地完成教學計劃。

1.2.3 帶教水平不高 醫院教師隊伍中存在總體學歷偏低，部分學科職稱結構比例失調，學員結構不合理，部分教師教學經驗不足，未參加與教學相關的學習、進修機會少。特別是在床邊教學中，沒有系統的臨床思維和規范示教；其次，對實習學生缺少強化訓練，學生看完之后老師對學生進行進一步的實地訓練。實習老師對教學工作重視程度不夠，把對實習教學看作是可有可無的事情，教學管理制度規定落實不到位，個別教師對學生網開一面，考試制度形同虛設或出科考核項目不嚴格、不達標。

1.2.4 考評機制不嚴格 醫院實行定編定崗，許多帶教老師忙于醫療工作，缺乏對學生醫學知識與技能的全面培訓與指導；醫院在基礎設施、人員隊伍素質等方面與醫學教育的要求有一定的差距；醫院沒有制定長期的教師培訓規劃，許多教師沒有接受過專門的師資培訓，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時，醫院沒有很好地進行考評和選拔帶教人才，只是按人頭分任務，使得帶教質量下降[3]。

1.3 實習生自身因素

1.3.1 求職擇業給醫學生帶來的影響 有資料顯示，南方某醫科大學通過對臨床醫學本科生309人的調查和研究結果表明，實習教學影響因素主要包括“實習教師的相關問題”、“實習醫院教學資源相對不足”、“實踐操作動手練習機會不足”、“社交活動過多”、“與教學無關的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務員考試”。這些影響因素對實習教學造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學生正常的實習過程[4]。

1.3.2 客觀影響 有學者調查研究顯示，影響實習因素包括“實習教師的相關問題”、“實習醫院教學資源相對不足”、“實踐操作動手練習機會不足”、“社交活動過多”、“與教學無關的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務員考試”7個方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學醫院的實習質量。最多發生的是學生因復習考研，因而無暇顧及實習過程的認真完成，將主要精力用于此，無心鉆研臨床實用技術及臨床思維的積累。

1.3.3 學生對臨床學習的興趣發生改變 雖然有個別學生重理論、輕實踐，但大部分進入臨床產生好奇心和動手操作興趣，愿意隨老師進行實地操作或上手術臺，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學生經常遇到帶教老師的無情訓斥，因此學習興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對學生臨床思維的培養沒有因勢利導，使學生缺乏必要的學習動力。

1.3.4 學生基礎知識不扎實 醫學課程相對較難，課程內容多，如果學生在校期間的學習自覺性不強，不能認真總結和系統地掌握知識，基礎就會相對薄弱。因此在臨床實習中的適應能力差，因理論知識學習不扎實，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。

1.4 社會醫療環境因素影響 患者對醫療服務質量的要求越來越高，維權意識普遍增強；醫院為了更大程度地減少醫療糾紛，帶教老師不敢讓學生動手，加之患者阻礙實習生為自己服務，造成學生的動手機會較以前大大減少，不正常的醫患關系同樣給臨床醫生的培養帶來一定的阻力。由于醫療市場正面臨著前所未有的壓力。學生們在醫院實習中親身經歷了醫務人員遭遇的傷醫事件后，對醫生職業產生了動搖，個別學生放棄了臨床學習鉆研的熱情，臨床實習質量有所下降[7]。少數學生畢業找工作時選擇了非醫療職業。

2 對策與想法

2.1 改變學生的實習態度 態度決定行動，對學生們的實習態度和想法，負責實習工作的教師要及時掌握，要根據學生的表現和思想因勢利導。學校和實習基地都要認真引導學生擺正實習、考研、就業的關系，多從正面去引導，以優秀的醫生為榜樣，通過言傳身教提高學生的實習熱情，另外，可經常讓學生們投入到實習醫院的醫德教育活動中去，如優秀醫務人員巡講、人文醫學培訓、知名醫院教授精品課程演講活動，都積極要求學生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實習態度，找到做人的榜樣目標。

2.2 加強師資隊伍建設 實習醫院要選擇知識淵博、臨床經驗豐富、醫德高尚、責任心強的醫師擔任實習學生的帶教老師，以保證實習生在德、智、體全面健康發展。在實習中可以采用導師制的形式，一對一指導，教師可以結合自己的專業指導學生，使實習階段知識學得扎實而穩固[8]。

2.3 改進教學方法 改變教學觀念和教學方法，為學生盡可能多創造動手機會，強化“三基”訓練，讓學生從臨床實踐中去學。引導和調動他們的主觀能動性，變被動學習為主動學習，努力掌握扎實的醫學知識及技能，提高臨床分析解決問題的能力。

2.4 建立實習質量評價體系 建立醫院-教學部-科室三級考核體系，專人負責臨床實習計劃的落實、檢查、評估、考核管理工作。各科室確定一名責任心和工作能力強的醫生擔任教學秘書，負責考勤與考核標準的落實；嚴格實行出科理論考試和臨技能測試，避免考核上給學生寬松照顧。

第6篇：醫學生醫院實習總結范文

1.開展醫德醫風教育。

醫德醫風是衡量醫療質量的重要標準，是緩解醫患矛盾的重要手段，是醫學院校培養合格醫學人才的必備條件。醫學院校要對醫學生應該進行一系列的醫療職業道德規范教育，如刻苦鉆研、精益求精、誠實守信、愛崗敬業、救死扶傷等。為了讓醫學生在學校學習階段就樹立起“廉潔自律、遵紀守法”的法律意識，應該組織他們學習醫院規章制度、《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等法律法規。此外，還應該在醫學生專業教育的全過程中貫穿職業道德教育，教師在日常的教學活動中就應該通過自己的案例分析、角色體驗、言傳身教來讓學生樹立起“全心全意為患者服務”的思想理念，進行一系列潛移默化的職業道德教育，促進他們將維護民眾健康、獻身醫學內化為自己的職業責任和道德責任，不斷地進行自我領悟和自我反省。我們以安徽醫學高等?？茖W校為例，為使實習學生能融入教學醫院整體醫德醫風教育體系中，培養實習學生高尚的醫德醫風，為同學們臨床學習、成長創造更加良好的環境。安醫專在全校各臨床實習專業中開展醫德醫風系列教育活動，從三個方面強化醫學生對加強醫德醫風建設的重要性認識：一是闡明醫德醫風建設的內涵和相互關系；二是強調加強醫德醫風建設的重要意義；三是實事求是地分析了醫院醫德醫風的現狀。

2.建立醫學生的職業素質評估體系。

我們根據醫學生的特點,筆者認為評價因子應包括多個一級指標，如醫德修養、人文素質、臨床技能、專業知識等。每一級指標都應該下設多個二級指標,其中醫德修養包括誠信意識、責任感、紀律法規意識、職業價值觀等二級指標；人文素質包括同情心、團隊協作能力、表達能力、溝通能力、人文知識水平等二級指標；臨床技能指標包括臨床思維能力、體格檢查技能、書寫病歷和采集病樣的能力等二級指標；專業知識指標包括科研能力、自學能力、業務成績等二級指標。各項評價因子的權重和系數，應該根據社會對于醫學生的綜合素質的要求來進行合理的確定。為了保證評估體系的可行性、客觀性和合理性，應該讓評價方法遵循過程和結果、定量與定性、客觀和主觀相統一原則。

3.加強人文教育與醫學教育的整合。

高等醫學院校在課程設計上應增加醫學史、文學藝術類、醫患溝通學、醫學哲學、心理學、衛生事業管理、衛生法學、社會醫學、衛生經濟學、醫學倫理學、醫學社會學等知識內容,以此來將他們的人文社科知識進一步拓寬。引導他們樹立起人文理念,自覺自愿地去保護廣大患者的選擇權、知情權、隱私權，關注患者的生活方式、生活理念和生存質量，進一步提高他們與患者家屬和患者之間的有效溝通，消除誤解。

二、總結

第7篇：醫學生醫院實習總結范文

1.1傳統實習的組織方式

在以往的教學工作中，內科實習最常用的方式是傳統的以小組為單位的實習方式。醫學生在完成見習階段之后進入臨床實習階段，以小組為單位進入各內科病房，每1～2名實習醫生跟隨1名住院醫師進行臨床工作，由病房主治醫師擔負主要的臨床實習教學工作，而學生們日常生活和心理指導主要由班主任負責。

1.2傳統實習方式的弊端

臨床醫學八年制學生的內科實習時間為12周，需在4個三級亞科的不同病房中進行輪轉，更換至少4名以上指導教師。這種輪轉方式雖然有助于學生了解內科不同亞科的相關疾病，但同時也帶來了指導教師更換頻繁的問題，由此導致師生之間難以充分溝通達到深入了解；而不同的學生有各自不同的性格特征和學習方式，深入了解的缺乏使指導教師難以有針對性地對每個學生進行輔導。這時的學習就更依賴于學生的主動性，對于學習主動性相對較差的學生，教學效果容易受到影響。由于參與教學的教師人數眾多，教師的水平和教學能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學任務，但少數教師責任感和教學意識不強，使教學效果相差較大。此外，這種教學模式下，1名主治醫師需要同時管理5～8名學生，加上繁重的臨床工作，就造成對學生的管理較為松散，因此教學計劃在具體實施的過程中就可能不能得到充分的落實；同時也更難以對學生的科研、生活和思想等方面做進一步的關心和指導。

2在八年制醫學生內科實習中實施導師制的具體方法

2.1實習生導師的選擇內科實習階段

導師全部來源于北京大學第三醫院內科教研室，要求至少具備主治醫師3年以上工作經驗，醫德高尚、醫療作風嚴謹、愛崗敬業、責任心強、熱愛教學工作，同時具有豐富的臨床經驗和教學經驗，并具有一定的科研能力。導師選聘以個人申請和專科推薦相結合，擇優錄用，最終經醫院教育處審核批準。

2.2導師制的具體實施方案

實習生導師制由教學院長直接牽頭負責、內科教研室具體負責組織實施。在實習開始前，組織導師進行統一培訓，明確教學計劃、導師的職責和工作方法。在實習過程中，定期召開導師經驗交流會，使導師之間能夠取長補短、共同提高。在實習結束后，組織導師和學生分別進行總結，評比教學效果。每名實習生導師在每個實習輪次負責指導1名實習醫師；而每名學生在內科實習階段始終由一名導師進行指導。學生每周書寫大病歷1份，由導師與學生面對面進行修改。在實習過程中，要求導師與學生每周至少見面2小時，由導師帶學生在床邊診查患者、分析病情。導師著重對學生的臨床能力、溝通技能、學習方法、科研能力和思想生活等方面進行個性化輔導，尤其注重對學生臨床基本功的培訓，從而促進學生綜合素質的不斷提高。

3實施八年制醫學生實習階段

導師制的意義與本科生不同，八年制醫學生有專門的博士研究生導師指導其科研工作。雖然導師制的核心內容都是“因材施教”、“個體化”教學，但八年制醫學生實習階段施行的導師制與其在研究生階段所施行的導師制存在明顯不同，實習生導師制并不以培養、提高學生的科研能力和水平為主要目標。八年制醫學生的實習生導師制的主要目標是在教學過程中最大限度地發揮導師的主導作用和學生的主體作用，充分調動導師教學的主動性和學生學習的積極性。導師的主導作用主要表現在對學生學習方法的指導和學生成長方向的引導。而學生的主體作用主要表現在做學習活動的主人、積極主動地學習。從而在導師與學生的不斷互動中到達臨床實習教學效果最大化的目的。實習生導師的具體任務主要包括：（1）引導學生樹立正確的人生觀、價值觀，培養高尚的醫德和嚴謹的醫療作風；（2）對剛進入內科實習階段的學生給予學習方法的指導，培養學習興趣，最大程度地調動學生學習的主動性；（3）重點加強對學生臨床基本功的培訓，如問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓練學生規范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學生到醫生的思維模式轉換；（5）提高學生的醫患溝通能力和技巧；（6）使學生初步接觸科研，培訓其查找和閱讀文獻的能力；（7）可為學生今后選擇專業方向提供一定的建議；（8）掌握學生的心理動態，對不良心理狀況及時予以疏導。與傳統的八年制學生實習階段的教學模式相比，導師制具有明顯的優勢。與傳統實習方式的松散的管理模式不同，在實施實習生導師制后，學生雖然仍分散在各個不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實習，但導師可與不同科室帶教老師互相溝通，全面掌握學生的實習情況、發現學生的不足，從而全程督促學生積極學習，并對每名學生的具體問題提出有針對性的解決方案。每周固定時間的師生接觸，使導師能夠手把手地對學生進行言傳身教式的個體化指導，這種方式尤其有利于強化對學生臨床基本功和溝通能力的培養。同時，相比起八年制學生研究生階段的導師，實習生導師與學生年齡上的差距較小且交流時間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關系使實習生導師更容易準確掌握學生的心理動態并加以干預。對導師而言，固定的師生關系更有利于激發導師的責任感和教學熱情，并能夠激勵導師不斷充實和提高自我；對學生而言，導師制的實施使學生有了歸屬感，帶來的是更強學習主動性，從而獲得更好的學習效果。

4八年制醫學生實習階段

導師制實施過程中尚需解決的問題導師制源于國外的研究生教育，近年來開始應用于臨床醫學本科生教育，但導師制在八年制醫學生實習階段中的實施目前還是一項新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實習生導師的臨床和教學能力如何、教學態度和理念如何、在教學過程中是否積極主動、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對導師進行獎優罰劣等問題都會明顯影響實習生導師制的實施效果。因此，在實行導師制過程中，最重要的是在各級領導和管理部門的充分重視下制定合理完備的導師選拔、監督、考核和激勵機制，以及導師與學生的雙向選擇機制，從而使導師制在實施過程中能夠充分發揮其“個體化”教學的有益作用。

5總結

第8篇：醫學生醫院實習總結范文

【論文摘要】為提高臨床實習質量，選取臨床醫學本科實習生進行問卷調查，圍繞實習生的醫學人文素質、實習質量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6部分進行分析。結果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于提高學生的臨床實踐能力，但在教師管理、學生臨床思維和醫患溝通能力培養等方面還有待加強。

醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。

一、對象與方法

1．1調查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。

1．2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

1．3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。

1．4統計分析。每份調查表均錄人Excel2003，采用百分率進行統計。

二、結果與分析

回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態度、醫學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。

2．1學習態度。66．7％的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個人能力的培養，能主動學習；92．4％進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發??；93．9％在實習結束后會復習；68．2％實習中能虛心求教。總體說，實習生的學習態度積極端正。學習態度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態度能提供學習動力。

2．2醫學人文素質。90．9％的學生認為應加強對醫學生人文素質的培養，說明我院醫學生已意識到僅學好專業課不能適應醫學發展和社會的需要；他們希望接受的人文素質教育內容包括醫患溝通技巧、醫學心理學、醫學法律等。68．2％的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69．7％)，醫患雙方不信任(60．6％)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的學生能辨識醫德醫風行為的對錯且自覺遵守；78．8％對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業道德觀念形成道德習慣。

2．3實習質量及影響因素。78．8％的學生認為已輪轉科室相關專業的知識和能力的掌握程度基本達到實綱要求；經過輪轉實習，對于該科常見病、多發病，10．6％能獨立處理且處理較好，51．5％認為處理能力一般，37．9％尚需教師指導；影響實習質量的因素依次是教師水平(83．3％)、考研準備(57．6％)、學校和醫院的管理制度(31．8％)及醫患關系(28．8％)，還有少數學生認為是個人自律性等。53．0％的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56．1％)、醫院對收治住院病人的限制(36．4％)及疾病譜的變化(36．4％)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。

2．4對臨床教學管理的看法。64．5％的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14．3％和21．2％的認為一般和不夠嚴格；59．1％的學生對醫院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37．9％的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。

2．5對出科考核的看法。63．6％的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核；66．7％認為小出科考核的形式合理；68．2％認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維能力(68．2％)、總結分析歸納病史(66．7％)、醫學理論知識(60．6％)。84．8％的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。

2．6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；認為最需要加強的比率分別是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59．1％的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15．2％的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。

三、建議與思考

3．1總結經驗，完善出科考核工作

考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學強調實踐性不吻合。醫學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生；整個過程教師現場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。

3．2解決問題，提高臨床實習教學水平

3．2．1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1／3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規模的擴大，各教學醫院教師的業務能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態，啟發學生的學習興趣。因此，建議醫院建立與學生良好的溝通渠道；由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優及發放教學津貼的參考指標，來激發教師的教學積極性。

第9篇：醫學生醫院實習總結范文

1 中醫婦科帶教中常見的問題

1.1 現在醫學院校擴招后，實習同學相對較前增多，以前可以一對一或一對二帶教，現在學生數增加后，教師數及患者數量變化不大，造成學生接觸病患的機會相對變少，加之處于實習期的同學還面臨考研、找工作等諸多問題，一個月的實習時間被擠占所剩無幾，很難系統的在病房靜下心來認真學習，以至于出科時對婦科的許多常見病診治知之甚少，基本沒有完成實習目標。

1.2 婦科作為一個?？菩院軓姷目剖遥凶陨淼囊恍┨攸c，加之目前醫患關系趨于緊張，婦科患者因為涉及到隱私問題，普遍都不愿意接受實習生為自己做檢查，而學生由于尚未從學生角色轉化為醫師角色，加上自身知識儲備還存在缺陷，面對患者時難免膽怯、畏難，不知該如何與患者溝通，尤其在遭遇拒絕后往往不愿再認真實習。兩方面的因素都導致臨床帶教達不到目的。而有部分帶教老師懼怕學生參與診療過程招致患者不滿，引發醫療糾紛，而不敢讓同學接觸患者、參與檢查，學生只能參與一些文字書寫工作，因而逐漸散失了對婦科學習的興趣。

1.3 帶教老師本身也存在一些制約因素，由于知識儲備和臨床經驗不足，教學方法欠缺，或者是因為臨床工作太忙，疏于對實習生的帶教，認為實習同學就是來幫忙寫病歷病程，而不讓學生直接參與患者病情的診療過程，學生因而逐漸喪失了學習的興趣，開始厭煩老師布置的瑣碎工作。尤其在中醫院婦科，許多年輕醫師臨床診治過多偏重于西醫，依賴于抗生素的應用，對中醫的辯證論治流于形式，讓實習同學困惑于中醫院婦科究竟姓“中”還是姓“西”。即便跟隨老中醫專家上門診，由于患者太多，帶教專家也無暇多與同學講述自己的診療思路和經驗，學生也只是忙于抄處方，而不知其診治和辯證的思路，達不到學習的效果。

1.4 醫院對于實習同學的管理，很多要求并沒有落在實處，常常是一年終了才突擊檢查各科室的帶教記錄和講課查房記錄，造成許多科室并沒有認真開展科內講課和帶教查房等工作，只是年終突擊補寫各種記錄，最后影響了實習同學的學習效果，也是許多實習同學不滿意之處。

2 應對問題的策略

2.1 學生入科后，教學秘書嚴格履行入科教育，包括科室介紹，科室的規章制度，實習醫師的職責，婦科常見病種的基本診治原則和方法，婦科常用檢查及方法，帶教老師需在此批同學實習期內完成的任務：包括每周一次科內講課（結合病區現有的特殊病例），教學查房等，即要求實習同學嚴格遵守各項規章制度，認真履行實習醫師的職責，同時也督促帶教老師認真帶教。鼓勵同學與患者多接觸和交流，培養同學的自信心。針對同學因考研及就業耽誤實習，我們一方面是提供給醫學生一個認識和解決他們自身內在的、與他人環境之間的道德沖突的框架，以提升個人的工作滿意度，促使個人持續而有效地就業，另一方面提供給醫學生一個養成自覺遵守工作道德的機會，在充分認識自我職業需要的基礎上，輔導進行職業生涯規劃、職業能力培養、職業心理輔導等[2]。

2.2 長期的醫學實踐證明，實踐技能是醫學教育的重要內容，教學是熟練、準確、全面、掌握臨床檢查診斷技能及操作技能的最佳途徑。當今社會的醫學人才不僅要有扎實的基礎理論、基本知識，還必須具備較強的臨床思維能力和實踐能力，因此培養高素質實用型人才，光靠課堂理論教學是不夠的，還必須在實踐中進行加強。技能屬于實踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習[3]。所以在臨床實習過程中，讓學生先看老師操作，熟悉操作步驟，老師指出操作要點和需要注意的問題，面對患者時學生按照老師講授的步驟認真檢查，不斷總結。如果是跟隨老師上門診，可以有針對性的收集幾個特殊病例，包括主訴、現病史、診斷及用藥，之后再請老師就幾個典型病例進行講解，包括診斷及辯證思路，用藥原則及特點，這樣有助于學生將之前所學理論與臨床實際病例結合起來，并且能逐漸培養同學的臨床思維。針對帶教老師害怕引發醫療糾紛的情況，要告知帶教老師，醫學生的醫療活動必須在教師的指導下進行，要“放手”但是不能“放眼”。提高教師的教學責任感和法律意識是減科臨床帶教的風險的重要環節。只有當帶教老師完全明確自己作為“醫師”和“教師”的雙重責任和法律風險時，才能在臨床帶教過程中時刻關注學生的醫療行為，在保證醫療安全的同時提高臨床教學質量[4]。

2.3 選派具有豐富的臨床知識和專業技能的醫師擔任帶教老師，要善于揣摩學生和患者的心理，針對學生的畏難情緒給予理解并指導，而對于患者要在尊重患者隱私權的同時盡量爭取患者的理解和同意，讓實習同學參與診療過程。帶教老師不能僅把實習同學當成寫病歷或打雜的人，要能體現“帶”和“教”的作用，在臨床工作中要帶領實習同學完成收治患者的完整過程，在這一過程中盡量教會同學婦科常見病的診治方法。并有意識的教學生和患者交流的藝術。就病區中現有病例提出問題讓同學討論，在尋求答案的過程中，學生由于受到經驗意識、思維定式、知識的混淆等因素影響，可能在認識上出現偏差。教師應抓住時機，必要時還要創造產生偏差的條件，讓學生由此開展討論、辯論，進一步體現其學習的自主性和創造性。問題提出后應給學生足夠的思維時間和空間，以達到調動全體學生積極思維和發展思維的目的[1]。每周的科內講課盡量選擇中醫治療具有代表性的病例進行講解，配合多媒體的演示以加深印象，同時穿插一些現代研究進展以拓展學生的視野。