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關鍵詞:晨檢;疫情;校醫
學校開展“晨檢”工作的主要目的,就是讓學校保健教師力求在第一時間內及時了解全校每一位學生在新的一天的身體健康狀況,以便及時發現疫情傳染源,采取有效措施,切斷傳播途徑,保護易感人群。只有使中小學校的“晨檢”工作做到制度化和規范化,才能確保此項工作切實落到實處。
一、建立健全學校“晨檢”工作考核制度,強化工作責任意識
科學健全的規章制度是開展各項工作的政治保障。為了使“晨檢”工作取得應有的成效而不至于流于形式,我們學校在認真學習上級有關部門下發的指導工作文件的基礎上,結合本校的工作實際情況,建立了各項工作制度,強化了有關責任者的工作負責意識,使得“晨檢”工作能夠規范、有序地堅持下來。
二、每天的“晨檢”工作力求要規范有序,明確工作質量意識
1.堅持每天早自習深入班級,極早發現疑似病人
校醫每天要在早自習期間,準時到各班級巡查。在各班級衛生員的配合下,詢問本班學生當天的出席情況,發現有請病假的學生,就要詳細了解其請假的原因,同時觀察和詢問在座學生的身體狀況是否有異常表現。如發現有發熱癥狀的學生,要及時為其測量體溫,出現非正常體溫并伴有身體不適的學生,還要認真查看其身體上是否有紅疹等傳染病早期病癥出現。對有疑似傳染病病癥的學生,應當及時通知學生家長帶學生到醫院就診。在遇到本區域內有傳染病流行的情況,還應積極配合教育主管部門與衛生部門對學校傳染病疫情的指導檢查與開展治療等工作。
2.通過班主任,了解缺課學生健康狀況
由于每個班級學生每天缺課的情況不盡相同,因此,教師有必要讓各班級衛生員提供每天因病和不明原因缺課的學生名單統計表,校醫每天要據此表找到有關班主任,及時了解學生的缺課原因。如發現疑似傳染病或者是經醫院確診為傳染病的學生,要通過電話等方式和家長取得聯系,積極建議其家長或及時采取在家隔離治療,或將學生送醫院治療。對在傳染病治療期間,向學校提出邊治療邊上學要求的學生,校醫要聯合學校主管領導、班主任做好對學生和其家長的說服工作,以確保其他學生的安全。
3.對病愈后返校生要跟蹤調查,徹底解除“后患”
學生在康復返校前要將就醫治療情況報告給學校有關領導,有關領導要及時將學生的就醫報告轉交給校醫審查存檔,只有通過校醫審查的學生方可通知返校上學。因患傳染病痊愈返校后的學生,在每天早上要讓班級衛生員給該學生測一次體溫,堅持一周后,未發現異常,方可停止對該生的跟蹤檢測。這樣做的目的,一方面可以有效監控其康復情況,一方面還可以解除其他學生的恐懼心理。
如去年秋天,我校一名學生患上了“水痘”,她回家治療了半個月,康復后回到學校,所有的同學都敬而遠之,甚至不敢同她說話,有的同學走過她身邊時候把嘴捂上。面對此情此景,我每天早上去給她測量體溫,并詢問她的身體狀況,堅持了一周后,其他同學才放心。我及時把傳染病的有關知識對學生進行了講解,告訴大家“水痘”在出疹一周后,傳染期就過去了。由于有老師每天的“看護”,其他學生的擔心很快就解除了。
4.在疫情流行期間,要加大“晨檢”力度
當有重大疫情發生期間,校醫應格外關注廣播、電視、報紙、上級部門文件等媒體報道,時刻掌握疫情在本地區的流行狀況和趨勢,在按照有關要求認真做好本校疫情預防的常規工作同時,加大晨檢力度,對凡是有發熱征兆的學生,及時進行診查排除工作,并結合當地醫院檢查無異常后,方可允許“染病學生”回校上課,以確保全校師生的安全,努力做到讓全校的學生放心,教師放心,家長放心。
5.及時向有關部門匯報疫情
在晨檢過程中,如發現某班級里出現3~5名以上的學生同
時發熱或出現中毒現象,立即匯報給主管領導,及時與當地防疫站取得工作聯系。假如確認是傳染病或者食物中毒,在第一時間內,在報告學校領導的同時,還應立即向疾病防控中心和教育局主管科室領導上報疫情,爭取做到早發現、早隔離、早治療。
“居安思危”,才能“有備無患”。學校醫務工作者有責任讓全體教師和學生在校園里安全的學習和工作,我們也有責任給他們創造一個和諧、安全、衛生的環境。
參考文獻:
【中圖分類號】 R 511.7 G 478.2
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1275-02
【關鍵詞】 流感病毒A型,H1N1亞型;組織和管理;學生保健服務
學校是青少年學習、鍛煉、娛樂活動的重要場所,一旦發生傳染病,極易造成傳播和流行[1]。2009年8月底防城港市1所中學發生甲型H1N1流感疫情后,疫情陸續擴散蔓延到其他學校,2個月內有十幾所學校相繼發生甲型H1N1流感疫情。根據《學校衛生工作條例》,教育部、衛生部聯合下發《學校甲型H1N1流感防控工作方案》等有關文件精神,我們對防城港市53所學校開展了甲型H1N1流感防控工作調查,現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取防城港市發生甲型H1N1流感疫情的16所學校,對其他學校分層隨機抽樣。共抽查學校53所,其中小學27所,中學26所。
1.2 方法 采用現場查看、查閱資料與現場詢問相結合的方法,填寫統一印制的檢查表。調查內容包括:(1)學校基本情況,學生人數、衛生室設置、校醫/保健教師配置情況;(2)甲型H1N1流感防控管理機構或組織、實施方案情況;(3)傳染病防治管理相關制度:傳染病管理工作制度、疫情登記報告制度、晨午檢制度的制定情況;(4)甲型H1N1流感防控措施落實情況:晨檢、午檢、因病缺課追蹤、消毒、疫情報告、宣傳等。
2 結果
2.1 基本情況 共調查中小學校53所,均為公立學校,學生人數53 038人,專職校醫32人,兼職保健老師8人,校醫與學生的比例為1∶1 657,設置有衛生室的學校30所,占66.67%(30/45),取得《醫療機構執業許可證》的學校3所,占6.67%(3/45);學生人數在600人以下學校8所,占15.09%;學生人數超過600人以上學校45所,占84.91%。
2.2 甲型H1N1流感防控措施落實情況 見表1。
3 討論
3.1 學校對甲型H1N1流感防控工作比較重視 從調查情況來看,大多數學校都能按照教育、衛生部門防控甲型H1N1流感有關要求落實各項措施,成立甲型H1N1流感防控領導小組,制定甲型H1N1流感防控實施方案,開展晨午檢、因病缺課登記、消毒、宣傳等工作,所占比例在 80%~94%之間,說明大多數學校對甲型H1N1流感防控工作比較重視。總體來看,市、縣級城區學校優于鄉、鎮,中學優于小學。
3.2 學校衛生室及保健人員配備不足 調查結果顯示,衛生室設置率為66.67%,校醫與學生比例為1∶1 657,《學校衛生工作條例》有關規定:“中小學校設衛生室,按1∶600的比例配備專職衛生技術人員,學生人數不足600人的學校可以配備專職或兼職保健教師開展學校衛生工作[2]”;學校衛生室及學校衛生保健工作人員是保障學校正常教學秩序,全面推進素質教育,推動學校發展不可缺少的組成部分[3];學校衛生室設置不完善,校醫和保健教師配備不足,傳染病防治管理工作在一定程度上受到影響。
3.3 傳染病防治管理不夠規范、制度不健全 由于近幾年來學校很少發生傳染病疫情暴發,學校衛生工作管理機制不完善,負責甲型H1N1流感疫情報告的大多是臨時抽調的兼職教師,多數學校未建立健全傳染病防治管理制度,大多數學校沒有傳染病登記本、疫情報告卡,僅有33.96%學校有傳染病登記本,32.08%學校有傳染病疫情報告卡,尤其是沒有專職校醫的學校;此外,晨午檢、因病缺課追蹤、消毒等資料登記不夠規范,沒有嚴格執行消毒隔離制度,出現患病或發熱學生隔離期限未滿就返校的現象,是導致傳染病疫情擴散蔓延,難以控制的原因之一。
4 建議
4.1 加強領導,部門配合 按照教育行政部門督查、衛生行政部門監督指導、學校具體實施的原則,加強領導,密切配合,教育、衛生部門需聯合加大監督檢查力度,提高學校對甲型H1N1流感防控工作的責任意識,建立健全傳染病管理相關制度,細化甲型H1N1流感防控實施方案,嚴格執行疫情報告制度,認真落實晨午檢制度、因病缺課登記與追蹤制度,確保做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”,控制疫情的擴散與蔓延。
4.2 加大宣傳培訓力度,提高防護意識 (1)加強對學校負責人、校醫及保健教師等開展《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規及甲型H1N1流感防控知識培訓,提高甲型H1N1流感防控知識及意識,所有發熱呼吸道感染學生均需隔離治療至癥狀完全消失后24 h,方可返校上課。(2)通過電視、廣播、板報、宣傳資料、網絡等多種形式開展甲型H1N1流感防控知識宣傳,提高防護意識,搞好個人及環境衛生,保持教室、宿舍通風換氣,提高自我防患能力。(3)爭取政府重視,配置衛生室及衛生技術人員。教育、衛生行政部門需聯合向政府報告,在衛生技術人員編制、衛生室設置、醫療器材配備等方面給予大力支持,按照《學校衛生工作條例》有關規定,設置衛生室,并按1∶600學生人數比例配備衛生技術人員;教育部門應將學校衛生工作真正納入議事日程,制訂規劃,落實經費,明確職責,健全制度,加強考核,從組織體制上保障學校衛生工作正常有效地開展[4],建立長效的學校衛生工作管理機制,有效應對傳染性疾病等突發性公共衛生事件的發生。
4 參考文獻
[1] 姚士錦,暢青霞,時福禮,等.北京市海淀區中小學校傳染病防治管理現狀調查.中國衛生監督雜志,2008,15(1):44-48.
[2] 中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛生部.學校衛生工作條例.國家教育委員會令第10號衛生部令第1號.1990-06-04.
[3] 王淑香.北京海淀區中小學保健人員現狀分析.中國學校衛生,2005,26(8):698-699.
關鍵詞:學校;傳染病防治;調查
學校和幼兒園人群高度密集,接觸密切頻繁,容易導致傳染病的暴發流行,學校和托幼機構是我國傳染病事件發生的主要場所[1],學校對傳染病防控工作的認識高低、各項防治措施是否落實,對預防和控制學校傳染病的發生至關重要。為了解當前我區各類學校傳染病防治工作的現狀,發現當前學校傳染病管理中存在的問題,探討市區學校傳染病管理的模式,為改進和完善學校傳染病防治工作提供依據。2014年10月,在教育部門配合下,我們對長治市城區所轄各類中小學開展了傳染病防治現狀調查,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 長治市城區所轄各類中小學及幼托機構。
1.2 方法 按照《傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》等有關法規制作調查問卷,培訓調查人員,采用現場查看、詢問、核實的方式填寫有關問題和內容。主要包括傳染病防治組織建設、設施配備、管理制度、知識知曉等傳染病防控措施落實情況。
1.3 統計分析 采用EXCEL進行統計分析。
2 結果
2.1基本情況 共調查城區各類中小學校、幼兒園75所。其中中學24所、小學21所、幼兒園30所。按舉辦主體,公辦53所,民辦22所,其中中學5所、幼兒園17所。
2.2組織建設情況 各類中小學校、幼兒園中,以正式文件下發,成立傳染病防控領導組,并有明確分工的有41所,占到54.67%。其中24所中學中,公辦有傳染病防控領導組文件的11所,占中學的45.83%,民辦5所中學中,有1所,占中學的4.17%;專職校醫配備總體為24%(18/75),其中民辦機構校醫配備率為4%(1/25); 設疫情報告責任人機構有36所,占到調查機構48%,其他詳見附表。
2.3基本設施情況 調查75所學校機構,有24(32%)所設專業校醫室,其中中學、小學、幼兒園分別為8、2、14所;配備常規消毒燈或劑(如紫外線燈、84消毒液等其中一項)的共56所(74.67%),有專門用于晨檢的體溫計的47所(62.67%),各類公辦機構均高于民辦機構,詳見附表。
2.4制度建設情況 調查75所機構中,有36所(48%)學校制定了應對傳染病突發公共衛生事件應急預案,32(42.67%)制定了詳細、規范的傳染病疫情報告制度。同時對75名學校制定的疫情報告人提出5道傳染病相關基礎知識,回答對3題為及格,結果及格數(及格率)分別為中學7(29.17)、小學10(47.62)、幼兒園10(33.33%),各類學校及格數分別占調查學校的9.3%、13.33%、13.33%。詳見附表。
3 討論
中小學生及幼托兒童具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點。歐洲的一項調查表明,學校是空氣源性傳染病的高發場所[2]近年來,從我市各類傳染病聚集性疫情看,主要發生在學校和幼托機構。各類學校能否按照相關法律法規,落實各項校園傳染病預防控制措施是有效防控校內傳染病發生與流行的關鍵所在。
3.1本次調查75所各類教育機構,從傳染病組織建設看,建立傳染病防控組織,明確相關責任的學校占到54.67%,有專職校醫的僅占到24%,指定并明確專人負責傳染病疫情報告工作的占到48%。由次可見我區各類學校傳染病防控工作極不平衡,只有少部分領導高度重視,相當一部分學校領導對此項工作麻木不仁,認為傳染病是衛生部門的事。當然,這與多年來無專職校醫配備也有關。尤其是小學和民辦幼兒園,校醫配置缺口很大,直接影響到校園傳染病防控工作的有效實施[3]。
3.2從被調查校園傳染病設施配備情況看,常規消毒設備和晨檢設施擁有率普遍較低。如公辦機構體溫計擁有率為76%(38/50),民辦為36%(9/36),民辦機構普遍較低,有37.33%(28/75)學校就沒有最基本的晨檢設備;從校醫室建設看中學有8所公辦,民辦均未設置。21所公辦小學有校醫室的只占調查小學的9.52%(2/21),民辦幼兒園擁有率僅為20%(4/20)。說明我區各類學校應對傳染病預防控制措施落實情況不容樂觀。
3.3從傳染病防控制度建設看,各類機構制度傳染病應急預案率為48%,公辦機構55%(33/60)高于民辦機構12%(3/25),中小學高于幼兒園,主要與缺乏專業醫務人員有關。同時相當一部分預案、制度只流于形式,缺乏可操作性。從傳染病相關知識問卷調查看,及格率僅為36%,主要對傳染病發生的3個基本環節、傳染病疫情報告時限回答正確率低。有相當調查對象認為學校傳染病暴發后,第1責任在衛生部門。可見,他們對傳染病防控相關法律法規缺乏了解,因此加強對學校、托幼機構相關人員的培訓,提高傳染病應對能力是當務之急。
3.4建議 教育、衛生行政部門密切配合,按照相關法律、法規和規范,落實傳染病聯防聯控機制。首先要提高各類教育機構領導對校園傳染病防控工作的認識,要有憂患意識,依法依規將學校傳染病工作落到實處。其次要建立和完善各項制度,配備必要的衛生專業人員,落實晨檢、疫情報告、接種證查驗和消毒隔離等傳染病預防控制措施。同時,各級衛生專業機構要依法加強對校園衛生安全的監督管理力度,尤其對民辦教育機構加強準入審核和日常監督,增加督導頻次;再者要強化學校、托幼機構安全、衛生管理人員的系統培訓,開展應對傳染病暴發疫情的應急演練,切實提高校園傳染病防控能力和水平[4]。
參考文獻:
[1]金連梅,荊瑞巍,羅莉,等.我國學校傳染病流行/暴發現狀及其影響因素分析[J].中國學校衛生,2009,30(1):55-59.
[2]于建新.崇左市中小學校傳染病防治現狀分析[J].中國學校衛生,2007,28(10):946-947.
【關鍵詞】手足口病;晨檢;托幼機構;消毒;防控措施
【中圖分類號】R183【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)09-0050-02
手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播,多發生于0---5歲學齡前兒童,此齡兒童集中活動的場所以托幼機構為主,部分托幼機構環境衛生條件差,兒童所用的桌椅、經常接觸的門把手、所玩的玩具、用品等表面均有可能沾染病毒而傳染給兒童。所以手足口病在托幼機構極易形成聚集性傳播,而托幼患病兒童如果管理不善易成為散居兒童的主要傳染源,容易發生局部地區手足口病的暴發流行,所以托幼機構的關閉在手足口病防控工作中發揮著重要作用。
根據《手足口病防控工作指南(2010版)》規定,幼兒園出現重癥或死亡病例,或1周內同一班級出現2例及以上病例,建議病例所在的班級停課10天;1周內累計出現10例及以上病例或3個班級分別出現2例及以上病例時,經風險評估后,建議病例所在的幼兒園停課10天。
德惠市托幼機構的防控工作主要有以下幾點
一、首先進行督導檢查,要求各單位建立建全手足口防控工作的各項規章制度,包括疫情報告制度、預檢分診制度、消毒制度等;成立防控領導小組,組長由院長擔任,小組成部分成員分工明確,各負其責;制定防控預案和方案,并嚴格落到實處。
二、認真落實托幼機構及學校晨檢和因病缺追查工作,做到早發現、早隔離、早控制、早診斷、早治療避免在幼兒園暴發流行。
1、認真落實晨檢工作,每所幼兒園都要設立晨檢處,晨檢處設在學生入園之前的適位址,晨檢處要配備體溫計、酒精棉、手電筒等物品。晨檢人員要穿白大衣,戴一次性口罩、一次性乳膠手套,白大衣要經常更換、清洗。晨檢時要做到一問、二看、三查,詢問兒童離園(校)至來園(校)期間的一般健康情況,包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況,重點詢問是否有發熱、皮疹、嘔吐、咳嗽、流涕等癥狀觀察兒童精神狀態、面色是否正常,有無流涕等癥狀。特別注意手掌等部位是否有皮疹,口腔是否有皰疹、潰瘍等異常情況篩查小兒是否有發熱,對可疑發熱者應及時隔離測量體溫,確定是否發熱。
2、認真落實因病缺課追查工作,每日登記出勤學生,追查缺課學生缺課原因,如因病缺課一定要問清是否出現發熱、皮疹、皰疹等,以及是否就診,醫生診斷情況等,并做好記錄。
以上在晨檢和因病缺課追查中如發現有發熱、出疹學生學校要立即做好隔離和消毒工作,同時報告德惠市疾控中
3、 認真落實學校和托幼機構的通風消毒工作,對桌椅、床欄桿、地面、樓梯扶手、門把手、玩具、教具、口杯、餐具等學生用口和接觸口要做好徹底消毒工作,同時學生和教師均要做好手消毒工作,教室每日要通風4次,每次30分鐘,由疾控中心指導其消毒通風方法,發放消毒通風流程圖,要求其做好消毒記錄。
4、加強學校和托幼機構教職員工及學生關于手足口病防控知識的培訓;利用班會、健康教育課、板報等多種形式進行手足口疫健康教育,通過給學生及家長 發放手足口病宣傳單來提高學生及家長的自我防病意識。
德惠市托幼機構手足口病防控工作主要分以下幾個階段:
1、首發病例至7月1日
自4月16日德惠市報告首例手足口病病例,手足口病防控工作開始進入了緊張局勢,至6月30日,病例一直呈上升趨勢,托幼兒童發病數占總發病數的38.25%,對發生病例的托幼機構患者所在的班級和學校增加了消毒和通風的頻次,由患者所在地的防保站進駐到學校指導晨檢,對符合停課的班級和幼兒園停課和關閉,但托幼機構手足口病病例仍在增加。
政府和衛生行政部門高度重示,緊急召開了手足口病防控工作高度會,市衛生局建議市政府和市教育局要求德惠市全市幼兒園關閉,開園時間依疫情發展情況而定。
2、7月1日至8月25日
自幼兒園關閉以來,我市報告的手足口病例中托幼兒童所占的比例明顯降低,病例主要以散居兒童為主,由于續發感染的原因,疫情雖然有小的上升,但自8月初開始,手足口病發病呈明顯下降趨勢,疫情進入了平穩狀態。
3、8月25日至9月30日
根據疫情發展情況,市政府和市教育局決定8月26日起全市幼兒園暫時開園,開學前由疾控中心向所有幼兒園發放的手足口病防控指導意見,要求認真落實晨、午檢和消毒通風工作,對幼兒園和班級做了全面的消毒,并要求幼兒園對到校的每一們學生進行了健康檢查,無任何異常的兒童方可入園上學。
幼兒園開園后,托幼兒童的發病比例又有了新的上升,全市個多個幼兒園出現了不止1例的手足口病例,手足口疫情又出現了上升的趨勢,到9月未,疫情達到了新的高峰。
4、10月至11月
由于全市多個幼兒園達到了關班關園的標準,幼兒園陸續關閉,由于兩防工作的需要,德惠市決定全市中小學提前放寒假,幼兒園也都陸續放假,自10月份開始,手足口病發病情況又出現了逐漸下降的趨勢,德惠市手足口病疫情重新出現了平穩狀態。
德惠市手足口病自7月份托幼機構放假至11月發病情況如下圖:
從以上圖表可以看出,托幼機構的關閉在手足口病防控工作中發揮了重要的作用,雖然托幼機構各項防控措施都已落實,但由于手足口病病原攜帶者也具有傳染性的特點,無癥狀感染的托幼兒童成為了主要的傳染源,他們不僅把病毒傳給同班或同園的學生,也可以傳給家中和自己有過接觸的兒童,至使防控更加困難,所以出現病例的幼兒園關閉是防控手足口病的關鍵。參考文獻
[1]《手足口病防控指南(2010版)》
關鍵詞:學校;公共衛生;問題;建議
公共衛生是指與大眾健康有關的公共事業。主要指對重大疾病的預防、監控以及醫治,特別是對傳染性疾病;對食品、藥品與公共環境衛生的監管,還有一些衛生宣傳、健康教育、免疫接種之類。學校作為一個特殊的大眾群體機構,它的公共衛生工作做的好壞,直接影響著下一代的健康。因此,查找現階段各類學校所涉及的公共衛生問題,對其進行改善,加強衛生方面的監察,為師生的身體健康提供更好的保障刻不容緩。本次調查的具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次調查的對象為淮安市某社區各類學校總共21所,包括托幼機構7所、小學7所、中學4所以及普通高等院校3所。
1.2方法 通過開座談會、做調查問卷、實地考察等方式進行調查,最后統計數據,研究2012年~2013年各類學校在對學生的疫苗接種、健康教育、衛生監督和疾病控制等公共衛生方面的管理情況。
2結果
2.1健康教育 通過比較兩年之間淮安市某社區學校在公共衛生健康教育這方面工作的進行情況,發現2013年開有關公共衛生健康的講座次數明顯增加,與2012年相比差異有統計學意義(P
2.2衛生監督 為了調查比較2年之間淮安市某社區學校在衛生監督這方面工作的進行情況,本次調查對2012年~2013年2年學校在機構與人員的投入方面進行了比較。實驗數據表明2013年設立有關機構的學校明顯增加,與2012年相比差異有統計學意義(P
2.3疾病控制
2.3.1疾病控制制度落實情況 通過調查不同類別的學校之間在疾病控制方面所做工作的情況,發現2012年托幼機構、中小學在這方面明顯做的比普通高校全面、負責。在晨檢制度、學生請病假追查制度、病愈返校登記制度等方面兩者數據有顯著差異(P
2.3.2傳染病管理制度的建立 通過比較2012年與2013年淮安市某社區中小學校突發事件應急工作預案及疫情報告制度的建立率,發現2013年比2012年加強很多,2年的數據差異具有統計學意義(P
2.4 學生宿舍面積 《中小學生活設施基本標準》中有規定,學生宿舍每個人的使用面積不可以少于 3m2,宿舍內部應當保證通風良好。通過調查發現,2013年調查地區3所普通高校符合標準,合格率達到100.00%;而11所中小學合格率只有90.00%。但是,各類學校的學生宿舍人均使用面積基本都達到了標準,數據差異不顯著。
3討論
3.1公共衛生健康教育工作落實到位 實驗數據表明,在學校的通力配合下,各類學校以宣傳單、座談會、授課等形式積極開展公共衛生健康教育工作,從2012年~2013年,工作的力度明顯加強,有關公共衛生健康教育的講座次數在逐漸增加,相關的健康教育課程也都正式納入學校的工作計劃中。由此可見,學校對學生的健康教育方面更加重視,學校在力求為祖國的未來營造更加健康的生活氛圍。自然辯證法中說意識決定物質,公共衛生的健康教育就是在培養學生正確的公共衛生意識,然后讓學生自覺去遵守公共衛生各方面的要求,這作為公共衛生方面工作的第一步,大大決定了后期工作的進展。建議各學校定期對學生進行公共衛生方面的問卷調查,讓學生更加對此更加重視。
3.2衛生監督工作明顯加強 通過實驗,我們發現關注公共衛生健康不再僅僅是一個口號,更是通過實踐展現出來。學校在積極宣傳公共衛生健康的同時,也加強了這方面的監督,對于一些在這方面意識還比較薄弱的學生來說,外界強有力的監督是強制性培養良好習慣的一個有效手段。實驗數據中,2013年各類學校在衛生監督方面投入的人力物力明顯增加,設立的機構,聘請的專業人員也在逐漸增加,為學生的公共衛生問題的解決提供了很好的保障。除了加強監督,學校也應該人性化管理,對那些不注意公共衛生的學生應當進行循循善誘,耐心教導他們。學生們,尤其是小學生、幼兒,他們還是一塊尚未雕琢好的璞玉,需要老師們的正確引導,才能更好地發揮出自己的光彩。為了更好地進行監督,建議學校設立一定的獎懲制度,對違反的行為做出一定的懲處,而對踐行良好的同學進行獎勵。
3.3疾病控制工作有效落實 傳染病是公共衛生問題中的一個重點,尤其是在學校這個群體中,如果出現傳染病,就很容易蔓延起來,影響師生正常的學習生活,如果這方面的工作落實不到位,那么就會影響巨大。《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》,提出學校和托幼機構應當落實學生晨檢、因病缺課的追查和登記報告制度。學校各班級班主任或班級考勤負責人當天記錄班級因病缺課人數、姓名、缺課天數、主要癥狀等內容;學校因病缺課監測負責人每天對班級學生因病缺課情況進行登記。并負責因病缺課信息的收集、匯總與報告工作。可見國家對學校這方面的管理非常看重,尤其是對幼兒園的孩子。
實驗數據表明,淮安市某社區接受調查的學校在傳染病的預防控制方面落實比較到位,并且在不斷進步,2013年明顯比2012年有所加強,各項制度都在付諸實施,相關的制度建立率也在逐年上升。但是普通高校在晨檢制度、病假追查方面實施力度明顯不如中小學和托幼機構,這點普通高校應該加強實施力度。此外,在傳染病突發事件的應急預案以及疫情報告制度中,2013年的數據與2012年差異顯著,具有統計學意義,值得推廣。為了讓普通高校在這個方面更加重視起來,建議增加一定的約束,讓學生遵守日常的準則。
3.4學生宿舍面積 在學生宿舍的人均使用面積方面,各個學校基本達標,普通高校甚至有100%的達標率,只有少部分的寄宿類的中小學由于一些特殊原因,而未達到標準,應該加緊改進。宿舍是學生的1/3時間的住處,為學生構建良好的生活環境是學校義不容辭的責任。為了讓學生擁有更加舒適健康的環境,建議學校加大綠化,在宿舍也安置一定的綠色植物。
參考文獻:
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深圳市龍華新區衛生監督所,廣東深圳 518109
[摘要] 學校、托幼機構常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等,其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害,輕者可影響學習、生活,重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命,學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所,做好傳染病的防控工作尤為重要。
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關鍵詞 ] 學校;托幼機構;傳染病;防控;對策
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0034-02
學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所,具有明顯的季節性,冬、春季呼吸道傳染病多發,夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時,學校、托幼機構傳染病的發生與寒、暑假有著密切的關系,寒、暑假過后的兩次開學,所伴隨的學校傳染病的發生與流行,不僅僅與社會上傳染病流行季節吻合,更重要的是在寒、暑假中,學生的走親訪友的流動和活動,可能將接觸的外地傳染病帶到本地,又隨著開學而帶進學校、托幼機構,通過學生間的密切接觸而在學校中傳播。了解學校、托幼機構傳染病的季節特點,抓好春、秋二次開學的傳染病防控工作,對學校、托幼機構中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區學校、托幼機構2013年發生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區現有學校、幼兒園共187所,其中:中學5所、小學51所、幼兒園131所;中小學在校學生10.71萬人,在園幼兒4.45萬人。
2013年學校、托幼機構傳染病發病情況:2013年發生傳染病疫情共903例,涉及病種18種,其中:法定傳染病14種(流行性腮腺炎266例,手足口病128例,其他感染性腹瀉91例,猩紅熱38例,細菌性痢疾10例,乙肝6例,肺結核5例,麻疹4例,風疹3例,急性出血性結膜炎3例,淋病2例,傷寒1例,梅毒1例,艾滋病1例),非法定傳染病為4種(水痘335例,其他疾病3例,尖銳濕疣1例,生殖道沙眼衣原體感染1例)。
傳染病發病種類:主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主,占總發病數的93.69%,其中:呼吸道傳染病6種616例,占總發病數68.22%,腸道傳染病4種230例,占總發病數25.47%。
傳染病發病時間分布:呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發生在4~7月份,占49.62%;水痘主要發生在1、4、5、6、11、12月,占81.49%;腸道傳染病中手足口病主要發生在6、9月,占49.22%。
發生爆發疫情情況:2013年學校、托幼機構爆發疫情4起(水痘3起,乙流1起),發病53例。
2 深圳市龍華新區學校、托幼機構防控傳染病的各項措施落實情況
2.1傳染病防控措施具體內容
開展全區中小學校和幼兒園傳染病防控監督檢查,重點圍繞學校托幼機構傳染病防控組織機構建設、管理責任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎資料的記錄情況和疾病防控管理責任制的落實等方面進行了監督檢查。具體內容主要有五個方面:①有無建立和落實疫情報告制度,發現疫情是否向轄區教育行政部門和疾病預防控制機構報告;②有無建立每日晨早健康檢查制度,有無指定專人負責對每個學生及上崗人員進行健康檢查,發現傳染病病癥及早采取措施;③有無做好衛生管理和消毒工作(包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒);④通風換氣,保持室內空氣順暢流通,廁所有無定時打掃及消毒,空調濾網有無定期清洗消毒;⑤有無開展健康教育,是否培訓、督促從業人員養成良好的衛生習慣,加強個人衛生和疾病防護。
2.2檢查結果
檢查187所學校、幼兒園,173所學校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織,制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度,落實了專(兼)職疫情報告人員,能夠較為規范地執行晨檢登記制度,開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記,做好衛生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作,定期做好傳染病防控知識的宣傳工作;14所學校和幼兒園未達到上述要求,部分措施落實不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發現的部分學校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患,主要表現在以下幾個方面:①部分學校和托幼機構的傳染病防控意識淡薄,未建立傳染病防控組織機構,傳染病疫情報告等各項管理制度及防控預案不健全。②部分學校及幼兒園相關負責人傳染病防控意識薄弱,未能建立傳染病防控長效管理機制,未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學校工作、教學計劃,工作中缺乏積極主動性。③學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實不力,登記不詳實,尤其是因病缺勤學生病因追蹤不到位,就診醫院不明確。④傳染病防控力量薄弱,絕大多是學校和幼兒園未能按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求配備學校衛生專業技術人員,現階段各學校的保健老師均是由學校內的任課老師擔任,未接受相應學校衛生專業知識、傳染病防控和急救技能等相關知識培訓,未取得相應的合格證;而大多數私立幼學校基本未配備專職衛生保健人員。
4對策措施
從近年來學校、托幼機構發生傳染病態勢分析,防控形勢依然嚴峻。發生傳染病不僅影響學生的身體和學習,也影響到學校的正常教學秩序,學校、托幼機構傳染病防控工作從以下四方面繼續加強:①提高認識,高度重視,切實加強組織領導;將配合教育部門積極向政府有關部門反映情況,呼吁增加對學校的經費投入,增加學校衛生專業技術人員職數,使學校衛生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓力度,進一步提高廣大師生的自我保護意識;進一步深入開展學校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓,提高學校及幼兒園相關負責人的傳染病防控意識及突發公共衛生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑,開展形式多樣、內容豐富的衛生知識宣傳活動,使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識,提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實整改,將各項防控措施真正落實到位;④加強衛生部門、學校和教育主管部門之間的溝通聯系,及時通報,確保一旦發生疫情能做到早發現、早報告、早處置,防止突發公共衛生事件的發生,切實保障在校師生的身體健康,維護社會穩定。
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近期我市部分學校出現流感樣病例疫情,托幼機構手足口病發病形勢嚴峻,為切實做好我市冬春季傳染病的預防控制工作,有力、有序、有效處置流感和手足口病聚集性疫情,防止暴發和流行,保護廣大群眾特別是兒童、青少年學生身體健康。現將有關工作要求通知如下:
一、加強組織領導,認真部署流感、手足口病等冬春季傳染病的防治工作
各醫療衛生單位要認真分析流感、手足口病等冬春季傳染病流行特點,精心安排,認真部署流感、手足口病等冬春季傳染病的防治工作。要制訂防治方案,明確責任,密切與教育等部門的溝通與協調,抓好重點人群冬春季傳染病防治工作。建立監督檢查制度,明確檢查內容和標準,組織開展流感、手足口病等冬春季傳染病防治工作的督導檢查,及時發現和解決防控工作中的問題,確保各項防治措施落實到位。
二、做好疫情監測與分析,為科學防控提供依據
疾控機構要繼續加強流感、手足口病的疫情監測報告與分析工作,不斷提高疫情報告工作質量。嚴格按照《手足口病預防控制指南(年版)》、《全國流感監測方案(2012年版)》等相關規范要求,做好流感、手足口病等冬春季傳染病的流行病學監測和病原學檢測,特別是聚集性病例及重癥和死亡病例的病原學檢測,及時掌握疫情動態和病原分布情況,盡可能準確分析研判疫情趨勢,為科學制訂防控策略提供依據。
三、積極加強病例診治
各醫療機構要按照《手足口病診療指南(2012年版)》、《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(年版)》和《腸道病毒71型(EV71)感染臨床處置流程圖(年版)》、《流行性感冒診斷與治療指南(年版)》等相關治療規范要求,著力提高流感、手足口病重癥病例的早期識別、診斷、救治能力;充分認識當前疫情防控形勢的嚴峻性,克服麻痹思想,完善工作機制,強化督促檢查,狠抓措施落實。各單位要加強醫務人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓,認真做好病例的診治工作。對于輕癥病例采取居家隔離治療,重癥病例轉市人民醫院住院治療。
四、進一步落實重點場所防控措施,嚴防疫情蔓延
各鎮(街辦)衛生院要配合教育部門,加強對轄區內托幼機構、中小學校衛生保健人員流感、手足口病防控業務的培訓、指導和檢查,督促轄區內中小學、托幼機構落實晨檢制度,指導其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作,必要時根據相關規定采取停課、停托措施。各醫療機構要貫徹落實《醫院感染管理辦法》及相關技術規范和標準,嚴格執行傳染病預檢分診制度,重點做好門診、急診、發熱門診、手足口病病區、兒科、新生兒病房、重癥監護室等重點區域管理工作,切實落實消毒隔離等醫院感染控制措施。
五、進一步規范疫情報告
全市啟動應急監測,各衛生院要加強轄區中小學校、托幼機構晨檢情況的主動收集、匯總、分析,監測學生的發病情況,于每日上午10時前將監測情況通過辦公系統報市疾控中心傳防科匯總。各鎮(街辦)衛生院接到學校、托幼機構疫情報告人報告傳染病疫情或其它相關事件后,應及時組織公共衛生人員對報告事件進行現場調查核實,并將現場核實情況報告市疾控中心。市疾控中心根據相關工作方案要求,安排落實進一步的疫情處置措施,并及時將相關信息報告市衛生局。
六、加強健康宣傳,做好風險溝通工作
一、高度重視,及時部署
以高度的政治責任感、使命感把甲型H1N1流感防控工作納入當前業務工作的重要內容之中,成立相應領導機構,由校長擔任組長,各部門的負責人擔任副組長或組員,下設晨檢組、衛生組、宣傳組、檢查組、信息組、培訓組、應急組等,明確工作職責,根據《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急預案》等有關要求,結合我校實際,以構建預防為主、防治結合的甲流感長效管理與應急處理機制為根本,提高快速反應和應急處理能力,做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”,制定了《中心小學甲型H1N1流感防控預案》。增加了衛生教師,任命了**校長為上級衛生部門、疾控中心的信息溝通聯系人和主要工作人員。制定防控工作網絡圖,完善了衛生和防控工作制度、《中心小學“甲型H1N1流感防控”工作問責制》,層層布置,確保甲型H1N1流感防控工作高效有序開展。
二、加強宣傳,組織培訓
利用黑板報、櫥窗等平臺進行宣傳,學校對外設立了一個櫥窗、校內設立兩個櫥窗、一個黑板報宣傳預防甲流感的知識、每個班級張貼了宣傳畫,每個班級的黑板報都開辟了專門的欄目,進行宣傳,向全校學生發送**鄉聯校印發的《致家長一封信》,利用廣播會議,向師生宣傳,組織教師學習了教育部、衛生部《做好學校秋季開學甲型HINI流感防控工作的意見》、《學校甲型HINI流感防控工作方案(試行)的通知》,傳達了9月7日在29中召開的校長、衛生教師培訓會議精神,明確了學校是重點防控單位,根據專家預測,秋季天涼之后,甲型H1N1流感患者可能增加,所以要強化防范意識。敲響甲流感防控的警鐘,同時做好思想穩定工作,讓大家明白甲型H1N1流感是可控、可防、可治的。
衛生教師從假期起幾次參加縣鄉政府、縣教育局、縣疾控中心舉辦的“防控甲型H1N1流感”培訓會,校長、衛生教師面向班主任、全體教師、全體學生做專題宣傳培訓,內容涉獵,面向防控領導組工作組成員應該如何做、班主任老師應該如何做、全體師生個人,如何做好個人衛生、如何加強防范等方面。先后在校內培訓達5次,受訓人員500人次左右。擔任健康教育課程的老師,在開學第一周上了一堂有關甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育課。
上好體育課,組織好大課間體育活動。養成良好的個人衛生習慣,加強鍛煉,增強體質。樹立公德意識。積極參加體育鍛煉,確保每天一小時陽光體育鍛煉,增強體質,抵御疾病。
四、環境衛生,通風消毒
在暑假期間,學校后勤總務部門,就組織了環境的改造和一些設備的維修,維修了自來水龍頭、下水道、水池,清除了花壇、足球場上的雜草。開學前,為每個辦公室、教室撣塵,打掃環境衛生,清除衛生死角,為每個教室、辦公室消毒。為了積極做好甲型H1N1流感防控設備保障,購置了84消毒液、噴壺、體溫表、消毒用的藥棉等醫藥器材。開學以后,環境衛生做到每天清掃保潔,每天檢查,每天晨檢把教室、辦公室通風作為重要檢查內容,各班和辦公室做到通風換氣情況良好。有工人專人負責消毒,每天對廁所消毒,每周至少一次為班級和辦公室消毒。
五、構筑防線,做好晨檢
做好晨檢工作是構筑防控的第一道防線。帶班行政對教師進行考勤,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因,控制外來人員入校。班主任對本班學生進行晨檢,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因。衛生教師巡視督促各班級各辦公室通風情況,及時收集、整理、歸類當天的晨檢情況,及時向上級報告。從開學以來我們分別進行了開學前一周教師外出情況登記、開學前一周學生外出情況登記、對他們身體狀況進行了解。
六、積極采取防范措施
為了應急突發事件,成立了應急小組。對突發事件的應急處理。學校設立隔離室,防患于未然。
檢查組對晨檢情況進行檢查、環境衛生進行檢查、對班主任工作情況進行檢查、對各工作組履職情況進行檢查,及時登記反饋,適時調整。
預防甲流工作以來,從思想上有效地提高了師生的自我保護意識和防病能力。
1、保證體育課和大課間活動的正常開展,適當減輕學生的學習負擔,鼓勵學生積極參加身體鍛煉,在家注意均衡飲食,保證充足的睡眠時間,提高自身免疫能力。
2、加大對校園環境的整治力度,保持學校教學和生活場所空氣流通、清潔衛生、溫度適宜。對教室等重點場所進行消毒。
【關鍵詞】 流行性腮腺炎;暴發;預防;控制措施
2009年3月26日上午10時30分,東河區沙爾沁鄉黑麻板村小學保健教師向東河區疾控中心學校衛生科報告,當日晨檢發現該校五年級有數名發熱學生。為進一步了解發病情況,控制疫情發展,東河區疾病預防控制中心立即派流調人員趕赴現場進行流行病學調查,現將調查情況報告如下。
1 學校概況
東河區沙爾沁鄉黑麻板村小學是2009年從九原區劃歸東河區的農區村小學,該校共有6個年級,每年級1個班,共6個班級,在校學生90名,教職員工18名。
2 流行情況
2.1 流行概況
2009年3月26日上午10時30分,東河區沙爾沁鄉黑麻板村小學保健教師向東河區疾控中心報告,當日晨檢發現該校5年級有數名發熱學生,東河區疾控中心流調人員當即趕赴學校,開展現場調查,經過流調人員核實,5年級有14名學生發熱并伴有腮腺腫大,疑似為流行性腮腺炎疫情,建議生病學生去村衛生室或其他醫療單位就診或居家隔離治療患者,學校立即采取五年級停課18 d,患者同班級密切接觸者居家隔離醫學觀察18 d,如有新發病例立即居家隔離治療。3月27日,1名學生去包頭市傳染病醫院就診,診斷為流行性腮腺炎。3月28日,共有15名學生經村衛生室和其他醫療單位診斷為流行性腮腺炎。此次疫情首例在3月25日發病,末例在4月6日發病,總病例數18例,其中男11例,女7例。4月6日起到4月24日18 d間無新病例出現,18名患病學生全部痊愈,疫情結案。
2.2 病例分布
黑麻板村小學共有90名學生,本次發生流行性腮腺炎病例18名,罹患率為20 %。18例患者分布在4、5年級,其余年級無病例發生。3月27日和4月2、3、7日各有1例病列發生,3月28日有14例病列發生。
2.3 流行病學史
發病學生全部為本村人員,均無流行性腮腺炎疫苗接種史,發病前1月無外出及接觸村外人員史。
2.4 暴發原因分析
經過流行病學調查核實,該校流行性腮腺炎患者發病年齡在11~12歲之間,且均無腮腺炎疫苗接種史,屬于易感人群,在有傳染源引入的情況下,極易在人群密集的班里出現暴發流行,該校此次發病就是易感人群流行性腮腺炎積聚性發病。
3 控制措施
3.1 控制傳染源
對患病學生嚴格隔離,病例發病之日起居家隔離治療18 d[1],隔離期間家長密切觀察其身體狀況,發現異常及時到村衛生室就診,并報告區疾控中心。學校加強晨檢工作,每天由班主任負責統計本班學生中出現發熱癥狀的人數,于上午9時前將統計數報告校長,校長報村衛生室進行初步診斷,村衛生室報區疾控中心,遇有特殊情況,及時與區疾控中心聯系。
3.2 切斷傳播途徑
對有發病學生班級的教室進行一次徹底的消毒。要求全校加強教室空氣流通,經常開窗通風,指定專人負責每日對教室物品進行消毒。
3.3 保護易感人群
學校開展呼吸道疾病預防知識的健康教育[1],將傳染病防治知識宣傳到每一位教師、家長、學生,讓家長同樣引起重視。建議無明顯感染史的學生可以預防性接種腮腺炎疫苗。
4 工作體會及建議
對于中小學的傳染病預防應把防病關口前移到學校。本次暴發疫情由于學校對學生中常見傳染病防控工作重視,堅持晨檢制度的落實,發現異常情況及時報告疾控中心,從而使疫情得到迅速有效控制。另外衛生監督、疾控部門也應加強醫療機構傳染病漏報的檢查力度,杜絕漏報,杜絕傳染病的播散。