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【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)23-0033-02
全國護士執業資格考試是為護理專業畢業的學生獲得國家承認的執業資格而組織的國家級考試,參加并通過全國護士執業資格考試是護士從事護理工作必經的第一步。
自2011年護士資格考試改革以來,每年專業實務和實踐能力的合格線差別都不大,而且合格線都很低,這說明只要我們的學生將基本知識點掌握了就能通過考試,而每一個知識都呈現在每年的真題之中,因此分析歷年真題是提高護士資格考試的最佳途徑。
本文將從學科、章節、高頻考點、重復率等多視角地對2011~2014年護士資格考試真題進行分析。首先將2011~2014年護士資格考試的真題分別按學科、章節、高頻考點、重復題等進行標記,然后進行試題的集中度分析,明確試題分布與考試科目的對應關系。目的是探尋如何根據護士執業考試變化的特點來提高護士執業考試通過率。
一 試題的學科分布情況
基礎護理學和內科護理學的出題量占了幾乎一半,外科護理學所占比例略少于基礎護理學和內科護理學,其他各科加在一起出題量也不過一半,其次是兒科護理學,中醫學基礎出題量最少,因此在復習備考時可忽略中醫學基礎。
二 試題的系統章節分布情況
除基礎護理學仍是重中之重外,呼吸系統、循環系統、消化系統占的比例比較大,其他各系統都有出題,涉及的范圍較廣且細,這就要求我們學生在考前第一輪復習時看書要到位。
三 歷年重復試題分析
歷年重復頻次越高,說明該試題的考點就越重要,其考試角度培訓輔導的價值就越大,如病原體、藥物;相反,重復比例越低的考試角度其培訓輔導的價值就越小,如中醫學基礎、血液系統、解剖生理等。另外分析歷年重復的試題還可以有效地發現考試規律,預測新考點。
衛生部醫學考試中心的護考題庫是相對固定的,命題專家也是相對固定的,每年只是根據形勢和需要對執考大綱進行局部調整,而大部分考點范圍、考題風格是相對穩定且有延續性的。因此歷年真題是把握護考難度和考點范圍的“金標準”一定要重視歷年真題。
四 題型分析
自2011年實行護考改革以來,加大了A2、A3/A4的題量,適當減少了A1型題量,這說明護士資格考試改革加強了對考生實踐能力的考核,因此復習應以護士資格考試中出現的高頻考點作為重點內容,增加臨床病例分析,強化臨床思維的訓練,與護士資格考試聯系較少的內容可不予復習。
五 建議
1.合理選用教材、教輔材料
平時教學中要選用合適的教材進行教學,在制定教學計劃、選取教學內容時一定要充分考慮以上的高頻考點。選擇的護士執業資格考試培訓輔導資料,要緊扣考試大綱編寫,準確把握考試精髓,力求內容全面,取舍恰當,針對性強,重點突出。
2.復習方法要正確
復習方法是否正確得當直接關系到護士資格考試的通過率,有些學生死讀書讀死書,對一個概念不明白刨根問底;有些學生將歷年考題背得爛熟但就是不會運用知識,題目稍有改動就不能變通;還有一部分學生不能主動復習,復習時間分配不合理,這就需要我們老師在學生復習階段給予指導。一是要正確處理教材與輔導資抖的關系。二是要反復看書反復記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統、細致地看,做到透徹地理解,看完一章做一章的習題,做完習題后再做歷年的真試題及模擬試卷,不會做的立即看書,并將該知識點做好標記,以便今后重點復習;第二遍看書時要對自認為(按考試大綱判斷)是重點的內容反復背誦,直到背熟。第三遍看書時要注意全盤回憶所有知識點。
3.重視考前培訓
學生參加護士資格考試時已完成了在校學習和臨床實習,但是他們對知識的掌握還只停留在點上,知識不系統不完整,這就需要改革和加強考前培訓,選擇從事護理專業主干課程教學多年、具有豐富教學經驗并參加過護士執業資格考試培訓班學習的教師進行考前培訓。老師在培訓前要將護理學的各門知識進行系統的歸納總結,將總結后的知識用于學生復習備考和考前培訓,這樣既節省了學生的復習時間還能起到事半功倍的作用。尤其是對于那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生,可以幫助他們系統地完成復習任務、保證復習成效,從而提高護士資格考試過關率。
4.重視模擬考試
學生系統復習完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5~10套模擬卷,選擇的試卷應與真實考試相近,以適應真實的考試狀態、檢驗復習效果、查找知識點的遺漏;對實戰中做錯的題應回過來再看教材,在教材中找答案。讓學生在模擬護士執業資格考試中得到鍛煉,從而提高其應試能力和考試水平。
只有充分準備,在考試時才能游刃有余,切不可抱有僥幸心理。
參考文獻
關鍵詞:護士執業資格考試;通過率;思考
國家統一考試通過率能客觀地反映出學校的教學質量和水平,反映出學校在全國和本地區所處的位置[1]。全國護士執業資格考試以中等衛(護)校教學內容為基礎,考試目的是評價護生是否具備護士執業所需的專業知識和技能。衛生部從2009年起,對執業護士資格考試進行了重大改革,考生從在職1年及以上人員轉變為在教學綜合醫院實習8個月以上的護理專業畢業生;2010年護士執業資格考試實施改革,考試成績當年有效,不再實行滾動管理,即考生必須報考全部科目并全部通過才能申請執業護士注冊,否則必須全部重考[2]。隨著《護士執業資格考試辦法》的頒布和護考的改革,廣大護生取得護士執業資格已日益艱難,特別是對于低學歷的學生來說已絕非易事。究其原因:①新大綱頒布后的全國護士執業資格考試采用了全新的題庫,以往的真題重復率很低;②新題庫非常注重對臨床思維或實踐能力的考察,而學生接觸臨床少,實踐能力較差,因此很多同學都是實踐能力科目沒有通過;③從報名到考試也就短短幾個月,很難將新大綱設計的眾多內容做一系統全面的復習。面對這樣的形勢,我院認真研究護考大綱,教考結合,近年來取得90%以上的護考通過率。本研究旨在通過對提高護士執業資格考試通過率的思考,開展兄弟院校之間的經驗交流,互相促進,共同發展。
1 加強思想教育,滲透專業理念
我院于每年9月迎新之際,由護理系牽頭,教務處協助,組織師生進行入學教育,通過講座、電教、實習基地見習三種方式,對每位護生進行思想教育,讓他們認識到護理專業學生的特色之一就是畢業時必須持有兩證,即畢業證書和護士執業資格證書,方能順利就業,從而使護生從1年級就認識到自己的專業方向和目標,重視全國護士執業資格考試,帶著目標自覺主動學習,增強護生主體意識,激發學生的學習動機,學習動機是引發和維持學生的學習活動,并將學習活動引向一定學習目標的動力,對學習效果具有積極影響[3]。以考促教,教考結合,這是我院護理專業學生人才培養方案的特色之一。護生能否順利取得護士執業資格證書,關系到其能否順利就業,同時關系到學校的社會地位和影響。我院具體采取以下措施。
1.1教學方法靈活多樣,打下扎實專業基礎
1.1.1情景教學法 針對護士執業資格考試題型靈活多樣,且注重實踐能力的特點,我院護理老師積極開展情景教學法,將臨床實例創設為精短生動的課堂角色扮演案例,由學生演習,老師點評,此教學法將內、外、婦、兒等臨床學科知識深入淺出,使學生在自我演習和點評中有了深刻記憶,取得非常顯著的效果。
1.1.2演示實驗法 針對《基礎護理學》課程在護士執業資格考試中的重要地位,我院護理系老師們以國賽標準自我考核,達標后在課堂上將各項基護操作演示給學生,再對學生進行分組,進入教學模擬病房進行實驗。在模擬病房中反復播放國賽視頻,業余時間將實驗室開放,安排專人值班,方便學生練習各項實驗,重點操作組織考試,要求護生人人過關。近年來,我院護生護理技能熟練,中職和高職組皆有學生在國賽中取得優異成績。
1.1.3 PBL教學法 PBL教學法是以問題為導向的教學方法,是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。它可以將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例,使各學科相互滲透,培養學生以病例的診治和護理為中心的發散思維和橫向思維。它的教學方式采取"以學生為主體,以問題為中心",在老師的整體把握和指導下,強調學生的主動參與,積極發揮護生學習的主觀能動性,教學效果明顯優于傳統的"填鴨式"教學。
1.2以護考大綱為指導,研究各科目所占比例 護考新大綱頒布后,我院護理系領導牽頭,帶全體護理老師認真研讀大綱。2011年起,護士執業資格考試由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目;《2011全國護士執業資格考試指導》打破原有的內、外、婦、兒和基礎護理學的分類方法,將疾病按系統分類,按照疾病在臨床工作中出現的頻率,列出了護士在執業過程中可能會遇到的常見疾病。因此,在平時授課中,我院注重學科聯系,強調集體備課,特別注重《內科護理學》在護士執業資格考試中所占的較大比例,并改變以往傳統只注重內、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法,加強《中醫護理》、《護理管理學》、《衛生法規》、《護理倫理》、《人際溝通》等課程的學習。
1.3修訂教學計劃,增加見習學時 我院針對護考改革后尤其注重護生實踐能力培養的特點,將傳統的護理專業人才培養方案中僅有的2w見習和8個月實習增加為10w見習和至少8個月的教學綜合醫院臨床頂崗實習。將10w見習分別安排在四學期中,由各臨床學科老師在護理系統籌安排下積極組織護生到我院附屬醫院各科室見習,觀摩和參與護理查房,使護生將理論密切聯系臨床實際,學以致用,取得廣大護生的一致好評。修訂教學計劃,要以護士執業資格考試知識點為基礎制定教學計劃,依據必需、夠用原則,把握知識范圍和程度,規范教學,實現學校教育與行業準入要求接軌[4]。
1.4增加實驗課學時數 以《基礎護理學》課程為例,2009年前理論教學與實踐教學比例平均為1:1,2009年~2013年調整為1:2。這樣的學時調整,不僅有助于學生臨床崗位能力和護士執業資格考試能力的訓練,也是臨床實際的需要。通過大量的實驗教學,不僅可以提高護生的學習興趣,鍛煉護生的動手能力,幫助護生鞏固已學的知識,更重要的是培養良好的實驗習慣以及觀察問題、分析問題、解決問題的能力。這既符合現代經濟社會對技能型人才的要求,又能夠培養學生嚴謹、細致、一絲不茍、實事求是的科學作風。
1.5開展護理技能大賽,提高護生實踐能力 在競賽過程中,學生的好勝心和求勝心更加強烈,學習興趣和克服困難的毅力也會大大提高,因此,開展競賽是激勵學生學習的一種有效手段[5]。我院護理系每年舉行1次護理技能大賽,覆蓋面極其廣泛,實行獎勵機制,學生參與熱情高,以賽促考,提高了學生的實踐能力。
1.6實行獎懲機制 為了提高護士執業資格考試的通過率,確保教學改革實施及教學質量提高,我院從激勵教師教學積極性入手,建立一套行之有效激勵獎懲評價體系。制定護考通過率獎懲機制,將每一名臨床教師教學與護生護考每一個科目、每一個學科的成績緊密相聯;將班級護考通過率和輔導員獎懲緊密相聯,實現制度、責任的有機結合,建立起一種教師、學生、考試齒輪傳動式的工作機制,激勵教師高效工作。以考促教,最終營造工作有序、獎罰分明、監督有力、和諧共進的良好工作氛圍。
2 考前輔導,助力護考
護生在校理論課程學完后,進入8個月的臨床頂崗實習。我院在護生實習結束返校到5月份考試的2個月內,開辦護考輔導班,以僅收護生書本費的低價輔導費保證全部護生參加輔導班學習。成績證明,輔導班措施非常必要。
2.1三階段輔導法 我院護考輔導班根據學習規律,采取三階段輔導法,即精講班、強化班和沖刺班。2個月時間里,將三階段合理劃分。精講班中,按照護考大綱,將疾病按系統分類的所有考點細細梳理,結合歷年真題展開精講;強化班中,護生已經通過精講班的復習在大腦中已形成護考考點的輪廓,提綱挈領,強化重點考點;沖刺班中,安排護生模擬實戰考試,即嚴格按照護考要求,組織《專業知識》和《實踐能力》兩門科目的模考,以及歷年真題的模考,并及時批閱成績,讓護生對自己模考成績了然于心,及時發現存在問題和薄弱環節,提前進入護考狀態,從容應考。
2.2骨干師資輔導 我院護考輔導班的老師為歷年護考通過率排名前列的臨床學科老師,他們對護考有多年的研究總結和深厚經驗,從而為護生通過考試增加勝算砝碼。
2.3嚴格管理,勤學苦練 護生實習返校后,往往存在一定的懈怠心理。因此,輔導班的學習過程中,我院嚴格管理,專人值班簽到考勤,并實行獎懲措施,確保護生輔導班學習效果。
護士執業資格考試直接反映學校教學質量,也為學校教學工作評估提供了可靠依據,同時影響學校招生工作,最終影響學校的生存和發展[6]。我院高度重視護理專業教育,尤其是護理專業應屆畢業生可以參加全國護士執業資格考試以來,落實此項工作的主體單位由臨床醫院變為各級衛生職業院校,我院任重而道遠。以考促教、教考結合,助力護考過關,我院將繼續秉承優良傳統,并汲取其他院校精華,探索護理教學新模式,提高護士執業資格考試的通過率。
參考文獻:
[1]楊梅."3+1"教學模式在康復工程學教學中的應用[J].衛生職業教育,2009,27(3):64.
[2]周琦.關于提高執業護士資格考試通過率的研究[J].衛生職業教育,2011,29(5):80.
[3]林豐勛.教育心理學[M].濟南:山東大學出版社,2007.
[4]吳國平,徐國華,胡敏.護理教育模式與護士執業考試模式的研究[J].江西醫藥,2006,41(6):416-419.
中圖分類號:R-4 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-279-02
臨床護理課程包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學等,是護理專業學生的主干課程,是培養護生成為合格護士的關鍵課程,也是護士資格考試的主要課程。臨床護理教學是從理論知識到臨床實踐的過渡階段,怎樣建立一個從理論教學向臨床實踐過渡、使護理專業的學生在臨近畢業之際順利通過護士資格考試的教學模式,對護理教學、對學生的就業發展有著非常重要的意義。
1 我校的學生現狀
我校護理專業學生有兩個來源:(1)一是來自普通高中或其他中職學校,學習能力相對較強。(2)二是來自初中畢業學生,考不上重點或普通高中的,學生的知識水平、理解問題的能力較差。文化層次差異較大,基礎參差不齊,對醫學知識的學習興趣普遍不高,記憶方法機械,對知識理解能力較差,單純死記硬背,其效果不理想。能主動學習的學生只占小部分,大多數學生學習習慣差、和臨床課聯系密切的基礎課掌握不牢、不能和現在的學習內容聯系在一起,更主要的是以前學習的知識基本忘記,到現在應用時,什么也想不起,聯系不上,對現在的講授起不到承上啟下的作用,還得重新學習和強調以往的知識,增加了講授的內容,顯得時間緊,任務重,而且對于他們來說,只要是今天講解的內容都是新的東西,覺得內容多,難度大,如果不重新學習和復習,新的內容無法銜接,更無發理解。再加上學習動機不明確、學習興趣缺乏、意志力薄弱,為了講好每一節課.在本節課采用形象生動、形式多樣的教學方法,激發學生興趣,讓他們積極主動的參與到學習當中,并有效的培養學生分析問題和解決問題的能力。
2 臨床護理教學模式的現狀和弊端
臨床護理教學以教學為主,輔以多媒體教學,由于每個學校的招生人數不斷增加,教師的授課任務逐漸增加,再加上班級人數相對較多,在課堂教學、實踐教學上增加一定難度,從2011開始,護士資格考試的內容、大綱、考試的方式都進行了改革,考試以A3、A4題型為主。考試的內容和范圍有所增加,如何使中職護生在校期間通過學學習,最大限度的掌握理論知識,通過實習掌握臨床實踐技能,又能順利通過護士資格考試呢。
3 改革臨床護理教學模式
采用先進的、符合中職護生的教學方法,調動學生學習的積極性、主動性、參與性、注重理論和能力的有機結合,突出重點、突出運用,緊抓思維 的邏輯性、知識的應用性、學習的方法、及操作的熟練下和規范性。教學模式的改革包括教學設計、教學內容、教學方法、教學的整合、教學的評價的環節。
3.1 教學設計
確定教學目標:掌握本教才的基本知識、技能。掌握每個常見疾病的護理評估和護理措施。對每個常見疾病的知識點熟練掌握。
教學計劃:根據教學目標制定教學計劃。
3.2 教學內容
圍繞常見病的護理,根據護士資格考試的大綱要求,從護理角度重點講授疾病的護理評估內容,護理診斷,及護理措施,突出重點,學會應用。
3.3 教學方法
3.3.1 啟發式教學,激發學習興趣。
3.3.2 小組討論法:每當講授一個疾病后,教師結合本次內容和護士資格考試的有關試題,將學生分成小組,在組內展開交流、討論,即強化理論,又增強學生學生的學習興趣和分析問題的能力,對疾病的理解和應用更加靈活。
3.3.3 運用多媒體教學,增強直觀效果,單純的講授缺乏直觀性,不易形成深刻印象,可利用多媒體教學,將學生引入形象直觀的圖像,內容和聲音中,學生眼前一亮,振奮了精神,減少了睡意,激發了學習興趣。
3.3.4 病例教學法:結合職業教學、學科、學生特點,為培養實用型人才和執業資格考試而在教學方法上,將鮮活的病例帶進課堂,使課堂變成臨床實訓場,使單純枯燥的理論教學變的生動活潑,直觀形象,打破教師滿堂灌的教學方式,通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛,增加了學生的學習興趣,吸引學生的注意力,便于記憶和掌握,還能提高學生的臨床適應能力和思維能力,達到對知識融會貫通,舉一反三,提高了學生資格考試的通過率,收到事半功倍的效果。
3.3.5 強化考學結合,以考促學
考試是教學活動中的一個重要環節,即是對教師教學工作的檢查,又是促進學生學習的有效手段,以考試促教學,提高教學的實效性,發揮考試應有的作用和功能。
考試可采取多種形式,課前小測試-是對預習內容的檢查。課堂小測試-是對本次課內容的達標測試。課后測試-是對講授的內容是否復習的檢查。
【關鍵詞】內科護理教學;執業護士資格考試;考前輔導
“護士執業資格考試”是國家評定護士生是否具備護理專業知識與工作能力的考試,同時也是評定護理職業教育質量的重要指標。自2011年以來,國家對護士執業資格考試考試進行了大幅度調整,考試難度亦大大提升,這無疑給護理學教學提出了很大的挑戰。《內科護理學》是護理教學和護士資格考試中的主干課程之一,其教學內容和出題比例都占有主導地位。作為《內科護理學》教師,如何將“今天”的課堂和“明天”的執業考試接軌,不斷改進教學方法,讓更多的學生順利通過考試,是我們必須認真解決好的問題。
1.深入鉆研執考特點,打好有備之戰
新的護士資格考試模式頒布時間較短,很多教師和考生對于新題型措手不及,所以,只有教師對執考內容反復揣摩、透徹鉆研,才能帶領學生們順利通過考試,取得更大的成績。
1.1 了解考試題型,剖析題量比例
考試題型仍全部為選擇題,每個科目考試題量為120~160題。題型有A1、A2、A3、A4型題,其中A2、A3、A4型為病例分析題,約占總題量80%。可見護考大綱對護士生的認知水平提出了更高的要求,由原來的單純死背硬記,向高層次的綜合、分析和應用發展,這不但能提升護士生的臨床專業技能,更貼近臨床護理崗位的需求。
1.2 分析教材,根據大綱要求調整教學內容
中職護理教學使用的是國家衛生部規劃教材,臨床護理教學分為內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程,新考試大綱內容編排形式由學科到系統共21章,完全打破傳統內、外、婦、兒、基礎護理學分類方法,并且新大綱擴大了疾病范圍,如循環系統肥厚性心肌病、心包疾病。刪除了總論部分,同時增加了解剖生理和護理診斷內容。根據以上考綱要求,教師在教學過程中應把各系統考試內容分配到各學科當中,并要做到輕重有別,在總論部分的講授中應精煉內容,提煉重點,教學重點轉向對疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序、健康教育等知識的臨床運用。
2.將護士資格考試要點與日常教學相結合
2.1 打好知識基礎,務求扎實牢固
要想學好醫學知識沒有捷徑好走,也無"秘訣"可言。只有扎扎實實地打好基礎, 從一點一滴做起,才能逐步提高。教師在日常授課中要把每一個概念、每種疾病的發病機理分析透徹,做到先理解,后記憶。并要把執考總結的寶貴經驗逐一滲透到日常備課之中,重點內容要濃墨重彩,不惜筆墨,從多方面、多角度進行分解,次要內容則輕描淡寫,一筆帶過。讓學生在短暫的課堂上有效的掌握知識要點。
2.2 牢固的記憶來自多次復習
內科學知識繁重,很多疾病又有許多相似點,學生們經常反映學了這個,又忘了那個,合上書本腦袋里一團漿糊,理不出頭緒。所以教師在授課過程中不要一味的追求進度,可以邊講課,邊復習。在教學的每一個環節都以新帶舊如在授課中如果遇到舊的知識點,可以提問的方式讓學生試著來講解,這樣既可以牢固學生的記憶,又可以激發他們的學習興趣。也可以時常做階段性的復習、歸納或抽查考試,課程講到一個階段,就練一次兵。這樣反復鞏固、練習,重要的知識點必能在同學的心中根深蒂固。另外,在學習方法上也不斷給學生以指導。教授他們簡單,易學的記憶方法,像圖表記憶法、情景記憶法等。如我們在講授“有機磷中毒M樣癥狀”,和“阿托品化”同學們普遍反映很復雜,沒有條理。其實總結起來很好記憶,阿托品為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、呼吸道等)分泌;M樣癥狀相反。“瞳孔、HR變化”不同。可記憶為:男生看著漂亮小姐,可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個復雜難記的臨床表現,幾經轉換,就這樣簡單地給記住了。
2.3 開展病例分析,鍛煉臨床思維
病例分析題型在護士資格考試中占有舉足輕重的地位,同學們普遍感覺難度大,丟分率高。究其根本原因,就是學生們對于基礎知識掌握過于死板,缺乏靈活運用和臨床思維能力。據此我們應開展階段性病例討論和病例分析,對于提高內科護理學學教學質量和轉變學生的思維方式起到事半功倍效果。病例教學可分別以課前導入、課中舉例、課后病例分析練習的方式開展,如在講授心臟病可以有情緒激動誘發時可以舉例:某位老年患者在跟鄰居玩撲克牌時抓了“大小王”過于激動心臟病發。同學們聽了哄堂大笑,情緒高漲。這樣引入些切身經歷的或有趣的小病例不但活躍了課堂氣氛,而且使學生通過典型事例把知識點牢固記憶。此外,也可以由老師設立一個病例主題,采用“情景模擬化學習”,讓同學們分別扮演大夫和病人角色,切身實際融入到就診過程當中,最后老師提出問題供全體討論:“這位醫生的診斷正確么?治療是否合理?護理有哪些側重?”這樣充分培養他們獨立思考、分析問題、解決問題的能力 ,加深學生對理論知識的理解。
3.重視考前輔導,做好最后沖刺
3.1 分配任務,制定考前輔導計劃
我校護考輔導時間從3月到5月共有3個多月的時間。為了更好的提高教學質量分別建立了教學管理團隊和輔導教師團隊。管理團隊主要負責教學秩序的管理,每天輪流值班,做到跟班管理,責任到人。輔導教師團隊由學校選拔有經驗的教師分別負責課程輔導和習題輔導,大家通過集體備課,根據大綱要求詳細制定各章節輔導計劃。
3.2 分析考點,抓好輔導重點
收集歷年的內科護理考試資料,歸納、提煉出常考知識點和考試難點,并按章節分解融入到輔導當中,針對學生容易記錯的,丟分多的知識點做強化訓練。歸納出常考知識點,如每年執考都有這樣一種規律,教材中的“最常見”、’”最主要”等絕對描述都是考試的重點,這樣的知識點要反復記憶。
3.2 重視練習和模擬考試
依照輔導內容,課后習題要緊跟輔導進度。通過不斷強化習題練習,可以隨時掌握學生對于知識點的掌握程度,并可以及時調整復習進度。在題目的選擇上要做到內容全,范圍廣,難度均衡。教會學生答題技巧,對于易錯的知識點要及時講解,每個選項要講解透徹,舉一反三。每周組織階段性的模擬考試,在試題組卷,答題卡的應用及考場安排上都完全模擬正規考試的形式,這樣不但能使學生逐步適應考試,克服懼考的心理,而且還能夠讓學生認知自己的不足之處,增加學習的緊張感。
總之,內科教學改革是個不斷探索、不斷完善的過程。我們將繼續觀察改革后的實施效果,根據學生的學習需求不斷探索新的教學策略,加強學生基礎知識和全面素質的培養和教育,讓更多的學生順利通過考試, 為我國衛生事業發展培養更多高端技能型護理人才。
參考文獻:
>> 如何提高執業護士資格考試通過率 淺談如何應對鄉村醫生執業資格考試 淺議如何提高中職衛校護士執業資格考試通過率的途徑 淺談中職護生護士執業資格考試通過率影響因素 淺談建造師如何在執業過程中避免不良行為 護士執業資格考試 建造師執業資格制度中的問題與對策 以建造師執業資格為導向的實踐能力培養模式探討 建造師執業資格考前培訓的教學方法研究 淺談如何提高我校計算機二級考試通過率 要不要執業資格考試 中職生執業護士資格考試通過率的現狀分析及對策 護士執業資格考試通過率與考前輔導 班主任提高學生護士執業資格考試通過率的方法探析 提高護士執業資格考試通過率的幾點措施 班主任是提高護士執業資格考試通過率的助推劑 注冊建造師在執業過程如何遵守相關職業道德 淺談如何塑造建造師的實踐能力 年棉花質量檢驗師執業資格考試合格人員名單 責任——注冊建造師執業之根本 常見問題解答 當前所在位置:中國 > 教育 > 淺談如何通過二級建造師市政執業資格考試 淺談如何通過二級建造師市政執業資格考試 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款!安全又可靠! document.write("作者: 鄭汝蓮")
申明:本網站內容僅用于學術交流,如有侵犯您的權益,請及時告知我們,本站將立即刪除有關內容。 【摘 要】在我國,大中型工程建筑業企業項目負責人必須由取得注冊建造師資格的人士擔任,以提高工程管理水平,保證工程質量和安全,特別是施工企業的項目經理,必須具備建造師證。如今的注冊建造師市場人才非常緊缺,建造師資格考試越來越受到用人單位和執業人員的歡迎。為了順利通過考試,學習一些考試經驗具有重要意義。本文以實際考試經驗為出發點分析如何順利通過二級建造師執業資格考試。 【關鍵詞】執業資格考試 二級建造師 學習方法 答題速度 【中圖分類號】TU99 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)21-0101-02
由于我國建設工程項目量大面廣,工程建設施工活動是一種專業性、技術性很強的活動,大中型工程建筑業企業項目負責人必須由取得注冊建造師資格的人士擔任,以提高工程管理水平,保證工程質量和安全,特別是施工企業的項目經理,必須具備建造師證。近幾年來,隨著工法的不斷推廣和應用,極大地提升了我國施工技術管理水平、工程質量和生產安全,為企業帶來了顯著的經濟和社會效益。目前二級建造師從人才市場上來看,比較緊缺。雖然報考人數在逐年增多,而參加二級建造師執業考試的人員多以在職職工為主。同時考試內容具有:覆蓋面廣、內容雜、側重考查專業技術等特點,導致過關率卻逐年降低。因此如何調節工作和學習的時間,讓我們在工作順利開展的同時又能成功通過考試呢?我們必須了解命題的特點,針對考試制定比較適合我們的學習方法。
一 把握備考時間
二級建造師執業資格考試包括三門課程:《施工管理》《法規及相關知識》《市政公用工程管理與實務》。人社部考試中心的關于2014年二級建造師的一個重要資訊:二建教材會全面改版,特別是實務部分增加了不少現場案例,并且編委會一再強調2014年命題要與工程實踐進一步接軌,也就是會進一步增加通過的難度。2015年沿用2014年第四版的考試大綱,并且沒有了重點和非重點之分。有人會問,該如何把握備考時間呢?有人認為考前四個月開始復習備考,有人認為考前六個月開始復習備考。一般執業資格考試的應考者均具有工作經驗,通常認為,復習備考時間應視考生基礎來考慮,如果基礎好一點的在考前四個月開始復習能來得及;對于大齡考生,需要照顧家庭的考生應提前進行備考,以便順利通過考試。經驗表明,在復習時比較合理的時間分配比例應該是《市政公用工程管理與實務》∶《施工管理》∶《法規及相關知識》=2∶1∶1,原因是《市政公用工程管理與實務》的內容多又雜并且難點比較多,有些內容需深入理解才能讀懂,而《施工管理》的內容條理性比較強,容易讀懂,《法規及相關知識》的內容容易理解,只需加強記憶。復習的時候千萬不要厚此薄彼,容易的內容愿意去學,而復雜的內容不愿去學。執業資格考試是標準化考試試題,對知識點的輻射比較廣泛,內容越來越細致,復雜的施工技術又容易出案例分析題。參加考試的考生均是在職人員,應考者沒有充裕的時間來學習,在這樣的情況之下,怎樣才能用有效時間來學習呢?整理適合自己的學習計劃可以起到事半功倍的效果。其次考試要求的知識面比較廣,所以考生要找出自己的薄弱點,整理合理的計劃進行補救,同時也不能放棄自己熟悉的知識點。根據自己的實際情況制定嚴格的復習計劃,計劃時一定要清楚每段時間準備學習哪些內容,想要達到什么樣的效果,嚴格按照計劃來復習。
二 掌握學習的方法
第一,全面掌握內容,并突破難點、重點內容。考試大綱是國家對二級建造師的綜合知識水平和實踐能力的基本要求,是命題的依據,是應考者復習范圍和復習內容的依據,也是考試用書編寫的依據。試卷的內容將會涉及每一章的內容,覆蓋面廣,并且考試的內容越來越細,需要全面地學習。在基本弄清教材內容的基礎上,再來針對考試大綱中的知識點,逐條復習和理解。主要以考試大綱中知識點為重點復習,這樣有利于全面弄清大綱和考試用書涉及的知識點和內容,而且往往可以起到事半功倍的復習效果,才能在后面的復習中突破難點,把握重點。
第二,多做練習題,提高做題的速度以及準確度。考生在遵循突破難點、重點內容和全面兼顧復習原則的前提下,還應進行大量的練習,通過練習可以加深對考點的理解和掌握,檢驗復習過程中掌握考點的效果,提高考生對考題及考試的適應性。做題要有一定的針對性,而不是盲目地做練習,建議按以下的順序做練習:教材例題、歷年真題和課外習題。歷年考試的綜合分析題都是由教材中的例題加以改變而成的,也就是說如果想順利通過考試,必須熟練掌握教材中的每一道例題,例題能檢驗學習知識的情況,真題最能體現出題的角度以及題目本身的難易程度,解決這兩方面的題再做第三層次的課外習題。同時,在練習時應對比正確和錯誤答案的原因并加以分析,而不是只選出正確答案就可以了,應多比較、排除干預項,因為練習是模擬試題,實際考試中可能恰巧是用另一種提問方式,通過反復練習,對全面掌握知識點是非常有益的,并且能夠提高做題的速度和準確度。
第三,對教材知識進行梳理并歸納總結,理順思路。考前集中精力歸納重點,將重點內容全標在書上,一目了然;每一章,每年考多少分;考查的知識點都出現在哪些章節,哪些章節不是考查的對象;重點章節里,哪些是每年都考查的,命題的趨勢是什么。有些題目在歷年真題里面出現過的,再考只不過換一個出題的角度和方式而已,務必把每一道真題理解透徹,同時記憶這些重點。專業課掌握基本概念及理解基本施工方法,理清施工的程序。還有因為大綱修改,新增加的知識怎么辦?一般新增的知識點,雖然必考,但分數有限,應抓住重點和關鍵點進行學習。因此,應考者必須以理解為基礎進行記憶,應遵循突破重點、難點和全面兼顧的復習原則,考試前全面復習甚至通讀多遍考試用書是很有必要的。
第四,將相關知識點結合起來復習,以應對案例分析題。案例分析題是主觀題,根據所提供的背景資料,回答問題和分析相關的內容。案例分析中有計算、判斷和分析,所涉及的知識范圍廣,包括管理、法規公共課和專業課的內容,并且靈活度比較大。每道案例分析題一般都包括2個以上的知識點,答題時要注意各個知識點之間的聯系,把復習時掌握相關知識點并圍繞題干專業背景資料確定所問的題目屬于技術還是管理方面的內容,理解問題的內涵盡量地朝題目靠攏。這類題目較難,但卻是拿分的關鍵。題目中相關計算的部分不難,但對概念的考核卻很重要,在學習時必須理解性地進行記憶,計算部分,只要你掌握了,就是“實得分”,一般都是由教材中的例題演化而成的,也就是說如果你想順利通過考試,就必須熟練掌握教材中的每一道例題。
三 提高答題速度
通過對命題特點和學習方法的分析可見,除了注意新增知識點和把握好考試層面外,最重要的就是提高答題速度了。那么如何來提高答題速度呢?首先,提高答題速度的方法之一是理清知識點,要想提高答題速度就要熟悉知識點,理清知識點。現在的教材思路逐漸清晰,系統性增加,也有利于學習。比如:城鎮路基施工,先介紹路基是什么、特點及基本概念,再介紹如何施工,接著是質量管理、安全管理和相關的法規知識。其次,提高答題速度的方法之二是快速準確地讀題,因題干給出的信息量較大,并且有相關信息來擾亂思路,要想提高做題速度,就要快速準確地讀題。
正確的讀題方法是:首先,我們從試題的要求讀起,明確問題是什么類型的題型,找出問題的關鍵信息,看清問題到底選正確的還是錯誤的;其次,我們要帶著問題認真研讀題目,對重要的、關鍵的地方可以用筆畫下來作為提示,再對照問題與已知資料做出分析和判斷。最后,提高答題速度的方法是答題的技巧,面對所需的文字敘述,考試時要知道如何精煉語言及把握答題程度。
從考試的評分標準來看,評卷是按點給分的,答對就能得分;如果答得太少,會漏掉關鍵點影響得分,如果答得太多,就會影響答題速度,所以要把握好答題程度,要將知識點和教材中的章節對應起來,回憶教材中的內容,答題時應分條回答,做到簡明扼要,恰到好處。考卷中,難度大小并非按考題順序安排,試題的難易程度也不一定與分值成比例,況且應考者對各考點的熟練程度也存在差異,所以考試時一定要把自己熟悉的題目做完,如果時間來不及要懂得放棄,考試不要求百分之百全對,只要合格就可以了,若能保證答題的準確率,一兩道題沒做,也不影響順利通過考試。只要按以上方法進行備考,相信二級建造師執業資格考試并不是很難,衷心希望應考者能順利通過考試,實現自己的愿望。
四 結束語
一、中職護理藥理教學中存在的問題
1.分析學情
中職學校的招生對象是中考成績很低或者沒有參加中考的初中畢業生,學習積極性不高,接受知識能力差,知識基礎與所學學科跨度比較大,缺少必要的臨床醫學知識,故對藥理學很陌生而無從下手,這就給中專藥理學的教學工作帶來很大難度。教師授課時如果忽略了中專生的這些特點,就會影響教學效果。
2.分析教情
(1)教師理論教學內容單一、方法陳舊。藥理學教師一般有著豐富的藥理學理論知識,但缺乏臨床醫學及護理專業知識。教學偏重基礎理論知識的系統性、完整性,缺乏與臨床醫學和護理技能之間的聯系。同時,學校護理藥理教學由原來的108學時減為72學時,內容多、學時少。教師大多為完成教學內容采用填鴨式的教學方法,講授內容主要以教材為主,按照課本順序對藥物進行講述,孤立地講解藥物的機制、藥理作用、臨床應用和不良反應等內容,重點不突出,既不利于調動學生學習的積極性,也不利于培養學生利用藥理學知識解決臨床實際問題的能力,導致教學效果較差。
(2)教材的適用性不強。目前筆者學校使用的雖然是專供護理專業使用的藥理學教材,但其在內容的編排上仍屬于傳統藥理學模式,教材大綱與CLEN考試有脫節。雖然現用教材增加了用藥護理一項,但大多內容比較瑣碎零亂,內容偏少,不夠全面系統。用藥護理是護理工作中非常重要的內容,是執行醫囑等的常規護理項目,通過觀察療效和不良反應對用藥進行監護并采取及時、適當的應對措施。護理藥理教材對用藥護理的護理技能知識尚有不足,不能系統地、有針對性地培養護理專業學生的臨床護理技能。
二、分析考試大綱與真題
為使藥理學的教學目標與CLEN更好地接軌,筆者對2017護資考試的大綱進行了深入的分析和總結。通過分析近三年的考試真題,發現藥理學知識在真題里出現的主要考查點為:藥物的臨床應用、不良反應的觀察與用藥護理、禁忌癥、合理使用藥物等。CLEN相關內容與藥理學教學存在密切聯系,將這些“聯系”作為切入點指導藥理學教學改革和教學內容的重、難點。
三、以護士資格考試作為切入點的中職護理藥理教學改革
1.重新制定教學大綱,優化藥理學理論教學內容
教材是教學內容的載體和教學活動的基本工具,高質量教材是培 養高素質人才的基本保證。為了真正將以崗位需求為目標、以實際工作能力為核心、以執業護士資格考試內容為考核點的課程建設教學理念融入到藥理教學中來,教師首先要全面分析2017年護士資格考試大綱,分析提取知識點,重新制定藥理學教學大綱,根據大綱定性藥理學課程教學內容,制訂合理的教學計劃。在課程制定和教學計劃中以執業護士資格考試為切入點,將護士執業考試的大綱內容與課程內容有機結合,讓相關部分的護士資格考試真題逐漸滲透到教學實踐中來。逐漸引導學生的學習向規范化的執業護士方向靠攏,貼近臨床,提高學習興趣,為CLEN做好充分的理論準備。
要想在有限的課堂時間內把藥理學必需的知識傳授給學生,就要優化藥理學教學內容。一方面一類藥物中只對代表藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應和防治措施等內容重點講述,比如青霉素這部分內容,對青霉素G全面重點講述,而半合成青霉素可以從分類、代表藥、特點、臨床應用四個方面以表格的形式進行總結,清晰明了,重點突出。另一方面需要進一步強化并優化用藥護理,學會觀察藥物的療效、不良反應,并能熟練實施用藥護理。這樣能夠加強藥理學與護理學之間的聯系,為CLEN提供必要的理論依據。
2.改進和完善教學方法
學生能否學好藥理學主要取決于教學方法。藥理學內容枯燥、藥物種類多、藥名繁瑣,難以記憶,因此,教師在教學過程中要精心設計,采取各種行之有效的教學方法來調動學生的學習積極性、活躍學生的思維、激發其求知欲望,從而提高教學質量。
(1)案例式教學法。護理藥理是一門實踐性和綜合性很強的專業基礎課,是為臨床護理服務的。在實際教學過程當中,可以引用各種臨床案例進行教學。如在講授抗生素時分析案例“小李,男,25歲,因淋雨、著涼,突發高熱、胸痛、咳嗽并伴有鐵銹色痰。請問你考慮可能為哪種疾病?應該首選何藥治療?治療過程中應如何進行用藥護理?”,通過這個臨床實際案例討論青霉素如何進行不良反應的防治和用藥護理,不僅有助于學生更好地掌握所學知識,而且能夠充分發揮自己的才智去分析解決問題,將所學知識運用到實際工作中。
(2)導入式教學法。新課的導入直接關系到課堂的氣氛、學生探討新知識的積極性和自覺性。那么如何激發學生在課堂上學習藥理的積極性呢? 可以采取多種導入方式,比如復習回顧導入、設置疑問導入、直觀導入法、病例導入法、事件導入法等。但在實際教學過程中,導入要緊扣教學目標,要以興趣為目的,應用的例子要生動、合理,語言要簡明,設計要自然。總之,教師在教學實踐中針對不同的知識點,逐漸摸索出更好的導入方式,激發學生興趣,提高教學效果。
(3)比較歸納法。在課堂教學中,對每一類藥物,以一個最經典、研究最透徹的代表藥物對其重點全面講解,然后將同類藥物中的其他藥物與之相比較,突出強調其不同點。例如在講到解熱鎮痛抗炎藥時,先把代表藥物阿司匹林詳細講解清楚,然后以阿司匹林作為解熱鎮痛抗炎藥的共性,將其他同類藥物逐個與阿司匹林比較有哪些不同,如藥物作用、作用強弱、臨床應用、不良反應等,同學們就能在類比中很快地將其他幾種藥物記住。又如在講解抗凝血藥時,可用表格的形式將體內體外、w內、體外三類抗凝血藥的作用、臨床應用、不良反應和用藥護理進行比較,就能讓學生對抗凝血藥的主要內容一目了然。另外還可把三類藥物的主要內容編成“歌訣”用于課后復習鞏固,由此印象深刻。這樣講解有助于學生更深刻、更系統地學習藥理學知識,也能解決內容多學時少的矛盾,更重要的是能夠培養學生舉一反三的思維方式。
3.加強藥理實驗課教學
藥理學實驗是培養護理專業用藥護理能力的重要途徑,而長期以來由于客觀條件的限制(如缺實驗動物、像家兔、犬,缺實驗用藥如嗎啡、有機磷買不到)一直處于從屬地位。
關鍵詞:中職;藥物應用護理;教學設計
藥物應用護理是一門在藥理學基本理論指導下進行用藥護理的綜合性專業技能課程。作為護理專業的一門重要必修課,藥物應用護理是學好后續各專業課程的前提,在護理教育中起著承前啟后的重要作用[1]。但是,本課程內容廣泛、章節繁多、理論性強,涉及多門基礎醫學及臨床醫學知識,需要學生在理解的基礎上進行記憶,易使學生產生畏難情緒,導致教學效果不佳。下面就藥物應用護理教學中存在的一些問題提出相應對策,旨在提高教學質量。
1教學中存在的問題
1.1學生基礎薄弱,學習能力不足
中職學生大多數基礎薄弱,學習目標不明確,自信心缺乏,學習主動性欠缺,學習方法不科學,且未養成良好的學習習慣,這些因素會使學生接受新知識的整體能力相對不足,影響教學效果。
1.2課程開設時間欠合理,學生知識儲備不足
藥物應用護理與生理學、病理學、生物化學、病原生物學等醫學基礎課程密切相關。根據教學大綱的規定,本課程在一年級第二學期開設,與病理學、病原免疫學、生物化學等課程同步開設。學生在醫學基礎知識儲備不足、缺乏對臨床相關疾病初步認識的情況下學習,對知識的理解有一定難度。
1.3部分藥物編寫簡單,邏輯性欠缺
藥物應用護理在傳統藥理學知識的基礎上增加了用藥護理,體現了護理專業的特點,但刪減了藥物的理化性質、體內過程、作用機制等內容,而有些藥物的這部分內容與藥物的作用、用途、不良反應、用藥護理等知識密切相關,內容的刪減使學生“知其然而不知其所以然”,導致學生不是在理解的基礎上進行記憶,影響了對知識的理解掌握。
1.4教材內容滯后,與護士執業資格考試脫節
我校現用教材為2008年1月由人民衛生出版社出版的衛生部“十一五”規劃教材,本教材在護理專業課程體系改革中做了大膽的嘗試,試圖突破傳統的三段式專業課程體系,向任務引領型課程體系過渡,使本課程成為一門在藥理學基本理論指導下進行用藥護理的綜合性專業技能課程[2]。但因醫學發展迅速,藥理學教材不能及時反映出藥理學研究的新進展和藥物發展的新情況,存在與臨床實際用藥脫節的問題[3]。同時,近幾年護士執業資格考試側重于學生臨床用藥護理能力的考查,而現行教材缺乏臨床藥物應用護理技能的訓練和科學評價體系。
1.5教師知識陳舊,缺少臨床實踐
中職教師大多數是從醫學院校畢業后直接進入中職學校任教,臨床知識相對缺乏。同時,由于近年來招生規模的擴大,致使專業課程師資嚴重匱乏,授課教師教學任務繁重,無暇顧及自身專業知識的更新補充,長期脫離臨床實踐,導致教師知識陳舊,嚴重影響教學質量的提升。
2對策
2.1優化教學內容,改進教學方法
2.1.1適當補充部分藥物的理化性質、作用機制等內容
如在青霉素的教學中可補充青霉素的理化性質,由理化性質推導出青霉素為粉針劑型,性質不穩定,必須現用現配的特點及給藥途徑,為后續學習青霉素的用藥護理做好準備;補充青霉素化學結構的內容,幫助學生理解β-內酰胺環與抗菌作用的關系,為后面學習耐藥菌產生耐藥性的原因做好鋪墊;補充青霉素的作用機制,引導學生理解青霉素對革蘭氏陽性菌作用強、對革蘭氏陰性菌作用弱,對繁殖期細菌作用強、對靜止期細菌無效,對人體細胞毒性小的特點。另外,本校現用教材中青霉素的用藥護理編排在β-內酰胺類抗生素頭孢菌素之后,在本次授課中將其調整到青霉素不良反應之后學習,使教學內容更趨合理,體現了知識的完整性。
2.1.2利用歌訣,提高記憶效果
歌訣記憶是一種有效的記憶方法。如鎮痛藥嗎啡對中樞神經系統的作用可編為“三鎮一縮一抑制”(鎮痛、鎮靜、鎮咳,縮小瞳孔,抑制呼吸);解熱鎮痛藥阿司匹林的不良反應編成“胃凝過水雷”(胃腸道反應、凝血障礙、過敏反應、水楊酸反應、雷耶綜合征);糖皮質激素的作用總結為“一興奮、一抑制、兩降低、三升高、四抗、五代謝”(興奮中樞神經系統,抑制體溫調節,淋巴細胞、嗜酸性粒細胞降低,紅細胞、血紅蛋白、血小板升高,抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克,糖、蛋白質、脂肪、水、鹽五大物質代謝),其不良反應為“一進一退五誘發”(類腎上腺皮質功能亢進綜合征、醫源性腎上腺皮質功能減退癥,誘發感染、誘發潰瘍、誘發癲癇、誘發糖尿病、誘發高血壓)。利用歌訣記憶,可以提高學習效果。
2.1.3總結歸納,加強記憶
部分章節藥物繁多,臨床應用廣泛,學生記憶有一定難度,在授課過程中可利用總結歸納法陳述其特點,加強學生記憶。如在學習頭孢菌素類藥物(本類藥物分為一代、二代、三代、四代)時,可將其特點總結為:隨代數的增加,對革蘭氏陽性菌的作用依次減弱,對革蘭氏陰性菌的作用依次增強,對腎臟的損害依次減輕[4]。總結歸納記憶,變繁為簡,降低學習難度。
2.1.4根據藥物分類,反推藥理作用、用途及不良反應
分類反推法是藥理學教學中經常使用的教學方法,如傳出神經系統藥物內容抽象、涉及面廣,理解記憶困難,在授課前可先讓學生復習傳出神經系統的解剖生理學知識,熟悉神經遞質激動其受體后所產生的M樣作用、N樣作用、α樣作用及β樣作用,為理解掌握本類藥物打好基礎。在學習具體藥物時,可根據藥物分類,闡釋激動藥與受體結合后可產生與遞質相似的作用;阻斷藥與遞質結合后可產生與遞質相反的作用。引導學生反推傳出神經系統藥物的藥理作用,再根據其藥理作用推導出臨床應用及不良反應。利用分類反推法進行學習,使學生在理解的基礎上記憶,舉一反三,加強記憶效果。
2.1.5采用案例教學培養學生分析解決問題的能力
根據教學目標的需要,對某些藥物可采用案例教學進行講解,組織學生討論分析,使學生接觸并嘗試處理臨床實際問題,從而使理論教學與臨床實踐緊密結合,提升學生學習興趣,增強分析與解決問題的能力。案例教學法要求教師在備課時精心準備臨床典型案例,授課前將準備好的案例材料分發給學生,要求學生認真預習,查閱相關資料,以小組為單位進行討論,完成案例分析。授課時先由學生分析討論,再由教師進行講評,歸納總結,完成教學任務。
2.1.6加強學生自學能力的培養
藥理學的特點是新藥不斷涌現,藥理學知識不斷更新,而藥理學課程中講述的藥物通常是有限的經典藥物,這就要求學生具備相應的自學意識和自學能力。因此教師在授課過程中,可首先從教材中比較簡單的章節入手,如要求學生自學消化系統藥物、呼吸系統藥物、抗組胺藥等,教會學生獲得知識的方法,培養學生的自學能力,為以后適應崗位工作奠定基礎。
2.2授課教師深入臨床,更新知識結構
護理教師可利用假期深入臨床,收集臨床典型病例,了解臨床用藥情況及藥理學研究的新進展,不斷更新知識結構,及時調整和充實教學內容,使理論教學貼近臨床,提高教學質量。同時,教材中一般使用的都是藥物的通用名,而臨床卻經常使用商品名,因此要及時向學生做相關介紹,如嚴迪即羅紅霉素、芬必得即布洛芬、普萘洛爾即心得安、阿司咪唑即息斯敏、護彤主要成分為對乙酰氨基酚等,使學生盡早熟悉臨床。
2.3與護士執業資格考試接軌,增加相關知識和能力訓練
近幾年護士執業資格考試中經常出現對預防接種用藥知識的考查,因此可適當增加相關內容。同時,教材章節后附有簡答形式的思考題,題型單一,不能很好地達到目標測試和能力訓練的目的。可在授課過程中以重點內容為主,結合臨床用藥實際和護士執業資格考試要求編寫目標測試題,對學生進行教學評價和能力訓練,提高護士執業資格考試通過率,增強學生的就業競爭能力。
參考文獻:
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專接本是江蘇省教育廳在普通高校中開展的一種人才培養模式,充分體現了人才培養的開放、靈活、高效等特點,是高職高專院(校)參與自學考試本科層次教育的有益嘗試,是銜接本專科教育、改革自考人才培養模式的重要舉措[2]。南京醫科大學繼續教育學院于2014年6月始,舉辦高等教育自學考試護理專業專接本工作。在江蘇省教育考試院的指導下,我們切實履行主考學校的職責,充分利用我校護理專業優質的教學資源,滿足江蘇省各衛生類高等職業技術學院(校)護理專業專科學生提升學歷層次,提高理論素養和創新能力,擴大就業競爭力的需求[3]。
1.護理專業專接本的調研活動
為更好地培養高層次的護理人才、創新培養模式,確保護理專接本工作的良性發展,南京醫科大學繼續教育學院在院領導的統一部署下,在護理學院的大力支持下,組織相關專科院(校)召開專題研討會,并赴省內、外兄弟高校開展調研活動。
2.在充分調研的基礎上,有序開展專接本工作
2.1遴選優質的專科院(校)作為專接本對接單位,為護理專業專接本提供教學保障。
針對護理專業的特殊性,為保證專接本工作的順利開展,遴選具有一定辦學規模、辦學質量較高的專科院(校)開展專接本工作。要求申報對接的專科院校為江蘇省衛生類高等職業技術學院(校),每年護理專業招生人數在300以上,執業護士資格考試通過率在98%以上。
辦學條件與設備能夠滿足專接本辦學需求,學生在校能夠共享學校教室、實驗室、圖書館、文體場所、餐廳、宿舍等資源。經相關專科院(校)的申報、組織對專科院(校)的實地考察以及我校審核研究,決定從2015年開始在蘇州衛生職業技術學院等八所高職院(校)開展高等教育自學考試護理專接本工作。
2.2通過招生宣傳選拔優秀的專科學生,為護理專接本提供生源保障。
在宣傳階段,引導高職院(校)根據生源狀況和辦學條件,面向本校護理專業在籍學生舉辦專接本,不得跨校組織生源,不得安排插班生。在各類宣傳中,凡涉及護理專業專接本,均須明確說明其自學考試性質;凡涉及南京醫科大學,均須經我校審核同意。
在組織生源階段,選拔成績優良、學有余力的學生參加護理專接本的學習。要求專科成績排名前30%的學生才能報名參加學習,通過執業護士資格考試才能報名參加本科實踐環節考核。
2.3科學合理的考試計劃,為護理專接本提供品質保障。
近年來,隨著教學改革的不斷深入,高等教育以提高學生綜合素質和培養創新人才為核心的思想已達成共識,但現行的考試方式制約教學改革的深入。因此,高等教育進行考試改革勢在必行。
2.3.1調整急救護理學課程的考試方式。
急救護理學作為護理學的重要組成部分,在提高學生臨床護理判斷與決策能力,提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學考試護理學專業(本科段)的考試計劃中急救護理學課程采用傳統的理論考試形式,弱化實踐操作能力的鍛煉。為保證護理人才培養質量,將急救護理學課程的考試方式由理論考試調整為實踐應用考核。
2.3.2增加護理程序應用和護理實踐技能兩門課程的實踐考核。
護理學是一門實踐性和操作性很強的學科,必須有嫻熟的救護技術,甚至直面急診科室和ICU,于第一時間識別并解決危急病人的問題[4]。護理人員需要長期在行業一線工作,最需要的是實踐操作技巧和能力。然而,在護理專接本的考試計劃中,實踐考核較少,難以滿足護理人員工作能力的需求,因此增加護理程序應用和護理實踐技能兩門課程的實踐考核。
2.4合理安排集體備課和教學計劃,為護理專接本提供質量保障。
2.4.1定期開展教研活動,加強專科學校的師資培訓,提高任課教師的教學水平。
為促進護理專接本教學質量共同提高,組織我校護理學院的資深教授研究自考護理專業的課程特點,對專科院(校)的教師開展集體備課教研活動。通過集體備課活動,有效幫助任課教師深刻領會教學內容和考試大綱要求,實現本科的理論知識和專科的技能特長有機融合,不斷提高教學能力。
2.4.2結合專科院(校)教學安排,合理安排專接本教學計劃。
護理專業專科最后一年教學主要為臨床實習與執業護士資格考試,同時也是專接本學制的第一年。護理學專業的畢業實習質量對學生未來的發展有決定性的作用,專接本教學計劃可結合專科臨床實習與執業護士資格考試安排與之相適應的理論教學,保證并促進專科教學任務的完成。
2.4.2.1專科院(校)在安排專接本學生實習單位時盡可能方便學生返校參加專接本課程的學習。
2.4.2.2專接本第一學年主要安排理論教學。將理論教學與專科段的實習相結合實行分階段教學。在學生進入實習單位前,安排第一階段理論教學,學生進入實習的中期安排第二階段理論教學,參加專接本10月份的考試。學生實習結束后結合執業護士資格考試內容安排第三階段的理論教學,參加專接本4月份的考試。
2.4.2.3專接本第二學年以實踐教學和部分理論教學為主,教學安排盡量前移,給學生流出擇業的時間,畢業前安排實踐操作考核。
2.5首次全國統考成績分析。
通過第一階段和第二階段的教學,9月份的摸底考試后及時考前輔導,10月份共633人參加英語(二)、外科護理學(二)和護理學導論三門課程的考試。除英語(二)課程是所有考生全部通過以外,其他兩門的通過率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出,各專科院(校)兩門課程的通過率存在一定的差距,可能因為各個專科院(校)對護理專接本的認知程度不同;可能因為專接本的學生來自不同的專科院(校),每個學校都擁有各自的教學計劃、教學安排和教學方法,其專業水平參差不齊;可能由于專接本學生的學習能力有所不同,有的學習游刃有余,有的則學習壓力很大;也有可能由于專接本學生在經濟、學習、就業等諸多思想包袱下,專接本學習時的動力不夠等。
圖1 八所專科院(校)外科護理學(二)的通過率
圖2 八所專科院(校)護理學導論的通過率
3.護理專接本工作的對策
3.1強化認識,加強管理。
根據馬斯洛需求理論,學生在校求學是為了達到自我實現的最高需求層次。這個需求層次對于專接本學生而言,最具體的體現是畢業后能從事并勝任一份實現自身價值的工作,學生的學習動力也就取決于社會對于人才的需求及態度[5]。目前,專接本學生在社會上的認可度比較尷尬,某些學生在了解社會對其學歷認可程度之后學習動力會有所下降。相關機構應該強化對專接本項目的宣傳力度,規范用人單位對專接本畢業生的接納認可口徑,對待專接本的學歷,社會本身應該采取更客觀寬容的態度,明確專接本畢業生的指導薪酬標準等。
3.2加強教研活動的針對性和助學督導工作。
為了做好教學工作,各專科院(校)在我校的指導下均開展了不同程度的教研活動,但仍然存在部分任課教師對專接本的研究不夠、教學缺乏針對性等現象,影響護理專接本的教學質量。同時,專科院(校)之間的教研活動仍處于空白狀態。因此,要高度重視專接本的師資隊伍建設和教學管理工作。一是轉變教學觀念,實現學校層次教學向自考助學的轉變;二是加強教學研究,通過我校安排的集體備課、個人備課與各專科院(校)間的教研活動相結合的方法,強化教學科研工作,并適時召開教學研討會。
在對專科院(校)進行助學督導的過程中,我校應根據考試計劃的安排督導教學安排,不斷加深對自學考試規律的認識,努力提升教學質量,切實提高課程通過率。各專科院(校)也應成立校級督導組,開展定期督查,形成反饋和糾偏機制。
3.3加快護理專接本的題庫建設步伐。
在優化專業設置、強化教學管理的基礎上,我校組織護理學院的教師和各專科院(校)的教師共同對歷年真題進行研究,探索題庫建設方案,加快建設護理專接本的題庫,不斷提升教學工作的科學化和規范化水平。
【關鍵詞】工作過程 系統化改革 外科護理學
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)10C-
0086-02
外科護理學是中職護理專業的一門主干核心課程之一,在護士執業資格考試中占有重要比例。為了符合市場需求及體現學生學習的主體性,在外科護理學的教學中,課題組成員進行以工作過程為導向的外科護理學課程開發,按工作過程的不同任務的相關性來實現知識和技能的整合。通過對護理崗位群進行調研,明確培養定位,根據護理職業崗位群典型工作過程,以綜合職業能力目標構建教學體系,以提升學生職業能力來設計教學方式方法,依據外科護理的實際工作過程為主線整合、序化教學內容,按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設計教學情境,根據護士執業考試的教學大綱,確定課程內容的標準,編寫適合學生需要的教材,改革考試考核方法,完善評價體系,實現教學與護理工作實際零距離接軌。
一、課程改革的思路
2010年,我校實施課程體系的改革,課題組成員在7月至9月之間,到臨床一線調研,與臨床專家進行座談、訪談,通過問卷調查等形式,從護理行業發展現狀與趨勢、護理專業人才對應的職業資格證書解析、護理行業從業人員基本情況與崗位分析、專業現狀與專業教學改革方面,積極開展了護理專業人才需求與專業改革調研與分析工作。本次調研發放了800份用人單位調研問卷,有效回收778份,回收率97.25%,調研對象為廣西30多家各級醫院的主任護師、主管護師、護師、護士等。調查問卷結果顯示,其中87%的調查對象認為,護生很需要基礎醫學知識和臨床醫學知識;95%調查對象認為,護生必須扎實掌握護理基本理論、臨床護理知識、成人護理知識、母嬰兒童護理知識、老年護理知識及急危重癥護理知識;85%調查對象認為,應增設相關的人文科學知識、相關法律法規、心理學、倫理學知識的教育。通過調研分析,中職教育護理專業的課程脫離了護理職業崗位實際,難以適應職業崗位的需求,難以滿足護士執業資格考試的需求,為了適應臨床的需求,中職生的知識體系急需系統改革。
近年來職業教育辦學思想發生了很大的轉變。國家提出了職業教育要堅持“以服務為宗旨、以就業為導向”的辦學方針。臨床一線對護生的職業能力有著更高的要求,不僅僅要求護士具有基礎的護理操作能力,而且對臨床處置能力、健康宣教能力、溝通能力、合作能力、安全防護能力的需求更為突出。因此本次的課程改革的目標突出對學生人文素質、專業技能和職業道德、溝通與合作能力的培養。
二、培養定位與職業能力
(一)培養定位
培養的學生能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、健康教育等工作,并為康復、社區護理工作打下基礎,是具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型人才。分析中職護生就業的主流崗位,是以能力為核心、以就業為導向教學改革的基礎和前提,也是教學與崗位群要求及工作過程相適應的保證。經調研,醫院、養老院護士嚴重缺編,加上護士分級使用與管理、無陪護工作的開展、為患者提供優質護理服務等,需要補充大量的技能型、服務型的人才。因此,在教育教學改革中,將我們的培養目標確定為培養具有良好的職業道德、精湛技藝、創新意識、合作精神和實踐能力的護士。
(二)職業能力
系統開發課程必須以能力發展為目標, 護士職業能力培養既要考慮職業教育的普遍性,更要凸顯護士職業能力的特殊性。本專業的人才培養目標是發展學生的綜合職業能力,綜合職業能力是人們從事一個(或若干相近)職業所必備的本領,即整體化地解決綜合性的專業問題的能力,包括專業能力、方法能力與社會能力。
三、教材的開發
建構主義認為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學生在一定情境下,借助他人的幫助,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式而獲得。專業課教材是專業教育的基本工具,是培養高質量職業技術人才的保證。課程開發是指在一定教育宗旨及課程觀指導下,系統完整地規劃、編制一個或一類課程的一連串作業過程。課題組成員對教材編寫的總體原則是: “以崗位定能力、定知識,以能力、素質需要定課程”,依據護士執業資格標準,遵循建構主義的理念,圍繞著以學生為中心進行教學設計的核心,確立護理專業各學習領域的主要教學內容,同時針對行業技術的發展,將臨床新的行業服務規范、護理知識和技術引入到課程中。
課題組成員通過組織課程建設小組,邀請職教專家、專業帶頭人、行業企業技術骨干對課程能力分析報告進行論證,最終定出典型的工作任務即學習領域。德國職業教育在新的“學習領域”課程指南中明確規定,“學習領域”課程就是工作過程系統化的課程,而工作過程導向是以“學習領域”課程開發為基礎。學習領域課程是把學習理解為理論和實踐進行整體化鏈接的綜合性工作任務和工作過程。按照課程標準的要求,課題組成員設計與工作過程一致且具有代表性的學習情境,共制定了開放性傷口病人的護理、大腸癌病人的護理、胃大部分切除病人的術后護理、急性腹膜炎病人的護理、燒傷病人的護理、破傷風病人的護理、甲亢病人的手術前后護理、橈骨遠端骨折病人的護理、腎結石病人的護理、血氣胸病人的護理、顱內血腫病人的護理、急性闌尾炎病人的護理等12個學習情境,并針對12個學習情境編寫了相應的便于學生自主學習的學習材料。學習情境的設計按照從病人入院到出院的全過程,把工作過程知識作為職業教育的核心,將人文知識、法律知識、安全知識及溝通技巧融入學習情境中,突出學生的理論與實踐技能、合作與溝通、安全意識的養成以及綜合職業素質的培養。
四、理論教學實踐化,推進“院校結合,理實一體化”的教學模式
現代職業教育的課程開發解決的核心問題是實現理論和實踐教學的一體化。外科護理以外科疾病病人為主要的服務對象,是臨床護理工作的重要組成部分。在教學過程中,采取“院校結合,理實一體化”的教學模式,以任務驅動、項目教學、案例教學、角色扮演等教學方法,設計與臨床一致的教學情境,以工作任務的形式,實現理論與實踐的并重,凸顯課程目標的實踐性,使學生盡快進入護士的角色,激發學生的學習興趣。具體的教學組織形式按以下的步驟進行:
(一)教師布置工作任務
根據情境設計,教師詳細解析任務目的、要求,分發學習材料
(二)學生分組
每班學生分為9~10組,每組為8人左右,并選出一名責任心強的同學擔任小組長,負責組織本組的學習。
(三)知識準備階段
按下發的工作任務,在小組長的組織下,利用課余時間借助相關學習材料,通過網絡、臨床醫院等學習途徑,在教師啟發或指導下收集完成工作任務所需的知識與信息。
(四)計劃與決策階段
將所收集的材料經過小組討論,確定工作方案,并與教師共同選擇最優的工作方案。同時做好角色的分工。
(五)實施階段
學生根據制定的工作方案,在模擬病房內設計與臨床一致的工作情境,根據分配的角色,在組長的組織下,完成工作任務。在完成任務過程中教師要關注培養學生的職業能力、團隊合作、人文關懷等意識,并指導學生在實施工作任務過程中對照計劃確定的成果進行自查,找到存在問題并提出改進措施等。
(六)成果展示及教師總結
分組表演完成護理任務的成果,教師總結、點評。
(七)評價階段
采取多元化評價方法,包括學生自評、小組評價、教師評價、階段性評價等,課程最后的評定成績采用優、良、中、及格、不及格五等級制。
(八)總結與反思階段
主要分為兩個部分,第一部分為學生自我總結與反饋實施工作中的經驗與教訓,第二部分為教師總結學生在進行工作任務時的工作效果、經驗、注意事項等。
(九)知識拓展階段
學生在課后結合護士職業考試、醫院三基的內容進行學習,鞏固所學的知識。
五、課堂教學臨床化,推進“雙師型”教師隊伍建設
以工作過程為導向系統化改革外科護理學課程教學是否成功,教師隊伍建設至關重要。為了讓課堂教學臨床化,我們建立臨床兼職教師庫及管理制度,授課由學校專職及臨床兼職教師共同擔任本課程教學,每月組織1~2次集體備課,共同確定教學計劃、課程目標、授課的方式,將臨床護理工作要求納入教學內容,使教學完全符合職業標準及醫院質量管理要求。專任教師定期到醫院跟班學習新技術,參與護理查房等,打造“雙師型”的教師隊伍,以適應教學的改革。
六、考試、考核方法的改革
考試是檢驗教學工作質量及學生水平高低的主要手段和決定性環節,是對學校的教學質量進行評估的一個重要方法。傳統的考核方法是重理論、輕實訓、輕綜合素質的考核。實踐證明,傳統的考試模式不利于學生能力、素質的提高和創新精神的培養。課題組成員在教學改革中采取多元化評價方式,全面客觀考核學生獲取和運用專業知識、分析問題、解決問題、評判性思維和團結協作等綜合能力。
考試、考核方法的改革注重形成性評價(形成性評價所占比例為60%,終結性評價為40%),如結合課堂紀律、課堂提問、學生作業、平時測驗、實驗實訓、技能競賽及考試情況,評定綜合成績。實現理論測試與專業實踐考核相融合,將理論考核與護士資格、醫院的三基知識的考試接軌,將形成性評價與終結性考核相結合,將校內考核與崗位考核相結合,突出對學生學習活動和學習過程的評價。
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