精神病人護理問題和措施精選(九篇)
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第1篇：精神病人護理問題和措施范文
精神病人自殺給家庭社會造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護理防范措施，對減少精神病人自殺的發生十分重要。現將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關資料回顧分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業：工人9例，農民7例，學生3例，軍隊干部2例，醫務人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學文化18例，小學文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。
1.2方法采取回顧調查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點、時間、用物。
2臨床資料
2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對治療無信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。
2.2自殺地點、用物及時間病人多選衛生間、病房窗戶、床頭、床欄、護欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房內物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護帶、玻璃、衣服、體溫計等。31例病人均選擇節假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時自殺。31例自殺行為病人中，院內24例,院外7例;開放病區16例,封閉病區15例。
3討論和分析
3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導致自殺的很多，特別是受幻覺、妄想支配，認為有人要害他，感覺極度恐懼，沒有安全感，走投無路而產生自殺。有強迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無法擺脫而自殺。近來研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經系統代謝產物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發現同樣改變。
3.2個人因素恢復期病人，對精神病缺乏正確認識，覺得自己有病,學習、事業和經濟遭到重大損失，生活上缺乏目標，感覺生活單調，無挑戰性，孤立無援，不知如何面對和處理這些問題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對疾病有一定認識的病人，認為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長期服藥，對疾病的治療無信心，擔心自己的病治不好，害怕會復發，同時難以忍受藥物副反應等而選擇自殺，以求解脫。
3.3家庭因素家屬對精神疾病知識缺乏，認為家里有一個精神病人是一個包袱，對病人不聞不問，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產生被遺棄感，萬念俱灰而出現自殺行為。
3.4社會因素因精神病人也是社會的一分子，社會上仍有歧視精神病人現象，瞧不起病人，看見精神病人避而遠之，更談不上關心和關懷，而當今社會競爭力強，工作壓力大，得了病，時刻有調崗或下崗的危險，病人感覺被社會拋棄，預計自己失去社會地位，難以在社會上立足而采取自殺解脫自己。
3.5醫源性因素某些醫生缺乏臨床經驗，用藥不規范，急于求成，在治療過程中，加藥過快或藥量過大，又沒有及時采取監控措施，使病人一時難以接受這種負擔過重的藥物反應，而產生輕生的念頭；有的護士缺乏經驗，對病情不夠了解，未及時觀察到病人的病情變化，使病人有機可乘。
4護理干預
4.1加強專科知識學習，不斷提高護理人員的業務能力，才能確保安全能力是掌握和運用知識的本能，專業知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯系和全局。因此，要提高護理人員的業務能力，護理部和病區，就必須組織護理人員進行業務知識學習和基本技能訓練，使護理人員熟練掌握精神科基本理論知識和操作技能，嫻熟的急救技術，既能通過對病人的接觸和觀察，發現病人的細微變化，給予適當的處理，防止自殺的發生，又能掌握應急能力，一旦發生意外事件，可實施有效的護理措施。
4.2加強管理，嚴格執行各項規章制度護理管理者應具有責任感，加強安全教育，讓護理人員從思想上具有安全意識，采取新老搭配、強弱搭配，互相學習，提高整體水平。嚴格交接班制度、查房制度，對病區情況做到心中有數，發現問題及時解決，嚴密觀察病情變化，了觧病人幻覺、妄想內容，做好心理護理，對有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動，避免單獨居住，單獨活動，做到早發現早預防。對恢復期病人，多與病人交談，建立良好的護患關系，鼓勵病人參加康復訓練，肯定病人的優點、長處和好處，讓其對自身價值有信心，減少自殺的念頭。
4.3加強安全管理，提高安全意識，杜絕安全隱患根據病人自殺發生時間、地點、用物的特點，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時，發現異常及時處理，報告值班醫生，同時注意觀察門、窗、床上用品是否完好無損，工作人員進出病區治療室等應隨手關門；對病區物品如保護帶、體溫計、床上用品等，要做好交接工作，每日進行安全檢查，杜絕病人將危險物品帶入病區，加強安全管理和危險物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發生。
4.4精神病人需要家庭和社會的理解和支持精神病人是弱勢群體，需要社會、家庭的同情、關懷和關愛。隨著社會不斷發展，競爭意識增強，人際關系復雜，病人經濟緊張，社會不適應，長期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產生自殺。在我院31例發生自殺行為的病人中，有16例發生在開放病區，原因有的家屬作為陪護者缺乏有關精神科相關知識，沒有安全意識，沒有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們在與病人溝通同時，還要與家屬溝通，進行健康宣教，宣傳有關精神病的防治知識，讓他們了解精神病人和樹立防范意識，取得他們的配合、支持，同時呼吁全社會都來關心精神病人，接納他們，減少來自社會各方面不良刺激，發現自殺先兆者，進行護理干預。
【參考文獻】
1瞿書濤.危機干預與自殺.北京:人民出版社，1997，223-233.
第2篇：精神病人護理問題和措施范文
護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定規章制度允許以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。精神病人受幻覺、妄想支配常發生自殺、自傷、傷人、毀物、出走等嚴重意外事件，夏玉蓮回顧性分析和總結了55例精神病人現存和潛在的護理安全隱患中，發現精神病人發生護理安全隱患的情況依次為；自殺自傷、32例（58.2%），沖動傷人16例（29.1%），外出潛逃7例（12.7%）因此做好精神科護理安全管理，對保障病人的生命安全，提高護理質量尤為重要。1 護理安全隱患分析
1.1 突發意外事件所致隱患 精神病人受精神癥狀支配常發生嚴重的意外事件，如精神分裂癥受幻覺、妄想的支配，出現傷人、自殺、毀物行為。抑郁癥自責自罪，恢復期階段病人自卑心理，對前途對生活缺乏信心也易發生消極自殺行為。精神科受封閉管理病房條件的限制，各種精神癥狀和不同年齡的患者同處一個病區，使有沖動傷人行為的患者受病態支配傷害病友引發護理糾紛。
1.2 出走的風險精神病患者大都無自己知力，不愿住院，想盡辦法外逃，如守在門邊沖門，外出檢查時伺機外逃，病房設施不到位，如門窗不牢固、危險物品的存在，都是產生護理安全的隱患。
1.3 突發的軀體疾病 部分病人受精神癥狀的支配不能或不愿意反應軀體不適，特別是極度興奮和慢性衰退的病人，他們的軀體異常變化容易被精神癥狀所掩蓋。如果護士不細心巡視觀察，忽視細微的變化，就有可能導致安全事件的發生。
1.4 患者摔倒或跌傷，病房設施不符合年老體弱病人需要，或是因為飯廳、衛生間的地面積水不干燥，致病人滑倒，夜間上廁所尚未清醒就下床走動，或是意識處于模糊狀態、性低血壓，或是藥物引起椎體外系反應而導致走路步態不穩導致摔倒或跌傷。
1.5 年輕護理人員安全意識淡薄，不認真履行安全管理制度及崗位職責。2 防范措施
2.1 加強病人的安全評估。特別是新入院病人的安全評估。掌握病情及診斷。對有自殺、自傷、沖動、出走等高危風險的病人做到心中有數，列入交班內容，班班交接。將病人安置在靠近護士站便于觀察的病房，對有沖動行為的病人安置在單間，并置于工作人員的視線之內活動。隨時關注其行為，及時發現消極、沖動、外走等意外先兆，防患于未然。并熱情耐心友好與病人接觸，取得病人的信任，了解其心理狀態，及時發現存在的心理問題，給予心理疏導。
2.2 加強巡視，采取定時與不定時巡視，防止病人觀察護士巡視規律實施自殺行為。一般每15分鐘巡視一次，觀察精神癥狀、軀體情況、心理需求、治療效果、藥物反應、及有無危險行為（沖動、自傷、毀物、外走）。晚上加強巡視，因為夜間和凌晨是意外事件的多發時刻，特別是凌晨三、四點，夜班護士最疲勞，又是抑郁癥情緒最低落的時刻。易發生不安全的行為，因此要重點關注。
2.3 做好危險物品的檢查及管理，每天進行安全檢查，每天晨間、午間護理，認真檢查病人的床頭柜、床單元，外出活動的病人在進入病房時要進行安全檢查，對危險物品做到及時發現，及時沒收。做好家屬的安全宣教，對家屬及陪護帶入病房的物品要逐一檢查，杜絕刀、剪、火機等危險物品帶人病房。每周進行病房設施安全檢查，發現門窗、門鎖、凳子等損壞及時維修，對各種輔助室的門用完及時上鎖，防止病人私藏工具作撬窗、鎖之用。醫護人員出入病房門，不要讓病人站在門邊以防開門時沖出或搶奪鑰匙。
2.4 加強病房環境的改善，病房地面保持清潔、干燥，衛生間、浴室地面鋪防滑墊。對年老、步態不穩、有藥物反應的病人要重點觀察，協助料理日常生活，如廁及走路時給予扶助，防跌倒。老年病人的坐凳使用有扶手的靠椅，病房走廊及衛生間裝上扶手等。同時做好安全宣教，如起床速度宜慢，走路時注意地面是否平滑，是否有積水。
第3篇：精神病人護理問題和措施范文
中圖分類號：R47
文獻標識碼：B
精神科護士的素質在促進本科室疾病的康復中起著舉足輕重的作用，要促進精神病人的健康，護士不但要有高尚的情操，牢固的基礎理論，豐富的專業知識，熟練的操作技能，良好的護理藝術，熟知的法律，還必須具備優良的心理品質及素質。現就精神科護士素質與病人健康的關系總結如下：
1心理素質與健康
1.1嚴謹的科學態度：對護理事業執著的愛及無限忠誠，具有高尚的醫德，關心、同情、理解病人及其家屬是護士必不可少的條件，而面對精神病人的病態行為及語言，態度是有效溝通的橋梁。本組1例精神分裂癥，病人因存在大量的幻覺、妄想，以致認為家中的人都害他而不敢吃飯、飲水。入院后，通過熱情接待，入院評估，讓病人參與配餐、集體進餐等解決了病人存在的飲食營養問題。
1.2強烈的責任感：新的護理模式是按護理程序的方式對病人進行全面評估，從入院收集資料，評估健康問題，完善護理計劃，實施措施，評價各個環節的優劣，要求護士要有高度的責任感和事業心，全身心地投入工作，積極主動地去履行自己的義務和職責，以促進精神病人的健康。
1.3高尚的護理道德：不論病人的出身、職業、地位、性別、外貌、表現都應該一視同仁地給予同情和幫助，尊重病人的人格，言談有度，面對病人的癥狀不要談笑，而對來自病人的沖動要有強烈的自控力，做到打不還手，罵不還口，采用正確的交際手段，實施人道主義及維護病人的利益，滿足病人的合理需要，幫助建立其輔助社會支持系統，為病人提供有效護理，以促進健康的恢復。
1.4有“慎獨”精神：護士的工作是一個獨立協作的有機體，許多的操作如注射、生命體征的檢測、病情觀察、心理治療、交接班等都是護士獨立完成，此時她們是憑著責任感、職業感及自我良心審判，由于工作性質的特殊性，護士即使在無人監督、一人工作時，也應能認真負責、一絲不茍、遵紀守法，不做有損他人、集體、社會的事。精神科意外事件的防范與護士的“慎獨”有著密不可分的紐帶關系，護士工作的疏忽將給病人健康帶來嚴重的威脅。
2業務素質與健康
2.1護士應具備的知識：護士不但要具備精神病學知識和一般醫學專業的理論知識，還應具備心理、社會、美學、行為學、法律方面的知識。精神科病房收治的病人文化層次差異很大，病種各異，社會關系復雜，親人的若即若離，老年精神病病人的心理障礙，有的病人患病多年未經正規治療，有的是在流浪多年后強制收住入院，大多伴發不同的軀體疾病，加之病態支配出現的自殘等，使精神科護理內涵擴大，涉及的知識面甚廣，所以護士必須掌握相關的知識和技能才能保證護理的質量。
2.2較強的觀察與判斷病情的能力：精神病人的情緒瞬息萬變，有的隨時可以出現傷人、自傷，抗精神病藥應用后的鎮靜作用及病人的淡漠無自知力，使得護士必須細心觀察，捕捉病人的微小變化，使用判斷性思維才能發現病情的變化，采取恰當有效的護理措施以保證病人的安全與健康。精神科護士觀察病情不能僅憑病人的主訴，對病人的表現要正確判斷是精神病態或是軀體不適或藥物反應所致，還要通過望、聞、問、觸去發現病人的細小變化，給醫療提供有力的治療依據,以促進健康的恢復。
2.3果斷恰當處理問題的能力：對精神科護士尤為重要，當病人出現異常情況時，護士必須在判斷準確的前提下采取恰當的救護措施，特別是出現傷人、自殺、毀物、沖門出走、癲癇大發作或意外事故時，護士一定要沉著，當機立斷，爭分奪秒，積極采取有效措施，維護病人的生命贏得搶救時機，保證安全，求救援助。
3護理藝術素質與病人健康
3.1完美的護士形象：護士的形象不只是指身材、相貌和音色等客觀因素，還包括儀表、姿態和表情等主觀因素，護士的儀表、姿態，以及一言一行、一舉一動、揚眉舒顏，都直接影響護理信息的接收和傳遞。精神病人受病態支配，焦慮、恐懼、自殘、自殺、傷人毀物，如果護士不注重形象，操作不正規，就會給病人帶來更大的反抗、不合作、恐懼，以至采取過激行為，影響病人及環境的安全。護士在工作中表情自然，落落大方，配合過硬的業務技能，可以使病人增加安全感和信賴感及治療的依從性，如與病人接觸時，心存疑慮、害怕，尤其遇沖動病人退縮時，就會給病人留下無能、膽怯的印象，樹立不起威信，難于管理，如護士表情過于豐富，手勢過大，不恰當運用安撫動作，就會給病人留下一種輕浮的印象，又會激發病人的沖動行為，帶來不安全隱患。所以精神科護士都應該有鎮靜的表情，輕盈穩重的步態，飽滿的精神，良好的情緒控制能力及恰當的服飾，才能給病人以治療的信心，同時應創造適合病房管理的氛圍，促進疾病的康復。
3.2溝通交流技巧：首先要了解病人的情況，包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、興趣愛好、個性特征、生活習慣、精神癥狀、發病誘因、人際關系、診斷、治療、護理要點等；其次，護士要以穩定良好的情緒，科學而積極的態度去接觸病人，正確對待病人提出的問題，對其合理要求盡量給予滿足，對不合理及不能解決的要婉轉說明，對不切實際的無理要求要給予勸阻、解釋，承諾的事一定要做到，千萬不能哄騙病人，找理由搪塞、推諉，對退縮內向性思維的病人，要從細小的變化中去了解其需求，才能取得其信任，達到有效溝通的目的，以促進健康的恢復，防范意外事故的發生。如對新入院病人，要熱情接待，主動問好，關心病人的需求，介紹住院環境及制度，使病人克服緊張、害怕、陌生之感，消除內心的抵觸情緒，使其容易與醫護合作，達到進一步的了解、溝通交流，對不合作的病人，要從生活上去關心，對其避諱的事不要過多談及，讓其在關心及溫暖中感受到護士的可信，使之慢慢地放松戒備心，主動傾述，然后提供可靠幫助；對抑郁病人，護士要主動體貼并用積極的語言開導病人，鼓勵其傾述，用移情法去感染病人，讓病人樹立正確的人生價值觀，幫助其增強戰勝疾病的信心。
第4篇：精神病人護理問題和措施范文
結果：入院時乞討精神患者不同于其他精神病人，多數表現為赤身、衣衫不整或蓬頭垢面、行為紊亂、語言不同或智商障礙，甚至一些女病人懷有身孕，一些患者合并軀體疾病，一些合并攻擊行為。
結論：流量乞討精神患者作為社會的弱視群體，安全隱患具有多發性、隱匿性，針對這種情況，應實施周密的病區安全管理，可有效減少護理差錯發生，保證患者的安全。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.520
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0307-01
為更好貫徹我國構建和諧社會的目標，我國各地開始廣泛開展綜合性治療，武漢市人民政府武政規[2011]17號文，《武漢市生活無著的流浪乞討人員精神障礙患者醫療救治工作暫行辦法》各大精神病醫院響應市政府號召，紛紛開始收治流浪乞討精神病患者。但在具體護理治療過程中，存在一系列的護理安全隱患。本次研究中，重點分析流浪乞討精神病患者的護理安全隱患問題，并提出相應的護理管理對策，總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。分析我院從2011年12月到2014年2月收治的150例流浪乞討精神病人，男99例，女51例，年齡為19-53歲，平均年齡為36±1.2歲。單純性醉酒2例（1.3%），旅途精神病5例（3.3%），智力障礙19例（12.7%），躁狂抑郁癥5例（3.4%），精神分裂癥119例（79.3%）。
1.2 入院方式。警察接受報警后，110出警將疑似為精神病患者送入我院98例，所占比例為65.4%；市民報案120急救中心收治的街頭病例，急救中心疑似為精神病患者送入到醫院11例，所占比例為7.3%；救助站收治的疑似為精神病患者將其送入到我院41例，所占比例為27.3%。
1.3 入院檢查。
1.3.1 安保檢查。管制刀具3例，身上小刀14例，鐵片18例，玻璃片10例，繩索16例。
1.3.2 體格檢查。骨折3例，皮外傷15例，女病人頭虱28例，身孕3例。
1.3.3 精神檢查。行為紊亂、赤身或衣衫不整、蓬頭垢面92例。用手抓飯吃、隨地大小便、不講衛生、生活懶散、弱智或語言不通24例，不能明確說出家庭住址70例，生理自理能力差、到院后拒食78例，存在偷竊行為15例，思維內容貧乏、言語貧乏、交談欠合作、接觸比較被動15例，有毀壞公物行為、襲擊行人50例。
1.3.4 化驗或其他輔助檢查發現。檢查可見肝腎功能異常8例，乳糜尿2例。
2 分析護理安全隱患
2.1 流浪乞討精神病患者入院評估意識不強。流浪乞討精神病人因多數長期在街頭流浪，生活環境較差，且存在嚴重的營養不良情況，合并多種身體疾病且病因比較復雜。巡警將其送入到醫院后，因不能正確提供患者的病例資料以及生活情況等，給之后診斷治療增加了困難。一些醫護人員并不重視對流浪乞討人員的入院評估，未認真進行安全檢查、未高度重視患者軀體疾病等情況。
2.2 醫護人員與患者未進行有效溝通。流浪乞討精神病人因來自各個地方，地域以及文化差異較大，醫護人員較難進行有效的溝通交流。這一定程度上增加了醫護人員與患者溝通交流、觀察方面的困難。這樣極易導致患者因沖動而發生傷人事件。
3 護理管理對策
入院時，觀察可見流浪乞討精神病人多存在智力障礙、溝通障礙，多表現為蓬頭垢面、赤身等不正常行為，一些人甚至有攻擊行為，嚴重影響社會安全。一般來講，他們難以管理或家人不了解去向，即便他們治愈或身體情況好轉后，也難以出院。因此，為了保證流浪乞討精神病人的健康，臨床護理實施時，應該注意：
3.1 認真進行安保檢查。一些流浪漢應長期流浪，包裹里面可能什么都會攜帶。為了保證其他患者的安全以及精神病人自身的安全，在流浪漢入院后，首先應對其進行認真檢查，消除任何存在的安全隱患。
3.2 認真對精神病人進行體格檢查。注意檢查患者四肢活動情況，查看是否合并骨折以及外傷；女性患者尤其應該檢查是否有身孕，頭虱等，詳細記錄患者的身體情況，防止醫患糾紛發生。同時應該注意，盡管患者為流浪乞討者，家屬也不重視，醫務工作者仍應堅持職業操守，認真做好各項檢查，防止任何意外發生。
3.3 入院后對患者進行必要的肝腎功能、血常規、心電圈、血糖、電解質以及大小便檢驗，一旦發現患者身體異常，及時轉送到綜合醫院對其進行治療。觀察患者若合并傳染性疾病，入院后有必要對其先進行篩查，肺結核患者要轉院給予其綜合性治療，乙肝患者有必要做好相應的隔離措施；合并梅毒患者，給予其對癥治療。
3.4 對患者進行必要的衛生打理，洗澡、剪發、更換衣服、修剪指甲、刮胡須，若條件允許，盡量將他們設置在單間，考慮到流浪人員長期流浪，不習慣病房管理以及病房環境，可先讓患者適應一段時間，待其接受后，再將其安排到病房，服從病房條例以及病房管理。同時有必要督促患者或輔助患者進行個人衛生，預防并發癥發生。
3.5 采取措施預防精神病人出現意外損傷、偷竊行為，行為紊亂，正確引導患者，若有必要，可采取強制措施進行約束，防止發生意外沖突。
第5篇：精神病人護理問題和措施范文
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[2] 姜紅燕.《具有中國特色的精神衛生服務工作和精神衛生法》[J].《云南大學學報》社會科學版.2013年第3期
[3] 楊鑫鑫.《精神病人強制醫療制度研究》[D].中國政法大學
[4] 荊孟強.《我國精神病人強制醫療制度探析》[D].西北大學
[5] 李文婷.《強制醫療制度研究》[D].復旦大學
注解：
① 《治安管理處罰法》第十三條規定：精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的，不予處罰，但是應當責令其監護人嚴加看管和治療。間歇性精神病人在精神正常的時候違反治安管理的，應當給予處罰。
第6篇：精神病人護理問題和措施范文
精神科實習心得【1】 作為當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能盡快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習后的總結，走上工作崗位前的培訓。
一、實習學后的總結
第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，了解了常見內科疾病的病因、發病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。
第二階段，在濟南精神衛生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房里有八九十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學習什么知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至于走上工作崗位后束手無策。
二、實習崗前的培訓
雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點：
(一)遵守規定
沒有規矩不成方圓。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院里當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因為這是我們的標志。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。
(二)遵守職業道德
人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院里，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。
(三)學會保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人際關系
當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本著為病人負責的態度。除此之外，還有上下級關系，和其他單位的關系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關系，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實習就是學習后的總結，崗位前的培訓。
精神科實習心得【2】 1 保護性約束和隔離問題
《條例》第32條第3款規定因醫療需要或者為防止發生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時采取保護性安全措施的，應當由精神科執業醫師決定，并在病程記錄內記載和說明理由。精神疾病患者病情穩定后，應當解除有關措施。精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其后果將非常嚴重，采取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監護人的同意和委托。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時給患者監護人講明理由，簽訂必要時采取保護性約束和隔離措施的知情同意委托書。《條例》規定保護性安全措施應當由執業醫師決定。護士應近醫囑執行，不得越權任意施行。在采取安全措施時要給患者說明理由，盡可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規程正確實施，確保患者和他人的安全。患者病情一旦穩定，立即解除約束和隔離。事后在護理記錄和交班報告中記錄實施經過，充分反映采取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施盡管是醫療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿于懷，甚至引發患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。
2 意外傷害事件
精神病患者的住院過程中發生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關鍵是這種意外事件醫院管理有無過錯，醫護人員是否盡職盡責。《民法通測》第160條規定：在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的，可責令這些單位適當給予賠償。[2]新刑法第335條規定醫務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。[3]既往這類意外傷害事件發生后，通過醫患雙方協商或患者單位調解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫患關系的這一頁已經翻過去了。現在面臨的是依法執業，依法醫療。在醫療護理過程中有過錯，沒有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良后果，輕者要給予經濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫護人員并無過錯，也會長久陷入醫療糾紛之中。在臨床護理中，要不斷提高專業護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的征兆，及早采取相應護理措施，防范于未然。嚴格執行規章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。
精神科實習心得【3】 目前我們在對護士培養方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業后的去向是綜合性醫院。在學校中也比較重視對護生基礎護理及內外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科專科知識，同時又缺乏精神科的臨床實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業性。如果一名新護士進入一家精神科醫院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行專科知識技能及職業道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士。現將我的一些帶教體會總結如下：
1 精神科護士需具備的素質
1.1 高尚的職業道德素質
住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現各種異常行為舉止，特別是突發性沖動，暴力行為時有發生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業的精神科護理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現一名專業精神科護理人員的職業素養，充分尊重患者的人格，體現精神科護士的美德。
1.2 具有豐富的基礎及專科知識，嫻熟的護理技能
精神科醫院專業性比較強，比起綜合性醫院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨著藥物、年齡等因素的影響，病人發生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發生。精神科病人自殺較常見，如何及時了解情況，防范自殺發生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎專科知識。
1.3 較強的語言溝通技巧
精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時了解病人的思想動態，也能夠觀察到某些不易察覺的精神癥狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發展規律的基礎上，進行針對性護理。同時為醫生提供疾病的動態信息，有利于更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關系。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關系是對患者實施護理
的前提，因此為了提高護理質量，促進和諧的護患關系，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規范用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。
1.4 具有敏銳的觀察力
精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發現，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發生。而要想具備敏銳的觀察力必須要有扎實的理論知識和對病人的高度責任心。
2 新護士的特點
2.1 陌生及恐懼心理
由于精神科新護士到了一個陌生的環境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由于精神因素支配出現的很多怪異的精神癥狀，便讓其出現膽怯，不敢接觸病人。
2.2 安全意識及責任心的缺乏
新護士由于經歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由于工作人員疲勞及一時疏忽，最易發生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的。現在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質條件相對比較優越，在家中倍受呵護，養成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質。
2.3 處事能力差.及缺乏觀察能力
新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應的精神科專業知識技能，對精神科病人的常見癥狀、藥物不良反應、病人的常規護理等不能正確認識。對一些規章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發事件防范預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神癥狀，新護士由于缺乏經驗很難去發現，而經驗老道的護士就可以從中發現問題，預防各種意外事件發生。
2.4 專業知識技能的缺乏
新護士因在校期間未系統學習精神科的理論知識或對精神科護理學沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫院的相關實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。
3 針對性帶教措施
3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理
精神科對于一名新護士來說無論環境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科專科知識，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到沖動激惹的病人，應避免與患者正面沖突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不愿進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對于違拗的病人，在接觸時不能與病人對著干，要表示理解，適當順從病人的意愿。在一開始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經過一段時間后，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。
3.2 強化安全教育，增強責任心
精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內容離奇或思維內容不暴露，病人往往發生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數無陪護，護士擔負著護理和監護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關門，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對于保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。
3.3 專業知識及技能的培養
平時以業務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環境和防范;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮靜。選擇病人最信服的人進行說服誘導，或由一 名護士與其談話，另一人從背面或側面阻止病人，切不可強行奪取。
3.4 培養敏銳的觀察力
第7篇：精神病人護理問題和措施范文
在醫學不斷進步的年代，許多精神病人在經過系統的治療后，精神癥狀得到控制，但社會適應能力較差，突出表現為情感淡漠，主動性差，注意力不集中，精力不足，影響他們正常生活和工作能力的恢復。這與病人的知識水平、年齡、性別、職業、社會地位、經濟狀況、性格及治療程度，病人對疾病的態度等有密切關系。因此，護士必須根據病人具體情況，做好病人康復期的護理工作。
1 做好病人的心理護理
精神病人在病重時，因缺乏自知力，不能考慮今后的問題。康復 期病人已清醒認識到自己的疾病，擔心被別人瞧不起，特別是社會上對精神病的偏見，認為得過精神病是不光彩的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，感到低人一等，有極強的自卑感，對重返社會顧慮重重。因此做好精神病人的心理護理，打消其不必要的顧慮非常重要。護理原則就是發揮病人的主觀能動性，提高病人的自信心。必須運用妥貼的語言，和藹的態度，熱忱為病人服務，穩定病人的心境，提高病人對精神病的認識能力，并有針對性地采取安慰、疏導、解釋、暗示、鼓勵、勸告等心理護理措施，引導和幫助病人消除煩惱，教育病人正確對待及處理生活中的事件，保持合理而有節律的生活制度，恢復自主生活，將剩余的力量發揮出來，以調整身心平衡。
2 開展工娛療活動
進入康復期的精神病人，由于長期住院生活，限止了他們與社會的接觸，生活依賴性強，又長期服用抗精神病藥，造成病人生活懶散，興趣下降，行為退縮，脫離現實，對外界感到生疏，給重新生活、重返社會帶來心理、生理上的障礙。工娛療活動是通過做一些較輕而又安全的勞動和文體活動，對病人進行行為矯正與功能訓練，促進病情恢復的一種治療方法。根據病人的性別、年齡、體力、興趣及病情，有組織、有計劃地帶動病人開展工娛療活動，如：打掃環境衛生、做手工制品、做操、看電視、聽音樂、唱歌、讀報，組織病人開展下象棋、打籃球、打乒乓球等比賽，逐步培養他們的社會適應能力，使病人看到了自身價值，找到了生活樂趣，愛生活，增強了生活的勇氣和信心。護士要尊重病人，耐心誘導，善于啟發，采用說服教育的方法，這樣才能達到工娛療的目的。
3、采取封閉與開放相結合的管理方式
第8篇：精神病人護理問題和措施范文
【關鍵詞】精神疾病；干預；康復；社區
重性精神病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等[1]。由于重性精神病是高復發、高致殘的疾病，并且患者受精神癥狀的影響，有可能出現自傷自殘、傷人毀物等暴力行為，對社區治安造成威脅和危害，影響社會的穩定和和諧，因此加強重性精神病的社區康復和管理已經成為當前重要的課題[2]。我們于2010年來對我們社區重性型精神病患者進行了調查、收集資料、建檔、隨訪并提出相應的社區康復管理模式。
1 我們社區重性精神病人特點和現狀
根據我們社區2010年開展的重性精神病線索調查，共查出重性精神病患者176名，其中男性110人，女性66人，平均年齡41.5歲。婚姻情況中已婚者僅占36%，離婚18%。重性精神病不僅影響家庭和婚姻生活，而且對于那些非婚者，病后缺乏家庭支持，容易對治療失去信心，使病情反復發作，甚至成為社會不穩定的因素。在調查中經濟狀況較差和貧困者占95.2%，其中貧困68.6%。重性精神病因病致貧情況十分嚴重。另一方面，重性精神病患者由于缺乏規范的社區康復管理，出院后能堅持規律服藥的僅占47.1%，間斷服藥者 37.7%，還有 15.2%的患者甚至不服藥，這對于病情的穩定十分不利。
2 精神疾病社區康復的意義
精神障礙的社區康復，實際是醫院住院或門診治療后康復的延續，使患者最終能恢復病前的社會功能和承擔自己應有的責任[3]。精神病人是弱勢群體，除急性期住院治療外，多數時間仍生活在社區中，有效的社會支持體系、良好的社區康復環境將有助于病人的全面康復及減少疾病的復發[4]。
社區綜合干預是2004年國家“686”項目開展以來，重性精神病管理的主要模式。主要是成立監護小組，對示范區的每個重性精神病人制定相應的康復方案。陳強等[5]（2008年）研究顯示，社區綜合干預能有效地改善、控制重性精神病患者的病情，提高患者的勞動能力，使患者的健康狀況和生活質量得到顯著提高。
3 社區綜合干預措施
3.1 成立監護小組，小組成員包括家屬、社區衛生服務精防醫生、社區領導、街道組長、社會工作者等，對示范區的每個重性精神病人定期隨訪，制定相應的康復方案。干預內容包括個別式家庭教育、家庭氣氛干預、藥物依從性干預、心理行為干預等，向家屬提供應對技巧，對患者的行為技能和社會功能康復提供有針對性的指導。
主要包括以下幾種方法：①藥物干預：控制發病期的癥狀及維持治療，并進行定期家訪，發放藥物。②心理干預：使病人認識到自己病情的同時，鼓勵不管別人怎樣看待，自尊自愛，堅持治療。醫生定期對康復期的病人進行解釋性支持性心理治療，幫助病人分析有關發病的因素，提高對精神病的認識能力，增加戰勝疾病的勇氣。鼓勵病人參加勞動、活動，指導病人正確對待生活、家庭及工作等方面遇到的困難，增強病人對社會心理因素的承受能力和適應能力，促進心理康復。③應急處置：對有肇事肇禍的重性精神病患者由琿春市精神病院派出精神科專業技術人員到現場進行干預，包括藥物副反應處理、言語干預、緊急藥物治療和保護性約束等，必要時采取緊急住院治療。
3.2 強化培訓，提高社區精防醫生業務能力和個案管理技術水平
社區精防醫生是重性精神病社區康復的骨干，要定期隨訪深入接觸病人，了解患者病情，并提供用藥及康復指導，并建立病人管理檔案。精防醫生不僅要掌握必要的精神疾病知識和社區康復技能，而且要掌握一定的個案管理技術，如談話技巧的運用等，都會直接影響到重性精神病社區康復的成效。另一方面，琿春地區人員相對穩定，社區醫生較好掌握轄區人員情況，有利于開展重性精神疾病社區康復知識的宣傳，消除偏見，幫助患者回歸社會。加強對基層醫生的業務指導和個案管理技術培訓，是提高社區重性精神病社區康復質量的關鍵。
3.3 發動群眾，讓更多的社會工作者參與到重性精神疾病的社區康復中
社會工作者來自群眾，可以是各行各業，包括志愿者等，工作的重點是幫助精神疾病患者心理和社會方面的康復，幫助患者早日回歸社會，這是精神疾病社區康復的終極目標。讓更多的社會工作者參與到重性精神病社區康復中，不僅可以體現社會對這類患者的接納，讓患者更快回歸社會，也有利于重性精神疾病社區康復管理工作的開展。
4 討論
通常人們把解決精神病人問題寄期望于精神病專科醫院和單純的醫療措施，而事實上，這種期望是難以實現的。這是因為與龐大的精神病患者群體相比，目前的精神衛生專業資源和服務能力是極為有限的，無法解決精神病人的基本醫療需求。另外精神病人在得到醫療照顧的同時，還必須在不脫離社會環境的情況下，通過綜合性的防治康復措施，才能實現回歸社會的目的，目前多數精神病院很難做到這些。也有不少精神病人家庭陷入了因病致窮，因窮致病的惡性循環之中，連最基本的醫療費用也籌集不到。
因此，精神病人僅僅依靠精神病院的集中收容和治療的模式正在成為歷史，社區化管理，精神衛生專業人員積極參與社區的防治康復工作，是今后的發展方向。精神病人不僅需要好的藥物治療，更需要回歸社會，回歸社會才有助于精神病人更好地康復。
參考文獻：
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[3] 范儉雄，張心保.精神病學[M].南京：東南大學出版社，2005：301.
第9篇：精神病人護理問題和措施范文
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業單位，系江蘇省民政系統一級精神病院(省民政系統最高級)，1984年更名為蘇州市普濟醫院為了區別于管辦分離改革的市屬醫院，經市改革領導小組同意和市編辦批準，改稱為蘇州市精神病福利院增掛普濟護理院牌子;市慈善總會在我院設立慈善病床15張，至增至110張(實際開放65張)，用于城區特困精神病人的醫療救助;3月，市殘聯在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護中心，為社會特困群體中的精神殘疾人士提供庇護。
主要職能：負責收養治療市區內三無精神病患者;精神病康復軍人、退伍軍人;對市區部分社會特困精神病患者開展慈善醫療;負責治療與護理城市救助管理(收容)中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉為三無精神病患者進行收養治療。
二、加強精神病人救治、管理和服務工作的主要做法和經驗
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經濟快速發展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務對象的范圍也在不斷拓寬，服務對象的特殊性和復雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務工作提出了新的要求和挑戰，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：
2、實施規范管理，嚴格按照衛生行政部門的法規、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執業，誠信服務活動，狠抓醫療質量的提高和服務水平的提升。多年來，我院始終按照二級專科醫院的標準和要求，認真落實衛生行政部門的相關法規，嚴格執行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫療制度，聘請上海精神衛生中心等國內知名專科機構專家、教授來院查房授課，指導工作。同時還導入iso9001質量管理體系，通過質量管理體系認證同時取得uks證書(由世界最權威的質量管理認可機構之一英國皇家認可委員會頒發的證書)。近年又在同級專科醫療機構中率先引入his系統、電子病歷、辦公oa系統等，推進數字化醫院建設。我院繼取得市區醫療保險定點醫療機構資質后，已實現了相城區、吳中區、蘇州工業園區等醫保定點全區域覆蓋。連續多年獲得市社保局醫保定點先進單位。，在接受市衛生局醫療機構年度校驗的145家單位中，以優異的成績獲得蘇州市依法執業、誠信服務a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫、護、康、社、教、養六位一體服務模式。把幫助提高服務對象社會功能和自理能力，作為醫療護理康復業務工作出發點和落腳點，大力推進醫、護、康、社、教、養六位一體模式。一是優化醫療質量，創新醫療服務模式。引進國外先進的服務理念，推行團隊服務模式，對病員實施多人(醫生、護士、
社工等)參與、相互協作的小組服務工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質控組織，完善各項醫療制度。二是重視細節管理，深化護理服務內涵。以構建軀體護理、心理護理、生活護理為一體與援助、自助、互助相結合的整體護理援助系統為目標。實行基礎護理、專科護理、心理護理、康復護理并舉的服務方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務對象個案護理計劃，分類服務開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓，并引入互評互比激勵機制，激發病員參與積極性，養成良好的生活習性。三是探索社工介入，完善康復治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復輔助治療體系，嘗試運用優勢視角理論幫助休養員自行開展小組工作。相繼成立休養員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓練等康復活動，每月舉辦中大型工娛療味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節日舉辦拜年會、元宵節猜燈謎、重陽登高等聯歡、慶祝活動。此外，積極聯系工療加工活，拓展康復輔助項目，并通過各類途徑將休養員手工作品進行義賣。四是設置特教課程，推進特殊教育工作。將休養員思想文化教育列入日常康復服務項目，開設教育培訓課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學、藝術為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務。重點抓好病員的膳食供應和飲食營養，聘請專業營養師調配花色品種和科學膳食，對糖尿病、痛風等疾病對象專門供應特殊飲食，每月給三無對象發放零用金，用于在陽光超市內購買零星食品。同時根據季節變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養員的在院生活。
4、積極探索創新，打造蘇精福特色業務工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務和保障好收養收治對象這一中心任務，不斷加大業務建設力度，拓展視野，創新思路，探索實施四大特色業務工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復醫療活動頗為不利。初，我院根據病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創造了條件，繼而對全院患者按康復需要對不同對象給予不同康復措施。分類管理既可以保證不同功能的康復醫療措施能順利展開，又可使群體性的康復活動有一定的規律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區生活情境模式。本院住院病人中半數以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內外的成功經驗，在院內開設了諸如休養員陽光超市、復康工作坊，成立了休養員陽光工作室等一系列模擬社區和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應能力，使患者體現到自身的價值。同時對室內外的墻面及活動場所、病室等環境進行精心設計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現家庭式溫馨的舒適環境。三是省內首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫療、護理、康復及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發育遲滯、學習困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預。同時還將逐步向社區拓展和延伸服務，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業務工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關懷服務。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫療(精神科治療)、護理(生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等)、康復(肢體康復、心理康復等)或其他服務，側重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫療工作提供一個理想的服務模式。
三、特殊人群的現狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設和發展并非一帆風順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現狀和特點以及發展中遇到的困難和挑戰來看，目前的現狀和問題主要表現在以下幾個方面。
2、病人壓床，床位周轉緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區民政部門及家屬鑒定的協議住院期為3個月，我院醫生也經常性敦促監護人辦理出院手續)，以致長年滯留院內，長期占有床位，影響繼續收治(每個區都有為數不少的慈善對象在排隊等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發傳染病及嚴重軀體并發癥時轉診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發各種傳染病及嚴重軀體并發癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉診時，衛生系統綜合醫院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低，家屬、監護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關注、關心不夠有關，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發嚴重軀體并發癥或傳染性疾病需轉診治療時，也是不予關心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。
5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監護。而國內目前尚缺相關法律規定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權益，又防范醫療糾紛、醫療缺陷和醫療事故的發生，給醫院管理提出了新的課題，應引起有關人員的重視。
6、人才引進困難，技術力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對象、醫院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務人員整體素質、業務技術力量與社會不斷發展的服務需求帶來壓力和挑戰，所有這些都使單位建設與社會快速發展需求不相協調，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發展的瓶頸。
7、對護理人員的規范化教育培訓不足。目前，民政系統的精神科專業人員一般都是依靠衛生系統的精神病院提供培訓，而提供精神專科護理員的培訓機構更是幾乎沒有。在專科護士的培養方面，江蘇省目前暫未開設精神科專科護士的培養班，希望相關部門能夠組織培訓。
8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護理風險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養一些全科護士來應對。
四、加強特殊人群服務管理工作的意見和建議
1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經濟的不斷發展，社會心理因素導致精神障礙的發病率明顯增加，因病致貧現象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復發作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫療救助，只有政府發揮主導作用，多部門協調聯合，列入政府的發展規劃中，要像養老中的陽光計劃，殘疾兒童中的明天計劃那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯印發《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》要求的那樣：加強分工協作，衛生、民政、公安、教育、司法、殘聯、共青團、婦聯、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛生問題，在各自職責范圍內采取有效的預防和控制措施，加大工作力度，并加強協調配合，形成合力。民政精神病院要立足服務民政保障對象，真正履行好民政職能。
3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關愛，贏得社會支持。
4、加強內部建設和管理。要轉變服務理念和服務模式，結合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉變;大力加強人性化服務，把單純的醫療服務向醫療、康復、護理為一體的服務模式轉變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復和社會功能全面發展的轉變。
四、民政系統精神病人服務工作與社會支持
民政服務民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應從以下幾個方面著手開展工作。
1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區、街道要安排做好重性精神疾病病人的發現、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區管理人員匯報。可借助我市實施的中央補助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛生服務工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導提供科學依據。
2、加強技術培訓，做好基層醫務人員的隨訪指導工作。為有效實施好醫改公共衛生服務均等化工作內容，建立健全我市的精神衛生服務體系，各級各部門醫療機構要注重對精神衛生專科醫師的培養、培訓工作，積極參加各類專業培訓，組織開展基層醫療衛生機構專業人員的師資培訓，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業培訓和管理培訓力度。適時對社區精防工作人員、民警進行專門培訓普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強部門配合，做好肇事肇禍事件的應急處置工作。積極主動與公安、民政、殘聯等部門協調配合，加大對肇事肇禍病人的應急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協同制度，各級衛生行政部門和衛生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時，建立安全管理制度和突發事件應急處置預案，促進社會和諧和人群安全。與相關部門聯系，及時了解當地精神疾病患者信息，通過應急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
