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關鍵詞:品管圈;健康教育;輸液港
完全植入式靜脈輸液港是一種完全植入于皮下可供長期留置在體內的靜脈輸液裝置,主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統組成[1]。輸液港能否長期留置和使用除了需要醫護人員正確維護和使用,還需要患者的密切配合。故對首次植入輸液港的患者行相關的健康教育,同時不斷提高其健康教育內容知曉率就十分必要。品管圈(Quality Control Circle,QCC)是指同一工作場所、工作性質相類似的基層人員,自動自發地進行質量管理活動而組成的團隊[2]。有文獻報道,品管圈活動貫穿于護理活動的各個環節,能有效提高護理工作質量[3];將品管圈活動應用到對患者的健康教育中,患者健康教育知識知曉率明顯提高[4]。為提高輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率,我科于2013年11月~2014年4月開展了品管圈活動,取得了滿意的效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年11月~2014年5月于我科首次行輸液港植入術的102例患者為研究對象,將品管圈活動干預措施實施之前(2013年11~12月)的輸液港植入患者設為對照組,品管圈活動干預措施實施之后(2014年4~5月)的輸液港植入患者設為實驗組,其中實驗組50例(男34例,女16例),對照組52例(男34例,女18例)。兩組患者在年齡、性別、病情及健康知識水平等方面經檢驗,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法 對照組采用術后行口頭教育和發放普通健康教育單一份的傳統健康教育方法,實驗組采用品管圈活動干預措施后的健康教育方法。
1.3品管圈活動方法
1.3.1培訓 通過專家授課、病區討論和自主學習等進行品管圈知識培訓和考核,使圈員熟悉品管圈活動的基本步驟,會運用品管圈的方法進行護理質量改進。
1.3.2組圈 該圈有10名護理人員組成,選出圈長1人,取名"彩虹圈",寓意"風雨過后見彩虹"。
1.3.3選定主題和擬定活動計劃 全體圈員運用頭腦風暴法和主題評價法最終選定"提高輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率"為本次活動主題。圈長負責擬定和繪制活動計劃書,詳細擬定了各個步驟所需要的時間、活動日程與相應的工作安排,并對活動進度及時監控與反饋。
1.3.4現況調查和目標設定 全體圈員利用自行設計的調查問卷在患者出院當日進行輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率的調查,將所收集的數據進行統計后得出對照組的健康教育知曉率為87.71%。通過繪制柏拉圖并根據80/20法則明確改善重點,并根據公式計算設定目標,計算得出品管圈活動后患者的健康教育知曉率應提高至93.61%。
1.3.5要因分析 全體圈員通過頭腦風暴法展開討論,并繪制特性要因圖(魚骨圖)進行原因分析,最后得出影響我科輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率的主要原因為:①護士的健康教育方法不當、溝通缺乏技巧;②健康教育資料單一、內容死板;③護理監管不夠;②部分患者理解記憶差。
1.3.6對策擬定與實施
1.3.6.1護理人員培訓 通過專題講座、讀書報告、早會提問和情景演練等多種方式對健康教育方法和技巧進行培訓和考核、對輸液港護理專科知識的再培訓和再考核。新護士和低年資護士為考核培訓重點對象。
1.3.6.2完善健康教育資料 將原有健康教育單內容進行整合、制作重點突出、簡明扼要、通俗易懂、便于記憶的表格式教育單;新建圖文并茂、言簡意賅的走廊展板和健康教育手冊。
1.3.6.3實施標準化健康教育路徑、靈活運用各種健康教育方式 有研究顯示,采用健康教育路徑對患者實施健康教育,可保證健康教育按時間有計劃、有針對性、有效地進行,從而提高健康教育的質量[5]。我科按健康教育路徑分階段即輸液港植入前、植入當日、植入后第1d和出院前各有側重地對患者進行健康教育。改變既往術后單純口頭教育的方式,在結合改善后的健康教育資料進行口頭教育的同時,可根據患者的年齡、理解記憶能力等情況適當演示一些動作、姿勢等以助患者理解,在教育過程中注意強調重點,另外注意語音、語調和語速的控制和把握。
1.3.6.4加強護理監管 護士長定期和隨機檢查護士輸液港相關知識的健康教育實施情況和效果,將護士的健康教育工作納入績效考核。
1.4評價方法 根據自行設計的《輸液港首次植入術后患者健康教育效果調查問卷》,按照"知道1分、不知道0分"進行評分,最后算出被調查患者的知曉率。
健康教育知識知曉率=(健康教育知識知曉的人數/被調查總人數)×100%;健康教育知識總知曉率=被調查者共知曉健康教育知識題數/(被調查總人數×每人回答問題數)[6]。
2結果
2.1有形結果 實驗組患者健康教育知識知曉率與對照組比較有所提高,經統計學分析差異有意義。兩組患者健康教育知曉率比較見表1。
2.2無形結果 圈員對本次彩虹圈活動的評價圈員在團隊精神、工作熱情、專業知識、品管圈手法運用、創造性思維和解決問題能力等方面均有明顯提高,見表2。
3討論
品管圈活動是由日本石川馨博士于20世紀60年代創導,早期用于企業管理,20世紀90年代我國大陸地區有醫院開始開展品管圈活動用于護理質量改進,均受到顯著效果[7]。本研究結果顯示,通過此次開展的品管圈活動,有效地提高了患者輸液港相關知識的健康教育知曉率,達到了預期目標;同時輸液港的護理質量也得到了明顯地提升。此外,品管圈活動不僅增強了全體圈員的團隊精神、工作熱情,鞏固和提高了專業知識,在學習和運用品管圈手法的過程中,創造性思維和解決問題的能力也都得到了明顯地提高。
參考文獻:
[1]張望,張艷華.完全植入式靜脈輸液港的應用護理及并發癥[J].護士進修雜志,2008,23(4):305-307.
[2]張辛國,王臨潤,劉勇.醫院品管圈輔導手冊[M].1版.北京:人民衛生出版社,2012:4.
[3]張紅,賀娟秀,耿春密,等.品管圈在移植病房患者入院健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(24):146-148.
[4]盧保戀,陳伯香,吳祥和.品管圈活動在提高黎族住院患者健康教育知曉率中的應用[J].海南醫學,2011,22(9):147-149.
[5]袁靜華,李勤,陸建芳.對PICC置管患者實施健康教育路徑管理效果評價的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(8):85-86.
關鍵詞:心育網絡;心理健康活動課;社團活動
中圖分類號:G620 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)06-0267-02
現在的少年兒童大多是獨生子女,隨著生理、心理的發育和發展,競爭壓力的增大,社會閱歷的擴展及思維方式的變化,在成長過程中可能會遇到或產生各種心理問題。有些問題如不及時解決,將會對學生的健康成長產生不良的影響,嚴重的會使學生出現行為障礙或人格缺陷。他們的健康成長,不僅需要有一個和諧寬松的良好環境,而且需要幫助他們掌握調控自我、發展自我的方法與能力。因此,對學生及時有效地進行心理健康教育是現代教育的必然要求,也是廣大教育工作者所面臨的一項緊迫任務。為了適應新的教育形勢,十幾年來,我校一直把心理健康教育作為重點工作來抓,確定了“以人為本”的心理健康教育目標,注重培養學生的內在品質,關注學生的身心健康。在學科中滲透,在習慣中養成,在活動中融入,著眼于學生的未來,有力促進了師生身心健康。
一、以人為本,構建和諧的心育網絡
心理健康教育是時展的需要,是素質教育的需要。我校領導高度重視心理健康教育,把它納入到學校教育教學總體計劃之中。學校提出“給心靈一片蔚藍的天空”的教育目標,倡導“給孩子以綠色人文關懷”的教育理念,樹立“人人都是心理健康教育工作者”的教育思想,保護學生的綠色心理環境,切實提高學生心理健康水平。學校成立了心理健康教育領導小組,健全了心育網絡。校長任組長,副校長分管,教導處、教育處、總務處配合,成員由少先隊輔導員、班主任代表、心理健康教師、家長代表等組成。校長全面負責心理健康教育工作;副校長在校長的領導下負責組織實施,并對學生進行心理健康教育;教導處領導負責課堂教學滲透心理教育;大隊輔導員負責心理健康宣傳工作;總務處的領導負責后勤保障。小組成員分工明確,責任到人。形成了一個縱向到底、橫向到邊的“心育”網絡。
二、優化師資,夯實心育的堅實基礎
任何教育脫離教師都是行不通的,提高心理健康教育的質量首先必須優化師資隊伍,提高教師素質。我校在有兩名專職心理咨詢教師的基礎上,還把班主任隊伍作為實施心理教育的骨干力量和重要途徑,通過專家講座、集中培訓等形式,對班主任教師進行培訓。我們進行了“青年教師的心理問題”、“做一個心理健康的人”、“什么是心理健康與心理咨詢”等十幾個專題心理輔導,購買了《成功一定有方法》、《培養學生的好習慣》、《心靈對話》等書籍,讓老師們認真研讀。通過培訓和學習,大家普遍掌握了一定的心理教育理論,增強了做好心理健康教育的責任意識和工作的主動性。
在培訓班主任的基礎上,我們開展了建設健康班集體活動。學校制定了健康班集體應具備的五個條件:一是學生有可以信賴的老師;二是有真誠交流、互助的朋友;三是有樂此不疲的活動;四是有積極向上的目標;五是有良好的秩序。在爭創健康班級活動中,我們達到了以下目的:一是形成了健康的班級輿論,使學生充滿自信、快樂,有歸屬感、安全感;二是學生的潛能被挖掘,讓每一個學生都能做最好的自己;三是讓優秀學生出色發展,讓中等學生超常發展,讓學習困難學生自信發展。健康班級的建設對師生心理健康教育的影響是不可低估的,因為它體現在教育的時時處處,做好它我們的心理健康教育工作就邁出了一大步。
三、創新模式,發揮課堂的心育功能
課堂是學生生命成長的原野,課堂是對學生進行心理教育的主要陣地。為此,我們充分發揮心理活動課的作用,保證心理活動課的授課時間和效果。我校心理活動課安排為每兩周一次,要求教師要針對孩子們的心理需求,認真組織好每一次課,并不斷創新心理活動課授課模式。如在教授心理活動課《做自己的小主人》一課時,就采用“心理情景劇”的形式,讓學生自導自演,通過情景表演,讓孩子們親身體驗,提高心理活動的教育效果,使學生懂得認識自我、發現自我和發展自我的道理,培養起自信、自省、自控、自我調節的能力,實現優化心理品質的目的。經過我們的實踐證明,以集體討論、案例分析、角色扮演、情景再現為基本形式的心理健康活動課,最受學生歡迎。這種課堂模式,讓孩子們在活動中感悟到真情和真理,升華情感和認知,收到了很好的效果。
四、社團活動,促進學生心理健康發展
生活需要七彩陽光,小學生活應該豐富多彩。學生社團活動,既能豐富校園文化生活,又能發揮學生特長,陶冶學生情操,是培養學生良好個性心理品質的重要途徑。因此,我校把開展好社團活動作為心理健康教育的重要內容,組織了各種紅領巾小社團,開展了豐富多彩的社團活動,有力地促進了學生健康心理品質的形成。
一、指導思想
疫情期間,根據市、區教體局教育教學工作思路和學校整體工作安排,緊密聯系我校教育教學實際情況,深入分析和研究教學出現的新情況、新問題。立足本校教育教學實際,以“創新”為動力,以“改革”為依托,以規范辦學行為為準繩,以提高教育質量為主線,以 “科研興教,質量立校,以人為本”為宗旨,與時俱進,開拓進取,積極做好教學服務與管理工作。為此,特制定本學期工作計劃如下:
二、工作目標
1.突出學校中心工作,保證教學質量穩步提升。
2. 做好教師、學生的心理輔導工作。
3.抓好集體備課活動,倡導團結協作,互幫互學,培養嚴謹扎實的工作作風。
4.進一步推進并落實素質教育理念,結合課堂教學進行教學研究和教學反思,提高教研水平。
5.建立科學合理的教學質量監控評價體系,增強教師的責任意識,質量意識,不斷提高教學質量。
6.強化教學常規管理,完善教師評價體系。
7.加強教導處規范管理,為教學一線做好服務工作。
8.抓九年級,促八年級,帶七年級,力爭今年中考再取好成績。
三、具體措施
(一)、抓教師的教學常規,重視過程管理,做到精細管理
1.嚴格執行課程計劃。按國家課程計劃開足、開齊各類課程。
2.落實教學常規“五認真”制度(備課、上課、作業、批改、檢測)促進教師形成嚴謹、認真、細致的教風。(1).重視集體備課,思想備課;過程要實,目標要明確。要求做到“三結合”,即課程標準、 教材內容與學生實際相結合,基本知識、基本技能與綜合運用相結合, 德育滲透、知識體系與心理素質相結合。(2).上課要精細,方法要靈活。要求做到“三不”,即不上無準備之課,不上目標不明確之課,不上一講到底之課。要充分發揮學生的主體地位,使師生互動得當,信息反饋及時。(3).要重視基礎訓練,提倡作業分層要求,科學訓練,精選習題,訓練要及時,容量要恰當,嚴格控制作業量,防止搞題海戰術。(4).作業練習批閱檢查要及時,提倡面批。(5).階段性測試(單元檢測)要常態化,及時反饋。控制好難易度,發揮診斷量表功能,各備課組要及時做好測評的質量分析,及時反饋信息,發現問題及時解決。強調教師提高課堂效率,堅持向課堂要成績,努力備好每一節課,上好每一堂課,堅決杜絕教師無教案、無準備上課。特別是在做好培優的同時,強調想方設法做好補差工作,力爭提高各班級的平均分。
3.本學期教導處將建立健全教學常規檢查評價制度,建立“備、批、聽”月檢制度和教學常規反饋制度。同時通過隨堂推門聽課和學生問卷調查的形式對教師的課堂效率、教學水平、教學手段等進行評價。合理利用課堂教材、配套材料、圖書等教學用具,督促教師利用現有的電教設備,采取多種教學手段,提高課堂教學的效率,同時利用好學校的圖書資源,拓寬學生的知識面。
4.認真組織好各類考試,做好考試前的準備工作,考場的編排, 監考人員的安排,確保考試順利進行。對學生加強考風考紀教育,杜絕考試作弊行為,打造“誠信考場”。開好年級質量分析會,分析教學情況、提出針對性的改進措施、做出正確的客觀評價工作、充分發揮以考促學的目的。
(二)落實年級管理,提高教學成績
1、七年級要抓基礎。做到:面向全體,抓好幫促;立足課本,落實規范;注重積累,拓展視野。要根據初一實際情況,注意查漏補缺,關愛每一位學生,盯緊每一位學生,及時調整教學方式方法,上好每一堂課;要研究初一學生的心理,關注差異,引導學生端正學習態度,重點培養學生良好的學習習慣和學習方法,為初二、初三的學習奠定良好的基礎。
2、八年級要防分化。做到:分類指導,分層推進;夯實基礎,強化規范;學導結合,發展思維。要花大力氣做好提優補差工作,在強化教學的同時,要重視學生的思想和心理的變化,防止兩極分化的加大。以實現學生的均衡發展和成績的整體提高。
3、九年級要抓突破。做到:目標明確,責任落實;計劃到天,高效復習;強化基礎,提升能力。全校上、下一條心,扎扎實實抓好畢業班的教學工作。初三年級要強化年級組的協調功能,做到精心組織,合理安排,定期召開學生會、家長會、任課教師會,有問題及時解決;全體畢業班教師要站在學校全局的高度,通力配合、全力以赴,不斷尋找增長點,加強對中考的研究,不斷收集信息,把握命題方向,提高備考效率,總結 20中考經驗,提高中考備考復習效率,確保 2020屆中考取得更優異的成績。
4.切實做好以下幾項工作:
(1)根據九年級實際教學時間調整課程表并監督執行。
(2)做好九年級的管理工作,確保完成中考各項目標。
(3) 做好九年級潛力生的轉差管理工作以及中職入學的動員工作。
(4)做好學生的心理輔導工作,特別是畢業班學生中考應試心理調適工作。
(5)認真做好質量檢測的考試分析會,發現問題及時解決。
(6)認真組織好八年級地理,生物,信息技術中招考試工作。
(7)認真組織好八、九年級理化生實驗訓練和做好考試工作。
(8)認真做好九年級中考體育備考訓練和 5月份的學生體育測試組織工作。
(9)認真準確做好中考報名工作。
(10)認真組織好九年級學生參加中考。
(三)、強化對教研組(備課組)的管理、提高教研質量
1.開學初教導處將組織各教研、備課組長會,學習學校教研工作計劃,制定各教研組計劃, 進一步明確教研組長及備課組長的職責與任務,強化教研組長、備課組長的作用,確保教研活動實在開展。
2.教導處繼續督促各教研組、備課組做好課題研究工作,并在條件允許的情況下舉辦課題研究培訓會,邀請課題專家指導。
3.統籌安排好教研活動,本期著重做好教師聽評課活動。各備課組根據教導處安排積極開展教研活動,不得隨意調整教研活動時間。在規定時間組織本組教師按時參加教研活動,否則按曠課論處,學校相關跟組領導考勤檢查。加強各備課組內的聽課、評課活動,多研究常態課,加強教師教學反思和總結。教師要在集體備課的基礎上,認真上好每一節教學研討課,把自己新的教學方式展現出來,共同發現不足,找出改進的方法,逐步提高教學水平。
4.加強集體備課的管理、指導與檢查。備課組要精心組織教師以各種形式(集中討論、交流) 進行合學教育理念的培訓學習,更新老的舊的教育理念,合作共贏。集體備課活動要常態化,通過集體備課達到互相學習、取長補短、共同提高,并做到同年級、同學科、同進度。備課組長在教研和集體備課活動中要充分調動每位教師的積極性,暢談課堂教學的得與失,引導教師不斷交換意見,以提高課堂教學的效果。
5.加強學生社團建設及社團活動的檢查力度。體育組要樹立健康第一的思想,體育課強化上下課點名制度,認真上好每一節課。音美組的課堂要豐富 多彩,音樂、美術兩門學科的教師要認真貫徹落實大綱精神,采取多種形式激發學生的藝術興趣。各組要扎實開展社團活動,開闊學生視野,豐富學生知識,發展學生興趣特長。
6. 繼續做好中考試題大練兵活動,使七八年級老師更進一步熟悉中考命題方向,把握中考重難點,為教學和月考命題提供精準的方向。
(四)加強隊伍建設,提高教師素質
1.抓好“青藍工程”和“名師工程”,結對指導,逐步達標。為了推動學校教育教學質量進一步提高,給青年教師搭建平臺,本學期教導處將舉行多樣化的教學能力比賽。同時一對一結對幫扶、“名師工程”繼續進行,擴大名師的影響力,促進青年教師更好更快的成長。
2.積極組織我校青年教師參加省市區級各項教研活動和教學能力比賽,取長補短,為我校建立一支“專家型、學術型、研究型”骨干教師隊伍奠定基礎。
3.為教師創造機會,提供各種校內校外培訓,加強與省市區級名校交流,促使教師自身的業務水平和職業素養不斷更新和提升。組織、實施業務學習,采取形式多樣的業務學習,如:聽講座、討論會、現代教育技術的使用培訓等,通過各種方式不斷提高教師的業務水平。
4.引導教師樹立科學的心理健康教育觀,提高教師隊伍全員心理健康教育能力,將學生的認知狀況與心理狀態作為教學管理和教育活動開展的基礎,努力拓展心理健康教育發生的渠道,探索將學生心理發展列入各項教育教學活動的目標之中,并挖掘教育教學內容中的“心理健康教育”意義,加強教育教學中的情感性設計,盡可能將心理健康教育意識化、理性化、常態化。最終保證教師要擁有健康的心理和心理健康教育的能力,才能培養學生獲得健康的心理。
(五)堅持以學生為本,提高素質教育質量
1.不斷加強落實教育教學要以教師為主導,學生為主體的原則,讓課堂成為學生發展的主陣地,培養優秀班干部隊伍,實現學生自我管理、自主學習。
2.要求老師繼續加強關注學生心理健康的意識,及時發現,及時輔導調節,確保學生學習的情緒,同時加強對學生身體素質的要求,鼓勵學生積極參加體育鍛煉,強壯體魄,保證學習質量。
3.積極開展達標運動會、科技節、藝術節、漢字聽寫大會、社團活動等活動,豐富校園文化生活,提高學校素質教育質量。
4.強化“書香校園”活動,有計劃地開展閱讀活動,培養學生良好的文化修養和閱讀興趣,增強其學習、思考的能力。
新學期,新氣象,面對新時代的教育工作,我們將進一步解放思想,創新教育觀念,把開拓進取與求真務實緊密結合起來,共同努力,全力推動學校教育教學工作再上新臺階,再創新佳績!
附:教導處工作行事歷
四月份
1、開學報到
2、制定各項工作計劃。
3、召開教研組長、備課組長會
4、中考試題大練兵活動
五月份
1、中考報名和八年級地理生物考試報名工作
2、督查教師備課、課堂教學常規執行落實情況。
3、教學反思交流及中考復課計劃交流
4、能手培養對象磨課活動。
5、理論學習
6、期中考試
7、中考體育和理化生實驗考試、計算機考試
8、月常規檢查
六月份
1、九年級復課觀摩研討活動。
2、畢業班復習工作研討活動。
3、青年教師匯報課活動。
4、畢業班學生心理疏導工作。
5、月考
6、教學常規月考核。
七月份
1、制定期末復習計劃,做好期末復習工作。
2、高考、中考工作。
3、期末總結
4、子課題論文撰寫、交流
5、上交各種資料
6、期末考試,放假
關鍵詞:高校圖書館;大學生;心理健康教育
一、高校大學生的心理狀況分析
大學生作為中國社會文化層次較高的群體,一向被視為最活躍、最健康的群體之一。近年來,隨著我國市場經濟體制改革的不斷深入和高等教育的迅速發展,大學生的心理健康狀況也呈現出新特點,主要表現為社會閱歷淺、心理不成熟、自我定位高、以我為中心、過于自信和自負、情緒易激動等復雜多樣的特點。隨著高等教育大眾化步伐的加快,大學生的心理素質問題也越來越引起社會和學校的關注。教育部《關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作的意見》指出,高校要重視大學生的心理健康教育工作,有針對性地向大學生提供心理健康教育服務。再次強調了對大學生進行心理健康教育的重要性和必要性。高校圖書館在學生心理健康教育中應該發揮重要的作用,以自己的優勢對大學生進行課外心理健康教育,幫助大學生解決心理困惑,提高認知水平,增強自我調適能力,構筑起堅固的心理防線。大學圖書館是大學生心理健康教育的重要基地,有其獨特的作用。
二、高校圖書館對大學生進行心理健康教育的優勢
1.優美的環境有利于大學生健康心理的培養
馬克思指出:“人創造環境,同樣,環境也創造人。”環境對人的心理影響非常明顯。心理研究表明,視覺信息能影響人的心理狀態、情緒和行為。高校圖書館以其整潔優美的館容、綠意盎然的花木、自然的通風采光、整齊有序的圖書、館員親切文明的行為,營造出學校圖書館寧靜雅致、充滿文化氣息的人文環境。這種氛圍像一位默默無聞而又風度非凡的老師,發揮著無聲勝有聲的教育作用。圖書館的環境可以陶冶學生的情操,放松學生的心情,緩解學生的情緒,從而提高學生閱讀和思維的效率。
2.豐富的文獻知識可充實學生的精神世界
圖書館被譽為“知識的海洋”、“人類歷史文化遺產的展覽館”,擁有各學科、各方面的信息資源,能從各個方面充實武裝學生的頭腦。除專業書刊外,還包括有大量關于心理健康方面的書刊,從心理衛生知識的普及到對大學生各種心理問題的分析、疏導等書刊,應有盡有。隨著圖書館網絡技術的應用和不斷發展,各種有關心理健康信息的來源將更加廣泛,更加便捷,為開展心理健康教育工作提供了豐富的理論資源,使學生能增長智慧,啟迪心靈,提高人文素養和道德水平。
3.高校圖書館是對大學生進行心理健康教育的大課堂
圖書館是學生重要的課外教育基地,是大學生的“第二課堂”。對大學生進行心理健康教育,圖書館擁有其他部門都不具備的優勢。在圖書館內教育者與受教育者相互平等,既避免了使大學生感到無奈的心理咨詢、心理開導之類的說教,又不直接觸及有心理問題的人的個人隱私,更不會產生到正規醫療機構進行治療的恐懼心理。通過查閱書籍、文獻資料、網絡對話交流等方式,大學生可以更充分地展示自己的心理問題,積極主動地尋求解決問題的途徑,從而釋放自己的情緒。這種方式,學生易于接受,受益者廣,極大地提高了心理健康教育的效益。
三、高校圖書館開展心理健康教育的方法及措施
1.利用豐富的紙質資源,提高大學生心理健康素質
圖書館應有意識、有計劃地收集、整理、提供大量有關心理咨詢方面的書刊、專題文章等供學生們閱讀。通過與書上各位“心理醫生”,“心理問題專家”進行“面對面”的心理交流,大學生的感情和情緒會得到有效的釋放和撫慰,空虛者得到了充實,孤獨者得到了活躍,寡聞者豐富了信息,偏激者得到了協調,郁積者得到了宣泄和化解,從而維護了大學生的心理健康。這種間接滲透方式更加輕松、自然,容易被學生接受。
2.利用豐富的電子信息資源,培養大學生心理健康素質
館藏電子信息資源是對紙質資源的有效補充。電子信息資源以其易獲取性、信息的時效性、形式的多樣性、知識的類聚性、易于管理性等優點,越來越受到大學生的青睞。隨著計算機技術,網絡技術的迅速發展,電子信息資源在高校圖書館的館藏結構中所占有的比例越來越大。在心理健康教育過程中,根據大學生心理健康需求及特點,在調查、了解的基礎上,高校圖書館應積極做好心理健康方面電子信息資源的征訂工作,為大學生提供免費的閱讀場地,加強電子信息資源使用的培訓,加強電子閱覽室的管理,講授文獻信息檢索、網上信息查詢、館內數據庫信息數據檢索等知識,充分發揮電子信息資源在大學生心理健康教育中的優勢,提高大學生的健康信息攝取能力。
3.充分利用網絡優勢,維護大學生心理健康
高科技的發展,使圖書館的服務手段更趨現代化。網絡的不斷發展,也為圖書館開展心理健康教育提供了更為廣闊的空間。通過主頁,圖書館可以最新心理研究動態,針對高校各年級出現的普遍心理問題,在網頁上給出具體的疏導、解決的辦法,并時時刷新,供學生隨時點擊。開通心理健康熱線,利用網絡進行心理咨詢和心理健康教育,在沒有約束的環境下,學生,能更好地完全地敞開心扉,更能解決大學生的心理問題。
當然,利用網絡對大學生進行心理健康教育,首先要凈化網絡通道,加強“網風”、“網德”教育,培養大學生良好的網絡道德,以便更好地發揮網絡的教育作用。
4.圖書館員應提高自身素質,增強“服務育人”意識
學校圖書館意識,在為廣大師生服務的同時,更需要不斷提高自身的素質與技能。圖書館員應為師生服務,提供人與人、人與信息直接交流的自由空間。學生更喜歡教師兼朋友型的圖書館員,他們希望得到這樣的館員的幫助指導,愿意向這樣的館員傾訴學習和生活中的苦悶。所以,館員應該把“服務育人”的教育理念自覺運用到心理健康教育中去,提倡主動地、人性化地為師生服務。館員應以良好的形象,熱情、周到的服務,為大學生提供一個優美、舒適的心理環境,使學生在這樣的氛圍中,心靈得到凈化,人格得到升華。
5.強化館員素質,做好學生心理健康教育工作
館員是高校圖書館的靈魂,大學生在通過館藏資源獲取心理健康知識、解決心理問題的過程中,接觸最多的就是圖書館館員。館員自身的心理健康狀態、心理健康知識及圍繞大學生心理健康教育進行的服務,就成為大學生心理健康教育的現實課本,對大學生產生潛移默化的影響,因此,這也對館員的服務提出了更高的要求。首先,館員自身需要有健康的心理狀態,高尚的情操,健全的人格,能以積極向上的情緒感染學生。其次,館員需要具備豐富的心理健康知識,了解大學生心理健康狀況和心理活動規律,并能運用這些知識去維護大學生的心理健康,使大學生的心智得到協調發展。
綜上所述,高校圖書館有豐富的知識和文獻資源,在對大學生進行心理健康教育方面有著得天獨厚的優勢。只要我們充分利用,勇于開拓,圖書館將會在大學生心理健康教育方面發揮重要的作用。
參考文獻:
[1]張大鈞.關于學生心理素質研究的幾個問題[j].西南師范大學學報,2002(3).
方法:選取來我院治療的200例精神分裂癥患者為研究對象,分為對照組和治療組各100例,對照組進行藥物治療,治療組進行藥物治療和健康教育相結合的方法。
結果:對照組有效率為71%,治療組有效率為87%,治療組有效率高于對照組。
結論:精神分裂癥患者健康教育的護理對策具有積極的意義,值得在臨床中推廣。
關鍵詞:精神分裂癥 健康教育 護理對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0446-02
精神分裂癥病人其中不少不可避免地進入慢性階段,由于各種原因而長期住院,藥物對他們無明顯療效。因此,如何促進病人的康復,使病人病后受損的功能得到恢復,使病人殘存的功能盡可能發揮最高水平,已不容質疑地引起了精神科醫師的重視。如今康復已歸納為三大要點,即功能訓練,全面康復,重返社會。也就是說,精神分裂癥病人的康復目的在于培養病人的社會交往能力、勞動或職業技能,以達到適應家庭及社會生活的能力[1]。
1 基本資料與方法
1.1 基本資料。選取在我院進行治療的200名精神分裂癥患者,對照組和治療組各100例,其中年齡在18~45之間,平均年齡(23±1.3)歲,病程3個月~8年,平均病程(2±1.4)年。其中單純型的40例,緊張型的20例,青春型的40例,偏執型的80例,其他型的20例。對照組與治療組在性別、年齡、患病時間等方面無顯著差異(P
1.2 方法。對照組服用新型的抗精神分裂癥藥,而治療組除了服用新型的抗精神分裂癥藥以外,還給予健康教育護理。這樣觀察一個月。
1.3 效果判定。臨床治愈的標準是:癥狀全部消失,自知力恢復即自己承認自己有精神病,能認識到病中的病態表現,睡眠好,情緒狀態穩定,能做以前從事的工作。
1.4 統計學分析。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用卡方檢驗,以P
2 結果
兩組療效經過比較,治療組有效率為87%,對照組有效率為71%,治療組在療效方面明顯優于對照組,經比較有統計學意義(P
3 討論
精神分裂癥就是精神從四方面發生分裂,一是主觀與客觀的分裂(如客觀沒有相應的聲音,病人主觀卻感受到聲音的存在―幻聽),二是心理過程之間的分裂(如當病人的思維想到痛苦的經歷時,卻體驗到愉快的情感―情感倒錯),三是同一心理過程內部的分裂(如思維連貫性脫節,病人所說的每句話之間不連貫―思維破裂),四是智力的分裂(病人的病態判斷與其教育水平相脫節,如病人感到電視機里的人能看到他,電視機開時能對自己進行攝像,這種判斷與他的高中文化程度不相符合)。促進康復的治療方法,主要是幫助病人適應環境,培訓病人新的功能及改變環境。所謂改變環境,指的是減低環境對病人的要求[2]。如給予病人適當的工作,生活上給予幫助,使病人的精神狀態與環境達到平衡。康復訓練主要有如下幾個方面:
3.1 生活行為的技能訓練:精神分裂癥病人多數被動、懶惰,對周圍事物漠不關心等,這些都需要普遍地多加督促與引導。其日常生活訓練,著重訓練個人衛生、飲食、衣著等項,堅持每日數次手把手督促教導,除少數已達到嚴重智力缺陷外,大多數病人在2~3周內即開始顯示效果。但必須持之以恒,如一旦放松又可恢復原狀。
3.2 學習行為的技能訓練:這項訓練目的是培養病人善于處理和應付各種實際問題的行為技能,這對于長期不能回歸社會者尤為重要。訓練主要內容大致分為文化知識教育及一般技能教育。文化教育如時事形勢教育、衛生常識教育、文化和科學知識教育等,以提高其知識水平及培養學習新事物和新知識的習慣。每日以1~2小時為宜,宜反復地訓練,不宜追求速度。一般技能的訓練,可針對應付生活及工作時需要的技能內容,如采購物品、家庭布置、園藝操作、社交禮節及交通工具使用等。這些應根據病人的實際狀況和病情緩解程度做出選擇及安排。
3.3 就業行為的技能訓練:就業行為的技能訓練也即實行勞動方面的技能訓練。目的是為了使精神病人具有一定的工作就業的行為技能,為重新回歸社會做好準備,盡可能為社會做出有益的貢獻。訓練要求按照技能訓練的原則,結合具體病人開展不同的行為訓練內容,如簡單的作業訓練,工藝制作活動及職業性勞動訓練。簡單作業訓練是目前醫院內普遍實行的較簡單的勞功作業訓練,形式比較單一,訓練內容適用于大多數病人的集體活動。至于工藝制作活動及職業性勞動訓練,需根據康復機構具備的條件,由專職人員訓練有一技之長的病人。
3.4 始動訓練:慢性精神分裂癥主要表現為行為退縮,生活能力部分喪失或完全喪失,活動不良[3]。此期病人藥物治療無明顯效果,輔以功能訓練效果較佳,因此有組織、有計劃、有目的地從基本的功能開始訓練,從而使病人重新建立起自我服務的能力,可采取各種手段和方式培養訓練病人,糾正病態精神障礙和不良適應能力,從而最大限度地恢復和重建正確的反應程序,進行自我能力的康復。
3.5 回歸社會前的角色適應。本實驗說明通過健康教育可提高治療效果,值得在臨床施行。
參考文獻
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[關鍵詞] 行為改變;教育策略;腦梗死;影響;生活習慣
[中圖分類號] R743.306 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)04(c)-0060-03
腦梗死是危害人類生命與健康的常見病和多發病,具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點[1]。隨著我國人口老齡化,人們生活條件和生活方式的明顯改變,腦梗死已經成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。流行病學調查表明,腦梗死是多因素的疾病,該病不僅引起肢體功能障礙,還可以引起情緒障礙[2]。行為改變教育策略是一種軀體、身心的干預療法,其對偏癱治療的有效性已得到臨床證實。本研究對急性腦梗死患者分別采用常規治療及行為改變教育法進行干預,現將結果總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年2月~2011年10月在重慶新橋醫院神經內科住院療的急性腦梗死患者200例。所有病例符合臨床診斷標準并經頭部CT和(或)MBI證實,同時符合下列條件:均為頸內動脈系統腦梗死患者,伴有肢體運動功能障礙。其中男118例,女82例,年齡44~78歲,平均(48.88±10.89)歲。將患者分為行為改變教育組(觀察組)和對照組。觀察組100例,男59例,女41例,平均年齡(64.5±11.6)歲;對照組100例,男59例,女41例,平均年齡(63.8±11.8)歲。兩組病例性別、年齡、患側、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。
1.2 干預方法
兩組患者除接受常規治療及護理外,對觀察組患者及家屬系統地給予行為改變教育策略。行為改變策略實施步驟:首先應明確問題、表達感情、設立目標、制訂計劃、評價結果。行為改變策略即指導患者建立自我管理能力,行為改變方法及思維情緒的維持。行為改變策略可以在患者治療前、后的早期干預、教育康復中應用。目標在于使靶人群自愿地改變行為和環境,并使之產生傾向、促成及強化。①行為傾向:產生某種行為的動機、愿望或是誘發某行為的因素(包括知識、信念、態度、價值觀)。知識是信念、態度和價值觀的基礎,也是行為改變的必要條件。幫助人們解決健康價值觀的沖突是健康教育的一種重要技術。②行為促成:使某種動機或愿望得以實現所必需的技術和資源。③行為強化:維持、發展或減弱行為。
1.2.1 意愿改變行為 由于對行為改變概念的理解不同,教育康復的實踐方式與成效也因此不同。為了達到預期的康復目標,需要通過支持和支持系統來實現相應的成果。首先要明確障礙,明確最大障礙,確定患者最終目標,并找到阻止境界和目標具體原因,逐一記錄下來。其次是激發意愿,找出改變杠桿,也就是找出改變的意愿,這是改變的第二步。當個體越是對自己現有的行為不滿意,就越會想去改變。也就是說,改變并不是能不能的問題,而是愿不愿的問題。最后是支持,以行為改變策略為核心的教育統稱為“支持性教育”,即支持行為改變概念演變成康復的實踐。
1.2.2 個別化計劃 根據不同的服務對象和作用分為:①個別化家庭支持計劃:為患者的早期干預制訂的計劃,最終成果導向家庭生活質量。②個別化治療前教育支持計劃:為患者治療前康復教育制訂的計劃,用于支持患者在臨床治療中接受康復教育。③個別化轉銜支持計劃:為患者從醫院回到家庭擬定的計劃。④個別化出院支持計劃:在患者的社區康復實踐中應用,為患者提供支持性生活和支持性就業。
1.2.3 切斷聯系法 切斷聯系法是一種斷掉不良習慣后路的方法,即切斷干擾信息,使之擺脫干擾。切斷聯系首先要注意避開刺激性事件和環境,要切斷其時間和空間;其次要有意識地中斷開始出現的行為。許多習慣都是由一系列的行為組成的。壞習慣之前,往往有一個先導的事件或行為,稱之為先行事件或先行行為。它們對不良習慣有著重大影響。要克服不良習慣,就要切斷它和先行事件的聯系。
1.2.4 運動功能康復 包括功能康復、坐、站位平衡,有支撐無支撐、靜態、動態平衡等,患者平衡訓練應根據癱瘓恢復的不同階段和不同程度進行,當站立平衡后方可進行步行訓練,訓練應循序漸進,不能運動過度,以免造成新的傷害。對患者進行每天3~4 h的按摩以及肌肉關節活動1次。按摩及活動強度由小到大,先輕后重,由近及遠,先上后下,循序漸進的原則。
1.2.5 作業療法 包括衣、食、住、行的日常生活基礎動作、職業勞動動作及工藝勞動動作訓練等。目的是讓患者逐漸適應個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。
1.2.6 語言功能鍛煉 每天指導患者練習發音,由簡單的字、詞、句開始練習;并逐漸逐漸患者多說話,開始速度不宜過快,盡量把每個字說清楚,經常與患者交談,耐心細致、循序漸進地指導患者,對患者的每個進步都給予鼓勵,以增強其信心。每天堅持訓練,直至可以流利地說話。
1.3 調查方法
本研究采用自行設計問卷,對患者一般資料,如年齡、性別、體重、學歷、職業、醫療費來源、不良嗜好(吸煙、飲酒)、體育鍛煉、飲食習慣等項目進行調查.并對知識、態度(分為非常愿意、愿意、不愿意)、行為(飲食、運動、睡眠、監測)等進行調查分析。臨床調查問卷及量表評定由兩名醫師:(神經內科或康復科或全科,均為主治醫師或以上職稱)完成,本研究進行前經過2周系統培訓,能熟練地掌握自行設計問卷設計、評定及各個量表使用方法,并進行量表評分的預試驗,一致性良好。
1.4 評價指標
分析治療前、治療后2、4、8周兩組的簡式FMA積分;改良Barthel指數情況。
1.4.1 簡式FMA積分 上肢運動功能評定總分為66分;下肢運動功能評定總分為34分。運動評分:
1.4.2 改良Barthel指數[3] 評估日常生活活動能力,它包括進食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等10項內容,將10個評定項目都細分為5級,即完全依賴、最大耀助、中等幫助、最小幫助和完全獨立,每項、每級的分數有所不同,其中修飾、洗澡項目分數為0、l、2、3、4、5分;進食、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、上下樓梯6個項目的分數為0、2、5、8、10分;床/椅轉移、平地行走2個項目的分數為0、3、8、12、15分。10個項目總分為100分,獨立能力與得分呈正相關。并根據需要幫助的程度制定了詳細的評分細則。0~
1.5 統計學方法
采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析,計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示,重復測量計量資料比較采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療前及治療后2、4、8周簡式FMA積分變化情況
治療前兩組上、下肢的簡式FMA積分比較差異無統計學意義(P > 0.05);觀察組治療后2周上、下肢的簡式FMA積分高于同組治療前,差異有統計學意義(P < 0.05);觀察組治療后2、4、8周上、下肢的簡式FMA積分均高于同時段對照組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
2.2兩組治療前及治療后改良Barthel指數變化情況
治療前兩組改良Barthel指數比較差異無統計學意義(P > 0.05);觀察組治療后2周改良Barthel指數高于同組治療前,差異有統計學意義(P < 0.05);觀察組治療后2、4、8周的改良Barthel指數均高于同時段對照組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
行為改變教育的目的是幫助人們建立健康的行為,連接衛生知識與行為改變的橋梁[4]。對腦梗死患者來說行為改變能改善身體代謝功能,從而減少并發癥的發生和降低醫療費用,提高生活質量[5]。近年來,人們經歷了從傳統的過程思維模式到成果取向的“右導思維”模式的轉換。人們對行為改變的教育與康復結果感到成效不顯。盡管人們對患者進行了過程精細的干預、教育和康復,但是這種過程并沒有得到預期的成效[6]。經過反思,提出成果取向的“右導思維”(right to left thinking)。設定患者最終具有與他人同樣的生活質量(quality of life),這種方法對成人也很有效,特別是對根深蒂固的惡習效果更好。
3.1 行為改變教育課程和康復內容中的應用
為了讓腦梗死患者過上常態生活,本研究采用了以生活質量為成果導向的支持性課程。支持性課程以生活質量的核心指標為內涵,以常人的生活質量為同一標準,形成課程的領域與教學目標[7]。這種課程不同于過去“基于能力”的編寫思路。例如,過去在編寫課程時,總是考慮不同障礙程度的腦梗死患者的不同能力,采取了做“減法”的編寫方式。首先,采用“減少內容,減低難度”的策略來為稱為“輕度障礙”的腦梗死患者編寫課程。對于所謂“中度障礙”的腦梗死患者提供生活和簡單勞動技能的訓練內容;將所謂的重度障礙和極重度障礙的腦梗死患者排斥在教育訓練之外,僅提供所謂的養護[8]。這就從前提上排除了為他們提供高質量健康教育機會與權利,事前就注定了他們教育康復成效不佳的結局。
3.2在診斷評估系統中的應用
在以往的健康測評中,第一類是智商和/或精神狀態測評和適應行為能力測評,這類測評目的之一,在于篩查和診斷一個患者是否具有智力障礙或精神狀態異常,也為該患者的教育康復提供一定的參考價值[9];第二類測評和診斷是宣教需求測評和康復需求測評;用于患者個別化教育計劃(IEP)的宣教目標[10-11]。然而這類測評基本上是“基于能力”的測評。這種基于起點的測評往往不能預測最終成果目標何在?于是在新的智力障礙概念的指引下,我們引入了支持系統測評。這是一套從成果出發的“右導”的、“自上而下”的測評,是一套以當事人為主體,提供“適量”協助的測評[12-13]。
3.3支持與支持系統
在行為障礙的概念系統中,“支持”已經從一個普通名詞成為一個專業術語。支持是“提升發展、教育、興趣和福祉,并且加強個人功能的資源和策略。”并納入支持系統,它包括支持強度、支持的來源,支持的功能和支持的成果等要素。但支持在功能模式中尚處于“邊緣”的位置;采用的理論模式中,支持成為一個核心術語被放在理論框架圖的“中央”位置,并將服務納入支持,系統中保持了支持的中心位置,并提出支持需求的概念,還將預防納入支持[14]。
本文結果顯示,行為改變策略對提高腦梗死的康復效果有重要臨床價值,兩組治療前上、下肢的簡式FMA積分和改良Barthel指數比較差異無統計學意義(P > 0.05);觀察組治療后2周上、下肢的簡式FMA積分和改良Barthel指數均高于同組治療前,差異均有統計學意義(P < 0.05);觀察組治療后2、4、8周上、下肢的簡式FMA積分和改良Barthel指數均高于同時段對照組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。結果說明行為改變教育策略能夠使腦梗死患者恢復肢體運動功能,提高日常生活活動能力,具有實際意義。
現代康復的真正目的在于通過綜合康復措施,充分發揮殘余功能,讓患者達到提高生活質量、回歸社會的目的。中風后,偏癱患者功能恢復需要很長時間,且訓練方法很多,行為改變教育策略方法是一種安全、可靠且非常有效的方法。
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1.利用物理學史陶冶高中生的性情
物理學史集中的體現了人類探索和逐步認識物理世界的現象、特性、規律和本質的歷程,在高中物理教學過程中結合教材講述物理學史,展現歷史上物理學家探索物理世界奧秘的艱辛歷程,以其中的歡樂、困惑、驚奇和哲理去感染學生。甚至為捍衛真理而獻身的壯舉,使學生懂得什么是高尚的追求。如阿基米德在浴盤里發現了浮力定律;牛頓從蘋果落地的現象中發現了萬有引力;瓦特因發現燒水壺的壺蓋被沸騰的開水所掀動而發明了蒸汽機;奧斯特在上課實驗時無意中移動了小磁針而發現了電流的磁效應…… 物理學史能告訴學生物理學思想的邏輯和歷史行程,讓學生理解物理學的本身。了解物理學家探索物理世界所具有的科學思想、科學品質和科學精神,并像他們那樣去對待自己的學習、生活、科研,形成科學的情感、態度和價值觀。
2.利用高中生的自主性培養良好的學習心理
高中學生隨著年齡和知識的增長,個性得到不斷地發展,特別在學習上追求更多的自主性。而學生自主性學習能力的培養是以學生為學習的主人,以發展學生自主性、能動性、創新性為目的的實踐活動,也是現代的教學理念。喬治?波利亞在《怎樣解題》一書中指出:“提出問題是解決問題的開始”。根據波利亞對“怎樣解題”的研究,我在物理教學中這樣來啟示學生:(1)已知什么條件?要求什么?(2)根據題目的要求,我畫出了其對應的物理圖景了嗎?(3)物體受哪些力作用?是瞬間效應、時間效應還是空間效應?還是都要考慮?(4)能用自己的語言把所用的公式表達出來嗎?(5)解出的結果有物理意義嗎?符合物理問題的實際情況嗎?按這種思路向學生發問,不久很多學生就逐步學會了按這種方式進行自問自答,解題能力就會有很大的提高。正如波利亞所說的:“一個問句,若屢次有幫助,學生就會注意它,他將會在相似的情景下自問這個問句”。顯然,這也符合一般啟發式教學應該注意的一個原則──強化原則。所以,在高中物理的教學過程中培養學生自主性學習不是從過去的“傳遞接受”式變成了“提問回答”式,或簡單地給學生以一定的學習時間,而是給學生自主學習創設適宜的條件。
3.優化教育方法構建良好的心理狀態
3.1營造和諧的師生關系
情感是人對客觀事物是否符合自己需要所產生的態度和體驗,是人的心理活動的一個重要方面。人在接觸客觀現實時,對現實中的現象總是持有這樣那樣的態度,產生不同的內心體驗。當客觀事物符合人的需要時,就會產生滿意、愉快、熱愛、歡樂等積極的情感體驗;否則當客觀事物不能滿足人的需要的時候,就會產生憂傷、痛苦、厭惡、憤怒等消極的情感體驗。例如:當學生取得好成績時,或是成功解出了物理難題時,就會產生愉快的情緒;反之,則引起不愉快的情緒。情感是人類特有的一種心理現象。他的核心意義是作為一種心理過程,這種過程是反映客觀事物與人自身需要之間的關系。與此同時,個體通過反映客觀事物與自身需要的關系,通過一系列的態度體驗而形成自己的各種性格特征,如態度、價值觀、意志品質等。列寧曾說:“沒有人的情感,就從來沒有,也不可能有人對真理的追求”。教學活動是師生雙方的情感交流和思維交流,師生關系直接制約著學生的情感和意志。良好的師生關系,有利于健康心理的形成。因此,我非常重視情感投資,設身處地與學生心理換位,想學生所想,釋學生所疑,解學生所難,樂學生所樂,努力營造輕松和諧的教學氛圍。建立民主、平等、友好的師生關系。教學中,我熱心幫助每一位學生,縮短師生間的距離。消除學生對教師的緊張意識,使學生“親其師,信其道”。同時,我盡量使課堂教學活動安排有張有弛,張弛結合,教學形式靈活多變,保證課堂氣氛輕松活躍,消除學生的緊張情緒和壓抑感。
3.2消除高中生學習的憂慮情緒
【關鍵詞】心育 歷史教學 滲透
【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2011)23-0098-02
一 問題的提出
世界衛生組織在一份報告中指出:青少年的心理健康狀況堪憂。在我國,2000年浙江金華市發生中學生徐力殺母案;2002年清華大學發生了一起研究生劉海洋殘害動物事件;2004年云南大學發生了馬加爵殺人案,等等。這些發生在我們身邊的案例,讓我們深刻認識到:在我們目前的家庭教育、學校教育和社會教育中,存在著許多缺陷與不足。為此,國家出臺了一系列“決定”、“意見”,例如:教育部1999年8月《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出:“在學科教學、各項教育活動、班主任工作中,都應注重對學生心理健康的教育”;在《新課程標準》中,明確地提出“情感、態度、價值觀”的課程目標與要求,都強調對學生能力的培養和健康人格的形成。這些“決定”、“意見”的出臺向我們傳遞著這樣一個信息:對中小學生及時有效地進行心理健康教育是現代教育的必然要求,也是廣大教育工作者所面臨的一項緊迫任務,大家都必須積極面對、認真思考、抓緊落實。作為一名歷史學科的教師,在教學中如果注意滲透心理健康教育、充分發揮歷史學科的教育功能,對一些教育問題的解決將發揮重要作用。
二 歷史課心育滲透的涵義
心育,即心理健康教育。學校心理健康教育,教育部在《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中明確表述為:是根據學生生理、心理發展特點,運用有關心理教育方法和手段,培養學生良好的心理素質,促進學生身心全面和諧發展和素質全面提高的教育活動,是素質教育的重要組成部分。
學科教學是學校教育的主陣地,也是心育的主陣地。教育、教學的根本任務是要促進人的身心素質全面、協調發展。學科教學不但要進行知識技能傳授,而且要進行心理教育,以培養學生良好的心理品質。歷史課心育滲透就是要正確處理歷史課教學與心育的關系,在歷史課教學中滲透心育,在心育基礎上開展歷史課教學,把學生的知識技能學習與學生的心理發展統一起來,以促成學生健康人格的形成和發展,完成歷史課的教學、育人目標。
三 心育滲透是歷史教師實踐現代教學觀的體現
1.以人為本
傳統教學觀以學科知識為本位,局限于“教師傳授系統知識,學生接受系統知識”,嚴重影響人的發展。現代教學觀以人為本、以“學生發展”為核心,關注每個學生全面發展。把素質教育的落腳點放在學生良好個性的培養上,其實質是以人為本。歷史課心育滲透,有助于教師樹立正確的教育觀、學生觀、教學質量觀。做到既以心育滲透為手段,落實好學科知識;又以心育滲透為目的,關注學生的心靈成長。這是“以人為本”教育觀的體現和實踐。
2.互動合作
現代教學主張改革課堂教學模式,把“傳授―接受”型教學轉變為互動合作型教學。互動合作型教學的本質是心理互動。因此,學生的心理狀況直接影響著課堂教學的效果。它要求,教師在教學活動中必須善于捕捉學生的心理需求和心理變化,善于創造良好的教學心理環境。
3.終身關愛
在知識經濟時代,知識更新極快,而良好的心理素質能使學生終身受益。實現歷史課教學與心育的良性互動是對學生的終身關愛。當然,這要求教師既有深厚的本學科專業知識、技能,又有豐富的心理學、教育學知識,并對學生的心理世界有透徹的了解。面對教學現代化的挑戰,教師應及早更新觀念,主動參與心育滲透的教學改革和實踐,增強心育滲透的能力。
四 歷史課心育滲透的教學意義
1.適應新課程標準的需要
課程改革正在緊鑼密鼓地進行著,這次課程改革提倡以弘揚人的主體性、能動性、獨立性、體驗性、問題性為宗旨的自主學習,致力于轉變學生的學習方式,把學習過程中的發現、探究、研究等認識活動凸顯出來,使學習過程更多地成為學生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的過程。歷史新課改的目的在于把全體學生培養成有良好的人文素質和社會責任感的公民,引導學生綜合地、整體地認識社會,逐步形成真實而全面的社會生活觀念。如何將心理健康教育滲透到中學歷史教學中,是適應新課程的教育理念的現實需要。
2.學生身心健康成長的需要
中學生正處于成長發展的特定階段,是知識的積累、能力的培養、意志品質的塑造、人格的健全形成的重要階段,這對于其自身未來的發展起著至關重要的作用。在歷史課堂教學中進行心理健康教育的滲透,對培養學生理解、記憶、分析、問題解決等方面的能力;對學生人文素質的培育;對學生自我認識的正確評價;對學生的身心健康成長以及今后的學習、生活、工作、終身發展都具有非常重要的意義。
3.轉變教學觀的需要
新課程要求教師要轉變教學觀,教學是教與學的交往、互動,師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發、相互補充,在這個過程中師生分享彼此的思考、經驗和知識,交流彼此的情感、體驗與觀念,豐富教學內容,求得新的發現,從而達到共識、共享、共進,實現教學相長和共同發展。通過在中學歷史課程中滲透心理健康教育的研究,能促進教學觀念的轉變,師生交往的互動、互惠的新型教學關系的建立。
4.轉變學生觀的需要
學生是課程的主體,學生的現實生活和可能生活是課程的依據,學生在課程實施中發揮著能動性,學生創造著課程。新課程理念下的學生是處于發展中的人,他們的身心發展是有規律的,并具有巨大的發展潛能;每個學生都具有自身的獨立性,與成人存在巨大的差異;每個學生都是獨立于教師頭腦之外的學習主體,在法律上也是一個責權主體。通過在中學歷史教學中滲透心理健康教育,讓學生充分認識、發揮自我,這對于進一步轉變學生觀,充分開發學生潛能具有重要意義。
五 歷史課心育滲透的方法
1.改革教學過程
如前面所述,教學活動本質上是一種心理活動,是師生心理相互影響的過程,也是學生心理指南自行組織的過程。采用自主建構的教學過程,能充分發揮教師的指導、引導作用,促進學生的知識能力形成和心理發展。“教是為了不教”。有了自主構建能力,離開了教師,學生仍然愛學、會學、會思考、會創造、會關心、會自我教育。把握學生自主構建的教學過程的本質是實施學科心育的關鍵,比如讓學生模仿歷史人物、扮演歷史角色,這種方法能使學生身臨其境,與歷史人物一起思維、說話、行動,自然而然產生情感的體驗。
2.樹立人格楷模
榜樣的力量是無窮的,它以具體生動和崇高的理想形象教育和感染學生,對學生意志的培養有著非常重大的影響。在歷史課中學生可以接觸到各種各樣有成就的人物:政治家、思想家、文學家、數學家、天文學家、歷史學家、書法家、畫家等。他們有的品質優秀、人格高尚,如“富貴不能,貧賤不能移,威武不能屈”的孟子,“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”的范仲淹,“天下興亡,匹夫有責”的顧炎武,這些人物通過教師情真意切的描述,無一不給學生留下深刻的印象和深深的思考,從內心迸發出對這些人物由衷的欽佩,產生對真善美高尚情操的向往和追求。他們有的不怕困難、性格堅毅,如司馬遷忍受非人的痛苦著《史記》,成為“史家之絕唱”;玄奘歷盡艱辛排除萬難,幾乎喪生,仍堅持到天竺取經;李時珍經過27個春秋的艱苦努力著《本草綱目》,為世界醫學作出重大貢獻;徐霞客長期進行艱苦的野外考察,即使遇到生命危險也不退縮,成為世界上科學考察石灰巖地貌的先驅。教師通過講述這些人物的事跡教導學生要像他們那樣,對科學和真理執著追求,在重重困境中磨煉自己的意志和性格,成功不沾沾自喜,失敗不垂頭喪氣,堅持不懈地為實現自己的理想而奮斗。
3.運用情感教育
普魯塔戈拉曾說:“頭腦不是一個要被填滿的容器,而是一把需要被點燃的火把。”拿什么去點燃火把?教師的真情實感。教師要善于運用情境展示法、自我體驗法等方法,創設必要的教學情境,以情生情,以理激情,借景生情。教師還要努力溝通與學生之間的感情,對學生寄予希望,使學生親近教師,樂于接受教師的教育,促進學生的心理成長。講課乏味、負擔過重、疲勞轟炸、處事不公、待人不平,甚至諷刺挖苦、侮辱人格、打擊報復、變相體罰等教學行為,容易引起學生的負面情緒,都可能會給學生帶來超負荷的心理壓力,使學生產生逆反心理或變態心理。這些都是教師要盡力提防和避免的。
4.善于因勢利導
在課堂教學過程中,教師要善于捕捉學生在求知過程中表現出來的各種心理需求和心理變化,因勢利導地開展教學活動。如利用學生的求“活”心理,教師要不斷變換教學手法,上出風格各異的歷史課來。如在學習“帝國主義狂潮”這一內容時,可插入三個小問題:“帝國主義國家的資本輸出與我們今天的吸引外資有何本質區別?”、“回顧歷史,香港問題是怎樣逐步產生的?”、“美國提出的‘門戶開放’政策與我們今天的對外開放有何本質區別?”。這些問題挖掘了教材的內涵,促使學生對帝國主義的本質的了解,開發了學生的思維,激發了愛國情感。
綜上所述,心育在歷史教學中的滲透,是將心育的思想、內容滲透到歷史教育教學中去。只要充分發揮教師自身的主動性、能動性和創造性,完全可以將心育與歷史教學融合在一起,學生心理健康水平必將進一步得到提高,其歷史教育效果也將非常顯著,同時對其他學科教育教學產生良好影響,給學校素質教育帶來巨大的促進。愿我們的心理健康教育為學科教學注入新鮮的血液,愿中學生們都有一顆健康的心靈!
參考文獻
[1]陳家麟.學校心理教育――原理與操作[M].北京:教育科學出版社,2002
[2]胡勝利.高中生心理健康水平及其影響因素的研究[J].心理學報,1994(02)
【關鍵詞】以問題為基礎的學習;教學;本科護生
健康教育能力是護士為患者提供優質服務過程中必須具備的基本素質。護理本科生是未來護理事業發展的中堅力量,加強護理本科生的能力培養是適應醫學科學發展及護理模式轉變的關鍵。腹、會陰聯合根治術(Miles術)是低位直腸癌外科治療中最常見、最有效的手術方法,術后患者需終身攜帶腸造口。雖然造口術挽救了患者的生命,但是造口的存在及其并發癥的發生又使患者陷入煩惱之中,增加了患者的痛苦[1]。提高護生對造口患者的健康教育能力是改善護生與造口患者關系、提高患者對護生信任度的關鍵。我科在2008-2009年對20名護理本科畢業實習生進行整體護理實習教學的過程中,將以問題為基礎的教學法應用于造口患者個案實習討論過程,取得了良好的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1以問題為基礎的教學法(Problem Based Learning, PBL)是目前國際上流行的一種教學模式,是1969年由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創[2]。以問題為基礎的教學法(以下簡稱PBL教學法)的核心是以學生為中心,進行啟發式教學,激發學生的學習興趣,有目的、有針對性地自主攝取知識,以培養學生的自學能力和解決實際問題的能力。采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法,通過以問題為基礎的學習和訓練,使醫學生樹立整體的醫學觀,掌握系統整體性的方法和確立以病人為中心的服務意識,同時培養學生必要的社會性品質,提高醫學生的綜合素質[3]。
1.2我們對2008-2009年在我院胃腸外科整體護理實習階段的本科護生20人采用PBL教學模式進行。環境要求:學生可圍坐、便于面對面討論的場地,方便書寫、可供全體學生看清楚的黑板;帶教老師要求:確定案例并將案例分為3個由淺入深的討論階段,且在討論過程中控制討論現場;學生要求:每討論小組人數4-6人,實習時間均為四周,教學的基本過程分為理論回顧、確定案例并提出綱領性問題、討論和歸納講評四個步驟。
1.2.1理論回顧:指定的自學內容都是與預期解決的模擬臨床案例有關的知識。鼓勵學生充分利用圖書館和電腦資料檢索系統廣泛搜集造口相關理論知識,并為學生提供有關參考文獻。此過程限時三天。
1.2.2確定案例并提出綱領性問題:帶教老師組織討論,并給予具有代表性的案例,引領學生提出代表性的護理問題。確定護理問題后指導學生搜集解決問題的相關資料,并于此次討論中確定書記員、記錄員、組織員三名。并向學生講解具體的教學過程與方法。限時三天完成。
1.2.3討論:先由組織員作導入性發言。討論該病的病因、臨床表現和診斷、治療原則及護理措施等幾方面,重點是如何正確及時地觀察病情變化以及制定相應的護理計劃小組的其他成員進行補充或糾正,不同觀點可以爭論,這樣能增強探究氣氛,引發多角度思維,使正確的理解得到鞏固和深化,不理解的方面暴露得更加充分,記錄員負責記錄于黑板上,以利于對學生發言的引導及整個過程的可控制性。每次討論將引申的問題留做下次討論的主題。此過程共八天。
1.2.4歸納講評:幫助學生抓住重點和進行總結;講授遺漏之處,使所寫的護理案例分析更完整確切。輔導老師可根據討論情況進行評述,完整準確地歸納概括知識要點。 轉貼于
2結果
2.1學生方面。20名學生中,93%以上的學生反映PBL案例教學法新穎靈活,印象深刻,使原本模糊不清的造口相關問題掌握的全面、透徹。做到了與患者溝通時有內容可教,提高了患者的信任度的同時也提高了自己的自信心。學生感到解決臨床護理問題的能力有所提高,使所學理論與護理實踐得到更加緊密地結合,表示贊成此教學模式。
2.2老師方面。學生的理論聯系實際能力受到科室帶教老師的一致好評。
2.3患者方面。護生的患者滿意度調查滿意率達到95%-99%。
3討論
3.1理論基礎:一種教學理論只有構建起與之相適應的教學模式,才能普及推廣,轉化為教學實踐。現代教學理論特別強調“教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣”。[4]護理教育的目標是培養21世紀的“以病人為中心”進而向“以健康為中心”的能夠處理衛生保健問題的護士。為此所培養的護士必須具備相應的知識和運用知識的能力。這就要求護生必須具備在特定的健康、疾病問題情境中進行嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧。PBL案例教學法正是把以教為重心轉移到以學為重心,啟發了學生積極的思維,變被動學習為主動學習,培養了科學的推理能力和自學能力。
3.2教學效果
3.2.1激發了學生的學習動機:心理學認為,好奇心和欲望是產生興趣的基礎,正是有了這種心理需要學生才萌發學習動機產生學習活動,注意力和興趣被長時間地吸引到尋找答案的學習活動上。PBL案例教學法設立典型病例,要求護生提出護理問題,采取適當護理措施并進行評價,促使她們發現問題并解決問題的能力,及運用所具備的圖書館、電子期刊室等工具的能力。
3.2.2提高了理論聯系實際的能力:學生在各項相關理論考核中無該疾病基本理論知識的錯誤;護士長及帶教老師在平時對護生的理論提問及考核中平均成績比未應用該教學方法的學生為高。同時,由于該方法把講解、討論和實踐緊密結合起來,為護生提供一種綜合性的學習訓練,使學生對該疾病有了系統的認識,并能夠運用所學知識去為患者解決問題,即培養了真正適用于臨床的人才。
3.2.3提高了護生的健康教育能力,受到患者的好評:經過此教學方法后,護生的專科知識得到豐富。同時,由于人人上臺發言鍛煉了學生的語言表達能力,使得護生與患者溝通時,不但能夠做到內容豐富、知識全面,亦能夠將所具備的知識淺顯的表達出來,患者易于接受。因此受到患者的廣泛好評。
3.2.4存在的問題:護生文獻檢索能力缺乏;教學效果評價不夠科學,缺乏有效的評估手段。因此,我們還應該在今后的實踐中不斷探索、不斷改進,以期取得更好的教學效果。
參考文獻
[1]郁寶銘.腸造口并發癥防治的現狀.浙江腫瘤,2000,6:35
[2]Donner RS,Bickley H.Problem badedlearning in American medical education:an overview[J].Bull Med Libr Assoc,1993,81(3):294~298