骨科病人護理要點精選(九篇)

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第1篇：骨科病人護理要點范文

關鍵詞：骨科病人； 臥床； 便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0339-01

便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復雜，骨科臥床患者由于創傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導致生活方式和排便方式的改變，多數患者會出現便秘，長期便秘不僅讓人很難受，生活質量下降，更是嚴重危害人類的健康。便秘會誘發痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負擔。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護理方法，收到良好成效。

1 骨折臥床患者發生便秘原因

骨折病人多屬意外傷害，發病突然和對預后擔心，使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應激反應均可引起交感神經興奮, 出現胃腸蠕動減弱。

骨折病人臥床時間較長，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內容物不足以刺激正常蠕動。

骨折后的老年人較易發生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結腸運轉糞便的時間延長；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內而成便秘。

排便習慣及姿勢的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內壓促進排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能適應在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。

環境的改變：有的病人在感覺到有便意的時候，因害怕大便的臭氣會彌漫于整個病房，引起他人滿，強將大便忍了回去。時間長了，大便的水份會被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發排便困難。

2 護理方法

2.1 加強健康教育，注意觀察臥床病人有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。指導患者每天早上起來可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對腸道有作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營養成分的吸收。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 適當運動：病情允許，鼓勵患者利用床上吊環鍛煉身體；教會其做提肛收腹運動；順腸蠕動方向行腹部環形按摩；做腹部熱敷（注意防止燙傷）以促進腸蠕動，預防便秘。要養成每天定時排便的習慣（不管當時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。

2.3 單側下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負重。

2.4 保持心情舒暢，盡情開懷地大笑，大笑時，震動肚皮，有利于防止一、二天內的便秘。這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時，為患者提供隱蔽的環境，如拉上屏風，防止干擾，及時的通風換氣。

2.5 對于3天未排便的病人，護士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人，轉動2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開塞露等。超過5天無大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協助患者取左側臥位或仰臥位，用石蠟油吸痰管，插入15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進腸蠕動，引起排便，且一次性吸痰管較為細軟，減輕插管時引起的不適，方法更為簡單、安全。

3 小結

通過對骨科臥床病人中的便秘病人進行健康指導和治療，經臨床觀察，效果滿意。骨科長期臥床病人引發的便秘，不僅給病人身心帶來極大的痛苦，而且對疾病康復產生負面的影響。在護理病人過程中，要求我們護理人員要全方位、多角度、多層次、全過程地認識問題，不斷更新知識，從而提高我們自身的護理認識、護理技能，提高了患者對我們護理服務的滿意度

參考文獻

[1] 朱亞芳,陳淑娟,何巖. 骨科臥床病人便秘的護理[J]. 中國醫藥導報,2008(17)

第2篇：骨科病人護理要點范文

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護理新特點。方法：總結分析淮北礦工總醫院280例骨科老年患者術后的護理干預經驗。結果：通過有效護理干預，提高280例老年骨科患者護理質量優良，除2例由于原發病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。結論：通過細致現察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點，及早采取相應的護理措施，有效地提高手術成功率及護理質量，可以減少疼痛及并發癥的發生。

【關鍵詞】 骨科，老年患者護理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進入老齡化，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護理內容多、難度大、要求高、護理工作尤為重要。所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，這是我們做好護理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后疼痛及并發癥的發生，以達到盡早康復之目的，現將護理體會報告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫院骨科住院手術患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護理要點

病情觀察、正確執行醫囑、指導適量運動、飲食護理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫生溝通，根據病人體質及身體狀況，使用適當的鎮痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。

2.2 加強對病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應的措施。預防并發癥的發生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質差或病程長，易致并發癥。因此針對病情發展向患者及時交待、強調危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執行醫囑。強化查對意識，層層把關，保證安全。按醫囑執行是護士的職責，對醫囑質疑和把關是護士的義務和人道本職。由于工作繁忙、重復性強等特點，而導致思維的暈輪效應及定勢作用，醫生不易發現自己的缺陷或失誤，尤其是關鍵字、用藥量．遇有質疑護士須經醫生核實后執行，避免盲目執行醫囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫囑劑量不符，及時通知醫生，供調整用量之參考，為一些患者保證用量節約開支。口頭醫囑除急救、手術時外不予執行。執行時須復述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。

2.4 預防并發癥

2.4.1 預防并發癥，老年人循環系統已經在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發現問題及時處理。

2.4.2 預防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發生傷口等繼發性感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰，術后12h在協助臥床病人翻身時，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發生尿潴留，發現有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，常規放置導尿管1-2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發生。

2.4.4 褥瘡的預防：老年人血液循環功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓，致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。

2.5 心理護理:由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰勝疾病的信心。其次，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態。再次，要加強與老年患者之間的心理溝通，產生心理共鳴，使患者保持良好心態，輕松配合治療，以促進老人早日康復。

3 統計學方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數據以(X土s)表示，計數資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P

4 結果

通過行之有效的護理干預，280例老年人骨科病人護理質量優良，沒有并發癥發生，縮短了住院時間，減輕了患者經濟負擔。除2例由于原發病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。

5 體會

通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點，重點加強基礎護理，指導患者進行正確的干預護理、預防并發癥，是促進骨折患者早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。

參考文獻

第3篇：骨科病人護理要點范文

【摘要】目的：評價無痛病房在骨科術后功能鍛煉中的作用。方法：將2011年3月至9月收住于新余市人民醫院骨一科手術病人共40例隨機分為觀察組及對照組進行探討。結果：術后3天及7天兩組病人在視覺模擬量表隨機分為觀察組以疼痛評估及鎮痛與對照組僅予以一般常規護理。結果：兩組病人在疼痛視覺、量表評分存在統計差異。結論：無痛病房能提高患者的術后生活質量使患者更加配合功能康復鍛煉，促進術后恢復，減少并發癥。

【關鍵詞】 無痛病房 骨科 術后 功能鍛煉 作用

疼痛是骨科患者最常見的臨床癥狀之一，劇烈和長期的疼痛會影響到人體各器官系統的功能，患者由于疼痛不愿主動功能鍛煉，影響術后恢復，增加住院天數，疼痛作為第“五大生命體征”已成為臨床醫護人員日常觀察的常規項目［1］。我科提出無痛病房概念，從傳統護理方式上進行改革，于2011年3月至9月開展新型護理，注重患者無痛為主，使患者能主動配合功能鍛煉，保持心理放松。我們將新型護理的結果與傳統護理方式進行了分析對比。

1、 臨床資料

我科從今年3月份開展無痛病房以來，從我科收治并實施手術治療的患者抽取因各種原因沒有進行無痛護理的病人20例，其中男8例，女12例，年齡39-76歲，平均年齡62歲，病人種類如下：全髖置換術，脛腓骨骨折術，肱骨骨折術，腰椎骨折術，所有手術均為擇期手術。并以1：1配對方式選取同類骨折及手術并采用無痛護理的病人20例，其中男8例，女12例，年齡42-72歲，平均年齡59歲。

2． 護理要點

2．1 病人準備

患者術后返回病房，觀察神志、生命體征及傷口疼痛情況，運用心理學知識了解病人的心理活動，向病人提供有關手術后的信息及護理上的支持［2］協助病人擺好及管道，指導鎮痛泵的使用。

2．2 術后一般護理

患者術后去枕平臥，禁食禁飲6小時，將患肢置功能位，嚴密觀察生命體征與切口滲血情況，按“疼痛評估記錄表”詢問患者傷口疼痛情況，給予評分及評級。

2．3 不同分組護理方式

觀察組20例，手術前后按照指定的方案指導患者進行功能鍛煉，指導患者家屬協助并監督患者，對照組20例，僅按術后常規指導功能鍛煉。

2．4 觀察組功能鍛煉方案

2．4．1 術前指導

入院后向患者解釋病情并提供心理支持，解除病人對手術的恐慌、焦慮，進行術前宣教，向其解釋術后功能鍛煉與手術同等重要，術前進行一些肢體的擺放，鼓勵病人多做深呼吸。

2．4．2 術后功能鍛煉的訓練

向病人及家屬講解術后功能鍛煉的重要性，通過正確有效的功能鍛煉，可促進傷口愈合，有利于靜脈回流，消除腫脹。患者術后返回病房，詢問傷口疼痛情況，即刻進行疼痛評估，6小時候后再評估一次。對于評估分值≦3分的患者，可指導患肢進行肌肉等長收縮運動；對于評估分值≧5分的患者，護士遵醫囑給予鎮痛處理后，每4小時評估一次，直至≤3分，循序漸進的進行功能鍛煉。

2．4．3 對照組功能鍛煉法

按照術后6小時麻醉消失即可指導患肢肌肉等長收縮運動，而不向患者評估患肢疼痛情況以及制定術后“疼痛評估記錄表”

3. 結果

第4篇：骨科病人護理要點范文

關鍵詞：壓瘡護理壓力高危

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0224-01

壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命。因此，對患者必須加強皮膚護理，防止和降低壓瘡的發生。

1臨床資料

2012年1月至2012年9月，本院骨科收治病人中壓瘡高危人群為58例。其中男28例，女30例，年齡48歲到76歲，經過我們的預防干預，只發生1例Ⅰ度壓瘡，在全科護士的精心護理下及時得到緩解。

2壓瘡好發的部位及高危人群

壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關系。

2.1疼痛患者為避免疼痛而減少肢體活動。

2.2昏迷、癱瘓患者自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。

2.3肥胖者身體過重使承重部位的壓力增大。或者是身體瘦弱、營養不良者受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護。

2.4大小便失禁，皮膚經常受到潮濕、污物的刺激。

2.5老年人肢體活動減少，皮膚松弛干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損。

2.6石膏固定或行牽引固定的患者翻身和活動受限。

2.7水腫患者水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了承重部位的壓力。

3骨科患者壓瘡易發部位

骨科病人因牽引固定或疾病原因65%～75%需要長期臥床成為壓瘡發生的高危人群，原因如下。

3.1骶尾部壓瘡。列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息，如脊髓損傷，胸腰椎骨折，下肢牽引固定及手術后病人。骶尾部成為病員身體主要支撐點。

3.1.1骶尾部的生理結構是導致壓瘡發生的直接原因。骶尾部無肌肉附著，缺乏脂肪保護，緊貼床鋪，另一方面，骶尾部屬視野不易察覺處，如果不能做到及時翻身抬臀減壓，極易發生壓瘡。

3.1.2病員自身條件導致壓瘡的客觀原因。患者高齡，瘦弱，肥胖，營養不良等都是壓瘡發生的高危人群。

3.2臀部壓瘡。骨科下肢骨折病人牽引的使用比較常見，因此患側的活動受到限制，患側的臀部發生壓瘡的概率比較大。

3.3足跟壓瘡。多由牽引石膏固定所致，體質瘦弱，營養不良，合并糖尿病等患者是易發人群。

4護理

壓瘡一旦產生，護理起來非常的麻煩，病人也非常的痛苦，所以我們要防患于未然，時刻警惕著壓瘡的出現。

4.1加強相應護理，增強護理人員的責任意識。

4.1.1護理評估，積極評估病人的危險因素是預防壓瘡的關鍵。

4.1.2建立床頭翻身記錄卡，制訂統一表格，每次翻身后及時在相應的表格里標記，并詳細記錄受壓部位皮膚情況。

4.2加強基礎護理，采取正確的護理措施。

4.2.1加強衛生護理，保持床整，清潔，干燥，保持病員皮膚清潔。

4.2.2夏季，應保持病房適宜的溫度，避免患者長期處于高溫環境中。

4.2.3使用便盆時，避免生拉硬拽，指導病人正確抬臀，必要時在便盆邊緣墊布墊，以免擦傷皮膚。

4.2.4對行牽引固定患者，及時調整牽引，保持正確有效，可協助與指導患者穿衣褲，避免皮膚牽引帶或固定帶與皮膚直接接觸，或在易卡壓處放置海綿墊，減輕局部組織受到的壓力。

4.3科學使用預防壓瘡的用具。

4.3.1電動充氣式氣墊床接通電源后，墊內氣體的流動可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。

4.3.2用R型墊翻身的病人取側臥位時，將R型墊置于背部，成30°斜側，左右兩側，交替進行。

4.4其他護理措施。

4.4.1對病人護理、指導不充分也是壓瘡的易發因素。向病人及家屬講解壓瘡的臨床表現以及護理的要點，使之重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。

4.4.2飲食營養不良是導致發生壓瘡的內因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，良好的膳食是改善患者營養狀況，促進創面愈合的重要條件。及時補充機體能量營養物質，有利于損傷的恢復及預防壓瘡的發生。

4.4.3間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。對能自行翻身的病人，2h協助翻身一次。在搬動病人時注意身體各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，將病人側傾30°并用R型墊支撐的。每次翻身后用50%酒精，用手掌大、小魚際肌處緊貼皮膚、壓力均勻地按向心方向按摩受壓部位，每次按摩3～5min。

4.5根據壓瘡分期，采取針對性治療措施。

4.5.1瘀血紅潤期護理原則是去除危險因素，避免壓瘡繼續發展。增加翻身次數，避免局部過度受壓，改善血液循環，可采用濕熱敷、紅外線照射等方法。

4.5.2炎性浸潤期護理原則是保護皮膚、預防感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。

4.5.3淺度潰瘍期護理原則是清潔創面，促進愈合。可用鵝頸燈照射瘡面，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。還可采用新鮮雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。

壓瘡重在預防，通過對家屬講解壓瘡的發生、發展及預防和護理知識，使他們也學會和掌握預防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預防和護理。同時，加強管理提高全體護理人員對壓瘡的充分認識和重視，著重提高護士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發部位，評估高危人群，工作中做到有的放矢，預防壓瘡的發生，做好病人的皮膚護理。

參考文獻

第5篇：骨科病人護理要點范文

【關鍵詞】股骨；骨折；護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0129-02

股骨骨折是骨科的一種常見病，常因外傷、疾病導致劇烈疼痛及功能障礙，機體出現一系列病理生理反映。2007年1月至2009年12月，我院骨科共實施股骨手術患者57例，經精心護理及康復訓練取得了滿意效果。現將術后護理情況報告如下。

1臨床資料

本組病例中，男性33例，女性24例，年齡17－61歲。致傷原因均為外傷而致。開放性骨折12例，閉合性骨折45例。受傷距手術時間1－12d。57例X線均示對位、對線滿意，無成角畸形，未發生骨筋膜間綜合癥及并發癥，住院10－60天，所有病例痊愈出院。

2護理干預

2.1心理護理：股骨骨折病人多由于突然創傷所致，多有焦慮恐懼、緊張不安、渴望得到緊急救治，因此護理人員的首要任務是增加病人的安全感，給予病人安慰、解釋和鼓勵，說明病情和治療康復計劃，提高病人對疾病的認識，充分調動病人的積極性，使其樹立戰勝疾病的信心，確保病人處于接受治療和護理的最佳心理狀態。護理操作時動作輕柔，及時解除患者不適，為其提供生活方面的周到服務。心理因素的積極與否將直接影響患者術后骨折的愈合[1]。

2.2飲食護理：股骨骨折的患者，由于骨折術后臥床休息時間長，食欲不好，因此在飲食護理過程中，不僅要提供高鈣食品、高蛋白、高維生素，還應該色、香、味俱全，以促進病人的食欲。嚴禁生冷、辛辣、油膩食物，可增加雞蛋、牛奶、骨頭湯、魚、豆制品以補充身體所需營養。股骨骨折患者由于長時間臥床為防止便秘，可增加纖維素高的食物有利于排便。

2.3護理：患者術畢回病房，將患者輕放于硬板床上，去枕平臥，頭偏向一側，根據術中麻醉方式采用相應的護理措施。患肢保持功能位置，墊高15－30cm,以利淋巴、靜脈回流，預防患肢腫脹[2]。

2.4密切觀察患者有無術后并發癥：手術本身可引起創面淺表感染、深部感染、神經損傷等，故術后護理應密切觀察患肢末端血運、皮膚顏色、溫度、感覺、運動及疼痛情況，發現異常現象及時報告醫生進行相應處理。

2.5生活護理：生活上保持全身清潔及床鋪整潔并注意患肢保暖。因為清潔可淡化病人角色，還可使病人產生安全感和信賴感。保持病室空氣清新，清潔安靜，溫度適宜。保持口腔清潔，增進食欲。

2.6功能鍛煉及康復指導：早期正確的功能鍛煉可有效預防并發癥的發生，使手術達到預期效果。并且強調功能鍛煉必須持之以恒，循序漸進的增加活動量、活動時間、活動范圍。股骨骨折術后6h在病人可耐受的情況下進行患肢踝關節的屈伸和屈趾活動，上肢做屈伸外展、深呼吸運動；術后第一天教會患者股四頭肌舒縮活動；術后第二周可在床上進行髖關節、膝關節的主動屈伸鍛煉，動作要輕柔，不可用力過猛過快，幅度要由小到大[3]，2－3次/d，5min/次。晚期功能鍛煉，應在骨痂形成，解除石膏、夾板或牽引后配合中藥熏、洗、理療進行鍛煉，不能做劇烈的活動，防止再次骨折。告知患者術后1個月、3個月、6個月復診1次，根據骨痂愈合情況指導患者下地行走，負重應根據骨折愈合的進展情況逐步負重過渡到完全負重。只有在臨床和X線都證實骨折愈合時才能完全負重[4]。

2.7出院指導:告之患者出院后在實施自我鍛煉時的要點及注意事項，并鼓勵患者樹立獨立生活能力的信心，堅持鍛煉。互相留下聯系方式，給予準確指導，及時反饋做出處理。

3小結

股骨骨折導致患者出現一系列病理生理反應。術后正確有效的護理能夠預防并發癥的發生，促進骨折愈合，早期積極適時指導，功能鍛煉可大大提高治療效果和術后患者生活質量。主動細致的護理、科學的康復護理過程，是提高患者生活質量的重要因素。

參考文獻

[1]王兆蘭，韋翠平，李玉梅，等. 骨折患者的心理護理體會[J]. 現代醫藥衛生，2001，17(9) ：864

[2]黃愛英，楊方明，盧銀侃.髓內擴張自銷釘治療下肢骨折患者的護理[J]. 南方護理學報，2004，11(7) ：50

第6篇：骨科病人護理要點范文

關鍵詞：護理；改進；骨科病房；應用

隨著現在醫療水平提高，傳統醫學模式已被生物-心理-社會的醫學模式取代[1]，加上人們對醫療護理要求不斷提高，護理作為輔助治療，對患者有效愈后有著重要意義。在現有資源條件下，更科學、有效、專業化的護理改進，本著“安全、質量、管理”原則，突出“以人為本”的護理理念[2]，消除患者對醫護人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對骨科病房進行護理改進，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續改進，2014.3開始進行護理持續改進。納入標準：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行責任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經驗豐富的護士為組長，制定護理目標并實施。為患者介紹病區環境、介紹疾病相關知識、做好術前準備、術后觀察生命體征、康復訓練等。

1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據護理人員臨床實踐能力、專業水平、學歷等，建立護理責任制度，病情落實分層管理，護士長--專科護士-護理組長-責任護士[4]。護理組長負責護理小組護理質量，對護理技術、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監督責任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員專科知識，定期對護士進行質量管理考核，護士長擬定護理操作實訓，每月2-4次。利用晨會提問、學術論文、護理查房等方法提高護士對專科護理的認識，要求每位護理工作者具有高度責任心、豐富臨床經驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應工作量、患者滿意度。

1.3 療效評價標準

通過自制護理滿意度調查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發放調查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者滿意度調查（n=48，例）

3. 討論

近年來，新制定生物-心理-社會的醫學模式影響著醫療服務，從“以疾病為主”到現在落實“以人為本”的理念。要求護理質量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續改進是根據原先護理管理模式基礎上更細致化的一種質量管理，由于骨科病人病種復雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學化、標準化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調動護理人員工作積極性。護理質量與患者滿意度成正相關，可能影響患者預后情況。護理工作持續改進在骨科中的應用本文實驗結果：通過優質護理調查表結果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫學模式的更新，護理質量不斷的創新，科學的護理管理，使日常護理更有效、規范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質量管理簡報在護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調查[J].護理學雜志，2010，25（4）：63-64.

[4]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質量管理簡報在護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

第7篇：骨科病人護理要點范文

【關鍵詞】 頸外靜脈

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靜脈輸液及靜脈給藥是醫院臨床搶救和治療病人的重要措施之一。如何及時、準確地為病人建立靜脈通路是護理人員重要技術操作之一。特別在搶救失血性休克、復合傷患者需建立2組甚至3組靜脈通路。因此我科對各種創傷引起的失血性休克、四肢骨折、復合傷及末梢血管不充盈等患者。采取了頸外靜脈置管，為搶救危重病人贏得了時間、減輕了病人反復穿刺的痛苦、同時又減輕了醫務人員的重復勞動。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科從2001～2003年共進行頸外靜脈穿刺置管350例，其中男185例，女165例。年齡在3～75歲，留置時間為2～10天。

1.2 操作方法 選用美國b-d公司生產的一次性套管針，可根據不同需要選擇18g、20g、22g型號的套管針，準備好所輸的藥液，連接一次性輸液器(對失血性休克患者用排氣后的輸血器連接加藥用12#針頭)排盡空氣備用。并用注射器抽取生理鹽水5ml備用。

患者取仰臥位，頭后仰15°，也可在肩下墊枕，左、右兩側頸外靜脈均可，以右側為好，頭轉向置管對側，使頸部伸直，充分暴露頸外靜脈。常規消毒穿刺部位，操作者取出套管針旋轉松動針芯并取下護針帽，助手壓迫鎖骨中點上1.5～2cm，以盡量使頸外靜脈充盈。在其上1/2～2/3處15°角進針直刺血管，針帽見回血再進針1～2mm或感覺已穿到血管未見回血應連接裝有生理鹽水的注射器回抽見回血后即將針芯退出少許，將套管全部推入血管內后退出針芯，連接肝素帽及輸液器，待點滴通暢后套管針用3l靜脈導管輸液貼固定，輸液針軟管固定于耳后。

2 結果

350例穿刺，左側123例，右側207例，雙側20例。失敗20例，脫落10例。可疑感染5例。

3 討論

頸外靜脈屬于淺靜脈，該靜脈離心臟近(尤其是右側)，管腔粗，加上血流量大，位置表淺，易充盈辨認，可用胸鎖乳突肌作穿刺定位。王惠仙 [1] 對頸外靜脈與四肢靜脈留置套管針進行了觀察對比，證實了頸外靜脈留置套管針具有留置時間長，靜脈炎發生率低，穿刺成功率高，方便病人起床活動等優點。又因創傷骨科往往合并失血性休克需快速輸液輸血，血壓的監測阻斷上肢置管后的血流，上肢骨折減少穿刺部位，骨科患者經常利用上肢功能鍛煉易造成套管內回血等原因，所以頸外靜脈穿刺置管特別適合我科各種創傷引起的失血性休克，四肢骨折，復合傷及末梢血管不充盈的患者。操作前要做好心理護理，有些患者在未接受穿刺留置前認為頸部穿刺輸液有危險并影響頸部活動。護理人員應說明留置的各種益處，并請穿刺置管的患者獻身說教，使患者樂于接受，并能很好配合。但筆者從臨床護理中發現頸外靜脈置管適用于頸項較長的患者，如果患者過于肥胖，頸項較短，應采用其他部位置管。 操作中應注意的問題。選擇充盈的血管，患者一定要擺好，讓患者仰臥，最好肩下墊薄枕，使頭后仰(主要使頸部伸直，能充分暴露靜脈)。進針時頭部限制擺動，進針速度宜慢并且直接刺入血管，使外套管全部進入血管。注意觀察回血，因頸外靜脈管徑粗，靜脈壓低，筆者發現有50%以上的見不到回血。所以也可在穿刺前就將套管針與注射器連接，穿刺時感覺已進入血管即回抽見回血后，將外套管送入靜脈內，同時拔出針芯，切勿將針芯重新插入以防止損傷導管。這樣可提高穿刺的成功率。本組失敗病例中大多數為見不到回血回針引起的。對煩躁不安的患者適當約束雙手防止自行拔除導管。

穿刺后的要點:應每天觀察進針處周圍有無紅腫及有無液體從進針處滲出，每日用碘伏消毒針眼處。床頭適當抬高，保持局部干燥。常規消毒肝素帽，針頭連接處用無菌紗布包裹，輸液結束拔除頭皮針后也應用無菌紗布包裹肝素帽。輸液期間要經常巡視，及時更換輸液瓶，防止回血阻塞導管和空氣栓塞，輸液速度根據用藥、病情調整。每日輸液結束用10ml生理鹽水邊推注邊退針的方法封管。邊推注封管液邊退針較推注完再拔針堵管的發生率顯著降低(下降17%)。推注封管液時速度宜慢，快速推注封管較緩慢推注，淺靜脈炎和腫脹的發生率顯著增高 [2] 。次日連接輸液時，若液體滴入不暢，切勿用力擠壓輸液管，否則，可將小凝血塊擠入血循環中而發生栓塞。應先調整頸部位置，檢查套管針有無脫出，然后用5ml注射器抽取0.1%肝素生理鹽水液2ml連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。

參考文獻

1 王惠仙，胡麗菊，王茵茵，等.頸外靜脈與四肢靜脈留置套管針的對比分析.護士進修雜志，2000，15(6):412-413.

第8篇：骨科病人護理要點范文

1 帶教方法

1.1 明確新環境的新要求,端正實習態度。為了加強對護生的管理,本科制定了對見習護士具體見習要求。見習護士到了科室,便集中學習制定的要求,使見習護士及時糾正認為實習期間較在學校自由的錯誤意識,認識到學習任務的艱巨性,及時端正學習態度,確定在骨科見習的確切目的、具體內容和學習方向。

1.2 分階段施教。在骨科見習時間為八周,并將見習時間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對環境及人都覺得陌生,面對一個個顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現為束手無策。此期,我們要求見習護士熟悉環境,如骨科牽引床、床位配置、庫房各種物品的放置、處置室搶救室的各項要求等, 另外還要對骨科常用的專科儀器如骨傷治療儀、下肢關節器、氣壓循環儀進行示范和演練,還要求嚴格掌握基礎操作基本功。

1.2.1.1 帶領見習護士復習常用的基礎操作理論,如:正確洗手、無菌技術原則、口腔護理、導尿術、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內容記牢、背熟。

1.2.1.2 進行每一項基礎操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見習護士操作。每項操作過后,及時提問所操作項目的理論,對不規范的動作及時糾正。這樣,見習護士能在操作中加強理論,又能在理論的指導下更好地完成操作,進步很快。

1.2.1.3 要求見習護士多花時間到科室多看、多問、多練。進行每項操作都要貫穿著三查七對的程序。每項操作要勤過問、勤跟蹤,防止差錯發生。

1.2.2 在中期,見習護士基礎操作比較熟練。此期教會見習護士接待新病人、填寫護理記錄單、過醫囑、書寫交班記錄。傳授一些骨科臨床知識,如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線翻身的注意事項,骨折術后患者的觀察要點,四肢骨折復位術后末梢血循環的觀察和護理,負壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關節腔沖洗液的出入平衡的觀察和護理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質的道理,術前準備包括訓練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運動等內容,術后護理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關節僵硬、預防呼吸系統及泌尿系統、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發癥等基本知識,使見習護士基本掌握骨科的一些專科知識。

1.2.3 在后期,見習護士對骨科護理工作內容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識,工作較前主動、靈活。此期,經常行總結式的理論講解,促使他們勝任骨科護理工作。如:開放性骨折伴休克患者,護士采取的搶救步驟,培養快速、敏捷的動作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項。逐漸增加見習護士的臨床知識面。同時,此期見習護士最易驕傲自滿,應加強紀律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯發生。此外,對見習護士進行出科前考試。

1.3 護理術語的傳授語言要規范、準確、富有科學 我們要不斷學習業務知識和進行臨床經驗總結,傳授語言富有科學性和專業性。操作名稱用書面語。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項護理工作讓見習護士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實理論知識。

2 體 會

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內容,收效快,見習護士循序漸進地接受內容,進步快。

第9篇：骨科病人護理要點范文

    1.資料與方法

    1.1基本資料。2008年6月-2009年6月,本組壓瘡高危患者96例,男64例,女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例,Braden表評分6-9分;不全癱18例,Braden表評分7-9分;老年患者29例,Braden表評分10-12分;重度貧血4例,Braden表評分11-12分;全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例,Braden表評分10-12分,院外帶來壓瘡4例,2-3期。

    1.2方法:

    1.2.1評估內容。①全身情況:意識狀態,大小便控制,合并癥;營養狀況:飲食習慣,體質指數;實驗室檢查:血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無原發病,原發病名稱及病情。③肌力、肌張力情況,皮膚感覺、質量等。④心理、經濟狀況:對疾病、壓瘡的認識,配合信心,經濟狀況,可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況:了解部位、大小、深度,有無竇道、創面色、氣味、滲出量及性質、有無肉芽組織及生長情況,創面有無感染等。

    1.2.2評估方法。應用壓瘡危險因素評估量表(Braden表)評分,10-12分為高度危險,9分以下極度危險。根據患者具體情況,制定防治計劃,對極高危和院前壓瘡的患者應立即報告,并填寫壓瘡護理表格。

    2.措施

    2.1壓瘡高、中、危患者的預防措施。

    2.1.1建立翻身卡:根據病情1次/1-2h,避免拖、拉、推等動作。患者側臥位,背部與床鋪的高度以30度為宜[2]。半臥位床頭抬高小于30度,時間30min/次,脊柱骨折應禁用半臥位,康復期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。

    2.1.2防止受壓:應用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓,脊柱骨折不穩定不使用氣墊床,酌情使用預防壓瘡的保護貼,不使用氣圈、墊圈。制動患者使用減壓貼,腰部、臀等部位墊軟枕,有條件的使用懸浮床,定時按摩受壓部位,禁止在皮膚受壓發紅的部位按摩。

    2.1.3全身營養支持:給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對能進食的病人,鼓勵其進食,對不能進食的病人,給予鼻飼,必要時靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸,以增加機體抵抗力。

    2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無皺折、無渣屑。

    2.2創面處理。①紅色傷口(健康血流的肉芽組織傷口):處理的原則是保護傷口及其周圍組織,保持傷口局部濕潤清潔,創面可外敷利福平粉末或康復新換藥,并用紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。②黃色傷口(感染傷口):清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。清創后,康復新換藥紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。③黑色傷口(缺乏血液供應而壞死并有干硬痂的傷口):清創后盡早清除壞死組織,康復新換藥紅外線烤燈照射。④混合性傷口(紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口):清除黑色壞死組織去除黃色分沁物,控制局部感染,保護紅色肉芽組織;清創后康復新換藥紅外線烤燈照射。⑤對大面積、深達骨質、保守治療不佳的可應用外科手術修復縮短壓瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率。必要時給予暴露療法。

    2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關知識的教育;②全身營養的重要性及營養計劃的執行;③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理的要點;④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用;⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項等。

    3.效果

    我科96例壓瘡高危患者,發生2例I度及淺II度壓瘡,給予相應的措施積極處理,1周后完全治愈;院外帶來的壓瘡4例,經過上述治療措施,得到治愈;同比我科以住的壓瘡發生率顯著下降、出院患者滿意度調查也明顯提高。