強(qiáng)壯英語(yǔ)精選(九篇)
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第1篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
擋土墻一般有重力式擋土墻、衡重式擋土墻、鋼筋混凝土懸臂式擋土墻等，此類擋土墻具有開挖量大、造價(jià)高、施工工期長(zhǎng)的特點(diǎn)。本人通過長(zhǎng)時(shí)間的觀察，總結(jié)出一套經(jīng)濟(jì)、適用的擋土墻施工方法。即利用預(yù)應(yīng)力砼方樁的抗彎能力，抵擋土方側(cè)壓力（如圖所示）。施工工序包括預(yù)應(yīng)力砼方樁的設(shè)計(jì)與制作、吊裝、運(yùn)輸及堆放、就位與壓樁、土方挖除與清理、焊接拉結(jié)筋、支模并澆筑砼等。
下面，簡(jiǎn)單介紹一下它的設(shè)計(jì)原理和施工工藝。
1.預(yù)應(yīng)力砼方樁的設(shè)計(jì)與制作。
預(yù)應(yīng)力砼方樁的設(shè)計(jì)，需根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，如土質(zhì)情況、地下水情況、擋土墻高度情況等，綜合考慮。樁的斷面，可做成等腰梯形的形狀，這樣，可以使樁間砼形成內(nèi)小外大的楔形，不會(huì)脫落；樁尖可做成120度尖頭，這樣可減小入土阻力，便于施工。樁頂可用5MM厚鋼板作保護(hù)，防止打樁過程中，樁頭被打壞。（如圖所示）
切土裝置，為50*5MM的扁鐵制作而成，長(zhǎng)度C=a+2*50mm（a=方樁寬度）其作用有3個(gè)方面：
①在壓樁過程中，起導(dǎo)向、穩(wěn)定作用。
②壓樁完成后，對(duì)樁間土起阻擋作用，便于樁間土的清理。
③可作為拉結(jié)筋的焊接連接點(diǎn)。
預(yù)應(yīng)力砼方樁的設(shè)計(jì)長(zhǎng)度應(yīng)大于2倍的擋墻凈高度，斷面不應(yīng)小于300*300MM，否則，其側(cè)向抗彎能力太小，易折斷。在預(yù)應(yīng)力樁的設(shè)計(jì)時(shí)，需根據(jù)樁截面尺寸、擋墻高度、土質(zhì)狀況、地下水情況等計(jì)算預(yù)應(yīng)力受力筋的類型、直徑及根數(shù)，以保證在最不利的狀況下，樁受彎、剪力最大的部位，不會(huì)被折斷或剪切破壞為計(jì)算原則，其他鋼筋可按構(gòu)造配筋。
最不利的狀況有：①坡頂有臨時(shí)堆物、堆土重載或有車輛動(dòng)載，會(huì)加大土體的側(cè)向壓力。②長(zhǎng)時(shí)間的下雨，土體含水量加大，容重增大、磨擦角變小，側(cè)向土壓力變大。③凍脹壓力，土體內(nèi)含水在低溫下凝結(jié)成冰，體積膨脹，產(chǎn)生凍脹壓力。
砼澆筑應(yīng)采用C40以上的高強(qiáng)細(xì)石砼，振搗密實(shí)，無(wú)露筋、蜂窩麻面、漏振等嚴(yán)重缺陷；同時(shí)，在制作時(shí)，應(yīng)保證樁中心線的筆直度，防止在壓樁過程中，樁產(chǎn)生偏位或折斷。
2.吊裝、運(yùn)輸及堆放
砼強(qiáng)度達(dá)到75-100%時(shí)，方可進(jìn)行吊裝、運(yùn)輸。裝車與堆放時(shí)，應(yīng)采用2點(diǎn)支承，不得采用3點(diǎn)支承，支承點(diǎn)設(shè)在樁兩端30-50CM處，且受拉面朝下，多樁分層裝車時(shí)，支承點(diǎn)應(yīng)在同一垂直線上，層數(shù)不宜超過3層。
3.就位與壓樁
在需壓樁部位打下樁位線，利用履帶式液壓打樁機(jī)，將樁吊至樁位點(diǎn)處，將樁頭對(duì)準(zhǔn)樁位。樁身就位后，應(yīng)檢查樁身是否有裂紋等缺陷，同時(shí)，應(yīng)檢查樁的受拉面是否面對(duì)高土位方向，如果搞反了，樁就起不了擋墻的作用了。然后，采用履帶式液壓打樁機(jī)，對(duì)準(zhǔn)樁頭打擊，將樁打入土內(nèi)0.5-1M左右，校正垂直度，然后將樁打入設(shè)計(jì)深度。打樁采用高頻輕擊的方法，避免重?fù)艚o砼造成破壞。之所以采用履帶式液壓打樁機(jī)，是因?yàn)槁膸揭簤捍驑稒C(jī)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)平整度要求較低，具有施工靈活、進(jìn)退場(chǎng)費(fèi)用及租賃臺(tái)班費(fèi)用低、移動(dòng)速度快、可打斜樁等特點(diǎn)，受到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。
4.土方清理
樁打完一段后，可采用挖掘機(jī)，將多余土方挖除，底面可留有一定的坡度，不僅可防止樁腳積水，影響樁的抗側(cè)移能力。而且，可加大土內(nèi)樁長(zhǎng)，抵銷部分高位土對(duì)樁的側(cè)向壓力。
樁間土清理，可采用小型挖掘機(jī)或人工清理，清理后的斷面如圖所示。
5.拉結(jié)筋焊接、支模、澆筑砼
拉結(jié)筋可采用φ6的鋼筋，焊接在切土鋼片上，兩邊拉結(jié)筋可連在一起，間距不大于500MM。
在樁間支護(hù)模板，為了便于模板的安裝與加固，可在樁上預(yù)留一些鋼筋固定扣，模板加固木楞固定在鋼筋扣上，這樣，可以減少支模加固的人工與材料費(fèi)用，而且，不易產(chǎn)生脹模。
第2篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
【關(guān)鍵詞】預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；可塑纖維樁
隨著社會(huì)不斷發(fā)展,人們的生活水平逐漸提升,對(duì)口腔的保護(hù)意識(shí)也逐漸增強(qiáng),行口腔修復(fù)治療的患者正逐年上升,在進(jìn)行治療的過程中傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)十分的完善,但是拔牙會(huì)產(chǎn)生巨大的痛苦,還會(huì)損傷患者的咀嚼功能,降低了患者身體的耐受性［1］。牙體修復(fù)的過程中可以針對(duì)患者牙齒的殘根進(jìn)行修復(fù),在此過程當(dāng)中就涉及到樁體使用,我國(guó)的樁體使用種類較多,比如金屬樁體不僅具備有良好的硬度性能和保護(hù)作用,而且價(jià)格便宜,但使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)出現(xiàn)［2］。通過纖維樁進(jìn)行治療是這些年一種良好的選擇,本文主要比較預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在進(jìn)行口腔修復(fù)中所發(fā)揮的作用,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年3月~2017年1月本院收治的58例進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者,依據(jù)入院掛號(hào)奇偶數(shù)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各29例。觀察組中男14例,女15例；年齡23~41歲,平均年齡(30.38±7.06)歲。對(duì)照組中男13例,女16例；年齡22~40歲,平均年齡(31.06±7.38)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=0.0693、0.3585,P=0.7924、0.7213>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①均被確診為牙體缺損需要進(jìn)行修復(fù)的患者,診斷符合牙體缺損的標(biāo)準(zhǔn)；②均為單顆牙齒缺損修復(fù)的患者；③均不存在牙體修復(fù)禁忌證；④本文患者均未伴隨嚴(yán)重的頜面部病癥；⑤年齡均滿18歲；⑥經(jīng)過《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中牙齒損傷評(píng)分,均在輕度2級(jí)~輕度1級(jí)；⑦均沒有溝通和認(rèn)知障礙作者單位：118000丹東市第一醫(yī)院并且簽署知情同意書,臨床資料完整。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠期和哺乳期的女性；②合并有其他的頜面部病癥患者；③對(duì)本文所應(yīng)用的藥物或治療方法及材料過敏的患者；④精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例；⑤因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法完成調(diào)查而退出研究的患者。
1.3方法
觀察組患者應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療,治療前采用X光對(duì)患者口腔狀況進(jìn)行大致的了解,需要調(diào)查患者牙槽、牙齒、牙周的基本狀況,根據(jù)患者的牙齒情況制定相關(guān)的修復(fù)方案。之后著手對(duì)患者進(jìn)行根管治療和根面的配制,在治療結(jié)束以后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)成纖維樁的制作。患者在進(jìn)行口腔修復(fù)的時(shí)候,首先要對(duì)根管進(jìn)行清潔,之后將患者進(jìn)行口腔修復(fù)的義齒均勻的涂抹粘結(jié)劑,通過光固化處理。將樹脂從根尖注入到患者根管口,之后根據(jù)患者牙齒的具體狀況進(jìn)行修整,取模進(jìn)行牙冠制作,制作完成后讓患者進(jìn)行試戴,并根據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)照組患者應(yīng)用可塑纖維樁進(jìn)行治療,進(jìn)行可塑纖維樁口腔修復(fù)的過程中相關(guān)的準(zhǔn)備工作和觀察組基本相同,需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行根面和根管的配備制作,將患者所損壞的牙體進(jìn)行清潔,然后制作可塑纖維樁,當(dāng)可塑纖維樁制作完成之后需要將其放置在患者牙齒的根道中,根據(jù)患者口腔的具體狀況對(duì)纖維樁進(jìn)行調(diào)整,應(yīng)保證纖維樁始終處于扇面狀態(tài)。對(duì)纖維樁進(jìn)行光固化處理,時(shí)間大約為20~25s,之后將纖維樁從患者的牙體當(dāng)中取出,再進(jìn)行大約40~50s的光固化處理,提高纖維樁的耐受性。將準(zhǔn)備好的根面和纖維樁進(jìn)行初步的處理,之后將纖維樁放置在根道當(dāng)?shù)臓顩r進(jìn)行全瓷冠的基牙制作,并讓患者試戴,并在此過程中根據(jù)患者的感覺進(jìn)行調(diào)整,然后重新進(jìn)行取模和制備,再進(jìn)行試戴,直到合格為止。
1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
①比較兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)后牙齒邊緣完整,牙齒表面和外形恢復(fù)正常,則為顯效；修復(fù)后,牙齒邊緣完整,牙齒表面和形態(tài)大致恢復(fù),則為有效；修復(fù)后牙齒邊緣不完整,牙齒表面和外形沒有恢復(fù)或存在異常,則為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的滿意度,采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),主要從牙齒完整性、牙齒色澤和美容外形三個(gè)角度進(jìn)行評(píng)估,滿意度評(píng)分為0~100分,評(píng)分≥90分為滿意；評(píng)分為60~89分為基本滿意；評(píng)分<60分,則為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括牙齦發(fā)炎、牙齒松動(dòng)脫落等。④比較兩組患者3年后的牙齒損傷情況,根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行牙體損傷的評(píng)價(jià)：牙齒脫落或者牙折>7枚,則為重傷2級(jí)；牙齒脫落或者牙折>4枚則為輕傷1級(jí)；牙齒脫落或者牙折>2枚,則為輕傷2級(jí)；牙齒脫落或者缺損、牙槽突骨折、牙齒松動(dòng)>2枚或者3度松動(dòng)>1枚則為輕微傷。⑤比較兩組患者3年后的牙齒松動(dòng)率,Ⅰ度松動(dòng)為頰舌方向(內(nèi)外方向)的松動(dòng)范圍<1mm,其他方向沒有松動(dòng)；Ⅱ度松動(dòng)為頰舌方向的松動(dòng)范圍在1~2mm之間或存在頰舌方向及近遠(yuǎn)中方向(左右方向)兩個(gè)方向的松動(dòng)；Ⅲ度松動(dòng)為頰舌方向的松動(dòng)范圍>2mm或存在頰舌方向、近遠(yuǎn)中方向和垂直方向(上下方向)三個(gè)方向的動(dòng)度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效比較
觀察組顯效16例、有效13例,治療總有效率為100.00%；對(duì)照組顯效13例、有效8例、無(wú)效8例,治療總有效率為72.41%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2800,P=0.0023<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度比較
觀察組滿意15例、基本滿意13例、不滿意1例,滿意度為96.55%；對(duì)照組滿意12例、基本滿意8例、不滿意9例,滿意度為68.97%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.7333,P=0.0054<0.05)。
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生牙齦發(fā)炎2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組發(fā)生牙齦發(fā)炎4例,牙齒松動(dòng)脫落4例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.59%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3500,P=0.0370<0.05)。
2.4兩組患者3年后的牙齒損傷情況比較
3年后,觀察組牙齒輕微傷2例,對(duì)照組牙齒輕微傷3例。3年后,兩組牙齒損傷情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2189,P=0.6399>0.05)。
2.5兩組患者3年后的牙齒松動(dòng)率比較
3年后,觀察組Ⅲ度松動(dòng)1例,松動(dòng)率為3.45%；對(duì)照組Ⅰ度松動(dòng)1例,Ⅱ度松動(dòng)2例,Ⅲ度松動(dòng)5例,松動(dòng)率為27.59%。3年后,觀察組牙齒松動(dòng)率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4444,P=0.0111<0.05)。
3討論
如果患者牙齒受到巨大的損傷出現(xiàn)大范圍的牙齒缺失,就需要根據(jù)實(shí)際情況考慮是否要保留殘冠和殘根,如果保留殘根,臨床需要著手對(duì)患者采取有效的口腔修復(fù)方法進(jìn)行進(jìn)一步的治療［3］。在口腔進(jìn)行修復(fù)的過程中所應(yīng)用到的樁體主要包括金屬樁、纖維樁等,而表現(xiàn)類型也比較多［4］。傳統(tǒng)意義上的金屬樁治療面臨著很多問題,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不適感［5］。本文主要比較預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在進(jìn)行口腔修復(fù)當(dāng)中的效果,結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、3年后的牙齒損傷及松動(dòng)情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是因?yàn)轭A(yù)成纖維樁具有更好的美觀性和耐腐蝕性,樁體具備良好的韌性,可以實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行治療的過程中以最短的時(shí)間完成治療,極大程度上減輕了患者的痛苦。目前預(yù)成纖維樁已經(jīng)開始在臨床上推廣,其能夠促進(jìn)口腔修復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展,提高患者整體修復(fù)的療效,減輕牙體損傷的發(fā)生幾率。綜上所述,在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中應(yīng)用預(yù)成纖維樁作為樁體進(jìn)行修復(fù)所取得的效果明顯優(yōu)于可塑纖維樁,可以充分的提升臨床療效和患者的滿意度,還能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,是一種理想的修復(fù)手段。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
關(guān)鍵詞:預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁;基礎(chǔ)設(shè)計(jì);試樁
隨著我國(guó)預(yù)應(yīng)力和混凝土技術(shù)的高速發(fā)展，預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁已被廣泛應(yīng)用于各類房屋建筑的基礎(chǔ)工程中。由于預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁具有施工工期短、成樁質(zhì)量在施工時(shí)較容易得到直觀保證、以及相對(duì)造價(jià)較低等優(yōu)點(diǎn)，在我國(guó)得到了迅猛發(fā)展。通過大量的工程實(shí)踐，本文擬在設(shè)計(jì)方面，對(duì)采用預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題做如下探討:
1、預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁的優(yōu)缺點(diǎn)
設(shè)計(jì)人員應(yīng)充分了解預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以便更好地利用其進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)計(jì)。
預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁是屬擠土式摩擦端承樁，其主要優(yōu)點(diǎn)有:
(1)預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)沉降量較小，有利于應(yīng)用于沉降控制要求嚴(yán)格的工程。
(2)施工時(shí)單樁承載力和樁身質(zhì)量較容易得到直觀保證，施工后質(zhì)量檢測(cè)手段成熟。
(3)樁徑相對(duì)較小，從而使承臺(tái)的占地面積也變小，布樁靈活。
(4)單樁出廠節(jié)長(zhǎng)有6～13米多種選擇，施工上配置總樁長(zhǎng)時(shí)靈活，有多個(gè)配樁長(zhǎng)方案可選。
(5)施工工期短，同時(shí)場(chǎng)地整潔、施工文明程度高。
基于以上幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁可廣泛應(yīng)用于許多地基基礎(chǔ)。但預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁也存在一定的缺點(diǎn):
(1)其施工過程的擠土效應(yīng)對(duì)于一般土層的擾動(dòng)較大，很容易對(duì)周圍建筑環(huán)境及地下管線產(chǎn)生一定的影響，要求邊樁中心到相鄰建筑物的間距較大;且樁與樁之間受擠土效應(yīng)影響較大，設(shè)計(jì)時(shí)宜取適宜的樁距，施工時(shí)宜選好打樁路線，宜采用隔樁跳打的打樁順序，盡量減少對(duì)已施工的樁的擠壓影響。
(2)柴油錘擊預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁施工過程噪聲大且拌有濃煙油污，尤其在市區(qū)中心和居民區(qū)內(nèi)的施工中，有悖于環(huán)境保護(hù)和文明施工要求。
(3)靜壓樁機(jī)過大的壓樁力(夾持力)易將管樁樁身夾破夾碎，或使管樁出現(xiàn)縱向裂縫;錘擊管樁施工時(shí)，樁墊如果沒固定好，樁錘很容易擊傷樁頭出現(xiàn)裂紋破壞。
(4)不宜在地下障礙物或孤石較多的場(chǎng)地進(jìn)行施工。
(5)可靠持力層分布不均、層面起伏較大時(shí)，容易造成現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)配樁過長(zhǎng)的浪費(fèi)現(xiàn)象。
(6)靜壓樁機(jī)對(duì)施工場(chǎng)地表層土的地耐力要求較高，在新填土、淤泥土及積水浸泡過的場(chǎng)地施工易陷機(jī)，且較重的靜壓樁機(jī)行走時(shí)對(duì)表層土的擠壓很容易對(duì)周邊路面和淺基礎(chǔ)建筑物造成一定的擠壓破壞影響。
2、施工工藝的合理選擇
預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁主要施工工藝形式有柴油樁機(jī)柴油錘擊入樁法和靜壓樁機(jī)液壓壓入樁法兩種。現(xiàn)將兩種工藝的相對(duì)優(yōu)缺點(diǎn)做相互比較如下:
(1)對(duì)土層的擾動(dòng):靜壓樁機(jī)由于樁機(jī)笨重，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)表層土的擠壓現(xiàn)象比起錘擊樁機(jī)來(lái)十分突出，往往對(duì)周圍有淺基礎(chǔ)的建構(gòu)筑物的地基基礎(chǔ)產(chǎn)生不良影響。
(2)環(huán)境污染:錘擊樁機(jī)一般采用柴油機(jī)驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)生的噪音與油煙對(duì)周邊環(huán)境污染嚴(yán)重;而靜壓樁機(jī)采用液壓系統(tǒng)，施工時(shí)造成的環(huán)境污染很小。
(3)造價(jià):靜壓樁機(jī)由于機(jī)身配重重量大，機(jī)械的進(jìn)退場(chǎng)運(yùn)費(fèi)比錘擊樁機(jī)要高。
(4)打樁時(shí)對(duì)較硬砂土夾層的穿透能力:由于這兩種機(jī)械對(duì)樁的施工機(jī)理不同，導(dǎo)致遇到較硬的砂土夾層時(shí)，錘擊樁機(jī)對(duì)硬夾層的穿透能力要比靜壓樁機(jī)強(qiáng)。
(5)打樁時(shí)的終壓值控制的直觀性:靜壓樁機(jī)的控制臺(tái)配備有壓力讀數(shù)表，通過該表的讀數(shù)可以很直觀地反映出壓樁時(shí)的瞬時(shí)壓力有多少，方便終壓控制;而錘擊樁機(jī)在終壓控制上是靠樁的貫入度來(lái)控制，相對(duì)于靜壓樁機(jī)來(lái)講，不是很直觀。
采用預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)了解上述兩種施工工藝的特點(diǎn)，從而根據(jù)實(shí)際工程情況選用合理的打樁機(jī)械。
3、關(guān)于試樁應(yīng)注意的問題
試樁就是業(yè)主、設(shè)計(jì)、勘查、監(jiān)理、施工和質(zhì)監(jiān)站的代表一起到施工現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)點(diǎn)選一根樁(或多根樁)進(jìn)行打樁施工，以確認(rèn)并解決打樁過程中，實(shí)際地質(zhì)情況是否與地質(zhì)資料符合，打樁的機(jī)械是否能正常施工，實(shí)際打樁的終壓控制是否能滿足設(shè)計(jì)要求等技術(shù)問題，從而確保后續(xù)打樁施工能較順利地進(jìn)行。設(shè)計(jì)人員通過試樁的過程，來(lái)判斷地質(zhì)資料是否與現(xiàn)實(shí)情況相符合、以及確定預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁施工過程的終壓(打)控制參數(shù)。試樁是銜接預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)與施工的一個(gè)極其重要的必需環(huán)節(jié)。如果地質(zhì)情況復(fù)雜或條件允許，也可在施工圖設(shè)計(jì)前先通過現(xiàn)場(chǎng)試樁做單樁靜壓載荷試驗(yàn)確定該樁的極限承載力，以供設(shè)計(jì)人員作為有效的設(shè)計(jì)依據(jù)。
在試樁過程，設(shè)計(jì)人員應(yīng)注意幾個(gè)問題:
(1)對(duì)于靜壓樁施工，應(yīng)檢查其樁機(jī)壓力表讀數(shù)換算表是否有效可靠。要注意單缸液壓與雙缸液壓的差異。
(2)對(duì)于錘擊樁機(jī)，應(yīng)檢查其樁錘重量是否符合設(shè)計(jì)要求。
(3)對(duì)于試樁樁位，應(yīng)盡量選擇具有代表性的位置。例如，選取在盡量靠近地質(zhì)勘察資料技術(shù)孔的位置，或是地質(zhì)較薄弱的位置，或是承受上部結(jié)構(gòu)受力重要位置。
(4)對(duì)應(yīng)地質(zhì)勘察資料，仔細(xì)觀察樁的施工過程在進(jìn)入各個(gè)相應(yīng)土層的反應(yīng)是否與地質(zhì)勘察資料相符合。
(5)終壓(打)控制參數(shù)的確定。即終止壓(打)樁的現(xiàn)場(chǎng)施工控制值，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際試樁終壓值，考慮地質(zhì)資料與現(xiàn)實(shí)施工情況的相符合程度，結(jié)合設(shè)計(jì)時(shí)的單樁承載力取值，做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后來(lái)確定。
4、其他應(yīng)注意的預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁設(shè)計(jì)問題
(1)由于樁與上部結(jié)構(gòu)的連接主要通過樁的承臺(tái)，因此樁頭嵌入承臺(tái)的長(zhǎng)度不宜小于10cm，樁頭填芯砼的強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)滿足規(guī)范要求和設(shè)計(jì)要求。但實(shí)際施工時(shí)，樁頭的實(shí)際標(biāo)高往往過深或過淺，此時(shí)在做樁頭處理時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的施工補(bǔ)救措施保證樁頭嵌入承臺(tái)10cm。樁頭填芯砼底的模板由于受管樁內(nèi)壁不規(guī)整的影響，往往有較大縫隙，應(yīng)采取一定措施填補(bǔ)縫隙，保證樁頭填芯砼澆筑質(zhì)量，避免漏漿。
(2)在點(diǎn)選成樁的大小應(yīng)變檢測(cè)的具體樁位時(shí)，應(yīng)盡量選擇具有代表意義的樁位。例如，施工記錄數(shù)據(jù)有異常的樁位，或承受上部結(jié)構(gòu)荷載主要范圍內(nèi)的樁位，或持力層薄弱與地質(zhì)情況較復(fù)雜的樁位等。
預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)已在我國(guó)越來(lái)越受設(shè)計(jì)者所采納與應(yīng)用，通過對(duì)上述在預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)中常遇到的幾個(gè)問題進(jìn)行探討，望能為結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)者在進(jìn)行預(yù)應(yīng)力高強(qiáng)混凝土管樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)時(shí)提供參考。
參考文獻(xiàn)
第4篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁
1資料與方法
1.1一般資料：選取120例于本院口腔科接受修復(fù)治療的患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2015年2月1日至2018年2月1日，將年老體弱者以及患有精神性疾病、神經(jīng)性疾病、血液性疾病、代謝性疾病、器質(zhì)性疾病的患者排除。采用單雙號(hào)分組法將120例患者分成對(duì)照組60例和觀察組60例。觀察組（男∶女=32∶28），年齡27~58（40.15±5.36）歲；共64顆患牙（28顆前牙，20顆前磨牙，16顆磨牙）。對(duì)照組（男∶女=31∶29），年齡26~57（40.20±5.19）歲；共65顆患牙（29顆前牙，21顆前磨牙，15顆磨牙）。兩組口腔修復(fù)患者的基礎(chǔ)資料相比，P值＞0.05，符合對(duì)比要求。
1.2方法。對(duì)照組：修復(fù)中選用可塑纖維樁。詳細(xì)檢查牙槽、牙周、患牙損壞程度、牙齒咬關(guān)系等，將齲壞的薄壁弱尖、倒凹、牙體組織去除，將牙根管暴露出來(lái)，用牙鉆擴(kuò)根，根據(jù)X線片結(jié)果對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，可塑纖維長(zhǎng)度需長(zhǎng)于標(biāo)記長(zhǎng)度5mm，置入根管中，結(jié)合咬關(guān)系、冠部缺損狀況等因素對(duì)纖維樁的位置進(jìn)行調(diào)整，利用光照固化技術(shù)促進(jìn)冠部形態(tài)的形成，時(shí)間控制在20s，纖維樁取出后，再次光照固化，時(shí)間為40s，用根內(nèi)處理劑處理纖維樁表面、根面，時(shí)間為20s，將樁核樹脂黏結(jié)劑涂在根道中，牢牢固定成型的纖維樁至根管中，進(jìn)行40s的光照固化處理，樁核樹脂完全硬化后，備好全瓷冠基牙，制作全瓷冠修復(fù)體，試戴后結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整。觀察組：修復(fù)中選用預(yù)成纖維樁。口腔常規(guī)檢查后，用橡皮障隔離，預(yù)備根管、根面，預(yù)成纖維樁需與根管預(yù)備鉆匹配，與根尖相距3~5mm，寬度與長(zhǎng)度是患牙根長(zhǎng)的三分之一左右，試放纖維樁，再取出修剪長(zhǎng)度，消毒等處理好后，在牙體、纖維樁表面、根管黏接面分別涂上黏結(jié)劑，再光照固化處理，注入樹脂至根尖部到根管口，再在根管中放入成型的纖維樁，光照固化處理40s，樁核樹脂完全硬化后，預(yù)備全瓷冠基牙，試戴后調(diào)整。
1.3觀察指標(biāo)：比較兩組修復(fù)成功率，修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是[3]：未出現(xiàn)感染、炎癥以及疼痛等不良表現(xiàn)，牙齦未腫脹，顏色無(wú)異常，修復(fù)體邊緣未出現(xiàn)滲漏、松動(dòng)等不良表現(xiàn)，咀嚼功能恢復(fù)正常，叩診無(wú)疼痛感，上述一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到即為無(wú)效。比較兩組患者治療前后的咀嚼功能，包括咀嚼效率與咬力兩項(xiàng)指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。
2結(jié)果
2.1修復(fù)結(jié)果：觀察組的修復(fù)成功率（98.33%）高于對(duì)照組，P值＜0.05。
2.2咀嚼功能：兩組患者治療前的咀嚼效率、咬力兩項(xiàng)指標(biāo)相差不大，P值＞0.05，治療后，觀察組咀嚼效率與咬力都高于對(duì)照組，P值＜0.05。
第5篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
關(guān)鍵詞：PHC管樁；持力層；質(zhì)量管理
中圖分類號(hào)：F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
高強(qiáng)預(yù)應(yīng)力混凝土管樁(PHC管樁)是采用先張預(yù)應(yīng)力離心成型工藝，并經(jīng)過10個(gè)大氣壓、180℃左右的蒸汽養(yǎng)護(hù)制成的一種空心圓筒型混凝土預(yù)制構(gòu)件，節(jié)長(zhǎng)由7-l5m不等，直徑從300-1200mm，混凝土等級(jí)強(qiáng)度≥C80，具有工期短、單樁承載力高及造價(jià)低等優(yōu)點(diǎn)。已經(jīng)成為沿海城市及內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)主要的樁基基礎(chǔ)。下表是某地區(qū)不同樁型基礎(chǔ)的比較。后面結(jié)合和我公司合作使用本公司PHC管樁的某一工程工程實(shí)例探討PHC管樁施工法的質(zhì)量管理及技術(shù)問題。
不同樁型主要指標(biāo)比較表
備注：以上造價(jià)指標(biāo)是在常用設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)20m的比較， 當(dāng)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)越長(zhǎng)使用PHC管樁越經(jīng)濟(jì)。
1 工程概況
本工程由6棟25層的商住樓組成，±0．O0以上設(shè)3層裙樓，地下室一層停車場(chǎng)，總高度為78.50m，建筑物結(jié)構(gòu)類型為鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)采用PHC管樁，整個(gè)壓樁基礎(chǔ)樁數(shù)624根，用樁規(guī)格為φ500-125AB級(jí)，樁身容許承載力R=2700KN，單樁豎向承載力設(shè)計(jì)值為2200KN，樁長(zhǎng)約24-27m，以強(qiáng)風(fēng)化巖層為樁端持力層，樁端進(jìn)入持力層≥1.5m。
2 施工方法選擇
2.1 錘擊機(jī)械施工
錘擊機(jī)械施工是指在采用錘擊作用力將預(yù)制樁打入土中的一種沉樁方法，其通常采用柴油錘和液壓錘，不宜采用自由落錘打樁機(jī)械。
2.2 靜壓機(jī)械施工
靜壓機(jī)械施工是通過靜力壓樁機(jī)的壓樁機(jī)構(gòu)自重和樁架上的配重作反力將預(yù)制樁壓入土中的一種沉樁工藝，按施工方法可分為頂壓式和抱壓式兩種。相比錘擊機(jī)械施工，其主要特點(diǎn)是施工速度快，文明程度高，環(huán)保無(wú)污染，送樁深，基礎(chǔ)開挖后的截去量少，樁頭完好，復(fù)壓較容易。
以上兩種方法宜用于樁端持力層為較好的強(qiáng)風(fēng)化或全風(fēng)化巖層，堅(jiān)硬粘性土層，密實(shí)碎石土、砂土、粉質(zhì)粘土層的場(chǎng)地。不宜用于土層中含有較多難以清除的孤石、障礙物，或含有難以貫穿的堅(jiān)硬夾層，或管樁難以貫入的巖面上無(wú)適合作樁端持力層的土層，或持力層較薄且持力層的覆土層較松軟，或巖面埋藏很淺且傾斜較大的淺巖層。當(dāng)然，有的時(shí)候可以采用多種施工結(jié)合的方法進(jìn)行樁基礎(chǔ)施工。
本工程采用柴油打樁機(jī)錘擊機(jī)械施工。
3 管樁施工過程的質(zhì)量管理
3.1 沉樁施工過程的質(zhì)量管理
3.1.1 底樁的定位
在樁機(jī)行進(jìn)打樁過程中往往會(huì)不可避免地造成偏離原定的樁位，從而導(dǎo)致沉樁的偏位．因此建議在每個(gè)樁位處用石灰等材料以原定的樁心為圓心，以該樁徑為直徑畫一個(gè)圓圈，壓底樁時(shí)以此圓圈為準(zhǔn)，控制樁不偏離該圓圈，并且每次對(duì)樁點(diǎn)前用全站儀復(fù)核，使沉樁的偏位盡可能減小，使得樁中心位移容許偏差≤0．5％。
3.1.2 樁身擠土效應(yīng)控制
為防止擠土效應(yīng)，在滿足設(shè)計(jì)要求的情況下可以選用薄壁管樁和開口樁尖，應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：（1）合理安排打樁順序；（2）控制成樁速率，每天沉入樁數(shù)越多，超空隙水壓力越大，土的擾動(dòng)愈嚴(yán)重，土的向上負(fù)摩阻力越大，如不加控制會(huì)造成土體的較大側(cè)向位移和隆起，造成樁的擠斷或上浮；（3）設(shè)置砂井排水，在飽和軟土中沉樁時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的超空隙水壓力，砂井可促使空隙水壓力很快消散；（4）原位預(yù)鉆孔取土可以減輕樁的擠土效應(yīng)，通常鉆孔直徑比沉入樁身徑小50～lOOmm。
3.1.3 樁機(jī)沉陷失穩(wěn)的預(yù)防
（1）施工時(shí)，一般要求場(chǎng)地碾壓平整，地基承載力不宜低于1OOKPa，以保證樁機(jī)的移動(dòng)穩(wěn)定，不傾斜；(2) 雨季施工時(shí)，采取有效的防水和排水措施，防止施工場(chǎng)地內(nèi)積水；(3)若以上方法均不能滿足施工要求，可采用鋪設(shè)路基箱板的方法。
3.2 樁頭填芯的質(zhì)量控制
由于樁與上部結(jié)構(gòu)的連接主要通過樁的承臺(tái)，因此樁頭嵌入承臺(tái)的長(zhǎng)度不宜太短，有關(guān)管樁技術(shù)規(guī)范規(guī)定不宜小于lOcm，從日本樁基的典型震害實(shí)例調(diào)查中可知，有不少是由于樁身嵌入承臺(tái)長(zhǎng)度不足、抗拔力不夠，因此在地震設(shè)防區(qū)有必要把樁嵌入承臺(tái)的長(zhǎng)度加長(zhǎng)，且樁頭的插筋長(zhǎng)度也相應(yīng)加長(zhǎng)及增加配筋量，樁頭填芯砼的強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)滿足規(guī)范要求和設(shè)計(jì)要求。
4.沉樁的質(zhì)量檢查
4.1 樁身垂直度及樁身質(zhì)量檢查
樁身垂直度可以用垂球吊線的辦法來(lái)測(cè)量，對(duì)不符合規(guī)范要求的及時(shí)報(bào)送設(shè)計(jì)單位，由設(shè)計(jì)單位提出補(bǔ)強(qiáng)修改意見．對(duì)于配置封口樁尖的工程樁，樁身質(zhì)量可直觀檢查，正常情況下，內(nèi)腔應(yīng)該是不進(jìn)水和土的，若樁內(nèi)腔完整干燥，說明樁身基本完好、焊接質(zhì)量完好、樁尖無(wú)損壞；目前廣東地區(qū)主要按樁總數(shù)的一定比例采取小應(yīng)變動(dòng)測(cè)的檢測(cè)方法，對(duì)樁身的完整性進(jìn)行檢測(cè)。
4.2 樁頂標(biāo)高及偏位情況的檢查
基礎(chǔ)開挖后，應(yīng)對(duì)樁頂標(biāo)高及樁的偏位情況進(jìn)行測(cè)量，并把記錄資料完整的報(bào)送設(shè)計(jì)單位，由設(shè)計(jì)單位提出方案，解決那些樁頂標(biāo)高低于設(shè)計(jì)標(biāo)高以及樁偏位超過規(guī)范要求的情況；而對(duì)于樁頂標(biāo)高高于設(shè)計(jì)標(biāo)高的情況，施工單位應(yīng)用電鋸法截去多余的樁段，而不能用人
工敲打的辦法把多余的樁段敲掉，否則很容易把樁敲傷。
4.3 單樁豎向承載力的檢測(cè)
目前主要采用靜荷載試驗(yàn)的辦法來(lái)檢測(cè)沉樁的單樁的豎向承載力，檢測(cè)時(shí)一般采用慢速維持荷載的靜載法，并要求有關(guān)工程技術(shù)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，選取具有代表性的樁，詳細(xì)記錄最終沉降量和殘余沉降量等。特別注意檢測(cè)機(jī)在進(jìn)場(chǎng)、退場(chǎng)及移動(dòng)過程中不要碰到任何工程樁，因管樁外徑、壁厚、混凝土強(qiáng)度等級(jí)等因素而承載力不同，廣東省《預(yù)應(yīng)力混凝土管樁基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)程》采用以下公式計(jì)算管樁樁身豎向承載力設(shè)計(jì)值：
Rp≤0.3(fce-σpc)A
式中：Rp――樁身豎向承載力設(shè)計(jì)值；
fce ――為管樁離心混凝土抗壓強(qiáng)度：對(duì)于C60的PC樁取fce=60MPa，：對(duì)于C70的PC樁取fce=70MPa，：對(duì)于80的PHC樁取fce=80MPa；
σpc――樁身截面上混凝土有效預(yù)應(yīng)力；
而我國(guó)管樁生產(chǎn)商流行的算式是套用日本和英國(guó)的公式：
Rb=0.25(fc一σpc)×A
式中：Rb為單樁豎向承載力；fc為樁身混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度，(如C80時(shí)，取fc=8OMpa)；σpc為樁身有效預(yù)應(yīng)力。
5.常見質(zhì)量問題分析和處理
5.1 樁身傾斜
插樁開打時(shí)即有較大幅度的樁端走位和傾斜，此種情況很可能是地面下不遠(yuǎn)處有障礙物。處理的措施主要是在壓樁施工前將地面下舊建筑物基礎(chǔ)、塊石等障礙物徹底清理干凈。
5.2 樁身上浮
當(dāng)工程樁較短或較密集時(shí)容易發(fā)生樁身上浮的情況，可以采取復(fù)擊的辦法，是一種有效的補(bǔ)救措施。一般情況下復(fù)擊50-100錘，樁身貫入度控制以最后三陣”三十錘為準(zhǔn)，并對(duì)復(fù)擊樁進(jìn)行靜荷載試驗(yàn)檢測(cè)，確保樁身完整性和達(dá)到設(shè)計(jì)承載力要求。
第6篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
關(guān)鍵詞：小學(xué)英語(yǔ)；課堂教學(xué)；趣味性與探究性
蘇霍姆林斯基曾說過，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力。在小學(xué)階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還不夠穩(wěn)定，他們更加容易對(duì)學(xué)習(xí)的形式產(chǎn)生興趣，特別是新鮮、具體、形象的事物。因此，在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過程中教師應(yīng)該積極推進(jìn)教學(xué)活動(dòng)形式的多樣化、多元化，提高教學(xué)活動(dòng)的趣味性。而以探究性為主的教學(xué)活動(dòng)及任務(wù)，符合新課程改革提倡的教學(xué)理念，有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，促進(jìn)學(xué)生思維獨(dú)立性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)。由此可見，趣味性與探究性就如同小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)的“左膀右臂”，不僅符合了英語(yǔ)開放性與靈活性的學(xué)科特征，而且滿足了學(xué)生的心理情感與認(rèn)知發(fā)展的雙需求，是英語(yǔ)課堂教學(xué)中強(qiáng)力有效的“助聽器”。
一、以“趣”為餌，激發(fā)熱情樹信心
夸美紐斯認(rèn)為，興趣是創(chuàng)造一個(gè)歡樂光明的教學(xué)環(huán)境的必要途徑之一。在小學(xué)階段的英語(yǔ)教育教學(xué)中，英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生而言首先是一件新鮮、奇特、有趣的事物，然后隨著教學(xué)活動(dòng)的深入與頻繁，很多學(xué)生開始對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣，感到乏味，丟失信心。因此，如何在課堂教學(xué)中長(zhǎng)期保持英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)的“新鮮度”，是值得廣大英語(yǔ)教師深入探討的問題。筆者以為，在英語(yǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)該以“趣”為餌，深入挖掘英語(yǔ)學(xué)科、豐富英語(yǔ)活動(dòng)的趣味性，以學(xué)科的“趣味”激發(fā)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的“興趣”，樹立學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的信心。
教授牛津版小學(xué)英語(yǔ)4B Unit 4 Buying fruit這單元的單詞時(shí)，本單元單詞的教學(xué)重點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)于個(gè)別水果英文詞匯的掌握。由此，筆者在單詞操練過程中，設(shè)計(jì)了一個(gè)Chant，將單詞與本課重要句型 What’re these/those結(jié)合起來(lái)，如：these，these，what are these？Tomatoes，tomatoes，these are tomatoes.在反復(fù)利用Chant進(jìn)行操練后，筆者轉(zhuǎn)變形式，加深難度，引導(dǎo)學(xué)生誦讀歌謠《I like fruit》，并組織學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)擴(kuò)充歌謠的歌詞。在學(xué)生誦讀熟練的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合豐富的感情與靈活的節(jié)奏、動(dòng)作，跟著音頻大聲地唱出歌謠。通過口頭操練與歌謠相結(jié)合的形式，有效地激發(fā)了學(xué)生積極參與的興趣，調(diào)動(dòng)了課堂氣氛。
二、以“疑”為匙，滿足好奇啟思考
教育家贊可夫提出，教會(huì)學(xué)生思考，對(duì)學(xué)生來(lái)說，是一生中最有價(jià)值的本錢。小學(xué)英語(yǔ)本身就是一門開放性與靈活性兼具的語(yǔ)言類學(xué)科，在教學(xué)過程中，尤其注重啟發(fā)式教學(xué)方法的運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)有效利用學(xué)生的好奇心與求知欲，以循循善誘的啟發(fā)原則，開啟學(xué)生英語(yǔ)思維的大門。筆者在日常的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)回歸文本，將英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容巧妙地融合在問題情境中，通過問題情境的設(shè)計(jì)與創(chuàng)造，滿足學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的求知欲，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行自主思考。
教授牛津版小學(xué)英語(yǔ)5B Unit 7 A busy day時(shí)，本單元的教學(xué)重點(diǎn)是教會(huì)學(xué)生在生活中用英語(yǔ)“談?wù)摃r(shí)間”。因此，在本單元第一課時(shí)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)中，筆者以一首學(xué)生們歡快的童謠《10 little Indian boys》預(yù)熱課堂，引起學(xué)生對(duì)時(shí)間的關(guān)注，并在歌謠的背景音樂中，組織學(xué)生一起“count numbers”。緊接著，筆者層層遞進(jìn)，又設(shè)計(jì)了一個(gè)Free Talk的問題討論環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位，討論：What’s your number？ 根據(jù)PPT所顯示的6個(gè)時(shí)鐘，討論：What time is it？通過這三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的層層遞進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，滿足學(xué)生對(duì)于本單元所學(xué)知識(shí)的好奇心，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的求知欲，為接下去的教學(xué)活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。
三、以“探”為徑，活躍課堂揚(yáng)個(gè)性
以探究性活動(dòng)為主的教學(xué)方法符合小學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言實(shí)踐教學(xué)的需求，能夠?yàn)閷W(xué)生提供寬廣多元的語(yǔ)言實(shí)踐空間與平臺(tái)、輕松愉快的語(yǔ)言實(shí)踐氛圍與環(huán)境，有利于強(qiáng)化學(xué)生口語(yǔ)交際能力、獨(dú)立思考能力、合作探索能力以及活動(dòng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與鍛煉，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言個(gè)性化的發(fā)展。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)著眼于創(chuàng)造，深入探索潛在的課程資源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富多彩的探究性活動(dòng)，幫助、引導(dǎo)學(xué)生“用”英語(yǔ)解決日常生活中存在的實(shí)際問題。
例如，在教授牛津版小學(xué)英語(yǔ)6B unit 3 Asking the way 這單元的復(fù)習(xí)課時(shí)，筆者考慮到問路是日常生活中常用的口語(yǔ)交際情境，因此在復(fù)習(xí)課中十分注重學(xué)生語(yǔ)言交際能力與思維發(fā)展能力的培養(yǎng)。為此，筆者設(shè)計(jì)了如下探究性任務(wù)活動(dòng)：筆者引導(dǎo)學(xué)生把班級(jí)設(shè)計(jì)成學(xué)校周邊的環(huán)境，利用桌椅之間的空隙，把班級(jí)角落按照地圖模擬設(shè)計(jì)成街道、十字路口、郵局、警察局、商店等（并在PPT上顯示班級(jí)地圖，標(biāo)注地理名稱，提出相應(yīng)詞組、句型），引導(dǎo)學(xué)生通過小組合作探究的模式，自主設(shè)計(jì)對(duì)話，并進(jìn)行小組間的交流討論。通過以上以學(xué)生為本的探究性活動(dòng)，學(xué)生們?cè)诮浑H與思考、行動(dòng)與情感體驗(yàn)的過程中，深刻地感受到英語(yǔ)在生活中的廣泛應(yīng)用，明白了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的趣味性與重要性。
總之，小學(xué)階段的英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言素養(yǎng)，奠定學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提升學(xué)生的口語(yǔ)交際水平，甚至對(duì)學(xué)生今后更加深入系統(tǒng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)起著不容小覷的影響作用。作為新課程改革下的小學(xué)英語(yǔ)教師，應(yīng)該積極推進(jìn)英語(yǔ)課堂教學(xué)的改革與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)活動(dòng)的探究性與實(shí)效性，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)生真正地感受到英語(yǔ)的語(yǔ)言魅力，體驗(yàn)到實(shí)踐的樂趣與成功。
第7篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
【關(guān)鍵詞】預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻 高邊坡支護(hù) 應(yīng)用
中圖分類號(hào)：U455.7+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
一．前言
預(yù)應(yīng)力錨拉式樁板墻是用于高路堤邊坡的一種新型結(jié)構(gòu)。設(shè)計(jì)原理是墻面樁通過拉索、錨具與錨定(索)樁相連，施加預(yù)應(yīng)力，將墻面樁、地基及錨索視為一體，承受墻后土體壓力。它是按超靜定結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的。預(yù)應(yīng)力錨拉式樁板墻的優(yōu)點(diǎn)是占地少、外形美觀,城建、鐵路、水利工程等各種高邊坡都可應(yīng)用。本文對(duì)預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻及其施工進(jìn)行了闡述。并對(duì)預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻在高邊坡支護(hù)中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。
二．預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻施工
1.樁板墻施工工藝流程
2．樁板墻的施工
（一）墻面樁施工
（1）基坑鎖口
為了增加樁的穩(wěn)定性,除確保混凝土拌制及澆注質(zhì)量外,對(duì)部分基坑基巖不夠理想的地方進(jìn)行壓漿處理并在基礎(chǔ)外嵌補(bǔ)混凝土。
（2）拼萬(wàn)能桿件支撐
對(duì)于這樣高的樁體,灌注 混凝土?xí)r的支撐是非常重要的。對(duì)此，提出了腳手架支撐、木支撐、木與鋼管組合支撐和萬(wàn)能桿件支撐等4種支撐方案，經(jīng)反復(fù)比較論證，最后選定了萬(wàn)能桿件支撐,這是因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)牢固,穩(wěn)定性能好，施工倒用快，特別是對(duì)樁身柔性位移的控制能滿足設(shè)計(jì)要求。但使用時(shí)應(yīng)注意,必須掌握好支撐架的垂直度,確保結(jié)構(gòu)牢固,受力良好。
（3）墻身模板
針對(duì)錨拉式墻面樁和懸臂式墻面樁的受力特點(diǎn),設(shè)計(jì)了大塊鋼模板與異形鋼模板相組合的模板，這套模板采用大塊鋼 模板,四周槽鋼加固,轉(zhuǎn)角處用角鋼以高強(qiáng)螺栓相連接,從而增大了模板的剛度,能適應(yīng)一次澆注 混凝土?xí)r混凝土的側(cè)壓力,也能保證樁身的平整度和外形線條流暢。樁身模板鋼筋加工由于墻面樁與錨定樁之間用錨索相連,其張拉管焊接質(zhì)量的好壞、位置的正確與否直接影響到張拉質(zhì)量和次應(yīng)力的控制,所以,在鋼筋加工中應(yīng)特別注意張拉管的加工與布放。
（4）澆注混凝土
在嚴(yán)格控制大堆料質(zhì)量的同時(shí)要加強(qiáng)搗固,做法是:施工前對(duì)搗固人員進(jìn)行培訓(xùn);由于鋼筋密集,故采取固定專人定崗定位,嚴(yán)格按操作規(guī)程和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行搗固,確保不漏搗、不過度,并盡量減少搗固人員走動(dòng)和觸動(dòng)鋼筋,以保證鋼筋位置準(zhǔn)確。
（5）位移控制與監(jiān)測(cè)
施工時(shí)用經(jīng)緯儀在相互垂直的兩個(gè)方向觀測(cè)。為了觀測(cè)方便,在樁角安設(shè)鋼管柱作為觀測(cè)目標(biāo),對(duì)每次的觀測(cè)結(jié)果作詳細(xì)記錄,為下一步施工提供依據(jù)。
（二）錨索樁的施工
錨索樁的關(guān)鍵工序?yàn)殄^定孔注漿，在注漿施工中,我們采取了以下措施:
(1) 嚴(yán)格控制用料和漿液配合比,制漿時(shí)摻加A型早強(qiáng)減水劑。
(2) 壓漿前必須壓入清水清洗錨定孔。
(3) 制備漿液時(shí)攪拌不得少于5 min,在漿液運(yùn)輸過程中,要派專人用木棒不停地?cái)嚢琛?/p>
(4)每次的制漿量不宜過多,以確保在其初凝前注入孔內(nèi)。
(5) 注漿管的埋入深度始終保持在l m以上,隨注隨提。
（6） 注砂漿 10 一15 h 后,在注漿管處打入切割成錐形的同直徑鋼管,通過此管壓注純水泥漿作為補(bǔ)充注漿,此時(shí)的注漿壓力控制在1.5MPa左右。
（三）填筑施工
在回填過程中應(yīng)注意的是控制填筑體不產(chǎn)生過大的沉降,以免使拉索產(chǎn)生較大的次應(yīng)力。
(四)張拉封錨
這道工序的關(guān)鍵是減少次應(yīng)力的產(chǎn)生。我們采取的主要對(duì)策有:
(1) 錨板與錨墊板要盡可能同軸,以防止因不同軸而使鋼絞線產(chǎn)生次應(yīng)力。
(2) 工具錨與張拉端錨具之間的鋼絞線不得扭絞,以消除因扭絞而產(chǎn)生的次應(yīng)力。
(3) 夾片與錨板錐孔不應(yīng)沾附泥漿或其它雜物,對(duì)表面有銹的預(yù)應(yīng)力鋼材應(yīng)除銹,以減小因摩擦引起的次應(yīng)力。
(4) 安裝限位板時(shí)應(yīng)避免用錯(cuò),防止因內(nèi)縮量增大或錨口摩阻系數(shù)增加而產(chǎn) 生次應(yīng)力。
(5) 盡量用砂輪機(jī)切割多余鋼絞線,如確實(shí)需要熱切割時(shí),應(yīng)采取保護(hù)措施使錨具不受熱,以免夾片因受熱而失錨。
(6) 拉索的封錨采用瀝青纖維布纏塞,環(huán)氧樹脂砂漿塞滿,再用硅膠密封劑密封,以防止拉索被腐蝕。環(huán)氧樹脂砂漿的配合比為環(huán)氧樹脂,二丁醋,乙二氨一1:0.2:0.1。
三．高邊坡支護(hù)
1． 傳統(tǒng)的邊坡開挖與支護(hù)理論與方法
（一) 邊坡支護(hù)原則: 減載、 固腳、 強(qiáng)腰、 排水、 綠化。
（二) 邊坡巖土分類: 土質(zhì)邊坡分 4類; 巖質(zhì)邊坡分 6類: （1）順傾層邊坡 (2)反傾層邊坡(3)碎裂結(jié)構(gòu)邊坡(4)二元結(jié)構(gòu)邊坡(5)復(fù)合地質(zhì)邊坡 (6)不良地質(zhì)邊坡。
(三) 邊坡的支撐:
(1) 擋土墻: 重力式、 懸臂式、扶壁式、 錨桿式、 加筋擋土墻等; o 抗滑樁: 普通抗滑樁、 錨索抗滑樁等.
(2)錨固: 土釘、 (預(yù)應(yīng)力 )錨桿、 (預(yù)應(yīng)力 )錨索等。
（四) 邊坡的防護(hù): 片 (塊) 石護(hù)坡 (漿砌或干砌)、 護(hù)面墻、 噴沙漿或噴混凝土護(hù)坡以及坡面排水等。
（五) 支護(hù)兼顧: 錨桿格梁、 框架錨索、菱形骨架植草、拱形骨架植草、 人字形骨架植草等。
四．預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻在高邊坡支護(hù)中的應(yīng)用
預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻在三峽工程庫(kù)區(qū)滑坡治理中應(yīng)用較為普遍，對(duì)于控制大型滑坡的變形、保證滑坡穩(wěn)定、保證蓄水后的正常運(yùn)營(yíng)起到了十分重要的作用。
1．工程特征。高邊坡位于新縣城大河溝以東、桂井西溝西側(cè)，屬構(gòu)造剝蝕低山地貌單元，微地貌為人工開挖碎石土邊坡，斜坡傾向135°，坡角45°～ 60°，高差50～75m。
2．變形特征。該邊坡上覆松散堆積體較厚，力學(xué)性質(zhì)差，邊坡穩(wěn)定性較差且具有較大規(guī)模的臨空面，而且本區(qū)年降水量大，多暴雨，浸蝕剝蝕作用較強(qiáng)。 斜坡地表水匯水域較大，基本上滲入邊坡巖土體內(nèi)，對(duì)邊坡穩(wěn)定不利。 在天然狀態(tài)下邊坡時(shí)有落石滾動(dòng)，穩(wěn)定性較差。 持續(xù)降雨和暴雨?duì)顟B(tài)下，邊坡地質(zhì)條件進(jìn)一步惡化，更容易產(chǎn)生土溜、垮塌和滑移等局部變形，在建筑場(chǎng)地的進(jìn)一步開挖時(shí)將可能發(fā)生失穩(wěn)破壞。
3.施工要點(diǎn)
（1）樁板墻定位。樁定位主要是根據(jù)規(guī)劃紅線位置進(jìn)行確定。測(cè)量出樁布置軸線，在軸線上布置木樁作為引樁，利用引樁布放樁中心位置，在木樁上釘鐵釘定位，并砌筑樁的開挖位置。
（2）鎖口澆筑。沿樁開挖線開挖樁孔，當(dāng)樁孔深度達(dá)到1m后，制作、安裝好護(hù)壁鋼筋和鎖口鋼筋，支架模板，澆筑鎖口。鎖口和第一節(jié)護(hù)壁連成一體。 為了保證樁的開挖安全，必須澆筑好鎖口。鎖口澆筑好后，在鎖口盤上作標(biāo)志，確定樁孔孔口高程及樁中心位置。
（3）樁孔開挖。 須按照測(cè)量定位分節(jié)開挖，遇較大塊石時(shí)可用風(fēng)鎬破碎，遇到確實(shí)不易開挖的巖土?xí)r可采用小炮開挖，任何時(shí)候避免放大炮，以減小對(duì)周圍巖土的影響。 樁嵌入滑移面以下深度超過樁長(zhǎng)的1／3，保證樁有足夠的抗剪強(qiáng)度。
（4）護(hù)壁澆筑。 當(dāng)達(dá)到一節(jié)護(hù)壁的開挖深度后，按照設(shè)計(jì)尺寸進(jìn)行護(hù)壁鋼筋制安、架設(shè)模板，澆筑護(hù)壁混凝土。澆筑前，必須嚴(yán)格校正模板位置，保證護(hù)壁不侵入樁截面的凈空。為了保障安全，護(hù)壁必須澆筑到底，縱向鋼筋連接必須焊接。
（5）樁身及擋板鋼筋制安。 鋼筋在孔內(nèi)焊接綁扎，主筋采用電渣壓力焊，必須使焊縫飽滿、均勻，將鋼筋接頭完整包裹，鋼筋束需緊貼，沿鋼筋長(zhǎng)1～2m點(diǎn)焊成束。 箍筋與主筋采用綁扎連接。 在砼保護(hù)層的范圍內(nèi)，隔一定距離用短鋼筋與主筋焊接進(jìn)行支撐，支撐在護(hù)壁砼或模板上，保證鋼筋籠居中并有足夠的保護(hù)層。 當(dāng)樁身澆筑到擋板底高程時(shí)，須將擋板鋼筋與樁身鋼筋同時(shí)安裝。
（6）樁身及擋板砼澆筑。 在孔口架設(shè)攪拌機(jī)，按照設(shè)計(jì)配合比備料攪拌，順著搭設(shè)的串筒送入樁孔內(nèi)，每澆筑1m左右振搗一次，保證砼均勻密實(shí)。由于樁不能和板一次澆筑成型，在樁的接頭位置要嚴(yán)格按照施工縫進(jìn)行處理，要鑿毛，清除浮渣，沖洗干凈，保證樁身的抗剪能力。澆筑完畢以后及時(shí)進(jìn)行灑水養(yǎng)護(hù)，防止砼開裂。
五．結(jié)束語(yǔ)
預(yù)應(yīng)力錨拉樁板墻突破了垂直邊坡支護(hù)結(jié)構(gòu)不與景觀綠化聯(lián)系的傳統(tǒng)觀念, 將垂直邊坡支護(hù)結(jié)構(gòu)和景觀綠化有機(jī)地融為一體,在結(jié)構(gòu)安全、整體性、外觀得到加強(qiáng)和改善的同時(shí), 利用結(jié)構(gòu)空間置土綠化, 形成結(jié)構(gòu)與景觀綠化的和諧統(tǒng)一, 其作為一種新型的邊坡支護(hù)結(jié)構(gòu), 解決了安全與景觀綠化問題, 會(huì)有較好的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭衛(wèi)東.水利工程邊坡穩(wěn)定技術(shù)[M].北京:人民交通出版社,2006
第8篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
胃癌是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤之一。盡管胃癌的外科治療取得了顯著的進(jìn)展，但目前進(jìn)展期胃癌術(shù)后5年生存率仍徘徊在40%左右。腹腔鏡早期胃癌根治術(shù)經(jīng)過10余年的發(fā)展，技術(shù)已逐漸成熟，取得了與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)慕⑦h(yuǎn)期療效，已被新版日本胃癌治療規(guī)約[1]接受為ⅠA期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。1997年Goh等首次將腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)用于治療進(jìn)展期胃癌，取得了良好的近期療效。然而由于其手術(shù)技術(shù)難度相對(duì)較大，國(guó)內(nèi)、外開展單位及報(bào)道例數(shù)均較少，因而未受到人們的重視，隨著近年來(lái)報(bào)道的逐漸增多，并取得了較大進(jìn)展，目前是胃癌外科臨床研究的一大熱點(diǎn)問題。
1 腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)適應(yīng)證的選擇
目前腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證尚有爭(zhēng)議，新版日本胃癌治療規(guī)約[1]將胃癌D2根治術(shù)定為標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)，它的適應(yīng)證為ⅠB期、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例。腹腔鏡技術(shù)用于治療胃癌患者也必須遵循上述開腹胃癌手術(shù)的原則，惟有如此才能保證理想的長(zhǎng)期生存效果，同時(shí)體現(xiàn)其微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。目前已被認(rèn)可的腹腔鏡胃癌根治性手術(shù)的適應(yīng)證為腫瘤浸潤(rùn)深度在T2以內(nèi)的胃癌患者，而我國(guó)及歐美的一些學(xué)者[2]認(rèn)為，由于腹腔鏡胃癌手術(shù)與開腹手術(shù)在手術(shù)方式及腫瘤根治徹底性方面是一致的，對(duì)腫瘤侵犯漿膜層面積
2 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估
2.1腹腔鏡早期胃癌根治術(shù)的臨床療效 近年來(lái)，日本、韓國(guó)臨床報(bào)道早期胃癌采取腹腔鏡根治性胃切除術(shù)的比例逐漸增多，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間與開腹手術(shù)相當(dāng)，能達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?chuàng)優(yōu)點(diǎn)明顯，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后早期生活質(zhì)量?jī)?yōu)于開腹手術(shù)，近期效果好，遠(yuǎn)期療效尚需大宗病例的多中心臨床前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究才能得出結(jié)論。
2.2腹腔鏡進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床療效 目前關(guān)于腹腔鏡手術(shù)用于治療進(jìn)展期胃癌能否達(dá)到對(duì)胃癌的根治性切除仍存在爭(zhēng)議，但近幾年來(lái)，臨床報(bào)道腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)用于治療進(jìn)展期胃癌患者，取得了較滿意的近期療效。日本第4次腹腔鏡胃癌手術(shù)調(diào)查顯示，腹腔鏡手術(shù)用于治療進(jìn)展期胃癌能達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?chuàng)優(yōu)點(diǎn)明顯，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后早期生活質(zhì)量?jī)?yōu)于開腹手術(shù)，近期效果好，但由于隨訪時(shí)間短，病例數(shù)較少，腹腔鏡進(jìn)展期胃癌手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期療效仍需大宗病例的多中心臨床前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究才能得出結(jié)論。
3 腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)并發(fā)癥的評(píng)價(jià)
關(guān)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一。腹腔鏡胃癌根治術(shù)的并發(fā)癥除了與氣腹有關(guān)的并發(fā)癥以外，與開腹手術(shù)類似，主要有切口感染、吻合口出血等。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，相對(duì)于開腹手術(shù)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率主要與手術(shù)者腹腔鏡操作技術(shù)及腹腔鏡器械使用的熟練程度有關(guān)，與采取腹腔鏡還是開腹手術(shù)方式無(wú)關(guān)。要成功完成腹腔鏡胃癌根治術(shù)，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，要有熟練的開腹胃癌根治術(shù)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)以及熟練的腹腔鏡操作技術(shù)，能熟練使用各種腹腔鏡器械及各種胃腸吻合器，從而減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
4 腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)
關(guān)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量，文獻(xiàn)報(bào)道，腹腔鏡胃癌手術(shù)后早期生活質(zhì)量高于開腹胃癌手術(shù)。為提高胃癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量，一些保留胃功能的腹腔鏡胃癌手術(shù)也被用于治療早期胃癌。而遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，Yasuda等研究認(rèn)為與開腹手術(shù)胃癌患者相當(dāng)。
5 結(jié)語(yǔ)
微創(chuàng)外科是近20年來(lái)高速發(fā)展的新興學(xué)科。以內(nèi)鏡外科為代表的微創(chuàng)外科已拓展到外科的各個(gè)領(lǐng)域。在胃腸領(lǐng)域，腹腔鏡不僅已被大量運(yùn)用于良性疾病，而且對(duì)早中期結(jié)直腸癌的手術(shù)也已廣泛開展。大宗前瞻性對(duì)比研究結(jié)果報(bào)道腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)與開腹手術(shù)相比，其復(fù)發(fā)率及長(zhǎng)期生存率無(wú)明顯差異。胃癌的腹腔鏡手術(shù)發(fā)展明顯滯后，主要與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑多、解剖層面多、胃周血管多等諸多因素有關(guān)。隨著腹腔鏡胃癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡器械的不斷改進(jìn)，國(guó)內(nèi)外臨床報(bào)道腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者日益增多。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是胃癌外科治療的發(fā)展趨勢(shì)。
腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對(duì)于開腹手術(shù)具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但其遠(yuǎn)期療效仍需大宗病例的多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的資料隨訪才能得出結(jié)論。我們相信，隨著腹腔鏡胃癌根治術(shù)的規(guī)范與技術(shù)的進(jìn)一步成熟，腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)腹膜種植轉(zhuǎn)移影響的臨床與基礎(chǔ)研究的明確，外科醫(yī)師只要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證，術(shù)中嚴(yán)格遵循胃癌手術(shù)的無(wú)瘤原則和標(biāo)準(zhǔn)的根治范圍，腹腔鏡胃癌根治手術(shù)除了其⒋吹撓攀仆?也能夠取得與開腹胃癌根治術(shù)同樣的遠(yuǎn)期療效。
參 考 文 獻(xiàn)
第9篇：強(qiáng)壯英語(yǔ)范文
【關(guān)鍵詞】腔鏡;甲狀腺術(shù)后;并發(fā)癥;護(hù)理
1 臨床資料
我院2004年10月至2008年10月開展腔鏡甲狀腺手術(shù)76 例,其中男36例,女40例,年齡18~58歲,平均37歲。其中甲狀腺腺瘤25 例(2例部分腫塊位于胸骨后),結(jié)節(jié)性甲狀腺腫48 例,原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)2例(甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)),甲狀舌骨囊腫1例,76例均痊愈出院。住院時(shí)間5~14 d,平均9 d。
2 并發(fā)癥發(fā)生情況
見表1。
3 并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理
3.1 呼吸困難與窒息 呼吸困難與窒息是甲狀腺術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,常發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)。常見原因:術(shù)中止血不完善或血管結(jié)扎線脫落致切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、氣管內(nèi)痰液堵塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。本組患者術(shù)后床頭均備有氣管切開包,給予全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。鼓勵(lì)患者深呼吸,行有效咳嗽咳痰,觀察頸部有無(wú)腫脹,觀察引流液的性質(zhì)及量等。若發(fā)現(xiàn)引流液顏色變深、量突然增多、頸部迅速增大、患者煩躁等應(yīng)立即給予負(fù)壓吸除喉部分泌物,叮囑患者少說話,減少頸部活動(dòng)。術(shù)后麻醉清醒無(wú)惡心嘔吐頭暈癥狀后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)、向患者強(qiáng)調(diào)過熱的食物可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張[1],加重創(chuàng)口滲血。
3.2 甲亢危象 是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因長(zhǎng)期甲亢致腎上腺皮質(zhì)功能減退,手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)甲狀腺素過量釋放誘發(fā)。本組1例患者因術(shù)前用藥時(shí)間短,術(shù)后23 h發(fā)生,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。術(shù)前應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒,督促患者按時(shí)按量服碘。術(shù)后18 h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的體溫與脈搏,將體溫控制在38 ℃ 以下,以物理降溫為主。對(duì)于脈搏快者應(yīng)密切觀察氫化可的松拮抗應(yīng)激反應(yīng),麻醉清醒后及時(shí)給患者服碘,一旦發(fā)生危象,立即配合醫(yī)師給予綜合措施。
3.3 惡心、嘔吐 腔鏡甲狀腺切除術(shù)均在氣管插管全麻下進(jìn)行,主要與吸入性麻醉有關(guān)。為預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐,術(shù)后在患者鼻翼兩旁放置薄的新鮮檸檬片,術(shù)后6 h讓患者喝溫涼開水,無(wú)不適后可進(jìn)食少許流質(zhì)。患者惡心時(shí),指導(dǎo)作深呼吸,且分散患者的注意力。本組有36例患者出現(xiàn)惡心,給予及時(shí)地護(hù)理干預(yù)后消失,出現(xiàn)嘔吐者給予藥物止嘔。
3.4 喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷 多由于術(shù)中超聲刀[2]的熱力損傷,一般可恢復(fù)。對(duì)麻醉清醒者及時(shí)詢問,了解發(fā)音情況。本組2例為一過性聲嘶,指導(dǎo)少說話,術(shù)后1~3 d自行恢復(fù)。1例經(jīng)使用神經(jīng)恢復(fù)藥物結(jié)合理療,60 d后自行恢復(fù)。
3.5 切口感染 本組無(wú)1例發(fā)生切口感染。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥,嚴(yán)格無(wú)菌操作。妥善固定傷口引流管,引流瓶口應(yīng)低于引流腔,并保持通暢,觀察體溫及傷口情況,如有紅腫及時(shí)處理。術(shù)前及術(shù)后2 h內(nèi)給予抗生素。
3.6 甲狀旁腺的損傷 多發(fā)生于術(shù)后1~3 d,術(shù)后注意觀察患者口、唇、手足感覺。指導(dǎo)飲食高鈣低磷食物,如綠葉蔬菜、豆制品和海味等。
3.7 皮下積液、脂肪液化、皮膚紅腫淤斑 腔鏡甲狀腺手術(shù)[2]需在頸胸皮下分離一個(gè)潛在的空間,手術(shù)時(shí)可能損傷皮下脂肪層甚至皮下小血管或真皮層,導(dǎo)致瘀斑,考慮與分離皮下組織過淺,術(shù)中小操作有關(guān),術(shù)后觀察患者頸胸前區(qū)皮膚,如發(fā)現(xiàn)瘀斑、紅腫等,及時(shí)向患者解釋。本組9例皮下淤斑、皮膚紅腫自行消失。3例較重者經(jīng)先冷敷、后熱敷、加活血化淤藥物治療后消失。2例皮下積液,量少自行吸收。
3.8 頸部皮膚發(fā)緊不適 手術(shù)需在頸胸皮下分離出一個(gè)手術(shù)空間,術(shù)后頸胸部創(chuàng)面瘢痕增生,使部分患者感頸部發(fā)緊不適,活動(dòng)頭部時(shí)還有些僵硬感,術(shù)前向患者說明此并發(fā)癥的原因及可能性,術(shù)后指導(dǎo)患者在拆線2周后進(jìn)行頸部前后上下左右的運(yùn)動(dòng),本組11例患者在2個(gè)月后癥狀消失。
3.9 其他并發(fā)癥 由于腔鏡手術(shù)須使用CO2灌注法來(lái)維持手術(shù)空間,部分患者因CO2殘留于人體疏松組織出現(xiàn)肩痛、背痛及皮下氣腫[3]。術(shù)后常規(guī)吸氧6 h,麻醉清醒后鼓勵(lì)患者深呼吸,有效咳痰,本組2例出現(xiàn)肩部酸痛,予局部按摩、吸氧、指導(dǎo)更換2 d后消失。
4 討論
腔鏡手術(shù)由于腔鏡的放大作用[2],術(shù)野清晰,操作較傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì),并發(fā)癥較少發(fā)生。但由于頸部解剖復(fù)雜,血管、神經(jīng)較多,內(nèi)鏡下操作空間小,操作具有相當(dāng)?shù)碾y度,仍會(huì)有部分并發(fā)癥發(fā)生。因此,術(shù)后及時(shí)準(zhǔn)確地分析患者的情況,仔細(xì)地觀察,做好各項(xiàng)預(yù)防性護(hù)理,及時(shí)處理并發(fā)癥,可使患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:182185.
