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各種教學方法的應用要根據課程內容特點分清主次
中等職業教育的教學方法有很多,各種教學方法都不是孤立存在的。它與教學的其他環節構成了相輔相成的整體。每種教學方法都不能照搬使用,必須在本學科中根據其知識特點綜合運用。近年來,筆者參加了各類教學教研活動,項目教學、項目課程的提法不絕于耳。但本人認為,并不是所有的課程都適宜用這種方法。即使有些適宜采用項目教學法的課程,也并不是所有章節采用項目教學的效果都好。從筆者的教學實踐來看,項目教學法比較適宜實踐性較強、理論知識點相對集中的課程,而一些理論性較強的課程就比較適宜采用傳統的課堂教育。很多人認為,《統計基礎知識》這門課理論性較強,不適宜采用項目教學法。在多年的教學實踐中,筆者總結出這門課若采用一般的項目教學法,教學效果不明顯,但如果采用連貫性項目教學法,則教學效果顯著。
《統計基礎知識》這門課,由于理論性強,對于中職學生來說比較枯燥。如何為學生創造豐富多彩的學習空間,提供多樣化的學習模式,一直是筆者不斷地探索新問題。經過多次實踐,認為適當地轉變“傳遞→接受”教學模式以及傳統的班級授課制,采用豐富多樣的教學組織形式,走出課堂,轉變師生角色,靈活地采用教學方法,創造有利的教學環境,可以取得較好的教學效果。比如,行為導向教學方法,典型的教學方法是項目教學,完全不同于傳統的書本知識教育,擺脫書本、課堂的制約,學生自由分組、合作,在教師指導下,共同完成某個項目,小組成員團結、協作,師生關系發生根本的變化,教師是指導者、協調者,整個教學活動學生都是處于積極參與狀態,而不是被動的接收知識。在職業教育教學中,項目教學法是師生通過共同完成一個完整的“項目”而實施的教學活動。筆者在《統計基礎知識》這門課的教學中,將項目教學法與傳統教學方法相結合,并且突出了項目教學法的連貫性。
一般性的項目教學法與連貫性項目教學法的區別
一般性的項目教學法只將整本教材的某一個或幾個教學課題的理論知識與實踐技能結合在一起,分步實施教學,產生局部效應;而連貫性項目教學法則將整個課程教材中的主要教學課題連貫成一個項目,通過這個項目的實施,使教材的理論知識與實踐技能結合在一起,將課程需要學生學會的知識與技能通過一個項目的完成,全部掌握,產生整體效應。一般性的項目教學法和連貫性項目教學法的區別是前者突出的是“個別教學課題”應用于“同一個項目”中,后者突出的是“大部分教學課題”應用于“同一個項目”中。
也許有人會問:“大部分教學課題”應用于同一個項目中可行嗎?筆者在《統計基礎知識》這門課中,嘗試用連貫性項目教學法,答案是可行的,而且教學效果顯著。連貫性項目教學法的特點是將統計學的全學期主要教學內容即統計的五個工作步驟:統計設計、統計調查、統計整理、統計分析、統計預測貫穿在一個項目中,對統計工作的每一個工作步驟,要求學生都親自去實際操作,每次得出的結果都是一個小結論,沒有最終結論,最終的答案要等到學完本課程的內容才揭曉。每個結論都是“千呼萬喚始出來”,學生的學習興趣濃厚,寓學于樂。
在整個學期的教學中,由于一般性項目教學法的項目多,在不同項目中,大量地用到許多學生從未接觸過的新知識、新技能,常常是學生做該項目時無從下手,連貫性項目教學法避免了這個缺點。連貫性項目教學法是循序漸進的,新知識不會提前出現。例如,學生利用已得的數據進行統計分析時,因為是同一個項目的內容,學生就會按照所學到的知識逐步展開,不會涉及后面未學到的新知識。另外,整個學期的靠后項目中,一般性項目教學法必定會用到學生早已掌握的知識和技能,因為是以項目的形式出現,在實踐操作中,學生要想觸及項目中的新知識,不得不一次又一次花費大量的時間尋找項目中的舊知識,這會浪費大量時間,而且會導致學生產生厭學情緒,影響教學質量。連貫性項目教學法是循序漸進的,舊知識不會重復應用。例如,學生利用前面統計調查已得的數據進行統計整理時,不用再重復統計調查這部分內容,可節省教學時間,教學效果更佳。
一般性項目教學法是將系統的知識拆成零碎的部分分布在若干項目中,不利于學生對知識的總結和記憶。而連貫性項目教學法在整個項目中將同類事物按一定的關系組成一個整體,平時有小結,項目完成時,有一個最終總結,當該項目的全部工作完成后,學生基本掌握了統計工作的五個基本步驟。
連貫性項目教學法在《統計基礎知識》課程中的實施步驟
任務設計的重要性 項目任務設計的好壞直接影響教學效果。因此,項目任務的設計、編排非常關鍵。《統計基礎知識》課程在中職教學中注重實際操作,著眼于統計基礎知識的理解和統計工作基本技能的掌握。在日常生活中,人們離不開統計數據,統計是人們正確運用統計理論和方法采集數據、整理數據、分析數據以及由數據得出結論的實際操作過程,是人們從數據上對客觀世界的一種認識活動和結果。據此,筆者給出的項目任務是“調查我校在校學生的消費水平”。這個任務既簡單,又切合實際,不僅可調動學生的學習積極性,而且可引發學生的好奇心。在項目教學法的實施中,任務是整個教學活動的核心,項目任務設計是否適當,將直接影響教學實施的效果。
與傳統教學方法結合運用的合理性 《統計基礎知識》這門課的上課時間是每次兩節課,第一節課用傳統的教學方法講述理論知識,第二節課用項目教學法,時間安排比例是1∶1。項目教學法與傳統教學法并不是對立的,它們的關系應該是有機結合、相互補充的。項目教學法與傳統教學法的良好結合可以提供完整的學習機會。傳統教學法的優勢在于理論教學,項目教學法的優勢在于實踐。傳統教學法與項目教學法的區別是:(1)傳統教學法的目的在于傳授知識和技能,項目教學法的目的在于運用已有技能和知識;(2)傳統教學法以教師為主,學生被動學習,項目教學法中學生在教師指導下主動學習;(3)傳統教學法中學生聽從教師的指揮,項目教學法中學生可以根據自己的興趣做出選擇;(4)傳統教學法中外在動力十分重要,項目教學法中學生的內在動力得到充分調動;(5)在傳統教學法中,教師挖掘學生的不足以補充授課內容,在項目教學法中,教師利用學生的優點開展活動。通過分析以上兩種教學方法,筆者在教學上揚長避短,以便學生在實踐應用中加深對前面所學知識的理解和記憶。
轉貼于
情境設置的現實性 創建項目環境,創建學生當前學習的內容與現實基本接近的情境,也就是說,把學生引入到需要通過某知識點來解決現實問題的情境當中。在“調查我校在校學生的消費水平”這個項目任務中,每一個學生是一個基層統計員,作為一個基層統計員,他們必須熟練掌握統計工作的五個步驟。這些基層統計員的工作環境就在校園,為了得到準確而及時的統計資料,學生必須到課室、宿舍、小賣部以及飯堂等地方進行調查。學生的辦公室就在實驗室里,在實驗室里有統計工作所需要的一些基本用具,有固定的桌椅給學生堆放統計資料,每組學生配備一臺電腦。這樣的情境設置符合中職學校的辦學條件。
互動合作的固定性 “調查我校在校學生的消費水平”是一個連貫性的教學項目,在學期結束時,學生才能完成該項目的所有任務。因此,在這過程中,合作伙伴中途不能換人,因為其固定性,所以,學生分組時,一定要綜合考慮每個學生的綜合素質,以保證項目任務的完成。為了使活動順利、有效地進行,合理的人員編排至關重要。由于統計調查是統計工作步驟的基礎環節,統計調查擔負著為整個統計工作提供基礎資料的任務,統計調查中,對統計資料的采集必須做到準確、及時、全面、系統,否則,就不能很好發揮統計認識社會的作用,甚至還會導致錯誤的結論,造成嚴重的結果。而統計調查必須要到本班和外班去進行。因此,項目分組的依據要考慮以下一些因素:首先,要考慮每組學生中必須有一個社交能力強的人,這是首要因素。其次,要考慮學生之間的能力應為互補型。將全班學生以4~5人為1組,每組設立小組長,全面負責小組的學習討論和工作安排。例如,設計能力強的學生負責整體項目的規劃,外向活潑的學生可以進行信息的調查、資料的收集;計算機操作能力強的學生可以負責完成統計調查表和計算表的設計、網上調查問卷的設計;數學成績好的學生可以進行數據分析和預測;分析能力強的學生寫出統計分析報告和統計報表。小組成員一經確定,不能隨意更改。
階段性的指導和評價 (1)階段性的指導。項目的實施過程要完整有序。學生在完成項目前,教師要進行適當引導。引導主要包括對新知識中重點內容的講解。例如,在“調查我校在校學生的消費水平”這個項目中,首先提出問題:現在的在校中專生消費很大,花錢更是大手筆。然而,是什么原因使中專生消費如此之大呢?中專生的錢都花在哪些方面?這種消費水平合理與否?學生的消費觀念父母是否贊同?這種消費狀況會引起什么問題?以上問題可由教師指導,起到拋磚引玉的作用。要求每組學生不能互抄,不能雷同。每組學生都會根據自己的調查目的設計不同的調查表格。調查之后再用科學的調查方法得出比較正確的結論。(2)階段性評價。如果采用一般項目教學法,項目結果的優劣、成功與否并不重要,關鍵是對學生活動過程的評價。通過活動遇到了什么問題,如何利用所學知識得以解決,教材要求掌握的內容如何得以深層次的理解,所學知識怎樣與實際工作和生活緊密結合。但是,如果采用連貫性項目教學法,階段性評價尤其重要。由于該項目教學法是連貫的,因此,每個階段的項目成果的匯報,學生的自我總結,項目完成的評價將會影響下一階段的工作。例如,有一組學生統計的數據與現實非常不相符,那就要他們自己找原因,是統計調查方法的錯誤,還是統計整理方法的錯誤。如果不及時地作出階段性的評價,就會影響后面的統計分析和統計預測工作。評價可以分三級來考核:第一級是由各個小組成員根據每一組員對本組活動所做出的貢獻和實際表現進行互評;第二級是由另外小組對本小組的完成項目情況進行評定;第三級是由教師對小組完成項目情況進行評定。
適時引導,分析項目要素的及時性 連貫性項目教學法的項目在每一階段操作都包含著新、舊知識。學生接受項目后,首先思考如何去完成項目,在完成項目的過程中,將會遇到哪些不能解決的問題,這些是他們想要知道的知識點,教師適時將新知識傳授給他們,可調動學生主動求知的欲望。例如,有一組學生統計的數據與現實非常不相符,教師發現他們用的是整群抽樣法抽取樣本,教師可以引導他們嘗試用另一種方法進行抽樣,如分層抽樣法,兩種方法對比,比較抽樣誤差的大小,從中學到抽樣誤差這部分內容的新知識,從而掌握抽樣誤差的計算方法。教師應針對學生可能產生的問題及時地引導,并尋求解決問題的方法,利用課本中的新、舊知識來幫助學生解決在完成項目過程可能遇到的問題。
實操工作的規范性 學生在“調查我校在校學生的消費水平”這個項目結束時,每一個組都要寫出一份統計分析報告,統計分析報告主要以統計數字語言,直觀地反映事物之間的各種復雜的聯系,以確鑿的數據來說明具體時間、地點、條件下社會經濟領域的成就和經驗、問題與教訓、各種矛盾及其解決辦法。統計分析報告必須以統計資料為依據,要用統計資料來說明觀點。這就要求編寫統計分析報告時,必須處理好材料與觀點的關系。統計資料要支持報告所說明的觀點,而觀點要依據統計資料,做到材料與觀點的辯證統一。如果材料與觀點脫節,便失去統計分析報告的說服力。而統計資料的獲取必須依靠學生在整個連貫性項目的不同階段認真工作,建立健全的原始記錄和統計臺賬,規范統計數據采集、整理、計算、匯總、審核的方法和程序。
連貫性項目教學法在具體實踐中應該注意的問題
確立實用、優秀的項目 連貫性項目教學法的確立不是一件輕松隨便的事。首先,項目要包含全部教學內容并盡可能自然、有機地結合多項知識點;其次,項目的難易度要針對學生的實際水平來確定;再次,項目要被大多數學生喜愛,并可以用某一標準公平準確地給予評價。當然,不是每個項目都能面面俱到,教師要根據具體的培養方向來確立最合適的項目。
項目活動團體的確立要根據具體情況妥善安排 項目是由學生獨立完成,還是分組合作來完成,要根據項目的具體特點來確定。筆者通過多次的教學實踐得出:單純針對某一新知識的項目,以學生獨立完成較合適;而對于涉及知識面較廣、難度較大的連貫性項目,則要分組合作完成,因為學生各有所長,知識互補性可以幫助他們解決更多的問題。
統計圖
(一)意義
* 用點線面積等來表示相關的量之間的數量關系的圖形叫做統計圖。
(二)分類
1 條形統計圖
用一個單位長度表示一定的數量,根據數量的多少畫成長短不同的直條,然后把這些直線按照一定的順序排列起來。
優點:很容易看出各種數量的多少。
注意:畫條形統計圖時,直條的寬窄必須相同。
取一個單位長度表示數量的多少要根據具體情況而確定;
復式條形統計圖中表示不同項目的直條,要用不同的線條或顏色區別開,并在制圖日期下面注明圖例。
制作條形統計圖的一般步驟:
(1)根據圖紙的大小,畫出兩條互相垂直的射線。
(2)在水平射線上,適當分配條形的位置,確定直線的寬度和間隔。
(3)在與水平射線垂直的深線上根據數據大小的具體情況,確定單位長度表示多少。
(4)按照數據的大小畫出長短不同的直條,并注明數量。
2 折線統計圖
用一個單位長度表示一定的數量,根據數量的多少描出各點,然后把各點用線段順次連接起來。
優點:不但可以表示數量的多少,而且能夠清楚地表示出數量增減變化的情況。
注意:折線統計圖的橫軸表示不同的年份、月份等時間時,不同時間之間的距離要根據年份或月份的間隔來確定。
制作折線統計圖的一般步驟:
(1)根據圖紙的大小,畫出兩條互相垂直的射線。
(2)在水平射線上,適當分配折線的位置,確定直線的寬度和間隔。
(3)在與水平射線垂直的深線上根據數據大小的具體情況,確定單位長度表示多少。
(4)按照數據的大小描出各點,再用線段順次連接起來,并注明數量。
3扇形統計圖
用整個圓的面積表示總數,用扇形面積表示各部分所占總數的百分數。
優點:很清楚地表示出各部分同總數之間的關系。
制扇形統計圖的一般步驟:
(1)先算出各部分數量占總量的百分之幾。
(2)再算出表示各部分數量的扇形的圓心角度數。
關鍵詞:智障兒童;存在問題;處理措施
一、智障兒童在特殊教育中存在的問題
1.多動、注意力不集中。主要表現為:不能較長時間地將注意力集中在某一事物上,特別需要意志努力的注意;容易分心,注意力容易受外界的干擾,做事不能堅持始終,有的智障兒童甚至連3-5分鐘也難以做到。例如:兒童小李,上課時總是坐立不安,左顧右盼,沒有目光接觸。不停地向教師索要東西,甚至趁人不注意時隨意拿玩具,有時還會干擾其他智障兒童上課。
2.沖動、攻擊、自傷行為。在智障兒童中,男孩子發生沖動、攻擊行為的比較多,中度者主要表現為沖動、辱罵他人、破壞物品等行為,幼小者主要表現為以好打、咬人或物品來發泄情緒。例如:兒童小青,患有自閉癥,隨著年齡的增長出現較嚴重的攻擊行為和自殘現象。只要有長發的女性出現在她的視線內,便會很快地抓住那人頭發不放,口中大喊其名字。喜歡向他人索要食物,如得不到時就用手摳破自己的臉,得以發泄。
3.退縮行為。退縮行為在學齡前期正常兒童中也較為常見,但隨年齡的增長而好轉。而在年齡較大,特別是程度重的智障兒童中,常表現有退縮行為,如膽小、害羞、低頭、說話聲音小、不敢與人交往、害怕見陌生人、害怕去生疏的地方、過分依戀親人等,例如:兒童貴貴,從小就膽小、怕見生人,對周圍不熟悉、不常見的人會有強烈反應,會不停地大哭,直到有親密的人抱起才會逐漸停止。
4.異常。從正常兒童心理發展看,一般3~5歲的兒童開始注意兩性之間的差別,提示下分辨出男女性別。因智障兒童自身自控能力差、行為規范意識也較為低下,都會以某些特定的行為來掩飾自身心理的缺陷。例如:一些智障男孩不分場合、地點隨意玩弄自己的生殖器官,一些智障女孩常用力夾緊雙腿,或兩腿用力夾緊摩擦以刺激外生殖器,還有的會時常抓撓下身。喜歡撫摸、親近異性兒童或教師,在智障兒童中也較常見。
5.異食行為。表現為吞食非食物性的物質,如咬吃玩具上的油漆、灰泥、頭發、污物等,由于吞食的異物難以消化,導致消化系統的紊亂。例如,兒童小青,異食行為表現為抓扯自己的身體皮屑吃,自己無法控制。
二、特殊教育中智障兒童問題的處理措施
1.對智障兒童的心理輔導。家長、教師、心理輔導教師,平時對待智障兒童都可采納“支持性心理治療”的原理方法進行多方位輔導,即多支持、鼓勵、接納、安撫,多聽聽他們的想法,并給予恰當的引導,加強他們的認知能力,以增強他們的自尊心和自信心,培養穩定的情緒,促進發展健全的人格。
首先用鼓勵贊揚的話語,公正客觀的評價等方式讓智障兒童體驗自信。多鼓勵贊揚兒童,要對智障兒童的點滴進步給予鼓勵肯定。以真誠的愛心為基礎,用欣賞、激勵等良好情感手段,使智障兒童感受到自己能受到重視。多以肯定的態度來對待智障兒童,全方位地為智障兒童提供支持。要給兒童一個公正客觀的評價,要正確客觀地認識兒童,了解智障兒童的身心需要,分析智障兒童的心理狀態。并且要根據智障兒童的特點和能力確立適當的評價標準。例如:有一個在學習上極困難、懶惰的智障兒童,但他也會有一些積極地舉動,像是搶著打掃清潔、到垃圾等行為。此時根據智障兒童的行為,教師一定要及時給予鼓勵和夸獎,以及引導其更積極地做其他事情,比如:“你真棒,打掃得真干凈,如果你學習也這么積極,那爸爸、媽媽、老師、同學肯定更加喜歡你。”如此一來,及時、充分地給予智障兒童鼓勵,讓他們感到教師對他們的信任,樹立自信心,漸漸克服懶惰行為,積極學習。
其次讓兒童體驗成功,幫助智障兒童樹立自信。心理學研究表明,成功的經驗會提高智障兒童的自信心。因此,教師要給每個智障兒童充分的信任,放手讓智障兒童試一試,做一做。自信可以通過各種親身體驗及適當的教育形成。在實踐活動中,多提供一些機會根據每個智障兒童的不同特點,讓他們做一些力所能及的事情。例如:到了起床、用餐、上下課時間時,可以鼓勵兒童獨立吃飯、穿衣、收拾玩具、打掃教室。這不僅能鍛煉智障兒童的動手能力,還使智障兒童從中獲得自信,確信“我能行”,體驗成功的喜悅。
2.對智障兒童的行為治療。在智障兒童的治療上,一般情況下都是采用矯正法,例如:認知、感覺統合等專門訓練,獎勵、暫時隔離、系統脫敏、忽略消退等方法。同時在治療期間還需要結合智障兒童康復的具體情況不定期更改治療方法或與其他方法聯合治療。
3.對智障兒童要及時轉介。如果兒童出現嚴重情緒、行為異常難以控制或造成危害時,如嚴重的攻擊行為、興奮躁動、嚴重抑郁、焦慮情緒或者智障伴有的重性精神病,應馬上轉介到有關醫院,找專科醫生進行治療,如藥物干預、住院隔離等。
三、總結
智障兒童與我們一樣,是社會的一份子,有權享用社會資源。雖要依賴別人,但都有能力獨立起來。同時,只要經過適當的訓練和教育,他們也能發揮潛能,不但能懂得自我照顧,也可以幫助別人。所以,對智障兒童的幫助是義務也是道德,我們應該呼吁更多的人關注弱勢群體,幫助他們、改變他們,使其成為對社會有用的人。
參考文獻:
1.銀春銘,《弱智兒童的心理與教育》,華夏出版社,1996
2.劉全禮,《特殊教育導論》,教育科學出版社,2003
關鍵詞:圖像處理;學生體質參數;測量系統;自動化
中圖分類號:TP393 文獻標志碼:B 文章編號:1673-8454(2015)12-0084-04
一、引言
學生時期是身體發育的高峰期,也是體質強壯的關鍵時期。隨著經濟的發展,人們的物質文化生活逐步提升,各年齡段學生的身體素質卻呈現逐年下降的趨勢,此問題引起了社會的廣泛關注。因此,掌握學生的生長發育規律,并快速、簡潔、準確的測量學生的體質參數具有現實意義。常用的傳統接觸式體質參數測量方式費時費力,并且由于人為原因容易造成誤差,而數字圖像處理技術具有測量簡單、準確、自動化程度高等特點,因此,基于圖像處理技術設計一套高效、便捷、自動化的學生體質參數測量系統,利用信息化手段準確獲取學生體質參數,為相關教育部門提供可靠數據支撐,有助于促進學生的全面發展。
二、體質參數測量方法及必要性分析
1.測量的概念及分類
人體測量學是一門用測量的方法研究人體體格特征的科學,是指通過測量人體各部分的尺寸來確定個體和群體之間的差別,從而為各種工業設計和工程設計提供人體測量數據。人體測量技術自上世紀70年代中期逐漸成為服裝數字化技術的重要研究課題,在30多年的發展中,大致經歷了由手工測量向計算機輔助測量、由接觸式測量向非接觸式測量、由二維測量向三維測量的方式轉變,并向自動測量以及利用計算機執行測量、處理和分析操作的方向發展[1]。人體測量方法根據測量工具是否與人體接觸可以分為接觸式測量和非接觸式測量[2]。
(1)接觸式測量
接觸式測量即傳統的測量方法,也稱手工測量,主要測量工具有軟尺、測高計、測距計、角度計等。該方法優點是簡單、直觀,可以直接獲取到精確有效的人體參數,目前仍在一定范圍內使用。其不足主要體現在以下兩方面:一是由于測試者的經驗不同,被測數據會產生一定程度的差異;二是當測量范圍較大或樣本容量較大時,會出現測量效率低、耗時長等問題。
(2)非接觸式人體測量
非接觸式人體測量是現代化人體測量技術的主要特征。它彌補了傳統接觸式人體測量方法的不足,使測量更加方便、快捷。三維人體自動測量是非接觸式人體測量的一個重要分支和方向。三維人體自動測量作為現代圖像測量技術的一個分支,以現代光學為基礎,融合光電子學、計算機圖像學、信息處理、計算機視覺等科學技術為一體[3]。
非接觸式測量分為主動式和被動式非接觸測量。主動式非接觸測量方法主要是通過發射光線、接受反射光成像的方式來進行測量。測量的數據信息完整、精確,但該類方法對設備的要求比較嚴格,且成本相對較高,對測量人員也有專業的要求,并且向被測者發射光線,極可能引起被測者的心理反感,影響測量結果。而被動式非接觸測量對設備以及測量人員的要求都相對偏低,也不會引起被測者的心理反感。非接觸式人體測量又包括很多方法,如表1所示。
2.學生體質參數測量必要性和可行性分析
一是當代學生體質出現一系列問題,通過測量有助于避免這些問題,為教育部門提供數據支撐和決策支持,促進學生全面發展。
二是基于圖像處理的技術已經相當成熟,且相對于其它測量方法,有以下優點:①開發成本比較低,對設備的要求低,不需要專門的專業設備。②操作簡單、方便,對測量人員的素質要求不高。③可以實現離線化、自動化處理,處理效率高。
三、系統設計
1.測量指標的選取
身體形態是人體生命活動的物質基礎,能夠反映一定的身體機能。由于當今校園里學生群體普遍存在坐姿不正以及長期保持坐立等引起的背部發生畸變的問題,因此,根據學生青春期發育特點,選取身高、臂展、頭圍、坐高等指標作為測量指標。
2.測量的原理
本研究是基于圖像處理的技術實現人體測量,實現原理基于被動式雙目視覺原理。所需設備主要有兩個數碼相機和一個標定尺,兩個數碼相機用以獲取被測者的正面圖像和側面圖像,標定尺用以標定單位距離在圖像中的映射長度,為還原真實長度提供參考依據。所得圖像按照圖像預處理(灰度處理、二值化處理)、圖像輪廓提取、特征點識別和標定等步驟進行處理,最后根據標定的比例關系還原真實長度,實現人體參數的自動化獲取。
3.系統的數據流程
系統的數據流程圖如圖1所示,首先通過兩個已經定標好的數碼相機同時對被測者進行圖像采集,得到被測者的正面和側面圖像;然后分別對圖像進行預處理,包括圖像灰度化、圖像二值化、圖像邊緣檢測及輪廓提取,根據預處理圖像結合人體形態特征進行人體特征點的標定,最后根據雙目視覺原理,將圖像中的坐標點轉化為實際人體物理坐標,最后根據物理坐標計算人體各項測量指標的真實數據。
4.相關技術
(1)圖像灰度化
圖像灰度化即彩色圖像轉化為灰度圖的過程。彩色圖像中每個像素的顏色由R、G、B三個分量決定,而每個分量有255個值,則每個像素點的取值為0~255*255*255。而灰度圖像是R、G、B三個分量相同的一種特殊彩色圖像,每個像素點的值為0~255。由于尺寸的提取與照片的色彩沒有關系,為了提高處理的速度和效率,可以將彩色圖像經過灰度處理轉化為灰度圖像,灰度轉換的方法有以下幾種:
浮點算法:Gray=R*0.3+G*0.59+B*0.11
整數方法:Gray=(R*30+G*0.59+B*11)/100
移位方法:Gray=(R*76+G*151+B*28)>>8
平均值法:Gray=(R+G+B)/3
僅取綠色:Gray=G
通過上述任一方法得到Gray后,將原來RGB(R,G,B)中的R,G,B統一用Gray替換,形成新的RGB(Gray,Gray,Gray),即完成了圖像的灰度變換。對比分析表明,第5種方法可以將人體與背景有效的分離,有利于后期操作,故采用僅取綠色的方法進行灰度處理。
(2)圖像二值化
二值化是圖像處理的基本操作,任何圖像處理基本離不開二值化。為了使整個圖像呈現出明顯的黑白視覺效果,將圖像像素點的灰度值設置為0或255,常用的方法是設定一個閾值T,用T將圖像的數據分成兩部分:
g(x,y)=0 (灰度值小于閾值(T))
255(灰度值大于閾值(T))
經過大量的實驗測試,本研究選取閾值為100可以得到最佳的處理效果。
(3)圖像邊緣檢測及輪廓提取
邊緣存在于目標與背景、目標與目標、區域與區域之間,圖像的邊緣是局部特征不連續出現的部分,也就是圖像局部亮度變化最顯著的部分,是圖像最基本的特征之一。大部分信息都蘊含于圖像邊緣處,是圖像分割、圖像分類、圖像配準和模式識別所依賴的重要特征。圖像邊緣檢測的基本步驟為濾波、增強、檢測和定位。輪廓提取的基本方法就是邊緣檢測法,即借助于空域微分子進行,通過將模本與圖像卷積完成。常用的邊緣檢測方法有梯度算子、Sobel算子、Roberts算子、Canny算子等。
(4)特征點的標定及提取
標定尺的標定作用是建立一個真實物理坐標和圖像像素坐標的一一對應關系,本研究采用一種相對簡單的二維平面標定方法,即標定尺選為一條長為100cm的尺子,根據其在圖像中映射長度,計算真實距離與圖像距離的比例關系,根據這個比例關系,可以還原人體各個指標參數的真實數據。
①身高的確定,主要包括頭頂點和足底點的標定。從圖像左上角即圖像第一個像素點(0,0)處開始,從左向右自頂向下進行逐點掃描,當遇到第一個白點即像素值為255,停止掃描,并記錄該點的坐標(x1,y1),那么y=y1這條線就是頭頂線;利用同樣的方法從圖像的左下角從左向右從下向上逐點進行掃描,遇到第一個白點記錄坐標(x2,y2),那么y=y2即為足底線。人體實際身高在圖像上的映射長度為:y(身高)=y2-y1。
②坐高的確定方法同上。
③臂展的確定,主要包括臂展兩端的標定。臂展左端點坐標點確定方法與身高確定方法類似,從圖像左上角坐標(0,0)處開始,但掃描方向不同,先進行自上而下再從左向右進行逐點掃描,遇到第一個像素值為255的點停止掃描,記錄坐標(x3,y3);右端點坐標采取同樣的方法,從圖像的右上方坐標(imag.width,0)自上而下,由右向左進行掃描,遇到第一個像素值為255的點停止并記錄坐標(x4,y4),那么實際臂展在圖像上的映射長度為y(臂展)=x4-x3。
④頭圍的測量。要進行頭圍的測量,必須對頭圍進行建模。本研究以橢圓模型對頭圍進行數學建模,將測量結果與真實數據進行比較分析,對兩組數據進行函數擬合得到頭圍,把誤差控制在合理的范圍之內。首先根據橢圓公式:+=1(a>b>0)(2a為橢圓的長軸,2b為橢圓的短軸,焦點在x軸上),確定a和b的值,運用橢圓周長近似公式L=2πb+4(a-b)求出橢圓周長。從眉間點為起點,經枕后點再至眉間點的圍長,兩側部位為兩耳上方略高的位置,因此以兩耳位置上方2個像素處為橢圓短軸的兩個端點,進行頭圍測量。首先在頭部區域上下掃描,找出兩耳的高度,即臉部最寬的部分為兩耳所在位置,從而找到頭圍所在的高度y5;然后在此高度位置,分別從左右兩測進行掃描,遇到像素值為255的記錄下來,得到兩個坐標點(x左,y5)和(x右,y5),從而得到橢圓模型的短軸長度。同樣的方法,在側面圖像的同一高度進行掃描,亦會得到橢圓模型的長軸長度。根據公式進行轉換得到頭圍的長度。
5.單位轉換
以上方法中得到的坐標或者長度均是采用像素為單位,要得到實際的人體參數,就必須將圖像中的像素轉化為實際的物理長度。在進行人體圖像處理之前,須進行一個實際物理坐標在圖像中的映射轉化,即將一個單位長度(100cm)的標準尺寸的標尺放在拍攝地點即被測者的位置進行拍照,通過圖像處理得到它在圖像中的像素長度L(標尺),從而得出圖像像素到物理坐標的映射長度,即L(實際)=L(像素)*(100/L(標尺))cm。
四、系統的實現
1.系統的編制
運用Labview2013進行語言編寫,在Windows7操作系統環境下進行開發。Labview是一種圖形化的編程語言,又稱“G”語言。包含前面板和程序框圖兩個部分,具備可視化的編程環境。使用這種語言編程時,代碼量相對較少,取而代之的是流程圖,在進行程序調試的時候,能夠清楚看到數據流的執行情況,使編程簡單直觀。
2.程序界面設計
將每個功能模塊的處理情況直觀的體現出來,可以清楚的看到每個功能模塊的處理效果,方便發現問題并對程序進行調試和修改。界面有以下幾部分組成:一是兩個選擇圖像的對話框提供圖像的輸入功能,分別為正面圖像和側面圖像;二是數據保存位置的選擇框,用以選擇人體參數的輸出位置,本系統是將數據存儲在excel表中;三是下側兩個按鈕分別用以執行和終止,當點擊“執行”按鈕時,開始圖像的處理,圖像執行完畢后,按下“終止”按鈕退出程序;四是右上方的數據顯示區域,每處理完一組數據,會自動顯示在顯示區域。
3.測量結果分析
本研究選取濟南市某小學二年級8歲左右的40名小學生為測量對象,通過傳統接觸式測量和使用基于圖像處理的系統測量分別得出數據(見圖3),進行對比分析。
分析發現,利用本系統提取的數據與傳統接觸式測量方式所得數據相比,精度更高,并且方便快捷,具有很好的泛用性,誤差基本控制在0.5cm之內,能夠符合人體尺寸信息提取的要求。該部分將再適當擴充。
五、結束語
(1)通過人體正面和側面兩張圖像,并通過圖像處理方法,實現對人體參數的測量,建立三維人體模型。
(2)通過圖像處理的方法相對于傳統手工測量方法易于操作、方便快捷、省時高效、具有離線化處理等優勢。但也有不足之處,獲取的信息僅僅來自兩張圖片,不能很好的進行三維的計算,信息量有限,對結果提取會產生一定的困難和誤差。
(3)針對學生群體選取的指標相對較少,基于圖像處理技術只能獲取學生形態方面的指標,不能全面反映當前學生的體質出現的問題,且只能橫向反映某個階段學生群體出現的體質問題,沒有定期跟蹤對學生進行測量,不能正確反映學生體質長期縱向發展情況。
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關鍵詞:中等職業教育;學前教育專業;師幼溝通能力;培養模式
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1673-9094-(2015)11C-0030-04
2011年12月12日,國家教育部頒布了《幼兒園教師專業標準(試行)》,明確了“師幼溝通能力”是幼兒教師不可或缺的一項專業能力。在幼兒園教育實踐中我們發現,幼兒教師特別是新入職教師很難勝任與幼兒有效溝通的崗位要求。反思中職學前教育專業的課程設置,“師幼溝通能力”的培養目前尚無任何課程或教材內容與之相匹配,這一現象對崗前教育提出了新的挑戰。本研究期望能為解決師幼溝通能力培養缺位的窘境提供先期的思考和探索。
一、研究方法與過程
本研究主要采用結構式訪談和開放式問卷調查兩種方法。[1]首先,課題組成員與在校高三學生和校外實習基地及其他幼兒園骨干教師進行結構式訪談,確定調查問卷的基本內容。接著編制預測問卷發放給在園實習的三年級學生和部分在園幼兒教師進行預測,根據回收問卷答題情況對問卷進行相應修改,剔除準確性不高的題目,將相似的題目進行合并,得到最終問卷。最終問卷發放共計260份,范圍涵蓋三省三市。問卷收集了在崗幼兒園教師對幼兒教師溝通能力構成因素的看法,將其歸納總結為基礎能力、核心能力、輔助能力共計三類綜合能力和八種個別能力,分別為專業知識運用能力,教師個人素養與能力,人際溝通能力,語言表達能力,職業道德執行能力,常識解釋能力,與幼兒溝通的專項技能和自我學習能力(按統計出現的頻次高低順序排列)。
二、師幼溝通能力的構成
(一)基礎能力
基礎能力由職業道德執行能力和教師個人素養與能力兩部分組成。在職業道德能力中,我們強調的是執行能力。就理論和知識層面而言,每個幼兒教師都知道愛護幼兒是最基本的師德底線,但是在執行過程中卻容易出現各種各樣的問題。可以說沒有哪一個體罰甚至虐待幼兒的教師沒有接受過師德教育,而明知故犯的原因之一就是執行能力差。為防止幼兒教師在工作中對師德的理解說一套做一套,需要加強師德方面的崗前教育,特別是加強對在校學生師德執行能力的培養。
問卷統計顯示幼兒教師的個人素養和個人能力包括教師自身的親和力、幽默感、溫柔和藹、童心童趣、愛心耐心以及對突發事件的應急處理能力等,其中最重要的是教師的情緒智力(即情商)。廣義而言,情緒智力代表識別、加工、管理情緒的一系列核心能力。[2]特別是移情,移情是體驗別人內心世界的能力,即感同身受或換位思考的能力。教師情緒智力和移情能力的優劣直接影響師幼溝通的基礎,決定著師幼溝通的質量。這就要求教師要有較高情緒智力,特別是自我情緒的控制能力和對幼兒情緒的識別能力。教師必須意識到,“充分認可幼兒的情緒”是師幼有效溝通的基礎因素,意義重大。教師應善于識別并體驗幼兒情緒,敏銳捕捉幼兒的情緒變化,及時從幼兒的情緒中尋找溝通線索,提高溝通質量,使溝通朝著有利于幼兒發展的方向行進。
(二)核心能力
師幼溝通的核心能力由專業知識運用能力、人際溝通能力、語言表達能力和自我學習能力四種能力構成。回收問卷中出現頻率最高的詞匯即“專業知識”,幾乎每個幼兒園教師都反映如果他們能夠掌握更多一些的專業理論和技能,就可以更好地與幼兒進行溝通,主要包括專業理論如兒保、教育學、心理學,專業技能如美術、舞蹈、琴法等。回收問卷中出現的第三個高頻詞匯是溝通能力,教師普遍認為缺乏相應的溝通能力和技巧是她們無法應對與幼兒溝通中出現困難的主要原因,而溝通能力的培養在學校教育中是缺位的。同時語言表達能力也突顯了其重要性。教師發現很多從自己嘴里說出去的話很難為幼兒理解,而幼兒說的話自己也聽不懂。自我學習能力是教師們關注最少的一個能力。然而無論多么完整的培養目標和教育體系都無法絕對滿足工作崗位的所有需要,教學想窮盡實際工作中的所有問題和應對是不可能也是沒有意義的。學生從學校畢業,面對的重要挑戰不僅是如何工作,還包括如何在工作中繼續學習。崗前教育必須有效提高學生自我學習的能力,這樣,當他們走上工作崗位才能夠有能力繼續學習以彌補書本知識的不足。
(三)輔助能力
師幼溝通能力的輔助能力由常識解釋能力和與幼兒溝通的專項技能構成。前者要求抓住事物的主要特征對晦澀難懂的概念和現象進行簡單明了的解釋,既能說明特點又要讓幼兒聽得懂。比如解釋相鄰數時,告訴幼兒它們是住在一起的“鄰居”;下雨是因為云彩媽媽的孩子“小水點”長大了,媽媽抱不動了,它們就跑到地上來和小朋友一起玩了。與幼兒溝通的專項技能包括一些特殊的技能如現場簡筆畫技能,簡單的魔術表演技能。其他的幼兒喜愛的運動類技能,如陀螺、悠悠球等。這些輔助能力可以在短時間內迅速拉近幼兒與教師的距離,讓幼兒在最短時間內超越對陌生人的警惕,快速喜歡上老師。
三、師幼溝通能力的培養模式
(一)培養目標和培養方法分析
中等職業教育有著與普通教育完全不同的人才培養目標,后者是學歷教育,目標為通才培養和實現個體全面發展,前者是職業教育,目標是專才培養,交給學生一技以傍身,崗位要求是構成培養目標的重要組成部分。
中等職業教育應該具有與普通教育完全不同的培養方法,然而這一點在實踐中的表現卻差強人意。很多中等職業教育的教材依然按照普通教育的編寫方法,以知識的系統性為核心組織教材,而不是以崗位能力的要求為核心來統帥材料。這使得教師在教學中有意無意地向普通教育靠攏。有學者提供了這樣一組統計數據,職業學校的學生認為在課堂上排第一位的活動選“聽教師講”的占76.6%,其次是“做課堂筆記”占70.2%;教師也是同樣,在回答“您在課堂上做得多的事情”時,選擇“講解”的占79.9%,選擇“提問”的占66.1%。[3]通過數字我們不難發現,職業教育的課堂亟需自己應有的特色,應該突出崗位能力要求并以其為核心組織教學過程,著重培養學生的實用技能。
(二)學生特點分析
依據傳統評價,中等職業教育的學生是那些“普通教育剩下的差等生”。但是心理學研究表明,學習方式是由不同的感覺通道主宰的,包括視覺通道為主的學習方式,聽覺通道為主的學習方式和觸覺通道為主的學習方式,不同的個體有著自己偏好的學習感覺通道。研究顯示29%的學生偏向于視覺學習,34%的學生偏向于聽覺學習,37%的學生偏向于觸覺學習。[4]課堂教學的形式主要為聽覺學習,這意味三分之二的學生并不合適這個教學方式,他們當中必然要有一些學生被“淘汰”,但“淘汰”的原因,并不一定是傳統觀念認為的“笨學生”,很可能僅僅是因為這個學生的學習感覺通道是以聽覺和觸覺為主,他不適應以聽覺為主的課堂學習方法,他們需要的是“全通道學習”,或者至少是“非聽覺主導”的學習方式。但是由于職業學校的教師們大多出身普通高等教育,缺乏對職業教育和職業學校學生的深入理解,依然沿襲普通教育的課堂教學模式、教育目標和評價方式,因此經常聽到老師們這樣抱怨“這幫學生講個一元二次方程都聽不懂”,“英語語法講多少遍也不明白”。堅持這樣的學生觀,我們看到的就只能是一片“差等生”了。
如果我們能換個角度看問題,尊重學生的特點,而不是總犯“逼著兔子學游泳”的錯誤,根據職校學生的特點為他們量身打造適合他們的教學模式和評價標準,這樣一來放眼望去,我們見到的就是一批活躍、踏實肯干、動手能力強的優秀職校學生,是一批批長跑和短跑健將,而不是一只只“蹩腳的還沒學會游泳的兔子”。
(三)培養模式初探
根據職業教育的培養目標和學生情況來制定適宜的教學培養模式是本研究的重中之重。依據調查研究的資料,結合平時教學經驗的積累及相關理論的研究,我們設計了由三個模塊、六個項目和十七個學生活動組成的培養模式。三個模塊即師幼溝通能力的三個部分,分別為基礎能力模塊,核心能力模塊,輔助能力模塊。六個項目即六種師幼溝通的范式,根據調查問卷和相關理論知識我們整合出六種師幼溝通的范式:教育活動范式,幼兒年齡范式,幼兒氣質類型范式,教育活動組織形式范式,教育目的范式和特殊兒童范式。結合中等職業教育的特色――注重崗位能力的培養,我們將六種范式轉化成六個項目教學任務,每個教學模塊包括兩個教學項目,每個教學項目包括若干個學生活動。在共計十七個學生活動中,以視頻形式呈現崗位任務,根據具體的崗位任務要求,教授相關的知識和技能,同時根據每個活動的特點確定若干個重點培養的師幼溝通能力。(見表1)
學習結果的評價采用理論實踐一體化的評價方式。以教學模式中的十七個活動作為評價內容,學生抽簽決定自己的考試內容,按照抽簽結果,學生或者分析、改進視頻中的師幼溝通過程,或者在實際情境下與一名或多名乃至全班幼兒進行溝通,以是否達到溝通目的為評價標準。之后進入理論考核環節,要求學生分析并回答在本次師幼溝通中運用了哪些專業理論知識和專業技能,重點展現了哪幾個溝通能力。
上述教學模式初步嘗試將以知識為核心組織教學過程轉為以崗位能力要求為核心組織教學過程,將課堂變為幼兒園的活動室,在不同情境下培養學生的整體溝通能力,將所需的相關知識和技能根據工作情境的需要穿行教學。本研究希望通過三模塊、六項目、十七個活動的培養模式,為學前教育專業的課程改革做出自己的一份努力和探索,提高幼兒教師崗前教育的質量,培養具備良好師幼溝通能力的準幼兒教師。
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A Preliminary Exploration on the Constitution and Training Model of
Secondary Preschool Education Students' Child Communication Ability
CHEN Jing
(Jiangsu Tongshan Secondary Vocational School, Xuzhou 221116, Jiangsu Province)
【關鍵詞】繼發性腦室出血;微創軟通道介入;治療方法選擇;枕角穿刺;
【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)02-0470-01
高血壓腦出血破入腦室后,增加了病情的危險性和治療處理上的復雜性。對此類患者的手術適應證、手術方法以及手術實際的選擇,目前存在爭議。積極完善的救治腦室出血對于降低腦出血的死亡率和提高患者的生活質量具有重要意義。我科于2008年1月-2011年6月應用“微創介入顱內出血清除技術”[1、2]治療高血壓繼發腦室出血58例,取得了較好的療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:本組58例,男性40例,女性18例,年齡40-78歲,平均59歲,均有高血壓病史,曾有過腦中風病史12例,有糖尿病史10例。入院時均作頭顱CT檢查明確診斷,首次CT檢查有輕度腦積水15例,腦中線結構明顯移位28例。原發出血部位:提示原發出血部位基底節殼核區30例,丘腦區18例,小腦出血6例,腦葉出血4例。原發出血量:10-30ml 20例,31-60ml 30 例,60ml以上8 例。術前意識狀態:[3]Ⅰ級8 例,Ⅱ級12 例,Ⅲ級 20例,Ⅳ級12 例,Ⅴ級 6例。發病距手術時間:本組發病至手術為3h-4d,其中≤6h 4例,7-24h40 例,24-72h 10例,≥3d 4例。
1.2手術方法:本組15例行單純腦內血腫穿刺,12例行單純出血側腦室枕角穿刺,18 例行血腫穿刺+對側側腦室枕角穿刺,12例行血腫穿刺+同側腦室枕角穿刺,16 例行腦內血腫穿刺+雙側腦室枕角穿刺引流。
2 結果
術后經CT復查腦內血腫清除率約85%-96%,腦室內血腫清除率約90%-95%,血腫基本清除時間48h-72h,血腫穿刺管留置3-4d,側腦室穿刺管引流留置時間5-8d[4]。本組死亡14 例,病死率24%。死亡原因:不可逆腦疝7 例,再出血3 例,嚴重肺部感染2 例,多器官臟器功能衰竭 1例,消化道大出血 1例。生存病例6個月隨訪,按日常生活活動量表(ADL)Barthel指數(BI)計分:ADL1 15 例、ADL2 16 例、ADL3 9 例、ADL4 2例、ADL5 2例。
3 討論
高血壓性腦出血繼發腦室出血,增加了治療的難度和復雜性,其治療的關鍵除了解決因血腫本身壓迫所致腦組織水腫、變性、軟化等一系列病理變化,還要迅速解除部分病例因及發行腦室系統積血導致的急性腦脊液循環梗阻,及時清除血腫,解除壓迫,打破腦出血后的繼發性病變所致的惡性循環,挽救生命,減輕腦組織損傷,減少繼發性腦積水的發生,提高患者的生存高質量。
3.1手術適應證與手術時機:
腦室繼發性出血手術與否,在沒有凝血功能障礙的前提下,應根據原發出血量、出血部位、腦室系統是否有梗阻、病情演變情況等綜合因素決定。腦葉、殼核出血量>30ml,丘腦、小腦出血>10ml以上;發病后意識障礙進行性加重,CT檢查腦室系統明顯擴大;血腫側發生小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝仍有手術挽救生命的希望。
腦出血后早期或超早期手術符合改善腦出血病理生理的特點。手術時機的選擇從文獻報道[5]及本組研究經驗總結表明,手術應盡早進行,必要的術前檢查和準備不能忽視,如術前CT非常重要,以及凝血功能,血糖與血壓水平,氣道通常情況,給予適當的鎮靜很有必要。本組44例(占全部病例的75.8%)手術在發病后24h內實施。
3.2 手術方法選擇與注意點:
腦出血后發生繼發腦室出血究竟采取什么微創方式要依據具體病情而定。筆者的經驗是:①原發血腫破入腦室后形成一側腦室鑄型,血腫本身仍較大,應行對側腦室枕角穿刺+原發血腫穿刺引流。②原發血腫破入腦室后形成雙側側腦室鑄型,三、四腦室鑄型梗阻,應行雙側腦室枕角穿刺+原發血腫穿刺引流。③原發血腫破入腦室后,腦室及血量較少,無腦脊液循環受阻,可行原發血腫單純穿刺引流。④血腫破入腦室后,原發血腫縮小,血腫大部分積聚在同側腦室,可行血腫側側腦室枕角單純穿刺引流。⑤小腦出血破入腦室,應行右側腦室枕角穿刺+小腦血腫穿刺引流。
對于出現腦疝的先行對側腦室枕角穿刺引流,迅速降低顱內壓而緩解腦疝。行腦室和血腫穿刺時,應先作腦室穿刺,再作原發血腫穿刺,迅速降低顱壓,保證手術安全。利用雙針穿刺有利于平衡顱內壓,減少再出血的發生。利用威海村松公司研發的"一次性顱腦外引流器"作為穿刺引流裝置。術中5ml注射器緩慢抽吸側腦室內的凝血塊,能迅速緩解腦室梗阻。
3.3術后處理重點:
3.3.1控制血壓:血壓升高是術后再出血的危險因素,血壓的安全值因人而異,與其基礎血壓有關,血壓的大起大落比血壓的絕對值升高更危險,我們的經驗是收縮壓控制在150毫米汞柱左右,舒張壓維持在100毫米汞柱左右。躁動不安的患者給予冬眠一號全量或半量肌注。保持患者呼吸道通暢,必要時及早行氣管切開。
3.3.2液化術:對腦室內血腫的液化是進行腦室出血外引流的前提。尿激酶是一種外源性非特異性纖溶酶原激活劑,降解為纖溶酶,可使顯榮蛋白分解而使血凝塊液化[6、7]。半衰期短,腦實質,腦室內應用于液化血凝塊安全,有效,尤其繼發性腦室出血原發病灶在腦實質內,腦室內分次注入尿激酶(每次4-8萬U)是安全的,加之CSF的不斷分泌能將液化的出血經引流管排出。選擇側腦室枕角為穿刺點,有利于尿激酶與血腫充分作用,液化完全,能盡快解除三、四腦室積血,對恢復腦脊液循環有重要意義。腦室內注入較大劑量的尿激酶可迅速液化血凝塊,從而解除血腫對周圍腦組織的壓迫,改善腦脊液循環及腦室周圍的微循環。
3.3.3促進腦脊液分泌、清除積血的輔治療:術前、術后停用或減量應用甘露醇、甘油果糖、速尿等脫水利尿藥物;在心功能允許的條件下適度輸注生理鹽水及低滲葡萄糖溶液,早期應用鈣通道阻滯尼莫地平注射液靜脈持續輸注,抑制和解除血管活性物質所致的腦血管痙攣,擴張腦血管,增加腦血流量。小劑量應用低分子右旋糖苷,阻止紅血球及血小板聚集,降低血液粘稠度,對減輕腦缺血、降低腦梗死的發生是有益的。
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關鍵詞:普通工科高校;授課效果;專業基礎課;教學方法;專業知識
中圖分類號:G424 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)03-0236-03
一、引言
高等教育的專業基礎課是引導學生掌握本專業系統知識的基礎,它是在學生學完公共課之后進行講授的,是學生學習和掌握專業課程的前期基礎。如果專業基礎課不能很好地理解和掌握,學生將無法對后來專業課內容進行很好地理解和掌握,這將對學生的畢業設計乃至就業后的工作都有非常不利的影響。近年來,用人單位和社會對高校培養的學生滿意度越來越低,這與畢業生沒能很好地理解和掌握專業課息息相關。隨著近十幾年高校的擴大招生,國家高等教育已經由“精英”教育轉向“大眾”教育,同時一些不良的社會風氣也滲透到學生的心里,高校的學生狀態也出現了新的變化。部分學生不愿意上課,有些學生雖然坐在課堂中,但心不在焉,心思放在微信與游戲上,對老師授課內容不感興趣。只有一部分學生能夠細心學習和認真聽講。面對新的形勢,高校老師如何吸引學生的學習注意力?如何提高專業基礎課的授課效果?這需要深入探討[1-3]。本文第一作者從事“材料力學性能”課程講授二十余年,經歷和目睹了高校從“精英”教育向“大眾”教育轉變過程,也參與了相應課程的改革和教學大綱的修訂,對如何提高普通高校專業基礎課的授課效果進行嘗試,效果提高顯著。
“材料力學性能”課程是材料學院學生必須學習和掌握的專業基礎課,任何從事材料研究、加工和應用的人,都必須掌握和了解材料的力學性能。不懂材料的力學性能,將無法提高和改進材料的力學性能,也就無法滿足實際生產的需要,也將無法開發新的材料而促進技術的進步。對于材料類的學生來說,“材料的力學性能”課程會關系到畢業設計是否順利完成以及就業后是否能夠勝任所從事的相關工作。社會發展需要行業內的棟梁之才,需要懂專業、懂技術的高校畢業生。學好專業基礎課和專業課是對高校學生最基本的要求,這也是他們就業后從事本專業工作所必須具備的基本素質[4,5]。
二、提高教學質量的有效措施
1.培養學生對本課程的學習興趣。在長期的“教”與“學”的過程中,市場經濟下出現的急功近利等社會不良風氣不斷地影響年輕而單純的學生,部分學生不可避免地產生了厭學的情緒。產生厭學情緒原因大約有幾個方面:(1)部分學生對這門課程內容、實際應用及與本專業后續課程的關系不是很清楚,感覺學好學壞對后續學習、畢業和以后工作沒有關系;(2)部分學生從眾心理較大,別人不學習,自己也不感興趣;(3)一些學生對自己的專業不感興趣,總是認為這個專業不是他想要學習的專業,對學習專業課產生抵觸情緒,沒有學習的熱情和興趣;(4)個別學生懶惰成性,對上課及班級、學校的一切活動很少參加,整天沉溺于手機或個人電腦的網絡游戲中。因此,培養學生對課程的學習興趣是非常重要的,這也是提高授課效果的關鍵。如何激發和調動學生的學習興趣,使學生融入到課堂教學之中,做到聚精會神聽講,真正理解和認真分析,這是教師提高授課效果的前提。針對部分學生可能存在的厭學傾向,授課教師在教學的第一次課時,就要清楚介紹本課程的大致內容,在實際生活中的作用,對畢業設計及將來的工作中的影響,從而激發學生學習的興趣。通過上課點名和提問題及其他約束條件,強迫因懶惰不愿意上課的個別學生進教室聽講。同時,在逐漸開展教學的過程中,時不時地闡述本專業的特色和優點,分析一下各個專業的優缺點,介紹本專業突出的校友及其他名人,提升學生對本專業的熱愛程度。為了使學生更好地了解材料力學性能這門課的主要授課內容及各章節的關系,在第一次授課時,可以多花一些時間介紹材料力學性能的內涵,使學生更深刻地了解到力學性能就是材料或部件在受載荷或載荷與環境共同作用下所表現的行為,靜拉伸載荷、彎曲載荷、壓縮載荷、扭轉載荷、沖擊載荷、交變載荷以及載荷和腐蝕介質或高溫共同作用下所表現的行為不同,它們各有相應的力學性能指標,這些內容將在各自的章節內進行介紹,這些便構成了我們材料力學性能的授課內容,學生一目了然,基本知道本課程所要講授的內容,這對學生更好地理解材料力學性能課程的內容及各章節的關系非常有用,同時也強化了學生對材料或部件力學性能的理解。
2.詳細設計好教學環節的每個工作。大學的專業知識是復雜和綜合的科學體系,授課教師需要擁有豐富和淵博的專業知識,才能講授好專業基礎課。因此,課前要多積累相關的知識,“凡事預則力,不預則廢”,“不打無把握之仗”這都說明事前準備的必要性[1]。對于普通高校的學生來說,尤其是材料類專業的學生,它們的入學成績基本都是本學校最低的,他們的高中基礎比重點高校學生差,也略差于本學校熱門專業的學生。因此,對于材料學院學生的教學設計,要把握好授課的難易尺度,對于可能不易理解的授課內容,可以迂回地講授。比如,在講授“影響金屬材料強度的微觀因素”時,要對位錯的基本理論進行回顧和提示,通過提問和解釋使學生回憶起這些理論,并通過闡述晶界、固溶原子、第二相和其他位錯對滑移位錯運動的阻礙過程,強化影響材料強度的因素,同時也提升位錯理論的實際應用效果。同時,在教學中積極調動學生的創造性思維,通過學生間討論提高金屬材料強度的措施,加深學生對影響金屬材料強度的因素的掌握程度,引導學生提出自己的措施,積極地培養學生的創新能力。又如,講到疲勞裂紋萌生的位置時,除了講授其產生的原因外,特別強化如何抑制這些疲勞裂紋在該位置的萌生過程,然后提出問題,讓學生討論可采取的措施,特別對生產實際中的構件(如齒輪,各種軸等)表面萌生裂紋這一現象,進行廣泛的討論,最后給出實際產品中的處理過程,督促學生在生產實習中,對這些處理方法和相應的生產工藝進行更多的了解,為學生參加工作后從事這方面的工作奠定一定的基礎。另一方面,為了更好地講授課程,每次下課后思考一下這節課的教學過程,對成功之舉和失敗之處進行分析,并及時記下教學中學生容易出現的誤解或不易理解的內容,重新設計教案,在以后的教學中進行補充和調整,不斷改進和完善課堂教學,從而提高教學質量。在教學中,還要多與學生互動,通過提問題和討論,強化學生的參與意識,不要讓課堂變成“一潭死水”,使學生在愉快的思考中完成教學。
3.掌握和了解與本課程相關內容的最新典型應用實例。在上課時常常發現,一部分愿意學習的學生坐在課堂的最前面,不愛聽課的學生則坐在最后面,中間是希望聽課而又不能約束自己的學生。最后面的學生,上課的注意力不在黑板上和老師處,或看手機或看其他與學習無關的東西;中間學生的精力一會在教師授課的內容上,一會在他所忙碌的事情(如抄寫實驗報告,完成其他科目的作業等)上。如何能把這些學生的注意力完全轉移到老師的授課內容上,需要多花費一些心思。多年的教學發現,上課提問題可以吸引他們的注意力,但一些學生以“不會”作托詞回答老師提的問題。這樣一來,授課老師往往也無可奈何。然而,我們卻發現,在授課過程中如果講一些與授課內容相關的實用案例,幾乎所有的學生都把注意力集中在老師身上。比如,講到“金屬材料的強度”時,我便給學生介紹材料強度在軍事中的應用,特別提起上個世紀60年代中國與前蘇聯在黑龍江邊界的“珍寶島戰役”,講述了中國的穿甲彈因彈頭材料強度低不能破壞蘇聯裝甲車的矛盾,以及后來如何提高穿甲彈頭的強度而打敗蘇聯裝甲車的過程,學生聽后,很有感觸。這樣一來,學生學習的興趣和注意力便被教師講授的內容深深吸引。因此,授課前老師了解和掌握與授課內容相關的典型實例非常重要,特別是那些在軍事中和重大事件中的應用,學生非常喜歡了解。又如,講到“金屬材料低溫脆性”時,我便講述2008年發生在湖南等南方省內的因百年不遇的嚴寒而導致的輸電鐵塔的倒塌事故,分析其產生的可能原因,同時也分析雖然東北地區比湖南等南方省份溫度更低但輸電鐵塔卻很少斷裂的原因,學生很有興趣,這也加深了學生理解材料韌脆轉變溫度這一力學性能指標的重要性。
4.收集與本課程相關內容的最新科研成果。隨著科學研究的不斷進行,專業課的某些理論不斷完善和修正。因此,在講授專業基礎課時,需要教師不斷收集與本課程相關的最新研究成果。在講授內容上,不要受限于教材的觀點,及時而準確地把新的研究成果傳授給學生,使學生能夠了解最新的科研成果。比如,在講授金屬材料的塑性變形機制時,除了介紹教材中傳統的模型外,還介紹了中國科學院金屬研究所盧磊等研究員在Science上發表的納米銅其塑性達到5000%仍沒有斷裂的實驗,并給出可能是晶界滑動對多晶體塑性變形有貢獻的結論。此外,還介紹了國外納米鋅能夠達到110%塑性的文獻報道,從而告誡學生,科學在發展,理論在完善,也激發部分學生追求科學,準備報考研究生的信念。為了更好地激發學生的學習熱情,盡可能多地介紹中國人對授課內容的貢獻。如講到氫脆斷裂時,總要提一下,中國科學院金屬研究所的創始人李熏先生的工作;講到內耗,也不忘介紹一下中國科學院金屬研究所葛庭燧先生發明的葛氏扭擺;講到塑性變形到一定階段材料產生孔洞和微裂紋時,還要介紹一下西安交通大學幾個教授在透射電鏡下拉伸而觀察孔洞出現的工作。通過實例的介紹,學生的學習勁頭明顯增加,下課后詢問問題的學生明顯增多。
5.做好實踐教學。實踐教學是培養學生動手能力的關鍵步驟,它是本科生成為一名合格工程師的必經之路。“材料力學性能”課程是以實驗結果為主的,涉及的理論不多。為了讓學生更好地理解材料的力學性能的物理意義、影響因素及測試原理,實踐教學是非常重要的。在實驗開始之前,授課教師要將實驗的目的、意義及實驗原理講清楚。在實驗時,要對實驗設備的構成和實驗過程進行詳細介紹,最后由學生動手根據實驗步驟完成,這樣才能加深學生對材料具體力學性能指標的理解和一些理論知識的掌握。
6.多種教學手段及方法的運用。材料力學性能課程試驗數據、斷口形貌以及試驗設備的照片較多,傳統的教學方式需要在黑板上繪畫示意圖,這需要耗費大量的課上時間,而且圖形不夠逼真。而通過課件照片向學生展示韌性斷裂斷口特征和脆性斷裂斷口特征,可以讓學生一目了然。這里特別注意的是,多媒體僅僅是輔助教學方法,對于一些理論推導過程一定要通過黑板板書進行授課,把板書和多媒體二者有機結合起來,取長補短,從而得到最好的教學效果。
7.多聽名師的授課,探討和提高自身的教學水平。每一位名師的課堂教學,都是其豐富教學經驗的體現。我們可以細心研究其教學特點,觀察其如何調動學生課堂聽課的積極性,如何與學生融為一體而傾心把要講授的問題深入淺出地表達出來。教師要給自己一個學習教學經驗的機會,多聽一些名師講課,把課堂和教學過程中出現的問題與名師展開探討,多聽取他人意見,從而進一步提高教學水平。
三、結束語
上好每一節專業基礎課,提高授課質量,是我們執教者共同目的,也是一個長期的過程。想要提高每一節專業基礎課的授課效果,首先要掌握足夠多的專業知識,了解與課程相關的典型和重要的案例,及時和恰當地傳輸新的觀點和理論,充分調動學生的學習熱情,使學生渴望學習并掌握專業基礎課所學內容,讓課堂“教”與“學”融為一體,從而圓滿完成自己的教學任務。
參考文獻:
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[3]李新瑩,劉興利,馮豫川.巧用探究式教學和多樣化考核,提高生物化學教學質量[J].高等教育研究,2015,32(2):22-25.
A New Attempt of Improving the Quality of Teaching Common Engineering Professional Basic Course
SONG Gui-hong,CHEN Li-jia
(School of Materials Science and Technology,Shenyang University of Technology,Shenyang,Liaoning 110870,China)
分數的初步認識
第一節
幾分之一
同步測試A卷
姓名:________
班級:________
成績:________
小朋友們,經過一段時間的學習,你們一定進步不少吧,今天就讓我們來檢驗一下!
一、填空題
(共3題;共4分)
1.
(1分)
(2016·慈溪模擬)
小明家到學校的路程是560米,小明從家步行7分到達學校.小明平均每分走這段路的________,平均每分走________米.
2.
(2分)
(2019三上·甌海期末)
一張紙平均分成8份,每份是它的
________,6份是它的
________。
3.
(1分)
把一個蘋果平均分成三份,每份是這個蘋果的________(用分數表示).
二、單選題
(共7題;共14分)
4.
(2分)
(2018五下·鹽田期末)
把一根繩子連續對折3次后,長度相當于全長的(
)。
A
.
B
.
C
.
5.
(2分)
(2020三上·焦作期末)
將一張長方形紙對折3次,其中的1份是這張紙的(
)
A
.
B
.
C
.
D
.
6.
(2分)
(2019三上·大田期末)
下面涂色部分不能用分數
表示的是(
)
A
.
B
.
C
.
D
.
7.
(2分)
下列陰影部分能用
表示的是(
)。
A
.
B
.
C
.
8.
(2分)
的一半,再一半,結果是(
)
A
.
B
.
C
.
9.
(2分)
下面選項中,圖形(
)的陰影部分占該圖的
.
A
.
B
.
C
.
D
.
10.
(2分)
(2020三上·保定期末)
如圖陰影部分用分數表示為(
)
A
.
B
.
C
.
D
.
三、解答題
(共1題;共5分)
11.
(5分)
按分數圈一圈
四、作圖題
(共3題;共15分)
12.
(5分)
(2019三上·甌海期末)
下面每個小方格的邊長都是1厘米,請你分別畫出一個周長是16厘米的長方形和正方形,并用陰影斜線分別表示出它們的
。
13.
(5分)
請畫出
這個圖形的
.
14.
(5分)
根據下列描述在圖中畫出三(1)班黑板報的布局.
“作品展示”占整塊黑板的二分之一;
“科學世界”占整塊黑板的四分之一;
“歷史故事”和“名人名言”分別占整塊黑板的八分之一.
參考答案
一、填空題
(共3題;共4分)
1-1、
2-1、
3-1、
二、單選題
(共7題;共14分)
4-1、
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
10-1、
三、解答題
(共1題;共5分)
11-1、
四、作圖題
(共3題;共15分)
12-1、
【關鍵詞】 腎綜合征; 出血熱; 腎損傷; 尿胱抑素C; 血清
Clinical Value of Blood,Urine Cystatin C in Different Periods of the Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Acute Kidney Injury/XU Jin-fang,RU Wen-yuan,YU Wen-you.//Medical Innovation of China,2015,12(18):066-068
【Abstract】 Objective:To investigate the clinical value of serum and urinary cystatin C (CYS) in the different period of hemorrhagic fever with renal syndrome (HERS) in patients with acute kidney injury (AKI).Method:From March 2010 to October 2012 in our hospital,36 cases of renal syndrome hemorrhagic fever were selected as observation group in this study,36 cases of specimens were also selected as the basis to clinical stage and were divided into the heating period/hypotension shock stage,oliguria stage,transition stage and polyuria period/recovery period;at the same time were selected for health examination in our hospital in 35 normal subjects as control group in this study.Serum creatinine in two groups of subjects was determined by enzymatic method,using enzyme-linked immunosorbent assay for two groups of subjects,blood urine cystatin C were determined,and the structure determination of two groups of patients were analyzed.Result:In period of fever period/hypotension,shock stage,less urine period,transition period and diuresis/recovery phase,serum cystatin C,urine cystatin C and serum creatinine level had significant difference between the observation group and the control group(P
【Key words】 Renal syndrome; Hemorrhagic fever; Renal injury; Urinary cystatin C; Serum
First-author’s address:Boluo County People’s Hospital of Huizhou,Boluo 516100,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.024
腎綜合征出血熱(haemorrhagic fever with renal syndrome,HERS)也叫出血熱,該病屬于傳染病的一種,對人類健康有著非常大的威脅,該病主要是因流行性出血熱病毒所致,即漢坦病毒,該病是一種自然疫源性疾病,其主要傳染源為鼠類。根據腎臟是否有損害可將該病分為兩大類,一是有腎損傷的腎綜合征出血熱,二是無腎損傷的腎綜合征出血熱。腎綜合征出血熱患者多伴有不同程度的發熱、低血壓休克、出血、充血、腎臟損害等癥狀,嚴重威脅著患者身體健康。近些年來,社會經濟的快速發展,我國腎綜合征出血熱的發生率也逐漸升高,對患者生活質量有極大的影響。血清肌酐(CREA)屬于人體肌肉代謝產物的一種,是一種小分子物質,血清肌酐可通過腎小球濾過,是目前臨床上檢測機體腎功能常用的一項指標。然而血清肌酐在患者體內其他因素也會在一定程度上對其產生影響,故以血清肌酐為依據對腎綜合征出血熱患者腎損傷情況進行檢測通常具有一定的局限性,且會產生一定的誤差。為加強對腎綜合征出血熱患者急性腎損傷檢測的重視,提高檢測準確率,探討不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中血清、尿胱抑素C的臨床價值,本次研究中采用酶法與酶聯免疫吸附法對收集的36例腎綜合征出血熱患者及35例健康體檢者的血清肌酐、血清及尿胱抑素C水平進行測定比較,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2010年3月-2012年10在本院就診的36例腎綜合征出血熱患者作為本次研究的觀察組,根據臨床分期將患者血液及尿標本分為發熱期/低血壓休克期47份、少尿期28份、過渡期31份及多尿期/恢復期58份;觀察組男32例,女4例,年齡最小21歲,最大54歲,平均(35.2±2.6)歲;其中8例患者展開血液凈化治療(凈化組),另28例未展開血液凈化治療(非凈化組)。同時選取同期在本院進行健康體檢的35名正常體檢者作為本次研究的對照組,其中男32例,女3例,年齡最小22歲,最大55歲,平均(34.1±9.2)歲;兩組研究對象一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 臨床表現:早期癥狀及體征:發病急,患者發冷,體溫超過38 ℃;患者伴有全身酸痛、乏力、頭痛、腰痛、眼眶痛等癥狀;面、頸、上胸部充血潮紅;結膜充血、水腫、眼瞼浮腫;上顎黏膜有網狀充血現象,且可見點狀出血現象;患者腋下皮膚可見線狀或簇狀出血點;患者束臂實驗結果呈陽性。
實驗室檢查:(1)血檢查白細胞計數正常或偏低,病3~4 d后白細胞計數顯著增加,且桿狀核細胞量增加,有較多異型淋巴細胞出現,且血細胞計數顯著降低。(2)尿檢查:患者尿蛋白檢查結果呈陽性,且快速增加,并伴有顯微血尿、管型尿等癥狀。(3)血清特異性IgM檢查結果呈陽性。(4)恢復期血清特異性IgG抗體顯著增高,為急性期4倍甚至更高。(5)檢查患者血液白細胞或尿沉渣細胞可見EHF病毒抗原或EHF病毒RNA。
1.3 納入、排除標準 納入標準:(1)所有患者均經臨床表現、實驗室檢查等確診為腎綜合征出血熱;(2)患者均無慢性腎病史;(3)所有患者均資源簽署知情同意書且均經本院醫院倫理委員會審批通過。
排除標準:(1)排除未確診為腎綜合征出血熱的患者;(2)排除有慢性腎病史的患者;(3)排除合并有精神疾病的患者;(4)排除合并有嚴重心、腦血管疾病及肝腎疾病的患者;(5)排除妊娠期及哺乳期的患者;(6)排除不能正常配合治療的患者。
1.4 方法 本次研究中均采用酶法對兩組血清肌酐進行測定,采用酶聯免疫吸附法對兩組血、尿胱抑素C進行測定。即所有患者入院后均在清晨8點前空腹抽取患者左臂3 mL靜脈血,將采集的靜脈血置入無菌抗凝試管中,并離心分離血清,盡可能每期采集一份;同時所有患者均采集尿液標本,且應所采集的尿液標本置于-70 ℃冰箱內保存。第2天對所采集的尿液標本及血標本進行解凍處理及檢測。采用同樣方法采集35名健康體檢者的血清及尿液作為標本,并利用酶聯免疫吸附法對血清及尿液的胱抑素C水平進行測定,血清及尿液的胱抑素C試劑盒由四川麥克公司提供;采用酶法對血清肌酐水平進行測定,血清肌酐試劑盒由上海駿實生物科技有限公司提供;在進行各項檢測時均嚴格無菌操作。
1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組各指標情況比較 觀察組患者發熱期/低血壓期、休克期、少尿期、過渡期及多尿期/恢復期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平與對照組比較差異均有統計學意義(P
2.2 凈化組與非凈化組各指標比較 凈化組與非凈化組血清肌酐及血、尿胱抑素C水平比較差異均無統計學意義(P
3 討論
腎綜合征出血熱系指因漢坦病毒感染所致的自然疫源性疾病,其主要傳染源為鼠類,在我國該病人數可高達10萬以上[1-2]。其主要臨床表現為發熱、充血、出血、休克、急性腎功能衰竭等,其中最為常見的表現即為急性腎功能損害,癥狀嚴重者通常需接受血液凈化治療[3-4]。雖然科技的進步及醫學技術的發展大大降低了該病的死亡率,然而每年仍有2%~20%的患者死亡,對患者的生命安全仍有較大威脅[5-6]。故而及時尋找敏感且對患者預后及治療有重要作用的急性腎損傷標志物就顯得尤為重要。
以往急性腎損傷分級標準通常將血清肌酐作為評估腎小球濾過率的標準,然而血清肌酐和患者腎小球濾過率的變化情況存在有一定的差異性,因而難以準確地對腎小球濾過率進行評估[7-8]。胱抑素C也叫半胱氨酸蛋白酶抑制劑C,是一種新型的半胱氨酸蛋白酶抑制劑,是從血清中分離所得,屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族的一員[9-10]。臨床研究表明胱抑素C為管家基因的一種,全部有核細胞都可以恒定速度生成低分子質量蛋白,因分子質量較小,電荷中性,可在腎小球濾過膜內自由通過,且可避免被腎小管分泌,進而可避免重新進入血液循環中[11-13]。研究表明血清胱抑素C僅受腎小球濾過率的影響,年齡、性別、肌肉、體重、膽紅素及炎性反應等通常都不會對血清胱抑素C造成較為明顯的干擾及影響,故而有較高的應用價值[14]。雖然胱抑素C未在尿檢中得到廣泛應用,但臨床研究顯示尿胱抑素C在腎功能檢測方面有較高的價值。血清胱抑素C在糖尿病、慢性腎病、腎移植等疾病中還可準確反映腎小球濾過率,其診斷效果明顯好于血清肌酐,并可預測預后。腎臟是唯一可以清除胱抑素C的器官,因而,臨床上可將胱抑素C作為內源性腎功能標記物[15]。
胱抑素C在腎綜合征出血熱患者的應用的相關研究不多,臨床研究表明腎綜合征出血熱患者通常可治愈,其和急性腎損傷的發病機制以腎小管病變為主,腎間質和腎小球無嚴重損傷有密切的關系,然而無論病變在何處,均可引起較為嚴重的急性腎損傷,進而可對預后造成影響。本次研究中對血、尿胱抑素C在不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中的應用價值進行了探討,結果顯示觀察組患者血清及尿胱抑素C水平明顯高于健康體檢者,因而,臨床上也可將血清及尿胱抑素C水平作為檢測腎損傷的有效標志物。研究結果顯示發熱期/低血壓休克期時患者血清胱抑素C較血清肌酐先升高,顯著高于健康體檢者,這就表明血清胱抑素C相對于血清肌酐的敏感度高,可更早發現腎損傷現象。
然而,為減少腎綜合征出血熱給人類健康造成的威脅,其根本還需采取有效的措施進行預防。臨床研究表明為預防腎綜合征出血熱發生,必須要加強對以防鼠滅鼠為主的綜合性防治措施的重視。加強政府組織領導,加強對城鄉環境質量的重視,將鼠類隱蔽、棲息、繁殖的場所、食物來源等鏟除,注重滅鼠與防鼠結合,盡可能切斷腎綜合征出血熱的傳染源。另外,對于野外作業工地需在實施開工前做好流行病偵查及疫源地檢測。同時還應做好預防接種工作,尤其應加強對腎綜合征出血熱的高發地區及其他疫人群接種的重視,嚴格按照疫苗使用說明進行接種,對于有禁忌證的患者應嚴禁接種,且應嚴格避免使用過期疫苗,以有效防治出血熱的發生。此外,個人應加強自我防護,避免接觸鼠類及其排泄物、分泌物等,以防接觸感染現象發生。
本次研究結果顯示,觀察組患者發熱期/低血壓期、休克期、少尿期、過渡期及多尿期/恢復期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平與對照組比較差異均有統計學意義(P
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