中秋有感精選(九篇)

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第1篇：中秋有感范文

中秋節(jié)，是中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日之一。

農(nóng)歷八月十五，古稱(chēng)為仲秋，是一年一度的中秋節(jié)，因?yàn)檫@一天月亮滿圓，象征團(tuán)圓，又稱(chēng)為團(tuán)圓節(jié)。

為解惑中秋節(jié)，我提前幾天就在電腦上大打出手，查閱很多相關(guān)資料，同時(shí)每晚觀察月亮的變化。我驚奇地發(fā)現(xiàn)，月亮變幻如此出乎我意料，尤其十三·十四滿圓速度驚人。爺爺說(shuō)：“月亮滿圓心切，就像人間家家戶戶十五要團(tuán)圓在一起的心情一樣，恨不得飛起來(lái)呢！”的確，八月月亮多變化，初一初二黑麻麻，初三初四銀鉤掛，初八初九似龍牙，十一十二半邊瓜，十五銀盤(pán)高高掛，中秋月凈無(wú)暇，圓如鏡子照萬(wàn)家。

十五這天，我家小區(qū)真熱鬧，人來(lái)人往，車(chē)水馬龍，大包小包，喜氣洋洋。我家也不例外，姥姥姥爺，姑姑姑父，舅舅舅媽?zhuān)迨灏⒁虤g聚一堂，各種好吃的擠滿了桌子，大家推杯問(wèn)盞，問(wèn)長(zhǎng)問(wèn)短，祝福佳語(yǔ)洋溢在歡快的音樂(lè)之中。

第2篇：中秋有感范文

中秋節(jié)是個(gè)團(tuán)圓的日子。我求學(xué)在外，沒(méi)有能回家與家人團(tuán)聚。不僅是我，許多在外打工的人，在他鄉(xiāng)求學(xué)的人，只能通過(guò)電話，網(wǎng)絡(luò)來(lái)傳遞對(duì)家人的思念?！懊糠昙压?jié)倍思親”是每個(gè)人心情的真實(shí)寫(xiě)照。

然而，這是小家，是一個(gè)人的思念。不能回家的我不禁想到了“游子”臺(tái)灣，那個(gè)至今未歸的“游子”臺(tái)灣。六十多年了，臺(tái)灣依舊漂泊在外，沒(méi)能回到祖國(guó)媽媽的懷抱，不知道它是否像我一樣的思念故鄉(xiāng)，思念親人。兩岸本是同根同祖，血脈相連，卻因?yàn)橐恍┰虿荒軋F(tuán)聚。隨著時(shí)代的發(fā)展，，，祖國(guó)現(xiàn)在等待的是臺(tái)灣，是她刁蠻任性不肯聽(tīng)話的小女兒。好在“三通”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，統(tǒng)一已經(jīng)不遠(yuǎn)。我希望有一天，兩岸人民可以親切的握手，肩并肩站在一起，響亮而驕傲的喊出：“我們都是炎黃子孫。”

又是一年團(tuán)圓時(shí)，卻總有人不能享受團(tuán)圓的喜悅。利比亞的動(dòng)亂還在持續(xù)，雖然卡扎菲已經(jīng)下臺(tái)，但反對(duì)派與其斗爭(zhēng)還沒(méi)有結(jié)束。連續(xù)的戰(zhàn)亂，給人民帶來(lái)了巨大的傷害，許多青年被迫參軍，也許一去就不返。更有無(wú)數(shù)的人顛沛流離，家破人亡。沒(méi)有空閑停下來(lái)賞一賞月，沒(méi)有閑暇坐下來(lái)，吃一塊月餅，逃難是他們生活的主旋律。月雖圓，人卻分散，無(wú)法與家人歡度中秋。

第3篇：中秋有感范文

一、關(guān)于同課異構(gòu)

同課異構(gòu)是近年來(lái)比較流行的教研方式，是教師進(jìn)行教學(xué)研究的重要手段，也是教師展現(xiàn)自我教學(xué)思想成果的重要舞臺(tái)，對(duì)提升教師的教學(xué)水平，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，變革學(xué)生的學(xué)習(xí)方式起到重要的作用。提高了課堂效率，也為豐富教學(xué)資源，進(jìn)一步創(chuàng)新課堂教學(xué)提供了廣闊的空間。本次選擇這樣的方式進(jìn)行研討，是為了讓更多的老師直接參與其中，讓更多的老師直接受益。

二、美術(shù)課程本位的回歸

兩節(jié)課的老師都經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，優(yōu)化了教學(xué)設(shè)計(jì)，都拿出自己最精彩的教學(xué)技藝，教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置也較為合理豐富，有形式的東西，但更加重視展示過(guò)程、美術(shù)活動(dòng)的方法和具體的步驟，更體現(xiàn)了美術(shù)課的專(zhuān)業(yè)性。

1.重視導(dǎo)入激趣

哲聰老師把自己最精彩攝藝融入課堂教學(xué)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在欣賞優(yōu)秀攝影作品的同時(shí)不知不覺(jué)走進(jìn)老師設(shè)計(jì)的教學(xué)情境中，為下一步的學(xué)習(xí)過(guò)程作鋪墊;夢(mèng)E老師則化身為導(dǎo)游，帶領(lǐng)學(xué)生參觀晉江市的五店市古厝景點(diǎn)，自然過(guò)渡到本課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教學(xué)情境跟本課學(xué)習(xí)內(nèi)容自然結(jié)合。

2.加強(qiáng)老師的直觀示范

老師的能力是征服學(xué)生心靈的鑰匙。美術(shù)課幾乎每節(jié)課都少不了老師的親自示范，教師的示范可以加強(qiáng)學(xué)生的直觀感受，讓他們了解美術(shù)創(chuàng)作的過(guò)程。哲聰老師選擇師生合作完成噴畫(huà)制作，并且運(yùn)用實(shí)物展臺(tái)讓學(xué)生能在實(shí)際操作過(guò)程中去學(xué)習(xí)老師的步驟要點(diǎn);而夢(mèng)E老師則在課前把版畫(huà)的每一個(gè)制作步驟拍成照片，加入到課件當(dāng)中。兩種方法均能讓學(xué)生很快掌握本節(jié)課的制作要點(diǎn)，學(xué)生也因此能夠?qū)W到扎實(shí)的美術(shù)技法，為今后其他美術(shù)技法學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3.教學(xué)時(shí)間的把握

作為美術(shù)課，除了師生探究過(guò)程，最重要的是讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，而這個(gè)過(guò)程相對(duì)需要更多的時(shí)間，只有給予充足的時(shí)間，學(xué)生的學(xué)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際的成果，老師才能從中得到教學(xué)反饋。兩節(jié)課在學(xué)生操作這部分的時(shí)間可能都稍微不足了點(diǎn)，以至于評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)不能夠很好的進(jìn)行。

4.重視藝術(shù)作品的美感提升

讓作業(yè)紙也成為藝術(shù)品也是本次活動(dòng)的亮點(diǎn)，夢(mèng)E老師將作業(yè)紙?jiān)O(shè)計(jì)成傳統(tǒng)的扇形等簡(jiǎn)單的幾何圖形，作業(yè)紙本身就具備強(qiáng)烈的美感，無(wú)論學(xué)生作業(yè)水平如何都能獲得一定的畫(huà)面效果。

5.評(píng)價(jià)

兩節(jié)課都屬于技法學(xué)習(xí)課程，在40分鐘里面要完成導(dǎo)入、欣賞、探討古厝的建筑特點(diǎn)、創(chuàng)作技法的學(xué)習(xí)、課堂實(shí)踐、作品展示評(píng)價(jià)、課堂延伸等等環(huán)節(jié)，實(shí)實(shí)在在是非常不夠，評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)變成匆匆而過(guò)。不過(guò)在平時(shí)的課堂中，老師還是應(yīng)該要針對(duì)作品中美術(shù)要素做切實(shí)點(diǎn)評(píng)，這樣評(píng)價(jià)才不至于流于形式，學(xué)生的能力才能得到更好的提高。

6.強(qiáng)調(diào)課程的延伸拓展

兩節(jié)課在教學(xué)中除了挖掘課程的人文內(nèi)涵，還注重了課程的拓展性，課程內(nèi)容不僅僅在課堂上學(xué)生得以交流探討，課外仍然能夠繼續(xù)。哲聰老師讓同學(xué)們?cè)谡n后繼續(xù)探討、繼承、發(fā)揚(yáng)閩南人的品質(zhì);夢(mèng)E老師則站在自己的學(xué)科本位，讓同學(xué)們繼續(xù)關(guān)注、創(chuàng)新本學(xué)科的新創(chuàng)作技法。將美術(shù)小課堂融入生活大舞臺(tái)，融入美術(shù)技法創(chuàng)新大舞臺(tái)。

三、共同探討的東西

第4篇：中秋有感范文

有關(guān)于中秋節(jié)致員工的感謝信范本1公司全體員工：

每逢佳節(jié)倍思親，值此中秋、國(guó)慶及公司華誕到來(lái)臨之際，總經(jīng)理李XX攜班子全體成員向公司全體員工及家屬表示親切的節(jié)日慰問(wèn)和良好的祝愿!月是期盼，月是掛牽;月是幻想，月是浪漫;月是思念，月是圓滿。

為了集團(tuán)公司的繁榮昌盛，為了萬(wàn)里物流的興旺發(fā)達(dá)，你們帶著領(lǐng)導(dǎo)的重托和公司百余名員工、家屬的殷切期望，舍己棄家全身心地投入各個(gè)工作崗位，大部分員工沒(méi)有時(shí)間與家人團(tuán)聚，尤其是在中秋月圓、歡度國(guó)慶的雙節(jié)期間，為了確保公司正常運(yùn)營(yíng)，你們以公司工作大局為重，仍然堅(jiān)守工作崗位、忠于職守。以抓業(yè)務(wù)、重質(zhì)量、促績(jī)效、做貢獻(xiàn)為第一天職，但卻飽受著思鄉(xiāng)念家之苦。為把萬(wàn)里物流打造成全國(guó)物流行業(yè)知名牌，你們舍去了親情、貢獻(xiàn)了青春。在這里道一聲：你們辛苦了!

XXXX年時(shí)間已經(jīng)過(guò)去大半。在集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，全體公司員工及家屬團(tuán)結(jié)一心、奮力拼搏，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，公司運(yùn)營(yíng)工作捷報(bào)頻傳，公司業(yè)績(jī)?nèi)〉昧丝上渤删汀Ｉ习肽陮?shí)現(xiàn)了時(shí)間過(guò)半、任務(wù)過(guò)半的預(yù)期目標(biāo)，為完成全年的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

進(jìn)入四季度，是我們物流運(yùn)營(yíng)工作的黃金期和關(guān)鍵時(shí)刻。公司號(hào)召大家再加一把勁，要不遺余力的做好各項(xiàng)工作。特別要求各分公司和分理處，要高度重視安全生產(chǎn)，越是任務(wù)繁重，越是要把安全工作放在首位。雙節(jié)期間更要做好放火、防盜、防安全事故的三防教育，關(guān)鍵部位要派專(zhuān)人值班，防止意外事故的發(fā)生。一定要確保正常的工作秩序，使我公司經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)繼續(xù)保持良好勢(shì)頭。

最后，祝各位將士同志們雙節(jié)愉快，工作順利，身體健康!

此致

敬禮

xxxxx

xxxxxx年x月

有關(guān)于中秋節(jié)致員工的感謝信范本2尊敬的客戶：

您好!值此十一和中秋雙節(jié)即將來(lái)臨之際，為了感謝貴司與您一直以來(lái)對(duì)我們的支持與厚愛(ài)!我們?nèi)w員工向您表示衷心的感謝和美好的祝福!

回首昱元科技的發(fā)展歷程，您們我們尊敬的客戶，給予了我們無(wú)比的力量與信心，在您的大力關(guān)心與支持下，以及公司全體員工的勤奮努力下，我們憑借優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，良好的信譽(yù)，取得了一個(gè)又一個(gè)的輝煌成績(jī)。

飲水思源，我們深知，昱元科技所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步和成功，都離不開(kāi)您們的關(guān)注、信任、支持和參與。您們的理解和信任是我們進(jìn)步的強(qiáng)大動(dòng)力，您們的關(guān)心和支持是我們成長(zhǎng)的不竭源泉。您們的每一次參與、每一個(gè)建議，都讓我們激動(dòng)不已，促使我們不斷奮進(jìn)。有了您們，我們前進(jìn)的征途才有源源不絕的信心和力量;有了您們，我們的事業(yè)才能長(zhǎng)盛不衰地興旺和發(fā)展。

在今后的歲月里，我們將一如既往給您提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，還將不斷地改進(jìn)和完善產(chǎn)品質(zhì)量，加強(qiáng)和提高售后服務(wù)體系，確保為您提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的產(chǎn)品和服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)雙方互利互惠的雙贏目的。

我們非常珍惜與您建立起來(lái)的長(zhǎng)期友好的合作關(guān)系，再次感謝貴公司對(duì)我們工作的大力支持，并期望繼續(xù)得到貴公司的大力支持!

在此，向您和您的家人恭祝佳節(jié)愉快，合家歡樂(lè)，工作順利，萬(wàn)事如意!

此致

敬禮

xxxxx

xxxxxx年x月

有關(guān)于中秋節(jié)致員工的感謝信范本3尊敬的各新老客戶：

您好!金秋九月，碩果累累，又是一年一度的中秋佳節(jié)，又是一年一度的月圓時(shí)分!在這豐收的季節(jié)，值此中秋佳節(jié)即來(lái)臨之際，xx科技有限公司總經(jīng)理xxx攜全體員工向一直支持xx科技事業(yè)發(fā)展的新老客戶致以誠(chéng)摯的謝意!感謝您們對(duì)我公司的多年來(lái)的大力支持!祝全國(guó)新老客戶和服務(wù)在安防行業(yè)廣大同仁節(jié)日快樂(lè)!闔家幸福!事業(yè)蓬勃!身體康健!

20xx年，是xx科技全面快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在這大半年的時(shí)間里，xx科技發(fā)生了巨大的變化，隨著無(wú)線監(jiān)控需求的不斷擴(kuò)大，作為3G無(wú)線監(jiān)控行業(yè)的領(lǐng)跑者，xx科技更加注重研發(fā)出更貼近市場(chǎng)需求的產(chǎn)品，不僅隆重推出CreMedia7。0跨區(qū)域大型聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)，還推出了越來(lái)越多全新理念的3G安防監(jiān)控產(chǎn)品。自今年以來(lái)，xx科技取得的進(jìn)步與廣大客戶密不可分，中國(guó)安防行業(yè)十大用戶推薦品牌的的評(píng)選、合肥市創(chuàng)新性企業(yè)的評(píng)定、科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金的獎(jiǎng)勵(lì)、第一批被納入科技小巨人培育企業(yè)等榮譽(yù)和資質(zhì)的獲得見(jiàn)證了xx科技成長(zhǎng)的足跡，我們與大家并肩攜手，依靠真誠(chéng)與勤奮，續(xù)寫(xiě)了一個(gè)又一個(gè)新的篇章!

在風(fēng)雨歲月的探索追求中，我們憑借高品質(zhì)、差異化的產(chǎn)品，精益求精的職業(yè)精神，憑借大家對(duì)xx科技產(chǎn)品及服務(wù)的由衷信賴(lài)，結(jié)識(shí)了廣大有識(shí)之士，服務(wù)了大批忠實(shí)客戶，這是我們最引以自豪、最有價(jià)值的收獲。對(duì)于你們的支持與幫助表示衷心的感謝!

面對(duì)挑戰(zhàn)，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)，展望未來(lái)，我們將不斷努力、不斷創(chuàng)新，竭誠(chéng)為廣大客戶提供更多、更好的安防監(jiān)控一體化產(chǎn)品及最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。敬請(qǐng)您繼續(xù)關(guān)注我們的最新動(dòng)態(tài)。也期待在今后的日子里與您合作愉快、共創(chuàng)輝煌!

商祺順頌!

此致

敬禮

第5篇：中秋有感范文

【摘要】 目的 探討川崎病(Kawasaki disease，KD)對(duì)靜脈丙種球蛋白（intravenous gamma globulin，IVGG）非敏感的危險(xiǎn)因素及非敏感病例的有效治療方法。方法 對(duì)住院KD患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將初次發(fā)病10 d內(nèi)接受IVGG治療的85例，按標(biāo)準(zhǔn)分成敏感組與非敏感組，進(jìn)行組間對(duì)比分析。結(jié)果 ① IVGG非敏感組ALB較低、在發(fā)熱5 d之內(nèi)應(yīng)用首劑IVGG治療的比例高；②12例非敏感型KD在接受第2劑IVGG治療后均退熱。結(jié)論 ①I(mǎi)VGG在5 d內(nèi)應(yīng)用及血清白蛋白的量為首劑IVGG非敏感的獨(dú)立相關(guān)因素；②首劑IVGG非敏感病例給予第2劑IVGG（1 g/kg）退熱。

【關(guān)鍵詞】 川崎??；丙種球蛋白；治療

【Abstract】 Objective To investigate the resistant factors of Kawasaki Disease (KD) to intravenous gamma globulin (IVGG)， and the effective therapy for those cases that refractory to initial IVGG. Methods Totally 85 patients with KD which were treated with IVGG within 10 days were pided into responders and nonresponders and a comparative analysis was made. Results ① There are more patients which with IVGG treatment on day 4 or earlier or lower serum albumin in the nonresponders than in the responders. ②All the 12 cases refractory to initial IVGG were sensitive to additional IVGG. Conclusions ① IVGG treatment on day 4 or earlier and serum albumin were independently associated with resistance to highdose IVGG. ②Those refractory to initial IVGG should be treated with additional IVGG.

【Key words】 Kawasaki disease， gamma globulin， therapy

川崎病(Kawasaki disease，KD)目前在中國(guó)、日本、美國(guó)，已取代風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心血管疾病的主要原因。靜脈丙種球蛋白（intravenous gamma globulin，IVGG）非敏感的相關(guān)因素及非敏感型KD的治療是目前研究的熱點(diǎn)。我們對(duì)85例KD患兒進(jìn)行了回顧性分析，探討IVGG非敏感的危險(xiǎn)因素及非敏感病例的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2002年6月—2003年12月在我院兒科病房住院KD患兒85例，均符合2002年循證醫(yī)學(xué)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，男47例，女38例，男∶女約為1.2∶1。發(fā)病年齡4個(gè)月～13歲，88%（75/85）在5歲前發(fā)病。均在初次發(fā)病10 d內(nèi)接受IVGG治療，其中對(duì)首劑(1 g/kg)IVGG敏感73例，非敏感12例。IVGG非敏感、無(wú)反應(yīng)［2］指：KD患兒在發(fā)病10 d內(nèi)接受大劑量IVGG輸注后48 h，患兒體溫仍高于38℃；或給藥后2～7 d甚至2周內(nèi)再次發(fā)熱者。超聲心動(dòng)圖（UCG）檢查冠脈病變分5個(gè)等級(jí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，3，4］：①正常：冠脈內(nèi)徑～3歲＜2.5 mm，～9歲＜3.0 mm，～14歲＜3.5 mm；②血管壁輝度增強(qiáng)，冠脈內(nèi)徑正常；③冠脈輕度擴(kuò)張：冠脈內(nèi)徑＜4 mm；④冠狀動(dòng)脈瘤（coronary artery aneurysm，CAA）：冠脈內(nèi)徑≥4 mm；⑤巨大冠狀動(dòng)脈瘤(GCAA)：冠脈內(nèi)徑≥8mm。

1.2 方法 采用美國(guó)ATL公司Ultramark9超聲診斷儀（探頭2.25 Hz或5 Hz）觀測(cè)冠脈損害情況；同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒入院時(shí)的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）。

1.3 治療方案 ①確診病例盡早給予單劑IVGG 1 g/kg治療，非敏感病例給予第2劑IVGG(1 g/kg)。②ASA 30～50 mg/(kg·d)，熱退3 d后逐漸減量，病程4～6周依ESR恢復(fù)情況減至2～5 mg/(kg·d)，無(wú)冠脈損害者3個(gè)月停藥；有冠脈損害者，口服至UCG檢查冠脈恢復(fù)正常。③抗感染、對(duì)癥支持治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、中位數(shù)±四分位數(shù)半間距（M±QD）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)、MannWhitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組間構(gòu)成比比較采用Pearson χ2檢驗(yàn)。相關(guān)因素的多因素分析采用Logistic回歸。以P＜0.05作為差異有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 IVGG非敏感相關(guān)因素分析 85例均在初次發(fā)病10 d內(nèi)應(yīng)用IVGG，12例（14.1%）對(duì)首劑1 g/kg IVGG非敏感。IVGG敏感病例與非敏感病例的特點(diǎn)比較見(jiàn)表1。敏感病例與非敏感病例在性別、年齡、是否典型病例、ESR、CRP、WBC、HGB、PLT及就診前發(fā)熱時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IVGG非敏感組ALB較低（P=0.005）、在發(fā)熱5 d之內(nèi)應(yīng)用首劑IVGG治療的比例高，P值均＜0.05，差異具有顯著性。

IVGG非敏感相關(guān)因素的Logistic多元回歸分析見(jiàn)表2。將ALB的量、首劑IVGG在發(fā)熱5 d之內(nèi)/后應(yīng)用（5 d之內(nèi)應(yīng)用=0；5～10 d應(yīng)用=1）2個(gè)因素納入方程進(jìn)行分析。兩者OR值均＜1，為保護(hù)性因素，其95%可信區(qū)間均不包含1，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 非敏感病例的治療 12例非敏感型KD在接受第2劑IVGG治療后均退熱。非敏感型KD與敏感型KD比較，熱程長(zhǎng)（P=0.029），但冠狀動(dòng)脈損害的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且12例非敏感病例經(jīng)治療后無(wú)CAA發(fā)生，而敏感組3例發(fā)生CAA。表1 IVGG敏感病例與非敏感病例的特點(diǎn)比較因素注： Pearson χ2檢驗(yàn)；* t檢驗(yàn)；# MannWhitney U檢驗(yàn)表2 KD對(duì)IVGG非敏感相關(guān)因素的Logistic多元回歸分析（Enter法）

3 討論

KD由日本川崎富作于1967年首次報(bào)道50例。該病多見(jiàn)于嬰幼兒，主要的危險(xiǎn)是心血管并發(fā)癥，尤其冠狀動(dòng)脈血管炎引起的冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤破裂、心肌缺血、心肌梗死、猝死。

近年來(lái)隨著大劑量IVGG聯(lián)合ASA方案的應(yīng)用，CAA的發(fā)病率已明顯降低。Brogan等［1］據(jù)多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究的Meta分析結(jié)果推薦IVGG用法為單劑2 g/kg，優(yōu)于400 mg/(kg·d)連用5 d療法。有報(bào)道單劑IVGG 1 g/kg與2 g/kg療效相當(dāng)，為預(yù)防冠脈病變經(jīng)濟(jì)而有效的劑量［3，5］。

持續(xù)發(fā)熱超過(guò)14 d是CAA發(fā)生的危險(xiǎn)因素［6］，因此非敏感病例的退熱治療成為關(guān)注的焦點(diǎn)。目前有10%～30%［2，6］的KD對(duì)首劑IVGG無(wú)反應(yīng)、非敏感。IVGG治療KD的主要機(jī)制有：抑制淋巴細(xì)胞及其增殖功能、抑制自身抗體的產(chǎn)生、抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子［如白細(xì)胞介素1（IL1）、腫瘤壞死因子（TNF）］、促進(jìn)細(xì)胞因子拮抗物質(zhì)的產(chǎn)生、抑制趨化因子及粘附分子、溶解組織中沉淀的免疫復(fù)合物、調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的整體功能等。KD對(duì)IVGG的治療無(wú)反應(yīng)，可能是由于IVGG的用量不足、代謝亢進(jìn)、中性粒細(xì)胞過(guò)多且活性過(guò)強(qiáng)、細(xì)胞因子顯著增加、效應(yīng)細(xì)胞的Fc段未成熟或血管內(nèi)皮細(xì)胞未成熟，導(dǎo)致IVGG不能充分顯示上述機(jī)制所致［2］。

KD非敏感的相關(guān)因素尚不清楚，目前多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的非敏感型病例與敏感型相比在年齡、性別、種族及臨床特征方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可能的相關(guān)因素包括：入院時(shí)CRP＞10 mg/dl，血乳酸脫氫酶＞590 U/L，總膽紅素增高，貧血(HGB＜100 g/L)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(＞75%)，ALB降低，IVGG應(yīng)用時(shí)間早以及初次UCG檢查合并心包滲出、心室功能障礙及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張［5～8］。本研究提示IVGG非敏感型病例與敏感型在性別、年齡、是否典型病例、ESR、CRP、WBC、HGB、PLT及就診前發(fā)熱時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IVGG在5 d內(nèi)應(yīng)用及血清ALB的量為首劑IVGG非敏感的獨(dú)立相關(guān)因素。

在對(duì)本組85例首次發(fā)病10 d內(nèi)應(yīng)用IVGG治療病例的分析中，在發(fā)病5 d內(nèi)/后應(yīng)用IVGG是非敏感的相關(guān)因素之一，其OR值0.012＜1，為保護(hù)性因素，OR 95%可信區(qū)間（0.001，0.190）不包含1，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是說(shuō)ALB相同的條件下，發(fā)熱5～10 d應(yīng)用IVGG較發(fā)熱5 d內(nèi)應(yīng)用發(fā)生非敏感的危險(xiǎn)性小。這種現(xiàn)象可能與臨床癥狀較重的病例較容易早確診，而越早選擇IVGG治療有關(guān)。

Hashino等［9］報(bào)道非敏感病例的冠脈損害的發(fā)生率高。Han等［6］的研究提示非敏感病例較敏感病例熱程長(zhǎng)，冠脈擴(kuò)張的發(fā)生率高，但冠脈瘤的發(fā)生率不高。本組初發(fā)10 d內(nèi)治療的12例（14.1%）IVGG非敏感型KD經(jīng)重復(fù)IVGG治療后均退熱，盡管熱程較長(zhǎng)（P=0.029），但冠狀動(dòng)脈損害的發(fā)生率與敏感型無(wú)明顯差別，并且無(wú)CAA發(fā)生。原因可能是此部分患兒就診早，得到了及時(shí)的治療以及重復(fù)IVGG治療對(duì)減少冠脈損害起到了重要作用。

轉(zhuǎn)貼于 鑒于冠狀動(dòng)脈異常發(fā)生率的降低依賴(lài)IVGG的劑量［1，3，4，10，11］，并且KD發(fā)病10 d內(nèi)應(yīng)用療效更可靠；UCG冠脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病3 d即可出現(xiàn)［3］；本組12例IVGG非敏感型KD在發(fā)熱5 d內(nèi)治療病例較多，經(jīng)重復(fù)IVGG治療后均退熱，冠脈損害發(fā)生率與敏感病例相近，且無(wú)CAA發(fā)生，未見(jiàn)明顯副作用，故我們推薦在確診KD后盡早給予IVGG（1 g/kg）治療，首劑IVGG非敏感病例給予第2劑（1 g/kg）。

本研究提示ALB為IVGG非敏感的保護(hù)性因素，OR值0.807，95%CI(0.691，0.941)，也就是說(shuō)IVGG應(yīng)用時(shí)間不變的條件下，ALB越高，發(fā)生非敏感的危險(xiǎn)性越小，ALB每增高1 g/L，發(fā)生非敏感的危險(xiǎn)性降低至增高前的80.7%。與文獻(xiàn)［2，5，8］報(bào)道一致。KD血清鈉、ALB的降低與血管滲透性增加有關(guān)，反映血管炎性病變的存在及其程度［12］，ALB低者血管炎性病變較重，相應(yīng)的對(duì)IVGG非敏感的可能性增加。在第七屆國(guó)際KD專(zhuān)題會(huì)議上有報(bào)道，若首劑IVGG劑量偏小，則需重復(fù)應(yīng)用的可能性較大［13］。故我們建議對(duì)于ALB較低的KD試用首劑IVGG（2 g/kg）治療。

由于本研究樣本量有限，在發(fā)熱5 d內(nèi)應(yīng)用IVGG治療的病例數(shù)較少；且因部分化驗(yàn)檢查結(jié)果（如：心肌酶譜、肝功能等）存在數(shù)據(jù)缺失，IVGG非敏感的因素分析僅納入了血管炎的主要指標(biāo)，而未能對(duì)所有可能的影響因素逐一分析，因此，不排除仍有其它因素影響IVGG敏感性的可能。我們將對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

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第6篇：中秋有感范文

Key words：Hepatic alveolar echinococcosis；Hydatid cyst rupture；nursing

肝棘球蚴病又名肝包蟲(chóng)病，是犬絳蟲(chóng)（棘球絳蟲(chóng)）的囊狀幼蟲(chóng)（棘球蚴）寄生在肝臟所致的寄生蟲(chóng)病。是畜牧地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病，多流行于我國(guó)西北地區(qū)和內(nèi)蒙，四川西部地區(qū)。肝棘球蚴病系由細(xì)粒棘球蚴（E.granulosus）、多房性棘球蚴（E.multilocularis）或泡狀棘球蚴（E.alveolaris）所引起?！?】肝棘球蚴病有兩種類(lèi)型：一種是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)卵感染所致的單房性棘球蚴?。窗x(chóng)囊腫）；另一種是由多房性或泡狀棘球絳蟲(chóng)感染所引起的泡狀棘球蚴病或稱(chēng)濾泡型肝棘球蚴病。臨床上多見(jiàn)單房性棘球蚴病。由于目前沒(méi)有具體確實(shí)有效藥物治療該病，確診后往往需要手術(shù)治療【2】。我科于2014？年5月收治了一例泡狀棘球蚴中央液化型病經(jīng)胸腹壁破潰后患者，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容報(bào)告如下。

1病例介紹

患者，女38歲，因“右側(cè)胸部包塊3年，進(jìn)行性增大伴疼痛發(fā)熱1月”入院；患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸部包塊，包塊大小如核桃，偶感疼痛，疼痛呈間隙性脹痛，無(wú)發(fā)紅、破潰等，患者未就醫(yī)，一月前，患者包塊突然長(zhǎng)大，呈鴨梨樣大小，包塊頂部有大小約2cm紅斑。生命體征：體溫36.2℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg；專(zhuān)科情況：側(cè)胸腹壁季肋部見(jiàn)一呈"鴨梨"樣，大小約10x8cm實(shí)性包塊，頂部有2cm直徑紅斑，周?chē)誓倚愿小Ｓ疑细辜皠ο螺p微壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音稍弱，未聞及氣過(guò)水聲，肝下緣位于右肋緣下兩很指，未捫及明顯包塊。輔助檢查：生化提示：白蛋白（XQ-ALB）33.2g/LCT檢查示：考慮肝右葉占位病灶，直徑較大，病灶性質(zhì)考慮泡型包蟲(chóng)病；主要診斷：肝右泡型包蟲(chóng)伴感染入院后患者右側(cè)腹部包塊膨出體表處出現(xiàn)破潰，有少量膿液溢出，予以局麻下安置引流管引出黃色無(wú)味膿液約600ml，予以留置皮下引流管，經(jīng)引流后患者右側(cè)胸腹部包塊逐漸減小，引流膿液量逐漸減少；但患者低蛋白，身體條件較差，包塊進(jìn)行性增大，患者出現(xiàn)腹痛癥狀，包塊直徑大于8cm，向周?chē)M織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成皮下膿腫，破潰于皮膚表面。入院9天后在局麻下行picc置管術(shù)。入院14天后在全麻下行肝部分切除術(shù)+腹膜、膈肌部分切除術(shù)+右側(cè)12肋骨部分切除術(shù)+腹腔引流術(shù)。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理 患者由于語(yǔ)言障礙，加之包塊突然長(zhǎng)大，疼痛、發(fā)熱，對(duì)病情不了解，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮心理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，詳細(xì)向患者入院介紹、病房環(huán)境、病情介紹及治療方法，消除患者緊張恐懼心理，取得積極配合，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

2.2嚴(yán)密觀察病情變化？保持環(huán)境安靜，保證足夠睡眠；密切觀察患者生命體征、腹部情況、膈下膿腫等并發(fā)癥。同時(shí)重視患者主訴，備好搶救藥品和器材，發(fā)生膿毒癥或感染性休克時(shí)，立即實(shí)施急救。及時(shí)了解患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

2.3用藥護(hù)理？？遵醫(yī)囑給予足量、有效抗生素；補(bǔ)充水、電解質(zhì)；改善肝臟功能，改善肝內(nèi)膽汁淤積；預(yù)防?糾正低蛋白血癥。

2.4觀察手術(shù)部位及各引流管情況

2.4.1嚴(yán)密觀察手術(shù)部位傷口輔料有無(wú)滲血滲液。腹腔引流管是否通暢及妥善固定，觀察引流管內(nèi)液體顏色、性狀及量、氣味，記錄引流量，如引流液顏色變色、量增多，應(yīng)警惕膽漏發(fā)生的可能。

2.4.2更換引流袋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行性感染發(fā)生。

2.4.3腹腔引流管沖洗的管理？？患者因腹腔內(nèi)壞死組織較多，沖出液顏色渾濁伴較多絮狀物，為避免壞死組織堵塞引流管側(cè)孔，導(dǎo)致沖洗液滯留腹腔引起炎癥播散，我們通過(guò)擠壓引出管，定時(shí)沖洗，保持引流管通暢?！?】由于患者極易繼發(fā)出血、膽瘺等并發(fā)癥，因此我們每小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的腹痛腹脹、腹部體征的進(jìn)展，觀察腹腔沖洗液進(jìn)出速度、顏色、性狀；2h評(píng)估1次沖洗液進(jìn)出量；測(cè)量體溫，1次/4h；定時(shí)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)、血常規(guī)及肝功能的變化。

2.4.4保持胃腸減壓管通暢，妥善固定在相應(yīng)的位置，保證有效的負(fù)壓引流，注意觀察胃液的情況，定時(shí)抽吸。該患者在腹腔沖洗期間未發(fā)生引流管脫出、沖洗液滯留腹腔、出血、膽瘺等并發(fā)癥。腹腔沖洗液逐漸轉(zhuǎn)為澄清，腹腔引流液減少。

2.5營(yíng)養(yǎng)支持 患者手術(shù)創(chuàng)傷大，機(jī)體耗能大，全身處于高代謝狀態(tài)，因患者術(shù)后胃腸減壓，其禁食期間主要依靠腸外營(yíng)養(yǎng)，早期應(yīng)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，【4】從中心靜脈補(bǔ)充各種維生素、氨基酸、脂肪乳等，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。鼓勵(lì)患者床上適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能。待患者排氣后，胃腸功能允許情況下，先進(jìn)食少量水或米湯，無(wú)不適反應(yīng)后再逐漸加量，由稀到濃，由少到多。

2.6預(yù)防肺部感染？給予患者半臥位休息；霧化吸入；指導(dǎo)家屬有效的拍背拍痰及患者有效的咳嗽；口腔護(hù)理。

2.7飲食指導(dǎo) 進(jìn)易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低膽固醇飲食，以多餐少食為原則，多飲水。

2.8 PICC健康教育 帶PICC管患者需保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜如有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)更換；帶PICC管患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免置管側(cè)上肢劇烈活動(dòng)或過(guò)度屈伸持重，并需避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)；治療間歇每周對(duì)PICC管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)；攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無(wú)浸水，如有浸水及時(shí)更換敷料；攜帶PICC管患者若得了感冒，在換藥時(shí)應(yīng)該帶上口罩避免增加感染；注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。

2.9出院指導(dǎo) 對(duì)此患者進(jìn)行出院后的健康指導(dǎo)，囑其要保持良好的心態(tài)，注意休息，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飯前便后及接觸寵物后要洗手，不喝生水；動(dòng)物內(nèi)臟要深埋或焚燒，不用牲畜臟器喂狗；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，平時(shí)注意保暖，防治感冒；用藥指導(dǎo)根據(jù)醫(yī)囑是否服用阿苯達(dá)唑：定期復(fù)查，術(shù)后1月，6月，1年定時(shí)復(fù)診B超CT、血常規(guī)、肝功能；

第7篇：中秋有感范文

1、正確、流利、有感情地朗讀課文，復(fù)述課文。

2、了解AABB和ABAB的疊詞的特點(diǎn)，積累這兩類(lèi)詞語(yǔ)。

3、學(xué)會(huì)5個(gè)生字，綠線中的3個(gè)生字只識(shí)不寫(xiě)。掌握多音字“濟(jì)”，理解由生字組成的詞語(yǔ)。

能力目標(biāo)：

1、理解課文內(nèi)容，能給課文分段，并歸納段落大意。

2、借助課文具體的語(yǔ)言材料，感受課文的意境美，體會(huì)嫦娥的品質(zhì)。

情感目標(biāo)：學(xué)習(xí)嫦娥心地善良、為民造福的品質(zhì)。

教學(xué)重點(diǎn)：有感情地朗讀課文，感悟課文內(nèi)容。

教學(xué)難點(diǎn)：感受課文的意境美。

媒體設(shè)計(jì)：課文錄音、投影片

教學(xué)時(shí)間：三教時(shí)

第一教時(shí)

知識(shí)目標(biāo)：

學(xué)習(xí)生字詞語(yǔ)。指導(dǎo)學(xué)生讀通讀順課文。

能力目標(biāo)：初讀課文，整體感知課文內(nèi)容；能給課文分段，并歸納段落大意。

一、賞“月”吟詩(shī)，引入新課。

投影富于色彩感的《月之圖》。

在中秋的夜晚，看著一輪圓圓的月亮從水面升起，作為一個(gè)受過(guò)中華傳統(tǒng)文化熏陶的中國(guó)人

，心中此時(shí)會(huì)不由冒出許多的詩(shī)句來(lái)，比如“海上生明月，天涯共此時(shí)”，比如……（讓生去補(bǔ)）

在四年級(jí)，我們還學(xué)過(guò)一首蘇軾在中秋之夜寫(xiě)的詞……

引背：……人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全。但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟。

師：是啊，在月圓的中秋之夜，天各一方的人們多么盼望能和自己的親人相聚在一起。這是

一個(gè)多么溫馨而甜蜜的時(shí)刻啊。記得小時(shí)候，一到中秋的晚上，我常常倚在奶奶的懷里看月亮，看吳

剛伐桂，看玉兔搗藥，聽(tīng)奶奶講嫦娥奔月的故事。

學(xué)生齊讀課題，解題：奔，奔向。

“奔”是個(gè)多音字。

二、初讀課文

1、學(xué)生自讀課文，任務(wù)：

（1）讀要過(guò)關(guān)（正確地讀，流利地讀）

（2）自學(xué)好生字新詞（會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)、理解），常規(guī)：比較組詞、課后描紅。

2、自學(xué)情況交流。

（1）認(rèn)讀生字詞。

遠(yuǎn)古昆侖山后羿逢蒙嫦娥

敬重奸詐貪婪接濟(jì)寶劍時(shí)值中秋迫不及待

威逼翻箱倒柜灑滿銀輝焦急樹(shù)影婆娑企盼

（2）指名開(kāi)火車(chē)?yán)首x課文，不足處及時(shí)指導(dǎo)練習(xí)。

（3）討論課文哪些自然段的意思接近，歸為一段。

討論交流后總結(jié)。

第一段(第1、2自然段)：講后羿為民除害，射掉九個(gè)太陽(yáng)。

第二段(第3—6自然段)：講嫦娥為了老百姓不受苦，吃下仙藥，飛到月亮上去了。

第三段(第7、8自然段)：講人們想念嫦娥，企盼團(tuán)圓。

再讓學(xué)生試著用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言給三段分別列一個(gè)小標(biāo)題，交流后板書(shū)：后羿射日、嫦娥

奔月、想念嫦娥。

（4）看詞語(yǔ)串講課文。

師：列小標(biāo)題，我們是把課文讀短了，這是本領(lǐng)；讀完課文，頭腦中留下了印象，這時(shí)

能用自己的語(yǔ)言將頭腦的印象生動(dòng)地講出來(lái)，這也是本領(lǐng)。這節(jié)課先來(lái)個(gè)簡(jiǎn)單的，請(qǐng)你用上黑板上的

詞語(yǔ)將這個(gè)故事講出來(lái)。試試吧。

同桌共練指名講述

三、布置作業(yè)

1、把這個(gè)故事講給自己的弟弟妹妹聽(tīng)；

第8篇：中秋有感范文

成陵壯闊，松柏濃郁，蒼涼之感頓收；

陵宮三通、壁畫(huà)上，故國(guó)神游；

看遺物，過(guò)將臺(tái)，似聽(tīng)?wèi)?zhàn)馬啾啾！

史有記，曾聯(lián)通歐亞，馬可贊嘆不休，

江山如畫(huà)，停舸側(cè)畔，強(qiáng)音即致哀歌。

驗(yàn)興衰舊史，甚感嘆，改革風(fēng)流；

第9篇：中秋有感范文

2、蘇軾《中秋月》:暮云收盡溢清寒，銀漢無(wú)聲轉(zhuǎn)玉盤(pán)。此生此夜不長(zhǎng)好，明月明年何處看。

3、趙嘏《江樓有感》:獨(dú)上江樓思悄然，月光如水水如天。同來(lái)玩月人何在，風(fēng)景依稀似去年。

4、王建《十五夜望月》:中庭地白樹(shù)棲鴉，冷露無(wú)聲濕桂花。今夜月明人盡望，不知秋思落誰(shuí)家？