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性感寶貝的傳說
因出眾的外貌和姣好的身材而被冠上“性感寶貝”的美名，思思把這些都歸功于平時自身的食物調理。還在學校的時候，她就喜歡研究營養學的東西，因此對于食物的搭配比例很注重。她為我們提供了一日三餐最科學的調配方案：早餐的時候要先空腹喝一杯蜂蜜水，之后可以吃片全麥面包、雞蛋、牛奶，也可加一個蘋果；中午和晚上的用餐則可以吃些諸如魚、蝦這類高蛋白低熱量的食物；而多吃蔬菜和水果則是不二法則。
思思在服飾的搭配上也有自己的原則：舒適的面料，獨特的設計這些都是必備要素，之前還在學校念書的時候，她就很喜歡去逛一些小店為自己淘些特別的衣服，“我的衣櫥里什么類型的衣服都有，可愛的、性感的、時尚的、個性的，各種風格，但都必須有設計感”。
總是被外界用“性感、時尚”來形容的思思對于“性感”有自己的理解，“我覺得每個人都可以是性感的，只是人與人之間體現的方式不一樣。有些人眼神是性感的，有些人舉止很性感，而有些人甚至狀態就是性感的。”因此在她眼中，最有魅力的女人首先需要具備的并非外貌，而是好的頭腦，其次是能力，最后才是美貌。
新人的態度
2002年，導演田壯壯前往北京舞蹈學院附中為電影《小城之春》選擇演員，思思便從300多名候選人中脫穎而出，出演了影片中小妹戴秀一角。2004年在考入中央戲劇學院表演系之后，與大牌導演合作的機遇又再一次降臨到思思的頭上，這次是由導演李少紅執導的電視劇《榮歸》，她擔任劇中文念善一角。
有人訝異在中戲這樣美女如云的地方，是什么讓思思脫穎而出，吸引到大導演的注意。當被問及身上最與眾不同的地方，這個年輕的女孩并沒有提到她任何優越的外在條件，而是很認真地給出了一個有些意外的答案：敬業。
這似乎與她的成長環境有關，思思在小學畢業之后就遠離父母只身來到北京，面對陌生的環境，她哭過、怨過，之后逐漸成熟。由于她所就讀的每所學校都是當地最好的學校，競爭之激烈可想而知，“在這種環境下，你只能不斷的努力和奮斗”思思這樣說道。環境造就人，也養成了她獨立敬業的個性態度，才使她在之后面對機遇到來的時刻顯得格外從容。
說起自己最欣賞的女演員，思思毫不猶豫地報出了好萊塢一姐茱莉亞?羅伯茨的大名。同為白羊座的羅伯茨最吸引思思的就是她身上永遠陽光、正面和積極的個性，這也正是思思自己想要堅持和主張的。
愛情與緋聞的交響樂
像思思這樣美麗的年輕女子身邊總是不乏追求者，而問起她的擇偶標準時，她首先蹦出的居然是“不要長得太帥”！除此之外，她把心中魅力女人的標準也一同運用到對于對方的期待，“他首先要聰明，要有事業心，能帶動我的人，當然孝心是必須的，還有就是責任心。”而與另一半的愛情，思思向往的是如王子與公主般的浪漫情節，希望能如童話般美好。
也許是受到父母婚姻相處模式的影響，思思只是單純地希望今后與丈夫也能如朋友般相處，“我的父母他們像是朋友一樣，互相平等，互相尊重，非常和諧，我希望今后的婚姻也能這樣，不需要小鳥依人，也不需要誰當家作主，能互相體諒就行。”
棉花質量檢驗體制改革5年來取得的成績
1.新體制企業市場競爭力明顯增強。新體制逐步推行的5年里，籽棉資源正在不斷向新體制企業集中，新體制企業成為棉花收購加工的主力軍，其市場競爭力經過幾年的發展有所提高，特別是2008年度國家收儲280萬t儀器化檢驗大包棉，使新體制企業規避了市場風險，既有力推進了棉花質量檢驗體制改革的進程，也大大提高了新體制企業的市場競爭力；而沒有參與新體制改革的棉花加工企業，收購加工量則不斷萎縮，許多廠家被迫關閉。新體制企業經營手段也呈現多樣化：除傳統的現貨交易外，企業還通過電子撮合交易、第三方質押貸款、期貨套期保值，實現銷售渠道的多樣化，增加了企業的收入，贏得了更大的利潤空間。
2.棉花產地公檢量不斷擴大，為國家制定棉花宏觀調控政策提供了支持。棉花質量檢驗體制改革5年來，產地棉花公證檢驗覆蓋全國所有棉花產區，公檢量不斷擴大。全國棉花產地公檢量從2006年77.54萬t迅速攀升到2009年的255.23萬t，特別是2008年棉花產地公檢量達到426.91萬t。新體制下，經儀器化檢驗的棉花質量及數量是公開透明的，這有助于政府部門全面掌握國內棉花資源總量及質量狀況，為國家制定棉花宏觀調控政策提供了有力的支持。
3.新體制棉花質量穩步提高，得到用棉企業的認可和歡迎。新體制企業，從籽棉收購源頭對質量把關，不收超水分棉花，對籽棉進行分等級收購、置放、加工，保證了棉花的質量。在籽棉收購和加工環節嚴把“三絲”入口質量關，企業不僅在加工時專門設置挑揀“三絲”的流水線，雇人進行挑揀，而且大多數新體制企業還購買“三絲”清理設備清理“三絲”，有效地降低了棉花中異性纖維含量。棉花質量穩步提高，受到用棉企業的認可和歡迎。用棉企業對新體制棉花檢驗證書認同率穩步提高，以棉花檢驗證書結算越來越普遍，并且不少大型企業開始接納儀器化公證檢驗指標，并將這些指標作為采購、配棉的參考依據，如江蘇大生集團，應用儀器化公檢數據進行配棉，指導生產，紡織企業采購、使用新體制棉花的量不斷增加。
目前存在的問題
1.棉花價格起伏波動較大，棉花總產不斷下降，棉花資源不斷萎縮。縱觀這幾年來，受供求關系的影響，棉花價格幾乎每隔5年左右就有一次較大的波動。特別是2008年國際金融危機致使棉花價格大幅下降，國家雖然采取了收儲政策，但政策出臺略顯滯后，棉農實際受益較少。近年來，棉農的收益與種植糧食相比在減少，棉農種植棉花的積極性一再受挫，許多棉農棄棉種糧或其他作物，棉花資源不斷減少。2007年至2009年，全國無論是棉花種植面積還是總產都是逐年下降的。全國棉花種植面積從2007年的592.6萬hm2下降到2009年的495萬hm2，下降了16.47%；同時棉花總產從2007年的762.4萬t，滑落到2009年的640萬t，減產幅度達到16.05%。同時一些“兩小一土”個體作坊，利用偷稅漏稅等不良手段，在有利可圖時，便伺機蠢蠢欲動，與新體制企業爭搶棉花資源，擾亂棉花市場。棉花收購加工風險加大，新體制企業如不能及時、準確把握棉花市場行情，靈活經營，就將面臨資源吃不飽的境地，利潤就將受到影響，甚至影響企業的正常運轉。
2.紡織用棉企業雖然總體認同新體制棉花的質量，認為大包棉的異性纖維含量控制較好，整體質量優于小包棉，但認為棉花混等混級問題普遍存在，對于使用大、小包的興趣沒有明顯的區別。許多用棉企業關注棉花短絨率和棉結指標，因為棉花短絨率和棉結的高低影響制成率和紗的質量，而儀器化檢驗指標中還沒有棉花短絨率和棉結等指標，與紡織用棉企業要求有一定的差距。另外，大包棉的價格普遍比小包棉高，競爭優勢不明顯。
3.在5年的新體制推行過程中，有些新體制企業唯利是圖，缺乏誠信、缺乏企業基本的社會良知和責任，特別是2008年國儲棉收儲期間，少數企業采取調換樣品，將低等級的棉樣換成高等級的樣品送檢；還有的在在線回潮測試儀上做文章，弄虛作假；有的企業內部管理混亂或有意識地在重量上做假，嚴重影響了棉花公證檢驗的客觀公正性，破壞了新體制棉花的聲譽，給棉花質量檢驗體制改革帶來負面影響。
推進和深化棉花質量檢驗體制改革的思考與建議
1.加大政策扶持力度，穩定和促進棉花生產。棉花生產對價格的反應有一定的滯后性，即當年棉花的價格會給次年或后年的棉花生產帶來影響，但每次波動都是一次打擊，給生產者、經營者、消費者帶來了不利的影響。棉賤傷農，使農民的利益受到損害，挫傷了他們的生產積極性。因此穩定棉花價格，對棉花生產者、經營者、消費者都有利。國家應建立最低棉花收購保護價格，當棉花價格監控發現棉花市場收購價格低于生產成本時，實行棉花最低保護價敞開收儲。在采取棉花收儲時，應及早國家棉花收儲政策有關信息，使棉農及時了解國家政策，不應僅僅使新體制企業受益，而更應讓棉農受益，避免棉花價格大起大落，挫傷棉農植棉的積極性。建議政府給予棉農直接補貼，以提高棉農的生產積極性。只有穩定了棉花生產，新體制企業才有資源生產，才有可能生存、發展壯大。否則，則成為無源之水、無本之木。
2.大力發展棉花專業倉庫，充分發揮其銀行抵押貸款等功能。經儀器化公證檢驗后的棉花，在企業自愿和所有權不變的前提下，送交指定的專業倉庫儲存保管。指定倉庫屬第三方倉庫，可以發揮監管的作用，尤其是對大包棉的重量監管并能確保檢驗后的棉包不會出現假冒、調換等行為。國家政策性銀行――農發行可以根據新體制企業上一年度送檢量和倉單承儲量確定貸款額度的發放，這樣既可促進企業送檢的積極性，又降低了銀行貸款風險。在目前形勢下，建議國家根據送檢量和倉單承儲量，向新體制企業發放加工補貼費；棉農持新體制企業的收棉發票到當地農業發展銀行領取生產補貼，這樣一方面可以增加棉農收入，穩定和促進棉花生產，維護國家棉花安全；另一方面可促進新體制企業收購、加工、送檢的積極性，提高他們的競爭力，擴大產地公檢的覆蓋率，這也有助于政府部門準確統計國內棉花資源總量，掌握棉花質量狀況，也有利于國家充分統籌國內、國外兩個棉花市場，進行宏觀調控，確保國家棉花安全。
3.不斷提高服務質量，滿足用棉企業的需求。建議開展棉花短絨率和棉結等指標的檢驗，滿足紡織用棉企業的需求，使紡織用棉企業能直接將檢驗機構的檢驗數據用于棉花的選購和配棉，為紡織用棉企業服務。避免用棉企業重復檢驗，降低用棉企業成本，提高大包棉的競爭力。在目前形勢下，建議國家繼續給予紡織用棉企業使用大包棉的優惠政策，扶持和促進棉花質量檢驗體制改革的鞏固和深化，提高我國傳統優勢產業――紡織產業的競爭力。
【關鍵詞】 腦梗死；巨細胞病毒抗體IgG、IgM；衣原體抗體IgG；循環免疫復合物
The study of the relationship between the cerebral infaction and the circulating immune complexes
【Abstract】 Objective To explore the relationship between the circulating immune complexes (CIC) and the cerebral infarction.Methods Serum anti-cytomegalovirus antibodies ( CMV-IgG and CMV-IgM ) and anti-Chlamydia pneumonia antibody ( CP-IgG ) in 140 cases were determinated by ELISA. The results were compared with the control group.Results The circulating immune complexes (CIC ) in the cerebral infarction group was increased. The anti-cytomegalovirus antibodies were increased significantly in the early stage. There was significantly difference between cerebral infarction group and the control group ( P﹤0.01 ). But the CIC at late stage were reduced in the cerebral infarction group( P﹤0.01 ). And the CMV-IgM and CP-IgG were so.Conclusion The CMV-IgG and IgM and CP-IgG were increased in cerebral infarction patients.The increased total CIC may accelerate the disease.
【Key words】 cerebral infarction; cytomegalovirus antibodies ( IgG and IgM );chlamydia pneumonia antibody( CP-IgG );circulating immune complexes( CIC )
近年來隨著醫學免疫學的發展，有關病原體引起的免疫反應及其免疫復合物對人體健康的影響日益受到關注，有關循環免疫復合物對心腦血管的損害以及對腦血管疾病的發生與發展是否有相關性也受到高度重視。本文對腦梗死140例患者血中巨細胞病毒抗體（CMV-IgG與CMV-IgM）與肺炎衣原體抗體（CP-IgG）進行了分析，提示這些因素對腦梗死的發生、發展與病情穩定及康復之間存在一定的關系。
1 研究對象選擇
1．1 研究對象 選擇珠海市人民醫院神經內科2006年1～11月的腦梗死患者140例作為研究對象，其中男73例，女67例；平均年齡70.6歲（范圍47～87歲）。診斷標準符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。分為3組，第1組為腦梗死發病1～3天者，計56例；第2組為腦梗死發病7～15天者，計48例；第3組為腦梗塞發病30天后者，計36例。來本院健康體檢者中，選取年齡在病例研究者相應范圍的體檢者52例，其中男31例，女21例；平均年齡65.9歲（范圍49～78歲）。
1．2 排除標準 由于腦梗死患者中有的病例可能伴發有不同的疾病、癥狀及體征。因此，本課題選擇研究對象時對有下列情況者不納入：（1）伴發急、慢性感染者，如畏寒、發熱、咳嗽、咽喉疼痛、咽炎、聲音嘶啞、支氣管炎、關節炎、老慢支等；（2）伴有慢性肝、腎等重要臟器實質性病變者；（3）被納入的研究對象，在觀察過程中如發現有上述異常者，則剔出研究組。
1．3 血液標本的收集 研究對象與對照人群均于上午8～9時抽取靜脈血2ml左右，制備血清，編號、密封，保存于-70℃冰箱中，集中測定。
2 實驗方法及試劑
2．1 實驗方法 本文中血清樣本采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）方法進行測定。包括巨細胞病毒抗體IgG與IgM，衣原體抗體IgG。
2．2 試劑種類與來源
2．2．1 巨細胞病毒抗體—IgM試劑 采用Cytomegalovirus(CMV) IgM Enzyme Immunoassay Test Kit 。由Biochek Inc. Foster City， CA94404 USA公司提供。
2．2．2 巨細胞病毒抗體—IgG試劑 采用Cytomegalovirus(CMV) IgG Enzyme Immunoassay Test Kit 。由Biochek Inc. Foster City， CA94404 USA公司提供。
2．2．3 衣原體抗體—IgG試劑 采用Trinity Biotech CaptiatmChlamydia (CP) IgG Enzyme Immunoassay Test Kit。由Trinity Biotech Jamestown USA公司提供。
3 實驗結果及分析
3.1 血清循環免疫復合物（CIC）測定結果 見表1。
3.2 血清衣原體抗體（CP-IgG）測定結果 見表2。表1 各組CIC測定結果（略）注：（1）n代表例數；（2）M代表血液循環免疫復合物CIC（包括CP-IgG、CMV-IgG與CMV-IgM）的均值；（3）SD代表本組的標準差；（4）CV代表本組的變異系數；（5）P代表病例組的第1、2、3組分別與對照組比較的統計分析結果（下表相同）；（6）研究對象的3組之間進行比較：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.01；第2組與第3組比較P﹥0.05。表2 各組CP-IgG測定結果 注：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.05；第2組與第3組比較P﹤0.01
3.3 血清巨細胞病毒抗體（CMV-IgG）測定結果 見表3。表3 各組CMV-IgG測定結果 注：第1組與第2組比較P﹥0.5；第1組與第3組比較P﹥0.5；第2組與第3組比較P﹥0.05
3.4 血清巨細胞病毒抗體（CMV-IgM）測定結果 見表4。表4 各組CMV-IgM測定結果注：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.01；第2組與第3組比較P﹥0.05。
4 討論
免疫球蛋白(Ig)是指一類在抗原物質刺激下機體所產生的具有抗體活性的球蛋白，它能與該抗原發生特異性結合反應。凡存在于血液中的各類免疫球蛋白，統稱為循環免疫復合物（circulating immune complexes，CIC）。本研究采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）方法測定被研究者血清中的衣原體抗體（CP-IgG）與巨細胞病毒抗體（CMV-IgG與CMV-IgM）。有文獻報道，巨細胞病毒感染所產生的抗體物質對腦血管疾病的發生有一定關系，尤其是對腦梗死的發生有明顯的不利影響［1，2］。
檢測CMV-IgM可幫助診斷CMV近期感染，檢測CMV-IgG可以了解再次感染及感染持續的時間，從而有助于了解巨細胞病毒致病的情況。人群感染巨細胞病毒比較普遍，多數人在兒童或少年期受CMV感染，所以約60％～90％的成人血清中可檢出巨細胞病毒的IgG抗體，而CMV-IgM陽性則提示有近期感染［3］。
肺炎衣原體（chlamydia pneumoniae，CP）是一種生長于細胞內的病原體，在借助于人體細胞生長繁殖的過程中對人體產生損害，從而致病。目前認為，CP感染與腦血管疾病的發生有一定的關系，尤其是對腦梗死產生不利的影響，其機制可能是衣原體感染后形成免疫復合物沉淀在血管壁上，引起血管損傷，增加了腦血管疾病的發生率［4～6］。
本文3組中CIC值的變化情況：第1組CIC值為100%，第2組與第1組比較為142%，增加了42%（P﹤0.01）；第3組與第1組比較，增加了34%(P﹤0.01)；第3組與第2組比較則減少了6%(P﹥0.05)，說明隨著病情康復，CIC呈現出逐漸下降的趨勢。
3組中CP-IgG值的變化情況：第1組CP-IgG值為100%，第2組與第1組比較為162%，增加了62%(P﹤0.01)；第3組與第1組比較為115%，增加了15%(P﹤0.05)；第3組與第2組比較則減少了42%(P﹤0.01)，說明隨著病情的穩定與康復，CP-IgG呈現出下降的趨勢。
3組中CMV-IgG值的變化情況：第1組CMV-IgG值為100%，第2組與第1組比較為101%，僅增加1%(P﹥0.5)；第3組與第1組比較為100%，無明顯變化；第3組與第2組比較則減少了9%(P﹥0.05)，說明隨著病情好轉，CMV-IgG呈現出下降趨勢，但差異沒有統計學意義。
3組中CMV-IgM值的變化情況：第1組CMV-IgM值為100%，第2組與第1組比較為219%，增加了119%(P﹤0.01)；第3組與第1組比較為228%，增加了128%(P﹤0.01)；第3組與第2組比較則增加了4%(P﹥0.5)，無明顯的變化，說明CMV-IgM的變化是緩慢的。
綜上所述，腦梗死患者血中的循環免疫復合物與對照組比較是明顯升高的（P﹤0.01），提示CIC對此病的發生有一定的不良影響；巨細胞病毒與肺炎衣原體感染，在腦梗死的發病中具有明顯的影響。隨著病情的穩定與好轉，免疫復合物相應下降。至于CIC作用的環節及機制有待進一步的探討。
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昆明醫科大學第一附屬醫院神經外科，云南昆明 650032
[摘要] 在外科學中，神經外科是新興分支。而與外科其它專科相比，神經外科教學有比較獨特的地方。在神經外科教學中，以人類中樞神經系統為主要內容，其理論知識具有很高的抽象性，對其進行理解與掌握有一定的難度。而在神經外科研究生臨床實驗教學中，對學生們的思維能力的培養具有非常關鍵的作用.本文主要對神經外科研究生臨床思維培養的有效途徑進行分析。
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關鍵詞 ] 神經外科；研究生；臨床思維
[中圖分類號] R65
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0057-02
[通訊作者] 蔡山（1976-），男，云南昆明，碩士，主治醫師，主要從事神經外科教學研究，顱底腫瘤的手術治療。
[作者簡介] 王向鵬（1979-），男，山西省陽城縣，在讀博士，講師，主要從事神經外科教學研究，膠質瘤的基礎研究。
在神經外科教學中，最終目的在于培養神經外科研究生的臨床思維能力。而要采取有效的臨床教學方法來幫助學生對正確的臨床思維與規范的臨床基本診治技能進行掌握，是神經外科教學工作者面臨的挑戰。
1 培養神經外科研究生的臨床思維的步驟分析
1.1 提出合理的神經外科研究問題
在神經外科研究生臨床思維培養的教學中，應該提出合理的神經外科研究問題，最實際的問題就是神經外科的各種臨床病例。在對臨床病例進行具體選擇的過程中，應該對所選病例的代表性進行考慮，有利于學生形成有針對性的正確臨床診治思維。
1.2 明確所選病例需要解決的臨床問題
在對臨床病例進行選擇之后，神經外科教學的教師應該將所選病例的相關情況提前告知學生，并且為學生們提供明確的需要解決的臨床問題。比如，神經系統體格檢查的途徑、對各種必須檢查進行完善的途徑、診斷和鑒別診斷的方法、病例的相關診治與評估方法等等。另外，教師應該為學生們提供既往類似病例、相關文章和臨床診治書目等方面可以參考的資料。
1.3 對需要解決的臨床問題進行回答
教師們讓學生們針對選擇的病例去收集相關資料，然后對其相關問題進行回答，并且以某一個學生為主體，對其進行相關體格檢查，同時讓學生對相關輔助檢查進行完善。學生與學生之間應該對彼此所收集的病例資料進行評價，并且探討體格檢查的規范性與全面性，還有輔助檢查的必要性等等。而在這個過程中，由教師為學生們提出其中存在的問題。
1.4 資料的整理分析與疾病的診斷
學生們收集資料完畢之后，要對其進行整理、分析以及總結，根據其結果對病例進行診斷。在這一過程中，需要學生們對病例所述疾病進行理解，從而做出合理的鑒別與診斷。要培養神經外科研究生的臨床思維，這一教學工作非常重要。實際上，與本科生相比，研究生對神經外科疾病的知識比較了解，而且更加全面。但是神經外科研究生卻缺乏比較系統的臨床培訓，無法在沒有指導的情況下形成對某種疾病的臨床思維。因此，教師需要根據學生們理解能力的不同對其進行針對性的指導，幫助他們形成正確的臨床思維。
1.5 討論治療的正確方法
教師應該組織診斷之后的課堂討論，以治療的正確方法為討論的中心環節。這一環節具有非常重要的作用，有利于促進研究生向臨床醫師轉變。而在進行課堂討論之前，需要做好前期準備，即查閱大量的相關文獻資料，向經驗豐富的臨床醫師請教，觀摩一些相似的臨床手術。學生們積極主動地對臨床問題進行探索，在形成臨床思維的同時，可以更加深刻與牢固。這一效果與教師直接傳授的效果相比，明顯較佳。
1.6教師的分析與總結
教師應該對研究生的神經外科學習情況進行分析與總結，對研究生們的優點給予肯定，但是同時要指出他們的不足。而且教師要對疾病診治的臨床思維進行歸納，為以后的教學工作提供有效參考。
2提高神經外科研究生臨床思維教學質量的措施分析
2.1 堅持循序漸進原則
在神經外科的臨床思維教學課程中，要堅持循序漸進原則，不能操之過急。這一教學工作需要教師與學生共同慢慢適應，并且互相配合。堅持循序漸進原則一步步開展臨床思維教學工作，有利于實現教師與學生的心理認同。而改進臨床思維的教學方法并不意味著全盤否定傳統教學方法，可以在傳統教學方法的基礎上，實行新的教學方法，從而形成適應臨床醫學教育發展的教學模式。
2.2 強調所選臨床病例的代表性
一般來說，學生們都會在已經掌握的基礎知識的基礎上對臨床問題進行解決。但是大部分的研究生卻沒有對臨床診療知識進行充分掌握，所以應該選擇一些代表性比較強的典型臨床病例來進行相關探究與討論，有利于研究生形成正確的臨床診斷思維，對疾病規范化的診治流程進行充分掌握。
2.3 實現理論知識與臨床實踐的有效結合
在臨床思維教學中，教師們要將研究生的積極性充分調動起來。同時，教師應該發揮自身的引導作用，有目的地引導學生們對已有的醫學知識對臨床診斷中出現的問題進行解決。也就是說，教師們要引導學生們積極主動地將課堂理論知識與實際臨床病例進行有效結合。臨床醫學具有極強的實踐性，直接面對病人的生命。因此，研究生的理論基礎知識必須扎實，而且還需要有各個專業學科的基本理論知識。比如，研究生要做到基本概念清晰，要理解昏迷、嗜睡和淺昏迷等三個概念之間的不同。研究生要對病人的適應癥與禁忌癥等治療方法進行嚴格掌控，還要具有對疾病治療的辯證思維，做到具體問題具體分析。研究生的自身知識體系必須要全面，需要掌握相關輔助學科的知識，比如內分泌科、精神病學、核醫學以及影像學等一系列與臨床相關的知識。神經解剖是非常難以掌握的疾病治療過程，要求研究生必須對其相關知識進行全面和準確的理解與掌握，從而可以對解剖的正常治療方法進行掌握，還可以對病理解剖進行了解。神經外科的理論知識學習應該貫穿于研究生學習的整個過程中，在研究生不斷積累實踐經驗的過程中，將經驗升華為臨床的深度理論，為其醫療行為提供合理依據。因此，要幫助學生們形成正確的臨床思維，就要將課堂的基礎知識與具有一定深度的臨床知識進行有效結合。在科學合理的理論指導下，研究生的臨床思維以及臨床工作能力都可以得到有效提高。
2.4 對神經外科室的資源進行整合
在研究生的臨床實踐中，神經外科室資源可以發揮很大的作用。研究生具有極強的求知欲，要培養研究生的臨床思維，可以營造良好的學習氣氛。
2.4.1 組織病例回報總結活動在這一活動中，要鼓勵研究生互相討論，增強其思維邏輯性。而輔導研究生的教師則可以在這個過程中發現研究生學習過程中存在的不足，為其指出，并且引導他們去改正。
2.4.2 組織疑難病例討論活動在這個討論會上，多個專家針對相同病例提出多種看法與解決思路，有利于研究生視野的拓寬。基于專家分析的結果，研究生可以提出自己的問題與意見。如果意見并不成熟，可以在老師指出之后對其進行改正，有利于提高研究生對臨床問題的分析能力。
2.4.3 組織專業知識講座應該對神經外科室的優勢進行充分發揮，定期組織一些專業知識講座，由多個科室專家為研究生講述神經外科的知識，提高研究生的專業認識，并且培養其事業心。另外，可以邀請其他領域的專家來為研究生講述其相關領域的專業知識，比如功能康復科、病理科和影像科等與神經外科相關的領域。研究生不但要掌握神經外科的專業知識，還需要多了解與掌握與神經外科相關的知識。
2.4.4 對研究生進行醫德教育醫生如果缺乏良好的醫德，那么自然不能形成正確的臨床思維。因此，要培養神經外科研究生的正確臨床思維，其醫德教育工作非常重要。
3結語
培養神經外科研究生的臨床思維已經是神經外科教學當前最重要的任務，而這一過程需要教師不斷探索與總結，改進臨床思維的培養教學方式，幫助研究生形成正確的臨床思維，幫助他們向著臨床醫師方面發展，為神經外科培養一批批人才。
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（中國石油大學（北京） 信息學院, 北京 102249）
摘 要：面向培養實用型、技術型移動應用開發軟件人才的需求，從教學內容、學習方式、職業能力等幾方面探討如何在移動開發教學中進行學生的編程思維能力訓練，介紹培養學生編程思維能力的幾種方法。
關鍵詞 ：移動開發；教學改革；編程思維
基金項目：中國石油大學（北京）重點教改項目 “Android移動終端開發項目式教學探索”（中石大京教[2014]16號）。
第一作者簡介：張建兵，男，講師，研究方向為網絡地理信息系統、空間信息服務、云計算，zhangbing153@163.com。
0 引 言
近年來，隨著智能手機和平板電腦的普及，Android操作系統已經成為智能手機和平板電腦的市場主導力量[1]，發展勢頭非常迅猛。各家智能終端生產和研發公司都投入Android應用軟件開發。由于Android在國內發展才幾年的時間，因此人才的稀缺性問題日益凸顯[2]。目前，我國許多院校的計算機相關專業都將Android應用開發作為一門重要的專業課程[3]。掌握一門移動開發技術能夠為學生順利就業打下基礎。
近幾年，大學畢業生面臨越來越大的就業壓力，這就要求高校教師在課堂教學中直面就業市場的變化，更加注重學生動手能力的培養。Android移動開發的教學不同于數學和自然科學學科，它更強調動手和實踐，突出基本技能和動手能力的訓練。程序設計具有抽象性、系統性和邏輯性，編程思維是學習程序設計的重要基礎，也是軟件人才的必備能力[4]。因此，要想培養合格的實用型移動應用開發軟件人才，培養其Android移動開發的編程思維能力尤為重要。
目前，Android移動開發教學中能力的培養還停留在掌握基礎知識和基本操作技能的階段，大多是老師說得多，學生做得少，靠“填鴨”的方式讓學生掌握知識，缺乏對學生分析和解決問題能力的培養，還沒有上升到發展學生思維能力[4]、提升學生創新意識的高度，因此Android移動開發教學中的編程思維能力訓練與培養日益成為Android移動應用開發教學改革中的重點。
1 面向思維能力培養的Android移動開發教學方式改革
1.1 細化Android移動開發思維訓練
根據Android移動應用課程的特點，教師可將Android移動開發思維訓練細分為4方面：界面開發思維訓練、圖形圖像開發思維訓練、數據存儲開發思維訓練和多媒體開發思維訓練。教師要針對移動開發的這4個主要方面，采用不同的思維訓練培養模式。
移動應用的界面開發思維訓練主要采用對比思維方式進行。教師可在課程中設計一個應用項目如圖書管理系統，定義該系統中登錄界面、添加圖書、修改圖書、查詢圖書等幾個主要界面，然后讓學生分別采用Java圖形用戶界面技術和Android圖形用戶界面技術予以實現；通過對比分析，歸納出Android圖形用戶界面開發不同于Java圖形用戶界面開發的特點。
圖形圖像開發思維訓練基于邏輯推理的思維方式進行。例如，教師在講解Android中圖像繪制步驟時可以采用邏輯推理的方式：使用逆向推理，將圖像開發過程中幾個所需的API方法串起來。要想顯示圖像需要drawBitmap方法，要使用drawBitmap需要構造Bitmap對象，Bitmap對象的構造可以借助于BitmapFactory的decodeResource方法，需要提供Resources對象，因此需要使用getResources()方法。Android圖像繪制的邏輯如圖1所示。
數據存儲開發思維訓練采用分類法方式。教師要考慮Android中移動存儲的各種情況并進行分類講解：簡單存儲、文件存儲、數據庫存儲、網絡存儲和ContentProvider存儲[5]。Android移動存儲分類如圖2所示。
多媒體開發思維訓練采用化難為易、復雜問題簡單化的方式，促進學生掌握知識。多媒體開發技術部分涉及音頻、視頻、錄音等多個方面，學生往往在這些方面的基礎還很薄弱，因此教師應首先做到復雜問題簡單化講解。理論部分使用通俗的語言和學生理解的術語進行解釋，進行理論弱化和實踐強化；實踐部分使用簡明的講解和演示，進行開發步驟講解，輔以案例直觀教學。首先圍繞MediaPlayer、SoundPool、VideoView、SurfaceView關鍵類講解；然后指出關鍵多媒體開發的關鍵步驟createsetDataSourcepreparestartstop。
1.2 以“讀＋演＋改＋練”為基礎進行思維訓練，注重引導
Android是一門實踐性很強的課程，可以結合實例演示配合課程知識點的講解。我們在Android教學中提倡課堂現場編程調試分析代碼，學生可以直觀感受代碼如何從零開始演化并一步步地發展，進而形成最終的解決方案。通過現場編程引導，學生能夠始終集中注意力，令學習曲線平緩上升，極大地改善授課效果。教師可在課堂上通過“讀＋演＋改＋練”引導學生看代碼、用代碼、學代碼、改代碼和編代碼，幫助學生直觀感受一些編碼風格，清楚地了解代碼的調試過程，提高學生實際解決問題的能力。
1.3 鼓勵發散性思維，探討最佳實現方式
為了及時了解和掌握學生的學習情況，教師應在師生之間建立良好的交流平臺。通過建立Android移動開發學習論壇，教師可以給學生的課程實踐部分搭建相互學習的平臺，同時盡可能多地得到學生反饋回來的信息，及時根據實際情況進行適當調整，避免在教學過程中出現教學和實踐脫節、教學計劃和學生實際學習情況脫節的后果，掌握學生學習和開發能力的情況。在課程實踐中，教師應鼓勵學生針對一個問題提出多種解決辦法，靈活運用知識，采用發散性思維。
1.4 以實際問題驅動思維訓練
在Android課程教學中，教師在加強引導的同時一定要突出實用性。例如，以學生進行推優選舉活動為契機，鼓勵學生編寫移動版班級推優系統；以每年的Android程序大賽為契機，鼓勵學生采用所掌握的開發技術，組成小組參加比賽；鼓勵學生完成一些跟校園創業大賽相關的移動類作品。通過參與項目驅動教學，學生可以明確學習目標，不再把學習當任務，而是根據項目需求進行學習，由被動地接受知識轉變為主動地尋求知識，培養自主學習、分析問題和解決問題的能力。
2 面向思維能力培養的Android移動開發實踐教學
實踐教學是Android移動開發課程必不可少的環節，是培養學生上機動手操作能力、綜合運用知識能力的必需環節。實踐教學也是高等學校本科教學的重要環節，是培養高素質、應用型復合人才的重要教學手段。實踐教學的質量直接影響學生的工程實踐能力和就業機會，因此教師需要精心設計實踐教學的內容。
在實踐教學中，教師應突出移動開發技術與計算機圖形學、圖像處理技術、多媒體動畫技術、網絡技術和數據庫技術的結合，以移動平臺的多媒體動畫開發、圖形圖像、網絡開發技術和數據庫開發技術為應用切入點，充實Android移動開發課程的應用環節。
2.1 面向就業選擇教學開發環境，突出真機調試
Android移動應用開發有許多集成開發環境（ IDE），其中以Eclipse最為流行和功能強大，它提供了語法敏感的編輯環境，不需要配置環境，帶有很強的軟件測試與調試功能。在教學中，我們選擇Eclipse開發工具用于該門課程的實踐開發。在教學的前幾周，讓學生熟悉Android開發環境的配置，移動應用的架構、組成、框架以及編譯、執行和調試過程。前兩次的實驗讓學生在模擬器上應用和開發調試；后面考慮開發效率、方便實用等因素，使用集成開發環境，在真機上進行相應的調試。
2.2 實驗內容設置突出趣味性和實用性
結合具體課程授課知識點，教師可有針對性地設計實現一些有意義、有趣味的小程序。例如，在學習完圖形用戶界面后設計實現一個簡單的自動考試系統，可以隨機生成一些四則運算題讓學生作答，之后可以自動評分；另外，針對班級推選優秀生，設計移動版班級推選系統。通過這些實驗內容，學生會對Android的開發和應用有更具體的認識，更加激發學習興趣。
2.3 面向就業，偏重多媒體動畫開發、圖形圖像、網絡開發和數據庫開發內容
從學生未來就業以及目前手機平臺應用的趨勢分析，我們在實踐內容的設置方面重點突出移動平臺與多媒體動畫開發、圖形圖像、網絡開發、數據庫開發等方面的結合，有針對性地設置各部分實驗內容，提升學生移動應用開發的技能，促進編程技巧的掌握和應用技能的提高，以強化實踐應用的方式推動實用型移動軟件人才的培養。
3 項目驅動教學，促進學習方式轉變
傳統編程類課程教學靠“填鴨”的方式讓學生掌握知識，學生的學與練脫離也不利于學生消化理解理論知識，因此結合多年的移動應用教學以及軟件開發實踐，我們提出“讀＋演＋改＋練”的移動應用學習方法，刺激學生對編寫程序產生興趣，從不懂到會讀懂程序，進而到會修改程序，直到會自己動腦思考設計程序；同時注重培養學生的自學能力，一方面引導學生學習使用API 文檔，另一方面引導學生利用網絡平臺自主學習和解決問題。另外，教師以每年的全國大學生Android應用開發大賽為契機，鼓勵學生組成小組參加比賽。通過項目驅動教學，學生不再把學習當任務，而是根據項目需求進行學習，由被動地接受知識轉變為主動地尋求知識，從“讓我學”變成“我要學”。
4 Android移動開發職業能力培養
Android移動開發是一門實踐性非常強的課程。學生的程序設計職業能力培養需要經過大量的編程訓練和上機實習。為了提升學生的編程職業能力，我們把實踐教學內容分為課程實訓、項目實訓和職業能力訓練，通過在教學中引入項目開發實訓，選取適當的項目案例讓學生參與到項目設計中。在教師的指導下，學生進行分組，按照團隊的方式獨立完成整個移動應用開發項目需求分析、系統設計、詳細設計、編碼、測試、編寫文檔的過程；然后由教師分析需要的知識結構和技術路線并對項目進行分析，分解知識點，對學生進行全程跟蹤指導，對學生上交的作品進行總結和回顧。通過這種方式，教師能夠培養學生的程序設計技能以及團隊合作精神，為學生未來走向社會和適應軟件企業的需求奠定良好的基礎。
5 結 語
Android移動開發課程是一門實踐性很強的課程，如何從編程思維的高度提升學生的實際動手能力一直是本門課程教學改革研究的重點。我們通過在教學過程中有針對性地進行界面、圖形圖像、數據存儲、多媒體等方面的思維訓練，在實踐教學內容的設置上引入項目驅動，突出職業能力培養等多種措施的結合，較大地提升了學生的移動開發能力。教學實踐表明，移動開發編程思維的訓練對于培養實用型移動開發技術人才至關重要。然而，目前移動編程思維能力的訓練還存在能力培養不均衡、部分基礎較弱的學生學習效果不明顯的問題，如何進行團隊互促型、多層次、多方面的編程思維訓練是我們未來需要進一步探索的課題。
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2008年4月12日，筆者在處理完一些工作事務后在家研究MBA教材《哈佛管理全集》及數據庫電子商務營銷的成敗細節因素相關問題，突然門鈴響起。夫人開門，一個四十多歲的帶著物業公司工作牌的中年男子出現在面前，對夫人說，小姐儂好，物業管理鈔票該付塔啦。夫人說拒付，理由是物業公司不履行服務的義務。具體表現為：
第一， 我們家的車位，停車費用交納了快一個季度了，現在還沒有明確劃好；
第二， 樓道口電燈很長時間不正常亮，也沒有人維修；
第三， 公共衛生維持有時出現不良。
因此，從事法律工作的夫人開始對該收款員進行法制觀念教育和人生觀、是非觀的教育，告訴人家，服務做好了，再來要鈔票。
該收款員聽后非常急切，說，電燈不亮的事我馬上解決，說著立即打電話叫維修工現場到樓下道口解決；說停車位劃線的事情他解決不了，因為一是那不歸他管，二是管停車位的部門主管官比他大，位置比他高，他說不動，加上部門內部斗爭非常激烈，整不了，無能為力。
夫人說道，我不管的。你們公司內部的矛盾不能對抗你們對客戶的服務，你來收款，我就認為你是代表你們公司來的，停車位也歸你們公司管，你現在問我要鈔票，我當然要把這個問題提出來，你給我解決掉，解決了問題再談支付鈔票的事情。
收款員再三解釋，夫人聽不進去。我看收款員一頭大汗，樓下共用道口的電燈也修理好了，就勸夫人說，先付掉吧，我要靜下來研究問題，你們對話意義不大，付了吧。
夫人支付了款，那收款人員感激而去。 二
雖然說我為了清靜勸夫人支付了，但從經營者和客戶兩個角度來分析的話，應當說存在以下問題：
第一就是收款員能不能以公司團隊內耗為理由來對抗面向客戶服務的問題。從公司法和商業服務規則來說，公司是一個法人主體，你提供的服務也好，產品也好，應當都是代表公司對外對話的，其中的內部部門對外不具備法人對話資格，既然沒有對話資格，就當然沒有對抗客戶的資格。再簡單點地說，就是和公司發生客戶糾紛到法院去訴訟，公司證明材料還必須蓋上公司的公章來代表整個公司，委托授權的人也是接受整個公司的委托而進行的民事權利義務和訴訟活動的。因此上從這個角度來說，該收款人員來這里收款，首先應當向我們出示有效身份證件和公司的授權委托書，以證明身份之合法；這個他掛個蓋公章的工作牌，加上他能立即叫動維修工來修理，這個身份可以基本確定；其次當客戶提出問題的時候，他應當代表整個公司和客戶對話。我們經常說，特別是代表公司對外進行活動的時候，工作人員的一言一行代表公司形象，一舉一動影響公司聲望，非常重要。這一點值得表揚的是AIA保險公司的業務人員和一些高端服飾服務業比如說群工羊絨服飾等的服務人員。他們講話做事情，都是站在整個公司的高度進行的。我和夫人都在AIA買了些保險，了解他們的服務和情況，他們提供一套服務下來，在和PICC等進行產品比較的時候，他們重點講自己公司的特色和優勢，從來沒有說其他同行誰誰誰不好；比如說筆者去上海浦東群工羊絨的基地金橋川橋路去購買羊絨服飾，筆者問他們今年最新的一款價格2780元的半高領羊絨衫價格和質量與同行怎么比較時候，他們也很專業地說，我們同樣的產品，如果是鄂爾多斯、榮仕雅（ROYO）等高端品牌的，價格就那加上去一兩千塊，他們牌子硬，材料和工藝差不多。他們這些話說出來，作為客戶，你感覺他們是站在一個公司的高度和整個市場的高度在講話，而不是站在一個展廳或團購員的部門角度在和客戶對話。這些才是值得學習的地方。而那個收款員，其以部門內耗對抗和解釋對客戶服務出現的問題的方法是錯誤的，策略是不當的（參考：沈宗南、張京宏《藍徹斯特戰略在中國》，世新大學出版中心，2008）。
第二個問題就是現在公司組織架購設計中普遍出現的問題及新的傾向方面分析。當前公司組織方面普遍存在的問題是，銷售和售后服務是分開的，銷售和清欠是分開的。這種方式在執行中出現過許多的、非常嚴重的問題。干過企業經營的人或當過家的人，怎么痛自己心理最清楚。而現在，隨著企業組織理論的高度發展和情況的變化，一些高端企業開始實行一種新的方式，這些方式目前在許多企業比如AIA，BONO等的團購組織中已經出現，并效果顯著。其基本思路就是：對KA客戶或者說大客戶，售前咨詢、售中指導、售后服務、回款管理、客戶關系管理等實行一人化管理，從頭到結束都是一個人統一操作，效果非常好。
而這種方式對絕大多數沒有規模實力的中小企業來說，不敢這么干。為什么呢？因為現在六七成的中小企業老板都是以前在人家企業干，手里掌握了大量客戶資源之后立即跳出來自己當老板干的，他們當然不愿意從頭到尾都由一個人這么跟大客戶，除非是他自己，因為其他人員如按此流程操作的話，可能很快人家就跳出去自己干，把客戶帶走了。在中小公司自身的利益和客戶附加服務價值之間，幾乎所有的中小企業都選擇了自身利益，選擇的具體表現就是分而治之。分而治之的表現就是銷售和售后服務分開，銷售和清欠分開，整體控制在小老板手中，死不死活不活地一年掙個百把萬，就也夠了，理想不大。
因此，這些問題的背后，層次是非常深的，非干大事情和成就大事業者，或具備大平臺的實力者，恐怕難以放開手腳進行全程服務管理服務，核心就是擔心業務人員單干。AIA會擔心嗎？隨便那個保險人員離開AIA平臺自己去賣保險，有人信嗎？因此，AIA敢于實行全程服務，那是不怕業務人員單干能翹了自己的飯碗。BONO也是一樣，隨便那個業務人員如果做不了報喜鳥這么大的后臺，照樣弄不了事情。而中小企業就不同了，怎么出身和起家的，心里都有很敏感的痛，也就多了防備手下人員的顧慮，這個顧慮往往對提供高附加價值的客戶利益是沖突的。這方面，恐怕是各家根據具體情況具體分析的事情，無統一定論。
但話說回來，即便是中小企業，其也不能以內部斗爭對抗面向客戶的服務。 三
關鍵詞：教研一體化;素質教育;實驗教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0167-03
中國高等教育自上個世紀末進入高速發展時代至本世紀初，短短的十余年間取得了令人矚目的成績。高等教育的“高鐵時代”的來臨也使得高校在辦學規模、機構職能和教育內涵上都發生了巨大的變化，曾經的“象牙塔”與外界的聯系與交流變得豐富多彩。與此同時，在中國高等教育高速發展并取得巨大成就的背后，我們發現，影響高等教育發展的深層次問題逐漸凸顯，許多本來非常明確的事情變得模糊，原來比較一致的看法現在也有了不同的理解[1]。新形勢下，高等教育改革的最終目標是什么，教育工作者將運用何種手段來實現這一最終目的，這一系列的問題都值得我們去思考、去探索。
一、本科素質教育應當成為中國未來高等教育改革的主體部分，培養中層高素質人才是當前高等教育體系中本科培養層面的最終目標
隨著國內經濟的高速發展以及產業結構的調整，當今社會越來越需要具有專業知識背景的高素質人才，這些社會現象及需求也為高校人才培養指明了方向，即，改變傳統的教育模式，把素質教育放在首位。國內的高等教育伴隨著社會的變革，也由傳統的大眾型教育逐步進入精英教育時代。隨著教育的轉型，本科教學這一在以往教學層面中屬于大眾的群體教育的基石作用逐漸突顯出來。本科教育現已成為基礎教育和精英教育之間的紐帶和橋梁，因此，本科素質教育應當成為中國未來高等教育改革的主體部分，本科培養層面的最終目標是培養中層高素質人才;本科素質教育的成敗將會直接影響研究生精英教育的人才培養結果以及國民經濟高速發展所需要輸送的新鮮血液質量的優劣。
二、“以人為本”是影響高素質人才培養與高校教學、科研發展的不可或缺的因素
隨著本科教育改革的不斷深入，素質教育的任務不能僅局限于學生的成績提高，更應注重人的培養，因此我們應當突出“以人為本”的教育思想，強調踐行為主體的教育思想、可持續發展思想以及新型育人模式理念，全面提高本科生的可持續發展性，培養出大量社會亟需的高素質人才，同時這種全面型、中層次高素質人才又是高校科研和研究生培養亟需的。傳統的課堂教學已不能勝任社會和科研所需人才類型的培養，為了改變人才培養過程中出現的這種瓶頸，教育界的有識之士們提出了教研一體化的理念――讓教學與科研有機地融合在一起，做到科研驗證教學，教學凝練科研成果，帶動高素質人才的培養，最終達到學、研共進的目標。而這一理念的實現必須由人來完成，因此只有堅持以素質教育為目標，以教學、科研一體化為手段，才能讓高校的發展跟上時代的步伐，形成實事求是、勇于創新的學術氛圍。
三、根據自身辦學的實際情況建立有針對性的人才培養的教研一體化模式，形成自身的特色優勢，避免因重復立項而出現的教學資源損失
我校“生物化學工程國家級實驗教學示范中心”（以下簡稱示范中心）根據現有的實驗教學資源，借鑒國內其他高校教研一體化成功經驗的同時，注重集約化辦學，加強學生創新意識的培養，形成了一套符合自身辦學特色的教學科研一體化模式。該模式下原教學資源轉變為教學科研一體化資源，原單一的、固定式的教學模式轉變為分散的、相對靈活的教學科研一體化模式，即將原教學實驗室、教學資產、教學資金和教學實驗人員全部投入科研，本科生不再定時、定點、定內容地集中進行教學實驗，分散到各個課題組，由課題組教師和研究生作為指導本科生實驗的主要力量，完成大綱要求的基本教學任務，機動靈活地完成教學任務。
該一體化的優點是可以在科研實踐中提高本科生實驗能力，指導實驗時間相對靈活，可以更加充分利用學生的課余時間，將學生引入實驗室、課題組;更加注重學生能力的培養，而教學內容不必完全相同;教學實驗室、儀器設備資源進一步盤活，利用率得到進一步的提高，維護更加直接;同時，將實驗員編入科研團隊，有利于提升實驗員的科研學術水平。
四、大膽踐行，勇于創新，在教研一體化探索中不斷凝練、形成理論，即立足于教學資源的集約優化，注重本科生高素質人才兩個層面的培養
以示范中心的微生物實驗教研一體化改革為例：傳統實驗教學模式下，學生理論課結束后，以班級為單位，定點、定時、定內容地集中進行微生物學實驗，但是由于實驗與教學的脫節，這時學生對課堂上講的理論知識都模糊化了，只能按部就班地按照實驗書上所列出的步驟，機械地進行實驗，簡單地重復著實驗步驟，單一地去驗證這個實驗結論是否與書上相同，對于實驗結果的數據處理以及討論，學生只會從老師那里拿到答案。學生缺少自我思考、獨立分析的能力和對新鮮事物的探索的欲望。傳統實驗模式的長期運行最終會導致實驗與理論之間相對脫節，缺少延續性;只強調驗證，缺少自我實踐，大大限制了學生的分析能力和思考的空間，這種模式偏離了素質教育的基本要求。
如果將傳統的實驗模式稱之為“量子化實驗模式”，那么我們可以形象地將教研一體化后的模式比作“連續函數實驗模式”。將科研融入教學當中，使兩者有機地揉合在一起，科研帶動教學的發展，教學又為科研夯實理論基礎，借助科研“連續函數”的力量帶動實驗教學“量子化”的發展，形成既有層次性又有連續性的新型實驗教學模式，從而使學生在獲取理論知識的同時，有機會去實踐，感受什么是實踐出真知。教改實施后，將學生以小組的形式分配到課題組中，分散、靈活地進行實驗。由于學生分配到課題組進行分散實驗，傳統的實驗內容可能不能適應所有的指導教師，導師需要建立新的教學內容，實驗任務由導師自行確定。以傳統實驗大綱為基礎，強調學生掌握相應的核心實驗能力，最終以能力考核為目標。這樣學生實驗時間靈活化，在不占用課堂時間的前提下，學生能有更多參與科研實驗的時間。而最終的考核，由學生的平時實驗成績和實驗考試兩部分組成，平時成績由導師根據平時的表現和實驗報告給出，占70%;實驗考試有兩部分組成，分別是實驗理論考試和實驗操作考試，考試成績占30%。
隨著探索教研一體化改革的深入，為我們提出雙層面人才培養的理論提供了大量可靠的實踐依據。第一層面是指人才輸送：我們實施教研一體化的對象是本科生，這是一個承上啟下的層面，屬于高等教育范疇，卻又低于研究生層面的精英教育，但我們認為，恰是這一個群體會是中國未來若干年內社會發展的主力軍，因此這一層面素質的高低將會直接影響到社會的穩定和進步，故而我們在教研一體化實施過程中首要注重的就是這一層面人才的輸送，這里的輸送是指兩個方向，一個是研究生精英教育方向――為精英教育層面輸送有扎實理論功底和較強動手操作能力的學生;另一個是社會方向――以較強動手能力和獨立思考、解決問題能力為基礎，為即將走出“象牙塔”的學生們奠定其社會拼搏的信心。第二層面是指人才培養：在第一層面的基礎上注重研究型、創新型人才的培養是我們實施教研一體化實驗教學改革的重要目標之一。科技的進步帶動社會的高速發展，未來人才的競爭是復合型人才的競爭，如何培養這一類人才亦是我們此次開展教研一體化改革的探索目標。在改革過程中，我們注重挖掘一批有著“實驗天賦”的具有較強動手能力，又勤于思考的本科生，在夯實他們基礎實驗能力的同時，邀請他們參與導師的科研團隊，給他們更大的施展自己才能的平臺，在導師科研團隊的指導與帶動下規范自身的實驗素養，擴大自己的視野，明確學習目的和方向，使自己本科階段的求學生涯不盲目、不困惑，真正做到學有所用，實踐出真知。
五、突破傳統實驗教學模式的框條，進一步完善教研一體化在本科實驗教學中的改革，將產、學、研、用完全融入到實驗、實踐教學環節中，全面促進當代高等人才素質教育的發展
隨著教研一體化在本科實驗教學改革中的不斷推進，我們在探索過程中也在不斷的總結、完善教研一體化的理論與實踐體系。我們認為其中一個行之有效的手段就是共享“產學研用”資源，建成從實驗技能到創業創新的實踐教學優質平臺。在實踐中，我們充分利用國家級示范中心“產學研用”相結合的特色，構建了“基礎實驗專業實驗創新實驗工程實訓創業訓練”的“遞進式、工程化、創新創業型”教研一體化優質資源整合平臺。
所謂“產學研用”是指：產――依托校內工程實訓基地、學校學科型公司、“卓越工程師計劃”合作企業提供實踐場所和指導教師，開展面向后備工程師培養的工程實訓;學――依托國家實驗教學示范中心開展基礎實驗、專業實驗和技能訓練;研――依托國家重點實驗室、國家工程技術研究中心等學科基地提供科研課題，開展大學生創新實驗;用――依托國家大學科技園等科技創業實訓綜合基地，開展各類大學生創業競賽、創業活動。
我們相信本著實事求是、不斷進取的教育信念，科學地將“產學研用”平臺整合到教研一體化本科實驗教學改革中，一定能夠使高等教育中本科層面的人才素質培養登上一個新的高度，并在不久的未來產生明顯的社會正能量，同時又能保證研究生精英教育的基礎質量。總之，面向本科教育層面的教研一體化改革是實踐落實“以人為本”的素質教育理念的一種創新手段。這種大膽的教學改革，在潛移默化中培養了學生實事求是、獨立自我、勇于創新的科研意識，強化老師嚴謹治學的學術態度，在學校的發展中形成一股濃厚的、向上的、積極的學習氛圍，為整個社會的發展注入務實創新的“活力因子”。
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1、山圈c位： 指由綿延在地球上的大小山脈組成的山圈中，以海拔最高的絕對實力成功占據圈內C位的珠穆朗瑪峰。
2、C位，2018年度十大網絡流行語，即Carry或Center，核心位置的意思。早期在游戲領域一直作為Carry位的意思，指能夠在游戲中后期擔任主力帶領隊伍的角色。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】 孟魯司特； 普米克令舒； 支氣管哮喘； 細胞免疫； IgE
中圖分類號 R562.2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）8-0009-02
支氣管哮喘患病人數多，屬于臨床常見病和多發病，支氣管哮喘的患兒由于體質較弱，承受力較差，患兒喘鳴嚴重和頻繁咳嗽，嚴重情況下甚至出現喘憋、呼吸困難等較為嚴重的癥狀，明顯降低患兒的活動能力和生活質量，治療不及時或患兒支氣管哮喘病情控制不良會影響患兒生長發育，嚴重時甚至會危及生命。支氣管哮喘方面的相關研究較多，大量研究表明，兒童發生該病時除呼吸功能異常外，其他反映患兒免疫功能遠低于正常水平的指標也非常明顯[1-2]，因此檢測患兒的免疫功能指標可側面反映針對性治療的療效是否確切。本文探討孟魯司特聯合普米克令舒治療支氣管哮喘患兒，對患兒細胞免疫功能的影響，現將研究成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2011年6月-2012年7月來筆者所在醫院治療的86例支氣管哮喘患兒進行研究，根據其入院病例號碼的奇偶差別，將43例奇數病歷號碼患兒分入觀察組（使用孟魯司特聯合普米克令舒治療），其余43例患兒分入對照組（使用普米克令舒治療）。43例對照組患兒中，男26例，女17例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.1±0.8）歲，患兒發病時間1個月～8年，病程（4.9±0.73）年，按照病情輕重程度分類：中度26例，重度17例。43例觀察組患兒中，男27例，女16例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.0±0.9）歲，病程從3.5個月～8.4年，平均（5.0±0.6）年，根據患者病情嚴重程度分類：中度26例，重度17例。兩組研究對象男女比例、年齡、病程的長短及病情輕重程度分類比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對照組采用普米克令舒經口吸入治療，2次/d，250 μg/次。觀察組采取兩藥聯合應用的治療方案，在對照組相同的治療基礎上加用孟魯司特，其中5歲及以下患兒每天口服一次孟魯司特，用量為4 mg，5歲以上患兒每天也口服一次孟魯司特，用量為5 mg。兩組患者如均接受持續12周的治療。檢測并統計分析治療前組間差異與治療后6周、12周的血清IgE、細胞免疫狀況的組間差異。
1.2.2 檢測方法 治療前1 d和治療后6周、12周時取患兒的空腹外周靜脈血進行檢測細胞免疫及微量元素，細胞免疫指標則采用MACSQuant流式細胞儀進行檢測，統計其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+；用高度敏感放射免疫測定法和酶聯免疫測定法檢測IgE，取痰液細胞成分使用RPMI培養液懸涂細胞，用HE染色計數痰液嗜酸性粒細胞數，整理數據后，進行統計分析對比。
1.3 統計學處理
所得數據均應用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組治療前后IgE水平及痰液嗜酸性粒細胞陽性率比較
治療前兩組患兒的IgE水平及痰液嗜酸性粒細胞陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05），而治療后6周及12周觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患兒治療前后細胞免疫指標比較
治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后6周及12周觀察組CD8+及CD3+水平明顯高于對照組，而CD4/CD8及CD4+水平低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P
3 討論
支氣管哮喘多發作于小兒，長期且嚴重的咳嗽，嚴重情況下還有其他呼吸困難癥狀，患兒除呼吸道癥狀之外，與病情聯系緊密的相關血液檢測指標也非常多。其中對患兒免疫狀態指標研究最多，機制闡述很清晰，既往研究顯示，患兒處于應激反應狀態，其細胞免疫指標可以充分反映出患兒機體免疫狀態[3]，微量金屬元素顯著低于常人也是患兒免疫功能低下的反映[4-5]，這些最為直接的證據充分證明患兒低于正常兒童的免疫水平。治療患兒時，上述兩個指標狀況是否改善可以充分反映出治療方案的效果。孟魯司特競爭性結合半胱酸受體，阻礙白三烯與之結合，導致了對白三烯活性的有效抑制，有效改善了白三烯發揮的增加血管通透性的作用，并緩解患兒氣管痙攣，降低氣道炎癥，減少炎性細胞發揮的浸潤，從而降低患者的氣道高反應性[6-8]。而普米克令舒則為50%的布地奈德混懸液，是一種新合成的腎上腺皮質激素，其與糖皮質醇受體的結合力較高，并有明顯抗炎、抗過敏及降低患者氣道高反應性作用[9-10]。本研究通過監測患者血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細胞陽性率，可有效反映出氣管的應激反應狀態。
本文中就孟魯司特聯合普米克令舒對支氣管哮喘患兒細胞免疫及血清IgE及痰液嗜酸性粒細胞的影響進行研究，發現與單純采用普米克令舒治療的對照組患兒相比較，觀察組患兒血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細胞陽性率降低更為明顯，同時還改善了患兒的細胞免疫，還可顯著提高患兒生存質量。
綜上所述，孟魯司特聯合普米克令舒可顯著改善支氣管哮喘患兒的細胞免疫功能，其對于改善患兒的綜合狀態發揮著積極的作用。
參考文獻
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