基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215005

[摘要] 對蘇州高新區(qū)的3所綜合性醫(yī)院和6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X光設(shè)備配置現(xiàn)狀和需求進行實地和問卷調(diào)查，分析該地區(qū)綜合性醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X光設(shè)備設(shè)備配置需求和水平，提出配置基層醫(yī)療機構(gòu)國產(chǎn)X光設(shè)備的技術(shù)要求。分析國產(chǎn)X光設(shè)備在基層醫(yī)療單位的應(yīng)用經(jīng)驗和現(xiàn)狀。

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關(guān)鍵詞 ] X光設(shè)備；配置現(xiàn)狀； 需求；方向 ；基層

[中圖分類號]R197.39

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0151-02

[基金項目] 該文得到國家科技支撐計劃“創(chuàng)新醫(yī)療器械在基層醫(yī)療單位的應(yīng)用”課題（課題編號：SS201215）支持。

[作者簡介] 陳建榮（1963-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事重癥醫(yī)學(xué)（ICU）及行政管理。

X光設(shè)備作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷各種常見疾病首選的篩查技術(shù)手段，目前已被各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)療診斷和治療領(lǐng)域。現(xiàn)對該區(qū)對 3所二級綜合性醫(yī)院、6所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的設(shè)備配置和需求進行實地調(diào)查，重點是比較國產(chǎn)和進口設(shè)備的使用情況和性價比地行分析和比較。

1 該區(qū)二級綜合性醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩級醫(yī)療機構(gòu)X線設(shè)備裝備現(xiàn)狀

國家對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備配置支持力度擴大是在2003年非典疫情之后的，在此之前自籌經(jīng)費則是該區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購方法。此后特別是在2007年以后，衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目的實施使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)體系的衛(wèi)生設(shè)備有了明顯改善，這也得益于各級政府主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點醫(yī)療設(shè)備的大力支持。

分析X光設(shè)備在該區(qū)綜合性醫(yī)院的分布狀況：目前共有15臺X光設(shè)備分布在該區(qū)3所綜合性醫(yī)院，6所衛(wèi)生院X光設(shè)備是13臺。其中普通X光機、CR 、DR的配置數(shù)各不相同，進口與國產(chǎn)的情況也不一致，具體見表1，該區(qū)大多是 2006 年以后采購的X光設(shè)備，2008 年以后主要采購CR和DR設(shè)備。

從表1可看出，綜合性醫(yī)院放射科配備CR、DR較多，CR與普通X光機和DR對比，數(shù)量較少，反映了CR是過渡產(chǎn)品的特點，現(xiàn)在有條件的醫(yī)院，不管是綜合性級別醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生中心都直接上DR。在上DR的級別上看，綜合二級醫(yī)院是4臺進口，2臺國產(chǎn)。社區(qū)衛(wèi)生中心3臺DR都是國產(chǎn)的。說明國產(chǎn)DR和國產(chǎn)普通X光機在基層社區(qū)衛(wèi)生中心有一定的市場。X光設(shè)備在臨床上是基本的影像檢查設(shè)備，主要用于常規(guī)呼吸科和骨科的攝片，在消化道造影和泌尿生殖道造影也是必備的設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生中心老年病人多，骨質(zhì)增生引起的腰腳痛和肺部感染都離不開X光機攝片。心血管系統(tǒng)的常規(guī)體檢也離不開胸片。

2 高檔DR設(shè)備優(yōu)點

從目前發(fā)展的形勢來看，放射科普放攝片有DR化的趨勢，DR相對于CR和普通X光機來看，對曝光條件的選擇相對寬松，在一定范圍內(nèi)可調(diào)節(jié)對比度，得到軟組織相和骨相，DR是直接數(shù)字化攝影，其圖像可自由傳送、保存、修改、編輯和打印。DR的核心部件是平板，有帶線和無線的兩種。國產(chǎn)DR的生產(chǎn)廠家很多，在功能上幾乎與進口一樣，但在硬件性能和使用效率上明顯低于進口。進口的硬件材料好，外形及工藝造形漂亮。電纜包裝及軌道好用，故障少。DR圖像可直接接入PACS系統(tǒng)。CR圖像的形成要經(jīng)過IP板掃描方能取得數(shù)字化圖像。普通的X光平片都要經(jīng)CR轉(zhuǎn)為數(shù)字化平片。

3 DR的需求呈快速增長趨勢，普通X光機及CR的需求則逐漸減慢

由于新醫(yī)改的推行，二級綜合性醫(yī)院的就診患者也隨之增多，因而增加了放射科設(shè)備的使用率，二級綜合性醫(yī)院作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的紐帶和農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭在DR診療設(shè)備的需求上也隨之增加。初步調(diào)查顯示，至少要配置1~2臺DR給縣級綜合性醫(yī)院使用，除了這些常用的技術(shù)配備還應(yīng)配備期望價位在100萬元（國產(chǎn)）-180萬元左右（進口）的一些用于疑難病例討論的測量處理技術(shù)和軟件。DR配置臨床實用為主，一般只需要采用價位在100萬元或以內(nèi)的DR（國產(chǎn)）做常規(guī)項目體檢即可。國產(chǎn)DR，強調(diào)的是性價比，要求具備常用影像技術(shù)，能滿足常規(guī)項目的檢查和疾病的篩查。近3年來，該區(qū)級綜合性醫(yī)院普通X光機攝片檢查人次逐漸減少，CR或DR檢查人次逐年增加。一方面是由于普通X光機圖相不能數(shù)字化，不利于儲藏和會診。另一方面，在收費和診斷質(zhì)量上均較差，遠(yuǎn)低于DR。我區(qū)是較發(fā)達(dá)的地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)盡快更換成DR，在未來幾年國產(chǎn)DR有較大市場空間。

4 公司的服務(wù)意識與維修對設(shè)備的推廣有一定的影響

長期以來，我區(qū)三大品牌都有維修網(wǎng)絡(luò)，對設(shè)備大小故障的響應(yīng)時間均在當(dāng)天。這些外企在國內(nèi)經(jīng)營多年，有固定的管理模式和人才團隊。而國產(chǎn)器械大多是小規(guī)模經(jīng)營的新型公司，還沒有形成品牌效應(yīng)。整機的零部件難配套，大多屬于拼湊式。這給維修和設(shè)備使用壽命帶來不良影響。所以國產(chǎn)DR或其它X光機，盡管價格便宜，性價比較高。但如果不能解決維修響應(yīng)時間和配套部件更換的問題，其銷售將受極大影響。

近幾年來，隨著醫(yī)療設(shè)備科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化X光機不斷更新?lián)Q代使得區(qū)級綜合性醫(yī)院對其需求不斷攀升，而對普通模擬機裝備的需求逐年下降。同時基層衛(wèi)生院對DR的采購要求，也已經(jīng)成為一種趨勢。考慮到性價比，國產(chǎn)DR機的市場將是寬廣的。隨著國家新醫(yī)改政策中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配置支持力度的不斷加大和民眾對自身創(chuàng)新醫(yī)療器械在基層醫(yī)療單位應(yīng)用認(rèn)識的提高，未來基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對DR裝備的需求必將高速增長，而普通X創(chuàng)新醫(yī)療器械在基層醫(yī)療單位的應(yīng)用光機也將被逐漸更新。國產(chǎn)DR需要解決的瓶頸問題是維修團隊跟進時間和零部件更換配套問題。

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參考文獻]

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[2] 崔健，孫宏偉，孫麗.臨安市國產(chǎn)醫(yī)療器械配置市場調(diào)研[J].中國醫(yī)療器械信息,2012，5（2）：7-10.

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第2篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 流動兒童 保健管理

隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當(dāng)今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴(yán)重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調(diào)查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理率更低。

1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因

1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數(shù)居住在

出租屋、衛(wèi)生條件比較差的集貿(mào)市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統(tǒng)計、摸查形成了較大的困難。

1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學(xué)、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規(guī)劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規(guī)劃這些項目。

1.3流動兒童家長專注于養(yǎng)家糊口，主動求醫(yī)意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫(yī)院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛(wèi)生免費服務(wù)項目。

1.4醫(yī)院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫(yī)院沒有做好職責(zé)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。

1.5 醫(yī)院對流動孕產(chǎn)婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產(chǎn)婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規(guī)律，醫(yī)院疏于對流動孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產(chǎn)婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一

2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好流動兒童保健管理展望

2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分利用轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數(shù)量，發(fā)放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認(rèn)識，及時帶孩子到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行體檢。

2.2聯(lián)合預(yù)防接種工作人員，對轄區(qū)內(nèi)流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統(tǒng)計工作。如：農(nóng)貿(mào)市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。對流動人口比較集中的區(qū)域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預(yù)約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。

2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯(lián)合分管轄區(qū)的協(xié)警協(xié)助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認(rèn)識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。

2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產(chǎn)婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關(guān)醫(yī)院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們充分認(rèn)識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。

2.5 流動孕產(chǎn)婦分娩后，轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)的工作人員要利用產(chǎn)后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規(guī)劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經(jīng)濟問題而使兒童得不到衛(wèi)生保健服務(wù)。

2.6 加強基層醫(yī)療機構(gòu)兒童保健服務(wù)人員的工作責(zé)任心。不推諉所管轄區(qū)流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務(wù)平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網(wǎng)路。

3討論

流動兒童家長的經(jīng)濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統(tǒng)的保健服務(wù)，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰(zhàn)。因此，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統(tǒng)管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛(wèi)生服務(wù)需求，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在兒童保健工作中的作用。

參考文獻：

【1】 張燕燕.兒童健康管理現(xiàn)狀與展望 【J】中國兒童保健雜2012，，2，（5）：424.

【2】 陳麗.流動兒童家長對兒童保健需求的調(diào)查 【J】.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24，（3）：74-75

【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動兒童保健現(xiàn)狀調(diào)查 【J】中國公共衛(wèi)生，2008，24，（3）：288-289.

第3篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械行業(yè) 機遇 挑戰(zhàn) 健康持續(xù)發(fā)展 自主創(chuàng)新 品牌意識 社會責(zé)任感

一、我國醫(yī)療器械行業(yè)概述

改革開放以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展迅猛。目前，我國常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備已基本實現(xiàn)自主生產(chǎn)，且部分產(chǎn)品批量出口海外市場。繼2005年我國醫(yī)療器械行業(yè)首次實現(xiàn)貿(mào)易順差，2010年全年進出口總額首次突破200億美元大關(guān)后，2011年我國醫(yī)療器械行業(yè)持續(xù)向好，并且進一步改善了進出口貿(mào)易不平衡現(xiàn)象。由此可見，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步以及衛(wèi)生水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生的消費和投入增加已是不爭的事實，我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性日益顯現(xiàn)。

二、我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存

（一）我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性，必然伴隨時代賦予它的發(fā)展機遇

1、市場潛力巨大：醫(yī)療器械市場是當(dāng)今世界經(jīng)濟中發(fā)展最快、國際貿(mào)易往來最為活躍的市場之一。我國醫(yī)療器械市場近幾年發(fā)展迅猛，目前已躍居世界第二。盡管如此，我國醫(yī)療器械市場醫(yī)療器械與藥品的銷售額比例僅為1：10，而發(fā)達(dá)國家這兩者的比例約為1：1。而醫(yī)療器械與藥品是醫(yī)療的兩大重要手段，由此可見我國醫(yī)療器械市場潛力巨大。2、國內(nèi)需求加大：雖然，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體勢頭發(fā)展較好，但目前仍無法滿足國內(nèi)市場需求。一方面，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療服務(wù)市場逐步開放，使國內(nèi)外資本投資中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的速度加快，直接導(dǎo)致醫(yī)療器械市場需求增加；另一方面，隨著人民生活水平的提高和我國人口老齡化水平的加快，人們對于健康保健的需求越來越多，層次越來越高；再次，隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及、醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)療器械需求增長。3、國家政策的支持：近年來，國家對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的扶持力度不斷加大，新醫(yī)改的，對于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著極大的促進作用。國家在逐年加大對于公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，未來幾年二三線企業(yè)的縣城將是醫(yī)療器械企業(yè)布局的重中之重，相信隨著國家政策的不斷深入，醫(yī)療器械行業(yè)未來發(fā)展之路會更加的廣闊。

（二）有機遇就有挑戰(zhàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展存在挑戰(zhàn)

1、醫(yī)療器械市場競爭格局日益激烈：一方面，全球高端醫(yī)療器械市場基本由美國、德國、日本公司的產(chǎn)品占據(jù)統(tǒng)治地位。另一方面，受中國醫(yī)療器械市場的強大吸引力，國外知名跨國醫(yī)療器械企業(yè)陸續(xù)在華投資，像西門子、通用電氣等，它們不但在華建立研發(fā)中心和生產(chǎn)基地，占據(jù)我國高端醫(yī)療器械市場，還組建專門的醫(yī)療服務(wù)隊伍，并開發(fā)出針對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療器械產(chǎn)品。2、我國醫(yī)療器械市場發(fā)展存在不平衡：從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)，市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額。我國衛(wèi)生事業(yè)中存在的一個突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理。城市大中型醫(yī)院集中了大量高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，而基層衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足。

三、促進我國醫(yī)療器械行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的建議

（一）注重產(chǎn)品質(zhì)量高于一切，講求質(zhì)量與服務(wù)并重

醫(yī)療工作強調(diào)安全和有效，醫(yī)生及醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)療器械和產(chǎn)品的要求亦如此。質(zhì)量是產(chǎn)品的生命，決定著是否有人愿意問津產(chǎn)品；服務(wù)則是企業(yè)的命脈，關(guān)系到產(chǎn)品能否暢銷不衰。我在經(jīng)營北京誠之盈貿(mào)易有限公司時，把產(chǎn)品的技術(shù)含量以及產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性作為重中之重。因為，醫(yī)療器械的性能指標(biāo)是否準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定，關(guān)系到人民群眾的身體健康以及生命安危，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平和醫(yī)院在人民心目中的地位和口碑。因此，我們必須在保證質(zhì)量的前提下，把全方位的服務(wù)奉獻給用戶。

（二）加強品牌建設(shè)，提高社會責(zé)任感

醫(yī)療器械行業(yè)，是一個特殊的行業(yè)。它與人們的生命息息相關(guān)。在醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中，只有本著為病患、為人民、為社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，才能促進我國醫(yī)療器械行業(yè)的健康發(fā)展。在發(fā)展的過程中，我們應(yīng)樹立企業(yè)形象，加強品牌建設(shè)，使中國的醫(yī)療器械產(chǎn)品不僅滿足國內(nèi)需求，更要開啟中國醫(yī)療器械產(chǎn)品將來走向國際、躋身于國際醫(yī)療市場的大門。就像當(dāng)初我選擇跟強生公司合作一樣，一方面，是基于我與強生公司共通的價值觀、強烈的社會責(zé)任感：本著對所有使用我們的產(chǎn)品和接受我們服務(wù)的人負(fù)責(zé)；另一方面，則是基于強生公司強大的品牌影響力。

（三）增強自主創(chuàng)新意識，提高核心技術(shù)競爭力

醫(yī)療器械市場是一個國際化的市場，雖然我國的醫(yī)療器械市場較以往有了很大的發(fā)展。但國內(nèi)醫(yī)療器械市場中，高端醫(yī)療器械占整體市場的25%，基礎(chǔ)醫(yī)療器械占75%，相對于國際市場的競爭力，我們還有很大差距。要在日益激烈的市場競爭中脫穎而出，我們必須要走自主創(chuàng)新道路，加大科技投入，提高產(chǎn)品科技含量，形成自有技術(shù)體系。只有這樣才能在市場競爭中提高競爭力、擴大市場占有率。我當(dāng)初創(chuàng)辦北京誠之盈公司強生醫(yī)療產(chǎn)品，也是本著在引進、推廣國外先進醫(yī)療器械、造福病患的同時，希望我們可以在借鑒國際先進醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，自主創(chuàng)新，提高自有技術(shù)水平。

（四）加快完善我國農(nóng)村醫(yī)療器械市場的建設(shè)

我國農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的7%，但它卻承擔(dān)著全國近60%的診療數(shù)量，由于沒有完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，其高額的需求長期以來得不到有效釋放。伴隨著新醫(yī)改的推進和國家對農(nóng)村市場的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，希望在未來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中加強二三線城市特別是農(nóng)村基層醫(yī)療器械市場的發(fā)展，為更多處于邊遠(yuǎn)地區(qū)的百姓帶去福音。

（五）加強醫(yī)療器械專業(yè)性人才隊伍建設(shè)

在醫(yī)療器械專業(yè)性人才方面：如一些高端產(chǎn)品的設(shè)計和研發(fā)基本都是國外的技術(shù)，國內(nèi)這方面所占有的市場份額微弱，因此，國內(nèi)這方面的高級人才缺口很大。在我國醫(yī)療器械行業(yè)下一步的發(fā)展進程中，應(yīng)注意加大對醫(yī)療器械專業(yè)性人才的培養(yǎng)。

參考文獻：

第4篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；精細(xì)化管理；醫(yī)療旅游；工作量化

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-0000-02

一、引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過近年來新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的洗禮，其重要性已經(jīng)不言而喻。不僅是我國，在全球范圍內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)源于基層甚至是社會的最底層，也就是早在二戰(zhàn)時期英國為了戰(zhàn)后服務(wù)所需。因而公益性、大眾性和基礎(chǔ)性是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特質(zhì)，這一點在全世界幾乎毋庸置疑。然則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從發(fā)源至今已走過了將近一百年，在這個過程中，除了有曾經(jīng)的“市場化”的沖刷，也有社會化、新公共管理乃至新公共服務(wù)浪潮的影響，當(dāng)下全球大多數(shù)國家的基層衛(wèi)生服務(wù)除了秉持公益這一基本屬性之外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身包括其管理模式、人才任用和服務(wù)提供方式等也呈現(xiàn)出了更加多元化的態(tài)勢，這種多元化反之會促進機構(gòu)本身的公共性。在世界各國積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的實踐探索中，其中不乏有許多成功的例證，新加坡就是其中的典型代表。

二、相關(guān)概念解析

談及新加坡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，雖然新加坡也在社區(qū)層面實行較大比例的公益醫(yī)療，但新加坡的社區(qū)衛(wèi)生卻是以其出色的經(jīng)營管理模式、功能服務(wù)開發(fā)為著稱，可稱之為精細(xì)化管理。所謂精細(xì)化管理，就是運用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化和信息化的手段，使各級組織和單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運行的一種管理方式；簡單地說，就是要使復(fù)雜的事情簡單化，簡單的事情規(guī)范化，規(guī)范化的事情程序化，程序化的事情標(biāo)準(zhǔn)化。①具體說來，關(guān)于精細(xì)化管理，我們可以把它視為一種理念，即在工作中要秉持精益求精的原則態(tài)度，把每一項工作都細(xì)化到個量目標(biāo)并以最好的效果和效率完成。在這一點上，精細(xì)化管理與德魯克的目標(biāo)管理有著諸多相似之處，即倡導(dǎo)將工作目標(biāo)分解成多個子目標(biāo)，將其逐一量化完成。但精細(xì)化管理是從工作實踐中發(fā)展而來，而且比目標(biāo)管理更加“嚴(yán)苛”，強調(diào)對工作瑕疵“零容忍”，并且精細(xì)化管理還倡導(dǎo)積極運用創(chuàng)新技術(shù)和思維對組織進行變革，強調(diào)從組織文化層面加強組織成T的追求精細(xì)的意識。

三、新加坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

在實踐層面，新加坡同世界上大多數(shù)國家一樣，實行的是以政府為主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。但新加坡的社區(qū)衛(wèi)生在社會化的過程中走在了前列，強調(diào)與廣泛的組織機構(gòu)進行合作式發(fā)展，這樣的社會機構(gòu)包括大型公私立醫(yī)院、非政府組織甚至是市場等等，目的就是能夠博采眾長、各取所用以此為基層民眾服務(wù)。以此發(fā)展模式為框架，新加坡在基層醫(yī)療衛(wèi)生方面形成了一個相對完整的體系。正是由于這樣的相對完整而又專業(yè)化細(xì)分程度高的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的存在作用，新加坡優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、服務(wù)及其管理方式在社區(qū)得以大放異彩。首先，在“獅城”的社區(qū)，民眾可以根據(jù)自身的經(jīng)濟能力條件去自主選擇各種不同種類型的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私人診所、敬老院、專科醫(yī)療康復(fù)中心等，除了這些基層組織，大型的公私立醫(yī)院也被納入了基層衛(wèi)生服務(wù)提供的機構(gòu)范疇，所有的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生的機構(gòu)都由社區(qū)發(fā)展理事會統(tǒng)籌管理。政府對于私立醫(yī)療機構(gòu)采取政策鼓勵、財政補貼的支持態(tài)度，主張公私立相互競爭，積極引入市場的作用，通過發(fā)揮市場講求高效率、低成本的優(yōu)勢，鼓勵公私立相互競爭。公立機構(gòu)在私立機構(gòu)存在的外在環(huán)境“威脅”下，不得不提高自身的服務(wù)效率效果并努力壓縮成本，這樣機構(gòu)自身就會越來越趨向于精細(xì)化的管理模式。這種精細(xì)化不僅體現(xiàn)在機構(gòu)的運行模式和服務(wù)提供上，還通過現(xiàn)在日益被重視的轉(zhuǎn)診制度呈現(xiàn)。轉(zhuǎn)診制度簡單說來就是根據(jù)患者的病情，將其轉(zhuǎn)送至最合理的醫(yī)療機構(gòu)，這種嚴(yán)密的轉(zhuǎn)診制度確保了患者能夠得到更有效率的治療，同時節(jié)約了醫(yī)療資源。

四、新加坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理的借鑒

橫向比較中國與新加坡發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所處的內(nèi)外部環(huán)境等因素，新加坡精細(xì)化管理的經(jīng)驗有許多值得我國借鑒之處。

（一）重視市場和社會力量，同時保證公平與效率

關(guān)于政府、市場、社會與公民自身在公共服務(wù)提供方面應(yīng)該發(fā)揮怎樣的作用，以及如何合理界定它們各自的邊界問題，這已經(jīng)是老生常談，不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，幾乎所有的公共服務(wù)提供例如教育問題等，都會遇到此類問題。但新加坡在此方面的亮點就是，新加坡本身就是以市場作為主要資源配置的發(fā)達(dá)資本主義國家，卻能夠在政府與市場和社會多方面的張力關(guān)系中還能保持社區(qū)基層衛(wèi)生高度的公益性和服務(wù)的高效率。這有賴于新加坡在社區(qū)實行社區(qū)發(fā)展理事會對全社區(qū)事務(wù)實行統(tǒng)籌管理，保證社區(qū)公共事務(wù)至少不會在大方向上偏離公益的軌道。同時社區(qū)發(fā)展理事會的存在不僅為公共事務(wù)提供統(tǒng)一管理，也在一定程度上為公共事務(wù)的提供提供了多樣發(fā)展的保障，即私立、社會機構(gòu)可以憑借自身的優(yōu)勢參與社區(qū)的服務(wù)提供，但需要在社區(qū)發(fā)展理事會允許的框架之內(nèi)。由此以來，市場力量的有效進入，在總體上就奠定了新加坡的公共服務(wù)可以像市場那樣高效運作、成本效益精細(xì)，至少表現(xiàn)在形式上。

（二）確立完善嚴(yán)密的就醫(yī)分級制和轉(zhuǎn)診制度

我國的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診制度已經(jīng)探索實行了許久，但至今難以改變大型綜合醫(yī)療機構(gòu)“門庭若市”，但基層醫(yī)療機構(gòu)“冷衙門”的現(xiàn)狀。這種現(xiàn)象的不良后果是顯而易見，會導(dǎo)致大量的醫(yī)療資源浪費和閑置，醫(yī)療衛(wèi)生供需不均衡等后果，甚至可能加劇醫(yī)患矛盾。我國很早就意識到了這個問題，并出臺政策措施對此問題加以規(guī)范，但就轉(zhuǎn)診制實行的實踐經(jīng)驗來看，收效甚微。這里面有一個顯著的問題就是僅強調(diào)轉(zhuǎn)診，卻沒有建立在完善的就醫(yī)分級制的基礎(chǔ)上。所謂就醫(yī)分級制，通俗說來就是“什么樣的疾病就去哪里就醫(yī)”，對于像感冒這樣的常見病癥等，如沒有職業(yè)醫(yī)師出具的需到綜合性醫(yī)院就診的證明，就必須首先在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就診，以此做到醫(yī)療分流。如果只強調(diào)轉(zhuǎn)診而沒有就醫(yī)分級，那么轉(zhuǎn)診的實行效果便會大打折扣。之所以出現(xiàn)此類現(xiàn)象，與我們長期以來對于公共服務(wù)機構(gòu)實行“粗放型”的管理模式不無關(guān)系。在這一點上，新加坡包括英國等多數(shù)國家，在實踐層面的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診管理的精細(xì)程度都相對高。

（三）統(tǒng)籌管理，力求做到工作量化

前文已經(jīng)提到，新加坡采取由社區(qū)發(fā)展理事會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供、服務(wù)機構(gòu)的介入以及服務(wù)效果的測評監(jiān)控等多方面實行統(tǒng)一管理。實際上，由這樣一個機構(gòu)的統(tǒng)籌，不僅可以平衡政府、市場和社會多方面的力量，更重要的是它可以在社區(qū)內(nèi)對社區(qū)居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求、評價和衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供的水平質(zhì)量進行實時的監(jiān)控和信息的反饋。全域的社區(qū)醫(yī)療信息最后都會匯總到社區(qū)發(fā)展理事會的手中，理事會根據(jù)信息反饋情況再進行下一步的跟蹤指導(dǎo)工作。這樣一來，包括由政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)、社會投資_辦的私立醫(yī)院和社會性慈善機構(gòu)在社區(qū)衛(wèi)生上都直接對社區(qū)發(fā)展理事會負(fù)責(zé)，在避免了“多頭領(lǐng)導(dǎo)”的同時也可以做到理事會對社區(qū)衛(wèi)生的全局把握并量化工作目標(biāo)。例如，關(guān)于社區(qū)居民的醫(yī)療需求的反饋工作，新加坡的公共管理者們通過理事會這一平臺深入社區(qū)，在了解了居民需求后，將信息反饋至理事會而不是單個的醫(yī)療機構(gòu)，由理事會權(quán)衡各機構(gòu)的優(yōu)劣勢，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌安排，將最適合的醫(yī)療機構(gòu)配置到居民的醫(yī)療需求點上。這樣做工便得以量化，除了需求調(diào)查、機構(gòu)的服務(wù)測評亦是如此。成立社區(qū)發(fā)展理事會來保持精細(xì)化管理，應(yīng)該是新加坡的一大特色。

（四）深入開發(fā)醫(yī)療旅游服務(wù)

健康產(chǎn)業(yè)是目前最具生命力的產(chǎn)業(yè)之一，“健康中國”已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略之一，而醫(yī)療旅游就是“大健康”產(chǎn)業(yè)中不可或缺的一個重要模塊。新加坡對醫(yī)療旅游的研究實踐比較成熟，其醫(yī)療旅游開發(fā)的一個重要支點就是在社區(qū)，當(dāng)然這首先得益于新加坡發(fā)達(dá)的經(jīng)濟社會條件以及先進的醫(yī)療技術(shù)，能夠?qū)⒁徊糠止册t(yī)療做精、做細(xì)，甚至采用了酒店式的管理服務(wù)，通過這極少部分的高端醫(yī)療來為機構(gòu)籌資，亦可保證其公益屬性。其實，能夠在社區(qū)層面開發(fā)醫(yī)療旅游，新加坡的做法也頗為大膽，因為在通常我們所知的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育與計劃生育服務(wù)這六大職能中，能夠用來做深入精確開發(fā)醫(yī)療旅游的似乎只有保健和康復(fù)這兩項職能的可能性較大，但新加坡就是憑借著社區(qū)發(fā)展理事會的資源統(tǒng)籌、信息跟蹤反饋以及國內(nèi)先進的醫(yī)療技術(shù)的支撐，新加坡就是在社區(qū)做到了醫(yī)療旅游的深入開發(fā)，這種模式辦法以及相關(guān)的配套制度保障也正是新加坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理的有效例證。

注釋：

①王衛(wèi)國，姚士洪.精細(xì)化管理的認(rèn)識與實踐[J].石油科技論壇，2010（4）：37-40.

參考文獻：

[1]周策.新加坡醫(yī)療保健服務(wù)的經(jīng)驗與啟示[J].發(fā)展研究，2010（3）：86-87.

[2]王衛(wèi)國，姚士洪.精細(xì)化管理的認(rèn)識與實踐[J].石油科技論壇，2010（4）：37-40.

第5篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

[摘要] 目的：分析長沙市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀、存在問題以及產(chǎn)生問題的原因。方法：對本市基層衛(wèi)生人才隊伍進行摸底調(diào)查，分析基層衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在的問題。結(jié)果：目前本市基層衛(wèi)生人才隊伍存在的問題主要為全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏、護理人員不足、技師不足、基層衛(wèi)生人員素質(zhì)不高和人才流失嚴(yán)重。結(jié)論：目前基層醫(yī)療隊伍問題較多，需結(jié)合實際，采取規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，分階段、分步驟地培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍，從而滿足經(jīng)濟社會發(fā)展中居民的身體健康需求。

[關(guān)鍵詞] 基層；衛(wèi)生人才隊伍；分析；對策

[中圖分類號] R192 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號]1673-7210（2011）08（a）-131-02

加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師、護士等專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。也對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平，從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題有重大意義[1]。本文筆者分析了長沙市基層醫(yī)療人才隊伍現(xiàn)狀，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對象為長沙市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護理人員、各級衛(wèi)生機構(gòu)及病床數(shù)量，重點是本市基層衛(wèi)生隊伍。

1.2 方法

2009年，長沙市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革摸底調(diào)查中，對各類醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人才進行了調(diào)查登記，并將本市衛(wèi)生人才狀況與全國及世界水平進行對比分析，找出本市存在的問題，根據(jù)實際情況探討解決措施。

2 結(jié)果

2.1 全科醫(yī)師、護士、各類技師比例不足

①全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏：本市全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足200人，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的1.26%，低于國際水平（30%～60%）及國內(nèi)平均水平（3.5%）。②護理人員嚴(yán)重不足：本市每千名居民配備注冊護士數(shù)（0.82）低于2008年國際平均水平（2.80）及2009年國內(nèi)平均水平（1.39）；長沙市2009護醫(yī)（護理人員/醫(yī)師）比例為0.5，低于國際水平（2.9）和2009年國內(nèi)水平；二級以上綜合醫(yī)院病床與護士比低于2008年國際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫(yī)療技師嚴(yán)重不足：2009年底，全市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員中，醫(yī)生與護技藥之比為1.00∶0.85，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具備檢驗、特種、藥劑等資質(zhì)的技師不到500人。與衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中指出的到2010年醫(yī)生與護技藥之比要達(dá)到1.0∶1.5， 2015年達(dá)到1∶2的要求，存在較大差距。見表1。

2.2 基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)不高，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距顯著

全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的8 700名衛(wèi)生工作人員中，本科學(xué)歷約700名，大、中專學(xué)歷約5 500名，無正規(guī)學(xué)歷約2 400名；高級職稱者約300名，中級職稱約1 300名，初級職稱約4 500名。不具備規(guī)定學(xué)歷者占28%左右，25.49%（2 566/10 066）的鄉(xiāng)村醫(yī)生無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，1 366個村衛(wèi)生室工作人員中，90%以上無學(xué)歷或僅有中專學(xué)歷，無相應(yīng)技術(shù)職稱。

本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的學(xué)歷、職稱較高，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，農(nóng)村衛(wèi)生室最低；瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)歷、職稱較高，長沙縣、望城縣次之，寧鄉(xiāng)縣最低。2009年醫(yī)改調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于醫(yī)療技術(shù)骨干或臨床輔助人員缺乏，有38.46%的衛(wèi)生院沒有開展手術(shù)，有19.66%的衛(wèi)生院沒有開展生化檢查，有21.37%的衛(wèi)生院沒有開

展3大常規(guī)檢查，有43.59%的衛(wèi)生院出現(xiàn)麻醉機、呼吸機、洗胃機、生化儀、心電圖、B超、X線機等儀器設(shè)備閑置現(xiàn)象。

3 討論

3.1 本市醫(yī)療隊伍現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市除全科醫(yī)師缺乏（低于國際及國內(nèi)水平），護理人員相對不足（每千居民配備護士數(shù)低于巴西、南非、泰國等國家[2]）。醫(yī)護比低于世界銀行建議標(biāo)準(zhǔn)[3]外，基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象也需要引起重視。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引和穩(wěn)定人才，主要表現(xiàn)為：①大量醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)“下不去、留不住”；②基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏具有高等教育學(xué)歷的專業(yè)人員；③一些經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才大都流動到城市大醫(yī)院或私立醫(yī)院工作；④基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一大批人員無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格，但又無法分流，嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

本市人才需求情況：依據(jù)國家和省醫(yī)改實施方案等政策文件精神，國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展調(diào)查，2009年每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口護士數(shù)及醫(yī)護比分別為：4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預(yù)測各項指標(biāo)至2015年達(dá)到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1，至2020年達(dá)到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫(yī)師：按照每萬居民配備2～3名全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，目前我市僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室至少需要新增3 316名全科醫(yī)師。②注冊護士：按照世界銀行建議的醫(yī)護比1∶2的標(biāo)準(zhǔn)要求，我市需23 822名注冊護士。目前，我市有20萬老齡人口需要護理，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，健康水平提高，居民壽命延長，老齡人口增多，護理人員需求亦逐漸增大，預(yù)計未來20年，平均每年還需增加護理人員1 500名左右。③各種技師：按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2名檢驗師、2名特種技師、2～3名藥劑師的標(biāo)準(zhǔn)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要新增約2 000名檢驗、特種、藥劑等資質(zhì)的技師。

3.2 原因分析

3.2.1基層衛(wèi)生人員待遇無保障根據(jù)2009年的抽樣調(diào)查，有40.17%的衛(wèi)生院在職人員月均工資低于1 000元，3.84%的月均工資低于600元。地方財政僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦工作人員撥款0.4～1.0萬元/（人?年），離退休生活無保障，與教育等行業(yè)相比差距較大。醫(yī)學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)高、學(xué)制長、學(xué)費高，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作后，工資福利待遇低于當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位。

3.2.2 缺乏培訓(xùn)進修的制度保障目前國家規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不完善，基層衛(wèi)生人才缺乏培訓(xùn)培養(yǎng)的機會和資源，基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或技能培養(yǎng)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)人員基本功差、動手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等，與二級以上醫(yī)院衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平差距不斷拉大，診療水平難以得到居民信任。

3.2.3 缺乏社會保障政策支持目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員收入低、無社會保障的問題突出，在戶口、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等社會保障方面也存在制度缺失。

3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制和崗位設(shè)置難以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，受市場經(jīng)濟影響，部分區(qū)縣（市）基層衛(wèi)生機構(gòu)無編制、無財政保障政策支持，處于自生自滅狀態(tài)。基層單位缺乏用人自，“想要的進不來，想出的出不去”，只能通過招聘解決“人員缺乏”問題，但臨時聘用人員流動性大，難以成為單位技術(shù)骨干。

3.2.5基層衛(wèi)生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦，交通不便，住房無保障，婚姻不理想，子女上學(xué)就業(yè)難，導(dǎo)致高學(xué)歷畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術(shù)骨干不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，現(xiàn)有的人才也相繼向城市醫(yī)院流動。

3.3 解決對策

各級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，明確財政保障、編制管理和職稱晉升等政策，強調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)是我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的重點。

3.3.1 財政保障政策①政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。②基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平，與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平銜接。③對村衛(wèi)生室采取政府扶持、集體投入、自籌經(jīng)費等多種形式籌集建設(shè)資金，對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予適當(dāng)補償。④逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)等問題，使其在社會保障方面無后顧之憂。

3.3.2 編制管理政策①按照每萬服務(wù)人口配備12～14名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的比例，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按事業(yè)編制性質(zhì)核編。②全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

3.3.3 職稱管理和對口幫扶政策①制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升優(yōu)惠政策，單獨設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格評審序列，使農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。②繼續(xù)落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策，達(dá)到為基層帶教骨干的目的。③繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從城市三級綜合醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從二級以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口幫扶工作。④城市二級以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?～2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效開發(fā)利用衛(wèi)生資源，完善雙向轉(zhuǎn)診機制，提高社區(qū)診療水平[5]。

3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在政府和相關(guān)部門協(xié)調(diào)組織下，利用現(xiàn)有醫(yī)藥院校，培養(yǎng)高中起點的大專層次人才和開展在職衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大專層次的人才需求瓶頸問題。①在志愿到基層工作的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和基層在職臨床醫(yī)生中招生，采用訂單定向政府免費培養(yǎng)等方式，進行規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1～2年，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)課程，加強醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等教育，強化臨床實踐和社區(qū)實踐教學(xué)，分階段、分步驟地為全市培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊伍，滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會或直接在現(xiàn)有無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生人員中招生，培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的特種技師隊伍，打牢三級救治網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底基礎(chǔ)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力，基本滿足城鄉(xiāng)居民健康檢查需求。③快速培養(yǎng)無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗工作人員勝任崗位工作。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，享受報銷學(xué)費、提高工資、調(diào)整職稱等待遇；對通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)仍不能獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，實施退出機制，兌現(xiàn)“能進能出”的用人機制[6]。

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第6篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

我縣多數(shù)農(nóng)村居民的經(jīng)濟收入水平較低，直接制約著農(nóng)民的用藥消費，全縣農(nóng)民人均年藥品消費才60多元。

在這樣的經(jīng)濟條件下，貧困農(nóng)民生病之后往往是抗不過去才用藥，并且買藥專挑便宜藥。一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、診所、藥店等供藥單位也是受經(jīng)濟利益驅(qū)動，采購藥品時一味追求低價格，使藥品質(zhì)量存在很大隱患。這些問題具體反映在藥品質(zhì)量上，從深層次看反映在體制、政策，以及貧困落后的根源上。

農(nóng)村藥品質(zhì)量及用藥安全的現(xiàn)狀銷售使用過期失效藥品。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，零售藥店和縣一級醫(yī)院，通過換發(fā)許可證，內(nèi)部執(zhí)行常規(guī)性的報損銷毀處理制度，銷售和使用的藥品在有效期內(nèi)，并且多為近兩年的生產(chǎn)批號，而單體藥店、小型診所甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售使用過期失效藥品的問題比較嚴(yán)重，并且由于普遍實行拆零銷售，農(nóng)民見不到原包裝上的有效期，一般難以發(fā)現(xiàn)藥品失效。

銷售使用假、劣藥品。

在縣城的藥店和醫(yī)院、診所中，純粹不含有效成分的假藥比較少見，但未經(jīng)批準(zhǔn)擅自配制或購進的非法醫(yī)療制劑常能看到其蹤跡。鄉(xiāng)村的藥店、診所問題較多，某衛(wèi)生院一次被查出頭孢氨芐膠囊、嗎叮啉等十幾種假藥，是院長從藥販?zhǔn)种匈徣氲摹Ｒ恍┗鶎俞t(yī)藥網(wǎng)點不同程度地存在銷售劣藥的問題，除了前面提到的過期失效藥品外，中藥飲片摻雜摻假問題突出。特別是一些保健食品和所謂“性保健品”、“壯陽藥品”，更是肆意標(biāo)明適應(yīng)癥和主治功能，冒充藥品，欺騙患者，謀取不義之財。

使用不合格的一次性無菌醫(yī)療器械。

鄉(xiāng)村診所使用的一次性注射器、輸液器大多是從東部省市的藥品市場或無證經(jīng)銷處進貨，普遍存在進貨無發(fā)票，質(zhì)量問題多，使用后不毀形就直接倒在垃圾堆或低價按廢品出售等問題，存在不安全隱患。

尤其一些偏遠(yuǎn)落后、缺醫(yī)少藥的村莊，老百姓無醫(yī)可看，致使人、獸同醫(yī)同藥，人用藥質(zhì)量無法保障。

藥品經(jīng)營條件簡陋，流通秩序比較混亂。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，藥品經(jīng)營企業(yè)大部分能按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求建立藥品質(zhì)量管理機構(gòu)，藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、儲存、保管等制度和藥品驗收記錄，藥品質(zhì)量基本能夠得到保證。縣一級多數(shù)醫(yī)院藥品管理也比較好。但是在鄉(xiāng)村，藥品經(jīng)營管理上存在的問題比較多，主要是：鄉(xiāng)村藥店和醫(yī)療機構(gòu)進貨渠道混亂。

據(jù)調(diào)查農(nóng)村藥品經(jīng)營和使用單位：

一是從非法渠道和個體藥販處采購藥品，無驗收記錄和合法票據(jù)，也無購銷記錄；

二是進貨無合同，沒有質(zhì)量保證條款，所購藥品難以做到先質(zhì)檢后進貨，藥品質(zhì)量難以保證；

三是醫(yī)院、診所的自制制劑進入零售藥店及基層醫(yī)療網(wǎng)點，擾亂了藥品經(jīng)營秩序。

藥品經(jīng)營管理不符合規(guī)范要求。

相當(dāng)一部分農(nóng)村衛(wèi)生院所、診所和零售藥店的設(shè)施設(shè)備，與其藥品經(jīng)營使用規(guī)模和質(zhì)量管理要求不相適應(yīng)。無論是藥房面積、倉儲條件、專庫的劃分、溫濕度的控制以及避光、防蟲、防鼠、通風(fēng)等設(shè)施條件基本沒有達(dá)到要求。有的醫(yī)院將必須冷藏的生物制品精制破傷風(fēng)抗毒素常溫下保存幾個月；有的藥品和生活用品混放；有的獸藥、人藥共營；有的中藥飲片借斗串斗，頂替代用；有的西藥仍用廣口瓶儲藥，拆零藥品的標(biāo)識分裝不按規(guī)范要求去做等等；因而造成藥品積壓浪費、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀鼠咬、過期藥品延續(xù)使用等問題。

游醫(yī)藥販流竄鄉(xiāng)間，或承包門診科室，擺攤“看病”，或上山下鄉(xiāng)給醫(yī)藥網(wǎng)點“送藥”。

不少基層醫(yī)院、診所經(jīng)費緊張，經(jīng)營困難，將門診、診所內(nèi)部承包或?qū)ν獬鲎猓还苁召M，放棄管理，任其胡為。游醫(yī)藥販?zhǔn)锹?lián)系制假用假的紐帶，其禍害所至，擾亂了藥品經(jīng)營秩序，成為農(nóng)村制售假劣藥品和坑蒙拐騙群眾的窩點。

貧困鄉(xiāng)村醫(yī)療條件落后，藥品供應(yīng)網(wǎng)點少，農(nóng)民看病用藥困難。

山大溝深交通不便的鄉(xiāng)村，地廣人稀，故醫(yī)藥網(wǎng)點服務(wù)成本高，效益差。農(nóng)民看病很不方便，遠(yuǎn)的要走10公里的路程。多數(shù)行政村沒有藥店，只有一個衛(wèi)生所，醫(yī)療設(shè)施簡陋，而且常常是一人身兼數(shù)職，看病打針賣藥，醫(yī)療技術(shù)難以保證。而且農(nóng)村醫(yī)藥專業(yè)人員極其缺乏，不能有效地指導(dǎo)患者正確使用藥品。

藥品監(jiān)督力量薄弱，邊遠(yuǎn)地區(qū)很難到位。

眼下藥監(jiān)隊伍組建工作正在進行，人員還未完全到位，經(jīng)費難以落實，執(zhí)法裝備還未配備。農(nóng)村藥品日常監(jiān)管和應(yīng)急案件的查處工作受到很大影響，藥品市場秩序得不到及時有效地治理。

加上農(nóng)村基層藥品監(jiān)管工作量大面廣，情況復(fù)雜，問題較多，任務(wù)繁重，直接影響藥監(jiān)部門履行工作職責(zé)。

規(guī)范農(nóng)村藥品市場的對策農(nóng)村藥品市場直接面向廣大消費者，涉及農(nóng)民群眾的切身利益。作為藥監(jiān)部門必須管好農(nóng)村藥品市場。為此提出以下對策：加大《藥品管理法》在農(nóng)村的宣傳力度。調(diào)查中我們了解到，有半數(shù)以上的基層用藥單位主管人員不了解新修訂的《藥品管理法》及其相關(guān)法規(guī)，農(nóng)民用藥法律意識更為淡薄，發(fā)生問題時，不能用法律有效地保護自己。因此，要加大《藥品管理法》在農(nóng)村的宣傳力度，不僅要教育藥品經(jīng)營者依法經(jīng)營，依法管理，也要教育廣大農(nóng)民依法保護自己的合法權(quán)益，形成依法用藥的氛圍，讓違法銷售使用藥品者失去市場。

大力發(fā)展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點少，群眾買藥困難，這不僅給非法經(jīng)營者可乘之機，而且給監(jiān)督管理造成一定難度。因此，要鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸，在縣上設(shè)立藥品配送中心，統(tǒng)一為基層藥店供藥；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)零售藥店，并將這些藥店納入規(guī)范化管理軌道。要研究適當(dāng)降低在行政村開辦藥店的準(zhǔn)入條件，堵塞管理死角，使農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點布局合理。

規(guī)范藥品經(jīng)營和使用單位的經(jīng)營行為。依法治藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真推行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和醫(yī)療機構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范，督促藥品經(jīng)營使用單位規(guī)范其購銷、使用行為。要特別加強對農(nóng)村小型醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理，幫助他們建立藥品進貨制度和程序，規(guī)范進貨渠道。要加大對無證經(jīng)營和游醫(yī)藥販的打擊力度，凈化農(nóng)村藥品市場，確保合法藥品進貨渠道暢通無阻，從源頭上保證藥品質(zhì)量。

協(xié)助農(nóng)村基層大力推行駐店藥師制度。抓好執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師、駐店藥師考前培訓(xùn)工作，提高合格率，使縣、鄉(xiāng)藥店有藥師服務(wù)，能夠指導(dǎo)農(nóng)民合理用藥。要積極培養(yǎng)農(nóng)村藥店從業(yè)人員，采取專題講座、綜合培訓(xùn)等多種方式，灌輸專業(yè)知識，提高從業(yè)人員的素質(zhì)和水平。

第7篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

新醫(yī)改等政策把藥品分成兩大類：基藥和非基藥。從我們在政府基層醫(yī)療采購平臺上的數(shù)據(jù)以及在公司實際基層醫(yī)療運作的案例來看，基藥的潮流勢不可擋，是政府買單的行政市場，但是基藥是不是未來第三終端的主流，我認(rèn)為還不好下結(jié)論，有幾個原因：第一，醫(yī)療改革沒有進入深水區(qū)，所以總的結(jié)果怎么樣不好判斷；第二，財政補貼到位，基層醫(yī)療產(chǎn)品沒差價的話，推不動，有差價的獨家產(chǎn)品最后又會形成藥物濫用，這也是為什么近段時間中藥注射液副反應(yīng)那么多，醫(yī)生因為利益造成用藥沖動，不按照說明使用，最后基藥制度會調(diào)整；第三，很多地方財政補貼不到位，最后根本也推不動。但是所有這一段時間都會給制藥企業(yè)機會，只要你抓住這幾年的機會，占領(lǐng)部分市場網(wǎng)絡(luò)，銷量增長很快，你就能借機做得更大更強！

那么，基藥到底是什么呀？基藥首先是處方藥，要參加招投標(biāo)，中標(biāo)了，就有基藥在政府辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)的營銷，不參與招投標(biāo)，就不是基藥，等于放棄了這塊市場；基藥還首先是公益品，其次是商品；基藥首先是一項政府的惠民制度，其次才是商品；基藥首先是賣給政府的，其次才是其他基層醫(yī)療機構(gòu)環(huán)節(jié)，基藥的原則是15%的加價率，配送費用大約7%個點，這樣讓消費者以最低的價格獲得產(chǎn)品，成為惠民藥、放心藥。

但是大家一定記住，基藥也分普通基藥與獨家基藥。我也會分普通基藥與獨家基藥來給大家做一些管理與營銷解讀，這兩種基藥銷售的模式完全不一樣。

對每個公司來講，要做好基層醫(yī)療市場，必須要有專門的組織機構(gòu)，比如成立基藥部這個部門，人員可多可少，產(chǎn)品有競爭力，那么可以以銷售為主，產(chǎn)品是一些無差價的，比如大多是普通基藥，那么可以以政府事務(wù)功能為主，研究政策等等。總體來說，基藥部的基本職能無外乎以下幾點：1）深入解析基藥物價和招投標(biāo)政策，負(fù)責(zé)國家基藥銷售政策的收集、分析結(jié)果給領(lǐng)導(dǎo)以提供決策依據(jù)；2）組織實施基藥銷售的全面工作。指導(dǎo)和考核全國各省的基藥銷售執(zhí)行工作。制訂每個省區(qū)基藥銷售政策和營銷方案； 3）負(fù)責(zé)審核各省的基藥物價申報備案和招投標(biāo)價格，并開展政府關(guān)系公關(guān)活動；4）負(fù)責(zé)組織各省在招投標(biāo)工作中的投標(biāo)品種目錄申報、投標(biāo)報價的實施工作，負(fù)責(zé)各省基藥中標(biāo)品種配送商、商的規(guī)劃選擇工作；5）組織參加基藥品種與專家談判的現(xiàn)場議價及中標(biāo)品種購銷協(xié)議的簽訂工作；6）指導(dǎo)各省對基層醫(yī)療機構(gòu)的開發(fā)與配送，確保市場供應(yīng)，確保基藥銷售目標(biāo)的完成。

從公司實戰(zhàn)中來看，普通基藥比如傳統(tǒng)的六味地黃丸、烏雞白鳳丸、天王補心丸等等產(chǎn)品，第一位的工作是中標(biāo)，因為按照國家2011年已經(jīng)實現(xiàn)的基藥省份招投標(biāo)結(jié)果看，普遍還是低價者中標(biāo)，這是一種趨勢，雖然很多專家一直在嚎叫（個人認(rèn)為大多與藥廠有利益關(guān)系），我認(rèn)為不會有多大改變，原因有二：一是本身基層醫(yī)療就是給中低收入者看病為主的，所以價格也是大家首選的（說真的，往往這些產(chǎn)品療效更好，中國的醫(yī)藥界其實給其他行業(yè)沒什么區(qū)別，大多公司與藥品也是昧著良心但也是被逼的）。在這里別談?wù)撌裁垂菲ㄙ|(zhì)量問題，仿佛一低價質(zhì)量就差？質(zhì)量問題那是世界上所有藥廠第一位就解決的問題，沒這玩意還能上市？可能也只會在中國出現(xiàn)；二是本身基層醫(yī)療市場也只占中國醫(yī)療市場的總額的7%左右，但是解決的人口卻是大部分，所以對國家醫(yī)藥整個產(chǎn)業(yè)來講規(guī)模無關(guān)痛癢。第二位的工作就是配送公司的選擇非常重要：是否能全覆蓋？是現(xiàn)款還是賒銷？在關(guān)鍵時候怎么提高配送率？關(guān)鍵時候竄貨怎么辦等等。

總體來說普通基藥營銷主題從原來的醫(yī)藥流通商業(yè)公司變成了生產(chǎn)廠家，醫(yī)藥流通商業(yè)公司營銷職能將逐漸降低，從批發(fā)商到配送商，工業(yè)企業(yè)傳統(tǒng)的二級分銷模式已不再適應(yīng)。商業(yè)盈利從原先賺取批零差價到賺取配送費，到現(xiàn)在只可以賺取5%—10%的配送費，現(xiàn)在是生產(chǎn)廠家選商業(yè)；基藥制度的徹底實施從理論上將使工業(yè)和商業(yè)集中度大幅度提升（實際在中國的醫(yī)藥市場什么都可能發(fā)生，要以中國特色的眼光來看待一些問題）；以往第三終端等自由競爭的市場逐步變成行政壟斷的市場；自由競爭的第三終端現(xiàn)在基本上變成政府買單的行政壟斷的第三終端，基藥成為政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)的唯一選擇。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化逐步實施將使第三終端的村級市場行政化。村級衛(wèi)生室—-鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化是其趨勢，由衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品將逐步加大力度，所以每個廠家必須關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的利益而不是象大醫(yī)院要關(guān)注醫(yī)生的個體利益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員像是公務(wù)員，零差率銷售沒有了銷售藥品的動力，統(tǒng)籌門診報銷和住院報銷的比例越來越高，帶來了兩大問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性沒有了，患者會轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院去。

因此，縣醫(yī)院會成為區(qū)域醫(yī)療的龍頭企業(yè)，政府想做到“大病不出縣”，因為縣醫(yī)院服務(wù)了70%的人口，是未來的新醫(yī)改重點。縣級醫(yī)院可以分為四種類型：第一，綜合實力型縣級醫(yī)院。它的品種類似于大三甲醫(yī)院。第二，區(qū)域龍頭型縣級醫(yī)院。它和大三甲醫(yī)院有顯著的區(qū)別。它里面的患者來源，以本縣的患者為主，新農(nóng)合患者占主體地位。科室比較齊全，但是每一個單個科室用量不夠大，整體醫(yī)院用量是可以的。第三，補缺型縣級醫(yī)院。它很難向區(qū)域龍頭型縣級醫(yī)院發(fā)展。第四，偏遠(yuǎn)區(qū)域壟斷型縣級醫(yī)院。每個縣級市場都要根據(jù)公司的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與差價做不同的策略應(yīng)對。

通過近兩年的基藥操作，我們的普通基藥在全國26個省市自治區(qū)中標(biāo)率比同類規(guī)模的廠家要高很多倍，通過15個月的配送率跟蹤基本都在80%以上。我們的獨家產(chǎn)品在部分省市增補中標(biāo)為基藥產(chǎn)品后強化政府事務(wù)，高價格中標(biāo)，精耕細(xì)作，很多省區(qū)銷售年增長率都在200%以上。那么操盤者是如何做到的呢？

那么常規(guī)企業(yè)怎么來做基層醫(yī)療市場呢？要注意5項宏觀要點：

1、招標(biāo)大于天，是準(zhǔn)入門檻，政府事務(wù)的招標(biāo)必須先行，雖然對于基藥來說，有些省區(qū)“招標(biāo)是找死，不招標(biāo)是等死”，但是招標(biāo)是市場進入的準(zhǔn)入證，不中標(biāo)就談不到市場流通和獲利。2011年以來，各省均采取規(guī)范統(tǒng)一的國家版基藥招標(biāo)模式，核心內(nèi)容為“雙信封”、“一品一規(guī)一廠”、“量價掛鉤”、“單一貨源承諾”等，目的是保證中標(biāo)基藥品種享受區(qū)域內(nèi)全部基層醫(yī)療機構(gòu)的市場份額，這也直接導(dǎo)致投標(biāo)企業(yè)的中標(biāo)難度大、中標(biāo)價格低，但是產(chǎn)品中標(biāo)后銷量基本能夠得到保證，因此，這需要企業(yè)做出價格換取市場銷量決策的勇氣和魄力。普通基藥講的是產(chǎn)品集群，單個產(chǎn)品差價非常小，個別的甚至是虧損的，所以你的產(chǎn)品中標(biāo)數(shù)量越多，你的整體優(yōu)勢就越大，這樣你與配送公司談判與運作中才能占主動，而個別產(chǎn)品即使虧損2、3年先占領(lǐng)市場，等自己占領(lǐng)了別人再想進入，那成本會更高。有投入不一定有結(jié)果，沒投入一定沒結(jié)果。獨家基藥也必須高價中標(biāo)，因為你低價中標(biāo)，會嚴(yán)重影響其他省區(qū)中標(biāo)，會影響二級以上醫(yī)院的銷售，畢竟獨家基藥主戰(zhàn)場還是在二三級醫(yī)院；而且高價中標(biāo)才能做推廣，中標(biāo)價格太低不如放棄。在這里要動用一切關(guān)系，包括國家層面以及兄弟省份部門的關(guān)系。

對于基層醫(yī)療市場來說，獨家基藥產(chǎn)品價格不能太高，同時也不能價格太低，太低沒有辦法養(yǎng)活運作的體系和隊伍。所以在二三級醫(yī)院基本上是做高價位或大規(guī)格，在縣級基層醫(yī)療一定是中低價位或小規(guī)格，這樣才是根本。

2、各省的執(zhí)行是關(guān)鍵，因此應(yīng)該樹立醫(yī)改環(huán)境下的營銷策略和模式是一省一策、一市一策、一縣一策。基藥不管高低價格中標(biāo)，只要企業(yè)或商業(yè)有人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去拜訪，給予哪怕禮品和推廣，就能實現(xiàn)采購。比如浙江省冬季止咳化痰的產(chǎn)品達(dá)到10多種，價格低的有幾毛錢的，高的有接近20元的。這就存在相互替代性，衛(wèi)生院點擊誰不點擊誰家的產(chǎn)品，就看那家企業(yè)做了哪些工作。因此資源有所側(cè)重，各個擊破是最好的方式。

3、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵人物。醫(yī)改辦、招標(biāo)辦這些重要部門的關(guān)鍵人要打交道，縣級衛(wèi)生機構(gòu)決定本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用什么藥物更是臨門一腳的部門更要做好關(guān)鍵人的工作。對于低價普藥類基藥，也要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有空間的產(chǎn)品和獨家招標(biāo)的產(chǎn)品還要對衛(wèi)生院與醫(yī)生醫(yī)生做關(guān)系推廣。

4、搞好學(xué)術(shù)推廣。基藥制度實施，必然導(dǎo)致品種大替換、廠家大洗牌。新中標(biāo)的產(chǎn)品和企業(yè)，必須針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)生做好企業(yè)和品牌形象傳播。做好產(chǎn)品的學(xué)術(shù)推廣，讓醫(yī)生養(yǎng)成新的用藥習(xí)慣，改變和培育醫(yī)生的用藥習(xí)慣，因為原來使用的非基藥品種和現(xiàn)在的品種可能不一樣。同時做好縣級市場和社區(qū)市場的學(xué)術(shù)推廣等。

5、不同的產(chǎn)品要采取不同的營銷策略。獨家產(chǎn)品要保證高價中標(biāo)，保證各環(huán)節(jié)的運作空間。具有獨家基藥品種中標(biāo)企業(yè)，應(yīng)該組建隊伍，或者做精細(xì)化招商，或者委托有推廣能力的商業(yè)公司，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院點對點招商，任務(wù)落實到每個終端網(wǎng)點，采取配人員推廣方式運作。同質(zhì)化的品種盡量保證高價中標(biāo)。走量的品種低價中標(biāo)，占領(lǐng)未來的基藥市場。

做到了5點宏觀要點后，獨家基藥關(guān)鍵就是做好細(xì)節(jié)：

1、人員編制：要根據(jù)省區(qū)的基本經(jīng)濟與執(zhí)行情況來配置人員，初期、攻堅期和守陣地的時期邏輯是不一樣的，攻堅期我們需要當(dāng)?shù)仃犖椋皯?zhàn)軍和總部隊的配合。可以是2—3個小地區(qū)一個人員，大地區(qū)可以是一個地區(qū)1個人員，當(dāng)然很多企業(yè)不會意識到這個配置的重要性，這些都要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟現(xiàn)狀以及縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量來配置。

2、商業(yè)模式：可以是區(qū)域總代也可以是縣級，但是原理都一樣，設(shè)置銷量指標(biāo)與覆蓋率指標(biāo)，當(dāng)然也可以是公司主導(dǎo)下的總代下的各層級利益分配模式，由廠家來掌握制定各層級的利益，每一個區(qū)域指標(biāo)（銷量與覆蓋率）都要有相應(yīng)的保證金制度與時間要求。具體市場運營，更傾向于算數(shù)營銷方式，把基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃分，分別要有營銷人員（不管是否公司的）進行分割負(fù)責(zé)醫(yī)院，這樣推廣速度和渠道開發(fā)，邊際貢獻率會大于一些相關(guān)市場。

針對個性化的醫(yī)院比如縣級醫(yī)院要細(xì)分：第一類是大醫(yī)院式的綜合實力型的縣級醫(yī)院，運作的方式是類大醫(yī)院的運作方式。第二類是區(qū)域龍頭型縣級醫(yī)院，也是國家醫(yī)改重點建設(shè)的方向。它確實可以解決大病不出縣的問題。解決基層老百姓看病難、看病貴的問題。總體來說縣級市場的患者構(gòu)成是70%左右的農(nóng)民患者，加30%到40%左右的醫(yī)保患者，它的單個科室的用藥量比較少，整體醫(yī)院比較大，我們沒有辦法用重點科室來做。做一個縣級醫(yī)院對整個縣來說是一個點，核心的點，但是針對這個縣級醫(yī)院來講又要當(dāng)一個面來做。因為縣級醫(yī)院是高端醫(yī)院的末端，是三級農(nóng)村醫(yī)院的龍頭，所以我們的目錄里面，新農(nóng)合目錄和醫(yī)保目錄要有巧妙的搭配。新農(nóng)合目錄是要解決農(nóng)民的常見病、多發(fā)病、疑難病。醫(yī)保目錄重點解決常見病和多發(fā)病。縣級醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的龍頭，非常關(guān)鍵、非常重要，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥的影響巨大。所以我們怎么做好利用縣級醫(yī)院正好輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。把縣級醫(yī)院的開發(fā)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運作結(jié)合起來。一定會取得非常好的推廣成績。

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣級市場不一樣，但中國的縣含鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上在10—15個之間，不可能面面俱到，但是要有重點，經(jīng)濟發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要在開發(fā)目標(biāo)里面。總體來說，開發(fā)的方式有多重，企業(yè)自己設(shè)隊伍點對點的開發(fā)方式，也有偏遠(yuǎn)地區(qū)和當(dāng)?shù)厣虡I(yè)合作的點對環(huán)節(jié)的開發(fā)方式，重要的一點是整合社會資源和部門的前提下，最簡單、最快速、成本最低的方法。考核市場人員與商，其實就是區(qū)域的時間銷量與配送覆蓋率，別無他法。

3、縣區(qū)政府事務(wù)：高度重視構(gòu)建縣級運作的政府事務(wù)體系，找到相關(guān)人，可以是政府官員，也可以是醫(yī)藥商業(yè)的人員，還可以是那種帶頭大哥似的衛(wèi)生院院長。總之找對人，做對事，基層醫(yī)療市場一定就會做大做強。

第8篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理；對策

基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療能力方面相對差于城市醫(yī)院或更高級別的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)療人員和專業(yè)護理人員配備上也較差于二甲或三甲醫(yī)院，在醫(yī)院護理工作中也較為落后，出現(xiàn)諸多亟待解決的問題。護理工作在很大程度上影響著醫(yī)院臨床醫(yī)療進程和病人健康狀況，護理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療信譽的好壞。

病人是直接影響醫(yī)院形象的重要因素，醫(yī)院護理能力高了，服務(wù)態(tài)度好了，病人會在社會中相互傳播和實現(xiàn)口頭廣告，給醫(yī)院的信譽帶來極大的好處，如果醫(yī)院護理能力和服務(wù)態(tài)度很差的話，病人也會在社會中傳播輿論，這樣，會給醫(yī)院的信譽帶來負(fù)面影響，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。故此，醫(yī)院護理在整個醫(yī)療過程中具有十分重要的作用，在很大程度上推動著醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

1 基層醫(yī)院護理發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)階段基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件有很大的改進，但是，以新時期醫(yī)院發(fā)展要求來衡量，不少基層醫(yī)院護理條件還處在原有的發(fā)展基礎(chǔ)上，就算改變也只是在一些表面條件上發(fā)生變化和改善，從本質(zhì)上來看，現(xiàn)代基層醫(yī)院護理工作中很大層度上沒能從本質(zhì)上發(fā)生變化，量變與質(zhì)變不能同時協(xié)調(diào)發(fā)展。

受到我國新型農(nóng)合醫(yī)療制度的影響和制約，基層醫(yī)院護理人員人手呈現(xiàn)出嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。這樣，無形中加重了護士工作和生活的壓力，輪班和夜班等特殊職業(yè)狀態(tài)加重了護士人員身心疲憊程度，極度嚴(yán)重的腦力、體力消耗，容易導(dǎo)致護士在工作中產(chǎn)生消極的心理，不利于正常的護理工作。護士社會地位、工資待遇比醫(yī)生差，且在晉升、調(diào)資、外出學(xué)習(xí)機會不多，得不到社會公平的認(rèn)可。護士的期望值達(dá)不到，因而產(chǎn)生負(fù)性情緒。護患關(guān)系緊張。由于媒體過多醫(yī)患關(guān)系負(fù)面宣傳，患者對醫(yī)護人員不理解與誤解，許多矛盾指向護士，使得護士委屈。基層醫(yī)院存在的這些護理現(xiàn)狀，給醫(yī)院帶來不同程度的影響。

2 基層醫(yī)院護理工作中存在的問題

2.1 管理人員編制方面不足

繁重的護理任務(wù)來自于護理編制方面的短缺，特別是基層醫(yī)院，編制問題更加嚴(yán)重。我國醫(yī)院病床與護士的比例是按照1∶0.4配備的，盡管如此，很多醫(yī)院仍達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)。所以，很多情況下容易導(dǎo)致醫(yī)院護理服務(wù)工作變得降低，從而降低醫(yī)院護理服務(wù)水平。

2.2 基層醫(yī)院護理人才培養(yǎng)方面存在的問題

基層醫(yī)院在護理人才培養(yǎng)方面處于劣勢，護理人才培養(yǎng)方面問題重重。例如學(xué)歷低問題的出現(xiàn)。由于基層醫(yī)院大多數(shù)護理人員是中專畢業(yè)，這些年來，我們的大多護士雖參加自考來提高自身素質(zhì)，但很多人由于工作太忙，精力有限，累考累敗，打擊了積極性。再如論文寫作方面的要求，論文第一作者作為高級職稱晉升中具有決定性作用的硬指標(biāo)，基層醫(yī)院條件差，寫的文章質(zhì)量不高，想在專業(yè)核心雜志上發(fā)表是可望而不可及。在科研成果方面，基層醫(yī)院受經(jīng)費、水平、能力、條件等多方面限制，護士開展科研很難。人才引進方面基層醫(yī)院不等同于大城市的醫(yī)院，介于工作條件的艱難性，護理高級人才的引進工作更是困難重重。

2.3 基層醫(yī)院護理服務(wù)方面存在的問題

低學(xué)歷的護理人員占據(jù)達(dá)到數(shù)比例，責(zé)任心不夠清情況時有發(fā)生，例如現(xiàn)階段護理人員年齡結(jié)構(gòu)多為20～29歲之間，大多是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對較差，吃苦耐勞精神不強。針對人性化護理措施，有些護理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業(yè)精神、人性化服務(wù)意識差。

3 基層醫(yī)院護理人員工作存在問題的解決對策 3.1 國家相關(guān)政策及法規(guī)方面的扶持與幫助

（1）對基層醫(yī)院護理人員在待遇、職稱晉升、護理崗位、指標(biāo)等方面適當(dāng)實現(xiàn)政策扶持與幫助。特別是長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事護理工作人員，可提高護士護齡津貼標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)護理人員的政策激勵幫助。

（2）提高護理項目收費標(biāo)準(zhǔn)，提高護理人員的勞動價值。財政、物價部門根據(jù)實際情況在醫(yī)院護理人員工作項目中實現(xiàn)實際的勞動報酬的提升，以進一步提高護理人員的工作積極性。

（3）建立健全相關(guān)法律法規(guī)，實現(xiàn)對護理人員尊嚴(yán)的充分維護。建立和完善護理法規(guī)，制定《護理法》，嚴(yán)格護士注冊和護士執(zhí)業(yè)證制度，沒有注冊和執(zhí)業(yè)證護士不準(zhǔn)上崗，護理人員編制要以法規(guī)形式強制要求配齊。通過健全法規(guī)維護護理職業(yè)的尊嚴(yán)，規(guī)范護理市場及護理活動的各項秩序。

3.2 以護理事業(yè)不斷發(fā)展來實現(xiàn)護士工作地位的提升

改變醫(yī)院護理人員與醫(yī)生現(xiàn)有的從屬關(guān)系，實現(xiàn)交流—協(xié)作—互補型醫(yī)護關(guān)系新模式；護理不再是一項附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)，而是并列、輔助型的醫(yī)護關(guān)系，是一項與醫(yī)生共同為人類健康服務(wù)的專業(yè) 。這一深刻的變革給護理事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，從而改變護士的工作和社會地位。

3.3 不斷提高基層醫(yī)院護理人員自身的工作能力

自身能力的提升是實現(xiàn)社會為地位提高的重要手段。基層醫(yī)院護理人員應(yīng)從自身工作能力方面入手，不斷提高自己的工作能力，實現(xiàn)強有力的工作競爭力，從而提高自己的社會地位，為基層醫(yī)院護理工作作出更有價值的貢獻。

4 結(jié)語

綜上所述，基層醫(yī)院護理人員工作中攢在的問題是多方面的，學(xué)要解決的對策較為寬廣，文章初略闡釋分析幾點，以期對基層醫(yī)院護理工作有所幫助。要實現(xiàn)基層醫(yī)院護理工作的全面提高和徹底解決這些問題，更需要社會、相關(guān)政策、醫(yī)院、護理人員本身等共同努力，只有這樣，才能實現(xiàn)基層醫(yī)院護理工作質(zhì)量的提高。

參考文獻

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第9篇：基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥企業(yè)；發(fā)展?fàn)顩r；改革方向

中圖分類號：F27

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1000-8772(2012)03-0085-02

一、我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)醫(yī)藥行業(yè)總體保持快速增長

在我國醫(yī)藥行業(yè)年度報告中：2006年，我國醫(yī)藥制造業(yè)生產(chǎn)規(guī)模繼續(xù)擴張，企業(yè)單位數(shù)、產(chǎn)品銷售、資產(chǎn)總額收入分別同比增長10.06％、17.02％、10.28％；產(chǎn)品銷售、資產(chǎn)總額收入分別達(dá)到4737.29億元、6136.35億元；實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值4891.82億元，同比增長17.36％；實現(xiàn)工業(yè)銷售產(chǎn)值4649.99億元，增長18.72％；產(chǎn)銷率為95.06％，供需基本平衡；2007年，我國醫(yī)藥制造業(yè)需求穩(wěn)步擴張。1--11月實現(xiàn)累計銷售收入5207.23億元，同比增長24.56％，增速比上年同期提高6.3個百分點。1--11月，醫(yī)藥制造業(yè)累計利潤實現(xiàn)499.21億元，同比增長51.07％，增速比上年同期提高41.87個百分點。各個子行業(yè)的利潤增長速度均比上年同期有大幅度的上升。

1　人口的增長是藥品行業(yè)的基本因素

根據(jù)第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，截至2010年11月1日零時，人口普查登記的全國總?cè)丝跒?339724852人，與2000年第五次人口普查相比，10年增加7390萬人，增長5.84％，年平均增長0.57％。人口基數(shù)進一步增大。同時人口凈增長將對醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)生新的需求。

2　人口老齡化促進醫(yī)藥市場發(fā)展

目前，中國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，這必將導(dǎo)致對醫(yī)藥的需求逐漸增加。由國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)可知，目前我國人口已達(dá)13.40億，60歲以上人口已達(dá)到1.67億，占全國總?cè)丝诘?2.5％。人口的增長和人口老齡化趨勢的加重，將為醫(yī)藥企業(yè)市場的擴大提供良好的市場前景，老年人口的持續(xù)增長將帶動我國藥品消費量的增加。

3　人民生活水平的不斷提高給醫(yī)藥市場的發(fā)展提供了空間

隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，我國人均用藥水平也在逐年上升。通過對廣大農(nóng)村市場的進一步開拓，中國藥品市場也將呈現(xiàn)出更大的發(fā)展空間。

(二)醫(yī)療改革使老百姓享受到更多的醫(yī)藥資源

近幾年由于政府越來越重視廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題，加大了醫(yī)療改革的力度，從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物，基本藥物全部納入報銷目錄。加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，這就使得廣大老百姓在很大程度上有了享受更多醫(yī)藥資源的機會。

(三)醫(yī)藥經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進一步改善

目前很多地方都推行公立醫(yī)院股份制改革，使政府的職能從“辦”醫(yī)院向“管”醫(yī)院轉(zhuǎn)變，適度放開醫(yī)療市場，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)院特別是專科民營醫(yī)院。醫(yī)藥企業(yè)通過各種形式的聯(lián)合重組、并購資源整合、股份制改造等方式，加快了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，企業(yè)規(guī)模不斷壯大。這項改革中衛(wèi)生部門的主要職能是負(fù)責(zé)擬定實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，定期向社會公布醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和醫(yī)療費用情況，接受群眾監(jiān)督。改革將不斷加大對醫(yī)務(wù)人員合理用藥的監(jiān)督力度，增強醫(yī)院業(yè)務(wù)和醫(yī)療收費的透明度。

(四)國家加強對藥物安全的監(jiān)管

近幾年來我國藥害事件頻發(fā)，像“魚腥草”、“欣弗”、“齊二藥”及“刺五加”等事件都是由于少數(shù)醫(yī)藥企業(yè)漠視公眾生命安全、忽視藥品質(zhì)量帶來的后果，藥物安全性問題受到廣大人民群眾的密切關(guān)注。通過深入貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品管理法監(jiān)督條例》，進一步規(guī)范了藥品的管理，逐步實現(xiàn)了以法治藥。我們可以大膽推測在將來國家將會進一步加大對藥物安全的監(jiān)管力度，進一步完善藥物安全風(fēng)險管理。

(五)技術(shù)創(chuàng)新得以提高

在很長一段時間里我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基本特征是“一小二多三低”(企業(yè)規(guī)模小，數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多，產(chǎn)品技術(shù)含量低、研發(fā)能力低、管理能力及經(jīng)濟效益低)。“十五”期間，國家加大了技術(shù)進步和技術(shù)創(chuàng)新的投入，設(shè)立了“創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化”重大科技專項，重點加強了新藥研究開發(fā)體系的建設(shè)和創(chuàng)新藥物的研制，實施了現(xiàn)代中藥、生物新藥、生物醫(yī)學(xué)工程等高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項。目前，我國新藥研究開發(fā)技術(shù)平臺已覆蓋了新藥發(fā)現(xiàn)、臨床前研究、臨床研究、產(chǎn)業(yè)化整個過程，基本形成了相互聯(lián)系、優(yōu)化集成、相互配套的整體性布局，部分平臺標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范已能與國際接軌，新藥自主創(chuàng)新和研究開發(fā)能力顯著增強。

二、我國醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展存在的問題