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心病不是心臟病
中醫的心主要生理功能是:主神明,主血脈,主汗,開竅于舌等;而西醫的心指,心血管系統的動力器官,并具內分泌功能。
心在五臟中較為特殊,從字的結構看,肝、脾、肺、腎,全都有肉月旁,只有心是沒有肉月旁的,所以說明“心”是不同于其他臟腑的,它既包括肉體上的心,也包括腦主神明的腦。中國成語里面很多的與“心”相關的成語――心心相印,心有靈犀,心神不寧,心懷鬼胎,這里的“心”都不是指西醫的“Heart”,而是指大腦里面的思維。
為什么說“大動肝火”?
中醫里肝的主要生理功能是:主疏泄和主藏血,并與筋、目密切相關。而西醫的肝是指liver,以代謝功能為主的一個器官,并扮演著去氧化,儲存肝糖,分泌性蛋白質的合成等角色。
中醫肝主疏泄的的意思可以這樣舉例,肝會讓你體內的氣兒非常順,另外,還幫助脾胃消化,肝不好,吃飯就不行,生氣著急,就更不愛吃飯了。另外,人的情緒和肝臟也有關系,如果疏泄功能不好,情緒不好,中醫就叫肝郁。第二個功能,肝主藏血,這一點和西醫的肝有點接近。從情緒上來講,肝對應的是怒,所以人們才會說“大動肝火”。
脾為后天之源
中醫講脾的生理功能是主運化,主升清,主統血,并與四肢、肌肉密切相關。而西醫中脾則是一個大的淋巴結。
中醫中,脾的第一個功能是主運化,什么是運化?打個比方,我認為就是物流,通過食道把人吃的好東西運送到全身各地,這就叫脾主運化,包括水液,水液的成分運不上去,眼睛會干。脾還有一個功能就是統血,什么叫統血?就是血液在血管里面流著,脾抓住血不讓它往外流。一個人經常出血有多種原因,其中一種原因就是脾虛,由于脾虛導致的出血用其他方法治療就不行。
中醫的“肺”不是兩片
中醫的肺主要生理功能是主氣、司呼吸、主宣發肅降、通調水道、朝百脈而主治節,并與鼻竅、皮膚密切相關。
中醫的肺,第一個功能,肺主氣,管呼吸。主氣有兩方面的意義,一個是主呼吸之氣,一個是主一身之氣,全身的氣由肺管理。第二個功能,宣發肅降,類似于全身之氣的物流,但是有一個要說的是肺主皮毛,人體的皮膚,包括你的汗毛,都歸肺來管理。感冒,中醫叫外感,西醫叫上感,西醫認為是由上呼吸道進來的細菌,而中醫認為是由皮膚而來的。
為什么男女都需要“藏精”?
1 資料來源
從“讀秀中文學術搜索”[2]中下載 1958 至 2012 年出版的 《中醫診斷學》 《中醫內科學》《中醫外科學》 《中醫婦科學》 《中醫兒科學》等含有非癥狀信息的 24 部著作[3 -26].以問診信息、臨床意義、參考文獻為字段名建立非癥狀信息數據庫,獲得 1260 條記錄。例如,問診信息: 房勞過度; 臨床意義: 傷及腎陰; 參考文獻:張伯臾。 中醫內科學 [M]. 上海: 上??茖W技術出版社,1985: 103 -104.
2 方法
2. 1 名詞術語的規范
1) 問診信息的規范:
( 1) 拆分不同性質的問診信息。如將嗜酒厚味拆分為飲酒過度和嗜食肥甘,將饑飽勞倦拆分為飲食不節、勞倦過度。( 2)合并內涵相同但表述不同的問診信息。如將貪食生冷瓜果、過食生冷、過食寒涼、恣食生冷、進食生冷之物合并為過食生冷。 ( 3) 剔除沒有特異性臨床意義的問診信息。如在 “經期起居不慎宜易感外邪”中,“起居不慎”是易感外邪的原因, “經期”沒有特異性診斷意義。
2) 臨床意義的規范:
( 1) 合并內涵相同但名稱不同的信息。如 “肺癆”與 “肺結核”是來自中、西醫學的同一種疾病,合并為 “肺癆”. ( 2) 合并內涵重疊的臨床意義。
如將 “久視傷血,久行傷筋,久坐傷肉,久立傷骨,久臥傷氣”并入 “勞倦過度易患諸虛勞損”.
2. 2 非癥狀信息的確認原則
1) 符合非癥狀信息的定義。2) 生活常識不作為非癥狀信息。如長期暴露低溫環境易致凍傷,近親婚配易致胎兒患先天疾病,跌仆易致筋傷骨折。3) 中醫基礎理論不作為非癥狀信息。如根據五味歸屬五臟的理論獲得的 “偏食甘者易傷脾,偏食苦者易傷心,偏食酸者易傷肝,偏食咸者易傷腎,偏食辛者易傷肺”.4) 西醫知識不作為非癥狀信息。如血吸蟲病易致肝脾腫大,肝功能不全患者慎用肝毒性藥物。
3 結果
根據非癥狀信息的內容不同,將其分為與患者相關和與疾病相關兩類。
3. 1 與患者相關類非癥狀信息
1) 性別: 男性易患遺精、滑精、陽痿、、腫痛等疾病; 女性易患癭、經帶胎產、乳房等疾病。
2) 年齡: 小兒易患高熱、遺尿、驚風、麻痹、鵝口瘡、白喉、疳證、痄腮、麻疹; 老人易患骨折、疝氣、脫肛、胸痹。小兒用藥宜中病即止; 老人用藥宜力緩久服。
3) 地域: 西北高原地區易患燥寒、脫疽、凍傷、癭病; 東南沿海地區易患泄瀉、臌脹、瘧疾、風寒濕痹、毒蛇咬傷; 山區或遠離海岸地區易患癭病、大骨節病; 蠶桑區易患鉤蟲病 ( 桑葉黃) .北方慣用麻黃、桂枝; 南方常用桑葉、、金銀花、連翹、荊芥、防風。
4) 婚育: 不潔易患性病; 房勞過度易傷腎精; 孕婦嗜食寒涼易致難產; 孕婦嗜食辛辣易致胎黃; 孕婦勞力過度、跌仆損傷、七情內傷易致胎漏、胎動不安、滑墮; 孕婦過度安逸或產時過度緊張易致難產; 臨盆過早、產程過長、產后勞動過早易致氣虛下陷; 孕婦體弱或早產易致胎兒腎精虧虛。
5) 體質: 素體健壯易患實證,素體虛弱易患虛證,喜涼惡熱易患熱證,喜熱惡涼易患寒證,素體肥胖易患氣虛痰濕,素體消瘦易患陰虛內熱,素體多汗易患紫白癜風。6) 職業: 礦工易患風濕痹證、塵肺,紡織工人易患塵肺,印刷排版工人易患塵肺、鉛中毒,長期站立工作者易發臁瘡,水中作業者易患風寒濕痹,高溫環境作業常見燥熱病,體力勞動者易傷筋骨,腦力勞動者易傷心血。
3. 2 疾病相關類非癥狀信息
1) 飲食: 飲食不潔易中毒或致寄生蟲病,飲食不節易傷脾胃,過食生冷易生寒濕,過食辛辣易生燥熱,恣食肥甘多生痰濕,飲酒過度易致濕熱。
2) 勞逸: 好逸惡勞易致脾虛濕盛或氣滯血瘀; 勞倦過度易患諸虛勞損。
3) 情志: 過喜易致心氣渙散,過怒易致肝氣上逆或肝郁化火,過度憂思易致脾氣郁結,過悲易致肺氣耗散,過恐易致腎氣不固,受驚易致心氣不定,精神刺激易致失眠或癲狂,性格內向易患抑郁、焦慮。
4) 生活起居: 生活富裕多痰濕壅盛,生活艱苦多氣血不足,坐臥當風易傷風感冒,冒雨涉水、貪涼露宿、坐臥濕地、久著濕衣易患寒濕痹痛。
5) 病史: 有傳染病患者接觸史易患相應傳染病,如肺癆、白喉、麻疹、水痘、頓咳; 有致敏原接觸史易患相應過敏性疾病,如花粉、絨毛、漆器引起的鼻炎、哮喘、漆瘡; 有寄生蟲污染物接觸史易患寄生蟲病,如含有鉤蚴的泥土、血吸蟲寄生的田螺。
6) 發病季節: 春季易患鼽衄、風溫、麻疹、流行性腦膜炎、腮腺炎,夏季易患泄瀉、暑病、痢疾、霍亂、疰夏,秋季易患哮喘、瘧疾、肺燥,冬季易患感冒、咳嗽、哮喘、皸裂; 春季慎用辛溫,夏季宜解暑化濕,秋季宜養陰潤燥,冬季慎用寒涼。
7) 病程病勢: 起病急多屬外感,起病緩多屬內傷,病程短多屬表證、實證,病程長多屬里證、虛證,新病多實證、熱證,久病多腎虛、血瘀。
8) 加重因素: 勞累加重多氣血兩虛,情志郁怒加重多肝郁氣滯,受涼加重多虛寒,飲食肥甘加重多痰濕。
4 討論
望、聞、問、切是中醫診察疾病的四種方法,但不是屬于同一層次的四種診法,因為通過望、聞、切診可直接獲取患者的體征,通過問診不僅能獲得患者感知的癥狀,而且還能獲得有臨床意義但不屬于癥狀、體征的其他信息,這便是本文提出的非癥狀信息。本文梳理了含有非癥狀信息的 24 部著作,發現了性別、年齡、地域、婚育、體質、職業 6 類患者相關非癥狀信息 34 條,和飲食、勞逸、情志、生活起居、病史、發病季節、病程病勢、加重因素 8 類疾病相關非癥狀信息 41 條,共計 75 條非癥狀信息。在這 75 條非癥狀信息中,性別、年齡、地域、婚育、職業、病史、發病季節 7 類非癥狀信息常提示好發疾病; 體質、飲食、勞逸、情志、生活起居、病程病勢、加重因素 7 類非癥狀信息常提示好發證候; 年齡、地域、發病季節 3 類非癥狀信息能指導臨床用藥。
概言之,在中醫臨床實踐中不僅要重視癥狀、體征,還要重視非癥狀信息,將非癥狀信息同癥狀、體征結合,才能使中醫診斷和遣方用藥更加完備。
參考文獻
[1]王天芳,李洪娟 . 關于改進中醫診斷學“問診”內容與方法的思考[J]. 中醫教育,2004,23( 1) : 52-54.
[2]洪躍 . 讀秀學術搜索系統述評[J]. 新世紀圖書館,2010( 3) : 76-78.
關鍵詞:尿石癥;飲食預防;復發率
中圖分類號:R256.5文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2012)01-0083-02
尿路結石發病率及復發率盡管與諸多因素相關,但飲食結構改變是促使尿路結石發生、發展和復發的可控因素,筆者長期從事尿路結石的防治研究工作,多年來曾編印《尿路結石常識問答》3萬余冊,免費贈送給患者,旨在讓患者通過學習,提高對自己所患疾病的認識,積極配合醫護人員,加強防治工作,力爭提高治愈率及降低復發率,然而受文化程度及患者本人對疾病的重視程度等因素的影響,患者接受尿路結石健康教育的程度不盡相同,為了探索患者掌握與尿路結石相關的知識程度(尤其是飲食預防知識)與復發率之間的關系,筆者對525例患者進行跟蹤觀察,現報道如下。
1 臨床資料
525例觀察病例系曾在大理州中醫醫院治愈滿1~3 a,平均26個月的上尿路結石患者(當時經B超或/和X線平片確診),其中男372例,女153例;最大年齡72歲,最小年齡13歲;小學畢業以上文化程度428例,文盲半文盲97例。上述病例于2009~2010年間反回醫院免費B超復查。并對每個病例進行問卷試調查。
2 調查方法及結果
2.1 調查方法 事先編制好飲食預防尿路結石的是非問題10道,每道題分值10分,共計100分。做錯或棄做不得分,但也不扣分,無閱讀能力的患者,由他人詢問代做,要求患者切忌猜答。
問題如下:①尿路結石的復發與飲食結構有關嗎?②多飲水能預防結石復發嗎?③發生于不同個體的尿路結石成分相同嗎?④草酸鹽結石是最常見的結石嗎?⑤少食肉食能預防上尿路結石嗎?⑥多食鈉鹽能預防結石嗎?⑦多食富含檸檬酸的水果能預防草酸鹽結石嗎?⑧夜間補水更能預防結石嗎?⑨多食酸性食物能預防磷酸鹽結石嗎?⑩你認識菠菜與草酸鹽結石間的關系嗎?
2.2 調查結果 525例患者當場作答,得分情況統計見表1。
4 討論
飲食預防尿路結石的復發是當今人類預防尿路結石的可控因素之一,尤其是根據結石成份的分析,指導患者有目的的預防復發,更具有針對性,效果更佳,然而,由于患者文化程度差參不齊,掌握飲食預防結石復發相關的知識程度不一樣,以及患者對尿路結石的復發預防重視程度不同,調查對象群體復發率大不一樣,本組研究資料表明rs=-0.845,P
本組資料表明:調查對象得分在40分的群體,總數為113例,復發46例,復發率為40.7%,遠高于平均復發率(28.8%)。研究發現該群體中,文盲人數35例,年齡在50歲以上的63例。相較于其他組,不論是文盲比例及年老者比例均較大。文盲群體受教育程度低,基礎教育的不足使其忽視飲食結構,飲食過分偏重喜好,忽視飲食對尿石癥復發的重要意義,故復發率偏高。同時,本組調查對象年齡偏大。隨著年齡增大,泌尿系統功能呈下降趨勢,容易導致結石復發,這也是該組復發率偏高的原因之一。
降低尿路結石復發率任重道遠,在新形勢下提出了新的預防課題。①飲食預防教育應立足長遠,必須有針對性地扎實有效推進,而不能重形式,輕過程及結果,基層醫院服務的對象主要是文化程度較低的農民,則更需要耐心細致、循序漸進地教育他們最基本的飲食預防知識。如多喝水,少食蛋白食鹽,多食高鈣飲食及富含枸緣酸鹽的食物,如柑橘、葡萄、柚等。如果有條件的醫療機構,應采用理發的辦法檢測分析患者結石成分,根據結石成分,有的放矢地進行預防。②改變飲食結構,養成終身飲食預防的好習慣。③建立尿路結石患者健康檔案,定期進行B超復查,一旦結石復發也可在較小階段發現,適應采用中西藥結合治療,便能產生很好的效果。④提高全民文化素質,增強防治疾病意識刻不容緩。
綜上所述,飲食與尿石癥關系密切,飲食預防教育預防上尿路結石的復發,具有科學、實用、可行三統一的特點,應當積極推廣。
在《中小學心理健康教育》2017年第5期,分享了積極心理健康教育的原則與特點,接下來的重點就是通過什么途徑或渠道開展積極心理健康教育,在實施過程中采用什么具體的方式方法。這就是下面要講的積極心理健康教育的途徑與方法。
一、傳統心理健康教育的途徑和方法
《中小學心理健康教育指導綱要(2012年修訂)》(以下簡稱《綱要》)專門列有“心理健康教育的途徑和方法”,具體如下:
學校應將心理健康教育始終貫穿于教育教學全過程。全體教師都應自覺地在各學科教學中遵循心理健康教育的規律,將適合學生特點的心理健康教育內容有機滲透到日常教育教學活動中。要注重發揮教師人格魅力和為人師表的作用,建立起民主、平等、相互尊重的師生關系。要將心理健康教育與班主任工作、班團隊活動、校園文體活動、社會實踐活動等有機結合,充分利用網絡等現代信息技術手段,多種途徑開展心理健康教育。
開展心理健康專題教育。專題教育可利用地方課程或學校課程開設心理健康教育課。心理健康教育課應以活動為主,可以采取多種形式,包括團體輔導、心理訓練、問題辨析、情境設計、角色扮演、游戲輔導、心理情景劇、專題講座等。心理健康教育要防止學科化的傾向,避免將其作為心理學知識的普及和心理學理論的教育,要注重引導學生心理、人格積極健康發展,最大程度地預防學生發展過程中可能出現的心理行為問題。
建立心理輔導室。心理輔導室是心理健康教育教師開展個別輔導和團體輔導,指導幫助學生解決在學習、生活和成長中出現的問題,排解心理困擾的專門場所,是學校開展心理健康教育的重要陣地。在心理輔導過程中,教師要樹立危機干預意識,對個別有嚴重心理疾病的學生,能夠及時識別并轉介到相關心理診治部門。教育部將對心理輔導室建設的基本標準和規范做出統一規定。
心理輔導是一項科學性、專業性很強的工作,心理健康教育教師應遵循心理發展和教育規律,向學生提供發展性心理輔導和幫助。開展心理輔導必須遵守職業倫理規范,在學生知情自愿的基礎上進行,嚴格遵循保密原則,保護學生隱私,謹慎使用心理測試量表或其他測試手段,不能強迫學生接受心理測試,禁止使用可能損害學生心理健康的儀器,要防止心理健康教育醫學化的傾向。
密切聯系家長共同實施心理健康教育。學校要幫助家長樹立正確的教育觀念,了解和掌握孩子成長的特點、規律以及心理健康教育的方法,加強親子溝通,注重自身良好心理素質的養成,以積極健康和諧的家庭環境影響孩子。同時,學校要為家長提供促進孩子發展的指導意見,協助他們共同解決孩子在發展過程中的心理行為問題。
充分利用校外教育資源開展心理健康教育。學校要加強與基層群眾性自治組織、企事業單位、社會團體、公共文化機構、街道社區以及青少年校外活動場所等的聯系和合作,組織開展各種有益于中小學生身心健康的文體娛樂活動和心理素質拓展活動,拓寬心理健康教育的途徑。
由上可見,新修訂的《綱要》在心理健康教育途徑和方法等許多地方體現了積極心理健康教育的思想和精神,比如“全員參與,全面滲透,全程跟蹤”,也為探索積極心理健康教育的途徑與方法提供了良好基礎。
積極心理健康教育的進步主要在于:主張途徑與方法雖然通常都可以用來表示處理和解決問題的辦法,但嚴謹來看,二者還是有著本質的差異。途徑指路徑,即如何到達目的地,偏重于宏觀層面,路線性、方向性較強,具有戰略性,比如,到達某一目的地,選用陸路、水路還是空中路線,即便是選定陸路交通,也還有不同路線,這些就是途徑問題,決定著方向和路線。方法指辦法,處理和解決問題的方式、方法,偏重于微觀層面,操作性、針對性較強,具有戰術性,比如,選定陸路交通路徑后,用什么交通工具,如何操作交通工具,這些就是方法問題,決定著難易和成效??梢姡緩饺绻隽藛栴},帶來的后果多為全局性的、根本性的,這就是通常說的失之毫厘謬以千里;方法如果出了問題帶來的后果多為局部性的、枝節性的,這就是通常說的事倍功半。
二、積極心理健康教育的途徑
積極心理健康教育的基本途徑是扶正祛邪。傳統心理健康教育的基本途徑是“從問題出發-分析原因-找出對策-化解問題”,這樣的路徑最終最大成效也就是解決問題,相當于生病后的康復,至多也就是達到無病狀態,但并不能向提高體質體能和免疫力這一高水平發展。積極心理健康教育借鑒傳統中醫哲學思想和傳統文化精華,從正面入手,先扶正,再祛邪,并且通過扶正達到祛邪目的。
扶正是培補正氣以愈病的治療原則,就是使用扶助正氣的療法,并配合適當的營養和功能鍛煉等輔助方法,以增強體質,提高機體的抗病力,從而驅逐邪氣,達到戰勝疾病,恢復健康的目的。扶正衍生出扶正固本,即扶助正氣,鞏固根本,調節人體的抗病能力,預防疾病,強身健體,中醫的扶正固本就是西醫的增強免疫力。固本又衍生出固本培元,“本”指“事情的根本、根源”,“元”也就是“元氣”“元神”,合起來意思是“鞏固根本,培養元神”。元氣,推動人體的生長和發育,溫煦和激發各個臟腑、經絡等組織器官的生理活動,促使機體氣血流暢,消除代謝產物,使臟腑、氣血恢復和維護正常的生理功能,保持動態平穩。所以說,元氣是生命活動的原動力,是維持生命活動的最基本物質。機體的元氣充沛,則各臟腑、經絡等組織器官的活力就旺盛,機體的體質就強健而少病。
積極心理健康教育弘揚傳統文化、傳統醫學思想精華,將“扶正”的起點界定為“正心”,即《大學》里所講的“正心,修身,齊家,治國,平天下”?!?所謂修身在正其心者,身有所忿粒則不得其正;有所恐懼,則不得其正;有所好樂,則不得其正;有所憂患,則不得其正?!睂ⅰ胺稣钡膬群爬椤芭嘣保磁囵B中華民族的“根本”“元神”,這就是《易經》上所說的“天行健,君子以自強不息;地勢坤,君子以厚德載物”的民族精神。這句話直接翻譯過來就是,天道的運行是最健朗的,君子通過順應這種規律(遵循天道),使自己變得強壯,自我力求進步,剛毅堅卓,發奮圖強,剛健有椋生生不息。大地吸收陽光滋潤萬物,君子應增厚美德,以身作則,度量要像大地一樣,沒有任何東西不能包容。中醫認為天人相應,人體也應像天體運行那樣氣血晝夜流行不息,則生命健而有力,不生疾患。引申為“人或國家、組織的生命力”。
祛邪是消除病邪以愈病的治療原則,有祛除體內邪惡和邪氣兩種意思。后者利用驅除邪氣的藥物,或其他療法,以祛除病邪,達到邪去正復,恢復健康的目的。積極心理健康教育的“祛邪”,主要是預防和矯治因“不正”而導致的心理偏差,即心理問題。
如何扶正祛邪呢?最關鍵的是進一步找到揚長避短或揚長補短的路徑。這就是積極心理健康教育倡導的多元智能路徑。美國哈佛大學發展心理學家霍華德加德納(Howard Gardner)教授提出人至少具有九項智能,包括:語言、數理邏輯、空間、身體-運動、音樂、人際、內省、自然探索、存在智能。通過多元智能,優化學生觀,即每個學生都有自己的優勢,都能在自身優勢方面得到最優的發展;優化新知的表現形式,比如:語文智能――故事,空間智能――多媒體,音樂智能――歌曲,動覺智能――肢體語言/表演,等等;優化教學活動形式,比如:觀察、合作學習、演講、計算、推理、演劇、繪畫、歌謠、反思等等;優化評價效果,多元評價,讓每個學生看到自己的優勢和進步,建立自信,提高興趣和成績。每個人都有自己的智能優勢或智能組合優勢,如果每個人都能找到和善用自己的優勢智能,每個人的潛能都能得到最佳發揮,因此每個人都能預防和化解各種心理問題,抵御各種干擾,克服各種障礙,成為最優的自己。
三、積極心理健康教育的方法
積極心理健康教育的方法實質就是積極心理健康教育途徑的具體實現方式方法、策略技巧。在明確了基本途徑以后,接下來就是如何沿著這條途徑,選擇交通工具,事半功倍地到達目的地,這就是方式方法。主要有:專題培訓、學科滲透、家校合作、文化浸泡、個別輔導、網絡技術。
1.專題培訓
積極心理健康教育主張面向全體,全員參與。這是預防和發展、挖潛的最好途徑,面向全體包括所有教師、學生和家長,通過普及型通識專題培訓,傳授和體驗積極心理健康教育基本常識和技能。具體可以專門開設幸福課,也可以利用主題班會、團隊活動、課外活動、社會實踐活動、拓展訓練等多種形式開展。可根據需要選擇專題,采取靈活多樣的方法。
2.學科滲透
積極心理健康教育主張全方位全過程。因此,學科滲透發揮不可替代的作用。學科滲透包含三層意思,一是實質性滲透,也叫功能性滲透,即教師通過提高教學藝術性,減負增效,使學生感到上課輕松、快樂而又富有成效,使每節課變成幸福體驗和享受,這樣的課堂本身就具有了預防和矯治心理問題的功能。二是形式性滲透,指學科教學與積極心理健康教育課在組織形式上的融合,課堂體現積極心理健康教育基本常識和技巧。三是內容性滲透,指充分發揮學科內容本身所具有的積極心理健康教育元素和成分,在學習學科基本知識和基本技能的同時,收到積極心理健康教育的效果。
實質性滲透法,重在減負增效;形式性滲透法,重在借鑒積極心理健康教育組織形式優化課堂教學;內容性滲透法,重在挖掘課程內容里所包含的積極心理成分或元素,突顯其心理健康教育的功能。比如,實質性滲透,激發和維持學習動機至關重要。我們推薦美國佛羅里達州立大學Keller教授創立的ARCS動機模式。即課堂教學組織四大環節:Attention(A:引起注意)――吸引學生的興趣和刺激學生的好奇心。Relevance(R:切身相關)――內容與學生切身相關,目標與學生向往密切相連,進而產生積極的學習態度。Confidence(C:建立信心)――幫助學生建立能夠成功的信心,相信自己有掌握完成的能力。Satisfaction(S:感到滿足)――學生能因成就而得到內在和外在的鼓勵和報償。每個環節又有若干具體的方法策略。
3.家校合作
家校合作是指教育者與家長(和社區)共同承擔學生心理健康教育的責任,包括當好家長,相互交流,志愿服務,在家學習,參與決策和與社區合作等多種實踐類型。通過動員家長潛能,使家長、學生和教師形成合力。學校、家庭、社區合作,三者對孩子的身心發展產生疊加影響。
家校合作也有各種各樣的方式方法,這里介紹一個基本的家校契約法,這是美國行為主義控制派的一種行為矯正方法,是一份具體的、書面的協定。它規定了其中一方或多方在特定的情境中確切的行為方式以及具體的獎勵和懲罰。在家校合作中,簽約人一般是學生、家長和班主任三方,各方作出承諾并承擔責任。家校契約具有導向功能、預防功能、監督功能、教育功能、平等功能,總之具有使人行為向善的功能。
擬定和簽訂家校心理行為契約,第一,要明確預期行為,即明確陳述合同當事人彼此的責任,并對責任的完成情況提出詳細要求。第二,要確定測量預期行為的辦法,即要規定用什么標準和辦法測量和評價預期行為,預期的行為應當易于觀察。第三,要明確執行的起始與終結時間。第四,要明確契約管理者,即確定負責實施這些條款的人。第五,要確定強化和懲罰的條款。
4.文化浸泡
文化浸泡主要指通過學校文化的耳濡目染,讓師生獲得積極心理健康教育潛移默化的影響,具體分為顯性浸泡和隱性浸泡。學校文化既包括了校園建筑、環境布置等顯性的要素,也包括了人際環境、心理環境等隱性的要素。學校文化具有導向功能、凝聚功能、規范功能。通過學校文化,對學生心理進行潛移默化的影響,可以促進學生心理健康成長。
顯性文化浸泡包括校園的物質環境,如校園場地布置、建筑物、樓道、教室的各種文化藝術設計、宣傳欄、文字、圖片以及校園活動儀式,如升旗、入團(隊)宣誓、運動會入場等等;隱性文化浸泡包括校風、班風、人際關系等,都彰顯積極心理健康教育的精神和元素,“使每一個人都能找到發揮、表現和確立自己力量和創造才能的場所”。
5.個別輔導
教育者運用心理學、教育學、社會學、行為科學乃至精神醫學等多種學科的理論與技術,通過個別輔導以及家庭心理輔導等多種形式,幫助學生自我認識,自我接納,自我調節,從而充分開發自身潛能,促進其心理健康與人格和諧發展。
根據個體不同需要,因材施教。常見的有:門診咨詢、書信咨詢、電話咨詢、專欄咨詢等。還可以根據輔導內容設計輔導方法,比如:學習輔導、人格輔導、生活輔導、職業輔導等等,每一種輔導又各有具體的方法。
6.網絡技術
網絡是信息傳輸、接收、共享的虛擬平臺,通過它把各個點、面、體的信息聯系到一起,從而實現這些資源的共享。網絡借助文字閱讀、圖片查看、影音播放、下載傳輸、游戲、聊天等軟件工具開展積極心理健康教育以及心理測評、咨詢、電子檔案跟蹤、質量監控等,尤其通過大數據分析,可以定制私人方案,實現因材施教。
關鍵詞:高校游泳課;心理健康;心理特點
中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)30-0231-02
一、初步學習期間的心理特點
這些初步學習者,他們都處于一種向青年過渡的一個重要時刻,也是個人內心的心理思想變化最快的一個時期。在這個人生的階段,最大的變化體現在思想方式上、慢慢走向更熟。可以說,在這個階段的運動員,他們的精力旺盛,體力足夠承受,但是也存在弊端,那就是能力水平比較偏低,在這些初步學習的運動員中還存在這個矛盾問題:獨立性和依賴性、自覺性和沖動性相互產生。也正是因為這些實質上存在矛盾,所以直接影響了他們在將來的人生道路上的方向。所以,我們要說,教練員一定要重視這些內在的問題,根據運動員不同的心理特征,制訂實際的游泳訓練任務。采取科學的、合理的辦法,培養學生更好的心理素質。
二、游泳訓練同運動員心理發展的問題
之所以有一些運動員、參與者對游泳訓練抱有一種積極向上的態度,那是因為游泳訓練這一項目是在一定的場所、器械和規格的限制下所進行的提高技藝,發展體質,增進友誼的積極性活動,游泳訓練作為我們人類中一種機體運動,同樣給我們帶來的是愉、運動之后的享受感,很多時候,通過集體訓練,賽場的競爭,又能給我們帶來一種成就感、自豪感。因此,游泳訓練這一項目在我們未來大學生走向社會的人際關系中培養了良好的適應能力,經常從事游泳訓練不僅僅陶冶了我們的情操,而且更好地完善了自我的形象;這不得不說對我們大學生有重要的意義,但是,想要達到以上的效果,單憑訓練是不夠的,要想學生發自內心地增進心理健康,就要求教練員有效結合知識引導學生。在精心組織的訓練活動中才能體現,但是,如在游泳的訓練期間,沒有注重起大學生的心理的教育,結果還可能損害了大學生的心理健康。
三、發現更好的訓練途徑促進運動員心理健康發展
我們不難看出來,水上運動跟陸地運動還是有著很大的差別,水上運動,就要給運動員安排不同方面的刺激跟挑戰,每一次嘗試,每一點變化都可能會引起大學生心理的沖突、甚至失敗挫折感,長期下來,這樣的不良影響會占據運動員思想的大部分,這也就直接的威脅到了他們的心理健康,所以,除此訓練以外,我們需要把標準的心理健康常識有效滲透到運動員們的日常生活和訓練中,時刻為他們提供良好的社會心理環境,保持他們正常的社交能力,也是不可缺少的。綜合而言,為了讓運動員們的心理更健康,筆者認為在日常的訓練過程中要做到以下幾點。
1.樹立正確的人生觀
特別是初步時期,要給他們樹立起一定的目標,要求運動員從初步學習時期,就要聽從教練員的正確指導,養成有抱負、有思想的新一代人才,良好的心理素質和遠大的理想目標,這樣長久以來,就會產生心理的巨大動力,今后遇到各種困難、運動員就會自我調節、克服,并且處處都會嚴格要求自己,扎扎實實提高自己的技能,當一個運動員有了這樣的素質跟能力以后,接下來他就要一步步走向自己的賽場,接近目標。顯然,教練員應在訓練中做到理論與技能的結合,幫助運動員們逐步確立正確的動機,保持良好的訓練心理狀態,然后積極鼓勵運動員在訓練與比賽中的熱情。同時,也要教育運動員端正學習的態度和訓練動機,這樣,可以發展他們的訓練、比賽動機,做到積極的內心動機。
2.增強運動員的自信心
作為教練員,在日常的訓練中,切忌使一個運動員產生自卑感;相反,給表現良好,成績優秀的運動員特殊的鼓勵;應避免加以評論與蔑視,而應該細心的注意每個運動員的基礎,然后一一做出合適自身的指導。因運動員的能力的不同,分別給予量身定做的幫助,使之既有自我觀念,又有對外部條件,特別是緊張比賽和訓練條件的適應能力,長時間下來,對挫折的承受力變得越來越強,漸漸地提高心理健康的水平。
3.建立和諧的人際關系
要想穩定在社會中關系,人際關系的好壞直接影響我們以后的成長,人際關系作為必經之路,時時刻刻在與別人的交往中改變著自己的活動;建立和諧融洽的人際關系,可以增進相互了解,情感交流,相互關心,互相幫助,增加自己的生活經驗,有利于幫助建立自我的形象和增強安全感。而且也有助于運動員的心理健康。相反,人際交往的關系不協調,就會導致情緒的緊張,抑郁或者怪癖,造成社會適應不良的心理。
如何讓運動員建立良好的人際關系?要關心別人的需要,盡可能幫助別人滿足其合理的需要,做到平易直率、嚴于律己、寬以待人;要學會尊重別人,學會認真聆聽別人,不在外人面前夸耀自己,對人要有禮貌。而且,當其他的運動員取得優秀成績的時候,要給予鼓勵和贊揚,對那些因缺點、挫折失敗的運動員,給予善意的幫助。
4.學會自我調節和控制情緒
情緒,作為我們心理的核心部位,對我們的身心健康起著重要的作用。因此如何調節,怎么更好地控制情緒,對一名游泳訓練員來說至關重要??茖W早就證明:積極、健康、樂觀的人的訓練,對人的身體大有好處,不僅僅可以促進血液的循環,還能使人精神抖擻,而一味悲觀、傷心憤怒的人,對身體自然是不利的。長期積累下去,還會引起很多疾病。那么,作為我們運動員更要比常人會控制自己的情緒,用理智處理問題,在解決問題上不做情緒的俘虜;這也是作為一名運動員最基本的心理素質。教練員在訓練中要教育運動員對正常的情緒可以選擇適當的發泄,或者教練員可以選擇轉移集中力這一辦法,使得運動員一點點地緩解情緒,特別是失敗的運動員,在長久付出艱辛努力之后的失敗,是最痛苦的,教練員應該給予他們心靈上的安慰,減少對失敗的憤怒情緒,也可以選擇幽默風趣的方式幫助運動員排除情緒??傊叹殕T要做到察言觀色,針對運動員的情況對癥下藥。確保他們的健康成長。
5.如何在游泳訓練之后做到適當的休息和放松
緊張的訓練之后,運動員如何做到放松身心呢?首先教練員要注重起來,也要注重訓練的間歇,適當的時候可以以其他運動項目緩和一下緊張的身體。
心理自我調節訓練是幫助運動員進行心理與身體放松的好方法。慢慢地緩解訓練帶給運動員的緊張、刺激、心理壓力;應使運動員學會適當休息與放松。
(1)聽聽音樂:專家證明,慢慢的、靜靜音樂可以放松心情,使人寧靜,無論是哪種音樂,只要能讓你高興就可以采取。
(2)學會按摩:按摩這一活動也是解除壓力的最實際方法之一,但是不要過多、過于勞累。
(3)瑜伽練習:這是一項鎮靜方法,什么都不想,一個人靜靜享受所有的時間。當今社會競爭激烈,如果不留些時間給自己,運動員將會使自己顯得緊張、煩躁和焦慮所安,相對地也會影響到成績。以上的方法都可以調節運動員的心理,對心理健康有意義。
6.建議給運動員提供良好的環境
(1)觀察高校體育游泳訓練的的特點,另外還要求對學校的教練員和醫務工作人員等進行全面的心理教育知識跟衛生知識的教育,讓工作人員認識到身心健康是與好的心態緊密相連的。教育運動員的前提必須把工作人員的工作做好。
(2)學校應該重視體育課程,多開展豐富的游泳活動,充分體現游泳項目在健身、健心、娛樂和文化傳遞等方面的作用,學??梢越M織不同內容、不同形式的活動,來充實大學生的業余生活,陶冶學生的情操,建立良好的人際關系。
(3)針對一些女生,她們在異性面前,往往又有自我表現的欲望,又有較羞怯的矛盾心理,特別是面對她們同班的男生,教練員應該幫助女同學消除羞怯的心理障礙,激發他們在異性面前自我表現的心理動機,加速正確動作自動化的進程,以此提高她們練習的積極性。
(4)針對體育競賽與學生心理健康狀況,高校體育活動組織應把體育競賽視為一種業余體育文化,有意識地去安排它,并及時配以賽前班級動員、組織觀看、賽后總結講座等。
(5)高校可以試著去成立一些類似“學生健康教育領導小組”,心理咨詢和心理輔導的老師,來專門研究學生的心理健康狀況,而且,對專業人員也要有一定的要求,最好把精神醫學專家與教育工作者相結合起來,制訂出衡量大學生心理健康的標準,找出影響心理健康的內因和外因,采取有效的防治措施。通過多種渠道進行心理衛生知識宣傳和普及。如可以通過墻報、報刊、廣播電視等身邊的宣傳工具,提高學生心理保健意識和知識。
綜上所述,我們不難發現,促進運動員心理健康的發展,是游泳業余訓練的一個重要組成部分,我們在培養隊員競技運動能力的同時,也要不斷提高他們的心理承受能力,使運動員們把心理素質水平與運動技術同步發展。游泳訓練對初步學習游泳的運動員的教育有著很大的意義,因為人的身體、體能一旦到成年后,技能也會都會隨著時間的推遲逐步降下來,但唯有心理能力會一生不變,反正時間越長,心理素質越來越好。所以把游泳訓練當做最基本的教育手段是切實可行的。
作為天之驕子,走向一名合格的游泳運動員,心理健康更是成就學業、事業成功、生活快樂的基礎。優良的心理素質在大學生全面素質的提高中起著舉足輕重的作用,只有全面提高自己的身心素質,才能與二十一世紀這個競爭激烈的接軌時代,才能在其中搏擊翱翔,走向成熟,迎接挑戰。
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【關鍵詞】社區健康服務中心;人文關懷;醫患溝通;醫患關系
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0411-02
和諧醫患關系:簡單講是指以醫生為中心的群體(醫方)與以患者為中心的群體(患方)在醫學活動中建立起來的協調勻稱的相互關系。通俗一點就是指在醫學活動的過程中醫生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關系。構建和諧醫患關系是建立和諧社會的重要組成部分,隨著社會的不斷進步,政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識以及醫方對利益的追求等等諸多因素使得醫患關系日趨緊張,醫療糾紛增多,是人們廣泛關心的敏感話題。根據社區健康服務中心不同于醫院的特點,我院重點在于提高醫療服務質量,對建立良好的社區健康服務中心和諧醫患關系、滿足社區居民健康需求、構建和諧社會具有非常重要的意義。
1 醫患關系原因及分析
1.1 缺少人文關懷的思想意識。社區健康服務中心,由于社區衛生服務收費比較低、提供的無償服務多、經費補償不到位,社區衛生服務機構面臨收不抵支與資金缺乏的困境,這必然影響社區衛生服務的可持續發展[1]。在市場經濟條件下, 中心由于政府財政投入不足和自身利益的需要, 在醫療過程中往往會注重追求經濟效益, “以人為本”的服務理念卻沒有同步跟上,患者得不到尊重、關心,導致了醫患關系緊張不可忽視的因素,就容易使醫患矛盾日益加劇。
1.2 衛生技術人員結構不太合理。2009年我院社康辦資料顯示:①我院5家社康健康服務中心81 人中,衛生技術人員 78 人占 96.3%、臨床和中醫醫師 21人占 25.9%、護理23人占 28.4%、其他34人占 42%、公共衛生人員 3人占 3.7%。②學歷職稱。學大專以上占35.8%,中專以下占64.2%,學歷整體上是低的;職稱高級占8.6%、中級占18.5%、初級以下職稱人員所占比例最大(72.8%)。由此可見,根據《深圳市社區健康服務中心績效評估操作手冊》:“每1萬服務人口配2名門診全科醫生,每個中心至少配備1名公共衛生執業醫師,至少有1名副高級以上技術職稱的執業醫師,醫護比例為1∶1”來看,公共衛生人員比例低、醫護比例失調、其他專業人員所占比例較大,顯然社康中心整體衛生技術人員結構不太合理,如果醫務人員治不好病,解決不了患者的問題,影響了診療水平,那么醫患關系就很難達到和諧。
1.3 醫患溝通不夠。中心醫護人員工作量增大,客觀上使診治及交流時間縮短,醫患溝通不夠。有的醫護人員忽視患者的知情權、選擇權,不注意與患者溝通的形式、內容、技巧和效果。有統計資料表明:在已經發生的醫療糾紛中,由于醫患溝通不夠、醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
1.4 對中心醫生缺乏信任和理解。目前社區衛生服務仍屬于較初級階段,居民認可的醫生,是集中在公立大醫院里。據了解目前社區健康中心的醫生組成:①是效益差的經濟落后的地區的醫生;②下馬企業醫院的醫生;③退休醫生;④向往大城市生活的基層醫生。居民不認識,缺乏信任,同時,中心醫生人員流動大,人員穩定性低,醫生在中心執業時間不長,居民剛信任,醫生就走人;而有些患者不了解醫學的復雜性、特殊性和醫學的無奈,很容易因為對治療效果的不滿意而產生對醫務人員的不信任感。
2 討論
對醫療機構來說,構建和諧的醫患關系首先要眼睛向內,正視并克服自身的不足,因為在醫患關系中,醫療機構和醫務人員起到主導作用[2]。以我們社區健康服務中心的工作特性為出發點,做到“以病人為中心”,轉變服務理念,多給病人一些人文關愛,多與病人進行一些溝通,增強互相理解與互相信任,來促進和諧醫患關系的構建,主要做好以下幾點:
2.1 抓服務質量來提高人文素質。濃郁的醫院文化氛圍使患者有“賓至如歸”的感覺,容易取得患者的理解和信任,有利于醫患關系的優化[3]。中心采用堅持“以人為本、小事做起、注重細節、主動溝通”原則,調動全體員工的積極性,做細做好,實行自我管理。具體做法一是建立醫療費用陽光制度,執行收費打出處方收費清單的工作制度,使患者“明明白白看病,實實惠惠付費”;二是規范醫療行為,做到“想病人之所想,急病人之所急,憂病人之所憂”,設導醫等有效措施,消除患者就診過程交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“二長一短”現象;三是學習編印《規范文明禮貌用語手冊》,注意醫務人員的禮儀形象,正如“良言一句三冬暖,惡語相向六月寒”。在工作中事實證明,文明禮貌用語是建立良好溝通的開端?;颊邔崆椤⒄嬲\、可信的醫務人員充滿尊敬和信任,而往往討厭不尊重人、驕傲、冷酷的醫務人員。四是堅持開展“假如我是病人,我需要什么?”的活動。假如我是病人,我希望有一個溫馨、舒適的就醫環境;希望有簡明方便快捷的就醫程序;希望得到醫術好、責任心強的醫務人員來對待;希望能得到廉價、優質、高效的服務;希望有一個良好的醫患溝通渠道,當需要幫助的時候,不再茫然不知所措。中心從希望出發點著手,一是從病人一踏進中心起,就實行首問負責制,病人或家屬不論問到誰,都要向病人解釋清楚,或者把病人帶到能夠解決問題的地方;二是每月對醫患溝通技巧方面進行考核管理(在門診登記日志中設“溝通技巧”評分欄,分滿意、基本滿意、不滿意3項),從而加強中心醫務人員服務溝通意識與技能的培養;三是通過醫療服務信息在大廳張貼公示,讓病人對診療程序、檢查項目、收費標準、藥品價格、服務承諾等項目清楚明白,心中有數。四是在社區內定期舉辦健康知識講座、義診和老年人免費體驗的公益活動,使社區居民感到的卻是體貼周到的服務。如草埔西社康中心發生1例18月小孩“接種進口水痘疫苗”后1周出現“水痘”反應,其家長到我中心一定要退款。我們說不符合退款條件。家長著急了,這可是300多塊錢呢,呼喝著說:“打防疫針無效,你們就要給我退款?”怎么辦?是破例為小孩退款還是堅持規定而任由家長吵鬧呢?中心主任有禮貌地把家長請進辦公室,耐心地解釋到:一是根據水痘疾病接種知情告知書中的備注2、3說明,注射后有發生水痘也是正常的和不符合退款條件時間。二是我們主動幫家長聯系到生產商與區防疫站,根據小孩的現狀,確認了“接種進口水痘疫苗”是有效性的和注射后有發生水痘也是正常的。家長這才放心離去??梢姴∪诵枰牟徽沁@種人性化的服務關懷嗎?
2.2 醫德醫風是醫學與社會、醫生與患者的“劑”。 圍繞“病人至上,以病人為中心,一切為病人”的醫療理念,緊跟以需求為導向、以優勝劣汰為本質特征的市場規律變化,轉變服務觀念,強化服務思想,改進服務手段,以優質的服務為基礎,以提高醫療質量為核心,以贏得足夠的市場份額為目標,實現醫患雙方的雙贏[4]。中心強化醫德醫風教育,堅持“以人為本、誠信敬業、文明行醫”的工作方針,視患者為親人,不能只關心疾病和技術,而忽視患者情感,尊重病人的需求,發揮病人積極參與治療的主動性,通過人性化服務不斷增進病人對醫院的理解和信任,為構建和諧醫患關系奠定良好基礎。通過聘請社會監督員3名(每季度召開社會監督員座談會)、發放患者滿意度調查表、執行醫德醫風紅黃牌制度的綜合措施,對監督中心的醫德醫風并取得良好的效果。
2.3 醫患溝通是構建和諧醫患關系的重要措施。 醫學發展的歷史證明只有醫務工作者加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,建立良好的醫患關系,才能使患者積極地支持、配合診療工作,才能推動醫學事業的發展,造福于患者[2]?!搬t患關系和諧,互相信任,心情愉快,則藥到病除;醫患關系緊張,橫眉立目,互相指責,則病上加病[5]?!币皇峭ㄟ^ 以“一掌握、兩個多、三個心”的工作準則。一個掌握,就是要求醫務人員掌握病人的心理情況;兩個多,就是多聽病人的詢問,多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的;三個心(愛心、耐心、同情心),就是要用“三心”視病人如親人[6]。從而提高醫患溝通意識和能力,有效提高服務質量,及時化解醫患矛盾和糾紛,增強病人對中心的信任度和對醫務人員的理解。二是采用多種多樣方式進行醫患溝通。如開通熱線電話、開設醫療服務文明窗口、舉辦公益活動等,取信于民,從而促進醫患關系和諧發展。
2.4 以實際行動培育醫患信任理念。 醫患關系是醫療關系的重要組成部分,是醫療人際關系的核心。中心堅持貼近生活、貼近居民的原則,積極為社區居民進行義診活動,一是提供免費體溫測量、血壓和胸肺聽診;二是指導常見慢性病的用藥、普及疾病防疫常識和發放健教的宣傳資料,提高對治病防病的正確認識;三對行動不便和年齡大的患者,免費上門巡診訪視活動,增強對患者的責任感。從而改善醫患雙方的交流,增強了互相理解與培養互相信任的理念。
構建和諧醫患關系作為一項系統工程,是伴隨社會的發展、醫務人員素質的提高、患者認知度的不斷提升等多方面共同促進的,是一項長期而艱巨的任務,不可能一蹴而就,相信通過多方共同努力樹立和諧醫患關系的道德新理念,最終能構建和諧醫患關系的。
參考文獻
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關鍵詞:高校;心理健康教育;課程
作者簡介:余仙平(1967-),女,江西進賢人,江西中醫學院藥學院講師,研究方向為心理健康與咨詢;陳四光(1979-),男,江蘇泗陽人,揚州大學教育科學學院講師,研究方向為理論心理學、學校心理學;郭斯萍(1964-)男,江西萬載人,廣州大學教授,研究方向為理論心理學、中國心理學史;余琳(1954-),女,江西進賢人,江西中醫學院人文學院教授,研究方向為學校心理學。
中圖分類號:G712 文獻識別碼:A 文章編碼:1001-7518(2012)08-0036-03
大學生是國家未來的中流砥柱,心理健康教育肩負著為國家培養高質量人才的重任。如果大學生沒有良好心理素質,缺乏必要的心理耐挫力和心理承受力,那么就不太可能成功地應對時代的挑戰,更不可能擔負起歷史重任。因此,為了勝任時代對人才的諸多要求,提高大學生心理素質,加強大學生心理健康教育是高等學校教育的一個重要任務。心理健康教育課程是高校促進大學生心理健康、培養高素質人才的重要途徑,是高校實施心理健康教育的核心。我國各高校開展大學生心理健康教育工作已有二十多年的歷史。目前,全國各大院校都開設了心理健康教育必修課或選修課。從總體上來看,由于種種因素限制,仍然存在許多薄弱環節,課程實施的效果并不理想。高校心理健康教育課程體系還不完善,課程設置的一些基本問題如心理健康教育課程性質、課程內容、課程模式、課程效果評價、課程管理等方面在認識上還存在著紛爭,理解各有不同,還需要進一步明確。本文就高校心理健康教育課程的性質特點、課程模式、課程評價及課程教學時數等幾個問題進行探討,為有效提升高校心理健康教育課程質量提供參考。
一、目前高校心理健康教育課程存在的問題
(一)高校心理健康教育課程的性質定位不夠明確和妥當,阻礙了課程的發展。心理學課程可以分為心理學專業教育的心理課程和普通學?;A教育的心理學實踐課程。兩者對象不同、教學目的不同,因而內容的側重點也不同。心理學專業教育課程的對象是心理學專業的學生,教學的目的是為培養心理學專業人才。普通學校基礎教育的心理學課程是針對非心理學專業學生,側重點在于學生的心理素質的發展,通過有效的心理健康教育,預防和矯治各種心理障礙,解決大學生在日常學習生活中遇到的心理上的眾多問題,促進學生身體健康、心理健康、人格完善以及潛能開發,具有廣泛的實用性和指導性的一門課程。上述兩類心理學課程雖然關系密切,但學科性質不同。心理學專業課程的目的是為了建立一個完整的心理學科體系。這個學科體系的學科性質是指心理學這一學科群的學科性質。它要求學生全面系統地掌握這門學科知識,要求理論體系的完整和深刻。心理健康教育課程的教學內容以心理學諸多課程為依據,但是體現在教學中的不是這些課程的直接結論和形態,而是經過處理了的比較淺顯的通俗的生活化的闡釋和形態。高校心理健康教育課程是以心理學理論為基礎,把心理學各門課程的基本原理、技術和方法,從心理健康的角度引入教學,教學的基本要求是:培養和提高大學生心理自我調節能力和承受能力,情緒自我管理能力和控制能力,塑造健全的個性,正確的認知能力,以促進大學生心理素質的健康發展。
目前很多高?;煜藘深愓n程的性質,把心理健康教育課程當作心理學專業課程來講授,抹殺了兩者的界線,使高校心理健康教育課程效果很不理想,達不到預期目標,從而阻礙了課程的發展。
(二)學科本位課程模式不適合高校心理健康教育課程。學科本位課程模式的理念是在于把人類千百年來積累的文化科學知識傳遞給下一代。該課程模式具有三大特征:學問化(即考慮學術性)、專門性(反對學科的綜合性)和結構化(即重視學習每一門學科的基本概念)。學科本位論課程模式決定了課程內容是:人們長期以來積累下來的心理學學科的系統知識。不同年齡學生、不同個性的學生都有相同的學習內容,主要是心理學學科學的基本知識、基本概念。因此整個課程內容是重視知識的傳授,輕視技能發展和培養。
我們說這種課程模式不適合于高校心理健康教育課程,這是因為:
1.傳統學科課程目標通過各種教學手段讓學生學習各種心理學知識,成為該專業的“專門”人才;心理健康教育課程目標是以培養學生良好心理素質為最終目的,所以課程教學不僅僅是檢查學生對知識的掌握情況,更重要的是關注其技能的掌握情況,關注學生所學的心理學知識能否促進心理認知的發展、能否提升心理品質和矯治心理問題。
2.傳統學科課程是以傳授系統的學科知識為目的,以間接經驗為基礎。而心理健康教育課程是基于學生心理健康成長設計和運作的,以體驗為主要形式,以直接經驗為基礎,學生通過體驗來獲得感悟。
長期以來,以學科本位為特征的課程思想一直占據主體和核心地位,過分強調學科知識的體系化,沒有把發展完美人格作為課程建設的重要目標,學科本位課程教育模式影響了心理健康教育課程的開展、實施,所以說學科本位課程模式不適合高校心理健康教育課程。
(三)評價理念單一,不能適應高校心理健康教育課程的要求。高校心理健康教育課程的效果評價一直以來就是該門課程研究過程中的一個非常薄弱的環節,也是一個難點。課程教學的效果評價對課程的教學起著重要的導向作用和質量監控作用。評價目標和評價方式都直接影響著課程的實施和課程目標的實現。用考試這種通用的常規的定量方法來評價,是難以反映出學生真實的心理健康水平的。因為考試只能體現學生掌握心理學學科知識的程度,而學生掌握這門學科知識,了解心理學基本原理和基本理論,并不等同于心理健康水平有多高,心理素質有多么好,這兩者之間是不能劃等號的。所以用考試這種定量的方法不能真實反映與評價心理健康教育課程實施的效果。
(四)高校心理健康教育課程教學時數偏少。據我們調查,全國絕大部分高校根據教育部的部署,普遍開展了心理健康教育課程。課程名稱各不相同,課程也設置為必修課、選修課或公共課,但都是為期一個學期。我們認為僅這一學期的課程遠遠不能達到高校心理健康教育課程目標以及滿足學生對這門課程的需求。高校心理健康教育課程普遍存在著教學時數偏少、教學內容多的問題。一般高校心理健康教育課程最多不超過32學時,絕大部分高校都是18個學時。但教學內容很多,包括心理學知識概論、大學生心理特點與心理保健、新生心理適應、情緒與情感、意志品質、挫折應對、學習心理、戀愛婚姻、擇業就業、心理咨詢與心理治療常識等內容組成。教學內容這么多,18個學時遠遠不夠。我們也知道心理素質的提高不是一朝一夕的事。這必須有一個發展的過程,更何況大學生正處于青春期向成年期轉變的過程中,可塑性強,我們要抓住這個關鍵時期而不能錯過。
二、有效促進高校心理健康教育的建議和思考
(一)高校心理健康教育課程應體現其獨特性
在高等教育的完整體系中,心理健康教育課程是一門特殊類型的學科,它與其他自然學科的性質有所不同。它不像傳統學科課程,由教師向學生傳授課程的理論知識來達到課程目標,解決知與不知的問題。而是協助學生釋放人生發展中遇到的困惑與煩惱,提高適應能力、提高抗挫折承受力和自我管理情緒調節能力,挖掘心理潛能,促進個性品質全面協調發展,為終身的發展打下堅實基礎的一種新型課程。高校心理健康教育課程的性質決定了這門課程具有與其他課程的不同特點:
1.非智力因素的發展。心理健康教育課程是通過對生活的切身體驗、切身感悟來實現的,在體驗中感悟中獲得積極的、愉快的心理情感,對與之交匯的學習生活事件做出積極的解釋,并由此發展出積極向上的人生態度和價值觀。這種心理情感、態度、價值觀對個性發展和人格培養會產生巨大的影響,在人生的發展過程中形成積極的人格特質,而這種人格特質正是課程要求學生在非智力因素(情感、態度、價值觀)方面所追求的目標,是著眼于積極心理品質的養成與泛化,這在人生的發展過程中具有特殊功能,這是其他課程無法比擬的。
2.個體的社會適應。個體的社會適應是指個體為了適應社會生活環境而調整自己的行為習慣或態度的過程。在日常社會生活中,每一個個體都有自己特有的為人處世、待人接物的方式,有交往、友情、合作、尊重和被尊重、以及獲得成功的愿望和需要,所有這些愿望需求的滿足,都依賴于個體的社會適應。
心理健康教育課程的內容涵蓋協調人際關系、學會承受各種挫折、形成自我觀念等等,這些內容就是個體社會化進程中所必須面對的:在各種沖突中學會妥協和順應、合作與競爭,學習各種規則和價值觀,這種不斷學習、不斷調適的過程就是一個個體社會化的過程,也是一個個體提高社會適應能力的過程。
高校心理健康教育課程這兩個獨特的特點,決定了它的性質不同于其他學科。只有對高校心理健康教育課程性質準確理解和把握,才能更好地開展教學工作,進而為取得良好教學效果奠定基礎。
(二)心理健康教育課程應遵循“學生本位”的活動性課程模式
學生本位課程模式又稱人本主義課程模式,其主要教育思想就是人本主義思想,主要體現的是“以學生為中心的課程”,突出學生的主體性,使學生處于學習和活動的中心位置,重點強調學生的主動意識、實踐意識和參與意識,學生至始至終是以主體活動者的身份出現,充分發揮學生的主體性是心理健康教育課程的優勢所在。
學生本位論課程模式強調通過體驗來發展學生的個性,開發學生的潛能,因此教學內容較少考慮到學科性。教師應非常明確課程的目標是學習者的自我實現,并據此建立相應的目標結構,這意味著課程中必須提供豐富的自我實現的機會,通過給予學習者探索機會來達成目標實現。
因此,學生本位課程應該不僅是讓學生掌握基本的理論知識,而且要讓學生在輕松自由、機會均等的條件下,讓學生能夠自我實現,體驗成功。教師應該為此積極努力創造有利的條件,不斷激發學生在成功中獲得感悟。
1.課程應以學生為主體。從某種意義上來說,這門課程能否為學生接受,在相當大程度上必須通過學生自身生活經驗與課程內容之間的相似性聯系來認同和接受它。那種空洞的、泛泛而談的與學生內在的心理世界無關聯的說教,是不可能對學生的心理觸動產生實際的影響。因此,注重體驗式教學,應貫穿在整個課程過程中,讓大學生親身參與活動,并用自己已有的經歷和心理結構去理解、感受、建構,從而生成其對事物獨特的情感感受、領悟和意義。從而促進學生高級心理機能的形成和發展。[1]
2.課程應以活動為載體。心理學認為,人的心理發生發展是在人與人之間的相互交往、人與環境互相作用的活動過程中實現的。蘇聯心理學家列昂節夫的活動理論和瑞士心理學家皮亞杰的認識發生理論的主要觀點都認為:活動是一切認識和心理產生的源泉。認識是個體在與環境交互作用的過程中逐漸構建的結果。人的意識和個性在活動中形成和發展的,同時又通過活動表現出來。他們的這些觀點為心理健康教育課程采取活動的形式做出了說明。因此,活動性是心理健康教育課程的一個突出特點。心理健康教育課程應把活動作為課程實現的最基本的實踐形式之一,通過親身參與各種各樣的活動,學生得以獲得真實的豐富的情感、體驗和反思。然后,學生對自己對他人的認知、行為和情感重新構建,進而建立新的自我概念,提升自我認同和價值感,不斷內化那些經過在活動中相互作用而培植建立起來的理念,最終達成人格和諧發展的目標。一般來說,活動組織得越是成功,學生的心理感受和心理體驗就越真實,提升心理健康的作用就越明顯。
心理健康教育課程是將體驗作為心理品質建構的橋梁,關鍵是因為只有它才能激發學生心理品質的內化機制,促成學生心靈的成長。體驗指向的不應是活動的結果,而是活動的過程。因此,心理健康教育課程要堅持以學生為主體,以活動為核心,通過借助活動來讓學生產生深刻的心理體驗。心理健康教育課程只有豐富學生內在的心路歷程并使學生在情感上和思維上產生切身的情緒與情感體驗,學生的心理才有可能得到調節和影響,進而實現轉變或改善,這樣才能有效促進學生心理素質和心理品質的發展。體驗性活動是高校心理健康教育課程教學的重要特征。教師在課堂教學過程中應努力營造安全、自由寬松的心理環境,讓學生無條件接納,縮短教師學生間的心理距離,達到教與學心理相容。
(三)高校心理健康教育課程應凸顯“以人為本,全面發展”的多元化評價理念
傳統的課程評價重視的是學科預定目標和計劃的完成程度,評價的最重要方式在本質上是以考試或測驗的方式進行,測定學生對知識的掌握和記憶情況。而心理健康教育課程用書面考試這種常規的形式來評價是難以反映出學生的真實心理健康水平的。受課程目標定位的影響,心理健康教育課程的內容是著眼于培養學生在不斷變化的生活、工作環境中承受挫折、承受失敗,并保持自信品質,能在激烈的社會競爭中、在紛繁復雜的社會關系中始終保持良好的積極心態,不斷進取,成為社會有用之才。所以它更加強調質性評價、動態性評價、情境性評價。
高校心理健康教育課程是面對學生心靈的一門課程,其考核方式與其他課程一定要有所區別,它不應只是知識考查,更應注重學生的行為表現和心靈感悟。[2]因此,高校心理健康教育課程評價要防止學科化傾向,不能象傳統學科一樣按課程標準或教學大綱那樣來考試,而應凸顯“以人為本,全面發展”的多元化評價理念。這意味著心理健康教育課程的評價是一個動態性多維度評估體系。以尊重學生的人格、尊重學生的內心世界為前提,培養學生的自信和自尊,淡化同學之間的評比,協助學生與自己的過去相比較,在比較中客觀地評價自己、了解自己。這種評價沒有統一的固定不變的標準,是把人的心靈成長、人格發展完美作為評價目標,強調學生在課程學習中的經驗體驗,進而能有效進行自我調節,是一種“促進性”、“開放性”而非“競爭性”的評價。這就要求老師不對學生言行進行干涉,不對學生獨特個性進行武斷評議,使學生消除對批評的顧慮,獲得心理上的安全感,敞開心扉自由展現自己,自由參與活動,盡情釋放,達到身心健康的目的。
(四)高校心理健康教育應貫穿整個大學教育四年全過程
我國高校學生的年齡一般介于18、19歲至22、23歲之間,這個年齡段正處于少年期向成年期過渡的階段,此時個體的生理發展已接近成熟,心理發展正走向成熟,呈現既有別于少年兒童又有別于成年的獨特心理發展特點。我們要抓住轉型時期這個關鍵時刻進行心理健康教育,為以后的人生發展掃清障礙。高校學生良好心理素質的培養,是一個漸變的過程,我們要有科學嚴謹的態度,又要有認真、執著的奉獻精神。
我們認為大學四年不同的年級應有不同的側重點:大一課程重點在于心理調適、自我管理、學習方法適應和人際交往等方面;大二、大三著重于心理素質拓展,重點在于學習成才、情緒調節、交友戀愛方面。大四重點在于職業心理學教育,求職擇業方面做好生涯規劃。
高校作為培養國家棟梁的搖籃,心理健康教育又是培養高素質人才的重要內容和必要途徑,高校心理健康教育課程無疑肩負著重大的責任,我們只有不斷努力不斷改進,探索出行之有效的心理健康教育新模式,才能使高校心理健康教育課程做得更好,更富有實效。只有這樣才能適應時代對人才的人格要求,也才能完成高校心理健康教育課程的使命。
參考文獻:
……
還記得《藥丸時代》的陳先生嗎?是的,我們要談的,就是藥丸族。
案例
我們身邊的“藥丸族”
桃子,是個年齡偏小的“藥丸族”,今年九歲。桃子成為“藥丸族”是不自覺的,因為那些“藥丸”保健品是她媽媽要求她吃的?!霸缭谌昵?,我六歲的時候,就開始給吃了?!碑敃r,桃子的媽媽認為桃子很挑食,蔬菜水果都不大愛吃,怕她營養跟不上,于是就采取吃營養片,補充營養的方式,來令自己心安。桃子現在每天早上的食譜是:一杯碳酸鈣果水,一粒維生素D,一杯豆奶,一個雞蛋。晚上再服用一支補鐵的口服液,一粒微量元素補充片。除此之外,有時桃子的媽媽還會給桃子吃一些補鈣鋅和維生素的咀嚼片。
起初,學校里吃“藥丸”的人很少,桃子常常被同學們取笑為“藥丸小妹”。不過,隨著越來越多的同學開始吃起“藥丸”,就再沒人取笑她了。
劉小姐是某廣告公司的員工,身高1.66米、體重118斤,看起來挺勻稱,但從4月初開始,她就每天以各種維生素等藥丸,配成“減肥餐”代替正餐服用。劉小姐說,“每天除了早飯正常吃外,中午只吃一片維生素C、一粒深海魚肝油和一粒左旋肉堿膠囊,再配上一個蘋果作為主食?!倍鴦⑿〗愕耐聿团c中午相比,品種稍顯豐富:一粒維生素E、一片葡萄籽片再加一片左旋肉堿和膳食纖維片?!翱傊@些藥丸的屬性就是減肥、美容和養顏?!眲⑿〗阏f自己一個月下來已經瘦了5斤,她說,對于這種維生素餐,每月大約需要花上600余元。
3.小程是某藥業公司的銷售經理,他是藥丸族中的男士,已結婚生子,有房有車。因為,他本來就是學醫學專業的再加上現在的工作也是搞醫藥的,對各種藥品都非常熟悉,就更加方便了。由于平時跑銷售在原因,那些出于應酬而多吃的高能量、高熱量,及身體里無法排出的毒素,他都是通過吃藥丸來解決。這在他看來,是個科學的解決方式。
4.已經退休的李大爺,除了按時服用女兒定期給他買來的腦白金之外,最近,還吃上了兒子專門從國外給他買回來的進口維生素藥丸。“沒辦法啊,現在老了,身體吸收能力變慢了,怕營養跟不上,只有靠這些藥丸來補充了。”為此,女兒還細心地為他準備了一個裝藥丸的盒子,按服用時間和類別給他一一歸類區別,免得李大爺服用時發生錯誤。
5. 居住在成都南門某高端住宅小區的張女士,是個家庭主婦,丈夫生意做得很好,家庭條件不錯。他們沒有小孩。30歲左右的時候,她就開始服用一些維生素調理身體,為懷小孩做準備,雖然后來用了各種辦法都沒有懷上,但她服用的營養素越來越多,從維生素、鈣片到深海魚油、膠原蛋白、葡萄籽等流行的美容產品,此外,固元膏、六味地黃丸、烏雞白鳳丸等中藥保健藥品她也長年服用。她現在的想法是,保養好身體和容貌,以防老公嫌棄有外遇……(此部分根據排版需要,如版面飽滿,可不要)
丟掉身上的那個藥盒
隨著社會生活水平的提高,吃、住、行都有了很大程度的改善,但人們對自己的身體卻越來越懷疑了。總是擔心,自己會不會亞健康了?三高了?營養不良了?
藥丸族的擔心
如今,害怕營養缺乏的人越來越多,身體一點小小的不適,都可能讓人焦慮、恐懼……很多上班族,不論是在家里還是在辦公室,都放著蛋白粉等營養藥,以便隨時服用;老年人更是熱衷于購買各種保健品,補鈣的、安神的、預防心血管病的,應有盡有;甚至不少中小學生的書桌上,除了厚厚的學習資料外,也擺著家長買來的維生素片、健腦營養品……
今年28歲的軟件工程師湯女士在接受采訪的時候,并不知道自己是“藥丸族”的一員,她每天都將要吃的藥丸分格放在小盒子里,按次取量?!耙郧?,我并不知道食物的燒法和配料法都是很有講究的。有些食物煮熟了吃能保持更多營養,有些菜用鋁鍋燒就很容易分解毒素,而好些食物同時吃會對身體造成傷害。”
“每天忙于工作的我,根本沒有太多的精力來注意這些禁忌。有時,甚至被搞得暈頭轉向,縮手縮腳,還總是擔心發胖。再加上平時因為工作的原因作息不規律、飲食不健康、平時不運動……我又不能容忍對自己的健康采取放任發展的態度。于是最后,只好選擇了每天以藥丸為主食。這樣的生活,我才覺得安全?!?/p>
其實,問題恰恰就在這“安全”二字上。
藥丸里能找到安全感嗎?
二十世紀五十年代,很多女性選擇服用巴比妥酸來令心靈平靜,驅散日常生活帶來的無聊和疲憊之感;二十世紀六十年代,大量家庭主婦服用安定;二十世紀七十年代,數百萬女性服用苯異丙胺減肥;二十世紀九十年代,女性選擇服用百憂解這樣的抗抑郁藥……過去半個世紀中,很多女性已習慣用藥物來對抗生活的壓力,尋求可以寄生的安全感。
上個世紀八十年代,美、英、中等多國聯合開展的“膳食與健康的合作調查項目”發現動物性食品、脂肪攝食得越少,癌、心臟病和其他慢性病的發病率明顯越低,而當時中國人心臟病的風險只有歐美人的5%。但到了2012年,全國健康普查結果顯示,城市中每六人中就有一人受到“三高”的危害。
科技的高速發展,給人們帶來了什么?又從人們那里取走了什么?
一方面,人們一直在證明自己的力量和偉大,現代科技給人們帶來的是精致、舒適與安逸。但另一方面,越來越多的人把健康當成一種奢侈,他們可以發明一種72小時不睡覺的藥丸。從“不夜神”到“夜鷹”,從連續40個小時不睡覺到連續72小時不困倦……但卻改變不了自己不健康的生活方式。
快速的工作節奏、微妙復雜的人際關系和隱私的日趨曝光化,使得人們的安全感極度缺失。在心理失衡的狀態下,找個外物來做平衡補救是很正常的。
因為,他們寧愿相信電影《藥丸時代》里,那些令人心想事成的科幻故事:當腦子暈暈沉沉時吃個“清醒藥丸”就可以立馬清醒;當心情煩躁了吃一丸“好心情”,便覺得似有無數曼妙精靈圍著自己打轉;當樣子狼狽不堪時吃個“好氣質”,立刻氣宇軒昂,迷倒蕓蕓眾生……也不愿意去正視自己為何會沒有安全感,這一事實。
今年年初,在美國女性中流行的“女超人藥丸Adderall”能幫助女性提高注意力和智力功能,治療睡眠障礙和注意力缺失多動癥。來自英國曼徹斯特24歲的女性艾莉森認為,服用Adderall能幫助自己對抗金融工作中的壓力。一片小小的藥丸能讓她連續三小時專心工作,思維更為清晰流暢。
神奇藥丸里真的能尋得安全感嗎?能讓艾莉森成為“女強人”?也能防止張女士的老公有外遇嗎?
答案是否定的。
安全感,是自己給的,只有自己才知道真正需要什么。
藥丸,真的能帶來健康嗎?
天天吞服大量藥丸,就真的能帶來健康嗎?
維生素依賴癥
大家都知道,維生素C是最容易缺乏的維生素,因為它對保存條件的要求較為苛刻,光線、溫度、儲存和烹調方法都會造成維生素C的破壞或流失。因此,當感覺皮膚干燥、心情郁悶、容易疲勞時,很多人都會吃維生素C。
而對于每天辦公都必須要用電腦的人來說,服用維生素A似乎也是順理成章的事,因為對眼睛有好處。
再加上電視里天天都在狂轟濫炸似的向人們灌輸,你們需要“補鈣”、“補血”、“補鋅”、“排鉛”……一些人的心理防線漸漸失守,懷疑自己缺這缺那。他們開始覺得隨著個人生活水平的提高,需要重視一下他們的身體了。于是,他們開始購買各種保健品藥丸,以確?!叭昵澳蒙眢w去掙錢,三十年后拿錢去換身體”的事,不在他們的身上出現。
這個時候的他們,不是經過專業的檢查,根據身體需要合理攝取營養,而是根據廣告商的配方盲目進補。
那么,像維生素藥丸、微量元素藥丸這些元老級藥丸,真的能給我們帶來健康嗎?
美國哈佛大學醫學院科研人員早在多年前就曾發現,健康成年人服用多種維生素制劑不僅起不到健身防病的作用,反而可能對身體有害,甚至致癌。
而一個正常的、健康的成年人,其每日所需營養可以全部來于自然食物。只要不挑食,一日三餐肥瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類、蔬菜、水果、米飯、饅頭均衡攝取,一般不會出現營養缺乏問題,根本不需要其他營養保健品。
美國哈佛大學醫學院科研人員通過對部分重癥患者的觀察發現:過量服用維生素E可能使死亡率增加4%,過量服用β胡蘿卜素可能使死亡率增加7%,過量服用維生素A可能使死亡率增加16%。脂溶性維生素,如維生素A、D、E、K,除非身體急需,一般不建議特意補充,因為這些脂溶性維生素一旦過量,會在身體內形成蓄積,甚至造成中毒。
如果每天服用大劑量維生素C,就會形成對該物質的依賴,一旦停用,可能出現“反跳性”的壞血病,也就是上文所提及的“維生素依賴癥”現象。
身體需要OR心理需要
盲目服用藥丸,并不能給我們的身體帶來健康,反而會帶來很多負面的影響。而這些負面的影響后果,有些是我們短時間正確認識之后,可以改善的。而有些卻會為我們的身體帶來長期的傷害,久久不能驅散。
就正如,現在市場上銷售的蛋白粉類保健品很多,而真正缺乏蛋白質的人并不多。盲目吃蛋白粉,可能造成骨質疏松、彎腰駝背。因為蛋白質攝入增加時,代謝也相應增加了,蛋白質的代謝同時伴隨鈣的代謝,這樣,人體鈣質的流失就增加了。因為蛋白粉代謝的含氮廢物由腎臟排泄,無形中又增加了腎臟的負擔。
其實,人們服用營養補充劑,說到底心理依賴更多于身體需要,更多的效果是心理暗示。暗示越強烈,似乎感覺效果越好、越長久。事實上,如果不服用營養補充劑,而通過暗示選用其他食物,效果一樣很好。
對于目前一些人青睞食用藥丸來補充身體所需的營養,不少專家認為,不能因為某種營養素的功能強大,就將其當做補品,以為僅僅吃營養素就足夠了,更應將精力放在每天食用各種不同的蔬菜和水果上。
事實上,人體是一個充滿智慧的機體,長期以來,我們一直低估了人體的智慧,高估了我們自己的知識。
身體需要的不是靈丹妙藥,而是我們正確的去認識它,使用它。
那么,從現在開始,就讓我們先丟掉身上的那個藥丸盒吧!
心理學家說
中國人民愛吃藥
范國平心理學碩士 副編審 贏未來雜志 主編
中國是一個制藥大國,也是一個吃藥大國。中國人吃藥比較積極主動,有病吃,沒病也要吃,有病沒病一頓三片:有人吃藥補腎,有人吃藥補腦,有人吃藥以求長生不老。所以,吃藥、多吃藥、吃好藥、吃藥好幾乎成了中國人民的共識。這種共識的形成,有著復雜的社會及文化因素,也有認知及心理因素。
吃藥也為競爭
中國人競爭意識很強,從產房到火葬場,一輩子都在爭,比拼奶粉、比拼父母、比拼車的排量、房的大小,最后比拼葬禮的排場及墓地的豪華程度;不僅俗人拼,和尚拼級別、寺廟拼香火……然而,與強烈及彌散的競爭意識相比,大多數人又普遍自信心缺失,總是希望自己能更白、更富、更美,更高、更強、更大。當現狀與強烈的動機發生碰撞時,人就會變得焦慮不安。為了降低焦慮水平,他們會格外留意能提高自身競爭力的任何信息。五花八門的功能類藥物直接戳中這些的內在訴求。哪個家長會嫌自家的娃聰明過頭?于是能促進大腦小腦更好發育的藥出現了;女人對美的追求永無止境,即便“國民女神”范冰冰都希望自己能美得更上一層樓,于是美白的、豐胸的、瘦腿的、嫩膚的……各種各樣的需求被開發了出來;這個社會,沒有幾個人真正活得不耐煩的,各種延年益壽類靈丹妙藥于是有了持久而廣泛的市場……無病吃藥,實際上是迎合自身的欲望,這種欲望,有些是內生的,更多是被商業力量勾引出來的,有些則是裸的道德綁架。例如,商家反復傳播:愛父母、就給他們補鈣、補鐵、補鋅……你要是忽視這些,一定會心虛得要命。
吃藥也要自我催眠
中國人與中國文化一樣,充滿了各種自相矛盾。例如,“是藥三分毒”這幾乎是婦孺皆知的真理,但很多人卻又相信,他選擇的這款補藥是純天然的、絕對無毒無害、十分可愛。于是,他們認為,吃肯定比不吃好,即便無效,對身體也無害;而如果有效,那回報就大發了,普通的大餅臉吃成了潮流的韓式錐子臉,人見人愛、車見車載,那是多少女人夢寐以求的效果?貴的比便宜的好,洋的比土的好,因為“便宜沒好貨”,“買的永遠沒有賣的精”,所以很多人會選貴的、進口的,哪怕標注的成分完全一樣。
當然,很多人會說,吃補藥真的有用。有一個小故事。一個女人失眠,起初,他認為是床的原因,果斷換了床;無效后,她認為是房子的原因,于是堅決主張換了房子;還是無效,她開始懷疑是不是丈夫的原因。丈夫慌了,擔心妻子是不是準備換他了。于是到處求醫問藥,但就是檢查不出妻子哪里出了問題。妻子對星座很迷戀,于是在征得她的同意后,丈夫花重金從香港聘請了一位星座大師。這位大師還懂民間醫學,專治各種致病原因不明的疑難雜癥。后來,大師悉心指點了一番,比如,讓她睡前用溫水泡腳30分鐘、喝200毫升熱牛奶、聽催眠歌曲,此外,大師給她專配了一個療程的特效催眠藥物,還再三強調,這完全是根據她的星座特點與失眠癥狀炮制的,絕對有效。當然,收費不菲,單這副藥就要一萬元,還不包括大師的差旅費。
大師的水平的確了得,三天后就起效果了,尤其是服下大師專配的特效藥后。當然,丈夫永遠不會告訴她,這位大師是他請一個廣東客戶扮演的。這個客戶平時愛好星座,但根本不懂醫術,專配的特效藥,其實就是普通的維生素丸。但為什么有效,這就是心理學中的期待效應。她深信高人的水平及那副專配的特效藥,并非常樂意聽從其指點。實際上,絕大多數非治療性藥物,真正起主導作用的就是心理因素。
理性的“藥”更應吃
明星都吃了,而且效果很好,你瞧李湘,“唰”的幾下就瘦下來了,人家吃了有效,我為什么不可以?要是沒效果,這藥能賣到天價?很多人就這樣被套了進去。
前兩天一朋友來辦公室話家常,得知她婆婆每天吃8種保健品…… 俺的個乖乖,整個當飯吃呢 。很難想象,每天吃8種是什么概念……各位,大家開動腦筋想想,一天8種保健品,加上一日三餐飲食,真把自己當生化實驗室了,可是怎么個消耗法?。?/p>
中國人民愛吃藥,實際上最需要吃的,是能提升理性的藥、自信的藥。
TIPS 看看你是哪級藥丸族?
入門級藥丸族
每天都給自己吃些維生素之類的藥品,這些人認為吃藥只是提高自己的免疫力等功能,是保持健康的一種手段,當然不吃也認為無所謂的。他們根本就不會減少任何飲食,反倒是吃了藥,覺得自己補充了足夠的微量元素,大魚大肉的根本就不能少。吃藥的種類非常少,一般在一兩種的樣子,只限于健康塊和美容塊。
吃藥種類:
吃藥次數:
中毒指數:
初級藥丸族
在吃藥的理論知識上已經有了一定的基礎,他們可以講出為什么吃藥,身體在怎樣的狀態下吃什么藥等知識。這些人在日常生活中還是正常地飲食,只是在吃飯時比較注意營養搭配,有些東西要少吃等,比較講究飲食的營養和藥用價值。這些人一般有自己多年的習慣,一般情況下每天不會忘了吃藥。
吃藥種類:
吃藥次數:
中毒指數:
中級藥丸族
對人體在醫學的角度有了一定程度的了解,可以說是半專業的營養學專家了。他們已經用藥代替了一部分的飲食,只吃很少的飯。這些人的標志是每個人都有一個隨身攜帶的能量轉化表,他們根據這些表來計算自己一天所需的能量,吃相當的能量塊來代替部分的不良飲食。并根據自己當天的飲食所代謝出來的毒素等對人體有害的副產品,來吃相當的排毒的藥品。
吃藥種類:
吃藥次數:
中毒指數:
高極藥丸族
對人體醫學有很深的研究,他們有自己一套獨特的理論,他們認為人體是由多種基本元素所構成的,食物的攝取也是通過人體自身的消化系統來轉化成這些基本元素的,既然這樣直接攝入這些基本元素應該是比吃飯更簡單有效的方式。他們在日常生活中基本上已經用吃藥的方式來取代吃飯了,他們只吃很少的食物,他們將吃飯當成輔助,而吃藥是維持生命的主要手段。
吃藥種類:
吃藥次數:
中毒指數:
營養學家說
合理補充營養 你需要科學素養
楊詠濤 四川省人民醫院營養科主任 四川省營養學會副理事長
本文案例中那些日復一日、不厭其煩地補充各種藥丸、補充劑、含片、湯料……成為一個名符其實的“藥丸族”,歸根結底是為我們的身體補充營養,使我們的肌膚、毛發等身體的每個部分更加健康。那么,從營養學的專業角度看,這樣的補充真的營養嗎?
科學素養,科學素養
“今年1月1日起,衛生部頒發的《預包裝食品營養標簽通則》正式施行,規定強制標注的食品外包裝上必須有營養標簽,這則規定有什么樣的意義呢?很多人并沒有意識到,包括你們提到的注重身體健康的‘藥丸族’”。采訪甫一開始,楊詠濤主任就拋出了一個重要的概念——“科學素養”:“不管是以往的《中國居民膳食指南》,還是剛才提到的‘營養標簽’,其本質都指向我們大眾所應該具有科學素養,通過‘膳食指南’、通過‘營養標簽’,建立一個最基本的飲食營養觀念:多樣、均衡”。
一個有科學素養的人,在看食品營養標簽時,首先要明白營養標簽中標出的能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物和鈉等指標對身體而言意味著什么,不同的食品各種營養素含量不同,了解了這些指標所代表的意義,他才能夠根據自己的情況合理選擇食品。比如想要控制體重的人,那就應該對比不同食品中脂肪和能量的含量,選擇偏低的那個;對孩子、老人和孕產婦來說,由于機體抵抗力較弱,因而蛋白質含量略偏高為好;而高血壓患者,為了防止血壓升高,要盡量選擇低鈉的食品;糖尿病病人則要選低糖或無糖食品。
“回到保健品和‘藥丸族’,我們首先需要追問的就是他們的科學素養?!闭Z氣平和的楊主任,卻用詞犀利,“他們服用何種保健品,服用多少保健品,采用何種服用方式,是口口相傳的結果,是商家營銷的結果,還是基于自己的身體狀況科學選擇的結果?”
多樣均衡就是營養
任何生命,不管動物植物,都必然涉及營養的問題。什么是營養呢?現代營養學來源于西方觀念,營養學是根據不同食物中各種營養素的分布情況,告訴人們如何理智地選擇并攝取能滿足生理需要的營養素,使機體處于最健康狀態的一門科學。從案例中看,大多“藥丸族”是針對各種營養素來補充的。營養素指的是食物中能夠獲得的滿足人們生理和生活必需的各種營養成分。某些營養素是必需的,因為它們不能被機體合成,必須從食物中獲得,按傳統方法分為六大類:碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和水;非必需營養素則是指機體能自身合成的營養素。
“需要問的問題是,‘藥丸族’憑什么認為他們吃的保健品就能成為營養?”楊詠濤主任舉了一個例子:有一個朋友,老是覺得他缺鋅缺鐵缺鈣缺維生素,總之,別人說缺什么會有什么癥狀,他就對號入座,認為自己什么癥狀都有,因此覺得自己啥都缺。后來醫生給他開了藥,告訴他這個藥是萬能藥,他缺的都能補上。過了不久,他覺得身體越來越好了,以前的各種癥狀都沒有了,就認為是萬能藥把缺的營養全都補進去了,所以啥都不缺了。那么醫生給他開的萬能藥是什么藥呢?實際上只是一種膠囊,里面裝的是面粉。
“這是心理暗示,許多‘藥丸族’都有這個問題”。這個世界上沒有最好的食品,沒有哪一種食物能夠包含人體所需的所有營養素,譬如幾乎被傳為神話的螺旋藻,實際上也不可能包含所有營養素。當然,世界上也沒有最壞的食品,楊主任總結說,“只有最壞的生活習慣”。
補充保健品必經專業指導
“將保健品作為維持生命健康的想法,是完全錯誤的,”楊主任強調。
維持人體正常生存和運轉的營養從哪里來?大部分應該從飲食中來?!吨袊用裆攀持改稀方o大家提供了合理膳食的建議,包括食物多樣,谷類為主,粗細搭配;多吃蔬菜水果和薯類;每天吃奶類、大豆或其制品;常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉;減少烹調油用量,吃清淡少鹽膳食;食不過量,天天運動,保持健康體重;三餐分配合理,零食適當;每天足量飲水,合理選擇飲料;飲酒應限量;吃新鮮衛生不變質的食物。
但是確實有一部分人群,由于疾病、遺傳以及其他特殊原因,需要額外補充各種營養素,這時應遵循如下原則:缺啥補啥,專業指導下進行。缺啥需要通過體格測量、實驗室檢測、臨床檢查以及膳食調查等方面來綜合判斷;做出結論后怎么補,同樣需要根據醫生建議來進行。此外,在服藥過程中應該注意定期復查,一旦缺的東西已經不缺了,就不應該再補了。“千萬不要一吃吃到底,經年累月常年吃,吃出問題的不少啊”。
營養素過量危害大
俗話說“過猶不及”,營養學也是如此,營養講究的是合理均衡,再好的補品也不能多吃。
長期服用維生素藥丸,不注意控制服用量的話,不僅達不到促進機體健康的目的,反而會由于吃得過多影響了身體健康。比如,短期內大量服用維生素A會出現惡心嘔吐、眩暈、頭痛等中毒癥狀,長期服用過多會導致脫發、肌肉僵硬、皮膚瘙癢、骨痛等,孕婦服用過多還可能會導致流產和胎兒出生缺陷。 維生素C吃多了易引起惡心、腹瀉、甚至出現白細胞殺菌能力降低、紅細胞破壞的現象,以及形成腎和膀胱結石。大量服用維生素E可能抑制生長,干擾甲狀腺功能和血液凝固,還可出現視覺模糊、頭痛和極度疲乏等中毒癥狀。
人體每天從食物攝取的各種營養素不是孤立的,它們必須相互之間比例適宜,搭配合理才能夠最好地發揮各自的作用,任何營養素攝入比例過高都會造成不良后果。例如,蛋白質、脂肪和碳水化合物三大營養素,是為我們身體提供能量的主要營養素,各自供能比必須要適宜才能維持機體健康:蛋白質主要用于維持機體生理代謝功能,因此用于供能的比例不宜過多,避免浪費;而脂肪的比例也不宜過高,避免產生過多酮體引起酮癥酸中毒,因此碳水化合物供能比約占55~65%,脂肪占20~30%,蛋白質占12~15%。
此外,營養素之間還有相互競爭的問題,如果單一的某種營養素多了,就意味著某些營養素將被“排擠”。比如,長期過多地補鋅,會使體內的維生素C和鐵的含量減少,抑制鐵的吸收和利用,容易引起或加重缺鐵性貧血。缺鈣的寶寶補鋅過頭,還可能降低機體抵抗力而感染其他疾病。
居民膳食指南膳食寶塔
膳食寶塔共分五層
第一層(最底層):谷類、薯類及雜豆250~400克,水1200毫升。谷類包括大米、小米、玉米、高粱等制品,薯類則如紅薯(地瓜)、馬鈴薯(土豆),雜豆指除大豆以外的干豆類,如紅小豆、綠豆、蕓豆等。
第二層:蔬菜類300~500克,水果類200~400克。蔬菜為我們提供的營養素主要是維生素C、維生素B2、胡蘿卜素、膳食纖維,還包括一定量的礦物質如鉀、鈣、鎂等。水果主要為我們提供維生素 C、胡蘿卜素、有機酸、部分礦物質等。但蔬菜和水果兩者是不可替代的,由于水果可生食,減少了很多營養素的損失。另外水果中的有機酸還有促進消化的作用。其實在蔬菜及水果中含大量抗癌物質及一些未被我們人類發現的活性成分,因此多吃蔬菜水果可有效地防治癌癥的發生。
第三層:畜禽肉類50~75克、魚蝦類50~100克、蛋類25~50克。
第四層:奶類及奶制品300克、大豆及堅果30~50克。奶類300克,相當于一袋奶,250毫升。每天推薦量1~2袋,再多不宜。豆類要常食。40克大豆相當于80克豆腐干、120克北豆腐、240克南豆腐、650克豆漿。堅果可健腦,適量食用還對心腦血管疾病很有裨益,但因油脂高,不宜多食。
第五層(頂層):油25~30克、鹽6克。在計算鹽的攝入量時,特別要注意不要忽略了醬油、咸菜、味精等高鈉食品,及含鈉的加工食品等。
養生專家說
養生:先做膏、丸、散、劑減法
Q:我們采訪中發現,不論男女、老少,大家對保健品非常熱衷,好像吃保健品已經成了一種潮流,這是怎么回事呢?
A:
馬烈光:從天下第一粥,天下第一酒,還有各種名膏方、丸藥、散、劑、代代相傳,說明中華民族在養生及保健品方面有深厚的文化和悠久的歷史?,F代社會因為物質條件豐富,加上生活壓力大,亞健康人群變多等因素,使得保健品成為大家餐前飯后的重要補充。
劉煥蘭:根據相關調查資料,國人由于飲食不當,一方面營養過剩,由此導致那么多富貴病出來;另一方面又缺乏營養,主要是缺乏優質蛋白、維生素、微量元素,再加上飲食過于精細,所以又缺乏纖維素。這些問題造成,現代人普遍亞健康,所以,從保養生命質量的角度,40歲左右的人,以及有病的人,根據具體情況,適當選用一些保健品、抗衰老產品等,有助于健康和防衰延年。
Q:從中醫養生的角度,吃保健品有什么講究?
A:
馬烈光:
明朝內府大御醫龔廷賢《壽事保元》有句話說得很好啊,“養身之本,凡事有節;人之壽夭,在乎調攝”,正如英國豪厄爾所說,“適可而止是最大的財富”。具體到保健品的選擇上,應當樹立“三因思選”、“三因思用”的觀念。因人,指的是根據個人的體質、年齡、性別、狀態選擇;因時,指的是根據季節、氣溫、時令選擇;因地,主要指選擇保健品時要考慮環境因素?!叭蛩歼x”、“三因思用”告訴我們:只有適合自己的,才是最好的。
林辰:服用保健品應該遵循如下基本思路:根據人、時、地的差別正確選擇合適的保健品,在服用保健品的過程中適可而止,一定要在專業人員的指導下服用。我舉一個例子,我曾經有一個病人,因為脫發嚴重,有人給了他一個生發養發的偏方,李先生吃了半年后,發現全身發黃,并經常感覺惡心,有一天起床后突然昏倒。到我這里后發現,他的黃疸超過正常范圍很多,考慮到他沒有病毒性肝炎的指標,診斷為藥物性肝病。他怎么就成藥物性肝病了呢?原來他的偏方中含有何首烏,何首烏確實能治療須發早白,但也有肝毒性,長期服用就導致了藥物性肝炎。
Q:
“冬吃固元膏,夏吃地黃丸”,很多人都有這樣的“保健常識”,認為冬天該大補陽氣,夏天應滋養陰虛,由此看來,固元膏和地黃丸是不是保健品領域的“萬金油”,能夠一方多用、一方常用?
A:
劉長喜:
“冬吃固元膏,夏吃地黃丸”,不是“保健常識”,是錯誤認識,
固元膏和地黃丸,或者其他任何膏、丸、散、劑都絕對不可能成為萬能的滋補品,不可能誰都可以用,誰都能產生正面效果。固元膏適宜氣血虧虛的中青年女性、腎陰陽兩虧、肝血不足的老年人,以及體質差的人群食用。但是,內有實熱、痰熱、濕熱或因氣滯生病者,不宜服用固元膏。濕阻中滿、便溏或泄瀉者,陰虛火旺、痰熱咳嗽者,內有郁火及外感未清者均忌服固元膏。在患有感冒、咳嗽、腹瀉等病或月經來潮時,應停服固元膏,待病愈或經停后再繼續服用。
此外,有高血壓、糖尿病等慢性病的患者也不宜服用固元膏;而孩子尚在生長發育期,也不宜服用;由于固元膏有活血之功效,可能會引起宮縮,導致流產,孕婦身體狀況良好的話最好也不用隨便服用滋補保健品。
地黃丸是滋陰的名藥,主要用于治療肝腎陰虛。對于陽虛的人,常吃地黃丸會使得陽虛加重,不僅沒達到滋補目的,反而可能致病,陽虛的人應該吃的是金匱腎氣丸。
劉煥蘭:所以我們說,養生一定要學一些基本的知識,正確地理解各種保健品的補、瀉、調、和功能,該補的補,該調的調,該瀉的瀉,在此之前,我建議先把藥箱清零,找到專業人士,根據自己的情況適當選用保健品。