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【關(guān)鍵詞】中醫(yī);康復(fù)養(yǎng)生;應(yīng)用
【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)06-0199-01
慢性病是人類疾病中非常難以根治的病種之一,慢性病對人類健康有著巨大的威脅,由于慢性病的持續(xù)時(shí)間長,并且難以根治,因此對患者的身心造成很大的困擾。同時(shí)由于慢性病的侵蝕,使得患者家庭苦不堪言,也引發(fā)一系列醫(yī)療問題,在社會中產(chǎn)生一定負(fù)面作用。由于西醫(yī)對慢性病的治療的手段不多,很多患者就即希望通過中醫(yī)的康復(fù)養(yǎng)生方法來獲得健康,本文就以中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生辦法對慢性病的應(yīng)用進(jìn)行研究,從而希望能幫助更多的患者恢復(fù)健康。
一、中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生理論
中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生理論在中國由來已久,早在漢朝時(shí)期,很多帝王就通過中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生來調(diào)節(jié)身體。同時(shí)中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)身理論也受到了中國傳統(tǒng)思想的影響,道家、儒家、佛家都對中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生理論作出了重要的貢獻(xiàn)。例如儒家思想中的“仁者,愛人”,就是說的養(yǎng)生思想不僅要注重生命的體型,同時(shí)還要注重人在生命中體現(xiàn)出來的價(jià)值以及做人的準(zhǔn)則。儒家思想也很看重修身養(yǎng)性,守中致和,提倡人要擁有相對平和的心態(tài),從而能夠達(dá)到修身治國的思想境界。
二、中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)在醫(yī)學(xué)上是一門獨(dú)立的學(xué)科,其內(nèi)容在幾千多年的發(fā)展和應(yīng)用中逐漸完善,并自成體系。目前,在我國的醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可的中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)主要包括了預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)的最終目的是通過養(yǎng)生學(xué)的理論幫助患者根治疾病,最終達(dá)到健康長壽的目的。也正因?yàn)槿绱?,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)就具有和其他學(xué)科獨(dú)特的優(yōu)勢。
(一)獨(dú)特的醫(yī)療理論科學(xué)
由于中醫(yī)歷史悠久,在幾千年的歲月發(fā)展中,中醫(yī)理論不斷發(fā)展進(jìn)化,最終形成了中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)理論。這種理論不僅有其哲學(xué)理論,同時(shí)在實(shí)踐中也有多種不同的醫(yī)療方法,針對各種不同的病情采用各不相同的診治手段進(jìn)行治療。同時(shí),中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)還有著自身完整的醫(yī)療理論,在上千年的發(fā)展歷程中,已經(jīng)逐漸完善成一門獨(dú)立的醫(yī)療學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)跟中醫(yī)的基本診治方法一樣,都是通過望、聞、問、切等手段對患者的病情進(jìn)行診斷,但中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)是利用陰陽五行、氣血津液以及辨證治療等理論,對患者的病癥進(jìn)行分析和判斷,當(dāng)了解到患者的準(zhǔn)確病情后,再通過藥補(bǔ)、食療等方式,對患者的臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié),并幫助患者恢復(fù)元?dú)?,從而達(dá)到提升人體免疫力的目的??梢哉f,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)是一門多種醫(yī)療方式并用,且融合了醫(yī)療和養(yǎng)生不同概念的保健科學(xué),并最終形成了具有中國特色和民族色彩的醫(yī)療保健科學(xué)。
(二)養(yǎng)生和康復(fù)相結(jié)合的治療方式
同西醫(yī)主要以治病為目的不同,中醫(yī)不僅在于治病,還在于通過各種手段來預(yù)防病情,也就是說,中醫(yī)的特點(diǎn)是集治療和預(yù)防為一體的醫(yī)學(xué)。同現(xiàn)代西醫(yī)喜愛那個(gè)比,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生的養(yǎng)生保健對于人的健康更為重要,通過行之有效的預(yù)防措施,就可以將大部分疾病排除在外,而不是當(dāng)疾病上身后,才去要醫(yī)治,這樣也會極大的損傷人的元?dú)猓瑢θ说慕】狄矔斐珊艽蟮挠绊憽V嗅t(yī)康復(fù)養(yǎng)生法更多的是通過對人體自身的機(jī)能的調(diào)節(jié)和循環(huán)來保持人的健康,并能夠充分發(fā)揮人的自我調(diào)節(jié)和自我治愈的能力,最終實(shí)現(xiàn)對疾病的預(yù)防和治療。
三、中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生在慢性病康復(fù)中的應(yīng)用
根據(jù)中醫(yī)的特點(diǎn)可以知道,中醫(yī)對于慢性病有著非常獨(dú)特的優(yōu)勢,很多西醫(yī)解決不了的病情,在經(jīng)過中醫(yī)的調(diào)理后,病情就有所減緩,甚至在經(jīng)過持續(xù)的調(diào)理,久治不愈的病就可以完全痊愈。具體來講,中醫(yī)是通過對人體的各項(xiàng)機(jī)能的調(diào)節(jié)以及對人體循環(huán)的不斷梳理,從而達(dá)到疏通血脈、補(bǔ)充氣血的目的,最終能夠提升人體的自身免疫力,并增強(qiáng)人體素質(zhì)。
對于糖尿病患者而言,由于糖尿病是一種非常典型的慢性疾病,這些患者長期受到病情的折磨,只能長期在飲食受到非常嚴(yán)格的控制,同時(shí)也要非常注意自身的血糖、血脂。盡管這樣,這些糖尿病慢性患者的身體機(jī)能也受到了很大的影響。因此可以說,糖尿病對于人的精神和身體是一個(gè)長期的傷害和折磨?;颊唢嬍成闲枰獣r(shí)刻節(jié)制,并且體能下降明顯,并時(shí)常伴有口渴、頭暈等癥狀。中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)在此方面就具有非常好的治療效果。針對糖尿病患者的癥狀,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)將此類癥狀歸納為消渴癥狀,屬虛證,可以通過食療的調(diào)節(jié)來減緩病狀,同時(shí)也能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,在很多臨床上有著較為理想的效果。
對于偏頭痛的慢性病患者而言,西醫(yī)對于偏頭疼的診治為供血不足,但是很難找到真正的病因,很多西醫(yī)都是對偏頭痛采取手術(shù)等手段,但是手術(shù)不僅要麻醉止痛,這樣不僅風(fēng)險(xiǎn)很大,同時(shí)還具有較強(qiáng)的毒副作用,并且患者對藥物依賴性很大。對于偏頭痛的癥狀而言,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為這是一種人體脈絡(luò)不通的現(xiàn)象。對于此類病情,可以通過對患者的氣血脈絡(luò)的調(diào)節(jié)來減緩患者的癥狀,再通過對患者在臨床上的癥狀分析,采用統(tǒng)一的治療方式,從而實(shí)現(xiàn)對患者的氣血調(diào)理,最終緩解和根治偏頭痛癥狀。
四、總結(jié)
中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生方法對于很多疾病的治療,特別是慢性病的根治上有很多獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生方法能夠?qū)θ梭w自身的調(diào)節(jié),從提高自身免疫力出發(fā),對病癥進(jìn)行治療。因此,在臨床上,很多慢性病都通過中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生方法得到了根治,不僅保證了患者的健康,同時(shí)也并不會對患者的器官造成損傷,同現(xiàn)代西醫(yī)相比,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生方法是一種健康的醫(yī)學(xué)手段,因此可以相信,中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生方法的發(fā)展前景和未來會越來越光明。
參考文獻(xiàn):
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[2]李月紅,彭紅春,淺談糖尿病與中醫(yī)養(yǎng)生療法[J].國醫(yī)論壇,2011(2).
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)方劑; 中醫(yī)藥方; 圖集; 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu); 領(lǐng)域本體; 數(shù)據(jù)庫
中圖分類號:TP39 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1006-8228(2012)11-26-02
Conversion method of traditional Chinese medicine prescriptions and atlas
Lan Haohui
(Zhejiang Songyang County financial local taxation Bureau, Lishui, Zhejiang 323400, China)
Abstract: Research on data mining of Chinese medicine is a vital combination of abundant Chinese medicine information resources and modern information technology. It is based on TCM theory, using knowledge discovery technology to make a comprehensive, systematic research on traditional Chinese medicine prescription, theory and rule of Chinese medicine effective component, mechanism, structure-activity relationships. Atlas, as a classic data structure, is used in analysis and modeling of complex data structure. The modeling technology of atlas is discussed and the conversion of traditional Chinese medicine and atlas is implemented.
Key words: the prescription of traditional Chinese medicine; traditional Chinese medicine prescription; atlas; data structure; domain ontology; database
0 引言
本文主要研究如何將中醫(yī)的相關(guān)知識合理地轉(zhuǎn)換為圖結(jié)構(gòu),從而為進(jìn)一步利用圖結(jié)構(gòu)對中醫(yī)的潛在知識挖掘做好準(zhǔn)備。本文內(nèi)容涉及到對中醫(yī)方劑的提取方法和提取后的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式,以及這些存儲內(nèi)容中的關(guān)系計(jì)算和圖結(jié)構(gòu)的建立。
1 中醫(yī)數(shù)據(jù)
在取得中醫(yī)醫(yī)案后,先對文本進(jìn)行初步的處理(主要是應(yīng)用最大匹配算法(正向和反向)對中醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行初步的分詞),然后對處理過的句子進(jìn)行自底向上的句法分析,利用中醫(yī)領(lǐng)域本體進(jìn)行排歧處理、同義詞識別和未登錄詞的識別,得到最優(yōu)分詞序列。分詞框架如圖1所示。
1.1 分詞算法
最大匹配算法(正向和反向)從左到右,或從右到左,每次取最長詞,得到切分結(jié)果。正向匹配算法可分成五個(gè)步驟。
⑴ 待切分的漢字符串s1,已切分的漢字符串s2(s2初始串為空)。
⑵ s1如果為空串,轉(zhuǎn)⑹。
⑶ 從s1的左邊復(fù)制一個(gè)子串w作為候選詞,w盡可能長,但長度不超過最大詞長(一般為7個(gè)字長)。
⑷ 如果在詞表中能找到w,或w的長度為2,那么將w和一個(gè)詞界標(biāo)記(“/”)一起加到s2的右邊,并且從s1的左邊去掉w,轉(zhuǎn)⑵。
⑸ 去掉w中最后一個(gè)漢字,轉(zhuǎn)⑷。
⑹ 結(jié)束。
[開始] [最大匹配算法][自底向上句法][優(yōu)化后的詞語][同義詞識別][歧義處理][未登錄詞識別][結(jié)束] [詞庫] [本體庫]
圖1 分詞框架圖
算法包含兩重循環(huán):外循環(huán)是從輸入串中復(fù)制后選詞w,內(nèi)循環(huán)是用候選詞w去匹配詞表中的詞。
反向最大匹配的是:每次從漢字符串的右邊取一個(gè)候選詞,候選詞不止一個(gè)漢字而且在詞表中查不到時(shí),將它最前面的一個(gè)漢字去掉。
1.2 本體的應(yīng)用
本體是共享可重用的概念集合,利用本體捕獲自然語言的語法知識,確定該領(lǐng)域內(nèi)共同認(rèn)可的術(shù)語(概念),提供人和機(jī)器對該領(lǐng)域知識的共同理解,并給出這些概念之間相互關(guān)系的明確定義。所以,本系統(tǒng)分析和建立了分詞階段所需要的定義。
中醫(yī)領(lǐng)域本體是指應(yīng)用本體論的基本方法,通過中醫(yī)概念提取、關(guān)系提取,把中醫(yī)知識體系中的名詞術(shù)語抽象為一組概念與概念之間的關(guān)系的理論和方法。中醫(yī)領(lǐng)域本體是主要用于描述中醫(yī)領(lǐng)域知識的專門本體。它給出了中醫(yī)領(lǐng)域?qū)嶓w概念及相互關(guān)系、領(lǐng)域活動以及該領(lǐng)域所具有的特性和規(guī)律的一種形式化描述。
中醫(yī)領(lǐng)域本體的構(gòu)建是由中醫(yī)領(lǐng)域?qū)<彝ㄟ^分析中醫(yī)概念術(shù)語間的語義關(guān)系和中醫(yī)辨證論治的層次關(guān)系,完成中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)本體的構(gòu)建,并給出中醫(yī)知識的共享模型的明確的形式化規(guī)范說明。中醫(yī)領(lǐng)域本體 (本系統(tǒng)中的中醫(yī)領(lǐng)域本體雛形) 的構(gòu)建過程如下:
⑴ 確定概念,添加本體中的概念;
⑵ 建立概念之間的關(guān)系。
1應(yīng)用心理學(xué)原理了解學(xué)生的心理
學(xué)生從小時(shí)候到長大,多多少少接觸了中醫(yī)。我們統(tǒng)計(jì),98%的學(xué)生以前曾經(jīng)一次或多次服用過中藥。另外,國產(chǎn)影視作品中中醫(yī)通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學(xué)生留下了深刻的印象。學(xué)生心理上對中醫(yī)很好奇,希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。
我們在教學(xué)時(shí),就要運(yùn)用心理學(xué)的原理,教學(xué)中以“學(xué)生為中心”,強(qiáng)調(diào)調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動性和積極性。由于學(xué)生沒有接觸過臨床,我們的目的使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,從機(jī)械記憶過渡到學(xué)會正確的、完整的、符合臨床實(shí)際的思維。
例如在選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí),我們選擇了我科優(yōu)勢病種急性胰腺炎。該病發(fā)病急,中醫(yī)證候陽明腑實(shí)證的癥狀典型而易學(xué)。急性胰腺炎屬里實(shí)熱證,表現(xiàn)為痞、滿、燥、實(shí)等證候?!捌鋵?shí)者,散而瀉之”,故臨床上應(yīng)用最為廣泛的是攻下藥,以宗“六腑以通為用”之旨。常用苦寒攻下藥急瀉腸胃邪熱積滯,阻止陽明腑實(shí)證發(fā)展至火毒熾盛、氣血逆亂、臟腑衰敗等諸多危癥,即“釜底抽薪,急下存陰”。我們重點(diǎn)講述“釜底抽薪”的含義,可以用司馬光砸缸的故事來解釋。有一次,司馬光跟小伙伴們玩耍。院子里有一口大水缸,一小孩爬到缸沿上玩,一不小心,掉到缸里。缸大水深,眼看那孩子快要沒頂了。司馬光急中生智,從地上撿起一塊大石頭,使勁向水缸砸去,“砰!”水缸破了,缸里的水流了出來,被淹在水里的小孩也得救了。這就是流傳至今“司馬光砸缸”的故事。把這個(gè)故事搬到醫(yī)學(xué)上,陽明腑實(shí)證熱在胃腸,用通腑瀉下的方法使其熱從下而解。這樣的例子就很生動,符合學(xué)生的心理,懂得中醫(yī)的辨證是可以理解并且科學(xué)的,從而使其認(rèn)為中醫(yī)可以接受,這樣就抓住了學(xué)生的心理,最終達(dá)到教學(xué)效果好的目的。
2試探性學(xué)習(xí)經(jīng)典提高中國文化修養(yǎng)
傳統(tǒng)文化知識教育不足,直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。要學(xué)好中醫(yī),必須擁有一定的中國文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識做基礎(chǔ),建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生很少接觸和學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識,受西醫(yī)的長期訓(xùn)練,形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。學(xué)校也較少開設(shè)其他人文知識課程,使學(xué)生對中醫(yī)的思維存在一定的抵觸心理。
學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典原文,背誦藥賦方歌,是打好中醫(yī)基本功的重要方法之一。歷代醫(yī)家將中醫(yī)總結(jié)成歌賦、口訣也是為了后人更好地背誦。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中醫(yī)學(xué)課時(shí)數(shù)無法與中醫(yī)院校相比,所以無法向?qū)W生講授《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等專著。在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)藥賦方歌,既陶冶了中國文化,又學(xué)到了一些實(shí)用的知識,今后可以運(yùn)用于臨床??梢蚤_展系列活動,以促進(jìn)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的班級文化氛圍的形成。長久堅(jiān)持,一定可能在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中培養(yǎng)出幾個(gè)中西醫(yī)結(jié)合大家。
針對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的情況,給出如下的建議:①加強(qiáng)學(xué)生重視經(jīng)典的思想教育,可以通過授課老師的引導(dǎo),或者觀看中醫(yī)經(jīng)典錄像,以提高學(xué)生的感性知識等。②舉辦中醫(yī)經(jīng)典講座,增加學(xué)生的興趣,弘揚(yáng)中國文化在學(xué)生心目中的地位。③利用學(xué)校學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃平臺,挑選優(yōu)秀學(xué)生申報(bào)國家級、省級和校級學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃課題。④重視中醫(yī)經(jīng)典師資的培養(yǎng),使教師在教學(xué)中熟練引用中醫(yī)經(jīng)典,提高講授水平。
在實(shí)踐中,我們向同學(xué)講授原中國中醫(yī)研究院研究員屠呦呦等人通過整理篩選中醫(yī)典籍,從大量草藥中篩選提煉出青蒿素的故事。屠呦呦等發(fā)現(xiàn),青蒿經(jīng)過高溫煎煮并無抗瘧療效,于是仔細(xì)研究中醫(yī)經(jīng)典。東晉名醫(yī)葛洪《肘后備急方》中稱,有“青蒿一握,水一升潰,絞取汁服”可治“久瘡”。屠喲呦根據(jù)這條葛洪處理青蒿并未經(jīng)過高溫煎煮的線索,認(rèn)定青蒿提取不能高溫煎煮,于是采用乙醇冷浸法將溫度控制在60℃,所得青蒿提取物對鼠瘧效價(jià)有了顯著提高;接著,用低沸點(diǎn)溶劑提取,使鼠拒效價(jià)更高,而且趨于穩(wěn)定。這就是中醫(yī)經(jīng)典帶給我們的典型成果。這樣,學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)有了更深的理解。
3改革考核方法
評價(jià)體系在教學(xué)活動中的作用不亞于教學(xué)過程本身,而且直接影響著教學(xué)活動的方向和教學(xué)目標(biāo)的能否實(shí)現(xiàn)。必須建立起能全方位考核學(xué)生綜合素質(zhì)能力的開放式與靈活性相結(jié)合的評價(jià)體系。西醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)課時(shí)較少,對許多內(nèi)容難以死記硬背。為此,學(xué)生的考核方法必須改革。我們的做法是,將期末考試成績與平時(shí)成績結(jié)合起來,形成一個(gè)最終成績。平時(shí)成績包括以下內(nèi)容。
3.1見習(xí)成績 學(xué)生定期前往附屬醫(yī)院見習(xí),臨床實(shí)際觀摩并印證病人的情況。見習(xí)成績包含見習(xí)紀(jì)律及見習(xí)報(bào)告。見習(xí)紀(jì)律由帶教教師根據(jù)學(xué)生是否有遲到早退、見習(xí)是否認(rèn)真、工作服是否穿著整齊等打分。見習(xí)報(bào)告,是學(xué)生分組后,由學(xué)生本人對病人進(jìn)行望、聞、問、切并總結(jié)中醫(yī)診斷、辨證、治法、處方等內(nèi)容后,書寫的完整記錄病人情況的作業(yè),助教老師對見習(xí)報(bào)告進(jìn)行評價(jià)并打分。由見習(xí)紀(jì)律和見習(xí)報(bào)告得出學(xué)生的見習(xí)成績。
3.2學(xué)生自主授課成績 基于學(xué)生本位的學(xué)生自主授課教學(xué)法,是教學(xué)改革的一次新嘗試。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,通過繼承傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)點(diǎn)并結(jié)合新的教學(xué)理念,把教師為主體、學(xué)生為客體的傳統(tǒng)模式逐步過渡到教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為主體的新型教學(xué)模式。實(shí)踐表明,教學(xué)效果十分顯著,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力得到了提高。留出一定的課時(shí),由學(xué)生自主授課,并由教師打出分?jǐn)?shù),作為自主授課成績,是平時(shí)成績的一部分。
3.3課堂小測驗(yàn) 通過課堂小測驗(yàn),分析其成績,作為平時(shí)成績的一部分。每次課最后10分鐘均進(jìn)行1次開卷或閉卷測驗(yàn),就本次課講授的掌握和熟悉的知識點(diǎn),隨機(jī)選出一個(gè)進(jìn)行測驗(yàn),主要是需要記憶和應(yīng)用的內(nèi)容,實(shí)際也是對老師采用的教學(xué)方法所取得的教學(xué)效果的一種檢驗(yàn),學(xué)生理解和掌握知識程度與老師的教學(xué)方法密切相關(guān),根據(jù)考試情況可以改進(jìn)和完善教學(xué)方法以及考試方式。
最有效的中醫(yī)減肥方法有什么
通腑法:
以輕泄為主.多用于嗜食肥甘厚味導(dǎo)致的肥胖.癥見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實(shí).選用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯或單味大.
消導(dǎo)法:
用于食欲無進(jìn)型肥胖.癥見肥胖懶動、腹?jié)M積食、苔白.一般消肉積用山楂,消面積用神曲,消食積用麥芽.
疏肝利膽法:
用于肥胖兼肝郁氣滯或血淤者.癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃、脈弦.常選溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等.
健脾法:
肥胖以健脾補(bǔ)胃為正治法.癥見脾虛氣弱、胃納減少、體倦無力、苔白質(zhì)淡、脈細(xì)弱無力.常用方如參苓白術(shù)散、異功散、枳木丸、五苓散等.
化濕法:
用于因脾運(yùn)不健,聚濕而致的肥胖,癥見脹滿.代表方如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等.
祛痰法:
用于痰濁肥胖.癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑.輕者用二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯,重者用控涎丹、導(dǎo)痰湯等.
利水法:
有微逐與推逐之分.癥見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細(xì)沉.微逐用五皮飲、小分清飲,推逐用舟車丸、十棗湯之類.
中醫(yī)減肥小妙招
一、和胃消脂法
形體肥胖,大多由于甘肥太過,油脂粘膩先壅于胃,往往脘腹飽脹,噯腐吞酸,口味穢濁,舌苔膩及早運(yùn)用山楂、大麥芽、萊菔子等瘦腿褲效果藥以和胃助消化,甚為應(yīng)手本草書對這些藥早已有消除脂垢的記載傳統(tǒng)有焦三仙、保和丸等方,尤以中醫(yī)兒科作為常用藥物市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口,可隨身攜帶,服用方便鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口,可算是降脂減肥最簡便的食物療法。
形體肥胖,大多由于甘肥太過,油脂粘膩先壅于胃,往往脘腹飽脹,噯腐吞酸,口味穢濁
二、活血行瘀法
肥胖之人,血液中脂肪過多,容易引起動脈硬化,特別是心、腦血管病變多由此產(chǎn)生活血行瘀的藥物對擴(kuò)張冠狀動脈,增加血流量,降低血脂,以及防止斑塊形成和促進(jìn)其消退均有作用肥胖而見有瘀血阻滯,婦女經(jīng)閉不行,或見舌質(zhì)有青紫瘀點(diǎn)者,采用活血行瘀法,不但降脂減肥,同時(shí)又能治病,真是兩全其美常用的活血行瘀降脂藥物:如當(dāng)歸、川芎即古方佛手散,善于活血調(diào)經(jīng)止痛,為首選之品丹參一味,功同四物(湯),為治心腦血管病的常用藥赤芍藥、雞血藤能活血舒筋,對瘀老中醫(yī)減肥偏方阻經(jīng)絡(luò)者多適用之三七、蒲黃善于活血止痛,對瘀阻刺痛者每多選用市售之丹參包、復(fù)方丹參包、冠心1號方、冠心2號方等都有活血行瘀降脂的功效。
三、寬胸化痰法
中醫(yī)文獻(xiàn)有"肥人多痰"的論點(diǎn),這種痰顯然是指肥胖之痰濁,也就是脂肪過多有的人痰火重,性情急躁,易于發(fā)脾氣、惱怒,以致血壓高,頭脹腦鳴而痛,睡眠不安,舌苔黃膩,大便干結(jié)多發(fā)心、腦血管病變遇上這些病證,選用寬胸化痰法最為合適。
性情急躁,易于發(fā)脾氣、惱怒,以致血壓高,頭脹腦鳴而痛,睡眠不安
常用藥物如:瓜蔞,古稱栝樓,為寬胸化痰主要藥,市售之瓜蔞包即用此一味制成,可降血脂,尤善治冠心病瓜蔞仁還有潤腸作用,對痰火內(nèi)結(jié),大便不暢者尤適用之薤白即小蒜,臨床常與瓜蔞配合同用,即漢代名醫(yī)張仲景用治胸痹心痛的栝樓薤白湯,千百年來沿用不替枳實(shí)、枳殼俱蔡依林減肥前能寬胸化痰,配陳皮、半夏即為溫膽湯法,常用治肥胖痰濕重,驚悸、失眠等癥半夏能化痰和胃止嘔,與陳皮配合,為二陳湯的主藥傳統(tǒng)作為化痰濕的主要方劑臨床通治各種痰證,不論嘔吐痰涎,或是咳嗽痰多、眩暈、驚悸等癥每多用之查閱方書,實(shí)由溫膽湯蛻化而來陳皮即橘皮,氣味芳香,既可和中理氣,又能化痰降脂市售之陳皮梅、橙皮條等,確甚可口,亦為食療降脂之佳品。
四、疏肝利膽法
膽汁能消化脂肪患肝炎、膽囊炎、肝膽結(jié)石的人,膽汁分泌不足,往往不喜歡吃油膩肉食,如果不小心,誤食會引起發(fā)病疏肝利膽法對肝膽病是不可少的,尤其是脂肪肝患者,本人常用此法取得良好效果疏肝利膽的常用藥物如:茵陳,是中醫(yī)治療黃疸的專用藥,有很好的利膽作用莪術(shù)、姜黃、郁金三味藥為同科藥物,均能疏肝、利膽、降脂,常與茵陳配合同用市售嬌韻詩瘦臉?biāo)惺裁粗捉鹜栌捎艚稹⒚鞯\二味制成,為疏肝利膽、降脂化痰濁的中成藥,并有化結(jié)石之功柴胡疏肝散(柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、陳皮)可作為常用成方,隨癥加減決明子能清肝明目,平時(shí)泡茶常飲之,有瀉肝火降血脂功效。
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[摘要] 隨著疾病譜的改變、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化、健康觀念的更新,中醫(yī)的診療思路受到全世界越來越多的關(guān)注和重視。在療效判斷由“以病為本”漸向“以人為本”遷移的背景下,如何科學(xué)、客觀地回答“中醫(yī)有效性”成為中醫(yī)發(fā)展和走向世界的前提。本文通過對中醫(yī)臨床療效評價(jià)現(xiàn)狀的分析,指出了當(dāng)前存在的問題與不足,闡明了開展中醫(yī)臨床療效評價(jià)的基本方法。強(qiáng)調(diào)要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,進(jìn)行證候標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化研究,重視生命質(zhì)量,合理選擇結(jié)局指標(biāo),引入循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)等現(xiàn)代臨床研究方法,采用隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì),加強(qiáng)多學(xué)科密切合作,嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控,組建專業(yè)機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)專業(yè)人員等。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī); 結(jié)果評價(jià); 方法
General methods for clinical effect assessment of traditional Chinese medicine
ABSTRACT Along with the changes of disease spectrum, medical models and health concept, people pay more and more attention to the diagnostic and therapeutic approaches of traditional Chinese medicine (TCM). With the effect assessment being changed from diseasebased model to patientbased model, how to scientifically and objectively explain the validity of TCM has become the premise for further development of TCM and dissemination of it throughout the world. In this article, the authors analyzed the status quo and problems of the effect assessment of TCM, and proposed some general methods for clinical effect assessment of TCM, including formulating criteria for syndrome differentiation under the guidance of TCM theories, paying attention to quality of life, proper selection of indexes for outcome assessment, application of modern clinical study methods, such as the methods of evidencebased medicine and clinical epidemiology, designing randomized controlled trials, multisubject cooperation, strict supervision of the quality of researches, and establishment of organizations for professional training.
KEY WORDS traditional Chinese medicine; outcome assessment; method
中醫(yī)有著數(shù)千年的歷史,她為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),對我國其他民族醫(yī)藥學(xué)及周邊國家民族醫(yī)藥學(xué)也產(chǎn)生了不容忽視的影響,她是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。在新世紀(jì)里,隨著全世界對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)注和需求的日漸增加,對中醫(yī)臨床療效進(jìn)行客觀、科學(xué)、系統(tǒng)評價(jià)的要求也愈來愈強(qiáng)烈。美國替代醫(yī)學(xué)研究中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM)的前身替代醫(yī)學(xué)辦公室(Office of Alternative Medicine, OAM)顧問委員會,在1995年提交的替代醫(yī)學(xué)研究方法論的報(bào)告中就明確指出,傳統(tǒng)/替代醫(yī)學(xué)療法的“有效性評價(jià)是一個(gè)關(guān)鍵和核心的問題”[1]。美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH)系統(tǒng)地從事對各種臨床藥物、技術(shù)和療法進(jìn)行評價(jià)的世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration),在其設(shè)立的7個(gè)研究領(lǐng)域中,就有包括中醫(yī)藥在內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)(complementary medicine)領(lǐng)域,還為此成立了專門的評價(jià)工作小組,廣泛收集世界范圍內(nèi)有關(guān)替代(補(bǔ)充)醫(yī)學(xué)療法的臨床對照試驗(yàn),開始重新審視并系統(tǒng)評價(jià)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)藥)的臨床療效[2]。因此,如何對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)、客觀地進(jìn)行療效評價(jià),已成為發(fā)展中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)的關(guān)鍵。
1 中醫(yī)臨床療效評價(jià)的現(xiàn)狀
中醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中,雖然已經(jīng)建立起一套比較系統(tǒng)的理論體系和獨(dú)特的診療方法,但傳統(tǒng)的臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只側(cè)重于癥狀的改善、消失,僅停留在個(gè)案報(bào)道及病例的臨床治療總結(jié)上。
由于中醫(yī)本身比較復(fù)雜、模糊,又受傳統(tǒng)臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)影響,現(xiàn)階段中醫(yī)臨床療效評價(jià)存在諸多問題:如不夠重視臨床科研方法學(xué),缺乏嚴(yán)謹(jǐn)合理的設(shè)計(jì),隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trial, RCT)少,隨機(jī)質(zhì)量不能讓人滿意,盲法應(yīng)用少,僅從單側(cè)面、生物學(xué)指標(biāo)判斷療效,缺乏影響生命質(zhì)量的評價(jià)及對遠(yuǎn)期結(jié)局的評價(jià),對不良反應(yīng)、隨訪資料的收集欠缺,統(tǒng)計(jì)方法比較落后,沒有嚴(yán)格的操作規(guī)范和質(zhì)量控制,簡單地照搬西醫(yī)的臨床療效評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)等,從而造成了療效評定困難,療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,不能充分體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體診療和復(fù)合干預(yù)策略的特色和優(yōu)勢。使得中醫(yī)藥的研究成果缺乏說服力,難以得到國際認(rèn)同。
2 如何進(jìn)行中醫(yī)臨床療效評價(jià)
一、BB平臺的背景分析
Blackboard教學(xué)管理平臺(BlackboardLearningSystem,簡稱BB平臺),是一套專門用于輔助課堂教學(xué),提供互動、交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。它具備4個(gè)獨(dú)立的功能模塊,主要包括:(1)內(nèi)容資源管理:通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學(xué)內(nèi)容。(2)在線交流功能:可同時(shí)為用戶提供異步(討論區(qū))和同步(虛擬教室)等交流工具,以提高學(xué)習(xí)效果。(3)考核管理功能:主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫;創(chuàng)建學(xué)生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告;對學(xué)生的作業(yè)、測試和考試等成績進(jìn)行綜合加權(quán)計(jì)算,自動生成綜合測試分?jǐn)?shù)。(4)系統(tǒng)管理功能:主要包括可方便地注冊或注銷學(xué)生團(tuán)體或個(gè)人的信息;通過自動設(shè)置討論板、評定和其他內(nèi)容區(qū)域可在不同學(xué)期循環(huán)使用課程;跟蹤統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、分?jǐn)?shù),生成統(tǒng)計(jì)報(bào)告。目前,BB平臺已被國內(nèi)外高等教育院校普遍采用。
二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)BB平臺建設(shè)的探索
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程,也是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的重要基礎(chǔ)。然而,多年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧,教學(xué)方法、教學(xué)手段單一等問題,這些問題極大影響了教師的教學(xué)效果,阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。如何采用切實(shí)可行的教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,是擺在廣大教師面前的一項(xiàng)重要課題。2.BB平臺的建設(shè)構(gòu)想。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中嘗試使用BB平臺,其建設(shè)思路具體可分為課程設(shè)計(jì)、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設(shè)、平臺測試評估等步驟。首先是課程設(shè)計(jì):中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計(jì)主要是制訂中醫(yī)基礎(chǔ)理論信息平臺建設(shè)方案,明確建設(shè)宗旨。具體包括:(1)課程需求分析:采用向任課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷等方式,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)需求進(jìn)行全面分析,明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)重點(diǎn)與風(fēng)格特色;(2)課程設(shè)計(jì):采用教學(xué)設(shè)計(jì)的原理與方法對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進(jìn)行設(shè)計(jì),包括教案、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱等;(3)功能確認(rèn):確定中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)課程的各項(xiàng)功能,如查詢檢索功能等;(4)方案確認(rèn):研究形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)。主要包括:界面設(shè)計(jì):根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計(jì)方案,設(shè)計(jì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺各級界面;代碼編寫:根據(jù)課程設(shè)計(jì)和功能,進(jìn)行程序代碼編寫與開發(fā);框架搭建:制作功能鏈接,形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)平臺主體框架;功能完成:完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程信息查詢、瀏覽等各項(xiàng)功能。再次是資源建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程資源建設(shè)即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學(xué)資源的上傳工作。主要包括:資源采集:獲取中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)所需的文、圖、聲、像等多媒體教學(xué)資源;資源整理:對收集的各類教學(xué)資源進(jìn)行整理與格式轉(zhuǎn)換;資源上傳:按照BB平臺設(shè)計(jì)要求,上傳各類教學(xué)資源;資源完善:根據(jù)教學(xué)需要,修改完善教學(xué)資源。在設(shè)立多維鏈接的基礎(chǔ)上,使重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,緊密聯(lián)系。其建設(shè)內(nèi)容主要包括;中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學(xué)大綱、課程文檔、教學(xué)日歷、教學(xué)講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習(xí)、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進(jìn)行檢測,測試其各項(xiàng)功能與技術(shù)是否達(dá)到方案要求,并對數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性等進(jìn)行檢查。主要包括:技術(shù)檢查:從信息技術(shù)角度,對BB平臺的運(yùn)行情況進(jìn)行檢測;內(nèi)容檢查:從專業(yè)角度,對BB平臺內(nèi)容的正確性進(jìn)行檢查;課程運(yùn)行:在教學(xué)工作中,開展BB平臺試運(yùn)行;驗(yàn)收評估:根據(jù)以上檢測情況,修改完善BB平臺。3.BB平臺應(yīng)用效果評價(jià)。(1)學(xué)生反饋教。教學(xué)資源豐富,學(xué)習(xí)興趣提高,我們教研室進(jìn)行的學(xué)生問卷調(diào)查顯示,95%以上的學(xué)生認(rèn)為,BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中,學(xué)生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片,也包括相關(guān)錄像片,某個(gè)專題設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)資料等,使得教學(xué)資源更加豐富。通過BB平臺的建設(shè),使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗,使抽象的概念具體化,枯燥的內(nèi)容形象化,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,豐富了學(xué)生的視野。促進(jìn)互動式學(xué)習(xí),延伸課堂教學(xué)。依托BB平臺,98%學(xué)生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生相互幫助、相互鼓勵(lì)、相互協(xié)作,共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種基于BB平臺的嶄新學(xué)習(xí)方式必將提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。不僅如此,BB平臺使得學(xué)生與教師的交流進(jìn)一步增強(qiáng),教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)當(dāng)中存在的問題,并了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學(xué)生留預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)作業(yè),并可以隨時(shí)進(jìn)行測試,以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣既延伸了課堂教學(xué),同時(shí)也暢通了教師與學(xué)生之間的溝通交流。(2)教師反饋。節(jié)約課堂時(shí)間,提高教學(xué)質(zhì)量,在沒有BB平臺輔助教學(xué)以前,教師要檢查學(xué)生對知識的掌握情況需要占用課上時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行各種形式的測試,甚至答疑也需要占用課上時(shí)間,無形當(dāng)中就擠占了學(xué)生的課堂時(shí)間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學(xué),而測試和答疑隨時(shí)可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行,既保證了教學(xué)進(jìn)度,也保證了教學(xué)質(zhì)量。(3)及時(shí)了解動態(tài),做到因材施教。建立BB平臺之后,教師不僅可以通過課堂了解學(xué)生掌握知識的情況,更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度,便于教師更好地安排教學(xué),針對重點(diǎn)、難點(diǎn)能夠更好地針對不同層次的學(xué)生,制定個(gè)性化的教學(xué)方案,做到因材施教。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)一方面緩解了課堂內(nèi)容多、課時(shí)安排少的矛盾,又克服了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)師生交流不足的缺點(diǎn),同時(shí)為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源,大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)的質(zhì)量,是我們針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點(diǎn)而進(jìn)行的一次有益的教學(xué)改革嘗試,這對促進(jìn)我們在以后的教學(xué)工作中進(jìn)行不斷的新的教學(xué)方法的改革具有重要的作用。
作者:徐雅 李衛(wèi)紅 許筱穎 馬淑然 劉曉燕 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)
關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療;代謝綜合征;思路方法
代謝綜合征(Metablic Syndrome,MS)主要表現(xiàn)為糖耐量受損、高血壓、血脂異常、腹性肥胖等,共同病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗(IR),集合了各種代謝性疾病的一種臨床癥候群。代謝綜合征的核心病因機(jī)制是胰島素抵抗,有研究顯示MS患者出現(xiàn)心血管疾病和中風(fēng)的幾率是非MS患者的3倍,出現(xiàn)糖尿病的概率是非MS患者的4倍,隨著代謝綜合征發(fā)病率不斷升高極大地影響了人類的健康。
一、代謝綜合征的相關(guān)概念
胰島素抵抗綜合征的特征包括高胰島素血癥、血脂紊亂、高血壓、高血糖、體重過重,而胰島素抵抗綜合征是和代謝疾病緊密聯(lián)系的,所以總稱為代謝綜合征。不利于健康的因素還包括腹部及內(nèi)臟性肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂、高血壓、冠心病等多種因素,除此之外,代謝綜合征還表現(xiàn)為高尿酸血癥、脂肪肝、肝硬化和微量蛋白尿等。治療代謝綜合征可以通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、減肥和戒煙來降壓、降糖、調(diào)整血脂紊亂等。
二、中醫(yī)角度分析代謝綜合征
(一)代謝綜合征的內(nèi)外因
MS的內(nèi)因是脾腎兩虛,外因是飲食不當(dāng)、運(yùn)動不足。MS的形成和發(fā)展復(fù)雜多變,但是根本原因還是在于脾失健運(yùn)及腎氣不足。脾失健運(yùn)則不能轉(zhuǎn)化水谷,也不能運(yùn)化水濕之邪,導(dǎo)致升清降濁功能下降,也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的代謝紊亂。綜合比較中醫(yī)中的脾腎不足和西醫(yī)中的糖脂代謝能力退化,發(fā)現(xiàn)血清膽固醇、甘油三酯、脂蛋白含量的提升是“痰濁”的一個(gè)重要因素。與此同時(shí),飲食習(xí)慣不佳、抽煙喝酒、運(yùn)動不足、壓力疲勞都會加劇脾腎虛損,致使肥胖,但這些因素也僅是外因,通常內(nèi)因和外因的共同作用更容易引發(fā)疾病。
(二)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肝失疏泄
當(dāng)人體肝氣順暢流通時(shí)臟腑功能才能協(xié)調(diào);如果出現(xiàn)抑郁、焦躁、憤怒則會導(dǎo)致肝郁氣滯,氣機(jī)失常,氣血不暢。此外肝旺克脾,脾失健運(yùn),就不能轉(zhuǎn)化水谷精微,致使痰濁內(nèi)生。大量代謝綜合征患者都會出現(xiàn)肝郁氣滯,長時(shí)間的肝氣郁結(jié)則會化熱,體現(xiàn)出肝熱、胃熱和腸熱等多種情形。假若不能很好的疏肝解郁和清熱,就會使得臟腑功能愈發(fā)退化,不利于代謝綜合征的治療。
(三)核心病機(jī)是痰瘀互阻
假如不能在脾腎虛損,肝失疏泄初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并展開治療,時(shí)間一久則會導(dǎo)致痰濕加劇,患者逐漸肥胖,耗氣致虛、聚飲生痰、聚血成瘀。分析很多患者的病癥,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致代謝綜合征的根本原因是中心性肥胖,并伴隨糖尿病、冠心病、高血壓、動脈硬化等各種問題,就是中醫(yī)中所說的“痰濁”和“血瘀”。痰是津液轉(zhuǎn)化而來,血液凝滯則致瘀,因此痰瘀可以互相影響并轉(zhuǎn)化,如因痰致瘀和因瘀成痰。
(四)代謝綜合征的結(jié)果是虛損變證
通常在MS早中期沒有把握最佳的治療時(shí)機(jī),就會導(dǎo)致晚期產(chǎn)生心、腦、腎等臟器的病變,致殘和致死的幾率也很大,中醫(yī)里稱作為臟腑虛損,功能衰退導(dǎo)致變證,譬如中風(fēng)、厥證和關(guān)格等。這些病癥形態(tài)不同,但病機(jī)一致,就是因?yàn)樘叼龌プ琛p傷了臟腑功能、陰陽不協(xié)調(diào)。因此,應(yīng)該盡量在早期積極治療以免導(dǎo)致此種后果。
三、中醫(yī)治療代謝綜合征的原則
(一)異病同治并堅(jiān)持扶正祛邪
中醫(yī)指出MS主要病機(jī)是脾腎兩虛、肝失疏泄和痰瘀互阻,所以醫(yī)者要直達(dá)疾病的根本,徹底論治。與此同時(shí),還要掌握MS的成因、發(fā)展、變化的多樣性和復(fù)雜性,由病癥的正虛、邪實(shí)多方面綜合分析問題,理清主次矛盾,在病癥初期可以主要健脾或益腎扶正,輔助調(diào)肝、活血、化痰、通絡(luò);在病癥較為嚴(yán)重時(shí)則主要滌痰化瘀去邪,輔助調(diào)養(yǎng)臟腑功能并堅(jiān)持扶助正氣。
(二)初期主要健脾益腎調(diào)肝
要盡可能的提早預(yù)防MS,以防引發(fā)心、腦血管疾病甚至死亡,當(dāng)體重超標(biāo)或者糖脂類代謝紊亂時(shí)就應(yīng)該著手預(yù)防。中醫(yī)指出發(fā)病的內(nèi)因是臟腑功能失調(diào),所以病癥初期主要調(diào)養(yǎng)臟腑功能,減慢病情惡化。體重超標(biāo)、皮膚松弛、四肢無力、舌淡苔膩、脈沉等這樣的脾虛患者,可以用參苓白術(shù)散、六君子湯等治療;皮肉緊實(shí)、體力正常、苔膩脈滑這樣的濕濁患者,則用蒼術(shù)二陳湯、胃苓湯、三仁湯、溫膽湯等治療;腰酸腿痛、渾身無力、頭昏眼花、脈象沉細(xì)的腎虛患者使用補(bǔ)益腎氣的杞菊地黃湯、二仙湯、金匱腎氣丸等治療。
(三)注重痰除瘀
中醫(yī)指出痰濁、瘀血不但是MS的主要表現(xiàn),也是誘發(fā)“變證”、“壞證”的主要病因,因此消除痰瘀互阻是關(guān)鍵。對患MS病程較久、面色晦暗、唇舌泛紫的瘀血患者,使用血府逐瘀湯、桃紅飲、復(fù)元活血湯和抵當(dāng)湯等,超重和痰濕患者主要用滌痰湯、順氣導(dǎo)痰湯等來治療,大部分患者都應(yīng)該痰瘀并治,適當(dāng)增減化痰及活血的方劑。
綜上所述,MS和臟腑緊密聯(lián)系,經(jīng)常正虛邪實(shí)交錯(cuò),病情各有不同。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn)可以使用多種治療方法。所以在臨床中醫(yī)生集合綜合分析的思維方式,結(jié)合患者的情況靈活地用藥。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)臨床;護(hù)理
中醫(yī)臨床患者的護(hù)理基本特點(diǎn)是倡導(dǎo)整體護(hù)理,辨證施護(hù),其護(hù)理要點(diǎn)是扶正祛邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、末病先防、既病防變。根據(jù)病人的病情特點(diǎn),制定具有中醫(yī)護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃,準(zhǔn)確及時(shí)完成辨證施護(hù)措施,使病人在住院期間能夠在心情平和、氣血流暢的情況下,積極配合治療,大大提高了康復(fù)的效果,達(dá)到了早日相對平衡的健康狀態(tài),現(xiàn)做一下詳細(xì)介紹。
1 入院護(hù)理
病人人院后根據(jù)不同的病癥特點(diǎn)、種類、病情的輕重程度,合理安排病室,如氣血虧虛、虛寒證、陽氣不足的病人應(yīng)注意保暖,可將病人安置在陽光充足,室溫較高的房間內(nèi),而實(shí)熱證的病人應(yīng)安排在通風(fēng)、涼爽的房間內(nèi),如果病邪入里的病人則應(yīng)安排在室溫相對偏低的病房,如烈性疫類疾病則應(yīng)住在隔離病房內(nèi),危重病人應(yīng)安置在搶救室內(nèi),并備好搶救的物品。
2 基礎(chǔ)護(hù)理
護(hù)理人員要運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診的手段觀察病情,如觀察病人的神志、意識、瞳孔、面色、皮膚色澤、汗出、肢溫、體溫、脈搏、呼吸、血壓、舌象、脈象等臨床表現(xiàn),從而了解病人的臟腑虛實(shí),氣血盛衰,同時(shí)可以及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃,做好相應(yīng)的辨證施護(hù)措施,同時(shí)也為臨床醫(yī)生辨證施治提供可靠的依據(jù)[1]。
病人久病則氣血虛衰,陽氣阻遏,陽氣不運(yùn)則氣機(jī)不能宣化,肌膚失養(yǎng),且長期臥床,局部受壓,而氣血運(yùn)行受阻,致使肌膚筋脈失于溫煦濡養(yǎng)而成褥瘡。因此,加強(qiáng)口腔、皮膚及眼睛的護(hù)理至關(guān)重要。在臨床護(hù)理中,危重病人每日用銀花水或鹽水擦洗口腔,口唇干裂者涂麻油,定時(shí)翻身、扣背、按摩受壓部位,并涂以復(fù)元通絡(luò)酒或紅花油;如二便失禁者,及時(shí)清洗臀部,并涂以松花粉;如眼瞼不能閉合者,按摩上下眼瞼,盡量使其閉合,不能閉合者,滴眼藥水,并蓋凡士林紗布,使急、危、重癥病人盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過一定的手法作用于人體的特定穴位,能起到疏筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、行氣活血、祛瘀等作用,如頭暈、頭痛的病人常按摩太陽、印堂、睛明、風(fēng)池、百會等穴位;大便秘結(jié)的病人常按摩神闕、氣海、天樞、水道、關(guān)元等穴位;中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)病人出現(xiàn)半身不遂時(shí)可按摩大椎、肩井、內(nèi)關(guān)、尺澤、三陰交、委中等穴位[2],等等諸如此法。
3 情志調(diào)理
護(hù)人員對病人要有同情心,要關(guān)心體貼病人的疾苦,發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神。避免刺激,穩(wěn)定情緒護(hù)理工作中,要為患者提供一個(gè)良好的休養(yǎng)條件,避免給病人造成不良刺激,使之保持情緒穩(wěn)定。要求護(hù)理人員通過觀察、了解,掌握病人的個(gè)性,根據(jù)各自的不同情況,施以相應(yīng)的治療及護(hù)理措施。素體陽亢型此類患者偏激固執(zhí)、暴躁、憂郁、多疑、神經(jīng)過敏。護(hù)理人員不激惹、不,應(yīng)謙讓、體諒,盡量回避,待病人火氣平息后再進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí),用自己的實(shí)際行動去感化病人,真正縮短護(hù)患之間的距離,盡量避其誘因,投其所好,解其郁結(jié),以悲勝怒,耐心細(xì)致幫助病人。抑郁失望型此類患者由于過度悲傷引起心氣渙散,精神不振,睡不成眠,食之無味,護(hù)理上宜疏導(dǎo)、勸慰、可采用“幽默”療法和“激情”法。緊張恐懼型由于精神緊張及恐懼心理,使病人產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān),甚至出現(xiàn)神經(jīng)官能癥狀。護(hù)理上順應(yīng)病人的求生心態(tài),因勢利導(dǎo),增強(qiáng)其信心,鼓勵(lì)其活下去的勇氣,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.如嬰兒給予適當(dāng)?shù)陌矒?,如摟抱、輕拍等;幼兒違拗心理明顯,可采用講故事、做游戲等方式吸引他們的注意力,逐漸和他們親近,以利于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行;少年兒童自我支配意識的能力加強(qiáng),能客觀地分析環(huán)境和自己的關(guān)系,從而調(diào)節(jié)和控制自己的行為。
4 藥物護(hù)理
如何正確給藥直接影響治療的效果,因此,應(yīng)根據(jù)病情、藥性,正確合理給藥。靜脈給藥過程中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。認(rèn)真做到三查八對,掌握配伍禁忌,服中藥的病人,更是掌握宜忌,如扶正祛邪、助陽益氣、溫中散寒、行氣活血、消腫利尿散結(jié)的藥物宜于早晨、上午服藥;滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)等藥物宜于午后或傍晚服用等等,同時(shí)嚴(yán)密觀察病人用藥的效果及不良反應(yīng)[3]。
5 飲食護(hù)理
機(jī)體能維持正常的功能,攝入食物是必然的,但食量宜適中,冷熱要適宜,而對于病人來說,不向性昧的食物對五臟也發(fā)揮著不同的補(bǔ)益作用,還可以輔助治療疾病。如血證的病人飲食宜偏涼服;腎衰的病人宜食低脂肪、低蛋白的食物;消渴的病人應(yīng)禁食高糖、高淀粉的食物,中風(fēng)、冠心病的病人宜進(jìn)食清淡易消化的食物[4],忌肥甘、辛辣過甜過咸之品,冠心病病人晚餐不宜過飽;消化系統(tǒng)疾病的病人宜少食多餐,忌粗糙、硬固之品等等,同時(shí)還應(yīng)向病人講解飲食與中藥之間的宜忌。
在臨床治療中,要嚴(yán)格按照護(hù)理要求,發(fā)揮中醫(yī)特色,制定具有中醫(yī)護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃,準(zhǔn)確及時(shí)完成辨證施護(hù)措施,使病人在住院期間能夠七情平和、氣血流暢、積極配合治療,病情才能更好的發(fā)展,促進(jìn)機(jī)體的快速康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育; 教學(xué)模式; 主觀能動性; 創(chuàng)新中醫(yī); 教學(xué)方法
中圖分類號 R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805(2016)4-0158-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.4.088
中醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,且隨著十一五科技發(fā)展后對中醫(yī)也越來越重視[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,中醫(yī)在我國醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要比例,許多地方均取得了突破性進(jìn)展[2]。為進(jìn)一步培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、適應(yīng)社會發(fā)展的新世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才,成為了醫(yī)學(xué)教育中的重要使命,因此需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想,更新教育觀念。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然能夠滿足教學(xué)需要,但是長期教學(xué)效果不理想,難發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,不能適應(yīng)我國現(xiàn)行對中醫(yī)的需要[3]。因此,中醫(yī)教學(xué)中必須采取積極有效的方法對中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行改革[4]。本文將以創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法為起點(diǎn),分析創(chuàng)新中醫(yī)常見的教學(xué)方法,并提出針對性的研究方案,現(xiàn)綜述如下。
1 提高教學(xué)質(zhì)量
中醫(yī)教學(xué)在我國教學(xué)中比例較大,設(shè)計(jì)內(nèi)容相對較多,如:學(xué)術(shù)發(fā)展、基礎(chǔ)理論、不同學(xué)科之間的滲透等,學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)想要從多角度、全面掌握中醫(yī)學(xué)難度較大[5]。因此,為了提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量,中醫(yī)教學(xué)中可以融入創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法,如:采用多媒體技術(shù)、音頻影像技術(shù)等讓學(xué)生對枯燥的知識更加容易接受,保證學(xué)生能夠做到學(xué)以致用,具體如下。
1.1 多媒體課件制作
多媒體在現(xiàn)代教學(xué)中使用相對較多,效果也比較理想。利用多媒體方法制作出生動的圖畫,甚至可以配備一定的影像等讓教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中避免了受時(shí)空的限制,讓學(xué)生能夠?qū)ο嚓P(guān)知識有更加全面的了解和認(rèn)識,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,從而養(yǎng)成良好的科學(xué)意識和體系[6]。同時(shí),創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)中還可以根據(jù)每一位學(xué)生的掌握情況適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)習(xí)量,提高教學(xué)效率,在一定程度上能夠減少課時(shí)少、知識面不全等缺點(diǎn),充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,提高教學(xué)質(zhì)量[7]。
1.2 選擇合適的輔導(dǎo)書
中醫(yī)教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容相對較多,知識面比較瑣碎,傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生很難將不同章節(jié)的知識點(diǎn)連接起來,更不用說學(xué)以致用,從而使得教學(xué)效果不理想,教學(xué)質(zhì)量較差[8]。因此,在創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法中應(yīng)該能夠根據(jù)學(xué)生對學(xué)習(xí)掌握情況等選擇合適的中醫(yī)教科書和教學(xué)輔導(dǎo)書。學(xué)校在編寫教輔書時(shí)必須考慮到學(xué)生的認(rèn)知能力、水平以及社會的需要等多個(gè)方面。同時(shí),編寫的教輔書必須尊重教育規(guī)律,根據(jù)學(xué)生的興趣、個(gè)人愛好等正確的指引[9]。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)時(shí)應(yīng)該取其精華去其糟粕,選擇學(xué)生更加能動的理論,如:陰陽理論、七情致病理論等,讓學(xué)生能夠吃透,從而更加方便學(xué)生理解和接受[10]。
2 提高學(xué)生思維能力,培訓(xùn)適應(yīng)社會的人才
中醫(yī)教學(xué)在學(xué)校屬于是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的橋梁和軌道,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該遵循學(xué)習(xí)的規(guī)律,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,加強(qiáng)學(xué)生思維能力培養(yǎng)。根據(jù)每一位學(xué)生學(xué)習(xí)掌握情況選擇合適的教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性,讓學(xué)生能夠?qū)W會做人、學(xué)會做事,提高教學(xué)學(xué)習(xí)能力[11]。教師在教學(xué)過程中要善于仔細(xì)研究教材,根據(jù)社會需要、學(xué)生能力選擇針對性的教學(xué)教材進(jìn)行授課。選擇教材時(shí)既充分考慮到了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和素養(yǎng),同時(shí)還考慮到他們對知識的接受能力,在課堂上選擇一些難易適度的問題,引導(dǎo)學(xué)生始終處于積極的思考狀態(tài),從而能夠提高學(xué)生探究式思維能力[12]。同時(shí),創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中學(xué)生應(yīng)該善于自我激勵(lì)、積極制定合適自身的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo),做到有計(jì)劃性學(xué)習(xí)。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)中在教學(xué)過程中應(yīng)該善于結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式,如:給予問題學(xué)習(xí)模式和思維導(dǎo)圖教學(xué)模式[13]。
2.1 基于問題學(xué)習(xí)模式
基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是近年來中醫(yī)教學(xué)中常用的教學(xué)方法,它最早由美國教授在1969年創(chuàng)建,該教學(xué)方法主要以主義理論為指導(dǎo),以學(xué)生為中心。在基于問題的學(xué)習(xí)方法中,學(xué)生們是從開放性問題入手,其目的在于挖掘?qū)W生的好奇心,構(gòu)建起學(xué)生寬厚而又靈活的知識基礎(chǔ),提高學(xué)生解決問題的能力,從而能夠發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,并將其成為自身的一種技能。在中醫(yī)教學(xué)中,必須以臨床問題作為切入點(diǎn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情懷,正確引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)的內(nèi)容的教學(xué)方法[14]。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)前期,以患者問題作為教學(xué)的基礎(chǔ),以學(xué)生為中心展開討論,讓學(xué)生能夠在討論中有所體會。基于問題的學(xué)習(xí)模式和其他教學(xué)模式相比優(yōu)勢較多,它在設(shè)計(jì)理論、實(shí)施方式、評估體系等均有著明顯的區(qū)別。在教學(xué)過程中,通過問題設(shè)計(jì)病案,組織學(xué)習(xí)、溝通交流,活動匯報(bào)和總結(jié)評估等,以中醫(yī)教學(xué)為重點(diǎn),從而能夠?qū)崿F(xiàn)跨學(xué)科之間的溝通和融合,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生的思維能力,從而更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。但是,該教學(xué)方案在實(shí)施過程中學(xué)生必須具有自主學(xué)習(xí)和思維能力,從而滿足學(xué)生終身學(xué)習(xí)的需求[15]。
2.2 思維導(dǎo)圖教學(xué)模式
思維導(dǎo)圖教學(xué)模式也是近年來使用較多的一種教學(xué)模式,該教學(xué)模式最早由英國心理學(xué)家提出,該教學(xué)方法從中心主題通過特定的關(guān)聯(lián)展開分支,善于利用關(guān)鍵詞、圖像、色彩、肢體的變化等激發(fā)學(xué)生思維[16]。思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在實(shí)施過程中更多的是利用觀點(diǎn)和突破,從教學(xué)內(nèi)容的中心概念發(fā)散出綱要形式,該教學(xué)模式提出的基礎(chǔ)是“大腦進(jìn)行思考的語言是圖形以及相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系”。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中能夠根據(jù)每一位學(xué)生選擇合適的思維導(dǎo)圖教學(xué),激發(fā)學(xué)生思維,挖掘?qū)W生潛能,讓學(xué)生學(xué)到更多的書本上學(xué)不到的知識,讓學(xué)生能夠更好、更快的掌握中醫(yī)課本知識,提高教學(xué)質(zhì)量[17]。
但是,思維導(dǎo)圖教學(xué)模式實(shí)施過程中影響因素較多,技巧也比較多,如:中醫(yī)教學(xué)時(shí)的閱讀速度、信息量等。教學(xué)實(shí)施過程中通過整理、制定思維導(dǎo)圖,幫助學(xué)生和老師更好的理解和掌握中醫(yī)知識[18]。同時(shí),利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行課程的教學(xué)設(shè)計(jì),能夠促進(jìn)師生之間形成整體知識概念,讓學(xué)生在大腦中創(chuàng)造出現(xiàn)知識框架的全景圖,對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體化把握,根據(jù)教學(xué)過程中和需要做到實(shí)際情況具體對待,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀性和創(chuàng)造性。由此看出,創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中將基于問題學(xué)習(xí)和思維導(dǎo)圖兩種模式運(yùn)用其中一方面有利于基礎(chǔ)教學(xué)和中醫(yī)知識的積累,同時(shí)更加有利于培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生在掌握知識的基礎(chǔ)上更加重視人才的培養(yǎng)。但是,創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)在實(shí)施過程中對教師也提出了更高的要求,為了適應(yīng)新的教學(xué)模式,教師必須不停的學(xué)習(xí)并完善知識結(jié)構(gòu),提高教學(xué)質(zhì)量[19]。
3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性相對比較強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)科內(nèi)涉及內(nèi)容相對比較多。而在中醫(yī)教學(xué)過程中它走的是一條依賴臨床信息反饋而不斷提煉成為其理論的道理,中醫(yī)教學(xué)在實(shí)踐過程中如果離開了實(shí)踐教育將會發(fā)展成為源泉和動力。因此,創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中必須加強(qiáng)實(shí)踐操作環(huán)節(jié)訓(xùn)練,具體如下。
3.1 加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科相比差異較大,該學(xué)科具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科等雙重特點(diǎn),學(xué)科設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐兩部分。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中學(xué)生應(yīng)該盡早接觸患者,讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中獲得心知,掌握中醫(yī)的奧妙,加深所學(xué)內(nèi)容。通過療效確切的實(shí)例去說服學(xué)生,讓他們對中醫(yī)有更加深刻的了解,從而能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在教學(xué)安排上可以增加見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)投入,讓學(xué)生在臨床疾病診治過程中能夠增強(qiáng)其技能培養(yǎng),讓學(xué)生對四診及辨證論治的理論有著更加深刻的了解。同時(shí),學(xué)生在實(shí)踐過程中還能夠有效的培養(yǎng)其正確的思維方式,幫助學(xué)生樹立以患者為中心的理念,提高與他人的交流合作能力,提高醫(yī)生的綜合素養(yǎng)[20]。
3.2 加強(qiáng)中醫(yī)科研思路的培養(yǎng)
中醫(yī)涵蓋內(nèi)容較多,知識也比較豐富,通過對中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理研究以及大量的臨床實(shí)踐研究能夠有許多新的思路和方法。但是,這些方法相對比較淺,不會被臨床和同行認(rèn)可。因此,創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過程中必須加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容提煉,摒棄不成熟的思路和方法,并采取積極有效的方法進(jìn)行修正,從而能夠在教學(xué)中產(chǎn)生新的活化,為臨床疾病的診斷和治療提供新的思路,促進(jìn)中醫(yī)藥能夠走出國門,走向世界。
綜上所述,中醫(yī)教學(xué)在我國教學(xué)過程中占據(jù)重要地位,傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然能夠滿足教學(xué)需要,但是教學(xué)質(zhì)量相對較差。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,該教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)思路為主,發(fā)揮學(xué)生的自主探究精神,幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心的理念”培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,使得我國中醫(yī)能夠在醫(yī)療機(jī)制中發(fā)揮更大的作用。
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