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關鍵詞 醫療網站 遠程醫療 網絡服務
人類跨入21世紀后,IT技術有了前所未有的發展,世界各地的各行各業都具有了劃時代性質的變革,人們開始越來越多地利用網絡來為自己服務。醫院作為人類文明與進步的重要象征的載體,越來越顯現出它在社會上的重要地位和職能,并且也同其他行業一樣受到了這股網絡浪潮的沖擊。隨著數字化技術的發展,以前的單一的病人親自去醫院看病的模式已經被逐漸改變,代之的是以網上健康咨詢、遠程診斷等形式獲取醫療信息。醫療網站就是基于網絡技術、現代計算技術和知識工程的,面向社會的為其客戶提供全面的醫療信息的服務平臺。
1 醫療網站的歷史以及現狀分析
20世紀90年代開始,一些醫療網站陸續開始建立。尤其在“非典”浩劫過后,形形的醫療網站如同雨后春筍數不勝數。據粗略統計,在短短幾年內,網上新出現了可以提供網絡醫療服務的網站數千家,而事實上目前國內醫療網站除少數有能力進行遠程會診外,其余大部分都只能提供簡單咨詢服務,內容包括醫療保健知識,介紹產品信息及進行藥品推銷。
總體來說,現階段的網絡醫療市場雖然在改變人們傳統醫療觀念上有著非常積極的影響,同時也為以后開拓網絡醫療市場提供了寶貴的經驗。但現階段網絡醫療市場整體比較混亂,優質網站為數不多,可信任度不高。
2 醫療網站的可行性分析
2.1 技術分析
(1)國內外技術發展環境簡介。美國是開展遠程醫療研究較早的國家,最早研制的遠程醫療系統用于對宇航員進行無創傷性監測和戰場傷病員急救。此后,醫療機構開始應用遠程醫療,并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫療的發展也高度重視,紛紛投入巨額資金進行遠程醫療信息技術的研究開發。國外遠程醫療主要應用于:開展遠程會診和治療,利用各種通信線路(如ATM,ISDN,PSTN等)借助電視會議或其他通信系統進行醫學服務;進行醫學資料計算機管理和網絡化,共享醫學數據;目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫療信息IC卡,使任何一家聯網醫院都可以得到有關患者的最新治療信息。
我國從20世紀80年代開始遠程醫療的探索,近年來發展迅速。1982年首次通過email進行病歷會診,這是最早的遠程醫療實踐活動。20世紀90年代初,成功應用遠程系統診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學生,由此遠程醫療引起了社會的普遍關注。20世紀90年代后期,我國的遠程醫療從理論探索走向實際應用,國家衛生部、中國醫學基金會和解放軍總后衛生部先后啟動了金衛網絡工程、中國醫學基金會互聯網絡和軍衛Ⅱ號工程(遠程醫療網),一些著名的醫學院校、醫院都成立了遠程會診中心,與全國上百家醫院相繼開展了各種形式的遠程醫療工作,目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數據、進行病理形態學診斷等。
(2)技術模型簡介。模型及流程說明見商業模型(見附圖):
用戶群:消費者可根據擁有的終端設備通過相應通信網絡將自己的基礎醫療數據以人工、自動方式按需要進行采集并傳送給服務提供方。
虛擬服務提供方:在網絡支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者,消費者以服務提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫院做進一步的檢查和治療。服務方向用戶群提供通用的電子病歷。
終端設備:包括移動、固定電話,計算機及配套的醫療數據檢測產品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等, 以及待開發的各種傳感器,用于不同環境條件下的生命跡象監視器、藥物釋放等應用器具。
服務方式:用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫學數據后人工或運用個人計算機輸入到移動終端發送至服務提供方。
互聯網絡的應用業務平臺sms:其為網絡醫療示意模型的核心部分,sms的基本功能是依托互聯網以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務提供方之間所有信息的傳輸、交換、數據資料的存儲、管理、安全、保密等以及網絡管理業務。簡而言之,其技術核心在于依托不斷演進的互聯網絡以及配套的終端產品,利用已商品化和不斷開發面向個人的醫用電子測量器具,滿足用戶群對疾病預防、健康保健需求。以醫院為后臺支持,用實際的和虛擬的方式組成“網上醫療”,為不同消費群體提供深層次醫療、保健服務。
2.2 市場需求分析
2.2.1 傳統求醫看病方式的弊端
從目前中國的醫療體制來看,存在著以下的問題:一是我國醫療資源總體嚴重不足,且分布極不均衡。中國人口占世界的22%,但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的資源集中在大醫院。二是由于我國醫療資源存在配置不合理的問題,因此導致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉,異地就醫,即增加了就醫困難,又加大經濟負擔;另一方面造成大醫院人滿為患。根據第三次全國衛生調查數據統計,我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998~2003年分別上漲了57.5%和76.1%,遠遠快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。
2.2.2 醫療網站的優勢分析
在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候,對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網絡來說,其優勢主要表現在以下三個方面:
(1)醫療網站可合理的配置醫療資源。以北京為例,北京擁有國內60%的一流醫療設備和70%左右頂尖的名醫,按照北京1 300萬常住人口計算,這些高度稀缺的醫療資源基本上配置在和服務于國內1%的人口。即使按國內3億城市人口計算,國內仍然有95%的人很難享受到這些資源。而網絡具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優勢。若能將網絡這個無形的溝通橋梁搭建于醫生和患者之間的話,可以預見的是,網絡可跨越由于時間和地域造成的阻礙,使得更多的患者能得到享有稀缺的醫療資源的權力,從而能實現醫療資源實現合理配置的目的。
(2)醫療網站可突破時間和空間的限制,從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫院看過病的人,都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來,除了承受病痛的折磨外,還要付出大量的時間和精力。若利用網絡醫療網站,可以想象一下,在網絡上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網絡及時傳輸于醫生,經過分析后,病患可再與醫生提前進行門診時間的預約。通過這樣簡單的過程,醫生即可對病患的基本情況有了一定的了解,而病患也省去了往返于醫院之間所需的時間和精力的消耗,同時病患也可對門診時所應該注意的問題提前進行了解。通過網絡往往幾分鐘便可解決的問題,卻大大降低了看病的成本,實現了加強病患和醫生之間溝通的目的。
(3)醫療網站可對醫院以及醫生起到宣傳作用。以實現網站、醫院、醫生共贏的目的。在看病的過程中,醫療網站可設置“論壇”等性質的服務反饋板塊,通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫生服務的評價發表于網絡上,通過查詢其病患的留言以及對醫生的滿意程度即可對其看病的醫生的基本情況有一個大致的了解。因此,醫生為提高患者的滿意度,必將加強其服務的態度以及醫術水平,以提高自身的名譽度。然而在醫生提高自己的名譽度的時候,醫院以及網站也到達了宣傳自身的目的。
2.3 醫療網站的投資分析
就目前醫療網站的收益情況來看,多數醫療網站主要是以廣告以及醫藥為主要的收益來源。其中經營醫藥的網站利潤十分可觀,據賽迪顧問預測,我國醫藥電子商務的交易額近3年內年增長速度約為300%,如果以醫藥市場份額為1 500億計算,假設有25%的采購會在網上進行,平均交易費率在1.2%左右,就會形成5億元的電子商務市場規模,先期進入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務報表顯示,海虹在醫藥電子商務領域的毛利潤高達70%。
2000年在中國800億人民幣的IT軟件產品中僅有1.5億的產品是為醫療服務機構開發的,不到0.2%。即便加上數字化醫療設備產品市場,也僅為6億元人民幣。相對于其他行業基本穩定甚至已經飽和的市場,年增長率為兩位數的中國醫療服務消費市場具有廣闊的發展前景。
3 結論及建議
網絡醫療是市場的新寵,其技術環境已經成熟,具有廣闊的發展前景。而目前市場上已有的醫療網站主要是針對藥品和醫療器械的推廣,同時提供醫療信息服務的網站存在同質化比較嚴重的問題,其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網站。
因此,在網絡醫療網站正處于走向成熟的初期,為能在此市場上占據一席之地,主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務,從而提高網站的競爭力,以達到樹立網站的品牌效應的目標。同時,在品牌的推廣時期也要注意產品推廣的風險以及服務模式被模仿的風險,針對此類風險可加強營銷策略的推廣并及時地加強服務的升級換代,以達到強化顧客的忠誠度、降低風險、鞏固其市場地位的作用。
參考文獻
1 許廬生,唐惠明.從信息技術看我國遠程醫療的發展[J].中國醫療器械信息,2006(1)
2 朱士俊.我國遠程醫療發展現狀、難點以及對策分析[J].中國信息界,2006(2)
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫院胃腸外科每月定點連續隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫院胃腸外科住院3d以上的患者,采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度,該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例,其中男158例,女202例;年齡18一84歲,平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例,其中男149例,女211例;年齡19一82歲,平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規胃腸外科圍手術期護理,2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。
1.2.1 常規胃腸外科圍手術期護理常規胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查,給予胃腸疾病相關知識的健康指導,術后嚴密觀察病情變化,給予疼痛的護理,鼓勵多活動、早活動,以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理,飲食、疾病康復健康知識等指導。
1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。
①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理,包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作,開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續服務。
②合作(cooperation:提倡醫護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調醫療和護理共同協作,通過改變晨會交班形式、進行醫護共同查房、共同制定患者的分級護理。
③關懷(care):注重關懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理,對此,我們開展了責任制整體護理,使得患者與負責護士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等,以加強患者與主管醫護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫護懇談區,每周舉辦2一3次由科室年輕醫生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座,將健康知識講解與患者答疑相結合,解決患者住院期間的問題;此外,每間病房還配有溝通本,方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問,責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。
⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業務學習,提升其專業技術能力和護患溝通技巧,以便在患者住院期間取得信任,提高護理服務質量。
⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。
⑦滿意(contentment:良性循環多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析,開展護理服務質量持續改進。
1.3 評價方法
比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表,設有統一指導語,包括14個條口,每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%,總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料先檢查數據正態性及方差齊性情況,以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗,檢驗水準a=0.05
2 結果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者,其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者,其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高,差異有統計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優質護理服務實施前提高,差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
護理質量是醫院質量建設的一項重要內容,同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題,護理人員創新性地提出“HIS”護理服務模式,探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設之路。
3.1 “HIS”護理服務模式的優勢
“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念,促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松,增加的延續護理內容更是為有需要的患者提供幫助,想患者之所想,急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫療和護理共同協作。在臨床醫療過程中醫療和護理是密不可分的兩個主體,在治療疾病、維護健康的過程中發揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發揮出團隊的優勢,以先進、精湛的治療、護理技術服務患者,提高治療效果,縮短住院時間,節省醫療費用,降低患者痛苦,同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理,責任護士不僅對患者的機體進行護理,還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解,配合患者康復需要,給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人,敦促護士主動提高服務意識和服務技能,護士依據共同遵循的溝通模式,可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育,保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。
在“HIS”護理服務模式實施過程中,患者信任水平的提升有助于醫療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫患關系的達成。此外,新的護理服務模式更加順應多學科協作發展趨勢的發展,加強患者、家屬、臨床醫師、護士、麻醉師等相互合作,利用現有臨床手段對圍手術期各種常規治療措施進行改良、優化和組合,可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。
3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高
隨著醫學模式的發展和醫療市場化,患者的角色發生了向醫療服務消費者的轉化,在護理服務中應尊重患者的需求,體現醫療服務系統人性化。患者需要護士關心、尊重和理解,需要獲取有關自己疾病的相關知識,需要尋求健康的生活方式,需要在身心焦慮時得到安慰等,需要護士提供系統的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知,滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度,反映護理質量水平,因而成為現代醫院質量管理的金標準。本研究結果顯示,“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度,說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量,還能有效改善患者住院期間感受,提高滿意度。
3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變
醫藥衛生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命,加強自身醫德的職業素養,將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制,提高護士工作責任心和業務素質,調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來,護士對待工作更加積極主動、認真負責,工作變被動為主動,將科室快速康復流程,傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合,夯實基礎護理,從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手,耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合專科知識進行住院流程再造,從減少患者的痛苦,點滴之間著手,縮短了患者的術后恢復時間,提高其外科住院期間的舒適度,將基礎護理與專科護理緊密結合,為患者提供優質護理服務,從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望
隨著人們生活質量的不斷提高,從全球范圍來看,對醫療電子產品的需求越來越大,尤其是對計算機斷層掃描儀、核磁共振儀、高檔超聲波診斷儀器等高端醫療電子產品需求的快速增長,有力帶動了全球醫療電子市場規模的擴大。與此同時,市場需求的增長大大刺激了各國在醫療電子領域的投入力度,各醫療電子企業不斷提高技術水平,擴大創新應用,促進了全球醫療電子產業的平穩發展,有力支持了醫療電子市場需求的增長。然而,由于醫療電子產品的生命周期較普通消費型電子產品長,因此產品更新換代過程相對較長,從而導致醫療電子市場規模難以實現更高速度的增長。
從中國市場來看,2006年,在經濟加速發展、醫院信息化進程加快及國家相關政策變化等幾方面有利因素的影響下,中國醫療電子市場規模繼續加速增長,銷售額突破200億元,達到210.8億元,同比增長15.6%,明顯高于全球同類市場增長水平。
雖然從目前全球醫療電子市場的區域結構來看,美國、歐洲和日本仍是醫療電子的主力市場,但隨著這些地區醫療電子體系日趨完善和市場規模的持續擴大,其增長空間和潛力已十分有限,而一些新興的區域市場,如以中國、印度等為代表的亞太地區,一方面由于其所具有的人口優勢,另一方面在經濟快速成長的帶動下,醫療電子市場近幾年一直保持著較高的增長速度,成為帶動全球市場增長的重要區域,也是國際大企業競相爭奪的新市場目標。從中國與全球醫療電子市場規模增長率的比較來看,近幾年中國市場的增長率持續高于全球水平,雖然其在全球市場所占份額僅為3%左右,但市場份額持續提升卻是非常明顯的趨勢。
中國醫療電子市場規模的增長主要是由于需求不斷增長所帶來的,其需求增長主要來自以下幾個方面:首先,我國經濟快速發展帶動了醫療服務需求升級。經濟的快速發展,導致健康服務需求的整體增加,而醫療服務市場的逐步開放,使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快,從而直接導致對醫療電子產品需求的增加;其次,隨著人民生活水平的不斷提高,醫療電子產品的選用會越來越先進,其產品結構不斷調整,功能更加多樣化,市場容量不斷擴大;第三,醫院信息化趨勢引發對醫療電子產品需求的增長。隨著計算機和網絡技術的發展,醫療領域的信息化和網絡化成為醫療管理的發展趨勢,從而引發了對影像化、數字化等醫療電子產品的需求增長;第四,隨著國內醫療體制逐步理順,醫療機構的服務性收入將逐步成為主角,由此產生的對中高檔醫療電子產品的需求也成為推動醫療電子市場需求增長的重要因素。
關鍵詞:醫療衛生;市場化;改革
中圖分類號:K826.2 文獻標志碼:A 文章編號:1002—2589(2012)27—0061—02
一、中國醫療衛生事業的市場化改革趨向并沒有取得預期的效果,反而造成了人民群眾“看病貴”、“看病難”的社會問題
一是市場化改革趨向導致城鄉衛生資源配置非均等化,降低了醫療服務的公平性。衛生資源不同于一般資源,由于它與人們的生命與健康密切相關,在配置衛生資源時,必須堅持公平性原則。按照公平性原則,衛生資源的配置必須根據衛生服務的“需要”,“需要”多的地方多配置,“需要”少的地方少配置。然而改革開放以來在我國醫療衛生領域中引入市場化改革,由此導致的結果是:在資源優勢的引導下,先進的醫療器械和高水平的醫務工作者大都集中在城市,尤其是大型著名醫院。農村衛生資源卻嚴重不足,尤其是鄉村兩級,底子薄、技術水平低,政府投入少,加上農村經濟發展水平和農民對醫療衛生服務有支付能力的需求低,很難進行衛生資源量上的擴張,也無力購置大型高新技術醫療設備。衛生技術人員普遍存在學歷低、職稱低、技術低等“三低”現象,這導致農民得了大病只能到附近的大城市治療,不僅加重了農民的負擔,也加劇了城市醫院的緊張狀況。
二是群眾“看病難、看病貴”成為一個突出的社會問題。“由于衛生保健服務的消費需求具有隨機性和個體差異性,以及經濟負擔能力的差別性這些特點,客觀上要求衛生服務費用不能完全由個人負擔,而應由個人和社會共同負擔,以維護公民的基本健康權利,這是我國醫療衛生事業目前不宜全盤“市場化”的最主要的原因”[1]。衛生工作做得越好,發病率越低,而醫療單位的收入就越少,這就決定了醫療衛生部門不應以盈利為目的,也不能僅僅依靠經濟手段調動醫務人員的積極性。醫療衛生作為一種生活必需品,其勞務價格雖然也受供求關系調節,但作用小,患者患了大病、急癥,不論價格高低,均渴望求醫治病。由此出現了一系列問題:醫療費用上漲迅速,社會負擔和個人負擔加重,并嚴重影響到醫療服務的公平和效率,使“看病難、看病貴”成為一個突出的社會問題。
二、中國醫療衛生事業的市場化改革趨向,雖然遵循了市場經濟的普遍規律,但卻沒有充分重視醫療衛生事業發展的規律和公平原則
首先,醫療衛生事業市場化趨向導致一系列問題的出現,原因是多方面的,但根本的一條在于,只將市場經濟的普遍規律簡單機械地搬到醫療衛生部門,忽視了醫療衛生工作的特殊性。“醫療衛生事業的改革和發展,除必須遵循市場經濟的普遍規律運行外,還必須探索并遵循衛生市場自身的特殊規律,這些規律是由衛生工作的特殊性決定的”[2]。唯物辯證法認為,把握矛盾的特殊性,是科學地認識事物的基礎,是解決矛盾的前提。醫療衛生市場是一個特殊市場,在這個市場中,既要遵循價值規律,又要尊重其本身的特殊規律,不能照搬工商企業的做法。只有將市場調節和加強政府宏觀調控有機地結合起來,才能實現醫療服務市場的正常運行。市場化的經濟運作體制,可以實現社會資源的最優化配置和效益的最大化,這也是中國醫療體制改革確定其市場化方向的原因所在。但是醫療衛生資源配置單純依靠市場調節是不行的。市場并不能實現供給與需求的平衡。市場化的運作在優化醫療資源配置的同時,也出現了醫療資源分配不均衡的現象,有失公平性,并且還會出現醫療資源嚴重浪費的現象。只有充分認識醫療衛生事業的特殊性,探索出社會主義經濟條件下醫療衛生事業發展的規律,才能建立與完善有中國特色的社會主義醫療衛生市場,改革才能達到預期的效果。
其次,市場資源配置功能無法解決公平性問題。政府和市場對于資源配置有著不同的作用和優勢。市場長于優化資源的配置,提高資源的利用效率;而政府的職責決定了其提供純公共物品、保障社會公平的功能。在市場經濟條件下,追求經濟利益最大化,容易導致醫院為了追求經濟利益,在提供衛生服務的時候會傾向于為有消費能力的患者提供較好的服務,而許多家境較為貧困的患者有可能得不到好的甚至是完全得不到服務的現象。另外,市場的自發資源調配的功能將會使衛生資源集中在經濟發達地區,從而無法保障社會公平。
綜上可見,醫療衛生部門是為人民健康服務的特殊部門,不能以盈利為主要目的,也不允許追求利潤最大化。所以,不能簡單地運用價值規律把醫療衛生服務作為商品推向市場。稍有不慎,市場失靈的問題,比一般市場更突出,更易在群眾中造成不良影響。只能從實際出發,逐步地、有選擇的把一部分醫療衛生服務推向市場,而基本的醫療衛生服務應作為公益事業在政府的調控下加以解決。
三、醫療衛生事業的改革必須堅持其公益性質、加強政府的宏觀調控
論文摘要:隨著我國市場經濟體制的不斷完善,醫療市場競爭日趨激烈。樹立正確的營銷戰略管理理念,越來越受到醫療機構的重視。本文分析了當前我國醫療機構進行市場營銷的戰略,探討在市場營銷中創建醫療機構競爭性優勢,促進醫療機構可持續性發展。
醫療機構市場營銷是以滿足就醫顧客生理、心理及精神等各方面的需求為出發點,科學規范地實施醫療機構的各種技術與管理活動,為就醫顧客提供滿意的醫療服務并保證醫療機構目標實現的過程。醫療機構的經營管理者只有及時轉變思路,正視經營管理中存在的困難,采取有效的策略,才能在市場競爭中立于不敗之地。醫療機構的市場營銷觀念是指醫療機構在組織、策劃醫療機構營銷活動時,所依據的指導思想和行為準則。
1、醫療市場和醫療服務產品的特殊性
市場營銷是市場經濟的必然產物,醫療市場又是一個特殊的市場,醫療產品服務的對象是人,服務產品質量是人的身體保健和身體康復質量。醫療服務產品和工廠產品不同,沒有固定的生產模板和規定的產品合格質量及各種檢驗方法。因此,對醫療服務產品質量的評定,就沒有一個固定的模式和衡量標準。醫療服務產品質量的標準會隨著社會進步出現相應的變化,消費者對醫院產品的要求也會隨之提高。在市場經濟條件下,正因為醫療市場和醫療服務產品的特殊性,市場營銷的規律性決定了醫療機構市場營銷的客觀性和必然性。
我國醫療服務行業的格局、價格定位和經營管理理念均發生深刻的變化。醫療行業的格局,從單一的公有制變成了以公有制為主體多種所有制并存和競爭發展的局面。醫療的價值定位,打破了專科醫院、綜合醫院一二三級醫院分級管理模式,變成了非經營和營利性醫院、公立醫院或合資合作醫院、民營醫院及個體診所的分類管理模式。醫院的經營管理的理念,既要給患者提供價格比較低廉的優質服務,滿足患者的要求;又要確保醫院的生存和發展,保證醫務人員應享受到的待遇。因此,在醫院樹立正確的營銷戰略觀念是適應市場經濟的當務之急。
2、影響醫療市場營銷戰略的因素
2.1外部環境因素隨著我國加入世界貿易組織,國內醫療服務市場逐步開放,國外醫療機構陸續進人我國醫療市場,使我國原有的公立醫院處于劣勢,尤其是缺少特色的中小醫院難免會受到沖擊,在不同程度上影響了我國醫療機構的穩定。同時,我國醫療市場也正在積極轉型,通過合資合作、改制轉型、聯合兼并等多種形式,逐步實現以公有制為主體、多種所有制與經營方式并存,公開競爭的格局。
2.2自身內部實力分析醫療機構本身技術力量較強而營銷能力較差,則可考慮運用低成本營銷戰略;相反,企業營銷能力強而技術力量相對較弱,則可考慮運用差異化營銷戰略,以充分發揮其銷售能力強的長處;其技術力量與營銷能力都很強,則可以考慮在服務上采取低成本戰略,而在銷售上采取差異化營銷戰略。對于規模較小的醫療機構,如專科醫院、鄉鎮、街道、衛生院等,由于其技術與營銷能力都比較薄弱,所以應該選擇專一化營銷戰略,以便集中自身優勢瞄準某些特定人群,特定地區實行專科優勢和特色服務。
2.3服務種類醫療技術是醫療機構最根本最核心的,其它一切服務都是從醫療技術服務中延伸出來的,因此,沒有突出的技術優勢,醫院的市場營銷無從談起。另外,醫療設施的數量及先進程度等,也均為定位該醫院競爭實力的基本標準。目前我國醫療機構實行政府指導價,醫療機構在政府指導下制定實際銷售價格。新醫療體制的建立、各類醫療機構的迅速發展,使得滿足各類患者的需求成為醫療機構提高競爭力的必要條件。
患者選擇醫療機構常以醫療服務質量的高低為準繩,廣義的醫療機構質量理念不僅包括醫療質量,還包括醫療技術水平、服務質量、醫療安全、醫療成本等多方面的內容,注重的是患者的需求,提高患者的生存質量,重視患者的評價和滿意度。因此,追求百分百質量的營銷戰略,既使醫療機構保持了良好的發展勢頭,又保證了優質的醫療質量,還讓民眾得到了實惠。目前,醫療機構的管理逐步進人以患者滿意度、信任度和醫院知名度、美譽度為中心的品牌經營時代,創建品牌已成為醫療機構生存發展的戰略問題。醫療機構實行品牌營銷戰略,不是少數管理者的事,是一項系統工程,需要全體人員特別是各級領導的支持配合,在醫療服務、技術、質量及各項保障服務方面,樹立自己的特色。努力創造自己的品牌,塑造良好的品牌形象,是醫療機構立于不敗之地的關鍵。
醫療機構的中心工作是醫療服務,醫療服務是醫療和服務的有機融合,醫療服務不僅包括對患者疾病的診斷、治理、護理和康復等服務,還包括滿足患者生理和心理需要的服務。我國的醫療機構原來基本上由政府開辦,醫療機構往往站在自身的立場上而不是站在患者的立場上提供醫療服務,使醫療機構和患者的關系本末倒置。醫療體制改革后,面臨醫療市場供過于求的形勢,我國的醫療機構必須及時轉變觀念,為進行營銷活動掃清思想障礙。
3、醫療市場營銷戰略的意義
關鍵詞 市場環境 醫院市場營銷 戰略構建
一、前言
近年來,醫療保健需求量的不斷擴大為醫院發展提供了機遇。民營醫療機構的興起、外資醫療機構的進駐,又給醫院帶來很大的威脅與挑戰。因此,醫院應及時構建有效的營銷戰略,為醫療服務在激烈的市場競爭中占有一席之地。
二、醫院市場營銷的基本概述
(一)醫院市場營銷的內涵
醫院市場營銷一般指為滿足顧客生理、心理或精神等就醫需求,在服務、價格、技術、服務項目等方面進行適當的選擇,為就醫顧客提供更有效的醫療服務。同時,市場營銷在醫院經營活動中占有重要地位,以滿足顧客需求為出發點、以分析醫療服務市場為主要內容、以提高社會及經濟效益為主要目標。從而達到醫院目標活動與管理過程的實現。
(二)醫療市場的特點
現階段,我國醫療市場具有八個特點:第一,醫療市場主體的客觀性。醫療服務活動受市場經濟規律的支配,所以一定程度上可以將醫療市場理解為客觀存在的商品。第二,醫療市場具有公益性特點。衛生事業一直屬于國家引導的社會公益事業,決定著醫療市場的公益性特點。第三,供求關系的復合性。醫療市場中的供需關系既包括醫療機構與就醫顧客之間的關系,也體現著醫患之間的情感關系。第四,醫療市場受市場規范及行政干預的制約。第五。醫療市場的地域局限性。受服務范圍以及政府宏觀調控的影響,使很多醫院無法主導醫療市場。第六,服務質量可替代性較差。第七,技術透明性比較顯著,服務價格調節較為遲鈍。[1]
三、醫院市場營銷存在的問題
(一)市場營銷意識薄弱
市場營銷理念作為醫院進行經濟管理的重要指導思想,在目前的醫院內部中仍存在被忽視或誤解的現象。很多人將醫療事業視為社會公益事業,應以救死扶傷為職責,而非推銷。也有很多醫院依然保留傳統的市場觀念,認為先進的醫療技術與設備自然會吸引到很多就醫顧客。另外,部分醫院即使懂得醫院市場營銷的重要性,卻將市場營銷理解為廣告宣傳,錯誤地理解了營銷的本質。
(二)醫療市場沒有準確定位
現階段,很多醫院尤其是規模較小的醫院,盡管已經開始從事市場營銷活動,卻忽視了就醫顧客的需求特點,沒有根據不同消費行為、不同消費特征的病人群進行標準劃分,導致自身市場無法準確定位,造成市場營銷活動不具備針對性。
(三)營銷管理方式比較落后
目前,很多醫院在經濟管理時,過于追求經濟效益,沒有進行營銷計劃與控制制度等的分析,忽視了就醫顧客的需求。在管理手段方面仍以計劃經濟體制下的管理模式為主,無法滿足現代市場營銷的觀念。另外,仍有許多醫院的內部結構中,仍以管理外行的技術專家進行形成管理,偏重于醫療技術而忽視市場營銷,即使想在市場營銷方面有所建樹,卻缺乏相關的能力水平。
(四)忽視內部宣傳
盡管部分醫院已經開始構建市場營銷活動戰略,以專門的機構負責整個醫院的營銷計劃,但由于完全將營銷戰略集中于對外活動中,醫院內部員工對市場營銷仍沒有正確的認識,使就醫顧客對醫院內部的評價以及信任程度并不高。
(五)醫療市場開放程度不夠
受公費醫療體制的影響,部分醫院已成為很多單位指定的定點醫療機構,一定程度上弱化了醫院的市場營銷。同時,醫療運作與糾紛處理的鑒定者一般為醫院主管部門,缺乏透明度,為醫療市場正常秩序的建立帶來很大影響。另外,在醫療服務產品方面,醫院只注重自身經營產品,沒有給予顧客其他需求如疾病預防、康復、咨詢、保健等方面的更多關注,導致醫院市場競爭力下降。[2]
四、市場環境下的醫院市場營銷戰略構建
(一)增強市場營銷觀念
醫院應樹立整體員工的營銷意識,糾正員工對市場營銷的錯誤理解,使其認識到市場營銷既是醫療事業發展的重要手段,也能幫助醫院提高知名度。因此,只有醫院內部員工理解市場營銷的真正意義,才能展開醫院的市場營銷活動。另外,醫院可定期地進行員工培訓,促進醫院各部門的相互合作,從醫院內部展開市場營銷,提高醫療服務質量,為醫院帶來更多的經濟與社會效益。
(二)醫療服務市場的細分
對醫院進行市場細分,更能幫助選擇適當的目標市場。一般進行細分的過程應根據客觀實際情況,以營銷醫院就醫顧客的因素為標準。例如,地理、年齡、消費水平及購買行為等因素。通過市場細分,醫院便可以從就醫顧客的特征及醫院自身的優勢確定目標市場,有針對性的展開市場營銷活動。
(三)合理的市場定位
醫院的市場定位實指醫院在市場中的整體形象或在就與顧客心中的位置,主要包括醫院整體形象、產品定位、技術實力、服務質量以及對社會的貢獻等。市場定位應符合就醫顧客的需求,以自身的競爭優勢為醫院帶來更多的市場效益。
(四)3C營銷戰略的實施
首先,引用形象識別戰略,即CI(Corporate Identity)戰略。醫院應主動在市場環境下向公眾展示自身的特色與優勢,保證醫院客觀真實、鮮明獨特的形象,將救死扶傷的理念深入人心。同時,醫院也可以設置識別標志,展示出醫院的醫療特色與醫療技術。因此。3C戰略的實施有效地幫助醫院擴大知名度,樹立良好的質量與服務形象,推動市場營銷活動的發展。其次,患者滿意戰略,即CS (Customer satifica)戰略。這種戰略主要以“顧客就是上帝”為出發點,提高醫務人員的服務質量,盡量保證管理者與醫院員工共同參與戰略計劃的制定,激發員工的主觀能動性,為就醫顧客提供更好的服務。同時,醫院在提供醫療服務的同時,也要向顧客提供滿意服務與感動服務,提高顧客的滿意度。另外,應注重培養人文型的工作人員,懂得如何關愛病人、尊重別人。第三,構建醫院文化戰略,即CC (Corpirate Culture)戰略。醫院可通過教育手段、制度規范及領導示范等方式將醫院文化深入,保證員工在長期工作中得以實現。同時,服務質量應得到保證,醫院要從長遠觸發,服從社會與顧客的利益,提高整體競爭力,進而增加就醫顧客對醫院文化的建設品牌的認同感。
(五)4P組合營銷策略
(1)醫療服務產品策略。醫療產品主要指幫助人們解除病痛、恢復健康的有形物品與無形服務的綜合。現代醫院經營管理過程中,在為顧客提供良好的核心產品的同時,可適當提供附加服務如病情咨詢、疾病預防等。(2)醫療服務價格策略。由于醫療機構自身的公益性質,使其在價格方面一直受到政府的控制。這就要求醫院降低自身的運營成本,合理收費,增強對就醫顧客的吸引力。同時,在非醫療服務的價格方面可適當做出調整,如美容服務等,增加醫院的經濟收入。(3)促銷策略。醫院在工作宣傳方面,應避免因過多的廣告宣傳而引起群眾抵觸的情況。可以適當地在報紙專欄以及戶外廣告媒體中進行宣傳,從而提升人們對醫院的關注度。[3]
五、結論
基于市場環境下的醫院市場營銷戰略應不斷構建和完善。醫院自身應根據自身實際情況,進行市場定位;內部人員也應不斷提升自身的市場營銷素質,為醫院的整體發展做出貢獻。
(作者單位為縉云縣中醫醫院)
參考文獻
[1] 李弘.醫院市場營銷戰略[J].營銷學分,2012,2(10):12-15.
【關鍵詞】市場機制;政府調節;衛生改革
【Abstract】Themarketfailure,governmentfailureandtheirimpactsonthehealthcaresystemarediscussedinthispaper.Somepolicyrecommendationsonthehealthreformareproposedbasedonthetheoreticalanalysis.
【Keywords】Marketmechanism;Governmentadjustment;Healthreform
與其他資源配置方式相比,市場機制是最具經濟效率的,然而,市場也并不是萬能的,市場的固有缺陷為政府干預經濟提供了理由。但是,政府干預經濟又不可避免地出現政府失靈。因此,如何處理好政府與市場的關系,一直是理論界爭論的熱點。隨著人們生活水平的提高和對自身健康狀況的更加關注,衛生服務需求正由福利占主導地位向福利與非福利并存、非福利市場迅速增長的局面轉變。片面強調衛生的福利性或單純推行市場化,都不利于衛生服務市場的發展。理想狀態的政府干預是在健全相關法規體系的前提下,引入市場機制,利用市場規則引導衛生服務市場規范運行,發揮政府調控和市場機制的雙重作用。
1重視市場機制在促進衛生事業發展中的作用
隨著我國加入WTO,以及市場經濟的快速發展和衛生體制改革的不斷深化,以公有制醫療機構為主體,多種所有制形式并存,各類醫療機構公平競爭、共同發展的醫療服務業新型產業布局將逐步形成,毋庸諱言,我們必須重視市場機制在促進衛生改革與發展中的作用。市場機制是供求、價格、競爭等要素之間相互聯系和制約的作用機理,競爭與效率是市場經濟的普遍法則,這是衛生發展所需要的,又是衛生工作所長期缺乏的。在長期計劃經濟體制作用下,衛生機構人浮于事,效率低下,衛生發展缺乏活力。引入市場機制,再造衛生管理體制和運行機制,重組優化衛生資源十分重要。衛生領域引入市場機制的主要目的在于發揮其衛生籌資、衛生服務提供和衛生機構經營管理方面的作用:(1)與目前國家經濟的快速增長相比,我國政府衛生投入嚴重不足,財政補助在醫院補償中的作用甚微,醫院要加強資本經營,積極利用資本市場融資,實現由計劃經濟條件下的財政撥款、銀行貸款型融資機制向市場經濟條件下的市場調節型融資機制轉變;(2)衛生提供者要強化需求導向意識,按需定產,保持衛生服務供求的相對平衡;(3)衛生機構要健全衛生服務價格形成機制,以質優價廉的醫療服務在競爭中獲勝,合理利用有限的衛生資源。
2政府對衛生的合理干預是市場機制的必要補充
盡管市場調節對促進衛生與經濟協調發展很重要,但不能單靠市場調節來實現,政府的合理干預是對市場機制的必要補充,當市場失靈出現時,政府在建立規范、高效、平等的衛生服務和醫療保險市場方面發揮著不可替代的作用。科斯(Coase)指出,由政府完全代替私人生產公共物品并不一定是最好的解決方案,政府要做的是提供制度,并監督制度的實施。這些制度是在市場機制作用前提下制定的,包括規定并保護產權,為權益交易設立規則,建立進入和退出生產活動的規則,通過對市場結構和市場行為的監督以及糾正市場失靈來推動競爭。制度在建立有關經濟活動的預期時起著關鍵作用,經濟學的理性預期學派,其思想主要就在于此。政府衛生干預應針對因衛生服務產品外部性引起的市場失靈,且政府干預能有效修補的領域(剩下的大部分由市場主體自律和他律完成),表現為高質量衛生法律法規的制定與協調、相關法規執行的監督、醫療事故和糾紛法律責任的界定追究等,并遵循成本效益原則。在市場經濟新形勢下,政府應加快職能轉變,集中精力和財力,綜合運用規劃、經濟、行政和法律手段引導和管理市場,履行規劃、準入、監管、經濟政策調控和信息,促進多樣化和競爭等職能。微觀管理制度與區域衛生規劃制度、社會醫療保險制度、醫療機構分類管理制度等從不同角度和層面彌補了市場失靈,共同構成了市場經濟條件下我國政府對醫療市場進行管理的正式制度安排。政府在衛生服務市場中的職責具體包括:(1)按照衛生事業作為社會福利和公益事業的基本定位,政府為引導和調控衛生服務市場而通過公共財政支出主動承擔出資人角色并面向人群直接提供醫療服務,主要是通過直接投資舉辦少量的預算制公立醫院為居民提供基本醫療保障;(2)政府組織和建立基本社會醫療保障制度而承擔籌資者角色,通過財政政策進行轉移支付,擴大醫療保險制度覆蓋面和醫療救助人群,改善居民對基本衛生服務的可及性,縮小因貧富不均形成的健康差異和享受基本衛生服務水平的差異,促進衛生與社會經濟協調發展,提高居民健康水平;(3)政府對衛生資源和技術進行準入、規劃和布局,嚴格實行醫療機構、醫護人員、臨床藥師、臨床新技術等服務要素的市場準入制度,在宏觀上保證衛生服務系統的績效,將有限的事業經費投向衛生發展最需要的地方,平衡城鄉發展、平衡社會經濟和醫療衛生行業發展,糾正市場配置資源的缺陷;(4)政府應健全公共衛生體系和突發公共衛生事件應急機制,增加衛生研究投入力度,針對環境污染和傳染病等疾病,開展病毒學、基因生物學、干細胞等研究,提高我國醫療衛生技術水平;(5)政府應加強衛生監督和執法職能,建立集中的強制性衛生服務信息披露制度,加強健康教育和預防保健知識宣傳,減少信息不對稱,提高衛生服務透明度,使價格彈性發揮導醫作用,降低病人擇醫的邊際成本,并形成醫院降低服務成本的社會倒逼機制,遏制過度醫療服務[1],反壟斷、反傾銷、監控服務價格、防止價格欺詐等不正當競爭行為,取締不符合質量要求的衛生服務提供者,依法保護人群享有的各項正當健康權益。
3衛生改革與發展必須實現市場機制與政府調節的有機結合
衛生事業作為國民經濟和社會發展的重要組成部分,不能游離于市場經濟體制之外。為保證衛生服務公平和可及,消除市場失靈對衛生保健的負面影響,政府應居于主導地位,對衛生籌資和衛生服務系統的管理承擔主要責任。政府發揮作用的方式主要包括直接提供服務、負責籌集資金和對衛生服務體系進行調控管理。目前的趨勢是政府作為醫療服務直接提供者的職能在減弱,作為籌資者的作用有所增強,作為調控者的作用越來越強。同時,為提高衛生服務的效率,在衛生資源調配、衛生服務提供等方面應發揮市場的調節作用,彌補政府計劃管理的不足。對市場本身固有的缺陷,政府應該采取各種手段彌補市場失靈。對發育不完善的市場,政府應采取相應措施去促進市場發育,建立使市場機制能夠發揮其優化資源配置作用的市場環境,而不應采取措施代替市場直接進行資源配置。對政府干預過多或不適當干預造成的市場功能障礙和政策性市場扭曲,糾正這類市場缺陷的方法就是政府退出市場機制能夠發揮其優化資源配置的領域。政府只有把本該由市場決定的空間堅決還給市場,才能集中精力制定相關游戲規則,才能集中精力搞好公共衛生管理與服務、基層衛生服務網絡建設、行業管理和疾病預防與控制等方面的工作。凡是市場能夠做好的,都交由市場去做;市場失靈,而社會需要的,政府必須承擔起責任;政府承擔的一些任務也要積極引入市場機制來運作,以提高效率。通過合理界定政府和市場在衛生領域的功能劃分,使兩者各就其位,各顯其效,避免政府職能“缺位”或“越位”。衛生改革與發展必須實現計劃調控與市場調節的有機結合,通過計劃手段,履行政府發展衛生事業、實現衛生公平的職能,解決市場失靈問題,全面統籌衛生與經濟的協調發展;通過市場手段,促進競爭,增強衛生發展活力,適應經濟發展對衛生不斷提高的效率要求[2]。衛生事業的持續、穩定、協調發展,既要發揮計劃調節整體、宏觀和長期性的調控優點,又要發揮市場調節決策快、效率高、重需求、講競爭的特點,對外部效應大的公共產物品實行政府負責、財政預算保證的政策,不收費或低收費;對外部效應小的混合消費品及私人消費品價格可放開,由市場調節。至于一定時期和地域、計劃和市場結合比例的多少,從根本上取決于社會生產力的發展水平與群眾衛生服務需求。
總之,一個成功的現代市場經濟必須具備清晰的產權、開放的市場、相關受遵從的完備的市場制度和有效的政府干預。市場機制和政府計劃從來就是相互依賴的經濟調節手段,二者都存在靠自身力量無法克服的缺陷,其有機結合、優勢互補、才能消除市場和政府的雙重缺陷,確保經濟的健康發展[3]。隨著國內衛生改革的深化,衛生服務行業的健康發展有賴于放松管制、加強競爭,減少不必要的行政干預,建立完善的市場機制、良好的制度環境和誠信的道德氛圍,通過市場配置衛生資源,以克服政府管制帶來的低效率。在醫療市場化進程中,政府職能的定位依據主要來自矯正與彌補市場缺陷,維護公平競爭的社會環境,優化衛生資源配置,促進健康長壽和居民生命質量的提高。我們要處理好政府調控與市場機制的關系,利用市場機制的積極作用,并發揮政府的宏觀調控職能,促進我國衛生事業發展,實現全面建設小康社會衛生目標。
【參考文獻】
[1]鐘國偉,鐘仁昌.醫療服務市場缺陷與強制披露制度的經濟學分析[J].中國衛生經濟,2003,22(11):7-8.
【關鍵詞】營銷戰略;醫院管理;服務
20世紀70年代以來,發達國家的服務業興起了市場營銷。在美國,伴隨著醫院收費的不斷上漲,許多醫院面臨著需求不足,因此,紛紛導入市場營銷,這既促進了醫療服務質量的提高,又擴大了醫院市場占有份額,提高了競爭能力,對于國內的醫療市場來說,原來是計劃經濟體制,醫院很少講營銷甚至不講營銷,那時的醫院主要是執行政府的指令性計劃。隨著醫學模式的轉變,醫療服務也在發生變化,患者除需要解決“治好病”外,還需要心理、精神、情感等方面的附加服務。但國內大部分醫療機構的服務質量還存在一定差距,不能滿足廣大群眾日益增高的對醫療保健的需求。在市場經濟體制下,醫院的各項工作必須要適應這種變化,樹立全新的管理理念和經營理念,以適應市場競爭并促進醫院的發展。特別是加入WTO后,如何面對國內、國際這兩個市場的競爭,醫院必須審時度勢,抓住機遇,促進發展。
因此,從目前我國醫療市場的現狀來看,醫院導入市場營銷,建立醫院醫療服務營銷管理體系,是醫院提高競爭能力,保障自身持續發展的重要出路。那么我們制定營銷戰略,需要做好以下幾個方面。
1 確立目標市場與市場定位
1.1 目標市場的確立 一個醫院不可能進入所有的細分市場,第一,必須對各細分市場進行評估,并對自身的形勢進行分析,最后進行綜合判斷,選擇最有利于本醫院的細分市場作為服務對象,這些被服務的對象-就醫患者,就稱為目標市場。在選擇目標市場時,要注意作為目標市場的必要條件:①有適當的規模和需求;②具有一定的購買力或承受力;③競爭者未完全壟斷的市場;④醫院有能力經營的市場;⑤有較穩定的社會環境。
1.2 醫院的市場定位 醫院選定了自己的目標市場后,還需要進行市場定位,采取適當的定位策略。所謂市場定位,就是把自己的醫療服務定在目標市場的一定位置上,即要確定自己的服務在目標市場上的競爭地位,所以也稱為競爭定位。影響醫院定位的主要因素就是醫療服務的差異性,包括服務質量、提供方式、服務態度。市場定位意味著通過突出服務產品的某種特色,使醫院在競爭中開辟一個適當位置,首先要對目標市場作更進一步的調查分析,把握每一部分目標就醫患者對服務產品的要求及其滿足程度;再對該市場的所有經營者做出客觀的分析,確定自己的經營重點和特色;最后根據自身的實力確定開展什么診療項目(包括體檢項目)、提供什么樣的服務及適宜的價格,并且通過一系列的促銷活動,為本醫院樹立某種區別于其他醫院的市場形象,使就醫患者了解為什么要選擇來醫院,醫院能為就醫患者帶來什么實際利益,這樣醫院才能在目標市場競爭中取勝。
2 創建良好的服務隊伍
在服務營銷諸多要素中處于核心地位,第一,人是服務的生產者,離開了人,其他就無從談起;第二,由于服務具有不可分性,服務的生產過程就是服務的消費過程,所以服務業人人都要執行營銷的職能;第三,由于服務具有無形性,無形產品的營銷需要有形的包裝,而服務人員的形象就是服務的有形包裝之一;第四,由于服務具有易變性和不可存儲性,服務是通過人來實現的,所以服務人員的素質和行為,以及二者之間的協調和配合程度,會直接影響服務營銷的效果。
如何創建良好的服務隊伍,應采取一系列綜合措施:①服務人員的培訓(包括法律法規、醫學倫理道德、專業知識技能、溝通交際能力、參與服務的能力等)。如我院(平頂山市第一人民醫院)從2006年開始專門從北京請來了禮儀專家對本院職工進行禮儀上培訓并堅持不懈地使用行為禮儀服務于患者等;②服務人員的激勵(物質性獎勵、非物質性獎勵、懲戒);③構建良好的醫院文化環境,醫院文化是社會文化在醫療衛生領域的表現形式,核心問題是價值觀念。具體表現為:全心全意為人民健康服務的醫院宗旨,“救死扶傷、實行革命人道主義”的職業信念,廉潔行醫、不謀私利的道德規范,團結協作、舍己為人的行為準則,嚴謹細致、文明禮貌的醫療作風,艱苦創業、開拓創新的醫院精神。在新的時期要注入市場理念,如樹立競爭、經營、顧客至上意識,進行全面質量管理,創建學習型組織,塑造良好形象,搞好公共關系等;④監督管理(包括規章制度、義務和職責、服務規范、檢查考核等)。
3 新產品的開發
就醫患者在醫院消費,購買的產品除藥品外,其大部份是無形產品-服務。醫院新產品的開發就是新的服務項目的開發。醫院要在醫療市場中占有一定的份額就要不斷開展新的服務項目。醫院的核心服務主要是疾病的檢查、診斷、治療及咨詢、健康體檢等。
醫院在開展新的服務項目時,一定要注意與目標市場相適應,許多診療項目的開展要投入大量的資金及相應的人才配備,所以對于小型醫院,要充分考慮市場需求、資金投入的多少、人才配備情況及效益來確定開展什么項目、開展多少個、先開展哪幾個。如果小醫院善于發現一部分特定消費者未滿足的需求,細分出一個小醫療市場,并推出相應的服務,往往能取得較大的經濟效益。如我院去年開展的無痛人工流產術,就是抓住目標市場需求大、資金投入少、技術要求不高的特點,開展此項目后使人工流產室收入增長110%。
醫院在開展新的服務項目時,要注意醫療服務的特色化,醫療服務特色化是指醫療服務人員要向就醫患者提供獨特的、體現自己個性的服務。不同的醫院可以有不同的特色,主要可分為專業特色、人員特色、活動特色、地域特色等。如有的醫院推出無痛分娩、無痛人工流產、無痛采血、術后鎮痛、免費接送孕產婦,“一對一”陪護助產、兒保門診兒科住院部設兒童樂園等可謂是服務的特色化。
醫院在開展新的服務項目時,不要只限于開發針對僅占社會總人口20%左右患者的服務項目,要注意開發針對占社會總人口70%左右的亞健康人群的服務項目,擴大市場的空間。
4 醫療服務的定價
醫療服務的價格要根據國家的有關政策規定,并結合醫療市場需求確定醫療服務項目的價格。①非營利性醫療機構實行政府指導價,營利性醫療機構實行市場調節價;②在不增加社會醫藥費,確實減少藥品收入的情況下,提高醫療服務價格;③在醫療服務價格內部,降低大型儀器設備檢查價格,增加勞務服務如診療費、護理費、搶救費、手術費的價格;④基本醫療服務項目的價格應嚴格執行政府指導價,非基本醫院服務項目的價格可以實行市場調節價,但在實施時要增加透明度,實行明碼標價,讓就醫患者自愿選擇。
參考文獻
1 萬后芬,彭星閭.營銷管理學.中國統計出版社,2002.
2 余健兒,張英.現代醫院營銷戰略,廣東人民出版社,2002:48-50.
移動醫療,即通過移動設備提供醫療/健康信息和服務,包括四大應用場景:健康管理、慢性病監測、輔助診斷、在線診療及預約。我們認為,移動醫療產業鏈可以分為基礎設施提供方和核心業務參與方兩大陣營。相關各方通過數據流、資金流、設備及服務流三條鏈路相互勾連,形成統一的完整閉環。基礎設施提供方包括金融端和信息技術端兩大部分,核心業務參與方包括直接消費端、產品/服務端、間接消費端三大部分。兩大消費端可以衍生出六大盈利模式,對于直接消費端:分別面向醫院、醫生、患者收費;對于間接消費端:分別面向保險公司、藥品研發機構、藥企收費。
全球移動醫療發展狀況:三大因素驅動市場進入高速發展期
移動醫療在傳統互聯網時展較為緩慢,2013年全球移動醫療市場規模為45億美元。隨著移動互聯網的爆發,移動醫療有望在2014年步入高速發展期,2017年市場規模或將達到230億美元,復合增長率超過50%。我們認為,全球移動醫療高速發展將是社會因素(人口老齡化)、技術因素(移動互聯網的爆發)和資本因素(風險資金大規模涌入)共同作用的結果。社會因素為移動醫療提供了剛需市場,技術因素為移動醫療攻克了應用瓶頸,資本因素為移動醫療注入了資金支持。全球移動醫療市場主要存在三大陣營:傳統醫療設備和信息化廠商、伴隨移動醫療浪潮崛起的新興企業、IT領域科技巨頭。通過仔細梳理全球市場,我們發現,上述三大陣營在當前市場中呈現出顯著不同的態勢:兩大新興陣營積極進取,而傳統陣營則普遍徘徊觀望。