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概率論是風險研究的必備工具,它能幫助工程師通過建模來進行決策分析,以降低工程項目的風險系數。這本教科書是工程學學生及其研究者、應用數學和經濟學學生的主要教科書,讀者僅需具有大學本科工程數學的基礎知識,或是選修過統計學課程就可以閱讀。
本書共有1O章,主要向讀者提出了風險統計處理的基本概念及其在工程風險和安全分析領域的應用。第1~5章介紹了概率論的基礎知識,包括離散型和連續型隨機變量及其典型分布;第6~10章涉及了各種類型的概率問題及其在風險和安全分析領域中的應用。各章內容如下:1 概率入門;2 風險分析中的概率;3 隨機變量及其分布;4 數據擬合分布:古代的經典推論;5 條件分布及其應用;6 貝葉斯推論;7 密度和泊松模型;8 失效概率和安全系數;9 分位數估計;10 設計荷載和極值。
本書有以下幾個特點:多為說明性語言并用案例;每章后面都有部分練習,并在附錄中做了簡單的解答;前幾章的練習僅檢測基本概念,后續的練習注重實際問題的解決,體現了循序漸進的學習方法;注重理論的實際應用,所有實例問題的設計都是以實際數據為依據;作者在序言中簡要概括了每章學習的主要內容。
作者Igor Rychlik自1986年在瑞典隆德大學獲得博士學位后一直留校任教,2007年7月1日獲得隆德大學數理統計學院教授職稱。他的研究興趣包括隨機過程理論在工程中的應用、建筑與環境的安全分析、隨機過程的極值理論及其統計估計技巧和非線性變量系統動力學的統計估計技巧。
本書不僅是一本教課書,而且也是風險研究者和從事工程決策分析等研究人員的參考書。對于上述相關專業的大學高年級學生和研究生而言它也是必備的。
侯玉梅,教授
秦皇島市燕山大學經濟管理學院
北京理工大學管理與經濟學院博士后
Hou Yumei,ProfessorThe college of economics and management,
【關鍵字】《統計學》 課程教學 問題 對策
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-9682(2012)10-0071-02
一、引 言
《統計學》是一門研究如何搜集、整理、分析和反映事物總體信息的數據資料,并以此為依據,對現實問題的總體特征進行推斷的一系列原理和方法。隨著《統計學》學科的不斷完善,它的應用領域已由經濟學和教育學等領域擴展到了醫學、物流、貿易、管理及工程等各個學科領域。作為一門應用范圍寬泛的學科,《統計學》和其他學科相比,具有一定的特殊性,主要表現在研究對象的特殊性,《統計學》的研究對象是一系列不特定的數據;理論性和操作性并存;邏輯性強,教師教學和學生學習難度大等特點。正是由于其特殊的學科特點,所以在教學過程中《統計學》的教學效果一直不好。
二、《統計學》課程教學中存在的主要問題
1.理論性與實踐性并存影響教學效果
《統計學》是一門理論性很強的學科,課程中包括很多數理知識、統計基本概念及大量的計算公式,同時《統計學》也是一門應用性學科,需要大量的實踐操作來加深了解學習的理論知識。但目前我國大部分學校在《統計學》教學過程中存在一個普遍的現象,要么偏理論,要么偏實際操作,沒有做到兼顧理論與操作,所以學習了理論知識的學生往往因為沒有實際應用過理論知識,一般在期末考試后幾個月就把統計基本概念和計算公式忘掉,因為學生大多數學基礎不太好,根本沒有深入理解公式的含義,只是簡單的記憶公式以應付期末考核。而只學習了實際操作的學生,在課堂上學習了操作步驟,卻不能應用自己操作的結果來分析數據特征,所以學了《統計學》等于沒有學。
2.教學安排不合理
《統計學》一般是大多數專業的專業基礎課程,所以它的開設年級主要是大一、大二的學生,大一、大二學生還處于過渡期,正在不斷的適應大學學習生活,學習氛圍不是很活躍,也易受周圍同學的影響,產生惰性,部分同學甚至還處于厭學期。所以把《統計學》這樣一門數理知識內容較多的學科安排在大一、大二來上,大大降低了學習效率。其次,我國高校為《統計學》這門課程安排的課時一般以48課時和54課時的居多,由于《統計學》課程內容多,加之數學推理難,所以教學進展很慢,48課時或54課時遠遠不能滿足一門既包括大量理論知識,又需要大量實際操作的學科教學。此外,部分學校受經濟條件限制,硬件設施無法滿足《統計學》課程上機演練,所以學生們沒有實際動手的機會。
3.課程內容過多,削弱了學生學習的興趣。
《統計學》課程具有總體性、數量性、具體性、綜合性、廣泛性的特點。[1]且《統計學》課程一般包括大量章節,知識內容較多,主要包括總論、統計數據的收集、整理及顯示、統計的分布數值特征、參數估計、假設檢驗、相關分析和回歸分析、時間系列分析與預測、統計指數與因素分析及綜合分析及評價這幾個模塊,每個模塊下面還包含著許多的重要指標和概念,各個知識點都是抽象的概念和數學推理,學習時還需要學生能掌握《概率論》和《高等數學》中學習的積分、求導等基礎知識,所以無論是理論學習還是實踐學習,學生都只能選擇死記硬背,完全沒有學習的興趣。
4.缺乏有權威性和代表性的教材
教材的質量和教師的教學水平是教學活動的基礎,好的教材是提高教學水平和質量的重要保證。教材質量還反映了一個學校,甚至是一個國家的教學水平。一本好的教材不僅包括教材內容的新穎性,還包括教材內容的實用性、可操作性及對各專業的適用性,要能夠起到讓學生開闊視野、培養能力和素質的作用。目前我國高校常用的《統計學》教材主要有賈俊平版、蘇金昌和李為華版、李林杰和董正信版等。我國的《統計學》教材普遍存在表述不嚴謹,每章節參考文獻沒有詳細羅列,案例的實用性不強,網絡教學資源有待完善,教材課后習題對提高學生的學習興趣和效率的作用不大等問題。[2]且大部分《統計學》教材都有側重理論或是側重操作的特點,很難找到一本兼顧理論與實踐的教材。
5.考核方式單一
大部分學校對《統計學》課程的考核范圍太小,科任老師大都只會對學生掌握的理論知識進行考核,而忽視實際操作應用能力的考查,這導致學生只重視對理論部分的學習,對實際操作部分抱著一種得過且過的心態。另外一個較突出的問題是科任老師很少會深入的對考核后的情況進行分析和總結,所以教學效果一直得不到改善。
三、針對存在的問題,提出對策。
1.結合課程的性質、難度合理安排理論與實踐教學
《統計學》數理知識較多,知識點也較枯燥,邏輯性很強,而人類思考能力一般在早晨比較強,所以應該盡量將《統計學》安排在早晨。其次,結合各專業對《統計學》知識點的需求,合理安排各專業學習的側重點。此外,對難點和重點知識,通過課后練習和實際調查演練來加深學生們的記憶,每個學校或學院都可以通過假期調研,或鼓勵學生參與教師的研究項目,面對真實的案例和真實的數據,讓他們經歷一個針對實際問題而建立模型分析模型解決問題的過程,[3]讓他們獨立利用《統計學》學習的統計概念分析收集數據,并完成專題論文,以這樣的方式來提高學生的學習效率。
2.合理安排教學
根據《統計學》的特點,把其安排到三年級的時候再學習,這時學生已學習了《微積分》、《概率論》及其他的專業課程,且這時學生們已經開始意識到學習的重要性,就會重視對這門課程的學習,對《統計學》的知識點接受起來也比較容易。其次,增加《統計學》這門課程的教學學時,必要時可以安排一個半學期的時間來教學,因為《統計學》對于各專業來說都是比較重要的,這是一門實用性很強的學科。此外,學校必須改善教學條件,為《統計學》教學安排上機操作練習,讓學生掌握實際操作技能,鞏固學習到的理論知識。
3.適當刪減教學內容,激發學生學習興趣。
無論是理論學習還是實踐學習都要死記硬背,完全沒有學習興趣可言,而興趣是學習的動力。所以在教學中教師應該通過案例教學法,引入學生感興趣的事例做案例,實際操作給學生看,培養學生對周邊生活現象的觀察能力,告訴學生《統計學》強大的作用,以引導他們求知的欲望。其次,教師可適當刪減學習內容,以保證學生掌握已學內容,同時教師應該提高自身的教學能力,系統掌握教學內容,提高個人魅力,吸引學生的注意力。此外,講解《統計學》知識基本公式的數據原理和意義,讓同學們輕松理解數學公式背后的含義,讓學生意識到《統計學》在以后的學習和生活中的重要性。
4.選擇較權威的教材,可適當采用外國的教材教學。
盡量找一本具有新穎性、實用性、可操作性及對本專業適用的教材,可以同時選擇一本權威的國內教材和一本權威的國外教材結合教學。其次,必須選擇一本與網絡學習資源同步的教材,以便學生課后可以自學鞏固,同時這本教材應該做到理論與實踐的結合。此外,案例的現實性也很重要,只有選擇接近生活的案例教學,才能提高學生的學習興趣和學習效率。
5.理論考核與實踐考核相結合
大學里的考試是給學生一次系統、深入學習和鞏固一個學期學習知識的機會,對學生以后的學習具有重要的作用,所以教師應充分利用期末考核的機會,讓學生系統學習《統計學》的重難點。所以在期末考核的時候要注重對學生的理論知識和實踐能力的考查,考試模式對理論知識采取閉卷考試的同時,還要對學生上機操作能力進行考核,上機能力的考核最好是通過給同學們不同的調查專題,讓同學們利用課余時間,收據、分析數據,并用學習過的專業理論來分析、解釋數據,分析結果。
參考文獻
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一般來說,獨立學院的學生家庭條件較為優越,理想狀況良好,但知識基礎較差,個性特征迥異,這就會導致整齊劃一的教學方法很難取得實際效果。而實際上,獨立學院的統計教學仍以教師講授為主,學生被動地接受知識的傳輸,缺乏師生之間的互動和交流。不少學生仍習慣于中學時代的思維與學習方法,死記硬背概念,生搬硬套公式,為應付考試而學,這種教學模式限制了學生自主學習的能力和質疑發問精神的培養,嚴重地束縛了學生思維能力和創新能力的發展。到每學期末時,課程考察仍以閉卷考試為主,考查學生對統計基本概念、理論和方法的掌握,缺乏實際的技能考核及應用操作等。由于采用大班上課,人數較多,在統計教學中,仍以手工計算為主,像Excel、SPSS、SAS等應用較廣的統計軟件,卻由于種種原因,使用頻率非常低。這最終導致學生在實際工作中不會用統計軟件對數據進行處理,使本來快速而簡單的統計工作變得復雜,使學生的實際統計工作能力得不到提高。
學生學習難度大。一般而言,獨立學院學生思想活躍、思維敏捷、動手能力強,但數學基礎較為薄弱,缺乏刻苦學習的精神。統計學的信息量大,基本的概念、理論、方法較多,公式繁雜,數據枯燥,經常使學生感到高深莫測,學習時也是望而生畏。由于學生在學習統計之前并沒有接觸過實際的統計工作,對統計中的概念特別是概念之間的聯系及區別難以掌握。
即使學生掌握了一些概念及解題技巧,但學生掌握的知識也往往只局限在理論上,并不一定真正理解把握,加之缺乏實踐經驗,往往遇到實際問題就會束手無策,不知所措。有的老師嘗試使用案例教學,但也由于找不到合適的案例,缺乏商業背景,使案例教學并未達到預期的目標,不利于學生理解統計方法的內涵及其應用價值。
二、解決獨立學院統計教學問題的對策
1.協調理論與實踐的關系。理論與實踐是相輔相成,彼此促進的。統計是一門方法論的科學,統計理論是統計實踐的升華和抽象,不論是理論研究者還是教學工作者,均要堅持理論為實踐服務的宗旨,立足于統計實踐,總結發掘出符合理論要求,適于實踐操作的實用方法手段。在教學工作中,教師要根據統計實踐的客觀情況和具體要求,適當刪減那些抽象性比較強,日常統計工作中基本不適用的理論方法。對于與實際工作出入較大的理論應調整思路,站在實際工作角度看問題,從實踐操作入手,給出切實可行的方法指導,使理論學習能夠與實踐工作相匹配,不斷提高統計理論方法的實用性和可操作性,使學生體會到學習統計的價值和樂趣。
2.教學方法革新。獨立學院主要的為了培養應用型的人才,但由于長期以來對獨立學院統計學課程教學目的認識不清,教學中往往采用與本部統計學專業相同的教學體系,在統計學課程的講授上強調理論教學的重要性,注重統計方法的數學推導。這種教學方法會讓學生失去對統計的興趣,同時也削弱了這門課對學生的重要性。單一的教學方法會讓學生學習起來很枯燥,也無助于理論的理解。統計教學方式的革新,主要是解決傳統教學的兩大難題:一是如何激發學生學習統計學的興趣;二是怎樣達到良好的統計教學效果,而不再把統計當做枯燥、乏味、難學、無用的硬性任務。應用導向型學習要求以應用為主,以實踐參與或模擬的形式大力培養學生的統計思維和統計技能,使學生養成定量分析的統計意識。只有將統計學的方法結合實際進行應用,找到應用的結合點,才能使統計學獲得最大的生命力。因此教師在授課過程中要處理好傳授知識與培養能力的關系,摒棄傳統的灌輸式教學方式,注重培養學生的獨立性和自主性,引導學生質疑和開展調查研究,培養學生全面看問題的能力,從數量的角度分析事物的變化規律。教師可針對獨立學校學生的特點,將統計學的理論講授內容進行縮減,只講主要幾章基礎的、傳統的、經典的統計學方法,為學生打下扎實的統計學基礎。
3.加強案例教學。案例教學是實踐活動的真實模擬,它與教科書上的例題不同,通過例題只是熟悉或掌握所學的統計方法及計算公式。很多老師也嘗試過案例教學,但他們的案例教學并不是真正意義上的案例教學,我們應當針對不同的專業,選擇具有專業背景的實際事例作為案例,而不是假設的事例。教師在培養學生分析和處理實際問題的能力時,可根據各章節的內容分別選用調查型、整理型、綜合分析型的案例為教學服務,運用真實材料來訓練學生。學生通過閱讀統計教學案例,運用所學統計理論知識和方法對案例中的問題進行思考、分析。
在案例教學中,教師是主導,學生是主體。教師的作用是組織、引導、啟發、協調和概括,學生在教師的指導下,參與進來、深入案例,改變傳統教學中老師講、學生聽的接受式為互動式,使學生在討論、分析和教師指導中學習理論知識,并充分鍛煉學生獨立思考、語言表達、與人合作的能力及分析問題、解決問題的能力。而案例教學讓學生有身臨其境之感,能夠密切聯系社會實踐,學以致用,讓學生了解分析問題的思路,包括要解決什么問題,應用什么理論和方法解決,需要什么數據,怎樣解讀計算結果,如何撰寫分析報告,怎樣提出有針對性的對策和措施等,使學生更積極主動地接受知識,激發學生學習的興趣和求知的欲望。
三、結語
在傳統的數學教育向以培養學生數學素質為宗旨的能力教育轉變下,民辦高校如何創新概率論與數理統計的教學方法,使學生學會用統計的思維方式觀察周圍的事物,用統計的思想方法分析并借助計算機解決實際問題,是當前數學教育值得關注的問題.根據概率論與數理統計課程的特點,可以通過四個方面對概率論與數理統計教學進行探討:分析傳統教學法的不足;改革教學條件;改革教學方法,選準穴位,結合案例教學法,培養學生的統計思維能力;趣味導向,提高學生對概率論與數理統計的學習興趣.
【關鍵詞】
民辦高校;概率論與數理統計;改革;案例教學法
民辦高校是我國高等教育大眾化進程中高等教育從單一性的辦學形式向多樣化的辦學形式發展的產物,是高等教育領域中的一支生力軍.由于起步晚、面對全新教育對象,民辦高校從培養計劃的制定到課程的設置都處于探索階段.作為唯一研究隨機現象統計規律性的一個數學分支,其理論和方法的應用幾乎遍及各領域,又向各個基礎學科、工程學科滲透,與其他學科相結合發展形成不少新學科,如生物統計、統計物理、醫藥數理統計等,它又是許多新的重要學科的基礎,如信息論、控制論、可靠性理論和人工智能等.由于它的廣泛應用性,概率論與數理統計課程是理工科及經管類專業教學體系中的重要部分,也是理學、工學、經濟學碩士研究生入學考試的一門必考課.因陳舊的教學方法已經無法滿足學科發展對該課程的要求,因此,對于本門課程的教學改革勢在必行.結合我校校情本文對產生問題的原因進行了分析,并結合工作教學實踐,提出了部分改革措施.
一、傳統教學方法的缺陷
目前的教材及教師授課都存在重理論、輕應用的特點,缺少該課程本身的特色及特有的思想方法,使許多初學者產生了厭學情緒.產生這種現狀的原因在很大程度上歸咎傳統教學方法的機械化.在傳統的教學方法下,學生獲取知識的主要途徑就是老師灌輸,學生被動接受.這種“填鴨式”的教學忽略了學生的主體地位,同樣也沒有發揮出概率論與數理統計這門學科的特點.
二、改革教學條件
(一)以專業為導向精選教材隨著概率論與數理統計的教材改革開展得如火如荼,新的教材不斷涌現,但真正適合的教材卻屈指可數.在概率論與數理統計的教學中,應高度重視并加強統計的應用部分教學,突出其應用性.因此應以專業為導向精選教材,首先教材主要內容應包括概率論基礎(概率空間、隨機變量及其分布、隨機變量的數字特征、大數定律與中心極限定理)、數理統計基礎(統計量及其分布、統計估值、統計檢驗、方差分析、相關與回歸分析)和統計實驗設計等三大部分.其次,教材的選取應注重以下三點:第一是注重滲透統計思想,加強實際應用.所選例子和習題都應直接來自生產和生活實際,這不僅能加深對基本概念和基本方法的理解,同時也能提高學生學習的興趣.第二是在習題編排方面,應注重選擇難易結合,深淺對練的習題教材.第三是要切實實現專業課相互滲透,相互融合,在教學中大量引入應用實例,將統計思想運用于專業,使學生學習目標明確,同時也促進了學生對后繼專業課程的學習.
(二)教學手段的改變在教學過程中要充分注意該門課程“應用型”的特點,也要充分應用多媒體等輔助手段,開發多媒體教學課件,利用各種媒體增加課堂教學的信量,豐富教學內容、提高課時利用率,增加實例演示,使課堂教學圖文并茂,聲像具備,使抽象問題更加直觀.
三、改進教學方法
教學內容的改革與教學方法的改革是相輔相成的,沒有教學方法的改革,教學內容的改革就很難取得實際效果.在教學過程中,我們“以學生為主體,以教師為主導,知識、素質和能力協調發展”的現代教育思想為指導,教學中突出學生的中心地位,注重對大學生邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力的培養.精心設計教學法,比如教師講重點、講難點、講思路、講方法,采用啟發式、激勵式的教學法,讓學生積極參與到課堂中去.可以適當組織一些課堂討論,比如案例教學法.案例教學的目的是希望學生從實際問題出發,掌握理論知識,進一步運用到實踐.為了達到這個目的,首要問題就是選擇案例.這實際上是案例教學中最重要也是最困難的地方,主要取決于老師的選擇.為了發揮案例的最大作用,在每個教學的環節應該慎重選擇案例.比如說,處在概念的引入階段時,案例發揮的作用應該是啟發學生提出概念,并且理解概念的必要性與合理性,而且不能占據太多的時間.此時選擇的案例一定要簡單,具有代表意義,讓學生直觀上就能明白下面的概念要表達的含義.可以看這樣一個引入最大似然估計概念的案例:一名學生和一個獵人去打獵,看到一只兔子跑過,聽到一聲槍響,兔子應聲倒下,問:這一槍最有可能是哪個人放的.這是一個非常直觀的問題,設置在課堂上既簡單又能夠說明事情.通過這個問題,學生的積極性都調動起來了,絕大多數同學都會回答這一槍一定是獵人放的.進一步,老師要引導學生揭示其中的原因,同學們會有不同的答案,都處在現象上面說明問題,最后老師可以根據學生的答案做總結:這一槍最可能是獵人放的.這里面有一個“小概率原理”,就是一個小概率事件在一次試驗中是不可能發生的,假如這一槍是學生放的,說明學生一槍就擊中兔子的概率是很大的,這顯然是不合邏輯的,因此這一槍最有可能是獵人放的.進一步老師可以根據這個例子,引入最大似然估計的思想:在一次抽樣中,取到了某個樣本,說明這個樣本出現的可能性最大,那么使得這個樣本出現的可能性達到最大的參數值就是最大似然估.通過案例這種直觀工具,加入學生的討論,會讓抽象的理論更加具體,使枯燥的課堂生動起來.同時要加強對習題課、輔導及批改作業等教學輔助手段的重視,注重科學適當的作業習題訓練,已達到熟練掌握基本知識和提高運用技能的目的.對于考核,應建設概率論與數理統計試題庫,以保證試題的標準和質量.另外概率與統計應該分開來考核,概率論部分基礎知識多應該采用閉卷考試,而數理統計部分應用性強、公式多應該采用開放式的考核.
四、趣味導向,培養學習興趣
興趣是最好的老師.如果能激發學生學習的興趣,就可以喚起他們學習的動機,從而主動學習.俗話說“良好的開端是成功的一半”,上好第一次課,對于培養學生學習概率統計的興趣非常重要.通過提出疑問、分析疑問、解決疑問而進行教學不僅有利于養成學生積極思考、敢于批判等良好的心理品質,也是激發學生興趣的有效手段.不過在教學中我們要注意,不能只是機械地為了疑問而疑問,要明確自己的目的所在.具體來說,所設疑問要從實際出發,能夠激發起學生的共鳴,使他們踴躍參與進來,這樣才能真正提高學習興趣和教學效率.在學習統計量的概念一節時,給學生介紹了這樣一個案例:二戰期間,盟軍坦克作戰能力超過了德國,但盟軍仍擔心德國的新型坦克,而且盟軍不知道德國一年能制造多少坦克.缺乏這個信息,盟軍對勝利沒有一點把握.于是,情報部門開始觀察德國坦克制造廠,甚至派人去戰場數德國坦克,但收獲甚微.后來統計學家發現可以利用坦克上的序列號來進行推斷.假設德國坦克編號1,2,…N(其中N為總生產數量).如果繳獲5臺坦克,編號分別是10,21,33,68和92.此時樣本總數S是5,最大序列號M是92.經過測試演算,得出制造總量=(M-1)(S-1)S.運用這個公式,統計學家認為在1940年6月到1942年9月,德國每個月制造出246臺坦克,比情報部門的數據1400臺要低得多.戰爭結束后,盟軍拿到了制造廠的生產報表,數據顯示這三年德國每月生產245臺坦克.學生通過這個例子發現原來統計學這么好玩還非常有用,就會開始對概率統計課程產生濃厚的興趣.在引入基本概念時盡可能解釋其直觀背景和實際意義,并多舉生活中常見的例子,也可以在課堂上利用計算機軟件和數學軟件進行一些簡單的模擬試驗,讓學生直接觀察并參與到試驗中,從而改變學生對數學課呆板枯燥的認識,提高學生對概率論與數理統計學習的興趣.社會日新月異,社會對于人才素質的要求也逐漸提高,學校教育的培養目標逐漸開始向培養復合型人才,培養實際應用型人才轉化.傳統的教學開始不能適應社會發展的需求,這就需要我們探索、研究新的課程教學,從而為國家輸入更加強有力的血液.
【參考文獻】
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關鍵詞: 畜牧獸醫 SPSS軟件 教學效果
生物統計學是收集、整理、分析數據資料,以數字為語言,描述和分析客觀事物數量方面的科學,它的應用已經滲透到自然科學和社會科學的各個領域。生物統計學課程是高等農業類院校為畜牧獸醫各專業學生開設的基礎必修課,是一門應用性很強的課程。生物統計學課程的目的在于培養學生統計方面的基本技能,了解這些方法在實際領域中的具體應用,理解統計方法背后隱含的統計思想,培養學生應用統計方法分析問題和解決問題的實際能力。
在傳統的生物統計學教學過程中,統計公式的計算是通過計算器和手工完成的,對于含有大量復雜數據的案例很難引入教學中;與此同時,數據的圖表、圖形在生物統計的教學過程中有著很重要的作用,面對大量數據,手工繪圖極其困難,并且精確度難以把握。這些都對生物統計學課程的教學產生較大的障礙,不利于學生對生物統計學理論和方法的深入理解,不利于培養學生運用統計方法分析與解決實際問題的能力。
SPSS統計軟件是國際上公認的權威的統計分析軟件,相對于SAS、SATA、R語言等統計軟件來說,其最大的優勢是入門快,也就是操作簡單。對于初學者,完全利用菜單命令就能完成操作。其對用戶的計算機編程能力要求不高,所以在自然科學與社會科學研究中SPSS統計軟件得到廣泛應用。SPSS統計軟件作為解決統計問題的一個工具,在畜牧獸醫生產中應用越來越廣泛,結合SPSS開展統計學教學,對調動學生的學習積極性、提高其解決問題的能力具有較強的現實意義。SPSS統計軟件在畜牧獸醫專業生物統計教學中有以下優勢。
(一)SPSS統計軟件能夠方便、快捷地處理大量數據,并且精確地繪制圖形、圖表,直觀、形象地展示統計結果。
畜牧獸醫專業是應用性極強的學科,在傳統教學方式下,對于實際生產過程中遇到的數據,很難在短時間內利用計算器和手工完成統計分析,同時難以手工繪制出精確的圖形來展示統計結果,然而,采用SPSS軟件教學后,這些問題都可以解決。SPSS軟件可以方便、快捷地處理復雜的數據,在很短的時間里就可以得到統計結果,同時可以精確的繪制圖表、圖形,把統計結果形象直觀地展示出來,加深學生對概念的理解。
(二)SPSS統計軟件的應用有利于提高學生的學習興趣。
在傳統的生物統計學教學過程中,數據的計算都是通過計算器和手工完成的,講授重點內容是統計學的基本原理和方法。由于受到課時和學生數學基礎知識的限制,講授內容的廣度與深度都很難擴展,很難滿足實際生產的需要。事實上,只要學生正確運用SPSS軟件,就能很方便快捷地把生物統計學課程的習題例題在很短的時間內演算完成。教師可以把授課重點從統計學的基本原理和方法轉向對實際生產過程中遇到的實際問題的解析和理解,讓學生貼近實際生產,更容易理解和掌握。
(三)SPSS統計軟件的應用有利于培養學生的創新實踐能力。
對于生命科學領域而言,隨著測序技術的迅猛發展,每天都會有大量數據完成,面對海量的數據,統計分析工作顯然無法用手工方式完成,需要運用計算機統計軟件實現。在傳統統計學教學中,不論是老師教學,還是學生完成作業,都是通過手工計算,這樣很難培養學生的創新精神和實踐能力。使用SPSS統計軟件輔助教學,能讓學生在學習理論知識的同時掌握實踐操作技能,在使用生產過程中遇到的具體案例獲得實踐經驗,使用數據快速做出基于事實的決策,使用各種技巧找出處理特定數據類型最佳的統計方法,有利于培養學生的創新精神和實踐能力。
生物統計學是一門應用性很強的課程,是將數理統計的原理和方法分析和解釋生物界的現象與數據資料規律的科學。在傳統教學中,一般偏重于統計的原理和方法的教學,老師和學生用計算器進行數值計算。這一教學方法可以在短時間內使學生學到盡可能多的內容,培養學生嚴謹的邏輯思維,但由于數據的龐大或公式、圖表的復雜,導致哪怕是求一組數據的方差、計算相關系數或建立回歸方程,都無法在課堂上較短的時間內完成,更不可能精確顯示相關圖形和進行預測。傳統的教學模式讓學生認為其難學且枯燥無味,甚至懷疑所學知識在實際中無用武之地,失去學習和實踐的興趣。隨著信息技術迅猛發展,學生能夠通過手機、網絡等多媒體資源接收豐富多彩的課程信息,學生追求新穎、趣味方面的需求非常強烈,這給傳統的教學模式帶來巨大的挑戰。如果在課堂上給學生引入SPSS統計軟件,就能在講課時一邊講解理論,一邊利用統計軟件對數據進行處理,可以有效解決計算量大的困難,增強學生學習的信心,即使面對計算量大、數學原理復雜的推斷統計學知識,利用SPSS統計軟件一樣可以輕松解決,這樣可行大大提高課堂教學效率,加深學生對基本概念的理解,有利于培養學生的創新精神和實踐能力,有利于今后的學習和工作,提高就業競爭力。
總之,結合SPSS統計軟件開展生物統計學教學,能有效激發學生的學習熱情,充分調動學生的積極性與主動性,切實提高學生應用統計方法解決實際問題的能力,增強統計學課程教學效果。
參考文獻:
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[3]趙秀敏.Excel和SPSS在生物統計課程教學中的應用[J].河南農業,2014(9).
1目前的教學現狀
醫藥數理統計方法是醫學院校藥學類專業必修的一門重要的專業基礎課,它包括概率論和數理統計兩部分內容。具體章節包括隨機事件、隨機變量、抽樣分布、參數估計、假設檢驗、方差分析、相關分析與回歸分析、試驗設計等。通過該課程的學習,要掌握隨機現象的基本理論和方法,學會利用統計軟件處理相關數據,解決相關統計問題的能力。隨著高等教育的發展,我校藥學類專業學生中文理科學生都有,學生質量不一,其數學基礎也不一,而由于數理統計課程理論知識的抽象性、思維方式的獨特性以及統計方法的多樣性等特點,學生普遍感到較難學;其次,有部分同學認為這只是一門專業基礎課,與專業無關,即使有關的話專業課老師也會講,所以對該門課程重視不夠。因此,打消學生的畏難情緒及提高學習積極性就尤為重要。再次,該課程具有很強應用性,所以應考慮理論與實踐相結合,讓學生不僅有數據處理的理論,而且還有利用電子計算機進行數據處理的能力。為更好地為學生服務,因此要擯棄目前教學大綱中存在的重概率、輕統計知識,重理論、輕實踐傾向,而是適當加強統計學知識的傳授和實驗的開展。目前,在我校,藥學類專業醫藥數理統計方法課程采用的教材為高祖新編寫的第四版《醫藥數理統計方法》[1],教學課時為54學時。針對目前學生現狀和教學現狀,在教學中,本著“必需,夠用”的原則,合理選取教材內容,采取不同的教學方法和教學手段,開展實驗課教學等措施以提高學生的學習積極性和教學質量。
2采用多種教學方法和手段
數理統計方法具有很強的應用性,而且由于課程的隨機性特點,學生普遍感到難學,學習積極性不高。因此在教學過程中應根據不同的內容采取多種教學方法,比如傳統式教學、案例式教學、開放式教學等等。采用多種教學法有利于提高學生的學習興趣及積極性,有利于培養學生的綜合分析和解決問題的能力。傳統式教學一般是以教師講授為主,它可于大部分的理論知識教學,可采取推演法、圖示法,對比法等等。案例式教學法又稱"蘇格拉底式"教學法,主要采用對話式、討論式和啟發式[2,3]。因此,教師在備課時要精心準備醫藥學應用案例,在教學中可通過案例教學來闡述基本概念、基本理論,講解統計方法等等,讓理論教學與實際應用結合起來,讓學生感受該課程的實際用處,進而提高學習積極性,同時通過案例法教學讓學生參與研究、分析、討論等過程有利于學生分析、決策等方面能力的提高。開放式教學則是充分尊重學生的主體地位,讓學生主動學習獲取知識的方法,進而提高學習能力和創造能力[4]。比如可以先布置些思考題,讓學生帶著問題去自學,然后讓同學自己來解答問題;或者有些內容采用讓學生扮演"教師"的角色等等,改變以往的教師一人唱獨角戲的角色,充分發揮學生的主動性,調動學生的積極性,變被動學習為主動學習。當然,教無定法,這需要教師根據不同的學生和不同的內容認真鉆研教材,采用不同的教學方法和手段,以突出數理統計方法課程的實用性和趣味性。隨著現代信息技術的發展,多媒體技術已經滲透到社會的各個領域。目前,在現代高等教育教學中已廣泛應用多媒體技術,它對提高教學質量起著重要的作用。在醫藥數理統計方法的教學中,適時適當地運用多媒體教學不僅可以提高學生的學習興趣,而且還有助于教學質量的提高。在醫藥數理統計方法課的教學中,我們采用傳統教學方法和多媒體教學相結合的方式進行。比如隨機變量的數字特征這一節涉及到大量的計算,我們就采用傳統黑板板書的方式;而對于常用連續型隨機變量分布這一節我們就采用傳統加多媒體方式來教學,通過多媒體向學生展示正態分布、標準正態分布、指數分布的密度函數的圖形以及圖形隨參數變化的情況,因為多媒體可以使抽象的內容直觀化、形象化。另外,由于數理統計的例題內容普遍較長,所以借助多媒體教學可以減少例題板書時間,從而把更多的時間投入到例題的分析講解中,這不僅增加了教學內容,也提高了教學效率。當然,采用多媒體輔助教學,這需要教師熟練掌握多媒體技術,課前充分備課,精心制作好多媒體課件,在課堂教學過程中,要及時根據學生的接受能力調整多媒體授課進度,做到多媒體技術服務于教師也服務于學生,從而提高教學質量。
3開展實驗課教學
隨著電子計算機的應用和普及,統計數據的處理能力大為增強,以往受計算能力限制的數理統計有關理論和方法,其處理實際問題的能力也得到了空前提高。因此,為了緊跟時代的步伐,我們在醫藥數理統計方法課程安排上除理論課教學之外,還適當開設了實驗課教學。它不僅提高了學生的實際應用能力,同時也是對數理統計理論知識的有效鞏固。統計軟件選用Excel軟件的統計模塊來進行統計軟件應用的教學。實驗教材采用目前使用的教科書,在每章最后一節都有Excel軟件對應概率統計功能操作應用的具體指導以幫助學生真正提高其運用統計工具進行醫藥統計分析的實用能力和創新能力。教學中根據需要采取演示實驗和學生操作兩種方式進行,同時輔以布置電子作業。通過實驗課的教學,讓學生親身體會統計軟件的基本使用和利用統計軟件進行統計分析的全過程,讓學生在操作中感受成就感和自信感,從而提高學生的學習興趣。電子作業的布置也讓學生體驗查閱文獻、數據處理、結果分析以及作業書寫表達規范等過程,讓學生在實踐中不斷提高各方面的能力。通過實驗課教學,學生普遍反映良好,感覺數理統計不再是那么抽象,而是實實在在的可以解決生活和以后醫藥工作中的統計問題,因此學習積極性普遍提高。
4改革考核方法
教學質量的評價方法之一就是通過考試檢驗學生學習情況。目前,傳統的考核方法是閉卷考試,這種方法有利有弊。素質教育要求考試內容、方法應有利于學生創造能力的培養。根據數理統計方法課程的課程特點以及培養要求,我們對考核方法進行了相應的改革創新。本課程學生成績主要根據平時成績、實驗操作成績及期末考試成績來綜合評定。如:平時成績占20%,主要包括學生平時的作業完成情況、課堂表現、學習態度等;實驗操作成績占30%,主要包括對統計軟件的操作能力和應用統計軟件解決問題能力的考察,采用上機操作的方式進行;期末考試成績占50%,考試采用閉卷的方式對學生進行基本概念、基本理論和統計方法等知識的考核。通過考核方法的改革,可以引導學生平時不僅要注重基礎理論知識的學習,而且還要注重實用操作能力和應用能力的培養。因此,這有利于教學質量的提高和學生能力的培養。
【關鍵詞】統計學 教學案例 案例教學法
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-9682(2011)06-0094-02
案例教學(Case Method)自20世紀初被美國哈佛商學院倡導用于法學、醫學和管理學教育以來,已被愈來愈多國家的教學實踐證明是一種行之有效的、具有特殊效果的教育教學方法。統計學作為研究客觀現象總體數量特征的一門方法論科學,與經濟社會生活的聯系愈加密切,統計方法已成為管理、經貿、金融等諸多學科領域科學研究的重要方法。統計學作為高等院校經濟類專業開設的一門必修的專業基礎課,如何正確運用案例教學法提高統計學課程的教學效果,已是統計課教師無法回避的重大課題。
一、統計案例教學及其必要性
任何一門課程的教學都包括教學目的、教學內容和教學方法三大基本要素。教學目的是教學的核心,教學內容和教學方法都是為實現教學目的服務的。統計教學以學生為中心,是統計教師的“教”與學生的“學”相結合的雙邊活動,因此,既要調動教師的積極性,也要調動學生的積極性,這樣才能較好地實現統計教學的目的。
案例教學就是按照一定的教學目的,在教師的指導下,通過對案例的研究、思考、剖析和辯論,并就問題作出判決的一種模擬性的教學活動。案例教學法改變了傳統教學方法、教學內容死板、教學方式單一和教學效果不佳的缺點,從對學生進行素質教育和培養創造能力的角度看,彌補了傳統教學方法的不足。
統計案例教學是指在教師的指導下,學生通過對案例情況的熟悉,運用所學的統計理論和統計方法對案例中待解決問題進行分析和研究,對計算過程和計算結果進行分析和評價,從而選擇一個最優解決方案的過程。作為一種教學形式,統計案例教學是對傳統統計教學方法的一種重要補充。與一般的課堂討論不同,案例教學是以現實中的實踐問題和實際觀測數據為依據,以學生為主角,學生運用所學的統計理論和方法,對從社會實踐中獲得的第一手資料進行討論、分析、研究和論證,選取最優的解決問題的辦法,教師只起引導作用。統計案例教學本質上是一種模擬統計實踐的過程,它對激發學生專業學習興趣、培養學生專業素質、提高學生在實踐中探究學習方法的自覺性、有效地將理論知識轉化為專業技能等方面都發揮了重要作用。
二、統計學案例教學的特點
統計案例教學除了具有一般案例教學強調學生學習的主動性和積極性;重視學生分析問題、解決問題能力的培養;注重教師在教學中的“導演”作用等共性特征外,還具有鮮明的個性特征。
1.統計案例素材來自于對經濟情況和實際問題的調查研究
這本身就培養了學生的統計調查能力和素材的加工整理能力。統計案例具體包括調查方案的統計設計、項目的確定、調查單位和地點的選擇、調查方式方法的現場運用等方面。當然,在案例教學中我們還可將一個實際調查方案作為活教材進行討論、評價和提出修改意見。
2.統計案例分析是進行案例教學的主要環節,它是以學生為主體對案例進行辨析并得出結論的一種創造性教學活動。
統計分析是統計工作的重要任務或工作內容,在課堂教學中雖然也介紹了統計分析的程序和方法,但只有通過案例分析才能逐步領悟。同時,案例分析與統計分析在思維方式和分析方法上有許多方面也是相通的。
3.統計案例教學離不開計算和論證
無論是解題型、分析型和論證型案例,還是示范型、咨詢型案例,都要進行論證和定量研究。經濟問題的研究,要經過“定性――定量――定性”的過程。案例教學離不開定性研究,同時也離不開定量研究。否則,論題的闡述、問題的分析以及辯論、結論就失去了科學性;問題、原因、評價和結果就難以明晰化。統計案例多屬解題型、分析型和論證型,本身就是由各種計算過程或一定的數量分析模型構成的。通過案例教學,可以加深對統計各種計算方法和模型的認識和理解,鍛煉了學生運用統計方法的能力。
三、統計案例教學中應注意的幾個問題
案例教學法有很多獨到之處,歷經近百年的探索,在世界各國得到了廣泛的應用,也顯現出強大的生命力,但在具體運用時要注意以下問題。
1.精選或編寫突出本專業特色的教學案例
案例教學能否取得預期教學效果,關鍵在于教學案例的選擇,這是案例教學的第一步。首先,應在堅持“以用促學,學以致用”原則的基礎上,根據各專業的特點,圍繞不同的教學內容編制或精選案例。同時,教學案例要突出“精”和“新”。所謂“精”就是不求量多,但求質高,所謂“新”就是案例要與時進步,具有時代特征。如每逢年末,組織學生適時地搜集國家和地方統計局、網絡系統等公布的有關統計方面的主要資料和數據編制與教學相關的新的案例,使案例緊跟時代步伐。學生在參與完成案例編寫的過程中,既鍛煉搜集資料、整理資料的能力,也提高了學生運用知識的能力;又如對金融專業的學生可以設計用幾何平均數計算投資的平均收益率、運用標志變異指標考察投資組合的風險大小等方面的案例,而對經管專業的學生,精選抽樣推斷、假設檢驗、方差分析對于控制產品質量、經營決策等方面的案例。這樣既可使枯燥乏味的統計理論、方法聯系實際,又可激發學生學習統計學的熱情。
2.注意統計案例教學法與傳統授課法的有機結合
案例是為教學目的服務的,應與所對應的理論知識有直接聯系,即案例教學一定要建立在堅實的理論基礎上。只有將基本概念、基本原理闡釋透徹,才能充分開展案例討論,取得實效。而在理論知識普及和更新方面,傳統講授式教學法具有其獨到之處,它能全面、系統地向學生傳授基本概念和基本知識。但講授中要注意理論部分力求少而精,并注意引導學生學習的主動性、自覺性,使學生在系統掌握知識、技能的同時,提高分析問題和解決問題的能力。
3.統計案例教學法對授課教師提出了更高的要求
它要求任課教師不僅要融會貫通統計理論和方法,而且要對案例中問題的解決思路和方法有熟練的把握。在案例教學中學生是主角,教師起引導作用,針對不同的統計教學案例,教師只有事先親自采用各種方法進行計算和分析,才能對學生使用哪些統計方法和統計分析軟件進行計算和分析提出建議,并對學生采用不同的分析方法和得到的分析結果作出較透明的比較和評價。因此加強師資隊伍的建設,提高教師的整體素質,是案例教學法對教師提出的更高的要求。
4.統計案例教學中注意采用多媒體輔助教學,以提高教學效果。
多媒體輔助教學方式是在授課過程中利用計算機、投影儀、網絡等多種現代媒體,在多媒體教室進行授課的方式。國外學者的研究成果表明,人們的學習有1.0%是通過味覺、1.5%是通過觸覺、3.5%是通過嗅覺、11.0%是通過聽覺、83.0%是通過視覺取得的。因此在實施統計案例教學的過程中,通過采用多媒體手段配合案例教學,能方便快捷地處理統計圖形、統計圖表,使教學過程變得直觀、形象,與傳統黑板加粉筆教學相比,多媒體教學還能節約板書時間,增大課堂信息量,而且圖文并茂、動感力強的課件又能增強學生的注意力和提高學習興趣,使教學效果達到最佳。
5.注意恰當選擇統計分析軟件
統計案例教學離不開對大量數據的加工與分析,如果通過手工完成是非常枯燥和繁瑣的。要解決這一問題,恰當選擇統計分析軟件至關重要。筆者認為,對統計專業的學生可選擇專業統計分析軟件,而對非統計學專業的學生,微軟公司開發的EXCEL軟件則是最佳選擇。盡管該軟件的統計分析功能比不上專業統計軟件,但它比專業統計軟件易學易用,對于統計學課程而言,利用其提供的統計函數和分析工具,結合電子表格技術,完全能夠滿足統計學課程的教學要求。
參考文獻
1 李 雪.提高教學質量 培養創新人才――基于財務分析案例教學法的思考[J].管理科學文摘,2007
1.對象和方法
臨床路徑是指醫療健康機構的一組多學科專業人員(包括醫師、臨床醫學專家、護士以及醫院管理者等)共同制定的、針對某一特定的疾病或手術的、標準化的照顧計劃[1]。健康教育路徑實際就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表,使護士知道做什么,怎么做[2]。2015年7月―2016年6月我們對冠狀動脈造影術患者實施臨床健康教育路徑,取得了較好的效果,現報道如下。
1.1 對象 選擇2015年7月--2016年6月間行冠狀動脈造影術患者120例。其中男64例,女56例,年齡35-85歲,平均年齡72.5歲。其中文化水平小學42例,初中38例,高中25例,大學15例。隨機分為實驗組和對照組各60例,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組按常規做好入院宣教、術前、術后和出院指導。實驗組按臨床健康教育路徑順序進行護理,充分評估患者及家屬對健康教育內容的接受程度及接受能力,結合我院具體情況,由高年資的護士進行宣教,并征求患者家屬的感受和意見,進行討論和改進健康教育路徑[3]。
1.2.1 心理護理 術前向患者介紹手術過程,指導其配合醫生進行手術,講解術后注意事項,并根據不同生理、心理和社會特點,鼓勵安慰患者,使其以最佳狀態接受治療。
1.2.2 術前準備 訓練患者在床上排尿,術前 1 天常規皮膚準備。給患者換床單、被套、病號服。術前建立靜脈通道,囑患者排尿。
1.2.3術后密切觀察生命體征,必要時按醫囑給予吸氧和心電監護。認真填寫護理記錄單,嚴格執行床頭交接班。
1.2.4穿刺側肢平伸、穿刺部位加壓包扎6-8小時,觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫,肢體的皮膚、溫度、濕度,有無遠端肢體供血、靜脈回流障礙等。行股動脈穿刺者觀察足背動脈搏動是否良好。
1.2.5 鼓勵飲水 術后應在最初的6~8h內飲水1000~2000ml, 以便注入體內的造影劑通過腎臟排泄,減緩造影劑的不良影響,保護腎臟功能。
1.2.6 出院指導 更換敷料后告知患者3天內保持穿刺部位干燥、清潔,避免污染,避免用力蹲起、騎自行車、劇烈運動,防止出血。出院后如下肢感覺異常、穿刺部位出血、腫脹要及時就醫。
1.3 實施健康教育路徑的評價 出院前向患者發放自制問卷調查表,評價兩組患者健康教育內容掌握情況。
1.4 統計學方法 數據采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析,兩組療效比較,采用X2檢驗.
2.結果
3.討論
健康教育路徑是依據護理計劃,為某一類特殊患者所設定的住院護理模式。它由患者的常規護理計劃綜合而成,能夠幫助護理人員判別患者的預后,當患者因病情變化而影v響其預后時,護理人員在護理路徑上標識這一變化,并立即開始實施必要的干預措施。本研究表明了健康教育路徑的明顯優勢。
4.結論
應用臨床護理路徑對冠狀動脈造影術患者實施健康教育,使患者掌握相關知識,自覺采取健康行為,積極配合醫療護理,可以減少術后并發癥,提高護理工作質量,提高患者對護理工作的滿意度。
參考文獻
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[關鍵詞] 心理干預;慢性心力衰竭;生活質量
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)05(a)-0118-03
慢性心力衰竭是日趨嚴重危害人們健康的一種復雜的臨床綜合征,是各種心臟病發展的嚴重階段,該病由于各種原因導致的心臟病結構或功能衰退損傷進而影響心室充盈和射血能力的結果,具有發病率高、致殘率高、病死率高和再入院率高的特點[1-2]。隨著人們健康意識的提高,不僅關注患者的軀體癥狀,同時,也關注患者的心理狀態。由于該病慢性遷延,導致患者出現明顯的焦慮抑郁情緒,而且,患者焦慮抑郁情緒明顯影響患者的治療效果和預后[3-4]。但是,關于該病心理干預方案尚未達成共識。為此,本研究對合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者進行干預,取得滿意的效果,現將結果總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年7月~2012年7月在浙江省寧波市第二醫院心內科治療的72例合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者為研究對象。納入標準:①患者均具有慢性心力衰竭的典型臨床表現和體征;②患者均符合美國心臟協會(NYHA)建議的心力衰竭診斷標;③患者心功能分級在NYHAⅡ~Ⅲ級;④患者年齡 > 55歲,且 < 75歲;⑤患者為中學文化,患者愿意配合問卷調查并獨自完成問卷內容的填寫;⑥患者抑郁自評量表標準分 < 53分。排除標準:①患者合并其他臟器嚴重功能障礙;②患者抑郁自評量表標準分≥53分;③患者受文化程度、聽力或者智力等影響導致患者無法與醫務人員進行有效的溝通;④患者既往有焦慮癥或抑郁癥。隨機將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為A組和B組,A組和B組患者在性別構成、年齡和病程上差異無統計學意義(P > 0.05),見表1。
1.2 方法
1.2.1 調查方法 采用自編問卷、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和SF-36量表對符合書本研究納入標準和排除標準的患者進行測評。在實施調查前,對本研究問卷調查員進行相關培訓,調查員經過筆試考試和專家面試考核合格后再對患者開始實施問卷調查。在問卷調查時,說明本研究“僅作科學研究、完全保密”,讓被試者如實作答填表。本研究筆者發放72份問卷,回收問卷時由調查員認真核對,剔除無效問卷,回收72份問卷,問卷回收率為100%。
1.2.2 調查工具和評價標準
1.2.2.1 自編問卷 內容包括性別、年齡、職業、婚姻狀況、教育程度、心功能分級等。
1.2.2.2 焦慮自評量表[5] 該量表由Zung于1971年編制,評估患者的焦慮情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和,量表的標準分為量表的總粗分×1.25,量表標準分≥50分則認為患者有焦慮情緒,51~60分則認為是輕度焦慮,61~70分則認為是中度焦慮,>70分則認為是重度焦慮。
1.2.2.3 抑郁自評量表[6] 該量表由Zung于1965年編制,用來評估患者的抑郁情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和,量表的標準分為量表的總粗分×1.25,量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒,抑郁指數=抑郁總得分/總分滿分(80分),指數
1.2.2.4 SF-36量表[7] 評估患者生活質量,該量表共有量表包括4個維度(軀體功能、心理、社會與疾病癥狀),共32個條目(17項正向條目,15項反向條目),每一條目采取5點等距評分法依次賦1~5分,正向條目得分為各條目相加,反向條目得分為6的減去原始分,SF-36量表總分越高表示患者的生活質量越好。
1.2.3 護理干預方法
A組僅給予常規健康宣教和治療,B組患者則加用心理干預。
1.2.3.1 A組健康宣教和治療 舉辦科普講座,向患者詳細講解住院期間正常的心理和生理變化,教會自我調節和放松的方法,減少其出現焦慮、緊張和恐懼等負性情緒。
1.2.3.2 B組心理干預方法 ①制訂個性化的健康教育手冊:根據對患者的評估情況制訂,內容包括:科室簡介、主管醫生、護士,目前患者的診斷,各項檢查的異常值等,分析患者出現抑郁情緒的原因,減少患者的應激源,從根本上解決問題。②音樂療法:該方法被越來越多應用于癌性疼痛干預。根據患者的喜好選擇適合的音樂,協助患者保持舒適,閉上眼睛,戴上耳機欣賞音樂30 min,2次/d,聽前將音樂音量調至患者滿意。③患者互相教育:召開慢性心力衰竭患者家屬經驗交流會,交流心得,可通過打電話、發短信息等方式,家屬間相互促進,共同提高。舉行慢性心力衰竭防治有獎知識競賽,激勵患者樹立戰勝疾病的信心,消除心理障礙。④傳媒教育:組織患者和患者家屬觀看電視節目或VCD等傳媒,直觀形象地學習慢性心力衰竭急性發作急救知識,同時,也可以利用網絡、報紙、發放慢性心力衰竭知識宣傳資料和設立咨詢慢性心力衰竭熱線等方式進行。⑤同伴教育:定期舉行慢性心力衰竭知識講座,讓患者和患者家屬共同學習慢性心力衰竭規范治療的內容,了解慢性心力衰竭基本概念、常見誘因、診治和預防,使患者和患者家屬掌握更多的慢性心力衰竭知識,在日常生活中教育和監督患者,貫徹執行慢性心力衰竭各項醫療措施落實到位。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,計數資料以絕對值或者構成比表示,如果計量資料呈正態分布且方差齊,兩組患者年齡、病程、焦慮抑郁標準分和SF-36量表得分等組間比較采用t檢驗,如果計量資料不符合正態性分布,則用秩和檢驗,而兩組患者性別構成等計數比較則采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,雙側檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 A組與B組焦慮抑郁標準分比較
入組時,兩組患者在焦慮抑郁情緒得分上差異無統計學意義(P > 0.05),干預2周,B組患者焦慮抑郁情緒得分明顯低于A組的,差異有統計學意義(P < 0.05),見表2。
表2 A組與B組焦慮抑郁標準分比較(分,x±s)
2.2 兩組患者SF-36量表得分比較
B組患者的SF-36量表中各維度指標得分均明顯高于A組患者的,差異有統計學意義(P < 0.05),見表3。
3 討論
隨著人們生活水平的提高和醫學模式的轉變,社會各界對患者的關注不僅僅停留于軀體疾病的治療和護理,而且還開始關注軀體疾病患者的心理健康狀況[8-9]。慢性充血性心力衰竭是心內科最常見的疾病之一,是各種心臟病發展的嚴重階段,具有發病率高、致殘率高、病死率高和再入院率高的特點,患者患病后心功能嚴重不全導致生活質量直線下降。既往研究多針對慢性充血性心力衰竭患者的治療效果,使用SF-36量表對患者的軀體功能、社會功能、心理狀態等生活質量指標全面評估的研究報道所見較少。本研究的目的是通過心理干預提高患者對慢性心力衰竭疾病的認識,減輕心理壓力,鼓勵患者同病魔作斗爭,幫助患者克服恐懼、焦慮抑郁等情緒,失望挫折感負性情緒,糾正心理偏差,保持愉快情緒,樹立治療信心,積極配合治療。
本研究筆者筆者采用自編問卷、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)和SF-36量表對2010年7月~2012年7月在浙江省寧波市第二醫院心內科治療的72例合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者進行測評,探討心理干預對合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質量的影響,結果發現:入組時,兩組患者在焦慮抑郁情緒得分上差異無統計學意義(P > 0.05),干預2周,B組患者焦慮抑郁情緒得分明顯低于A組的,差異有統計學意義(P < 0.05),而B組患者的SF-36量表中各維度指標得分均明顯高于A組患者的,差異有統計學意義(P < 0.05)。這與既往研究結果一致[10]。究其原因可能與以下因素有關[11-15]:①心理干預的實施能夠讓患者了解慢性心力衰竭的基本概念、常見誘因、診治及其預防的相關知識,提高患者患者和患者家屬對該病的認識,增強患者對抗慢性心力衰竭的信心,加快患者身體恢復。②心理干預能夠有效的改善慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒,明顯改善患者生活質量,以最佳心理和生理狀態接受治療,改善患者的預后,最終達到改善患者的生活質量的目的。
綜上所述,心理干預能夠明顯改善合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒,提高患者的生活質量,改善患者的預后。
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