公務員期刊網 精選范文 中醫基礎理論培訓范文

    中醫基礎理論培訓精選(九篇)

    前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫基礎理論培訓主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

    中醫基礎理論培訓

    第1篇:中醫基礎理論培訓范文

    中醫護理學是中醫學重要組成部分,因其有著自身的特色和優勢,也越來越受到國內外的高度關注,衛生部《中醫醫院評價標準》也將中醫特色作為中醫院的重要考核內容。為達到既保持醫院現代護理管理模式,又要突出中醫特色的目的,很多中醫醫院都相繼開展具有中醫特色的治療護理業務。但要切實開展中醫特色護理業務,在目前醫療管理體制下仍然面臨許多問題,必須認真解決[1]?;鶎又嗅t院基礎薄弱、缺乏專業人才及技術,如何在現有的基礎上開展中醫護理項目,使廣大人民群眾從中受益,是基層中醫院護理管理者必須思考的問題。

    1 開展中醫特色護理的難點

    1.1 護士缺乏中醫基礎理論知識

    目前大多數中醫院的在職護士中,畢業于西醫護校的護理人員占的比例相當大,由于缺乏中醫基礎理論知識,無法開展臨床辯證施護,加之長期受傳統醫學模式的影響,護士只是機械地執行醫囑,對各種中醫護理理論缺乏學習和研究,護士們沒有中醫基礎理論的支持,對穴位貼敷、水針療法等需要經絡知識做鋪墊的中醫護理技術操作難度較大,選穴不準,記憶困難,手法不熟,因而在開展中醫特色護理時往往覺得力不從心。

    1.2 護士對中醫傳統技術操作不熟悉或不愿意做

    中醫護理除了整體護理觀念和情志、飲食的調節外,《中醫護理技術操作常規》所規定操作規程以及中醫傳統技術如針灸、火罐、按摩等均屬于中醫護理工作的重要內容,項目較多,要執行這些操作規程必須熟練掌握且要做許多耐心細致工作[2],許多護士圖省事,怕麻煩,缺乏溝通技巧,不愿意執行中醫傳統技術操作。

    1.3 中醫護理人才缺乏是重要因素之一

    我國開設中醫護理專業的大中專院校相對較少,導致中醫護理專業人員缺乏,許多中醫護理操作由西醫護士來完成。由于西醫畢業生已經系統學習了西醫基礎理論,從思想上深刻接受了直觀的西醫理論體系,形成一定的思想模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感生疏難懂,所以要其從事中醫護理操作顯然是勉其所為。

    1.4 臨床醫師對中醫護理不熟悉

    臨床醫師中西醫生占的比重比較大,對于沒有系統接收中醫理論及技能培訓的西醫生來說,醫生們對中醫護理不熟悉,因此在開具中醫操作醫囑有一定的難度。目前很多醫師也可能怕麻煩或對中醫傳統技術操作項目收費標準不了解,在人手不足的情況下少開或不開中醫傳統技術操作醫囑。

    1.5 醫院對中醫護理不重視

    醫院管理上對中醫護理沒有足夠重視,很多基層中醫院沒有將是否開展中醫特色護理項目納入綜合績效管理體系,沒有制定具體約束措施,使護理人員認為中醫特色護理是可有可無的。此外,開展中醫護理所需一些必備的操作用物設備缺乏,如部分病房中沒備有針灸針、艾條、梅花針、火罐、刮痧工具等,勢必影響到業務開展[3]。

    2 方法與對策

    2.1 轉變觀念,加強中醫護理知識再教育,狠抓中醫護理理論培訓

    護理部根據醫院實際情況,每年制定系統的中醫護理基礎理論培訓計劃,由各??浦魅魏椭嗅t專業護士長授課,要求每個學員要完成規定課時學習,學習結束后進行考試,考核結果記入護理人員技術檔案,對考核中發現的薄弱環節進行再次強化,達到人人掌握。

    2.2 加強中醫護理技術操作培訓與考核

    各科室根據業務情況,依據《中醫護理技術操作標準》,護士長或科室中醫專科護士對本科室護士進行培訓,要求人人熟練掌握,護理部不定期進行考核。在日常工作中高年資中醫護理人員要重視對年輕護士的帶教,經常講授中醫護理及操作,使他們能既好又快地熟練掌握各項中醫護理操作。

    2.3 注意培養中醫護理人才隊伍

    醫院應該注重培養中醫護理人才,要給人才成長創造條件。注重素質教育,加強中醫護理內涵建設,要采取多種形式培養人才,送出去進修重點培養,定期請專家來院授課;注重培養中醫護理學科帶頭人,注重提拔中醫護理人才到管理崗位上來加強管理,以更好促進中醫護理事業發展。

    2.4 加強醫護溝通,各科室密切配合

    科主任要對開展中醫治療護理有統一要求,提供必要的條件和設備,醫師開具中醫護理操作醫囑。一些獨特的中醫護理設施、藥物制劑等,要靠設備科、后勤科、藥劑科等部門的積極配合才能得以保障。

    2.5 加強管理

    醫院管理部門將科室是否開展中醫特色護理項目納入綜合績效考核管理體系,從制度上確保中醫特色護理能有效開展。為加強中醫護理技術在臨床的應用,護理部要修訂護理質量考核評價體系,將中醫護理技術實施率納入績效考核,要求每科至少開展專科中醫護理技術操作的項目,對不達標者要扣除科室相應勞務費,由于考核結果直接影響到科室的勞務費,各科室都給予極大重視,保證了措施的落實。此外,還應對中醫特色護理內容多加宣傳,加強醫患溝通,讓更多群眾了解中醫護理內涵,更加有利于中醫技術的推廣應用[4]。

    3 體會

    中醫有一整套獨立的理論體系,中醫護理學屬于中醫學重要組成部分,是獨立的中醫理論知道下進行一系列操作。中醫護理學內容豐富,中醫傳統技術如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、艾灸、推拿、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴足等均屬于中醫護理的重要內容,這些技術簡單易行,行之有效,適應范圍廣且無毒副作用,深受群眾歡迎。但在目前要廣泛開展中醫特色護理,還面臨許多方面困難,在這里邊既有管理體制問題,也有醫務工作者的自身問題,還有患者的認同度問題,基層中醫院要轉變觀念,高度重視,認真分析解決,可以先從重點科室開展,以點帶面,逐步推廣,將中華醫藥精髓服務于廣大患者,造福人類。

    參考文獻

    [1] 李瑞紅.開展中醫特色護理面臨的問題及對策[J].河南中醫,2008,28(3):88.

    [2] 黎昭然.中醫特色護理的教與學[J].衛生職業教育,2006,24(6):112.

    [3] 汪要萍,張燕.中醫整體化融入臨床護理特點[N].現代護理報,2007-8-16(7).

    第2篇:中醫基礎理論培訓范文

    關鍵詞:中醫護理;培訓;視頻技術

    中醫護理操作是具有中醫特色的護理內容,隨著近年來中醫學知識的推廣,在臨床上的應用也越來越廣泛。但由于中醫護理操作相對繁雜,需要護理人員具有豐富的中醫基礎知識才能充分掌握,因此傳統的培訓方案往往培訓時間較長,效果較差。隨著網絡技術和多媒體技術的發展應用,多媒體視頻教學逐漸被臨床所采納,本文就視頻技術在中醫護理操作培訓中的應用效果進行了研究分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象選取為2014年1月~2015年12月之間麗水市中醫院接受中醫護理培訓的60名護理人員,年齡20~24歲,平均(21.7±0.4)歲,學歷包括大專57人,本科3人,職稱包括護士52人,護師8人。根據培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人,兩組護士在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法對照組護士仍采用傳統培訓模式,安排帶教老師進行一對一指導;觀察組護士則利用視頻技術進行培訓教學,具體內容如下。

    1.2.1建立中醫護理培訓團隊

    遴選具有扎實中醫理論基礎和操作技巧的護士5~6名組成中醫護理培訓團隊,團隊負責中醫護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調查,了解培訓過程中出現的問題,提出指導方針,收集護士及患者對中醫護理操作的培訓及建議,根據建議進行調整和改進。在培訓開始前,由培訓團隊進行帶教老師的挑選,帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊,由培訓團隊進行整體培訓工作的調配,根據階段性的培訓結果進行下一階段培訓方向的調整,為帶教老師提供建議和方向。

    1.2.2制定規程由培訓團隊

    通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫護理操作培訓中的要點,對操作的步驟進行充分理解和調整,為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內討論制定統一的培訓流程,在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫護理操作視頻,團隊成員內部討論修改,確保用品齊全、患者隱私保護妥當,操作流程合格,無重復動作,操作定位及手法準確,正反面教材均有充分體現,交付測試團隊,了解該視頻的培訓效果,時間為1個月,收集反饋意見,對視頻中存在的問題進行調整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程,以分段法錄制,用遠鏡頭拍攝充分體現整體操作過程,穴位等需要局部體現的精細環節則用近鏡頭拍攝,確保穴位位置一目了然,視頻中的字幕、配樂等要充分結合實際情況,烘托操作重點,最終整合成一套完整的中醫護理操作培訓流程視頻,內容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。

    1.2.3培訓過程

    帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外,采用當場實際操作和視頻播放相結合的方式展開中醫護理操作培訓,培訓過程中以視頻中的內容為主,詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點,學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻,在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習,培訓視頻每個學生發放一份,鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習,在集中培訓結束后,帶教老師可根據學生個體需求不同,針對性進行強化練習,對各個步驟進行分步講解,尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內容的說明,要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內容,與視頻操作相符,避免動作走形。

    1.3評價方法

    由護理部統一安排考核,內容包括中醫理論、中醫基礎護理、中醫情志護理、按摩推拿及辯證施護等內容,每項考核均以百分制計分,分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調查問卷,采用當場發放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度,問卷不記名。

    1.4統計學方法

    采用SPSS20.0進行數據處理,計量資料用(χ±s)表示,組間比較用t檢驗,計數資料用%表示,以P<0.05視為比較具有統計學意義。

    2結果

    2.1兩組護士的中醫護理操作培訓考核結果比較

    觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2兩組護士對培訓模式滿意度調查的比較

    觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。

    3討論

    3.1中醫護理操作培訓中存在的問題

    中醫護理操作是以中醫理論為基礎,因此護士的學習速度和學習效果受到中醫基礎理論掌握程度的影響,即使在培訓的同時進行中醫基礎理論的學習,也會因為進度不同而影響學習效果,尤其是西醫護理院校畢業的護士,在該方面的學習上存在一定困難[3]。在傳統的帶教模式中,帶教老師現場操作現場說明,對學生的操作手法進行指導,一對一的培訓雖然具有個性化的優勢,但局限性較強,帶教老師不可能根據學生的理論知識掌握進度來進行教學,因此學生在學習操作時往往一知半解,而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外,帶教老師的操作、教學方法存在一定差異,缺乏統一的規范標準,導致教學水平參差不齊。

    3.2視頻技術在中醫護理培訓中的意義

    利用視頻技術的可重復性、全面性,可以充分的為學生提供學習依據,在課外時間基礎知識的學習中也可以參照視頻加深記憶,避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中,也是對中醫護理手法的一個規范,避免了長期形成的陋習對學生的影響,為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存,這對于以后的中醫護理教學有著深遠的意義。

    3.3視頻技術教學提高了中醫護理操作培訓的效果

    從本次研究數據來看,觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組,從護理操作上來說,護士能夠從視頻中學到更標準、規范的操作動作,對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習,充分的實現了課堂、課余時間的有機結合,提高了學生的學習效果。

    3.4視頻技術教學提高了學生的滿意度

    從調查來看,觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%,說明視頻教學更符合護士的學習需求,護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內容,加速了學習進度,提高了學習效果,視頻技術生動的傳達方法也更符合現代化的教學方式,獲得了護士們的一致認可。

    參考文獻

    [1]賀霞,蔣谷芬,彭麗麗,等.我院中醫護理操作技術培訓的探討研究[J].中醫藥導報,2011,17(4):139.

    [2]李佳.中醫院護士的中醫內涵培養探究[J].中醫藥導報,2013,19(3):123.

    [3]張廣清,羅麗霞,葉鳳梅,等.中醫護理操作內容和教學方式的改進[J].護理學雜志,2010,17(6):66.

    [4]張慧珍.兒科護理技能教學探討[J].當代護士,2005(9):84-85.

    第3篇:中醫基礎理論培訓范文

    1.1一般資料

    選擇2012年7月我院新入職護士58名,均為女性。其中本科8名,大專37名,中專13名。為西醫院校護理專業畢業護士,未接受過中醫系統培訓的人員。

    1.2培訓方法

    1.2.1成立中醫護理規范化培訓小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫師、主任中藥師等擔任,考核老師由護理部主任、3~5名護士長組成。

    1.2.2制訂中醫護理規范化培訓方案由護理部培訓組根據《中醫醫院中醫護理工作指南》(試行)的要求,制定規范化培訓方案,進行全面系統的培訓,培訓課程以院內培訓與科室培訓相結合。院內培訓以定期理論講座和操作技能培訓、模擬情景演練為主,科室培訓以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。

    1.2.2.1院內培訓(1)理論講座。統一購買中醫護理本科教材,每周1次組織授課,聘請資歷較高的主任中醫師、中藥師或中醫護理專業畢業的高年資護理人員擔任授課老師,內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學、???專病)中醫護理常規、中醫護理健康教育、中醫護理臨床路徑、中醫辯證施護、中醫特色護理在臨床中的運用等。(2)操作技能培訓。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。每月組織2次集中操作授課,由專職操作培訓老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,同時制作8項中醫操作VCD作為學習教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專業素質突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓老師進行演練示范,再由新入職護士分組練習,并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色,使新入職護士如實地感受到操作的整個過程。練習時循環播放該實訓操作的VCD光碟。通過反復觀看和操作,使其掌握正確的操作方法,提高學習效率和記憶效果。每次演練結束后由新入職護士進行自我分析,再由培訓老師進行客觀分析指導,特別強調評估的技巧和溝通指導的重要性,注重培養護士關愛患者,從患者角度移情思考問題的習慣,訓練指導規范操作的能力。(4)中醫護理病歷書寫講座定期在院內、科內開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現和生理需要以及對患者實施有中醫特色的整體護理過程的真實護理效果和動態記錄。將規范護理文件進行示范,同時結合患者實際情況,對書寫中存在的問題進行分析,幫助護士提高護理文件書寫水平。

    1.2.2.2科室培訓(1)一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上,熱愛護理工作,要求上進,在知識、技能和觀念方面均突出,有較好的溝通技巧和教學能力的臨床護士作為臨床帶教老師,新入職護士在老師的指導下分管2~3例患者,學會運用中醫四診方法,采集病史,了解疾病發病原因,進行整理、分析對比、推理確定辯證分型,從而提出護理診斷,確立護理計劃,進行辯證施護。(2)晨會提問。護士長利用每天晨會后5~10min對中醫護理的重點內容及知識薄弱點進行提問。(3)中醫護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術、中醫單病種、優勢病種等患者進行中醫護理查房,由新入職護士負責采集病史,做好病歷及相關知識的復習和預習及做好文獻資料的查找工作。內容包括病例簡介,中醫四診檢查,分析病因病機,辨證分型,提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中,重點從情志護理,飲食護理,用藥護理,中醫護理操作的應用等方面進行介紹。

    1.3評價指標

    于2012年7月(培訓前)及2013年6月(培訓1年后)進行評價,包括理論操作考核、中醫護理應用能力及中醫臨床綜合能力等3個方面,評價指標根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫醫院中醫藥特色評價細則(試行)》《中醫護理常規技術操作規程》和《中醫護理學基礎》等要求自行設計評分表,(1)中醫理論和中醫護理技術操作考核自行設計2個項目,每個項目為100分,取平均分比較。(2)中醫護理應用能力評價自行設計10個項目,每個項目滿分為10分,取平均分比較。(3)中醫臨床綜合能力評價自行設計5個項目,每個項目滿分為10分,取平均分比較。

    2討論

    2.1中醫護理規范化培訓的必要性目前中醫醫院的大部分護理人員畢業于西醫院校,基本上未經過系統的中醫基礎知識教育。而且她們在思想上接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂,從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性。據報道,中醫院護士對中醫的態度積極,但中醫知識的正確率只有67.42%,因此醫院管理部門應給護士提供學習中醫知識的機會,加強中醫繼續教育再培訓,通過規范化的培訓有助于新入職護士掌握中醫基礎理論知識及護理操作技術,避免了在中醫醫院工作產生的壓力與反感,有利于中醫護理的實施與開展。

    2.2護士的中醫臨床應用能力明顯提高規范化的培訓以中醫學整體觀念為指導,著力培養護士運用中醫理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術操作等方面的能力,培訓時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理,加上培訓老師的個體化指導,護士間互動式學習,使護士進一步了解了中醫護理知識,使自身知識結構不斷完善。培訓后護士的中醫護理理論、操作技能考核成績均高于培訓前,中醫臨床護理應用能力明顯提高,差異具有統計學意義。

    2.3滿足了護士的學習需求,有利于護士的綜合素質提高在對新入職護士的規范化培訓中,把院內講座與科室培訓相結合,加入情景模擬培訓方法,通過指導老師的言傳身教,便于新入職護士更好地領悟書本知識和指導老師所教的內容,在中醫護理技能、觀察交流能力提高的同時,加深對中醫護理專業的認可度;一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式,負責對新入職護士在辯證施護、中醫健康教育指導、中醫護理操作的運用、護理服務及溝通技巧等方面進行傳幫帶,使新入職護士開闊了學習視角,規范了服務技能,更新了服務理念,提高了溝通能力;通過中醫護理查房讓新入職護士理論與實踐相結合,根據患者的情況,制定個體化護理方案,運用情志護理、飲食調理、生活起居、四時養生等健康教育手段,提高分析問題、解決問題的能力,有效促進了中醫特色護理工作的開展。提高了患者對中醫護理服務的認可度,取得了良好的社會效益。

    第4篇:中醫基礎理論培訓范文

    根據醫院的工作目標和發展思路,結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃,特制定20xx年護理工作計劃如下:

    1、加強病區護理管理,在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標,保障護理安全,為病人提供優質的護理服務,同時積極配合護理部加快??迫瞬诺呐囵B,并做好我科護士的量化和績效考核工作,加強增收節支,創造護理經濟價值。

    2、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。

    3、將各項規章制度落到實處,定期和不定期檢查,監督到位,并有監督檢查記錄。

    4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。

    5、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

    6、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現??谱o理的特殊性,使護理文件標準化和規范化。

    7、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。

    8、以病人為中心,提倡人性化服務,每月組織病人召開工休座談會,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。

    9、加強管床護士與病人及家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進,充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理,不斷修改完善各種護理質量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。

    11、護士長定期與不定期進行質量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務意識、質量意識,每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。

    12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質,按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及??萍寄苡柧毰c考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強專科技能的培訓,強化她們的學習意識。

    具體措施:

    1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

    2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習,完成中醫自學筆記一萬字。

    3)、制定中醫業務學習計劃,中醫技能操作計劃,基礎理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。

    4)、護理查房時提問護士,內容為中醫護理常規,基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

    5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規,使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

    6)、每周進行中醫護理質量進行自查,內容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結并持續改進。

    7)、每月舉行一次中醫護理查房,指導做好危重病人的中醫護理,提高護士的業務能力。

    8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。

    9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。

    13、抓好實習生的帶教工作:對進入的每一批實習同學,都要給予科室的崗前培訓,并制定實習生帶教計劃,予以??浦R講課,進行??评碚摵筒僮骺己?,護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫,合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教,注意言傳身教的影響。

    14、加強護理員,清潔工的管理,抓好病區清潔衛生工作,保持病房干凈,廁所無臭。

    總之,我們要在醫院護理部的正確領導下,團結一心,扎實工作,以創二甲為目標,使各項護理工作質量和服務水平不斷提高,以便更好的為患者服務。

    護理工作計劃范文二

    20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上,為進一步深化優質護理服務工作內涵,以提升職業素質、優化護理服務為主題,以創建二級甲等中醫醫院為契機,提升服務水平,持續改進護理質量,在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上,特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。

    1、修訂各種制度、標準

    繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》,嚴格執行護士執業準入制度,單獨上崗護士有執業證并注冊。

    2、全面提升職業素質、優化護理服務

    嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質,按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及??萍寄苡柧毰c考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強??萍寄艿呐嘤枺瑥娀齻兊膶W習意識。

    具體措施:

    1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

    2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

    3)、制定中醫業務學習計劃,中醫技能操作計劃,基礎理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。

    4)、護理查房時提問護士,內容為中醫護理常規,基礎理論知識、??评碚撝R、院內感染知識等。

    5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規,使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

    6)、每周進行中醫護理質量進行自查,內容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結并持續改進。

    7)、每月舉行一次中醫護理查房,指導做好危重病人的中醫護理,提高護士的業務能力。

    8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。

    9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設施的常規檢 查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。

    3、落實責任制整體護理

    根據患者病情、護理難度和技術要求等要素,對護士進行合理分工、分層管

    理,體現能級對應。明確崗位職責,小組內不同層級護士能力互補,滿足患者的需求,護士之間相互合作,低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者,每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務,履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責,提供連續、全程的護理服務,責任護士不在班時交由本組其他護士分管,保證同一組病人護理的延續性。常態情況下,護士在病房或病人身邊,把工作站前移到病房,配置流動治療車,車上有病人需要的護理用具,減少來回走動時間,定時巡視,密切觀察患者生命體征和病情變化,認真執行床邊交接班。

    4、加強管理,確保護理安全

    1)、加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。

    2)、加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。

    3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查,每月組織科室護理人員開會討論,分析原因,提出改進措施并實施。

    5、夯實基礎護理

    切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要,增加晨晚間護理時段的護理人員,主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等,實行關愛式的基本生活照顧,切實讓患者體會到優質服務。

    6、落實健康教育

    健康教育貫穿患者入院、出院的全過程,在治療護理過程中講述疾病相關知識,教會患者適合的康復訓練,讓健康教育落到實處,促進患者早日康復,提高患者滿意度。

    7、開展滿意度調查,促進優質護理服務持續改進

    大力開展滿意度調查,每月召開護患溝通會,并進行優質護理服務滿意度調查,以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受,對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改,使薄弱環節得以及時糾正,以促進優質護理服務持續改進。

    護理工作計劃范文三

    手術室工作涉及的知識面廣,技術操作性強,要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張,焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作,手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合,不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗,而且要熟悉醫生的工作習慣,且手術室護理工作專業性強,技術更新快,是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合,我在術前準備常規器械時,要善于觀察,配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下:

    一、思想政治方面

    能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。

    二、工作態度方面

    作為一名手術室護士,我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院、科室的規章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

    三、專業技能方面

    在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。

    第5篇:中醫基礎理論培訓范文

    關鍵詞:中醫英語;ESP教學;中醫院校

    一、ESP教學理念

    ESP教學理念主要以建構主義的教學理論、需求分析理論、主體性教育理論為基礎。建構主義教學理論指,知識不是簡單地通過傳授而學到的,而是基于學習者已有的知識體系和個人經驗加以建構,學習是一個積極主動的內化過程。它是ESP教學理論的核心。需求分析理論是指,英語課程設計和教學內容應以滿足社會需求和學習者需求為前提,通過需求分析,及時科學地調整教學策略和教學方法,提高教學效果和教學效率。這也是有別于EGP教學的一個重要部分。主體性教育理論是指在ESP教學過程中,把學習者放在教學活動的主置,充分調動學習者的學習主動性和能動性。通過設計形式多樣的教學環節,激發學習者的創造力,創建寬松、包容、融洽、民主的學習環境,使學習者在良好的教學環境中,完成學習任務和個體全面發展,實現現代教學的主體性教育功能。

    二、中醫英語課堂教學現狀

    (一)教學目的不明確,教學地位模糊

    雖然大學英語學習階段和專業英語學習階段的教學內容與教學目的不同,但長期以來,中醫英語課教師把不同學習階段的教學方法混為一談,沒有區分和差別,仍以大學英語階段的聽、說、讀、寫、譯為主要教學手段,導致中醫英語課程地位尷尬,很難凸顯其實用性、應用性強的特點。學生學習目的模糊,學習興趣也受到影響。中醫英語是一門新興學科,是中醫學和英語語言學的交叉學科,有些教師側重中醫學知識的英譯或教學,有些教師則將它歸為中醫學下的一個分支。這就會導致中醫英語課程的邊緣化,其主體性得不到重視,教學效果大打折扣,不能培養出全面、適應市場和時展的中醫藥新型人才,無法很好地服務中醫國際化發展。

    (二)教學理念落后,教學方式單一

    中醫英語是專業英語的一個組成部分,以實用性強、教學目的明確為主要特征。很多中醫院校的中醫英語課程,其教學理念沒有建立在學生就業需求和社會發展需求的基礎上,盲目地為了完成教學任務而采取單一的教學手段。授課過程中,它沿襲閱讀+翻譯的教學法,沒有引導學生對知識進行探索,較少設置形式多樣的課堂活動和環節,一味強調中醫英語的詞匯積累和分析語法現象,以句法結構為單位,進行“填鴨式”教學。

    (三)師資隊伍匱乏,課程設置單一

    中醫英語課程既需要語言技能的傳授,也需要醫學專業知識的解析。目前,這種“雙師型”師資較為缺乏,英語語言能力突出的大學英語教師往往缺乏醫學專業基礎,對一些中醫專業術語和中醫典籍不甚了解。多數中醫院校開設的課程由中醫英語翻譯為主,設置不合理,課時嚴重不足。

    (四)教學效果評價形式單一,教材亟須改進

    目前,中醫英語教學評價體系仍以終結性評價為主,學生的課程成績主要是試卷考試。此外,中醫英語教材缺乏統一性,高校各自為政,或訂購教材,或自編教材,沒有根據學習需求和社會需求進行科學評估和考察,教學內容乏善可陳,教材編寫缺乏連貫性和全面性,教材使用缺乏針對性,創新性不夠。

    三、構建ESP教學理念下的中醫英語教學模式

    (一)以需求分析為基礎,完善課程體系

    從ESP教學需求分析出發,了解學生的學習需求、社會需求、教師需求以及學習者的學習動機和情感。對需求的了解,可以幫助教師了解實際情況,制訂教學計劃,編寫和使用授課教材,采用科學的教學方法。中醫英語課程教學應根據學生學習水平,進行分層教學。入學時根據學生英語成績,已經具有扎實英語知識基礎和較好應用能力的學生,可以在一年級學習相應的中醫英語課程;英語基礎較為薄弱的學生,可以在一年級和二年級大學英語學習的基礎上,在三年級學習中醫英語課程。教學內容不應采取“一刀切”的方法,而應細分為語言知識、學術能力、職業培養等,著力鍛煉學生運用英語進行交流的能力,采取多樣化原則,以培養獨立思考和思辨能力作為教學活動和學習環節的核心。通過開設不同的中醫英語課程,循序漸進開展中醫英語課程教學。大學英語學習階段,普通英語的聽、說、讀、寫、譯在中醫英語學習階段體現為不同階段的課程設置和能力培養。初級階段,可以開設中醫基礎理論、中醫英語聽說課程;中級階段,可以開設中醫文化、中醫古籍、中醫翻譯理論與實踐;高級階段,可以開設中醫英語學術寫作、中醫英語國際演講和國際會議講座等課程。結合中醫專業需求,開設中醫推拿、中醫針灸、中醫護理、中醫養生、中醫醫古文、中醫文獻檢索、中醫方劑學等具有特色的專業英語課程,豐富學生學習內容,提供個性化學習的環境和教學,增強課程設置的實用性和實踐性,培養學生中醫英語語言技能和臨床實踐能力。

    (二)以學生為中心,靈活選擇教學形式

    合理設置課程的前提下,還需要靈活的教學形式和方法確保教學活動的順利展開。二者相輔相成。中醫英語是一門實踐性強的課程,應借鑒大學英語多樣化的授課方式,以學生自主學習為中心,在教學活動中積極與學生互動。充分利用現代教育技術和網絡資源,讓學生在課余時間利用網絡資源自主學習,閱讀中醫類英文學術刊物,課上課下學習相結合,培養學生的綜合應用能力,鞏固學習效果。

    (三)加強師資隊伍建設,完善教學評估體系

    一方面,對中醫藥專業的教師進行英語培訓,包括英語技能和英語教學法的培訓,使學生的語言應用能力達到授課要求;另一方面,對英語專業教師進行中醫基礎理論及中醫相關專業課程培訓,可以采取隨堂旁聽或獲得第二學位的方式,普及和扎實他們的中醫專業知識。定期對中醫英語教師進行審核,保證他們的授課水平和授課質量。中醫英語課程的教學評價應采取多樣性原則,將過程性評價和終結性評價相結合,將教師評估和學生評估相結合。過程性評價較為客觀真實,通過課堂表現、小測驗、語言技能測試等方法,較完整地對學生學習情況進行評估和測定,對教學效果鑒定和教學改革有積極的作用。終結性評估不應被摒棄,其優點在于運用知識性試題考核學生的記憶力和理解力。

    第6篇:中醫基礎理論培訓范文

    關鍵詞:西醫師;中成藥;合理性;探討

    中成藥是在中醫藥理論指導下,以中藥飲片為原料,按規定的處方和標準制成具有一定規格的劑型,可直接用于防治疾病的制劑。相對于中藥湯劑來說,中成藥無需煎煮,可直接使用,且體積小,有特定的包裝,存貯、攜帶方便等優點,但其使用必須依據中醫理論。為加強中成藥臨床應用管理,提高中成藥應用水平,保證臨床用藥安全,國家中醫藥管理局2010年7月制定下發了《中成藥臨床應用指導原則》,明確要求:"臨床醫師應遵循中醫基礎理論,辨證選藥,或辨病辨證結合選藥",我院為一所西醫綜合性醫院,絕大部分西醫沒有中醫基礎理論,現通過調查分析,探討西醫師使用中成藥的合理性。

    1 資料與方法

    1.1 使用金額統計分析 通過醫院的HIS系統,調取我院2012年門急診藥房中成藥(批準文號以H開頭的藥品)使用金額和門急診藥品銷售總金額、全院藥房中成藥使用金額和全院藥品銷售總金額、西醫師使用中成藥金額,利用Excel工作表統計分析我院中成藥使用占比和西醫師使用中成藥占比,進一步可推斷得出我院有多少比例的中成藥是沒有"遵循中醫基礎理論"使用的;

    1.2 門急診處方點評結果統計分析 從2012年門急診處方中,每月隨機抽取100張處方進行中成藥使用情況點評,可統計出使用中成藥的處方張數、使用個數,計算出比例,并對使用合理性進行評價。

    1.3 藥學工作質量管理分析 加強全面質量管理概念、意識教育,加強醫德醫風和改革中的醫院所面臨的形勢教育,使全體職工充分認識到全面質量管理是等級醫院管理的核心,"上等達標"是關系到整個醫院發展沉浮和個人切身利益的大事,以形成共識,全員參與。組織全體職工認真學習相關法律、法規、工作制度,了解全面質量管理的實質,熟悉、掌握工作質量管理內涵,使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責,站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責,處處有人把關。搞好事前控制:建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標,把質量管理工作制度化、規范化,使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。抓好事后控制:質控小組定期(每月)檢查各室組工作質量和管理情況考核指標完成情況,做好記錄,提出處理意見,發現問題,反饋信息,采取措施,解決問題,并定期向上級匯報。質量管理與經濟掛鉤,按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現。

    2 結果

    2.1 中成藥使用金額占比 統計結果表明,2012年我院中成藥使用量呈逐月上升趨勢,全院中成藥使用占藥品收入比例為17.8%,特別是門診中成藥使用占藥品收入比例更是高達32.8%,說明我院中成藥使用比例較高,且大部分中成藥由門診醫生開出;全院西醫師使用中成藥占中成藥收入的93.6%,說明我院超過90%以上的中成藥是沒有"遵循中醫基礎理論"被使用出去的。見表1。

    2.2 中成藥處方比例 統計結果表明,我院門急診處方中成藥使用率為50.3%,中成藥的使用個數占總用藥個數比例為20.4%,處方點評發現,部分處方中成藥使用個數高達3個、4個,濫用情況明顯,重復現象較突出。見表2。

    3 討論

    近年來,隨著醫藥工業的迅猛發展,中成藥的品種和數量越來越多,醫院的使用量也逐年增大,中成藥使用占比不斷攀升。大量研究和臨床實踐表明,在合理使用的情況下,中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面,其中任何環節有不合理使用問題,都可能引發藥物不良事件。

    中成藥的處方是根據中醫理論,針對某種病證或癥狀制定的,因此使用時要依據中醫理論辨證選藥,或辨病辨證結合選藥。然而,在西醫綜合醫院中,絕大部分醫師是西醫師,他們沒有掌握中醫理論,或沒有"遵循中醫基礎理論"開具中成藥的技能,他們用西醫治療理論來使用中成藥,存在很多的不合理因素和弊端。資料顯示,我國有七成的中成藥是由西醫師開出的,而我院高達90%以上,門急診處方中成藥使用率為50%,說明,西醫使用中成藥的現象已相當普遍,這必然導致諸多的中成藥不合理使用問題。

    3.1 不合理使用中成藥現象分析 ①用西醫理論來使用中成藥,如感冒癥狀,只簡單的選用一些具有抗病毒作用的中成藥,未考慮中醫的陰陽五行學;②未考慮中成藥的成分與配伍,只認識其中的某一味或某幾味藥,就認為該藥是治療某方面的疾病。如某藥含有丹參成分,就片面的認為該是舒筋活血類藥物,大量用于跌打損傷;③聽藥名選藥。很多中成藥的藥名含有暗示或引導消費的作用,如消炎膠囊,其功能主治為清熱解毒,用于上呼吸道感染的發熱,支氣管炎的咳嗽有痰及癤腫,而很多西醫師把它用到外傷預防感染。④重復使用藥物。存在西藥與中成藥和中成藥與中成藥重復聯合使用問題,如西藥就能解決的問題,而偏要聯合幾個中成藥治療,美其名曰"中西醫聯合";另一種情況是把所有治療該疾病的中成藥都用上的"堆砌療法"。⑤認為中成藥安全無毒,還能提高收入。部分西醫師認為加用中成藥可能會對疾病有好處,即使沒有,也無大礙;另外,從調查結果發現,使用量較大的中成藥多為一些價格相對較高的品種,而一些價格較低的老品種成藥則很少使用,說明部分醫師存在依照價格選藥的情況。

    3.2 分析西醫師選用中成藥現象的原因 ①西醫對多種慢性病缺乏有效你的治療手段,不得不借助中醫中藥;②西醫師存在中藥沒有毒副作用的誤區;③中醫藥確有相當的臨床療效;④近幾年來,中成藥價格一路攀升(高出湯劑的幾十倍),加上一些生產企業的不合理促銷,導致中成藥使用翻翻;⑤國家沒有規定西醫不能開具中成藥。

    由于西醫是一個龐大的群體,從業人員數十倍于中醫,因此,大部分中成藥由西醫師開出也就不足為奇了。但藥物的兩重性是藥物作用的基本規律之一,中成藥也不例外,中成藥既能起到防病治病的作用,也可引起不良反應。

    3.3 分析西醫師開具中成藥存在的弊端 ①降低了使用中成藥的安全性。幾年來,發生了多起中成藥不良反應事件,如小柴胡湯事件、龍膽瀉肝丸事件、雙黃連注射液事件及魚腥草注射液事件,似乎都在證明中成藥有較大的毒副作用,然而,剖析這類毒副作用產生的原因就會發現,除了個別中醫的失誤治療外,其中大多為西醫師開中成藥時不辯證,不遵循中醫辯證用藥的規律所致。②導致患者或部分醫師喪失對中成藥治療的信心。西醫在開具中成藥時,基本上都是按照西醫的思維方式用藥,例如,遇到感冒,就開有抗病毒作用的中成藥,如板藍根沖劑,大青葉膠囊等,但中醫認為,感冒有風寒、風熱、風燥及體虛等癥候群,方藥也各有所宜,如不對癥用藥,則效果不明顯,甚至會加重病情,這樣,使患者埋怨中成藥的毒副作用大,沒有療效,久之,就會喪失對中成藥治療的信心。③浪費醫療資源,增加醫療費用。西醫開出大量的中成藥,使得中成藥應用人群不斷擴大,用量快速增加,這雖然為我國中藥市場帶來了暫時的繁榮,但是,由于西醫師大多沒有系統掌握中醫辨證用藥規律,以致中成藥不合理使用率較高,這不僅不能有效治療患者疾病,反而造成中藥資源的巨大浪費,同時,也增加了患者的醫療負擔。

    4 結論

    西醫師使用中成藥存在亟需規范。辨證施治是中醫治病的靈魂,是正確應用中成藥的首要條件,因此,建議西醫師不得隨意開具中成藥。筆者認為,當務之急,可采取以下措施:①西醫可參加中醫培訓。對愿意參加學習和應用中醫藥的西醫師進行中醫理論的培訓。②適時建立準入制度。西醫師要開中成藥,必須經過中醫藥知識培訓,經考核合格并注冊后才可具有中成藥處方權。③鼓勵對中成藥使用率高的醫院引進中醫藥人才,當患者需要中藥治療時,由中西醫生共同討論,辯證處方。這樣,既能不斷提高西醫師辯證用藥的水平,又能最大限度的發揮中西醫結合的優勢,給患者提供優質、高效的醫療服務。

    參考文獻:

    第7篇:中醫基礎理論培訓范文

        論文摘要:筆者通過在西班牙講學期間對西班牙中醫醫療和教育現狀的調查,認為西班牙的中醫醫療和教育目前存在7個方面的狀況,文章對現狀進行了分析,并對應提出了7方面的對策。

        西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一,也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展,我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議,由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西,在西進行了為期三周的講學和考察工作。現將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹,并提出個人的意見。由于在西時間較短,調查不細,管窺之處,敬請斧正。

    1現狀和分析

    1.1中醫醫療沒有法律的保護,政府支持管理無力

        中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年,但至今,西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后,這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益,因而,西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位,不承認中醫藥的合法地位,不承認中醫生的“醫師”資格,公費醫療只能享受西醫醫療服務。

        盡管如此,西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力,故只要沒有醫療糾紛,政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉,對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。

    1.2中醫藥教育規模小,但專業尚全

        在90年代中期,我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作,在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”,北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學?!?,兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”,在西班牙多個城市設有教學點和醫療點,開展中醫教學和醫療工作。

        現在西班牙的巴塞羅那,仍有一所中醫藥高等學校,該校招收全日制學生,專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等,學制有4年制及5年制,有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升,教學機構逐漸萎縮,該基金會現已無學歷教育課程,僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校,學校設有4一5年制周末班和函授班,一般有1一2個教室,教室最大者僅有50一60時,僅能容納60名左右學員,相應的診所也設在學校內。

        此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班,這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作,旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期,學習時間多少不等。

    1.3教師魔乏,沒有規范教材,教學時間偏少

        目前,在西班牙講授中醫藥的教師中,大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人,也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少,故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱,有教學經驗的教師偏少,教學的水平還有待提高。

        至今為止,歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材,各個學校使用的教材不一,有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間,當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。

        從教學時間看,4, 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短,學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習,課堂所學的內容極其有限,學時過少,只能把握中醫大致的要領,難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論,他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視,但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時,在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂,不予提問,一旦講到具體治療方法時,則學員們集中精力聽講,相應的問題增加,當介紹到針灸療法時,則問題各種各樣,問題要求具體并具可操作性,比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。

    1.4缺乏中醫醫療機構,執業規模太小,但就診及治療環境較佳

        在西班牙的公立醫院內,一般沒有中醫藥???。但在部分醫院中設有“疼痛門診”,由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。

        西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有,其規模較小,大的診所有100多擴(含教室),小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用,除了就診桌外,有進行針灸治療所必需的治療床,有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖,有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具,還有部分外用的中成藥。

        西方很重視保護患者隱私。在診所內,一位醫生一個診室,治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾,床單整潔干凈,這樣,便于患者坦誠向醫生訴說病情,有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單,一人一換,讓患者在診所內感覺舒心、安全,毫無顧慮,能達到輔助治療的目的。

    1.5中醫治療以針灸為主,難用湯藥

        由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”,故不允許中藥飲片進人本國,禁止在其國內使用動物藥和礦物藥?,F在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑,50余種中成藥,這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥,服用單味藥顆粒,或從法國等歐洲國家配方用藥。

        相較之下,非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的,針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病,還有一些疑難疾病患者。

    1.6中醫師業務知識欠缺,辮證論治水平有待提高

        現在西班牙行醫的中醫師們,少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后,公派到西講學或工作,掌握了一定的西班牙語后,滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。

        由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄,僅能接觸部分輕癥患者,進修學習的條件和機會不多,又無適宜的臨床基地,故缺乏高水平的中醫辨證論治能力,僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生,則因學習時間太短、基礎知識薄弱,缺乏實踐的空間,對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以,西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。

        西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣,年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中,有中醫(針灸)工作者,也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言,有二三十歲者,也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊,有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高,但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。

    1.7缺少宣傳報道,民眾知之甚少

        西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法,由于政府不倡導,在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳,因而中醫藥知識不普及,不只是一般的民眾盲目,就是中醫藥愛好者,許多人還不知道中醫為何物,也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。

        至今,西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前,由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作,在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外,還自辦欄目,宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。

    2思考和建議

    2.1盡快立法,獲得政府支持

        法律的保障是事業成功的前提,在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。

        根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹,由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行,加之在西中醫藥工作者的努力,目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內,有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息,今年3月18日,西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區,故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。

    2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設,加強人才培養

        中醫藥學術內涵博大精深,要成為一個合格的中醫生,必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識,任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律,都會把握不了要領,導致無的放矢。

        當前,西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上,在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校,本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等,方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效,不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。

    2.3注重師資培養引進,編寫適宜教材,保證教學時間

        教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節,一個學校只有具備較強的教師隊伍,才能保證教學質量,提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度,增加專職教師的比例。可采取從中國國內引進或在本國選拔后外送到中國培養等方式,使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。

        教材方面,應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足,同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師,共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目,并全面兼顧其他學科。

        在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后,適當增加全脫產學習專業學員的招生比例,增加周末班及函授班學員的面授時間,才能保證學習質量及學習效果。

    2.4設立正規醫療機構,有規模合法執業

        如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位,則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室,下設中醫內科組及針灸推拿組,不僅對疼痛病癥,還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。

        散在于各地的各個小診所,在得到法律認可后,應履行報批手續,獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準,如診室、治療室,如果有內科診室的,必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。

    2.5引進中藥飲片,發揮中醫內服湯藥的優勢

        在上述條件具備的前提下,可引進中藥原生飲片,至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效,應解除對動物藥和礦物藥的禁忌,讓中藥飲片進藥店;同時,放開對單味藥顆粒劑的限制,在正規的藥店內憑醫師處方配方。

        中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法,只有應用了中藥,才能體現中醫的精髓,整體發揮中醫的優勢,讓西班牙廣大的患者受益。

    2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育,不斷提高診治水平

        要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展,除進行初期專業培訓外,對已經在西從事中醫治療的醫生,也應進行相應的在職培訓,如參加個人愛好的專題講習班,并進行中醫基礎理論的強化學習等,以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師,一定要注意學生基礎理論欠缺的特點,講課中有重點地講解理論,并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際,教學中理論聯系實際,針藥結合。即使是非針灸專業的教師,也要注意盡可能地介紹針灸知識。

        只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高,才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。

    2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式,加強對中醫藥的宣傳

    第8篇:中醫基礎理論培訓范文

        1.1指標體系的設計方法

        在指標體系設計階段,原則上是從經驗資料的基礎上尋找反映中醫藥治療疾病的核心概念,即“辨證論治”。在本研究中,筆者首先通過文獻研究、訪談和觀察等搜集了相關資料,通過對資料的深入分析,提煉出有關臨床醫師“三基”能力的初步指標體系,隨后依據調查結果對這些指標進行進一步的修改與調整,形成指標體系。

        1.2指標體系的內容

        有關臨床醫師“三基”標準以高等醫學院校教材《中醫學》最為權威,主要包括以下六個方面的內容:中醫基礎理論、中醫診斷、中醫辨證、中藥、方劑、內外婦兒疾病。結合“三基”的內涵以及臨床醫師使用中醫藥的特殊角色,可以將臨床醫師的“三基”概括為以下兩個主要維度(一級指標):中醫藥基本“三基”能力和中醫藥專業“三基”能力。兩個一級指標下設定了二級指標和三級指標,這些指標基本能反映臨床醫師中醫藥“三基”能力(見表1)。

        2數據的采集與處理

        根據表格的指標體系設計調查問卷,將調查問卷所獲得的數據錄入SPSS13.0進行數據的整理與統計,并對數據的分布特征進行描述性分析。在臨床醫師使用各種中醫藥的情況數據統計中剔除了表2中認為中醫藥“三基”對他們不重要和沒有回答該問題的l3位臨床醫師,并將他們使用中醫藥的情況分為四個等級:從不=1,偶爾=2,一些=3,經常=4,未答=0,統計各項回答的人數百分比,并對中醫藥的使用人數進行了算術平均值的計算(見表3)。有關臨床醫師中醫藥“三基”的指標體系也分為四個等級來衡量:不可能=-2,有一點可能=-1,可能=+1,很可能=+2,對各項指標進行了算術平均值的統計(見表4)。再次,將有關臨床醫師使用中醫藥的影響因素分為四個等級:強烈反對=-2,反對=-1,贊成=+1,完全贊成=+2,整理統計后的數據(見表5)。繼續教育是反映臨床醫師中醫藥“三基”能力的重要指標之一,將繼續教育按照不可能=一2,不太可能=一1,可能=+1,很可能=+2分為四個等級,對調查問卷數據統計整理后得出(表6)。

        3結果

        3.1臨床醫師的中醫藥“三基”能力

        首先,本研究假設臨床醫師的個人因素會引起他們在中醫藥使用方面存在差異,比如臨床醫師的工齡越長,年齡越大,則使用中醫藥的頻率越低;中醫科的臨床醫師使用中醫藥的頻率會大于其他科室的臨床醫師。但有關的標準差數據顯示出臨床醫師之間的差異不大,同時也驗證了以上各表格數據的有效性。調查數據顯示,大約95%的受試臨床醫師意識到中醫藥治療疾病的重要性(非常重要61%,重要34%,表2),其中經常使用的是中藥注射液(平均值是3.50)和中成藥(平均值是3.43),但是對中藥煎劑(平均值是2.77、外用中藥為2.14)的使用率相對較低(表3),這說明臨床醫師雖然重視使用中醫藥,但類型單一。絕大多數臨床醫師重視中醫藥,但數據對比發現重視中醫藥的臨床醫師不一定會經常使用這些中醫藥。在自認為重視中醫藥的臨床醫師中經常使用中成藥的人數僅有占總人數的43%,使用中藥注射液的人數僅有41%(見表3),這可能與臨床醫師對待中醫藥的態度和自身需求有關,中藥注射液和中成藥使用技術門檻低,容易使用。還有另外一個原因就是這些藥物只有在本醫院才可以找到,臨床醫師為了臨床需要而不得已查找和使用中醫藥,這說明臨床醫師對中醫藥的使用還受到所處環境限制。此次調研的統計數據表明,中醫藥的療效是激發臨床醫師使用中醫藥的興趣所在,他們能適時適量地將中醫藥理論應用臨床治療過程中,比如他們經常將望聞問切用于內科疾病(平均值是1.39),四氣五味用于婦科疾病(平均值是0.05),氣血津液用于外科疾病(平均值是0.83)。有時臨床醫師也會使用藏象理論(平均值是0.94),臨床醫師最常使用的中醫藥理論是君臣佐使(平均值是1.42見表4),但陰陽五行(在內科疾病平均值是0.60)、八綱辨證(即陰陽表里寒熱虛實,在內科疾病平均值是0.43)、理法方藥(在內科疾病平均值是-0.73)卻極少應用,這說明臨床醫師具備一定的中醫基礎理論,但是面對疾病對如何“辨證論治”卻不知所措。臨床醫師通過什么途徑來獲得他們所需要的中醫藥能力一直是有關學者們所關注的問題。調查結果顯示,臨床醫師的中醫藥繼續教育主要通過單位培訓(平均值是1.46)、網絡(平均值是2.99)和自學(平均值是1.57)中醫藥來獲取,但由于途徑和學習時間太少,所以中醫藥繼續教育尤其必要(表6)。

        3.2臨床醫師中醫藥“三基”能力的影響因素

        如果臨床醫師實際參與中醫藥活動,則他們使用中醫藥的動機遠遠大于那些未使用的臨床醫師。有一些研究認為需要有一些外在動機鼓勵臨床醫師在使用中醫藥改變他們中醫藥使用行為(藥物說明書、繼續教育等)。表5的數據顯示,臨床醫師普遍反映的一個最大障礙是中醫藥知識遺忘(平均值是0.94),反映出西醫院校中醫藥教育的失敗??陀^上,中醫藥的出現改變了臨床醫師可以多種選擇藥物的途徑。因此,繼續教育應該不是一個阻礙因素,那些抱怨“繼續教育”的人可能因為其使用中醫藥的內在動力不足,更可能是受自身的中醫藥“三基”能力的限制。另一個限制他們使用中醫藥的障礙是不懂中藥中醫術語(平均值是0.42),這也與“三基”能力相關。第三個影響因素是臨床醫師認為中醫藥療效不肯定(平均值是0.45)。

        4分析

        調查發現,大部分臨床醫師在使用中醫藥過程中,常常不是“辨證用藥”而是“辨病用藥”?!氨孀C論治”是中醫藥治病的精華所在,同一種病不同證候用藥完全不相同,忽略這一點,不但治療無效果,反而可能導致不良反應。辨證有誤則藥不對證,會使機體陰陽偏盛偏衰更趨嚴重,王忠山等[2]認為清熱解毒中藥注射液只能用于“寒證”,龔雯[3]則認為清開靈注射劑屬寒涼之藥,易傷脾胃,脾胃虛弱者應慎用。中西藥聯合應用也會增加藥物不良反應的發生率,因為合并用藥可因化學成分、pH值改變使得藥理性質改變而引發不良反應。中藥與西藥是完全不同的理論體系,有關中西藥物搭配使用的基礎研究尚存在許多空白。很多情況下,單獨應用某一中藥或西藥可能不產生毒副反應,但如隨意將中西藥混合使用可能造成藥物不良反應的發生,所以使用中藥一定要在中醫理論指導之下,對于中西藥混合使用臨床醫師應慎之又慎[4]。臨床醫師盡管因為中醫藥的臨床療效使用中醫藥,但由于中醫藥基礎知識的遺忘,繼教項目注重內容少,流于形式多,先進性、實用性欠強[5]。宋琪[6]通過對10種常用靜脈用中藥注射液安全性分析后認為:臨床醫護人員如果能夠嚴格按照藥物說明書使用中藥注射液就可以預防和減少不良反應的發生。因此,綜合醫院充分認識中醫藥“三基”對臨床醫師的重要性,在“三基”培訓計劃和繼續教育中增加中醫藥內容,那么臨床醫師的中醫藥“三基”能力將隨著這些措施的落實逐步提高。

    第9篇:中醫基礎理論培訓范文

    【關鍵詞】 骨傷; 康復專科; 護理; 實踐培訓

    中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)33-0111-01

    隨著骨傷醫學診療技術的飛速發展和骨傷分科的不斷細化,護理工作的范圍與功能已經遠遠超出了原本范圍[1]。為促進護理人員的專業技能,從基礎抓起,對106名護士根據資質的不同進行培訓,現將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年1月-2012年12月于筆者所在醫院實習及見習的206例護士,將其隨機分為分成研究組106名和對照組100名。研究組中男16名,女90名,年齡20~28歲,平均(26.69±7.21)歲;大專及以上學歷98名,大專以下8名。對照組中男12名,女88名;年齡20~27歲,平均(26.47±7.18)歲;大專及以上學歷95名,大專以下5名。

    1.2 方法

    對照組給予常規培訓方法,即無論資質高低都采用相同的方式。研究組根據臨床骨傷康復??谱o士的資質要求,制定培訓計劃:(1)培訓師資。成立骨傷康復護士培訓管理委員會,管理委員會有臨床科室主任、護士長16名組成,醫生9名,護士7名。(2)選擇培訓的對象。均為臨床骨傷康復科護士及相關專業護士。(3)培訓的時間。共6個月,理論培訓時間為4個月,每周8課時,臨床實踐2個月。(4)培訓內容。根據資質按三部分內容進行培訓,即骨傷康復基礎理論、骨傷康復技能運用護理、骨傷康復病房臨床實踐,要求學員熟悉并掌握骨科患者的入院、出院護理;骨科患者的入院、住院、出院健康教育;骨科患者的急救處理原則;骨科患者各種治療包、換藥包的準備;骨科技能運用的配合;骨科病房床頭交接的項目;骨科影響檢查患者的護理;骨科患者預防褥瘡護理;骨科患者防墜床、防跌倒的護理;骨科患者術前、術中、術后護理要點;骨科影像檢查患者的護理;骨科患者的護理體檢項目;骨科患者的健康教育查房、業務查房、教學查房;骨科疑難病例、搶救病例的討論;骨科患者各種用具的使用方法;骨科病房的中醫護理病歷書寫;骨科病房中醫特色技術護理項目;骨傷康復護理新技術、新項目的開展。

    1.3 評價指標及方法

    評價指標為各組的理論、操作評分。在學員完成結業報告后,由參加由骨傷康復護士培訓管理委員會進行考核??偡?00分,分值越高,成績越好。

    1.4 統計學處理

    所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P

    2 結果

    研究組理論及操作考核得分均高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P

    表1 兩組考核情況比較 分

    組別 理論得分 操作得分

    研究組(n=106) 93.24±1.57 90.12±2.23

    對照組(n=100) 79.83±10.75 80.86±8.13

    t值 12.702 11.286

    P值

    3 討論

    護理是一門應用學科,具有很強的實踐性和專業性,實踐是培訓的重要途徑[2-4]。常規培訓是護士憑借個人的工作經驗實踐去提高??颇芰?,受個體差異以及沒有系統規范的培養內容和方向的影響,培養具有一定能力專科護士周期很長,加之骨傷康復新的診療技術水平不斷更新,對護士的專科能力要求也不斷的提高[5]。本次研究根據護士的資質,對護士進行計劃性的培訓,且在臨床實踐培訓之前,學員首先要完成院內骨科康復基礎理論知識、技能運用的護理課程的學習,并通過相關內容的理論、技能考核,只有考核合格的學員,才能進入下一輪骨科病房臨床實踐。護士完成培訓后,由骨傷康復護士培訓管理委員會進行考核。通過與行常規培訓方式的一組進行比較,實行計劃性培訓的一組的理論、操作實際分值都明顯較高。實行計劃性培訓的研究組理論得分為(93.24±1.57)分,操作得分為(90.12±2.23)分;而實行常規培訓的對照組的理論得分為(79.83±10.75)分,操作得分為(80.86±8.13)分。結果令人滿意,建議在臨床進行推廣。

    參考文獻

    [1]郭燕紅.論專科護士發展現狀和趨勢[J].中國護理管理,2004,4(4):336.

    [2]吳玲,陸巍,范英華,等.傷口造口??谱o理實踐培訓的做法與效果[J].護理管理雜志,2010,9(10):661-662.

    [3]張淑卿,樊英戈.設立骨傷康復專科護士的方法探討[J].中國實用護理雜志,2009,25(14):71-72.

    [4]曾惠敏.同伴互助在新護士??婆嘤栔械膽肹J].護理實踐與研究,2011,8(7):92-93.

    主站蜘蛛池模板: 亚洲精品无码乱码成人| 国产成人精品动图| 成人精品一区二区三区中文字幕| 成人无码午夜在线观看| 成人无码WWW免费视频| 成人国产精品免费视频| 国产成人精品AA毛片| 69堂国产成人精品视频不卡| 成人国产一区二区三区精品| 国产成人无码午夜视频在线观看| 亚洲精品成人网站在线观看| 欧美成人精品第一区首页| 国产精品成人免费综合| 欧美成人小视频| 亚洲成人福利在线| 成人午夜私人影院入口| 一级成人毛片免费观看| 免费视频成人片在线观看| 成人18xxxx网站| 欧洲97色综合成人网| 亚洲依依成人精品| 国产成人综合久久| 精品亚洲国产成人| 亚洲人成人77777网站| 国产1000部成人免费视频| 国产日韩成人内射视频| 成人影片一区免费观看| 成人片黄网站A毛片免费| 99久久国产综合精品成人影院| 亚洲国产精品一区二区成人片国内| 在线观看国产精成人品| 成人18在线观看| 国产成人一区二区三区在线观看 | 亚洲欧美成人一区二区在线电影| 成人在线不卡视频| 成人嗯啊视频在线观看| 成人三级k8经典网| 国产成人精品无码一区二区老年人| 在线视频免费国产成人| 国产成人午夜片在线观看| 亚洲精品成人片在线观看精品字幕|