前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年醫學研究主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】 高血壓;中老年;中醫護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.422 文章編號:1004-7484(2013)-09-5135-01
高血壓是最常見的心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等重要靶器官損害,也是心血管疾病發病、致病和死亡的重要危險因素之一。高血壓病屬中醫眩暈、頭痛范疇。我院根據高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫護理,取得了較為明顯的效果,現將護理體會作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例研究對象均為我院收治的高血壓患者,符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準,120例患者中男77例,女43例,年齡50-75歲,平均(62.2±6.5)歲;I期高血壓23例,Ⅱ期高血壓61例,Ⅲ期高血壓36例。
1.2 護理措施
1.2.1 基礎護理 高血壓患者應避免暴露在過冷或過熱的環境,也要避免處于嘈雜的環境中,因此,在進行中醫護理時,首先要保持室內空氣流通,環境安靜、整潔,外出應注意保暖,冬天洗澡水溫不能太高;日常起居方面,在患者剛發病時應盡量臥床休息,閉目養神,各種活動盡量做到有人陪護,以防止發生意外。待患者的血壓得到有效控制后,則要鼓勵患者進行適當活動,這樣可以使經絡通暢,營衛氣血調和,有助于患者恢復健康。對中老年人來說,主要的運動方式有有氧、伸展及增強肌力3類運動,如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進行1-2個運動單元的運動,注意運動要勞逸結合,運動強度以不出現不適反應為度,避免劇烈活動致血壓升高[1]。
1.2.2 情志調護 中醫認為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關系,尤其是高血壓患者,其血壓波動與情緒有非常密切的聯系[2]。因此,護理人員要多關心和尊重患者,告知患者避免情緒激動或過度緊張,鼓勵病人說出引起焦慮、煩躁的原因,及時發泄情緒,保持樂觀態度,增加戰勝疾病的信心。
1.2.3 飲食干預 中醫認為過食肥甘、高鈉鹽,過度飲酒可損傷脾胃,聚濕生痰,痰郁化熱而誘發高血壓病[3]。因此應注意飲食護理。要求患者低鹽低脂飲食,禁食或降低腌制品食用量,少吃甚至不吃單糖類,控制肪、高膽固醇食物攝入;戒煙限酒,日飲酒量
2 結果
以血壓降至正常,或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉;其他定為無效。經精心治療及護理,本組120例高血壓患者,好轉115倒,有效率95.83%。
3 討論
祖國傳統醫學認為,高血壓的發病與起居不定、飲食不節、七情五志過極及內傷虛損等因素有關,因此,本文依據患者不同病情,實行針對性中醫護理。首先保持高血壓患者生活環境整潔、安靜,室內空氣新鮮,并依據患者實際情況為其制定運動康復方案;通過開展情志調護,幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態;在飲食護理方面,根據患者情況實施辨證施膳,指導患者正確飲食。通過開展一系列中醫特色護理工作,取得了較好的療效,本組120例高血壓患者,好轉115倒,有效率95.83%,說明中醫護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。
參考文獻
[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護[J].光明中醫,2011,26(5):1047-1048.
關鍵詞:老年人產品;產品語義學
中圖分類號:J022 文獻標識碼:A 文章編號:2095-4115(2014)09-124-1
當前的社會正在步入人口老齡化的時代,面對這樣的背景,老年人產品越來越得到人們的關注。老年人群體的認知特性也與其他年齡群體有許多不同之處,因此,在進行老年人產品設計時,其設計也應與其他產品有所區別,要能夠適應老年人的認知特性及行為特性。
一、產品認知語義
產品語義學是以符號學為基礎發展起來的設計理論,其研究對象就是符號。符號是一抽象的概念,它往往是通過視覺刺激而產生的視覺經驗和視覺聯想或其他的感知方式來傳達形態所包含的內容。產品語義學的口號是“使機器容易懂”,減少學習過程,使機器符合用戶的經驗、行為特點等,從而減少操作出錯。在產品界面設計過程中,通過產品的形狀、顏色、材料等視覺語義來表達人們以往操作、使用產品時所熟悉的界面信息,使每一件產品都通過自身的結構、形狀、色彩、材料等來象征自己的含義。例如:人們在看到一個圓形的把手,總會想到要去旋轉;看到紅色的指示燈時,總會聯想到危險的信號。
二、老年人產品語義的特點
老年人產品作為產品的一個細分類別,它是以老年人的知識結構、生活習慣、學習能力、時代特點和心理、生理特定等方面因素為基礎的。
(一)老年人產品的外觀語義
產品的外觀的作用是能夠反映出產品的空間尺寸、功能特點和形態內涵。其中空間尺寸、和功能特點屬于產品外觀語義的固有示意。而形態內涵屬于深層次的感覺示意。在老年人產品設計中外觀形態的固有示意要能夠體現出產品的簡潔大方、安全可靠、物理結構和操作形式等方面的語義特點。另外老年人產品的外觀固有示意要依托外觀當中的點和線兩種基本元素。其中點屬于深入到產品細節之中的具體元素,能夠配合產品的整體外觀發揮作用。例如一個指示燈、一個按鈕都具有獨立的實際功效,可以提供操作、將信息反饋傳達給老年人等服務。線元素能夠界定和分割,例如操作區域與顯示區域的界定常常是依靠線的分割來完成的。
(二)老年人產品的色彩語義
在設計中色彩有著一套較為常見的語義表達原則。例如設計師常用綠色的指示燈表示工作正常,而用紅色的指示燈表示產品出現非常規的問題。在老年人產品設計中對于色彩的恰當運用更加地重要。
老年人的視覺分辨率開始下降,因此可以用色彩的對比語義進行視覺區分,起到引起注意的作用。另外在設計中要盡量多的采用暖色系,比如紅色、黃色和橙色。因為老年人的視力下降,對于冷色系的識別與區分能力明顯下降。
(三)老年人產品的材質語義
材質的質感和肌理可以給人以觸覺感受和心理聯想,同時良好運用產品材質可以增加產品的親和力,增強產品與人的互動。如老年人醫療產品應當選用質感柔和、肌理溫暖的,以老年人日常的握持類產品為例,與手接觸的部分,最好是表面具有褶皺或者是磨砂的質感,這樣可以增加摩擦力。
(四)利用語義符號引導操作
老年人的注意力、記憶力下降明顯,當在他們面對科技型產品時,很容易忘記自己的操作步驟與操作順序。因此,將老年人科技產品的信息和操作步驟進行簡潔化處理顯得非常重要。利用產品的語義符號可以有效地減少地操作的選擇性與干擾信息的過濾性。如圖標符號的含義與顏色符號的對比特性,可以很好地引導老年人如何去操作。
三、語義學在老年人產品設計中的應用
老年人在生理衰退過程中,其認知能力也必然隨著年齡的增長而呈現衰退趨勢,包括視聽能力下降、記憶力減退、對事物的思維能力衰退等現象,這將導致老年人在接觸一件產品時,或多或少都會產生一定的認知障礙。而對于具有一定認知障礙的老年人來說,運用產品語義學來指導產品設計,使其具有老年人所熟悉的形狀、顏色、材料、位置等產品信息,老年人在使用產品時就能很快了解產品的象征含義,產生關聯性,從而能更快地引導老年人進行產品的操作使用。
同時,老年人生理上具有諸多與年輕人的不同之處,例如平衡能力差、缺乏協調能力、彎腰和下蹲不便等。因此,老年人產品的設計也要考慮到老年人的這些生理特征,才能讓產品具有人機協調性。產品語義學認為產品設計除了輔助人們認識產品功能操作外,還要能引導操作,老年人產品的設計應能引導老年人操作,通過設置一些輔助設施,以避免由身體上的障礙所帶來的不便。
四、結語
隨著社會的發展和世界人口老齡化的趨勢,對于老年人產品的設計越來越受到關注,研究語義學在老年人產品界面設計中的應用,對于提高老年人產品界面的友好性、精神內涵具有重要的作用。老年人產品的符號信息(形態、色彩、材料、肌理等視覺要素)直接影響著信息傳遞的準確性、快速性及精神性,只有充分認識這些與老年人有關的形態語義符號,所表達的產品才能正確引導老年人操作,并在操作中使操作者感受到產品所帶來的愉悅感,提高人機效能。
參考文獻:
[1]李樂山.工業設計思想基礎[M].北京:中國建筑工業出版社,2001.
[2]王方良.設計的意蘊:產品的意義闡釋及語意構建[M].北京:清華大學出版社,2006.
[3]陳慎任,馬海波.產品形態語義設計實例[M].北京:機械工業出版社,2002.
[4]邵云.老年電子產品研究[D].北京林業大學,2005.
[5]羅仕鑒.產品造型意象尺度與認知研究[D].湖南大學,1998.
關鍵詞:活血化瘀法 西醫藥物療法 老年冠心病
冠心病是因不正常的脂質代謝附著于動脈內膜而引發的一種動脈粥樣硬化病變,由于動脈內脂質斑塊逐漸增多,致使動脈腔變窄,血液無法正常流動,從而引發心絞痛和心肌缺血等癥狀[1-2]。目前醫學界并沒有明確劃分冠心病發病機制,只對冠心病好發人群進行分類:男性50歲以上或女性55歲以上者易患冠心??;有冠心病史的家庭成員易患冠心??;高血壓、吸煙、不愛運動等人群易患冠心病。本次臨床診療以60例患者為例,觀察活血化瘀法治療老年冠心病的療效,現簡介臨床診療效果:
1.對象及方法
1.1研究對象
以我院2012年4月到2013年4月間收治的60例冠心病患者為診療對象,其中有36例患者為男性,有24例患者為女性,年齡從55歲到79歲不等,平均年齡為66±2.50歲,本次臨床診療患者均有典型的冠心病臨床癥狀。我院與60例患者簽訂自愿診療協議后,將60例患者隨機成為常規組與對照組,常規組人數30人,對照組人數30人,經對比兩組患者的病程、年齡及性別得出結果p>0.05差異無統計學意義。
1.2研究方法
常規組患者采用西醫藥物治療法,用藥為倍他樂克和消心痛等。對照組患者采用活血化瘀法診療,選用地龍、郁金、當歸等12味中草藥經科學配比調制出診療藥劑,每日喂服患者一劑,分兩次熬煮,每次取藥汁500ml,使患者早晚各服一次,當患者冠心病發作時立即喂服15粒速效救心丸,服藥療程為14d。
1.3統計學分析
本次臨床診療數據處理均采用SPSS14.00統計學軟件計算,以p
2.結果
對照組:30例患者中有19例患者診療后病情基本得到控制,有9例患者經診療后病情明顯好轉,有2例患者經診療后病情無好轉;常規組:30例患者中有11例患者經診療后病情基本得到控制,有12例患者經診療后病情明顯好轉,有7例患者經診療后病情無好轉。
由表1:可知對照組患者病情基本得到控制的比例為63.33%,病情明顯好轉的比例為30.00%,病情無好轉的比例為6.67%;常規組患者病情基本得到控制的比例為36.67%,病情明顯好轉的比例為40.00%,病情無好轉的比例為23.33%。比對結果為p
3.討論
我國古代并沒有冠心病一詞,冠心病一詞是民國時期由西方國家引入我國的,中醫理論認為當今醫學界所說的冠心病應歸結到心痛和胸悶等病癥中,根據中醫心主血理論分析,冠心病發病機制是因心肌脈絡阻塞麻痹而引起的,該病癥具有本虛標實的特點。老年人是冠心病好發人群,中醫認為冠心病發病機制是因情志失調、年老體衰或飲食不當引起的[3]。病位在心,主要為本虛標實,虛實夾雜。其本虛可有陽虛、陰虛、血虛、氣虛,且可表現為氣血雙虧、氣陰雙虛、陰陽兩虛;標實為寒凝、痰濁、氣滯、血瘀[4-5]。在冠心病發病時,血瘀癥狀尤為嚴重,血瘀癥狀的臨床表現為血液運行阻滯、如刀削針刺般疼痛,并且在夜間時疼痛感會明顯加劇。面部表情呈現口唇暗紫狀,肌膚微小血脈絲狀如縷,女性患者出現血瘀癥狀時會發生閉經現象,脈象極其細微,總而言之,血瘀癥狀就是以疼、瘀、紫為主要特點。根據中醫理論研究,要想治療冠心病,就必須先治療血瘀癥狀,由此可知,活血化瘀的診療作用十分明顯,可以有效緩解冠心病患者的疼痛感,減輕患者痛苦。
筆者經過研究證實,活血化瘀法不僅可以有效診療動脈粥樣硬化病癥,同時該診療方法還可促進心肌代謝,改善心臟循環功能,有助于消除血液中的脂質沉積。本次臨床診療中發現,紅花和丹參可以通脈絡、消除血液中的脂質沉積、皂角和水蛭可以排除血液中的污濁、郁金可以通絡行氣、地龍可以有效舒緩痙攣,增加心臟搏動能力,增加心肌供血量。
近年來由于我國老齡化現象越來越嚴重,致使我國心臟病患者人數逐年遞增,據相關統計數據可知,我國心臟病病例數位居全球第一。雖然近年來西醫診療技術不斷發展,在冠心病診療藥物研發上也取得了一定成果,但我們仍不得不承認,西醫治療冠心病的效果存在較大的局限性,因此,合理利用中醫理療方法治療冠心病是非常有必要的,經本次臨床診療得出結論,活血化瘀法治療冠心病的有效率較高,應在臨床診療中大力推廣。
參考文獻:
[1]Camici PG,Crea F.Coronary microvascular dysfunction[J].N Ensl JMed, 2007,356 (8):830840.
[2] Schreyer AG, Finkenzeller T, G6ssmann H, et al. Microcirculation and perfusion with contrast enhanced ultrasound (CEUS) in Crohn’ disease: First results with linear contrast harmonic imaging(CHI)[J].Clin Hemorheol Microcirc, 2008, 40(2):143-155.
[3] 趙彩霞.中藥活血化瘀法治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中外醫學研究,2012,10(2):11-12.
【關鍵詞】高滲羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉;老年骨折;血流變學
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0339-01
老年人的生理功能減退,血液粘稠,發生骨折后創傷對機體進一步產生影響。下肢骨骨折手術常規實施椎管內麻醉后,可對血流動力學產生影響,發生低血壓、心率減慢等不良反應。近年來,通過容量替代治療增加血容量和心輸出量來改善機體的供氧能力。小容量高滲羥乙基淀粉在臨床應用的研究日益成熟,本研究針對老年骨折行椎管內麻醉的病人應用高滲羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液觀察對比,發揮賀蘇的優勢,為臨床提供更可靠的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2010年1月~2011年3月,年齡在65歲以上老年下肢骨骨折病人60例,平均年齡為67.5歲,ASAI~II級,女性37例,男性23例,實施硬膜外麻醉40例,腰硬聯合麻醉20例。
1.2 方法:所有病人入手術室后開放右肘靜脈輸液,同時抽取血樣(肝素抗凝)檢測血流變學和電解質,均用DSH3000監護儀監測血壓、心電、脈搏氧飽和度,經鼻導管開放吸氧2L/h,隨機將病人分為三組,每組20人,A組和B組分別在椎管內麻醉操作開始時輸注賀蘇3ml/kg和5ml/kg,C組輸注林格液或生理鹽水。記錄三組病人在麻醉前、輸液后30min、輸液后60min、術后2h、術后6h的血壓、心率、尿量和血液流變學、電解質的檢測。用北京普利生集團生產的全自動模塊式血流變檢測儀測定血液流變學的變化。
1.3 統計學處理:采用SPSS11.0統計軟件處理,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗。
2 結果
三組病人在年齡、體重、麻醉用藥量和術中失血量、輸液量情況的差異均無統計學意義(P值均<0.05)。A和B組病人麻醉前后血壓、心率的變化差異無統計學意義(P值均<0.05)。C組病人麻醉后血壓、心率下降15例,需用血管活性藥物13例。A組和B組病人尿量明顯高于C組。A組和B組病人血液流變學的變化差異無統計學意義(P值<0.05),與術前比較明顯改善全血黏度和血漿粘度。C組病人血流變學改變與術前無明顯差異。
3 討論
高滲羥乙基200/0.5氯化鈉注射液其PH值為3.5~6.0,滴定酸度<1.0mmol/L,理論克分子滲透壓2464mosm/L,含Nacl72g,電解質Na+1232mmol/L,CL+1232mmol/L,是近年來臨床用于“小容量復蘇”的又一主力軍。
高滲鹽水對心血管的效應機制表現:(1)快速增加有效循環血容量,每輸入1ml該液體可擴充血容量達6-8ml。(2)增加心肌收縮力,增加心臟每博量,減慢心率。(3)產生膠體滲透壓,使細胞脫水,細胞膜的鈉泵啟動,利于細胞內外離子的濃度平衡和擴張血容量。(4)可使毛細血管前小動脈擴張,降低末梢循環阻力,降低后負荷和小靜脈的容量,從而改善微循環。(5)刺激肺門的血管床內“高容積滲克分子感受器”產生的沖動,并由肺門的神經傳入中樞,作用于血管運動中樞,引起全身血液動力學的改變。(6)可增加腸道的淋巴流量,明顯增加蛋白含量和其輸出量,蛋白轉運功能增強,改善淋巴循環,良好的抗休克作用。
同樣,高滲鹽水在臨床應用亦存在一些不良反應:如可引起電解質的紊亂(高鈉血癥、高氯血癥、低鉀血癥),急性腎功衰竭,凝血障礙,溶血反應,顱內壓反跳升高,橋腦脫髓鞘損害等。
[關健詞]高血壓??;胰島素抵抗;臨床研究
[中圖分類號]R544 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2007)06(b)-031-02
近年來的許多研究表明原發性高血壓病(essential hypertension,EH)常合并高胰島素血癥(hyperinsulinemia,HINS)、胰島素抵抗(insulin resistance,IR)、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等,這類病人極具危險性。有人認為高胰島素血癥、胰島素抵抗可能是各類代謝異常的根源。本組通過觀察老年高血壓病人空腹及餐后血糖(blood glucose,BG)、血胰島素(insulin,INS)、C肽(C-peptide,C-P)、胰島素敏感指數(insulin sensitive index,ISI)等各項指標,探討老年人EH與IR的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2006年6月~2007年1月在門診和體檢中心就診的病人,原發性EH 74例,男55例,女19例,年齡60~82歲,平均(68.23±4.24)歲。 HE診斷根據1999年WH0制定標準,即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,并排除繼發性EH、糖尿病、肝腎功異常者。所有入選者均經詳細詢問病史,體格檢查,生化檢查及心電圖、攝X線片等檢查。健康對照組54例,男38例,女16例,年齡61~84歲,平均(66.34±3.92)歲。無心、腦、腎等慢性疾病。
1.2 方法
受試者均禁食10~12 h于次日清晨抽血。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法,甘油三酯和膽固醇測定采用酶法,試劑盒由法國SEPPIMS.A.公司提供,血清胰島素和C肽測定采用放射免疫法。所有入選者均進行身高、體重測定,標準血壓測定法測量血壓,并計算出體重指數(BMI),根據公式體重除以身高的平方,肥胖者診斷標準依據2000年國際肥胖特別工作組提出的亞洲成年人BMI的標準,BMI≥25為肥胖。胰島素敏感指數ISI=ln1/FBG(空腹血糖)×FINS(空腹血胰島素),李光偉[1]等提出的該指數與胰島素/葡萄糖鉗夾技術測定的胰島素介導的葡萄糖代謝率呈高度顯著相關(P=0.01)。
1.3 統計學方法
結果以實測值均數±標準差(x±s)表示,組間比較用t檢驗。
2 結果
老年高血壓組與對照組BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、BG、INS和C肽比較見表1、2。其中,老年高血壓組BMI、SBP、DBP明顯高于對照組。餐后2 h血糖老年高血壓組高于對照組。兩組間TC、TG有顯著性差異,高血壓組高于對照組(P
3 討論
高血壓與胰島素抵抗的關系是近年來的研究熱點,國內外有大量文獻報道在EH患者中存在著HINS和IR,IR是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的現象。高血壓是胰島素抵抗綜合征的一個重要組成部分,胰島素抵抗在高血壓的形成中起著重要作用,多數研究均支持高血壓病患者存在胰島素抵抗[2,3]。本研究結果說明,高血壓病人存在胰島素抵抗,當同時存在代謝異常時,如高血脂、肥胖等,其胰島素抵抗發生率更高[4],這一結果與代謝綜合征的特點相符合。代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)這一概念是于1999年由WHO提出,它是伴有IR的一組疾病的積聚,主要包括糖耐量異常(糖尿病、糖耐量低減)、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、高尿酸血癥等,其每一項異常都是心血管疾病的危險因素,多項異常合并存在時發生心血管疾病的危險性更大,因而近年來日益受到學術界的重視,而糖耐量降低、HINS是其根本原因[5]?,F代觀點認為,高血壓不僅是血流動力學異常性疾病,同時也是代謝紊亂性疾病,尤其是胰島素抵抗在原發性高血壓中普遍存在,并在一些代謝紊亂的中心環節起作用,高胰島素血癥是胰島素抵抗的標志,也是冠心病的獨立預因子。IR作為高血壓的病理生理學基礎,其導致高血壓的機制主要包括以下幾個方面:胰島素為一血管生長因子,長期作用可導致平滑肌細胞增生,動脈血管壁增厚;可引起交感神經活化;胰島素在生理范圍內增加可導致水、鈉潴留;胰島素影響細胞電解質平衡,導致細胞內鈣離子濃度升高,血管收縮,周圍血管阻力增加;在胰島素抵抗時,纖溶系統功能紊亂,表現為纖維蛋白溶酶原激活物抑制因子增高,血液呈高凝狀態,容易血栓形成??傊哐獕翰粌H是一種血流動力學異常的疾病,而且還是伴有多種物質代謝障礙的綜合征。胰島素抵抗是引起高血壓、高胰島素血癥、高血脂的關鍵因素,高胰島素血癥和胰島素抵抗是高血壓的重要危險因素,它與疾病的發生、發展、預后和治療均有密切關系。因此在治療老年高血壓的過程中,有效控制血壓,改善心肌供血的同時,糾正代謝紊亂,控制高胰島素血癥及提高胰島素敏感性,對預防心腦血管并發癥的發生有重要意義。
[參考文獻]
[1]李光偉,潘孝仁,LillojaS,等.檢測人群胰島素敏感性的一項新指標[J].中華內科雜志,1993,32(10):656.
[2]Guo X,Cheng S,Taylor KD,et al.Hypertension genes are geneticmarkers for insulin sensitivity and resistance[J].Hypertension,2005,45:799-803.
[3]張紀梅.胰島素抵抗與高血壓病關系探討[J].中華實用中西醫雜志,2006,19(15):1796-1796.
[4]龔曉燕,李虹偉,顧復生,等.高血壓病人胰島素抵抗狀態分析[J].北京醫學,2000,22(4):222.
[5]Reaven GM.Role of insulin resistance in human disease[J].Diabetes,1988,37(12):1595-1607.
[關鍵詞] 依達拉奉;疏血通;老年人;腦梗死患者;療效
[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)04(c)-0123-02
腦梗死是老年人的常見病,發病機制為血栓形成或栓塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗死的高病死率與高致殘率嚴重地威脅著老年人的生命與身體健康,而且,近年來發病率明顯上升。其主要病因為高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等[1],有效的治療藥物可降低患者的病死率與致殘率,本研究采用依達拉奉聯合疏血通治療老年腦梗死,取得了滿意的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月~2012年6月住院的老年腦梗死患者112例,分為兩組,對照組56例患者采用常規對癥治療+依達拉奉;其中,男32例,女24例,年齡60~77歲,平均(69.5±9.5)歲;治療組56例患者在對照組基礎上加用疏血通治療,其中,男31例,女25例,年齡60~79歲,平均(70.5±10.5)歲;兩組患者在年齡、性別、各基礎疾病等方面差異無統計學意義(P > 0.05)。
1.2 診斷標準
根據2010年全國第9屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準。
1.3 納入及排除標準
所有入選患者年齡均大于或等于60周歲,經CT或MRI檢查確診為腦梗死。同時排除影像提示有顱內出血的患者。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組治療方法 本組56例患者根據患者癥狀給予對癥治療,包括降壓、脫水及針對各原發疾病的治療,常規應用尼莫地平、阿司匹林等,同時給予30 mg依達拉奉+100 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注,2次/d,療程為10 d。
1.4.2 治療組治療方法 本組56例患者在對照組基礎上加用6 mL疏血通注射液+250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注,1次/d,療程為10 d。
1.5 療效判定
所有患者治療前后均采用神經功能缺損程度評分量表(CSS)進行評分,治療1個療程后根據患者CSS評分減少程度對療效進行評價?;救篊SS評分減少>90%,患者可正常工作與生活;顯著進步:CSS評分減少>45%且≤90%,患者生活基本可自理;進步:CSS評分減少>17%且≤45%,治療后較治療前有明顯進步者;無效:CSS評分減少≤17%。惡化:CSS評分較治療前增加。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。
1.6 統計學方法
數據采用SPSS 13.0統計分析軟件進行統計學處理。計量資料用x±s表示,兩組間均數比較采用t 檢驗;計數資料采用χ2 檢驗。P < 0.05表明差異有統計學意義。
2 結果
比較兩組治療效果顯示,治療組基本痊愈16例,顯著進步29例,進步7例,總有效率為92.86%;對照組基本痊愈11例,顯著進步23例,進步11例,總有效率80.36%;治療組治療效果明顯好于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P < 0.05),詳見表1。
3 討論
腦梗死發生的最根本的原因是動脈硬化后栓塞,其治療的根本是恢復可逆梗死部位的血液灌注,盡量挽救缺血壞死的腦組織。依達拉奉是一種活性抗氧化劑,是臨床目前唯一證實有效的自由基清除劑,其主要作用是保護腦組織,減少腦組織的缺血再灌注損傷,大量研究已證實了其對腦保護的有效性[2],同時還能清除再通部位周邊產生的大量OH-,阻止腦梗死的再次發生。
疏血通注射液是一種純中藥制劑,其主要藥物為地龍和水蛭,研究表明,水蛭的有效成分水蛭素是一種強效凝血酶特異抑制劑,具有阻止血小板聚集,抑制凝血酶,改善血液流變性的作用。地龍的有效成分為蚓激酶,現代藥理學研究證實,蚓激酶能抑制血小板聚集,具有溶栓作用,兩種藥物聯合作用,可迅速改善患者的血液循環[3-4],降低血黏度,增加腦血流量。從兩組患者治療效果顯示,治療組基本痊愈16例,顯著進步29例,進步7例,總有效率為92.86%;對照組基本痊愈11例,顯著進步23例,進步11例,總有效率80.36%;治療組治療效果明顯好于對照組,兩組比較差異具有統計學意義,結果提示依達拉奉聯合疏血通治療,可多渠道改善腦部供血[5-8],對治療效果的提高具有促進作用。
[參考文獻]
[1] Watanabe T,Tahara M,Todos,et al. The novel antioxidant edaravone:from bench to beside[J]. Cardiovasc Tber,2008,26(2):101-114.
[2] 刑海波,李剛. 依達拉奉多器官保護作用及其機制的研究新進展[J]. 中日友好醫院學報,2006,20(5):305-307.
[3] 白金霞. 疏血通治療急性腦梗塞療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2010,3(1):34.
[4] 朱友志. 自由基清除劑依達拉奉的臨床應用[J]. 中國社區醫師,2009,16(11):17-19.
[5] 陳斌,左友波,張國元,等. 依達拉奉在體外循環心臟瓣膜置換術中的作用[J]. 第三軍醫大學學報,2010,32(14):1508-1511.
[6] 那昕,唐合春. 依達拉奉聯合小劑量尿激酶治療進展性卒中的療效觀察[J]. 重慶醫學,2010,39(19):2657-2659.
[7] 文燕. 依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國現代醫生,2008,46(18):56-57.
關鍵詞:中西醫結合;老年性;高血壓;生活質量;影響高血壓是指血壓大于正常值范圍,多見于老年人,是一種慢性疾病。該病會對心、腎等臟器產生影響[1]。該病需要終身治療,藥物治療是控制高血壓的重要途徑。該病會影響患者的生活質量,給患者帶來許多不便[2]。本文對2013年1月~2014年1月我院收治的老年性2級高血壓患者實施中西醫結合治療,并比較對生活質量的影響,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月~2014年1月我院收治的老年性2級高血壓患者180例,所有患者均符合1999年世界衛生組織高血壓的診斷標準和分級[3-4]。根據患者知情并符合醫學倫理學將患者隨機分為研究組和對照組,研究組90例,男性48例,女性42例,年齡60~80歲,平均年齡為(69.3±1.5)歲,其中肝火亢盛型21例,陰虛陽亢型27例,陰陽兩虛型27例,痰濕壅盛型15例。對照組90例,男性47例,女性43例,年齡60~80歲,平均年齡(68.9±1.4)歲,其中肝火亢盛型22例,陰虛陽亢型26例,陰陽兩虛型25例,痰濕壅盛型17例,兩組患者年齡、性別以及癥型均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組:根據患者的情況給予鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑以及利尿劑。研究組:給予中成藥或者中草藥,患者自覺頭暈頭疼癥狀明顯者或者是血液升高明顯者加用西藥降壓,湯藥者根據患者的中醫癥型來用藥,中成藥則以復方降壓膠囊、牛黃降壓丸、羅布麻片以及菊明降壓丸丸等。
1.3生活質量評估應用自制的生活量表對患者進行評分,生理狀況、軀體化癥狀、工作狀態、睡眠狀況、焦慮、壓抑、壓迫癥狀、敵對等項目進行評分,分數越高表示生活質量越高[5-6]。
1.4統計學方法所有數據均在SPSS17.0軟件上進行統計和分析,其中計量資料應用(x±s)表示,應用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗,檢驗標準以P
2結果
由表1可知,研究組生理狀況、軀體化癥狀、工作狀態、睡眠狀況、焦慮、壓抑、壓迫癥狀、敵對等評分分別為(70.3±1.8)分、(20.2±1.9)分、(5.4±0.3)分、(7.9±1.1)分、(7.5±0.5)分、(10.9±0.3)分、(7.8±1.3)分、(7.9±0.2)分均顯著高于對照組(61.2±2.1)分、(12.3±1.8)分、(3.1±0.2)分、(5.4±0.9)分、(4.2±0.5)分、(7.2±1.2)分、(6.9±0.3)分、(4.2±0.2)分,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
高血壓是一種慢性的疾病,隨著生活水平和生活壓力增加,該病發病率也呈逐年增加的趨勢,據統計,在我國高血壓的發病率大約2.85%。多數患者無明顯的臨床癥狀,但是大多數患者會出現頭暈和靶器官的損害[7-8]。藥物治療是控制該疾病的重要途徑,大多數患者需要終身服藥,但是長期服用會給患者生活質量帶來很大的影響,給患者帶來很大的不便。生活質量主要包括生理狀況、軀體化癥狀、工作狀態、睡眠狀況、焦慮、壓抑、壓迫癥狀、敵對等,可以作為許多疾病治療預后和療效的重要指標,因此對生活質量的研究也具有相當重要的意義[9]。
本文對患者實施中西醫結合進行治療,根據中醫的辨證論治的思維對患者進行治療,通過對患者整體和個體差異,進而提高了患者的生活質量。中西醫結合治療老年2級高血壓具有顯著的優勢,本文研究發現,研究組生理狀況、軀體化癥狀、工作狀態、睡眠狀況、焦慮、壓抑、壓迫癥狀、敵對等評分分別為(70.3±1.8)分、(20.2±1.9)分、(5.4±0.3)分、(7.9±1.1)分、(7.5±0.5)分、(10.9±0.3)分、(7.8±1.3)分、(7.9±0.2)分均顯著高于對照組(61.2±2.1)分、(12.3±1.8)分、(3.1±0.2)分、(5.4±0.9)分、(4.2±0.5)分、(7.2±1.2)分、(6.9±0.3)分、(4.2±0.2)分,說明中西醫結合治療對老年性2級高血壓患者具有較好的療效,對可以提高患者的生活質量。
綜上所述,應用中西醫結合治療老年性2級高血壓具有較好的療效,相比單獨應用西醫治療具有顯著的優勢,可以提高患者的生活質量評分,明顯改善患者的生活質量。
參考文獻:
[1]鄒啟才.中西醫結合治療原發性高血壓的降壓療效及對患者生存質量的影響[J].河北中醫,2013,35(04):545-546.
[2]秦茂平.中西醫結合治療對高血壓患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(10):1208-1209.
[3]黃楦檳,黃盧杰,陳金雄.中西醫結合治療老年高血壓患者的降壓效果及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5720-5722.
[4]梁小平.中西醫結合治療老年原發性高血壓60例臨床觀察[J].河北中醫,2013,35(10):1507-1508.
[5]黃力,盛雪,李琳.高血壓臨床防治中存在的問題及對策探討[J].北京中醫藥,2011,30(06):436-441.
[6]莫蘭.社區老年高血壓患者藥物治療進展[J].中華全科醫學,2011,09(10):1608-1610.
[7]方顯明,黃紅英.高血壓病的中西醫結合臨床研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,07(02):130-132.
英文名稱:Practical Geriatrics
主管單位:江蘇省衛生廳
主辦單位:江蘇省老年醫學研究所
出版周期:雙月刊
出版地址:江蘇省南京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1003-9198
國內刊號:32-1338/R
郵發代號:28-207
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1986
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
中科雙效期刊
聯系方式
北京市、黑龍江省、河北省勞動局(組):
關于一九五七年延期畢業的技工學校、半工半讀學校、技工訓練班的學員,他們的工作年限如何計算的問題,經與有關部門研究,我們意見,凡是根據國務院一九五七年總周字27號通知的規定延期畢業和分配工作的,應當從他們正式分配工作列入在冊職工,并且領取了工人標準工資時,開始計算工作年限。個別地區和單位沒有這樣辦的,應當照顧全局,做好職工的思想工作,及時糾正過來。
其他年度延期畢業的上述學校和訓練班的學員,其工作年限也應按上述意見辦理。