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【關鍵詞】公立醫院;臨床科主任;績效管理
醫院內部績效考核與分配制度改革是公立醫院運行機制改革的核心,是現行衛生行業薪酬制度的核心[1]。臨床科主任是影響醫院運作效能的核心群體,針對這一人群的績效評價考核是醫院績效管理的重要內容。一套科學、公平以及操作性強的臨床科主任績效管理體系,能夠發揮激勵導向作用,促使科室管理與效率不斷提高,從而促進醫院快速健康發展。蘇北人民醫院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合醫院,自2001年實行科主任負責下的院科兩級管理制度起,即建立起臨床科主任綜合目標考核機制。2010年在年度目標考核的基礎上,建立了科主任月度績效考核體系,并結合實際,不斷調整科主任月度和年度績效考核方案和實施辦法,著力構建以公益性、內涵建設、結構調整為導向的科主任績效考核管理體系。
1體系構建
對科主任的考核分為月度考核和年度考核,兩種考核的側重點不同。月度考核以過程為導向,側重于對科室主任在科室管理中作用發揮的考核,多以定性評價為主。年度考核以結果為導向,側重于對科室全年度質量、安全、效率等整體運行結果的考核,多以量化指標為主。1.1年度績效考核體系年度績效考核原先實行千分考核,但在運行過程中發現其存在諸多弊端。如醫療風險高工作難度大的科室扣分多,單項分值對整體考核結果影響大,難以反映出科室的整體工作成效等。自2015年起,該院采用了新的年度績效考核方案。1.1.1參照等級醫院評審的評分辦法棄用傳統的千分考核辦法,將每項指標的考核標準分為不合格、合格和優秀三類。積分方法則按照不合格、合格和優秀的比例計算出考核結果。設置核心條款,防止指標過多分散關注點,保證了對重點工作的導向作用。1.1.2根據不同科室的特點制定個性化的考核方案該院按照省重點、市重點、非重點學科分三類考核,再根據科室業務性質進行個性化的指標設立,細分為手術科室、非手術科室、醫技科室三個考核指標體系。其中手術科室與非手術科室相比,增加了手術病人數、三四級手術率、手術安全核查執行、預處置占手術病人結構比、術前平均住院日等指標;醫技科室則設置了工作量、報告及時性、室內室間質控、放射防護等指標。1.1.3采取關鍵績效指標法依據平衡計分卡原理(BSC)和關鍵績效指標法(KPI)[2],從科室管理、醫療質量、醫療安全、工作效率、三合理、科研教學6個方面選取指標。除科室管理、效率等基礎性指標外,注重體現大型公立醫院的功能定位,引入三四級手術率、危重病人率、重點病種個性化指標、重點專科技術項目、新技術新項目開展等指標;著力強化與醫改目標的契合,引入人均出院費用、藥占比、耗材比、抗菌藥物強度、臨床路徑、基層適宜技術開展等指標,與經濟指標脫鉤。1.1.4選用量化指標90%的考核項目均采用量化指標。以手術科室組為例,70項考核指標中64項都是量化指標。確定指標值則以信息系統采集及日常統計數據為依據,每個科室均制訂個性化的考核指標值。1.2月度績效考核體系該院已構建了科主任月度考核信息平臺。運用考核信息系統定期分析考核運行情況,期間兩次修訂考核方案。月度考核實行百分制,設一級指標4項、二級指標24項,分別配比不同的權重值。1.2.1評價指標的選擇月度考核指標的設立考慮了以下三個原則:一是導向性。選取對科主任科室管理行為起引導作用的指標,通過指標設立,讓科主任明確醫院對其的要求,希望其開展工作的方式和重點工作。二是可得性。選取指標注重與日常的監督檢查工作緊密結合,保證了考核結果的可得性。三是可比性。為確保同類型科室的可比性,針對臨床和醫技科室科主任分別設計了考核方案。4個一級指標綜合管理、質量安全、醫療服務和效率運行是共用的,結合臨床和醫技不同的工作特點,確定各自的二級指標。1.2.2指標權重的配比根據各項指標的相對重要性,對權重系數進行賦值,將各項考評指標在各個層級上進行有機結合,從而形成科學的結構體系。一級指標中,綜合管理權重為35%,即35分;質量安全權重為40%,即40分;醫療服務權重為10%,即10分;效率運行權重為15%,即15分。二級指標以質量安全為例,核心制度10%、病歷處方質量10%、糾紛與投訴10%、三合理診療5%、臨床路徑2%、人員資質2%等。
2全面績效管理實施
全面的績效管理包括績效目標、績效計劃、績效考核和績效溝通4個環節。績效考核只是績效管理的一個重要組成部分,它與績效目標的設定、績效實施與管理、績效反饋與應用一起構成績效管理全過程[3]。2.1制訂績效計劃年初根據醫院總計績效目標,按SMART原則,即明確、可衡量、可達到、任務相關和限時完成5大標準,分解總體目標形成科主任績效目標。廣泛征求臨床科主任意見,達成一致后,由院長與科主任簽訂年度目標責任書即年度績效考核方案。月度績效考核方案則是做過程控制,是實行年度目標的保障。2.2實施績效考核2.2.1月度考核執行每月15日前,各相關職能處室結合各自分管的日常檢查、考核工作進行量化打分,將考核得分及存在問題在科主任月度考核管理信息系統中提交,醫務部負責整理匯總最終得分。每兩個月對科主任月度考核得分進行兩次考核,按照內科系統、外科系統、醫技及其他系統分別進行排名,系統內排名倒數、連續倒數或存在突出問題的科室,對其排名及存在問題進行通報。2.2.2年度考核執行每年年末,各相關職能處室按照考核方案進行評分,提交醫務部匯總,經院考核委員會討論,最終形成考核結果和排名反饋給科主任。2.3績效考核應用2.3.1薪酬分配科主任不參與科室績效分配,與科室業務量不產生關系,確保了科主任可以全身心投入到科室管理工作中去。科主任月度收入中除基本工資外,績效工資全部通過考核發放。兩次考核通報的科室,經院考核委員會討論,考核月的績效總額下浮20%~50%。年度考核結果由4項評分權重計算所得,其中月度考核結果占40%,年度目標考核結果占30%,述職評議占20%,民主測評占10%,根據年度考核得分發放年度考核獎。2.3.2溝通反饋在考核信息平臺內搭建考核結果反饋體系,科主任可及時知曉管理中存在的問題。科主任每月以考核結果為依據,制定科室月度工作計劃,在平臺上提交以便管理部門審核,促進管理部門與被考核科室之間的相互配合與銜接,為及時整改和持續改進提供保證。對于年度考核結果,科主任要召開科室會議集中討論,逐項分析科室存在的問題及原因,制訂整改計劃,并在科主任年終述職會上匯報,為科主任加強科室管理提供抓手。2.3.3決策依據將考核結果形成科主任考核檔案,作為其管理能力和業績的評價結果,為行政職務任免、干部選拔、評優評先、崗位調整提供重要依據[4]。
3啟示
3.1信息化建設是有力支撐科學的績效考核需要醫院信息化的有力支撐。一方面,量化指標的制訂與考核。借助醫院信息化平臺,通過HIS、LIS、PACS、OA等系統及臨床路徑、技術項目、不良事件、科研管理等模塊,提取和歸集各類指標數據,經過計算,形成量化評價指標,實現對科主任客觀地考核評價[5]。通過信息系統調取績效考核中的費用控制、工作效率、單病種質量控制等關鍵量化指標,使得考核數據的統計、收集更準確、高效。同時,經過不斷的探索和修訂,建立了比較完善的績效考核信息平臺。包括考核結果匯總、存在問題反饋、統計分級模塊,可實現考核數據計算、科室績效反饋、趨勢分析、橫向比較、KPI達成情況分析等功能。3.2與考核對象的有效溝通不可忽視考核的最終目的是引導,因此必須注重溝通反饋,才能推動各項工作的持續改進[6]。考核方案的制訂必須廣泛征求臨床科主任意見,這個過程既是修訂考核方案的重要環節,也可以讓臨床科主任深化認識考核內容、了解導向過程,保證了方案的順利實施。年度考核指標制訂完成后,院領導帶領職能處室逐個科室進行宣講、解讀。年中對完成情況進行梳理,提醒科主任做好工作進度安排。月度考核結果和發現的問題通過考核信息平臺等手段反饋給科主任,幫助科主任及時掌握科室運行情況和存在問題,有針對性的采取管理措施。3.3結合發展態勢修訂考核方案以科學發展、與時俱進的態度,定期對考核工作進行總結研究,改進績效考核辦法。不斷對考核指標系統進行補充、完善,使之與醫改導向、醫院重點工作、存在的突出問題緊密結合,如此才能真正發揮考核的導向作用,推動科室乃至醫院健康穩步地發展。
作者:吳麗娟 劉永春 徐進 車永茂 單位:蘇北人民醫院醫務處
參考文獻
[1]崔迎慧,吳正一,周禮明,等.上海某三甲醫院內部績效考核指標體系構建研究[J].中國醫院管理,2015,35(11):10-12.
[2]李來春,張軼杰,孟慶巖,等.基于量化指標的科主任考核體系構建[J].中國衛生質量管理,2016,23(2):97-100.
[3]王文娟,李會玲,孟文娟,等.醫學院校附屬醫院臨床科主任績效考核的實施與體會[J].中國醫院,2013,17(2):44-46.
[4]李忠澤,馬建華,馬曉峰.公立醫院科主任量化績效考評的方案設計與實踐[J].中華醫院管理雜志,2013,29(2):117-120.
為做好我院在職職工的聘期考核工作,建立和完善客觀、公正、科學、規范的考核制度,全面考察職工在聘期內的思想政治素質、業務水平、工作能力及勝任本職工作的體能等方面的情況,擇優聘用,形成能進能出、優勝劣汰的用人機制。特制定本考核辦法如下:
一、考核對象:
我院所有簽訂聘用合同和勞動合同的受聘人員(含編制內人員)。
二、考核內容:
1、考核分為試用期滿考核和聘期滿考核。
2、考核以各類人員所聘崗位的崗位職責要求為依據,全面考察其試用期間及聘期內工作的完成情況。
3、考核內容主要包括思想政治素質、業務水平、工作能力、工作態度、服務態度、協作精神、發展潛力、勝任本職工作的體能等方面。
三、考核程序:
1、人事科負責組織安排考核。
2、被考核人員進行階段性個人總結,填寫考核表并提交本科室考核工作小組。
3、各科室考核工作小組,負責對本考核組的被考核人員進行評價,提出考核意見。
4、各科室考核小組將被考核人員的考核表報人事科,由人事科提交院領導班子研究,決定是否繼續聘用。
四、考核等級及其使用:
(一)考核等級分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次。
(二)考核結果的使用
1、考核結果作為續聘和解聘的重要依據,并存入個人檔案。
2、考核為優秀和合格者,繼續履行聘用時簽訂的聘用合同。考核為不合格者,醫院予以解聘。考核為基本合格者,將延長其試用考察期或給予批評教育、待崗、轉崗等處理;經再次考核為合格者,繼續履行聘用時簽訂的聘用合同;經再次考核仍為基本合格或者不合格者,醫院予以解聘。
五、考核各等次的基本標準:
受聘人員聘期內各年度考核結果和所受獎懲情況是確定聘期考核等次的重要依據。
(一)聘期考核各等次的基本標準:
1、優秀:能模范執行黨和國家的路線、方針、政策,嚴格遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律,工作勤奮,吃苦耐勞,業務精通,成績突出。
2、合格:能正確執行黨和國家的路線、方針、政策,自覺遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律,工作積極,熟悉業務。
3、基本合格:能貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策,遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律,上進心不強,工作質量、效率一般,缺乏積極性、主動性。
聘期內各年度考核等次有不連續的兩次基本合格,或聘期屆滿當年年度考核為基本合格者,聘期考核可直接定為“基本合格”。
(二)有以下情形之一,可直接定為不合格等次:
1、連續曠工超過10個工作日或者1年內累計曠工超過20個工作日的;
2、因違反工作規定或操作規程而發生責任事故,或者嚴重違反醫院規章制度,失職、瀆職,造成嚴重后果的;
3、嚴重擾亂工作秩序,致使工作不能正常進行的;
4、被判犯刑事罪、判處拘役、有期徒刑緩刑以及有期徒刑以上刑罰收監執行的,或者被勞動教養的;
5、在規定時間內未取得相應的法律法規規定的執業資格證書的(其中醫師應在畢業后三年內取得醫師執業資格證書,助理執業醫師應在可參加執業醫師考試后二年內取得執業醫師資格,護士應在畢業后二年內取得護士資格證書);
6、參加醫務處、護理部、院感科、科教科組織的理論實踐技能考試,其中一個部門考試3次以上(含3次)不合格者。
7、在考核期內請假時間累計超過考核期一半時間者(包括醫院規定的各種假期)。
8、身體條件不能勝任本崗位要求者。
制度設計
事業單位績效考核是一項創新性工作,濰坊市編辦對此非常重視,反復調研論證,在制度設計上多次征求組織、財政、人社、統計及部分事業單位主管部門意見和建議,力求使整個考評體系客觀公正、穩妥周密。
考評體系的設計總是圍繞“怎樣考、誰來考、考什么”來進行,事業單位績效考評也不例外。濰坊市編辦在考評工作中,堅持評價主體多元化,定量考評與定性考評相結合,內部考評與外部考評相結合,單位自評與主管部門考評相結合。對不同類型的事業單位實施分類考評,充分考慮不同事業單位在發展基礎、資源稟賦、工作條件上的差異,綜合考慮客觀條件和主觀努力等因素,客觀公正地評價事業單位的真實狀況。在試點單位自評的基礎上,由主管部門組成專門考評組對業務指標進行實地考評,對有關評議指標組織現場測評,確保業務指標考評的客觀性和真實性。會同社情民意調查中心研究制定《市屬公立醫療機構公共服務群眾滿意度電話訪問工作方案》,群眾滿意度調查,委托市統計局所屬的社情民意調查中心采取電話隨機訪問的形式進行。訪問對象包括:黨代表、人大代表、政協委員、直接服務對象和中心城區居民。訪問指標為:服務態度、服務質量和工作效率。調查訪問過程中,市委組織部、市人社局、市財政局有關負責人和被調查單位主要負責人現場旁聽,紀檢部門派員全程監督,調查結果現場簽字確認,確保了群眾滿意度調查結果的客觀性和公正性。
考評結果分為A、B、C三個等次。《考評辦法》對結果運用明確了“四掛鉤”政策:與干部使用掛鉤。優先從評為A級的單位提拔使用干部,評為C級的單位下年度原則上不提拔干部,其主要負責人當年誡勉,連續兩年評為C級的單位主要負責人免職或解聘。與評先樹優掛鉤。評為A級的單位,年度考核民主測評領導班子優秀率和主要負責人優秀、合格率均在90%以上,主要負責人即可確定為年度考核優秀等次;評為C級的單位,領導班子年度考核不得評為優秀,單位不分配工作人員年度考核優秀指標。與績效獎勵掛鉤。評為A級的單位,按照在職在編人數給予一次性獎勵,評為C級的單位,不得發放年終獎勵工資。與機構編制管理掛鉤。評為A級的單位,免于參加事業單位法人年檢,法人證書有效期順延至下一年度。評為C級的單位,事業單位法人年檢定為不合格,由事業單位登記管理機關發出整改通知,限期整改。
初步成效
“竹外桃花三兩支,春江水暖鴨先知。”濰坊市事業單位績效考評成效如何,被考評單位的感受應該最真切。
“績效考核有力地推動了學校健康發展。”濰坊一中黨委書記楊樹清說,“濰坊市教育系統的績效考核開展得比較早,有較好的基礎。此次納入事業單位績效考評試點后,我們以此為契機,進一步完善考核體系,建立了8個模塊的基礎性指標和5個模塊的創新發展指標,共性和個性兼顧。”提起績效考評給學校帶來的變化,楊書記如數家珍:“以前許多老師因為只追求升學率,只關注成績好的重點學生。指標體系中有一項‘學生滿意度’,由學生來評價老師,每一個學生手里都有一票,這就使得老師由關注少數學生向關注全體學生轉變,既教書又育人的目標就容易實現了。”
濰坊市圖書館被納入試點單位,這讓館長鄭曉光很興奮。“我感到被上級部門重視了,不再被邊緣化了。”鄭館長說,“員工的精神風貌也有了很大改觀。讀者滿意度調查的時候,我就在現場,最終滿意度達97.7%,這個結果我很意外。如果不搞績效考評,這么高的滿意度是不可想象的。借此東風,我們準備在全市進行讀書推廣計劃,把以往習慣去廣場休閑的人們吸引到圖書館去。應該讓人們認識到,圖書館不僅是獲得知識的地方,而且還是放松身心的地方。”
濰坊市市政局組織人事科科長孫曉玲認為事業單位實施公共服務績效考評是增強事業單位內部活力、完善其內部激勵和外部監管機制、全面促進公共服務水平提高的新舉措。在此次考評工作中,市政局各單位合理設置科室,人員按要求配備,認真履行自身職責,加強了干部隊伍建設,內部職工滿意度均在90%以上。
“實施考核一年來,各方面均取得了一定的效果。”濰坊市醫管辦副主任魏文濤說,“一是控費效果明顯,市直醫療機構門診人次和出院人數增長均9%左右,每出院人次費用下降14.8%。二是公立醫院的公益機制初步形成,公立醫院發展適度規模、符合區域規劃的思想已經逐步被醫院管理者所接受,對醫院和院長綜合考核指標向社會效益和效率的傾斜,引導公立醫院實現了由單純注重收入、注重收支結余和經濟效益,向注重成本、注重效率及質量的過渡。三是通過考核,公立醫院公益性質更加明顯,醫療質量和安全穩步提高,醫療費用得到有效控制,社會、群眾、職工滿意度提高。”
前景展望
事業單位績效考評畢竟剛剛起步,難免有許多不足和短板,對此,濰坊市編辦副主任臧傳文在總結這項工作時說:“經過兩年的試點,從中也發現了一些普遍性的問題還需要解決。一是績效考核方法的設計問題。事業單位種類繁多,特點不一,下一步還需根據各部門、各行業的特點進一步增強靈活性和可操作性。二是群眾滿意度調查范圍和方式問題。由于事業單位千差萬別,服務領域也不同,對一些服務面較小或者只對部分機關事業單位服務的事業單位,調查對象的確定難度相對較大,較少的調查對象將直接影響滿意度調查結果。同時單一電話訪問難以滿足調查需求,這些問題需要進一步探討解決。三是考評范圍界定問題。目前事業單位分類改革還未最終完成,哪些是公益類事業單位尚未最終明確,如果全部納入事業單位績效考評,行政支持類和生產經營類事業單位將如何考評,單位人員少、職能單一的是否納入考評等等問題,需要在今后的工作中加以研究解決。”
[關鍵詞] 檔案管理;醫院管理
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)01(b)-111-02
湖州市第三人民醫院是浙江省三級甲等精神病專科醫院。多年來,該院堅持以人為本,加強人才隊伍建設,鼓勵更多的中青年科研人才大膽探索,勇于創新,醫院遵循“內培外引”的人才隊伍建設思路,使醫院構建起了一支高素質、高水平的人才隊伍,為醫院事業建設和發展起到了積極的作用。在激活用人機制的同時,加強醫院衛生專業技術人員(以下簡稱衛技人員)的個人業務檔案管理顯得尤其重要。
1醫院衛生專業技術人員的個人業務檔案的概念
醫院衛生專業技術人員的個人業務檔案(以下簡稱個人業務檔案)是國家機構和社會組織管理活動中,直接產生的反映個人經歷、政治思想、職業道德、工作表現和業務實績等為內容的文件材料;是以個人為立卷單位,按照一定的原則和方法加工整理而成的個人業務檔案材料。它為組織上選拔、使用人才、晉升職稱、年度考核等提供依據、憑證和參考。它對于一個醫療衛生單位專業技術人員的配備結構比例、技術力量、綜合素質等方面具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。
個人業務檔案歸檔范圍:①考核類:包括專業技術人員年度考核表、工作人員年度職業道德考核表。②教育培訓類:包括學歷、學位、各類培訓證明材料。③獎懲類:包括獎勵、處懲結果證明材料。④論著成果類:包括論著期刊、成果獎勵證明材料。⑤其他類:包括職工履歷表等有關職工基本情況證明材料。而最早形成的材料是由學校畢業分配來院的有關學生個人的學歷、思想表現、學習成績、實習評語、獎懲情況等文件。其后在從事業務技術工作中不斷形成的新的有關聘用、獎懲、政治思想、職業道德、業績水平以及履行崗位職責情況等真實記錄,經整理而成的個人業務檔案。因而個人業務檔案立卷后,不是一成不變的,而是隨著個人所從事的社會實踐活動不斷增加而豐富,是一個人業務經歷面貌的客觀反映。 因此,檔案管理人員要不失時機地維護好個人業務檔案的完整性。
2加強個人業務歸檔管理工作的措施
從當前我院個人業務歸檔管理工作的實際情況來看,在材料收集完整方面,存在一定難度,究其原因大致有二:一是從業后,為晉升晉級繼續報考院校的畢業生檔案中缺少繼續深造的學習與鑒定情況登記表等材料。二是年度考核材料歸檔不全。為了做好我院衛技人員業務檔案材料的收集歸納
和整理工作,建立和完善衛生專業技術人員的業務檔案,作者認為應做好以下幾方面工作:
2.1領導重視是醫院開展業務檔案工作的有力保證
隨著醫院各項管理制度的健全落實,醫院檔案管理工作已擺到領導工作的重要議事日程,該院領導非常重視對個人業務檔案的管理工作,充分認識到它既是關系到衛技人員個人的切身利益,又是醫院衛技人員人力資源配備的客觀反映。因此,在加強對專兼職檔案人員業務素質培訓和教育的同時,重視對檔案材料的收集工作。一是對收集的檔案材料必須是辦理完畢的正式材料,材料應齊全、真實、文字清楚、對象明確,有承辦單位及形成材料的日期。二是對檔案的材料凡規定由人事部門審查蓋章的,須經人事部門蓋章。三是檔案管理部門要經常了解和掌握形成檔案材料的信息,加強溝通渠道,建立聯系制度,不斷改進工作和服務方法,取得業務部門的支持和配合,積極主動、認真負責地做好個人業務檔案的收集工作。
2.2加強責任意識是檔案人員做好檔案工作的關鍵
檔案工作要求檔案人員要進一步增強責任感,忠于職守、熟悉業務、嚴格把關,該歸檔的材料要及時歸檔。如畢業生報到建檔、人才流動關系轉接等,都要保證個人檔案材料歸檔的及時和完整。特別是在發現缺少應有的檔案材料,又無法從原院校或單位收集時,應及時通知本人,能積極配合單位盡快想辦法通過各種途徑將自己的材料找回或及時補充,一旦時間久了會給當事人在從業證明、職稱晉升、資格認定等方面帶來諸多困難,甚至造成憑證材料無法彌補的損失。如一位專科畢業的已工作了幾年的護士,在辦理領取本科自學考試畢業證書時,要求復印專科畢業的成績單,經我院人事檔案部門查閱,發現唯一缺少原就讀高校的成績單,經輾轉雖補回了專科成績證明,但給檔案部門和她本人都帶來了不必要的麻煩。通過檔案利用工作的一個實例,進一步宣傳檔案的作用和價值,了解收集檔案的實際效益,做好檔案工作。
2.3嚴把質量關,真正為醫院衛生專業技術人員服務
個人業務檔案與一般人事檔案比較而言,具有一定的特點,因而在管理模式和方法上側重點不同。因此,在認真收集好歸檔材料的同時,要嚴格把好個人業務檔案歸檔質量關。對衛技人員在各自的崗位上完成年度工作后,在進行自我總結的基礎上,經科室負責人評議后,交由專業歸口職能部門。如醫生系列歸醫務科負責考評,護理系列交護理部負責考評,然后由人事科對其個人進行各項評分標準的綜合考評,其中包括工作業績、科研成果、獎勵情況、論文出刊等,將考評匯總資料提交院專業技術與非專業技術考核小組進行考評,遵循公平公正、擇優推薦、統籌兼顧等原則,按專業技術人員考核的一定比例,擇優排序進行綜合考評,最終為優秀、稱職或不稱職的考評結果,經人事部門簽字蓋章后,移交綜合檔案室歸檔。因此,個人專業技術年度考績材料形成過程,涉及內容真實可靠、全面完整。在歸檔時,應加強工作責任感,理順內部關系,完善運行各個過程,環節之間的銜接,嚴格按照歸檔范圍要求,及時、準確、詳實記錄其年度工作表現,嚴格把好質量關,力求做到歸檔材料齊全完整,缺一不可,保障檔案材料的數量和質量,真正為醫院衛生專業技術人員服務。
關鍵詞:醫院績效考核實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)03-0319-02
1搭建以信息化平臺為支撐的績效考核管理模式
醫療機構實施績效管理,實現優績優酬、多勞多得的分配模式,已成為當前醫院管理者的共識。利用國際通用的平衡計分卡管理理論[1],以網絡信息化系統為數據支持平臺,將考評結果與分配機制有效結合。
2網絡信息化績效考核的方案與實踐
2.1績效考核的方案。
2.1.1成立績效考核領導小組,建立工作制度,按職能分工,明確部門職責和工作要求。
2.1.2科室分類。按科室功能、性質以及業務特點,一般劃分為臨床醫療類、醫療技術類、醫療輔助類、行政管理類。
2.1.3指標層級設計。指標維度分解設計。一級KPI指標包含財務效益、社會評價及行風、內部業務流程、學習與成長4個維度,每個維度設計若干二級、三級指標。
2.1.4指標內容設計。指標內容要突出重點、量化清晰、可操作性強,能夠科學反映醫院綜合管理,反映醫療質量、服務能力等。
2.1.5分值權重。結合醫院戰略目標與經營管理目標,設計各層級指標權重。
2.1.6考核評分標準。對第三級指標制定比較詳盡的考核內容、考核要求和評分標準。
2.1.7考評時期與結果的運用。根據需要,可以設計按月度、季度、半年、年度考核。考核部門在規定時間完成相關考核,由績效考核管理辦公室匯總考核結果,并運用于醫院的績效分配,同時做出績效評價和總結。
3信息化績效考核實踐效果
3.1信息化平臺在醫院經營管理中起到重要作用。通過信息化績效考核,提高了工作效率。實現了運營數據的錄入、歸納總結,促進各方面工作的有益開展。
3.2有利于實現全面質量管理和目標管理。通過以制定目標為抓手,實施績效管理,從過去事后評價為主,轉變為預防和改進為主,從管結果變為管因素;從檢查結果變為監督過程[2],從而使醫療服務全過程處于受控狀態。
參考文獻
1.1醫院績效管理
醫院績效管理是為了達成醫院戰略發展目標,各級管理者和醫務人員共同參與的績效計劃制定、績效實施與輔導、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程。績效管理將醫院和科室的績效緊密相連,旨在實現持續的、共同的提高。醫院戰略目標的實現,需要各部門及全體醫務人員分工與協作,通過目標由上至下分解,實施執行,定期評估,適時反饋,使醫院、部門、科室績效目標統一,以提升醫護人員的服務意識,提升醫療質量和服務,提升醫院的整體實力,實現醫院的戰略目標。
1.2PDCA循環法
基于循證醫學的啟示,醫院績效管理工作中逐步采用循證方法,引用科學的管理體系。美國管理學家戴明(W•Ed.WardsDeming)博士根據管理工作中的客觀規律總結出來的PDCA循環,也被稱為“戴明環”。PDCA循環正是廣泛應用于管理中的標準化、科學化的循環體系,是對持續改進、螺旋式上升的科學總結,“戴明環”由4個相互作用卻彼此獨立的環節構成,包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Ac-tion)階段。在醫院績效管理工作中應用PDCA循環法,形成目標制定-組織指揮-協調-控制的科學管理過程,充分顯示了醫院管理的權變性、系統性特征,有助于組織內部建立自我發現、自我完善、自我發展的管理方式,明確崗位職責,促進績效提升和績效管理水平的持續改進,對醫院管理工作有重大戰略意義。
2采用PDCA循環法實施績效計劃、溝通輔導、考評及反饋
本文通過文獻查閱,并對重慶醫科大學附屬兒童醫院的績效管理工作流程進行實地調查,結合對績效管理部門負責人、績效管理專家的訪談,討論PDCA循環在醫院績效管理過程中的具體運用。重慶醫科大學附屬兒童醫院是集醫療、教學、科研為一體的國家三級甲等綜合性兒童專科醫院,自2009年在績效管理工作中系統地運用PDCA循環法以來,建立了較完善的績效管理系統。醫院績效管理工作中的PDCA循環。
2.1醫院績效計劃的制訂(P階段)
2.1.1根據醫院戰略目標設定關鍵績效指標體系醫院根據“十二五”規劃目標,“三甲”醫院的復評重點內容,以及本院年度工作要點,通過大量查閱國內外文獻資料,在對13所公立三級甲等醫院進行調研分析的基礎上,擬出了初級指標庫。并對全國20余所公立三級甲等兒童醫院的院領導、管理負責人發放問卷調研,組織市內外管理專家進行半結構式訪談,綜合專家意見,進行聚類分析,借鑒KPI關鍵績效指標理論,考慮影響醫院績效的關鍵因素,篩選出具有代表性的關鍵指標,形成醫院-部門-科室一體化的指標體系。使醫院每一項工作都明確職責,有據可查,有章可循。
2.1.2界定績效考評標準確立績效指標目標值
根據本院的戰略目標,將院內近三年發展數據進行縱向比較,與國內同行數據的橫向比較,組織專家反復討論,為指標體系的每項指標確立目標值。采用德爾菲法和雙維量化法結合,按每項指標在評價體系中的重要程度,對其進行評分和排序,計算出指標權重。以平衡計分卡理論為基礎,將本院指標體系劃分為內部流程、財務、顧客以及學習與成長4個維度,效率指標、質量指標、經營指標、社會效益指標、技術指標以及發展指標6個一級指標,手術系列、非手術系列、門診系列以及醫技平臺系列分別有14、13、11、10個二級指標。
2.1.3分解目標與科室負責人簽訂質量目標責任書
將制訂的指標體系下達各職能處室、內科病房系列,外科病房系列,門診系列,醫技平臺系列,自下而上,自上而下,充分尊重部門、科室的意見,與科主任及員工反復溝通,進一步完善指標體系,并與科室負責人簽訂質量目標責任書。以量化指標為主,提升了考核的可操作性,改變了考核流于形式的狀況,以責任書為載體,明確各科室的績效目標,將醫院績效、部門績效與科室績效聯系起來。
2.2醫院績效實施與溝通輔導(D階段)
在績效實施與溝通輔導階段,各科室依據目標責任書的要求,致力于績效計劃的實施。績效管理部門一方面對績效信息進行收集,另一方面進行持續的績效溝通與輔導。醫院績效管理部門負責監測員工在績效實施過程中的情況,收集績效數據,統計監測結果,結合書面溝通、會議溝通、面對面溝通方式,適時激勵與輔導。每月《月度績效考核結果通知》,每月考核結果由院長在全院干部會上進行專題報告,季度考核結果在醫院績效管理專題會議上進行通報。對于完成或超額完成績效目標的科室,進行表揚和正面強化其表現。對于偏離績效目標的科室,由職能部門深入一線督導,與科室負責人面談,查找問題,分析原因,協助改進工作思路與方法,及時糾正偏離目標的行為。日常指導與定期考評結合,實現了結果與過程并重的戰略管理控制,有助于適時掌控,及時調整,為科學決策提供參考。
2.3醫院績效考核與評價(C階段)
在績效考核與評價階段,績效管理部門依據醫院戰略目標,按照績效目標責任書的要求,依據公平、公正、客觀的原則,兼顧適時監控與定期評估。把績效考評分為月度考核、季度考核、半年考核、年度考核,結果與各處(科)室獎金分配和負責人管理獎掛鉤。月度考核是以規范行為、控制質量為目的的日常指導性考核,考查醫療系統質量、服務水平、工作效率,季度考核注重量化目標的考核,半年考核注重綜合考評,年度考核進行全面考評。采用TOP-SIS法考核評比排序,建立加權TOPSIS法Excel模板,將績效數據錄入模板,得出同一系列不同科室在同一時期的績效情況和排序,計算方便、快捷。把當期各系列、各項指標的最高值作為標準值,即第1名,把各系列、各科室績效與標準值進行橫向比較,從高分到低分依次排序。按照一定的比例確定A、B、C三個等級,結果在全院公布。半年、年終將各科室綜合績效指標完成情況與目標值進行對比、評分,最終結果在全院干部會或院內網上系統公布,形成醫院內部良性競爭機制。
2.4考評結果的應用與績效反饋(A階段)
2.4.1及時傳達考評結果,獎懲結合
績效考核結果客觀、準確、及時地傳達負責人,保證考核信息溝通順暢。充分利用考核結果,將績效考核結果與干部個人獎金,削減工資,職務晉升,評優、評先,培訓等個人發展聯系起來,如把績效考核結果的60%作為中層干部個人的評估、評優的依據。在年終大會上對A等科室進行表彰,科室負責人向全院介紹經驗。對C等科室進行面談溝通,找出問題根源,為改善績效與員工發展提供建議。對于評估結果中的意見,管理者與相關負責人誠意溝通,盡可能采納合理的建議。
2.4.2注重績效反饋,促進績效的持續提升
對于偏離績效目標的指標,醫院績效管理部門組織相關專家成立專項工作組,深入調查,指導科室從制度流程上找出偏差原因,對考評結果全方位分析和總結。以科室績效評估結果和等級為基礎,收集發展數據,分析趨勢以確立或改善管理策略和方向,或增加投入、擴大規模、重點扶持或重點督導、限期整改、合并調整等。建立科室績效管理交流制度,每月由績效表現突出的A等科室負責人在干部會上與全院分享經驗,醫院為科室負責人頒發管理獎狀和獎金,作為肯定與鼓勵。主動剖析問題科室,針對偏離績效目標的工作進行分析,找出原因并修正,提出改進措施,細化工作職責內容,若問題繼續出現,則制訂新的績效計劃,改進工作的要求和方法,緊接著進入下一個PDCA循環,確保工作質量不斷改進。績效管理修正是在醫院績效管理實施過程中產生的實際結果與預定目標有明顯差距時采取的對績效規劃的修改,績效管理與績效考核最大的區別就是,績效管理更加注重績效信息的溝通反饋與績效的持續提升。
3運用PDCA循環法在醫院績效管理中的效果
3.1采用PDCA循環法后醫院績效管理效果
自2009年在績效管理中采用PDCA循環法的5年來,醫院規模逐年擴大,據2013年醫院績效指標數據統計,醫院門診人次累積達到191萬,業務用房達到18萬平方米,新增11個亞專業,床位數增加500余張,疑難危重患者比例現已達59.11%,出院患者中外埠患者比例達到36.03%,醫院糾紛例數下降了52.16%,患者滿意度達到97.34%,多項績效指標提前完成醫院“十二五”戰略規劃目標。
3.2醫院應用PDCA循環法前后主要績效指標數據比較
本文收集醫院2005~2013年9年的主要績效指標數據匯總,運用SPSS18.0數據分析軟件進行數據分析,將PDCA循環法運用前后的數據,即2009年以前4年的指標數據與2009年及后5年的指標數據進行獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。2009年之后醫院門診人數、出院人數以及床位數明顯多于2009年之前(P<0.05)。病床使用率自2009年以來顯著降低(P<0.05),疑難危重患者比率和出院患者中外埠患者比例顯著性提高(P<0.05)。醫院糾紛例數和藥品比例顯著下降(P<0.05),SCI數顯著性增多(P=0.001)。大型手術比例、患者滿意度和科研成果項數雖無顯著性提高,但平均數呈增長趨勢。據數據分析,自2009年醫院應用PDCA循環法進行績效管理以來,多項指標達到當年績效計劃目標值,績效管理水平持續改進,醫院的醫療質量與服務水平有了顯著性提升。
4PDCA理論在醫院績效管理中運用的總結與思考
PDCA循環理論在醫院的績效管理中的運用,探索了一條科學有效的績效管理模式,明確了各崗位的職責,充分調動員工的潛力和工作積極性,有利于醫院績效管理能力的持續改進,但是,PDCA循環理論在醫院績效管理實踐中也產生了一些問題以及不足,不容忽視,需進一步完善,現提出如下建議。
4.1醫院要建立長期規劃與遠景目標
績效管理是一個不斷制訂計劃、實施、考評與修正的螺旋上升過程,雖然績效管理與醫院利益直接相關,但績效管理的目的絕不是簡單的利益分配,而是促進醫院的長遠發展和員工的不斷成長。只有建立長期規劃與遠景目標,并在其指導下進行管理實踐,才有利于醫院管理的可持續發展。
4.2加強績效管理中的溝通
績效管理過程中溝通無處不在,績效計劃、實施、檢查與行動各環節中都要加強溝通,只有重視到溝通與激勵的重要性,充分調查了解員工的意見,并著實采納意見,讓醫護人員感受到被理解被信任,才有利于激發他們的積極性,保證醫院績效管理的實施。
4.3績效管理不等同于績效考核
績效考核是績效管理中的關鍵環節,但績效管理更側重績效實施過程的溝通與考評結果的應用。把考核結果與對員工的激勵相結合,運用在薪資、培訓、職業生涯管理等方面。注重過程管理,要通過考評結果探索管理工作中的問題根源,促進績效不斷提高和改善,促進持續發展。
4.4確保考核的權威性
【醫師年度考核自我鑒定范文一】 一年來在院領導及分管院長的領導下,在各科的密切配合支持下,在護士長的團結協作努力完成護理工作任務,總結如下:
一、政治思想方面:
認真學習江-澤-民關于xxxx的重要思想,學習貫徹xx大精神,積極開展醫療質量管理效益年活動,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。
二、增強法律意識,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。
兩次參加學習班,并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作,多次組織護士長及護理人員學習,讓護理人員意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度:
深化衛生改革,執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制,開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢,對護理工作提出了更高的要求,因而護理部認真組織學習新條例,學習護士管理辦法,嚴格執行非注冊護士執業,根據精神衛生中心,泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗,結合我院實際,重新完善修定護理工作制度23項,明確各級各班護士崗本資料權屬文秘資源網嚴禁復制剽竊位職責25種,規范護理操作規程17項,并修定了護士長、護士質量考核標準,整體護理質量考核標準(辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持),使護理工作有章可循、有法可依,逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
四、加強業務學習,努力提高護理隊伍素質。
1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務,堅持文明用語,落實到每一個護理崗位,工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范,舉辦了精神科護士學習班,4月份又舉辦了護士禮儀培訓班,請南華酒店老師指導,并從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽,并取得了優異的成績(護理部及11名隊員、犧牲節假日加班加點),展現三院護士的風采,同時為三院爭了光。
2、加強愛崗敬業教育,貫徹以病人為中心,以質量為核心的服務理念,提高了整體護士素質及應急能力,全年的病人滿意度提高到97.6%。
3、加強業務學習,護理部每月組織業務講座共計36學時,護士長積極認真授課,獲得了滿意的效果,科室堅持每月一次業務學習,每周一題晨會提問,堅持危重病人護理查房,加強護理人員三基訓練,組織2次技術操作考試,均取得優異的成績,合格率達100%。
4、選派護理人員外出進修共4人,護士長3次參加學習班共計22人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習,現專科畢業58人,本科學習的22人,提高了整體水平。
【醫師年度考核自我鑒定范文二】 作為一名醫生,我的工作職責就是竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫術的圣潔和榮譽,救死扶傷。作為一名基層的醫務工作者新手,我不辭艱辛,執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構,是農村三級衛生服務網的樞紐,是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從我到這里的三年來的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我作一下簡單的陳述:
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中,把實踐作為檢驗理論的唯一標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現實驅使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規和黨政策,領會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時,在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作,我認真學習有關國家醫療衛生政策,醫療衛生理論及技能,不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據,解決自己在工作中遇到的問題。希望,將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起,我就謹莊嚴宣誓過:我志愿獻身醫學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。今天,我不斷的努力著。基層醫療工作,更使用我深深的體會到,作為一名基層醫療工作者,肩負的重任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴格遵守職責,完成本職工作。只有把位置任準,把職責搞清,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,才能完成好本職工作,做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)在門診,往院的診療工作中,我隨時肩負著湖潮鄉4149戶,共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天,天天隨診。那怕是節假日,休息日,時時應診。不管是在任何時候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費。在新型農村合作醫療的診療中,嚴格按照新型農村合作醫療就診規則,開展門診,往院的診療工作。
(二)相關政策宣傳及居民健康教育方面,從xx年新合醫在我鄉開展以來,本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度,組織村醫生及本院職工進行培訓學習,并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中,以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式,開展居民健康教育工作。
(三)安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境,是日常工作正常開展的前提,XX年的本院的安全生產維穩管理,本人通過職工的會議培訓,使全院職工安全意識有明顯提高,通過組織安全生產隱患排查,使我院的事故發生率全年為零,保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料,為院領導班子更好地決策,并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
(四)科室管理。XX年本人自負責醫療科工作以來,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任、不超位,嚴格遵守職責,搞清職責,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下,在本科室全體工作人員的支持和協助下,各項工作落實到位并扎實推進,輔助科室相互協作,使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習,集體培訓等方式,使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來,我自己努力做了一些工作,但是還存在著不少不足之處,有些是急待解決、不容忽視的問題,在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況,在工作中也努力爭取去做,在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響,在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實,更加細致,把原則性和靈活性很好地結合起來,提高工作質量;。在工作中,我時常感到能力和知識的欠缺,需要進一步提高各種業務素質和理論水平,提高文字水平和綜合素質,使自己圓圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當,考慮欠周到,在這里我向領導和同志們道個歉,希望有不到之處給予原諒。三年來,我認為自己從思想認識上、業務及理論知識上有了明顯提高,這些進步是全局新老同志們對我極大的支持和幫助的結果,從老同志身上我學到了吃苦耐勞的敬業精神,從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發向上、勤奮工作的信心和力量。
【醫師年度考核自我鑒定范文三】 一年來,本人在思想上嚴于律己,時時以一個人民教師的身份來約束自己,鞭策自己,熱愛黨,熱愛人民,堅持黨的教育方針,忠誠黨的教育事業。在工作中面向全體學生,教書育人,為人師表,重視學生的個性發展,重視激發學生的創造能力,培養學生德、智、體、美、勞全面發展。我還積極參加各種業務培訓學習,努力提高自己的綜合素質。服從領導安排,積極配合學校各種工作,按時完成學校安排的各項任務。
一、教育教學工作:
在學校教務的工作安排下,按照課程標準要求,認真專研教材,認真備課,把課標、教參與實際操作能力有機結合,按時完成了規定的教育教學任務,并確立以學生為主體,全面提高學生的知識和技能,切實落實培養學生的創新思維和創造能力,從而使學生在語文、數學基礎知識、基本技能等方面的能力不斷得到提高。
認真制定班級工作計劃和撰寫工作總結,積極參加學校組織的師德、校本教研、新課標、教育技術培訓、科學發展觀知識等培訓學習,每次學習都能提前安排好工作,做到學習、工作兩不誤。
此外,在教學中我非常注重與學生之間的情感交流,尊重學生的學習熱情和認知能力,引導學生認識本民族文化,鼓勵他們大膽探索和創新,并結合本民族文化內容進行文學創作,取得很好的效果。
二、其他方面:
在課余時間里,我不斷加強理論研究,撰寫教育教學論文,還創建了個人博客和網校個人空間,把平時的教育工作、教學得失、聽課感受、培訓心得、教學困惑和生活隨想等內容上傳和網校同行交流分享、共同進步,還豐富了業余生活。
三、努力方向:
(一)人力資源部工作總結的基本含義
人力資源部工作總結,是人力資源部門根據其工作中取得的成績和存在的不足,對
一定時期內的工作進行總結性回顧的一種文書。意在不斷總結經驗,及時發現問題,肯
定成績,找出不足,迅速提高辦事效率。
(二)人力資源部工作總結的寫作要點
通常來說,人力資源部工作總結要包括以下幾個方面:
1對人力資源部一定時期的工作情況進行總體介紹;
2對取得經驗進行總結;
3對存在的不足進行客觀分析;
4對本部門未來工作意見和合理化建議。
(三)格式范例
公司人力資源部2005年度工作總結
2005年,是收獲的一年,是我們飛速發展的一年。今年,本部門在公司領導的正確
指導下,在全體員工的共同努力下,緊緊圍繞公司創業、創新、創造的“三創”主線,努力
學習,積極工作,同心協力,努力完成了上級和公司領導交給的各項工作任務。
一、積極學習,不斷開拓
在思想上,我部同志積極學習了“三個代表”的重要思想,積極參加了委組織“植
樹”和中心組織的“兩思”教育活動,并結合本職本崗的實際進行討論,不斷提高認識,做
好工作;組織參加了“市一年一小變”成果展覽,參加了市科委舉辦的紀念中華
人民共和國建國56周年的文藝演出;出版了公司黑板報期;組織公司全體的干部職
工參加了全市的普法考試,全部成績優良。
二、考核工作方面
認真做好公司干部職工的考核工作。在完成2004年的年度考核后,繼而進行了
2005年第一季度的工作考核,在公司領導的帶領下,參加了每個部室的工作小結,了解
掌握部門領導對職工的考核意見和對下一季度的工作要求,促進了各部室的工作開展。
三、人力資源的管理和調配方面
1.為了實現中心對服務公司的“減員增效”的目標,先后將摩托車、自行車保管站兩
幢大樓的清潔衛生工作轉向由社會化服務機構承擔,使服務公司的臨時工大幅減少
人;同時重新調整核定臨時崗位的設置,使原來多人的臨時工隊伍減至人,并與之簽訂了勞動合同;為了充實加強公司的綜合檔案室管理,返聘的一名優秀的退休檔案管版權所有
理員;及時為公司名同志辦理了調入公司一系列的手續;給產業服務公司的名
職工簽訂了勞動合同,保證了公司為進駐科技企業服務的正常工作。
2.草擬公司機構改革和部門調整的方案,制定了各部門和崗位的職責,在公司班子
的領導下,組織實施雙向選擇上崗,一定程序調動職工的積極性和創造性。
3.較好地完成了公司職工2004年度工資標準的調整和2002!2003年度職工正常
晉升工資的工作,完成了2004年增加職工生活補貼的調整工作。
4.制定實施《公司引進獎的管理規定》;
《公司安全防火管理規定》;版權所有
《公司勞保衛生用品管理規定》;
《公司具辦公用品管理規定》。
5.在實施孵化服務項目逐步社會化中完成了中心摩托車、單車保管部和中心大院
清潔衛生工作的對外發包工作,取得初步成效。
6.加強了公司的安全防火工作,除由公司總經理與各部室領導簽訂領導防火安全
責任書外,還與進駐的多家企業簽訂了防火安全責任人書。組織實施了節假日的
安全值班和定期的安全檢查。兩個領導干部和一個專職安全員參加管理培訓班的培訓
學習。
7.及時做好了公司和服務公司職工的社會養老保險、住房公積金的年度調整審核
工作,職工的社會養老保險金、住房公積金比上年度有所提高,做好職工公費醫療的辦
證、補證、更改醫院等手續。制定實施了《公司公費醫療記賬單的管理規定》,協助
中心工會組織探訪慰問困難、生病、生育的職工(家屬)人次。
8.按照規定完成了公司的黨務、廉政、干部、工資、財務、職工教育人員變動等一系
烈的月度、季度、年度統計報表。
9.參加了在上海召開的全國工作年會,并及時將年會的精神和部
副部長的重要講話精神傳達到公司每個干部、職工,以推進創新工作。
10.嚴肅認真過細地做好文書工作,一年來,收文、送辦、催辦的文件份。完成公
司黨務、政務等方面的會議記錄、會議紀要共份。嚴格執行公司用印批務的規定,為
公司把好各種印章使用的關。
四、計劃生育工作
建立了公司計生檔案,組織育齡夫婦進行了一年一次的計劃生育例檢工作。辦理
了一名辭職職工的計生關系轉移手續,并主動與街道溝通聯系,共同做好計劃生育的宣
傳教育。全年共出了掛圖式的計劃生育墻報若干期,確保了公司計劃生育、晚婚、晚育、
節育、獨生子女辦證率和投保率等7個指標全部100%達標。
五、主要經驗和教訓
(一)經驗:
(略)
(二)教訓:
(略)
一、 z市人民醫院現有績效方案概述
z市人民醫院始建于60年代,至今已有四十余年的建院史,是z市最大的綜合性公立醫院,是一所集醫療、急救、科研、教學、保健、康復于一體,專業設置齊全、設施設備先進,綜合實力雄厚的綜合性三級醫院,在崗人員1900多人,開設九十多個科室,開放床位1800余張。
z市人民醫院最初進行績效管理的作用主要是為科室利益分配提供依據,為科室和員工的年末考核評先提供參考。在績效評估方面,實行的是傳統的人事考核的模式和方法,每年年終考評一次,考評的等次分為四等:優秀、合格、基本合格、不合格。醫院的績效管理基本由年初計劃以及年終考核構成。每年年初由各科室主任把年度計劃報到醫院辦公室,由院領導組織會議商議本年度工作計劃,然后分解到下面每個部門,但年終時無人去考核各部門計劃完成情況。
醫院一直實施院科兩級核算的績效工資制,工資分成兩個部門,一部分是固定工資,占總工資的60%,這部分工資由基礎工資和津貼工資組成,與職工的職稱、年齡、工作年限等相關;另一部分是效益工資,實行院科兩級分配方式,占總工資的40%,這部分工資是量化的,與科室的經濟效益緊密相連,因此核算的數據是真實的、可信的。
二、z市人民醫院績效管理方案存在的問題分析
如何對醫院績效管理現狀進行系統、客觀、全面的分析,對提高醫院績效具有重要意義。筆者采取了調查發放問卷的方式,分別發放給管理者和員工,并進行匯總,z市人民醫院績效管理方案存在的問題主要有以下幾個方面:
(一)考評周期過長,沒有與工作業務較好地進行結合,不能及時激勵員工
現在實行的參照公務員標準進行的一年一次考評,無法準確及時地評估個人績效,協調工作中的變化,對下一階段工作亦不能進行及時的指導。
(二)在醫院發展愿景方面,醫院各層員工對愿景雖有認識,但缺乏可量化、清晰的實施步驟,直接為目標的達成帶來障礙
績效考評內容缺乏針對性,現在考核主要內容為:德、能、勤、績、廉五個方面,其定性成分較多,定量成分較少,且考核標準也很模糊,在實際操作中較難把握,很難分出優劣。
(三)醫院崗位工作分析不夠清晰,職能科室效率不高,缺乏服務于臨床的服務意識,推諉現象存在
各臨床科室之間、臨床科室與醫技檢查科室的協作意識不強。醫院在年底會有先進科室的評選,但評選的結果往往和科室全年的經濟效益有很大的關系。對于那些連經濟任務都完不成的科室,則很難被評選為先進科室。而員工在日常工作中過程中的表現,如醫德醫風、工作態度、科研項目等等,并沒有人做專門的記錄,也沒有考核的依據。
(四)醫院績效管理系統不夠完善,沒有充分發揮對組織績效的促進作用
z市人民醫院在績效計劃這個環節中,采取的是一種由各個科室在年底把當年的工作總結和下一年的工作計劃上報到辦公室的辦法,上報完之后辦公室與人力資源部門也未作任何溝通與反饋,至于工作計劃是否完成無專人去作記錄,而各科室主任對整個醫院的遠景目標也不明確。在績效監督這個環節中,醫院領導有時組織護理部、醫務科、人事科等相關職能科室干部去臨床科室進行檢查,但這種檢查不是定期檢查,往往是為了確保上級部門檢查過關的一種臨時行為,因此那些在檢查中被發現問題的員工,抱著自已太倒霉沒有蒙混過關的心理,而未從工作中真正地反思并改正錯誤。至于績效溝通與反饋的環節,z市人民醫院同國內大多數醫院一樣,幾近缺失,僅有強硬的通報性負反饋,易導致員工與管理者之間的對立,而非建設性的溝通。
(五)考核中存在流于形式的現象
有的科室主任雖然表面上履行了考核的規定程序,但考核中并不認真聽取群眾意見,將優秀等次搞成輪流坐莊,搞照顧或者搞論資排輩等,使年度考核成為形式,從而導致考核結果失真
三、z市人民醫院績效管理方案的優化
(一)績效計劃的優化設計思路
在設置績效計劃時,應先組織召開會議,讓全體員工先明確醫院的發展目標,即確定醫院五年發展目標是什么,然后組織員工大討論,在此基礎上,開展院長接待日或網上公開專用信箱的方式,鼓勵員工對醫院發展提出建設性意見,促進全體員工積極主動地參與到醫院績效管理的工作中。改變以往的由科室作出計劃,提交到醫院辦公室的方式,使員工明確醫院的發展目標,并在工作中思考如何履行好自己的崗位職責,將員工的個人價值與醫院的目標達到較好的結合。
(二)績效監督的優化設計思路
在優化后的績效監督管理工作中,醫院領導成立考核小組,定期對員工的績效進行監督和不定期進行抽查。考核人員應具備一定的數量,避免因個人偏見造成的考核偏差。考核人員在監督過程中作好記錄,客觀公正地為績效管理提供考評依據,幫助科室提高績效。在績效監督過程中,要關注員工的表現,及時表揚員工,及時糾正過程的不足,時刻關注目標完成的進度,與員工共同完成設定的目標。
(三)績效評估的優化設計思路
z市人民醫院的績效評估是參照公務員年度考核標準來執行的,由于這個結果是需要上報到上級部門的,我們暫且維持這樣一種結果上報給上級部門。在實際工作中,建立起一套切實可建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系,作為員工進行專業技術職務申報、專業技能培訓、工作崗位的調配和提拔的依據。
1、 根據公立醫院改革方案,要建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系
由于公立醫院是既體現其公益性,又以提供服務作為其主要產品的組織。因此,對員工的績效評估指標的設計應體現出來這一特征,不但對員工完成本職工作的能力、業績和工作態度進行評估,還應對員工承擔緊急救治、援外、支農、支邊、惠民、健康咨詢服務進行評估,同時對其承擔的專項公共衛生服務給予一定的補助。對于中高層管理人員,績效評估的重點與普通員工不同,著重評估專業知識、分析和解決問題能力、溝通能力、領導藝術、工作計劃能力。
2、由于醫院員工的崗位不同,職責不同
我們在制定方案時,分為醫療、藥技、護理和職能科室人員四個不同的系列,分別進行崗位描述,制定出崗位說明書,根據崗位職責的不同,實行不同的考評周期。崗位說明書分系列進行崗位描述,確定不同的崗位系數(包括風險系數、技術含量、勞動強度、勞動時間)。根據周邊績效理論,在各科室員工考核中設立了周邊績效評分,使用360度反饋考核法。主要考慮到醫院行業的特殊性,是一個需要臨床科室、醫技科室、職能科室相互配合、通力合作才能發揮最大效率的單位。舉例來講,醫技科室的檢查結果正確與否,是臨床科室進行治療的依據;醫療緊急會診質量與效率,需要臨床醫生共同發揮協作精神;醫技科室的周邊績效,主要指臨床科室對其進行評價,考查醫技科室出錯的記錄以及醫技科室服務于臨床的情況。臨床科室的周邊績效,既包括臨床科室,又包括醫技科室均進行評價,考查臨床科室之間的協作情況、院內會診協作情況,醫技科室的評價情況。職能科室的周邊績效,主要考查職能科室服務于臨床科室和醫技科室的情況,臨床科室和醫技科室對職能科室的滿意度。
3、評估指標應準確、全面和可量化
如工作量,包括門診量、住院人數、外科手術量、手術前診斷符合率、好轉率、搶救病人成功率等;醫療效率,如床位使用率、周轉率、平均住院日等;醫療效益,如社會效益和經濟效益等;業務素質,如甲級病案率、院內感染發生率、醫療缺陷發生次數及業務考核成績等;科研成績包括科研立項、科研成果、論文及專著、新技術、新業務等考核。
(四)績效反饋的優化設計思路