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中圖分類號:F234.3 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2016)11-110-03
一、利用平衡計分卡構建某醫院財務科室戰略性績效管理系統模型
1.背景。某醫院財務處崗位設有處長1人,副處長1人,下設會計室、收費處和住院處,崗位涉及40多個,人員涉及100多人,存在一崗多人或一人多崗情況。部門職責主要是醫院收費管理、會計核算和財務管理。收費處和住院處大部分人員是收費崗,工作量容易計算,而會計室由于工作內容復雜,管理任務較多,工作量不易衡量,崗位工作性質或難易及標準不同造成橫向之間很難對比,而且協同效應明顯。對于績效工資發放,收費處和住院處主要采用工作量形式,而會計室更多采用平均主義。“如果你不能衡量,那么你就不能管理;如果你不能描述,那么你就不能衡量。”相比較,會計室人員的積極性和凝聚力很難調動,沒有團隊的能動性和強烈的責任感。
1992年卡普蘭和諾頓提出的平衡計分卡,經過20多年的發展,強調建立戰略中心型組織,強調清晰描述使命、戰略和愿景,強調協同組織,強調對戰略實施流程化管理。這些恰好能夠解決財務科室績效管理問題①②。
2.財務處戰略地圖與平衡計分卡。
(1)使命:沒有高度的使命感,一個組織就沒有靈魂。結合醫院財務處的部門職責,確定其使命為:確保會計核算質量,提高財務管理水平。
(2)核心價值觀:愛崗敬業、誠實守信、廉潔自律、客觀公正、堅持準則、提高技能、精心服務、用心做事。
(3)愿景:到2026年,成為國內醫療行業內會計基礎一流、財務管理績效一流的醫院財務處。
(4)戰略:持續夯實會計基礎,持續完善內部控制,持續提升財務管理,持續提高會計素質。
(5)服務對象層面:財務處的服務對象主要是三個群體,一是患者及家屬,二是醫院領導和內部各科室,三是主管局、財政局、統計局、審計局等相關上級單位。確定為:提供優質的財務服務,成為優秀的財務科室,成為經濟管理的核心。
(6)財務層面:擴大財務收入來源,有效控制成本費用,提高資產使用效率。
(7)內部業務流程:夯實會計基礎工作、強化全面預算管理、改進成本核算、規范內部控制。
(8)學習與成長層面:包括建設高素質的財務團隊、建立關鍵崗位人才梯隊、構建完善的財務管理信息系統、建立績效導向的激勵機制、促進部門整體協調一致(見表1)。
根據上級主管部門和醫院年度工作任務及績效考核目標,依據戰略地圖中的15個目標確定了31個指標,并設定目標值,形成了醫院財務處平衡計分卡(見表2)。
3.班組戰略地圖與平衡計分卡。各班組根據財務處戰略地圖的目標確定自己的指標。如住院處確定了18個指標(表3),會計室確定了28個指標(表4),并設定目標值,形成了班組的平衡計分卡。
4.個人平衡計分卡。在財務處和班組平衡計分卡的基礎上,按照每一個人的工作崗位和崗位職責設置個人平衡計分卡。其中:財務處長要對財務處平衡計分卡的全部目標和指標負責,基本承接了所有績效指標,而一般員工則根據實際分工情況,單獨承接或共同承接班組的目標和指標。下面以財務處處長和事前審核崗舉例說明個人平衡計分卡。
二、構建基于平衡計分卡的戰略性績效管理制度
1.績效評價體系。
(1)評價對象。評價對象指評價誰。根據財務處組織設置,將評價的對象分為部門和員工兩類。其中:部門分為財務處和班組,班組包括會計室、住院處和收費處;員工細分為科室領導、班組長和普通員工,具體到個人。
(2)評價內容。評價內容指評價什么。根據財務科室的使命、核心價值觀、愿景和戰略,構建了部門平衡計分卡和個人平衡計分卡,包括對財務、服務對象、內部業務流程和學習與成長四個層面的評價。其中:部門平衡計分卡中的績效目標、指標和目標值分別根據財務處和班組的職責通過承接、分解和補充市醫院管理局和醫院績效目標和經營風險評價指標來確定;個人平衡計分卡中的績效目標和指標體系的設置則在個人具體崗位職責的基礎上承接、分解和補充財務處和班組績效目標。部門和個人的績效目標、評價指標、目標值、指標權重以及行動方案由財務處全體成員通過頭腦風暴法共同產生,并請院領導、財務處領導和年資會計組成專家采用德菲爾法篩選、確定,最后再由財務處全體員工共同認可。通過反復的績效指標體系的討論確認,使全體員工能夠清楚地詮釋戰略和績效目標,明確為什么干、干什么、怎么干。
(3)評價主體。評價主體指誰來評價。績效指標體系涉及多維指標,需由熟悉指標相關內容和實際績效的人來評價才能客觀的反映真實的績效情況。評價主體包括外部評價主體和內部評價主體。其中,外部評價主體包括患者、其他科室領導或直接接觸人員(如報銷員)、主管領導等利益相關者。內部評價主體包括直接領導、同事和下游崗位,如:事前審核的外部評價主體主要是各科室報銷員,內部評價主體主要是出納、制單、事后審核、稽查、班組長和分管處長。在評價周期結束前,如果遇到上級調整績效目標、或出現平衡計分卡上沒有的其他工作,需要根據實際情況和工作需要將其納入到績效評價量表中進行相應設置。
(4)評價周期。評價周期指多長時間評價一次,不宜過長也不宜過短,如欠費率等指標按月評價,繼續教育合格率等指標按年評價。
(5)評價方法。評價方法指用什么方法來評價,怎么衡量指標。評價方法要直接簡便有效,利用平衡計分卡方法形成指標體系,具體的指標則按可行性、有效性原則具體來衡量指標。例如權重比較大的會計基礎工作完成情況按照各崗位涉及的會計基礎規范設置考核點,每月進行稽核,對于稽核不合格的考核點進行相應的扣分。
(6)結果應用。結果應用是調動員工和組織績效的指揮棒。財務處績效考核結果直接運用于每月的績效獎勵,月度累積績效作為年度評優的依據,取代了以往印象和關系評優的形式。另外,績效考核結果還運用于人才梯隊建設和培訓開發等方面。
2.績效管理步驟。績效管理不同于績效評價,它包括了績效計劃、績效監控、績效評價和績效反饋四個步驟,四個步驟又形成一個閉環的管理模式。
(1)績效計劃。各層級、各崗位平衡計分卡在每年的一月按照上年的績效執行情況和下一年的工作計劃和工作內容變動情況進行相應的調整,每個人對績效的目標、指標、目標值、權重和行動方案發表充分的意見,在廣泛認可的情況下,形成當年的績效評價量表,并簽訂績效協議,作為個人和組織當年的行動綱領。
(2)績效監控。財務處采用橫向和縱向兩種方式對績效進行監控。橫向指直接業務之間的崗位相互督促,如事前審核崗位,其下游制單崗位對其工作質量有直接的發言權,而制單崗位工作質量的發言權則是事后審核。縱向指直接上下級,如班組長,其直接上級財務處長和直接下級員工是其最佳的監控者。此外,調查問卷和稽查也是很好的監控手段。無論誰發現問題都要及時反饋直接人員,以防微杜漸,及時糾正偏差。同時,按月召開會計例會,對先進的經驗進行推廣,對于發現的問題及時歸納總結,避免同一人再次發生或別人發生同類問題。
(3)績效評價。由財務處長、班組長、稽核員和績效考核員共同組成績效評價小組,根據績效考核員收集的績效指標資料和計算的績效得分情況,具體分析績效原因,評價具體績效完成情況。
(4)績效反饋。績效反饋采取書面和面談兩種方式,將評價結果和評價應用情況反饋給每一位員工,并共同分析不佳的方面和原因,對改進方面進行指導,制定改進計劃,使每一位員工認可績效評價結果。召開部門或班組會議,共同研究組織績效改進方案,形成新一輪績效循環。
通過構建完善的績效管理體系,醫院財務科室內部可以凝聚人心,提升組織和員工的績效,提高財務管理水平;外部可以與其他科室、上級單位形成良好的協作關系,更好地為醫院發展服務。
注釋:
①方振邦.戰略性績效管理.北京:中國人民大學出版社,2015:60-391
②張嵐等.利用平衡計分卡建立醫療機構績效指標和考核體系.實用醫院臨床雜志,2007.3(4)2:98-101
關鍵詞:醫院
經濟管理
營銷戰略 科室管理
1.加強科室經濟管理
科室經濟管理的提高也提高了醫院的工作效率,這不但使病人對醫院的滿意程度提高,吸引更多的患者來醫院就診,更是大大地提高了醫院的經營收入,使醫院更好地發展。
1.1調整科室收入管理
明確科室收入管理的原則,完善各項收支項目。各項指標必須認真落實到科室,如科室住院費用,各項治療費用(如藥物煎劑等)。
1.2制訂科室完成指標
通過比出勤、比工作、比技術,使全院職工深入了解探討新技術、新療法,通過把臨床一線的醫療技術人員送到上海、北京、南京各大醫院學習進修,有助于醫院人才的培養和醫院醫療技術的提高。全院職工必須在保時保質的完成科室制訂的完成指標,這有助于醫院經營效率的提高。
1.3加強科室費用管理
加強科室費用管理,爭取在收節支方面創造效益,減少開支,同時提高工作效率。在科室壓縮支出提高率的基礎上,縮短了住院病人的住院日,同時極大地提高了床位使用率,有效地減少病人個人支出,在經濟管理的同時減少了科室水、電及醫用材料的浪費。
1.4完善科室結算分配
在提高科室的經濟管理基礎上,把部分節余應用于臨床科研及創新、外出學習、進修等方面。特別需要增加在醫學新技術領域加強學習新的診療技術、中西醫結合治療的費用。使醫院獲得絕大部分患者容易接受,治療效果好的方法與技術,也極大地減少了患者的費用。因此,創新和新療法的探討為臨床工作人員提供了創新及新技術的渴望。有效的經濟管理為科里的技術人員技術更新提供了條件,同時也帶來優惠。
2.醫院的營銷戰略
2.1基于SWOT分析目前醫院戰略規劃
SWOT分析代表組織的優勢(S)、劣勢(W)、機會(O)和威脅(T)的分析,實際上是對組織內外部條件的各方面內容進行歸納和概括,進而分析組織的優劣、面臨的機會和威脅的一種方法。其中優勢的分析主要是著眼于組織自身的實力及其與競爭對手的比較,而機會和威脅分析將注意力放在外部環境變化對醫院的可能影響方面。
2.1.1醫院優勢分析
①政府扶持與市場結合緊密,醫院不同于其他的商業活動,醫院在自身強化市場營銷運作和應變能力.利用各種媒體,進行強勢宣傳,高薪聘用專家,突出專科特色,打造品牌,吸引病人就診之外更獲得了政府的大力扶持。對于已就診的患者,強化其對醫院忠誠度,以幫助預約復診等方式,讓其逐步成為忠誠患者。
②醫院經濟管理,不局限收支方面的管理,還應拓展到資產經營和資金管理,切實降低病人醫藥費用,吸引更多病人來院診治。
③應用計算機管理網絡,提高勞動生產率,降低人力資源成本和行政、后勤管理成本,提高醫院盈利能力。
④提供溫馨的服務。門診導診為患者提供全程優質服務,逐漸推行人性化、個性化服務,尊重病人隱私;針對前來就診的住院患者,健全電子、手寫雙項病歷檔案,定期以短信的形式發送祝福信息;前來就診住院患者實行免費接送,加強醫后、術后跟蹤隨訪服務,將病人的關心延伸到院外,有效改善醫患關系。
2.1.2醫院劣勢分析
政府扶持有局限性。中心型醫院、疾病控制、衛生監督、傳染病、精神衛生等醫院國家投人全覆蓋,而中小醫院公益性質相對弱化,唯有靠經濟管理、營銷實踐、溫馨服務,引人競爭機制,才有可能促使醫院降低醫藥費用,增加經濟收益。
2.1.3醫院機會分析
面對競爭激烈的醫療市場,要吸引患者,必須增強緊迫感、危機感,充分利用現代醫院經營管理上的靈活性,創新醫療服務項目。只有看準市場機會,適時調整營銷戰略,不斷尋求新的經濟增長點,才能在競爭中站穩腳跟,穩步發展。
2.1.4醫院威脅分析
① 醫療市場份額有限,各種不同類型的醫院都將積極參與競爭,搶占市場份額的意識和行動是保證醫院生存和發展的先決條件。
② 部分從業者虛假廣告,使很多患者不再相信醫院,對醫院抱有強大的懷疑,形成了對現代醫院信任危機的考驗。
③ 有些醫療糾紛處理不妥,導致患者對所有的醫院都一視同仁,后果嚴重。
2.2醫院市場營銷戰略
醫院營銷戰略是以擴大醫療市場份額為目標,不斷提高自身形象,樹立誠信、廉潔、奉獻精神,開展獨樹一幟的核心技術,提供患者預期的、貼心的、超前的服務,不斷滿足需求,吸引病人,占領更多的醫療市場。因此,醫院醫療設備的先進水平、醫院的管理水平、醫務人員的醫德醫風狀況乃至醫院的環境和醫院的總體形象都會成為患者選擇就診的條件之一,所以樹立品牌意識,打造名醫名牌是營銷理念在醫院經濟管理實踐中的重要體現。
2.3醫院營銷戰略之加強醫院自身的管理
2.3.1服務戰略。全程優質并具特色的服務,如:“一站式服務”、“后醫療服務”,等等。使病人便捷的看病或就診 采用一條龍服務,省時、方便、快捷、高效。
2.3.2價格戰略。不同的診療方法有不同的價格,通過病人選擇不同的服務方式,而合理進行不同的收費。
2.3.3渠道戰略。即醫院為贏得病人信任而進行的各種活動。如“開展白衣天使獻愛心,走進社區大型義診”等活動對醫院進行有效的宣傳。
2.3.4促銷戰略。醫院將其服務項目和專家簡介告知患者,便于患者選擇醫生,同時讓患者了解在院診治過程中各種惠民政策。如針對貧困低保患者,弱式群體提供的大型設備可減免部分費用,為雷鋒式先進群體提供免費健康體檢,旨在實現醫院社會效益最大化。
2.3.5技術戰略。病人問題的解決,根據病人需求提供服務,通過精益求精的醫療技術幫助有醫療需要的人們解決問題。
2.3.6成本戰略。根據病人的實際成本,有程度的低于病人的心理價格,使之容易接受,亦能夠讓醫院有所盈利。
2.3.7溝通戰略。醫患之間營造一種賓至如歸的溫馨感覺,積極有效的雙向溝通,促進醫患和諧,同時實現各自目標的通途。
3.結論
醫院在經濟管理中加強科室的管理是極其重要的一步,制訂完美的經營戰略更是醫院經濟管理良好的開端。因此醫院經濟管理中落實科室管理,制訂經營戰略是非常有必要的。
參考文獻:
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[2]李信春.醫院經濟管理的展望與實踐.《中華醫院管理雜志》.萬方數據 2001
關鍵詞:醫院圖書館;閱讀療法;期刊利用率
圖書館中有著很多的資源,只有被讀者充分的利用,才能體現出圖書館的價值所在。在專科醫院的圖書館中有著很多的資源,患者可以通過閱讀這些書籍更好的了解自己的病情,醫生也可以利用這些書籍與患者之間進行充分的溝通和交流,從而建立良好的醫患關系。對于精神類疾病的患者來說,閱讀書籍可以緩解患者的情緒,有利于患者的病情恢復,在醫院圖書館開展閱讀療法可以很大程度的提升期刊的利用率,通過一些閱讀方法,讓醫護人員更好的為患者服務[1]。在本文的研究中,在專科醫院開展了閱讀療法,提升了圖書館期刊的利用率,現報告如下:
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院30名醫護人員和患者進行閱讀療法。研究對象的選入標準:均為我院的醫護人員和自愿參與到本次的研究調查中的患者。醫護人員可以自行到圖書館中查找需要的資料,同時還能夠幫助患者閱讀等。醫護人員中12名男性,18名女性,全部都擔負著患者的心理護理和健康指導等職責。患者可以自行閱讀或是可以在人員的幫助下進行閱讀。本次研究人員的性別、職務等不納入本次研究的數據統計中,并且P>0.05差異不具有統計學意義。
1.2 閱讀方法 在本次的研究中,開展的閱讀療法主要有制定藏書計劃、建立個性化的閱讀室、提升醫護人員的形象、提升管理員素質,加強宣傳等[2]。醫院圖書館要根據醫護人員和患者的不同情況來制定不同的藏書計劃,從而滿足不同人的需求。建立個性化的閱讀室,方便醫患之間可以更好的溝通,醫護人員在進行閱讀的時候要時刻提醒自己的身份,從而維護良好的醫護人員形象;圖書館的管理員要嚴格的按照相關的管理條例進行書籍的管理,保證書籍的完整性。醫護人員要加強對閱讀療法的宣傳,讓患者和家屬也參與到閱讀中,讓患者更好的了解自己的病情,恢復治療疾病的信心,同時還能夠建立和諧的醫患關系。
1.3期刊提升率觀察方法 圖書館的管理員要仔細的記錄好書籍的借閱情況,并且及時的更新期刊的內容。醫護人員要按照圖書管理員的要求進行借閱,保持一個良好的借閱流程。對醫護人員進行借閱書籍內容考察,從而評價對期刊的利用率[3]。
1.4統計學方法 本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行數據的分析和處理,其中計數資料采用的是(n,%)表示,采用的是χ2檢驗,并且P
2 結果
在實驗組的借閱中,醫護人員對于書籍的利用率得到了明顯的提升,圖書館的管理人員通過對比發現開展了閱讀療法后圖書館的書籍借閱量相對于未開展之前增加了很多。醫護人員對自身的護理水平也進行了更好的提升,患者的思維和情感也得到了更好的調整。
3 討論
閱讀療法是一種新型的治療方法,通過向患者和醫護人員推薦一些與疾病、或者病情康復的書籍,讓患者對自身的疾病有更多了解,從而消除對疾病的誤解,建立疾病恢復的信心,提升患者生活質量的心理療法。隨著社會的發展,閱讀療法已經成為臨床護理工作中的一種非常重要的輔助方式,醫院圖書館在這個全新服務領域下也進行了不斷的改革,因此如何提升醫院圖書館的期刊利用率已經成為醫院圖書館發展的首要問題[4]。
醫院圖書館的服務對象首先是醫院的醫護人員,因此圖書館在進行藏書的時候要注意圖書的種類,除了一些基本的護理類、醫學類的書籍外,可以增加一些醫學科普、心理疾病教育等圖書。除了醫護人員,若患者的治療有需要也可以增加患者感興趣的書籍,從而對患者的心理進行更好的護理[5]。現代醫學的模式已經從傳統的單純治療轉變為一種社會治療服務,因此閱讀療法也成為了轉變的一個主要手段。建立一個個性化的閱讀室可以讓醫護人員更加專心的閱讀,讓醫護人員更好的感受患者的心理需要。在建立閱讀室的時候要獲得醫院領導層的同意,從而得到更多的資金支持。閱讀室中可以張貼一些字畫和名言來激勵患者建立信心,通過多種感覺的不同刺激,讓患者的思維和情感都得到更好的恢復。鼓勵患者進行自我閱讀,多與醫護人員溝通和交流。醫護人員要時刻注意樹立良好的服務人員形象,要有足夠的耐心,對患者和家屬提出的問題詳細的解答,消除醫患之間的隔閡。根據患者的病情恢復時間和癥狀表現的不同,圖書館的管理人員要和醫護人員取得充分的聯系,利用心理學的護理來調和患者之間發生的矛盾。在與患者交談的時候要采用溫和的語氣,不要斥責患者的行為,嚴禁使用帶有侮辱性或是歧視性的詞語來刺激患者的心理。有些患者在閱讀過程中可能會出現不服從管理行為,導致圖書的損壞等,管理人員要盡可能的減少對患者的處罰,采用最溫和的方式解決,讓患者更好的信任自己,從而提升患者的閱讀積極性。圖書館的管理很重要,其可以保證借閱的正常進行,因此圖書館的管理人員要仔細的核對書籍的數量、借閱情況和書籍的破壞情況[6]。醫護人員在借閱的時候要嚴格的依照證件進行借閱,患者在借閱的時候也要有家屬或者醫護人員的陪同才可以進行借閱,對于沒有按照規定的借閱行為要進行適當的處罰,從而保證圖書的完整性。醫護人員和圖書館的管理人員要加強對閱讀療法的宣傳,讓更多的患者和家屬也參與閱讀治療中。患者的家屬可以借閱和患者疾病有關的書籍,通過對疾病的了解,可以減少對疾病的恐懼,家屬學習更多的護理方法,可更好幫助患者進行疾病恢復,建立起良好的醫患關系。
從本次研究可以看出,在專科醫院開展閱讀療法對于醫院圖書館期刊的利用率具有非常好的促進作用,醫護人員可以更好的提升自己的護理方法,患者可以逐漸恢復正常的思維和情感,家屬對疾病更加的了解有助于建立和諧的醫患關系。因此在專科醫院開展閱讀療法可以提升期刊的利用率,可以進行推廣。
參考文獻:
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[2]嚴莉,彭琰.不同圖書館開展閱讀療法的對比分析[J].中華醫學圖書情報雜志,2014,23(1):45-47.
[3]胡昕萍,張進峰.淺談閱讀療法在醫院圖書館中的開展[J].中國現代藥物應用,2008,2 (21):127.
[4]史全勝.我國醫院圖書館閱讀治療研究述略[J].圖書館工作與研究,2008,(9):85-87.
【關鍵詞】科學發展觀;信息化;醫療器械設備;管理
俗話說:“管理也是一種生產力。”如何通過科學化、規范化、程序化的管理來實現企業的發展是各行各業追求的重要目標,對于現代醫院這一“以人為本、救死扶傷”的行業而言更是如此。而在醫院維護患者生命安全的過程中,醫療器械越來越發揮著重要作用,關乎患者生命安全,關乎醫院服務職能的實現,關乎醫院各項事業的科學發展。事實上,如何更優化地管理醫療器械設備一直是困擾醫院管理的難題之一。對此,在信息化背景下,不行發揮信息化的作用,實現技術融入,使醫療器械設備的管理走上新臺階。本文正是著眼于此,通過分析當前醫療器械設備管理中存在的問題,提出在信息化視角下醫療器械管理的優化對策,為醫院醫療器械設備管理的現代化提供參考。
一、醫療器械設備管理中存在的問題分析
(一)醫療器械設備管理科學制度的“失位”。無疑,隨著醫療器械設備越來越向高精密方向發展,手術、檢查、治療、療養等對醫療器械設備的依賴度越來越高,對此,必須要制定一整套科學化、規范化的醫療器械管理制度,以更好地發揮醫療器械設備的效能。然而,在一些醫院管理中,尤其是國有中小醫院,缺乏相應的管理制度,缺少相應的養護、檢修環節,造成設備故障頻發,弱化了醫療器械設備的治療效能。不僅造成了醫療器械的極高年返修率,更延誤了患者的寶貴治療時間,直接影響了醫院的經濟效益和社會效益。
(二)醫療器械設備管理先進方式的“失位”。在信息化視角下,采用相應的信息化管理系統來實施對醫療器械設備的管理是醫院走向現代化的形式所需、發展所求。通過信息化嵌入醫療器械設備的管理,可以有效提升設備管理的效率,進而增強設備的應用效果。但是,在一些醫院的設備管理中,仍然存在人工管理的模式,非常不利于設備采購信息的反饋、設備維護、設備的利用,導致醫療器械設備的管理效率處在低位。
(三)醫療器械設備管理人員配置的“錯位”。無疑,在醫院醫療器械設備走向現代化的管理中,人力資源發揮著極其重要的作用。尤其是的管理人員的素質、合理的配備等等問題,假使得到妥善解決,必然助推醫療器械設備的管理向更高層面發展。但是,調查發現,一些醫院為了減少支出,存在醫療器械設備管理人員配備嚴重不足的情況,甚至存在2500萬元的固定資產才配備工程技術人員 1人的情形,還存在管理人員專業不對口的情況,導致了管理的“錯位”。
二、信息化視角下醫療器械維修管理的優化對策
(一)設計信息管理系統,建構信息管理制度。從系統論的角度來看,醫院本身就是一個強大的系統,醫療器械設備是這一龐大系統中的一部分,然如何實現部分功能相加大于整體呢?這就需要對醫療器械設備的管理實現平臺化、系統化。無疑,信息技術的產生本身就是為了解決繁雜的系統問題的,對于醫院中難以計算的醫療器械設備,可以通過創建信息管理系統的方式,將所有的設備納入到系統管理當中來,規避人工管理存在的信息缺失、錯漏等等不足。更為可喜的是,一旦設備發生故障,便可以及時在系統平臺上呈現出來,以便更及時地進行維修。同時,信息系統平臺的創建,方便了各診室之間的聯系,方便了信息的互通。信息系統的優勢,有效地彌補了醫院設備管理制度“缺位”的不足,實現了設備管理的科學化。
(二)強化信息存儲,實現醫療器械設備維修的及時化。在以往的醫療器械設備管理中,由于是通過人工手段來開展的,人工管理存在著諸多問題,包括信息保存的問題、設備的維修問題、設備的編碼問題等等,一旦這些因素出現疏漏,極有可能影響醫院醫療事業的發展。然而,采用了信息化進行管理之后,這些問題都能得到有效地解決,面前,已有部分醫院設計了基于本院HIS 網絡系統、覆蓋全院各科室的設備報修管理系統。該系統根據各部門的職能,采用 B/S、C/S 混合架構,將設備的報修情況從網絡報修、維修派單、維修結果查詢和工作量統計等過程進行綜合管理。當設備出現故障時,可以及時在網上進行填報,并通過收集拍攝方式將報錯信息的圖片及時上傳,為醫療器械的及時維修提供信息幫助。
(三)優化信息系統數據處理,實現設備管理的一體化。當前,一些醫院存在專業性人員配備嚴重不足的情形,對于這一問題,信息化系統通過優化信息系統的數據處理,實現設備管理的一體化,可以有效地解決這一問題。一體化管理致力于降低大型設備運行成本,提高設備使用效率,增加醫院的經濟和社會效益。根據一體化管理的本義,在進行醫療器械設備管理時,強化了設備的記錄和查詢功能,并有效地對相關數據進行歸類、整理,以便讓全院的醫務人員及時掌握設備的相關信息,便于發揮科室間設備的協同作用,及時進行調配,提高其使用效率。
三、結語
總之,在信息化視角下,要實現醫院醫療器械設備管理的科學發展,必須借助信息化技術,將信息化技術融入到醫療器械設備的日常管理實踐當中來,發揮信息技術的資源整合、信息管理、信息搜索、系統管理功能,唯有如此,才能實現醫療器械設備管理的科學化、合理化、規范化,凸顯醫院“一切為了病人,為了病人的一切”之服務宗旨,并實現醫院的又好又快發展。
參考文獻
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關鍵詞:國土資源;非稅征收;高標準基本農田
政府非稅收入是財政收入的重要組成部分,《浙江省政府非稅收入管理條例》規定的政府非稅收入,是指除稅收和政府債務收入以外,由國家機關、事業單位、代行政府職能的社會團體和其他組織(以下統稱執收單位)依法通過征收、收取、行政處罰、刑事處罰或者募集、受贈等方式取得的資金。2011年9月,國土資源部印發了《高標準基本農田建設規范(試行)》,計劃投入6000億元,到2015年我國將建成4億畝高標準基本農田。根據上述建設計劃,預計溫嶺市共需要建設高標準基本農田23.8萬畝(溫嶺市已于2006年建成了29.5萬畝的標準農田),全部按提升類的建設標準計算,溫嶺市需投入2.38億元,可謂任務重、資金壓力大。國土資源非稅資金是進行開展高標準基本農田建設、推動國土事業建設的主要資金來源,如何規范其征收工作,發揮資金的最大效益,便尤為重要。
一、國土資源部門涉及非稅收入的基本情況
我國為加強耕地、礦產資源的開發保護,在國有土地使用、礦產采礦權報批、出讓過程中,設置了各項非稅征收來加強保護。當前國土資源系統涉及的政府非稅收入包括:
一是行政事業性收費類收入,具體有:征(土)地管理費、
土地登記費、耕地開墾費、土地閑置費、土地復墾費、礦產資源勘查登記費(2013、2014年免征)、采礦登記費(2013、2014年免征)、礦產資源補償費。
二是政府性基金類收入,主要是新菜地開發建設基金;
三是國有資源有償使用收入,具體有:國有土地使用權出讓收入、新增建設用地土地有償使用費、探礦權采礦權使用費收入、
探礦權采礦權價款收入、采礦權出讓所得、探礦權出讓收入。
四是在國有土地使用權出讓收入中,根據《國務院辦公廳關于規范國有土地使用權出讓收支管理的通知》(〔2006〕100號)等文件精神,按一定的方法和比例提取國有土地收益基金、農業土地開發資金。
在上述各類國土資源非稅收入中,主要用于國土事業建設的有征(土)地管理費、耕地開墾費、新增建設用地土地有償使用費、農業土地開資金等。以溫嶺市為例,2012年共收取征(土)地管理費867.5萬元、耕地開墾費2291.8萬元(其中20%要統籌上交省財政),新增建設用地土地有償使用費4000.3萬元(該項收入,根據浙江省的相關結算分配辦法,只有49%左右的資金能直接返還給縣市)、農業土地開資金843.9萬元。
二、國土資源非稅征收管理使用中存在的問題及原因分析
當前國土資源部門在配合財政部門開展政府非稅收入征收入庫時,嚴格執行 “收支兩條線”、“收繳分離”規定。但在具體征收過程中,也存在一些問題需要進一步完善。
1.非稅收入征收不及時
當前各地在征收征地管理費時,沒有一個統一的征收時間,造成征地管理費征收不及時。比如各縣市向省國土資源廳報批土地時,要先按規定標準上繳征地管理費、耕地開墾費、新增建設用地土地有償使用費后,省國土資源廳才下達農轉用批文。但各縣市因每年報批土地次數多,為及時拿到批文,往往采取預繳征地管理費、耕地開墾費的方式進行。同時,各縣市在征收征地管理費過程中,也存在征收時間不一的問題。有些縣市是在向上級遞交農轉用報件前,要求項目單位先上繳征地管理費,有些縣市是在年終一次性根據項目單位審批土地的多少,進行一次性繳納。有些縣市是在該宗土地出讓后,按出讓面積,在辦理具體供地手續過程中收取征地管理費。征收時間的不一,相對滯后,在上級部門降低收費標準,縮減征收對象時,造成有些非稅少收。尤其是建設用地報批過程分為土地征用、縣市國土資源部門審批、省國土資源廳審批、占用基本農田的還要到國務院審批,在收費過程中,應根據那一個審批時間進行征收,有關文件沒有明確規定,造成國土資源非稅新、舊征收標準的執行時間也難以確定。
2.具體征收主體不清
征(土)地管理費、土地登記費、耕地開墾費、土地閑置費、土地復墾費等行政事業性收費,根據物價部門核定,收費主體應該為各縣市的國土資源主管部門。但在實際征收中,存在征收主體不清,票據使用不規范的問題。以耕地開墾費為例,作為物價部門核定給國土部門的行政事業性收費,應采用行政事業性收費票據,并由國土資源財務部門統一收取;委托墾造耕地成本款不是物價部門核定給國土資源部門的行政事業性收費,不應使用行政事業性收費票據,但作為各縣市政府以市場化形式加強耕地資源保護的手段,由各國土資源部門中負責土地整理、土地指標交易的下屬單位通過往來款票據進行(一般為各縣市的土地整理中心)收取。如近年來,溫嶺市由該市土地開發整理中心開具行政事業性收費票據,將耕地開墾費和委托墾造耕地成本款合并為一個收費項目進行征收;而黃巖區采用行政事業性收費票據,將委托墾造耕地成本款和耕地開墾費分開進行征收。
3.非稅征收標準不穩定
近年來,各級政府一方面通過出臺取消收費項目或降低收費標準等惠農減負政策,來減輕企業、農民負擔。如在2009年,從8月1日開始將征地管理費征收標準下降30%;同年按照浙委〔2009〕 56 號文件的要求,在實施農村住房改造建設中,除房屋和土地登記中的證書工本費以外,免收其他行政事業性收費;2010年1月15日,浙江省為配合國務院加強保障性安居工程建設,取消了廉租住房、公共租賃住房、經濟適用住房和棚戶區改造安置住房建設項目的耕地開墾費、征地管理費、土地登記費和新菜地開發建設基金等行政事業性收費和政府性基金的收取。另一方面為進一步加強耕地保護,保證墾造耕地的質量,提高了部分非稅征收的標準。如從2008年6月11日起,將耕地開墾費的收取標準在原來的基礎上提高了一倍。在2012年,根據浙委辦〔2012〕55號文件精神,對占用基本農田和標準農田的,耕地開墾費按現在標準的兩倍進行收取。征收標準的不穩定,加上文件傳達的延時,增加了征收人員的工作難度,容易造成多收、誤收。如溫嶺市相關部門在進行保障性安居工程行政事業性收費檢查時發現,征收了當地康庭南區等6個保障性安居工程項目的征地管理費29.6萬元,委托墾造耕地成本款613.7萬元(國土、財政兩部門已及時進行了退還)。
4.非稅征收標準執行不到位
當前各地國土資源部門還存在著應該減免的非稅減免不及時,征收時不能全部按標準征收的現象。比如根據《浙江省征地管理費暫行規定》,實行全包方式的,按征地費總額標準的不同比例收取征地管理費:一次性征用耕地在 50 畝以上(含 50 畝),其他土地 100 畝以上的(含 100 畝),按3%收取;征用耕地 50 畝以下,其他土地 100 畝以下的,按 4%收取。同時規定了征地管理費的減免范圍,其中:黨政機關、全額預算管理的事業單位、中小學校、幼兒園、福利院、婦幼保健、防疫站、殘疾人企業征用土地,實行非統一征地免收征地管理費,實行統一征地的減半收費征地管理。但在實際征收過程中,有些縣市不管面積多少,都按4%收取,對黨政機關、中小學校等符合征地管理費減免征收條件的用地單位,也沒有主動進行減免,造成非稅多征多收。
國土資源系統非稅收入不僅在征收上存在問題,在資金使用上也存在著問題上。由于各地財政資金寬裕程度不度,財政資金管理方式不一,國土資源系統的政府性非稅收入還存在著資金使用不到位,資金使用不規范,資金使用效率低等問題。
國土資源系統在政府性征收非稅存在問題的主要原因:一是和我國長期以來對非稅收入管理比較薄弱,沒有形成一套規范有序的管理制度有關。各地在推行收支脫鉤政策過程中、對征收成本核定不科學、不公平,造成部門間苦樂不均。尤其是財政部門在核定年度預算時,不能充分考慮有關部門對政府非稅征收的成本,甚至根本不予以安排資金,使各具體執收單位缺乏征收積極性。二是國土資源系統對征收政府性非稅征收工作認識不到位有關,在財政部門強化預算管理,實行收支兩條線后,國土資源部門進一步重視了預算資金的,而對國土資源非稅征收工作關注度有所降低,再加上國土資源非稅征收隊伍不穩定,非稅資金使用政策掌握不到位,造成國土資源非稅征收工作邊緣化。三是和政府部門間資金使用的方向不一致有關。國土資源非稅收入都有指定用途,而且主管部門往往還要加上其他條件。如新增建設用地土地有償使用費,國土資源部特別規定使用新增建設用地土地有償使用費墾造耕地的,不得用于占補平衡。但財政部門出于各種原因,希望將新增建設用地土地有償使用費、耕地開墾費等資金優先使用到墾造耕地項目中,造成這些資金不能及時使用。
三、加強非稅征收,夯實工作基礎,為國土資源事業的進一步發展,提供強有力保障
1.轉變國土工作觀念,提高對非稅征收工作的認識
國土資源部門涉及的政府非稅收入種類多,資金量大,尤其是國有土地使用權出讓收入是當前地方財政收入的重要來源之一(溫嶺市2012年實現國有土地使用權出讓收入25.49億元,2013年一季度實現國有土地使用權出讓收入30.86億元),使國土部門在安排日常工作資金時,具有一定的優勢。但當前國土資源管理部門都是圍繞當地政府的經濟發展要求而開展工作,工作重心通常放在建設用地的報批、出讓方面,而對于當前國土資源管理工作中存在的基礎設施薄弱,軟硬件設施建設落后的情況相對不夠重視,沒有充分認識到非稅征收工作,對國土資源工作的推動作用。加強政府性非稅征收,一方面可為國土資源工作軟硬件建設提供資金保障,如國土系統正在進行的高標準基本農田建設、“一張圖”建設、農村土地整治工作、地籍管理工作、地質災害防治和礦山資源管理都需要大量的資金進行支撐。另一方面,加強政府性非稅征收管理,有利于閑置土地的清理、供地率的提高,從而推動節約集約用地工作。當前大部分縣市的國土資源非稅資金都是在土地出讓后進行征收,前期報批土地過程中,需上交給中央、省及市里的報批稅費都由縣市級財政承擔。將國土資源非稅征收時間從土地出讓后征收,提前到土地報批后立即征收,這些稅費就應由報批的項目單位負責,項目單位為減輕資金負擔,只有加快土地出讓或者是少報批土地。可降低以鎮街道為主體的政府報批土地的積極性,有利于提高國土資源部門的供地率,并加快閑置土地清理。以溫嶺市為例,2008年-2012年,共農轉用報批土地74254.89畝,截止到2013年5月底,還有批而未供出去的土地10105畝,2010-2012年供地率分別為68.26%、46.78、31.96%。經初步測算應收未收征地管理費2632.85萬元,市財政墊付新增建設用地土地有償使用費28599萬元。
2.嚴格執行征收政策,保持工作的連續性
國土部門要加強非稅征收管理,完善各項征收制度,統一征收時間,明確征收主體,狠抓國土資源非稅收入的入庫,為國土資源事業的發展提供強有力的服務和保障。在征收過程中要嚴格執行政策,做到不多收、不少收,應減盡減。要堅持“收支兩條線”、“收繳分離”原則,收費過程要做到透明公開,做到“票款分離”,開票人不直接收取現金,繳款人直接將資金繳入銀行專戶,開票人僅憑銀行入帳通知單開票(在實際操作中,為方便群眾辦事,對收費地點離銀行較遠,且收取金額在100元以下的土地登記費,可由開票人員收取現金,但要做到專款專存,不得公款私存,挪作他用)。要實行收費責任制。
3.嚴管非稅資金使用,發揮資金最大效用
國土資源系統涉及的非稅收入大都有特定的用途指向,并且有專門的資金使用管理規定。比如新增建設用地有償使用費、耕地開墾費等非稅收入,各地都出臺了資金使用管理辦法。比如根據《浙江省財政廳 浙江省國土資源廳關于印發
4.加強業務技能培訓,提高財務隊伍素質
根據市衛生局2013年社會綜合治理和安全生產工作安排,結合醫院總體工作計劃,為了營造一個和諧穩定、安全有序的就醫工作環境,現將醫院2013年社會綜合治理和安全生產工作計劃下發各科室,請各科室認真貫徹執行。
一、指導思想與工作目標
1、各科室要落實科學發展觀為指導思想,深入開展安全生產領域打非治違工作,確保醫院各項工作順利實施。
2、各科室負責人要高度重視社會綜合治理和安全生產工作,嚴格執行安全生產法律法規制度,認真履行職責、杜絕違章違規操作,嚴格落社會綜合治理和實安全生產目標責任書相關內容,狠抓監督檢查、工作流程、責任落實三個關鍵環節,最大限度地消除不安全隱患。
3、各科室要利用晨會學習制度,認真組織職工學習法律法規知識,形成全院職工遵紀守法,愛崗敬業,關注安全、關注生命的良好氛圍,全面提高工作人員的法律法規意識和責任意識,熟練掌握消防安全“四個能力”知識與技能。
4、嚴格落實社會綜合治理和安全生產“一票否決制”工作機制,各科室要認真執行社會綜合治理屬地管理原則,切實做到“看好自己的門、管好自己的人”,充分發揮人民調解組織的作用,消除一切不穩定因素和不安全隱患,確保我院今年不發生重大治安事件和安全生產事故的工作目標。
5、加大宣傳教育和培訓工作,用有好的經驗、事故的教訓教育全體工作人員,使廣大干部職工時刻保持“警鐘長鳴”,全面提高職工安全防范意識和責任意識,為醫院跨越式發展提供強有力的安全保障。
二、具體工作計劃
1、繼續開展“安康杯”知識竟賽活動,爭取創建“安康杯”先進單位稱號。
2、在醫院新大樓搬遷之前與消防四中隊搞一次消防滅火實戰演練,從而增強全體工作人員對滅火器實際操作技能。
3、6月份以“安全月”活動為契機,組織全院職工進行一次法律法規知識競賽。
4、遵照市消防支隊關于開展消防安全“四個能力”建設的要求,8月份由工會、保衛科、團委共同組織工作人員與消防四中隊官兵進行一次消防知識趣味運動會。
5、9月份由保衛科組織對醫院工作人員進行一次消防安全“四個能力”知識及實際操作能力培訓,全面提高工作人員應對處置突發事件的能力。
6、10月中下旬對全院重點崗位人員進行一次應急工作流程演練,從而提高重點崗位人員處置突發事件的應對能力。
【摘要】目的研究機動衛勤分隊如何適應當前實戰化訓練需求,不斷提升軍事基礎能力。方法總結和分析目前機動衛勤分隊開展軍事綜合訓練存在的問題,結合在軍醫大學綜合演練和機動衛勤分隊基地化訓練中開展軍事綜合訓練的實踐和體會,提出組織實施軍事綜合訓練的基本方法。結果扎實搞好軍事基礎單課目訓練、精心設計軍事綜合訓練內容和嚴密組織軍事綜合訓練實施是解決問題的關鍵。結論客觀認識機動衛勤分隊開展軍事綜合訓練存在的問題,采取有效方法,可提高機動衛勤分隊軍事基礎能力。
【關鍵詞】機動衛勤分隊;軍事基礎訓練;軍事綜合訓練;實戰化訓練;訓練方法;訓練實施
未來信息化戰爭在作戰環境、作戰樣式、作戰方法等方面都將發生徹底改變,勢必給衛勤保障人員戰場生存和行動增加困難。目前,加強機動衛勤分隊建設既是世界各國軍隊的共識,也是我軍衛勤力量建設的重要組成部分。機動衛勤分隊的任務是戰時執行戰役或戰略機動衛勤支援保障任務,其執行任務的空間環境在戰場。未來戰場多維復雜、緊張殘酷,機動衛勤分隊除了具備精湛的專業保障能力,還必須具備軍事基礎能力。軍事基礎能力的核心是軍事訓練,只有把軍事基礎訓練搞扎實,才能經得起實戰的檢驗。單獨開展的軍事理論、軍事技能和軍事體育等基礎課目訓練,必須要通過軍事綜合訓練實踐才能真正提高機動衛勤分隊的軍事基礎能力。
1機動衛勤分隊開展軍事綜合訓練存在的主要問題
1.1單課目訓練不扎實
1.1.1訓練課目不全
機動衛勤分隊在訓練中,重視作業流程和人裝結合訓練等,對軍事基礎課目訓練的內容涉及很少。共同訓練課目漏訓、偏訓現象突出[1]。實彈、實投、實爆“三實”訓練內容由于對裝備器材、場地安全有要求,基本得不到落實。缺少素質過硬的教練員,指揮技能訓練走過場的問題普遍存在[2]。
1.1.2訓練人員不齊
機動衛勤分隊成員平時保障任務重,整建制集中組織軍事訓練得不到落實[3]。部分人員因工作頻繁離開訓練場,訓練計劃難以落實[4],補訓工作也沒有及時跟上。訓練中重戰士輕軍官、重專業技術軍官輕指揮軍官的現象突出,導致訓練參訓率達不到要求。
1.1.3訓練標準不高
機動衛勤分隊訓練內容主要包括專業訓練、勤務訓練和軍事訓練,但軍事訓練往往成為訓練中較為薄弱的一環[5]。有的單位人為降低訓練難度和要求,或者是傾向于訓練難度小、要求低、保障易的內容,甚至只組織能體現“時間”“米數”“次數”的課目,還有的直接以體能訓練代替共同訓練內容,不同程度的降低了訓練標準。
1.2訓練內容設置不科學
1.2.1內容選取傾向基礎
在涉及軍事理論、軍事技能、軍事體育等內容時,存在重基礎輕技能的現象[6]。對經常反復訓練的機動展開等基礎內容較為重視,對訓練復雜的武器裝備操作等技能訓練輕描淡寫。還有的重基礎輕指揮,對分析判斷情況和組織指揮與行動的內容很少涉及,即使是涉及了,也是立足平時多,考慮戰時少,訓練多滿足于演示和觀摩。
1.2.2內容設置過于簡單
在開展演練和野外訓練時,往往局限于分隊機動、展開和撤收等內容[7],并且把困難設置在能夠克服的范疇,把情況限定在可以解決的程度。基本沒有機動中的重裝行軍、野戰生存、通信聯絡、臨機情況處置和展開撤收中的組織指揮、現地勘察、警戒防衛、構工偽裝等內容的訓練[8-9]。夜間訓練和復雜地形條件下的訓練尤其少。
1.3綜合訓練脫離實戰
1.3.1實戰化理念不強
受“和平積習”的影響,人員打仗思想弱化,訓練脫離實戰。訓練組織實施要求不嚴格、標準較低,情況設置針對性不強。綜合訓練不是把提高戰斗力和保障力作為出發點和落腳點[10],而是視綜合訓練為一項任務或者是對外宣傳的亮點。嚴重制約了訓練質量水平的提升。
1.3.2實戰化內容不多
對完成應急保障任務時,指揮人員臨機情況的決策指揮,衛勤專業分隊和技術人員戰時快速反應和生存防護能力等實戰化內容和課目組織較少[11]。片面的將風險高、難度大的實裝、實操、實彈等訓練和野外訓練理解為實戰化內容。
1.3.3實戰化氛圍不濃
各單位在訓練中單純強調訓練要求或訓練方式[12],增加煙幕、設立“藍軍”、將營區訓練內容移至野外等。實戰化訓練環境得到了加強,但實戰化思想、觀念、作風沒有跟上。表現為日常戰備教育流于形式[13],個人訓練態度不正、積極性不高,訓練操場化、程式化現象較為嚴重。
2機動衛勤分隊開展軍事綜合訓練的基本方法
2.1扎實搞好軍事基礎單課目訓練
2.1.1訓練內容要全面
要按照軍事訓練與考核大綱要求確保訓練內容全面的同時突出重點。軍事基礎理論學習要結合專業特點,強調與國家安全形勢相關的內容,突出與信息化局部戰爭相關的內容;體能訓練是軍事技能訓練和軍事綜合訓練的基礎,要突出3000m跑、俯臥撐和仰臥起坐等基礎項目;指揮人員還要增加指揮謀略、組織籌劃以及部隊管控能力的訓練[14]。
2.1.2參訓人員要齊全
①科學確定組訓模式。戰士(非現役)基礎較弱,共同基礎內容要專人負責,集中組織;干部工訓矛盾大,要搞好訓練前摸底調查,制定區分到單個人員、細劃到具體內容的訓練方案。②做好說服教育。全方面講清機動衛勤分隊承擔的歷史使命以及牽涉的利害關系,樹立責任和擔當意識[15]。③強化激勵機制。從職稱晉升、立功受獎等各方面向骨干成員進行適當傾斜。根據訓練成績對個人和科室給予表彰獎勵和批評懲罰,以充分調動訓練積極性[16]。
2.1.3訓練標準要實戰
在訓練標準上,要杜絕“險不練兵、難不練兵”“練為考、演為看”等背離實戰化要求和消極保安全的訓練。輕武器射擊和手榴彈投擲等訓練不能只停留在動作操作層面,還必須組織實彈訓練與考核。體能訓練不能只停留在操場層面,還要組織戰斗體能訓練,敢于在環境極端惡劣、身心極度疲憊的條件下開展。識圖用圖訓練不能只停留在室內量算層面,必須要開展野外教學[17],讓隊員在實踐中提高能力。戰備基礎訓練不能只停留在戰備教育層面,還要與機動衛勤分隊應急應戰任務結合起來,定期組織全員全裝的戰備拉動,強化快速反應和長途機動能力[18]。
2.2精心設計軍事綜合訓練內容
2.2.1緊急出動
主要訓練機動衛勤分隊應急響應,依據戰備方案攜帶物資器材,按預案完成行軍、輸送編組和序列,建立指揮通信聯絡。指揮人員熟悉指揮流程,是機動衛勤分隊從常態向應急應戰狀態快速轉換和應急響應的行動[19]。
2.2.2行軍與輸送
主要訓練指揮人員組織徒步、摩托化行軍的能力。分隊能夠實施長距離機動及機動中的警戒防衛,能靈活處理臨機情況,是確保機動衛勤分隊能夠完成戰時頻繁機動的衛勤保障任務[20]。
2.2.3專項組合訓練
衛勤指揮干部訓練配置地域防衛的組織,包括偵查防衛組織、識圖用圖標圖等;衛生技術干部訓練搜救和前接傷員,包括地形圖使用、戰現場急救防護等;戰士(非現役)訓練戰術投彈,包括戰術基礎動作、手榴彈投準等,是區分人員類別,提高難度和強度,易于實現的實戰訓練內容。
2.2.4野戰生存訓練
主要訓練指揮員的組織指揮能力和所屬人員的野戰生存技能。指揮員掌握露營的基本方法,分隊人員能夠利用現有條件開展野炊和露營,同時要能夠有辦法尋找水源、獲取野生動(植)物,是戰場條件下的自我保障訓練,是對作戰部隊實施有力保障的前提[21]。
2.2.5輕武器操作訓練
包括武器分解結合、一般故障的排除和實彈射擊。干部主要訓練手槍操作和對隱顯目標實彈射擊,戰士(非現役)訓練步槍操作和對固定目標實彈射擊,是機動衛勤分隊利用手中武器,實施自衛和集體防衛的技能。
2.3嚴密組織軍事綜合訓練實施
2.3.1成立機構,明確分工
綜合訓練組織機構通常以機動衛勤分隊訓練管理人員為主,加強必要的保障人員構成。不改變人員平時職責和業務范圍,由訓練部門一名領導具體負責,下設指揮組、訓練組和保障組。指揮組,主要負責訓練的整體籌劃和具體訓練內容的實施,協調訓練場地、教練員、器材、武器彈藥,軍地關系等;訓練組,主要負責現地勘察、制定方案以及組織訓練;保障組,主要負責訓練中本級范圍內所涉及到的器材、裝備和場地等保障。
2.3.2現地勘察,制定方案
要做到訓練課目不少內容、不降標準、不減難度,必須進行現地勘察。主要是依據選定的訓練內容和現有訓練條件,確定每個訓練內容實施場地和保障要求,以及周邊有哪些兄弟單位訓練場地可以利用、還需要協調哪些器材裝備等。在場地保障上,必須要有輕武器射擊場、按圖行進野外訓練場地、組織野炊的場地等。同時,還必須根據各場地之間的距離和道路等條件,確定轉場方式,確保整個訓練內容完整。根據現地勘察的實際情況,訓練組要制定一套完整的訓練方案。
2.3.3從難從嚴,嚴格施訓
按照設想,軍事綜合訓練通常依次進行緊急出動、行軍與輸送、專項組合訓練、野戰生存訓練和輕武器操作訓練。整個訓練必須著眼實戰,從難從嚴,嚴格執行訓練方案。訓練時間上,要把握好高效性,必須在24h之內完成所有課目訓練,使訓練符合快節奏、高強度等實戰特點。訓練場地上,要統籌規劃,合理安排,將營區、野外、靶場和露營等各個場地有效銜接起來,使訓練符合連貫性、野戰性等實戰特點。訓練內容上,按照訓練流程逐個實施,各個內容的銜接要環環相扣,使訓練符合系統性、激烈性等實戰特點。
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[20]方建,陶勇,劉濤,等.野戰醫療所(隊)衛勤保障能力評估體系的構建[J].東南國防醫藥,2011,13(1):11-13
一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議,認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度,尤其是“手足口病”的爆發流行月日我院成立了流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊;月日制定了流感防控應急預案和接診流程;醫院投資了十萬多元重建了發熱門診,完善了發熱門診各種規章制度,加強發熱門診院感控制工作,制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施;月日,醫院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查,發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對流感,在門、急診入口處設立2處預檢分診點,安排專職人員進行預檢分診工作,加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測,發現有發熱等流感樣癥狀的患者,詳細詢問患者的流行病學史,按照規定程序組織診療,及時組織專家組會診,各門診都按流感診治流程進行工作;對手足口病,在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室,設立了手足口病預檢分診臺,一級預檢由掛號室把關,二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診,留觀、住院、轉運定點醫院。
三、加強醫院感染知識的培訓,使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓,并進行考試、考核,月日至日、至日、至日,我們對全院職工分別進行了“流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護”培訓、“醫療救治實戰演練”培訓,對院感兼職醫生、護士及各科護士長,每月針對不同的薄弱環節,尤其是檢查中存在的問題,進行反饋,并有針性學習培訓,使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
三、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定,建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統,臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準,發現院內感染病例,立即按規定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,發現漏報病例,立即反饋到科室更正,做到不漏報,不錯報。
四、加強醫療器械消毒管理工作
醫院所有醫療器械,盡量由供應室負責清洗與消毒(手術室除外),堅持初洗與精洗分開,為了達到更好的器械清洗效果,我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等,在器械滅菌方面,我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》,手術室預真空壓力滅菌器,每天進行B—D檢測,每包進行化學監測,每月進行生物監測;供應室高壓滅菌鍋,每鍋進行工藝監測,每包進行化學監測,每月進行生物監測,滅菌物品每月抽樣做細菌培養,使無菌物品滅菌率達100%。
五、加強抗生素合理應用:
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題,大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延,給臨床醫療工作帶來了很大的困難,合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識,明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況,進行檢查,并匯總分析,及時調整不合理應用情況;院感科每月檢查一次,發現問題給予與質量獎掛鉤,督促臨床醫生按規定做細菌培養,使抗生素的應用做到及時有效。
六、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測,每周不定期抽查;病房消毒隔離情況,尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性,否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
七、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局,清潔區、污染區、無菌區、標志清楚,分界明確,對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,對工作人員加強培訓,培養良好的工作作風,認真負責的工作態度,具有較高的業務素質,加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術,保證工作順利進行,將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
八、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環節,我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導,實行三級交接,各壞節登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫療垃圾專管人最后統計,各個環節專人負責,出現問題,追查責任,院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,保證了醫用垃圾不流失。
【關鍵詞】醫院;醫院消防;消防管理;醫院消防管理
一、醫院消防管理的重要性
醫院肩負著治療患者疾病、保護人民生命健康的重大責任,作為人員密集的公共場所,每天都有成千上萬的人口流量,他們中的大多數人都是身患疾病、行動困難的弱勢群體,一旦發生火災,人員撤離難度大。此外,隨著科技進步以及人們對醫療服務要求的不斷提升,現代醫院的建設逐漸趨于向規模整體化、建筑高層化、設備大型化方向發展。因此,做好醫院消防管理工作就顯得尤為重要,它直接關系到整個社會的穩定和人民群眾的生命財產安全。
二、醫院消防管理中存在的主要問題
(1)消防意識有待提高。醫院工作人員在消防意識方面的欠缺使得醫院的消防管理工作存在很大的漏洞,在面對火災的時候無法快速、及時、有效地完成自救和解救他人,致使火災事故出現的可能性增大。(2)醫院的消防設施不完善,失去消防功能的現象比較普遍。一些醫院由于改擴建等原因造成消防設備設施的損壞或者移位,有的消防設備在投入使用之后的維護管理不到位或者設備的老化致使消防設備失去消防功能,消防設備的更換不及時等都會降低建筑的火災抵御能力。(3)醫院消防演習沒有達到預期效果。所有醫院的管理人員和領導同志應當針對本院的實際情況,定期定量地進行消防演練,但實際情況卻是,大多數醫院只注重經濟效益的提高,很少舉行消防演練或者在消防演練中投入的人力、物力和財力不夠,導致演練效果遠遠沒有達到公共場所消防管理的統一標準。(4)機構不健全、制度不完善、組織不落實。部分醫院的消防工作還多是在遵循固有的模式應付日常工作,沒有建立適合醫院特點的管理體系,組織機構不健全、制度不完善、基礎檔案不健全等。
三、醫院消防管理的主要對策
(1)開展多種形式的消防宣傳、教育與培訓,提高醫院工作人員的消防意識。首先要加強醫院領導的消防安全意識的培訓和宣傳。因此,要想消防工作取得良好的效果,就必須加強他們的培訓和引導。其次要做好對普通醫務人員的消防知識的普及宣傳工作,掌握消防知識的人越多,發生火災的概率越低,醫院受損程度也會越低。(2)加強消防設備的管理,提高對設備的檢查、維護和更新力度。首先要增加經費投入,購買最新最先進的防火滅火設備,確保安全保障;其次要在日常工作中加強督導和監管,定期組織對消防設施的檢查、維護和保養工作,要確保設備能夠正常投入使用,尤其是自動報警系統、消火栓系統和自動噴水系統的檢查工作,要及時排除故障。總之,在消防管理工作中,要將發現的隱患要及時清除和整改,保持消防設備處于正常狀態之下。(3)制定完善的滅火與疏散方案,提高消防演習,提高整體消防實戰能力。首先應明確各崗位在發現火情后如何及時有效地報警,其次盡可能利用身邊的滅火器材,如滅火器、消火栓等進行有效撲救,把火災控制在初始階段;同時還可以將每間病房的位置及疏散通道制成一張“疏散示意圖”,粘貼在每個病房的重要位置,使住院病人知道自己所處的位置和遇到緊急情況時的逃生路線。要經常組織醫護人員和病人開展活動,增強對火災危害性的認識,學習先進的滅火經驗和技巧,以提高醫院人員的實戰能力和綜合素質。(4)建立和落實醫院消防管理責任制度。醫院消防工作必須貫徹“預防為主,防消結合”的方針和“誰主管,誰負責”的原則,建立制度和落實責任是醫院消防安全管理工作的基本點。醫院作為消防安全管理的重點單位,應確定由院長擔任醫院的消防安全責任人,對醫院的消防安全工作全面負責。因此醫院應依據責、權、利相結合的原則,結合實際情況科學合理地制定并完善消防安全責任書,并逐級簽訂,上至醫院領導,下至各科室、部門和個人。
總之,醫院作為人員比較密集的地方,消防管理工作的重要性不言而喻。醫院建筑本身的漏洞,消防設備的不足和日常管理的松散為火災的發生創造了條件。因此,我們必須加強醫院的消防管理工作,采用科學的管理方法和手段,確保消防設備的正常運轉。
參 考 文 獻
[1]姜海良.淺議醫院消防安全管理[J].江蘇衛生事業管理.2012(2):102~103
[2]葛力毅.淺析如何做好醫院消防管理工作[J].經營管理.2012(10):65~66
[3]姜海良.淺議醫院消防安全管理[J].江蘇衛生事業管理.2012(2):102~103