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關鍵詞:醫(yī)院 績效考核 問題 對策
績效考核管理在人力資源管理中處于核心地位,醫(yī)院充分有效地利用績效管理理論和方法,能夠提高醫(yī)院的人力資源管理能力和競爭優(yōu)勢。績效管理運行的好壞直接影響著醫(yī)院的正常發(fā)展。
一、醫(yī)院績效考核中存在的問題
(一)業(yè)務指標戰(zhàn)略不明朗
從醫(yī)院的績效目標和制定的計劃來看,政策指導不精細,過于寬泛,目標也不明確且繁多,沒有重點,戰(zhàn)略導向含糊,這些都不利于基層醫(yī)院日常業(yè)務的開展,也會讓這些醫(yī)院在經營管理過程中沒有明確的方向。對于基層醫(yī)院而言,過多的指標體系不利于體現(xiàn)工作重點,也會加大醫(yī)院工作的難度。在落實每項指標的時候,不能很好地顧全其它指標,這樣就會導致員工不能有的放矢地開展工作,缺乏明確的、具體的目標。當醫(yī)院考核相應的指標時,則只能從一些宏觀的、大略的角度來進行考核了,比如工作數(shù)量、工作質量和工作效率等,這些考核的結果無法準確真實地體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略導向。
(二)績效溝通不充分
醫(yī)院在績效輔導和溝通方面,缺乏有效的跟蹤、溝通和記錄。目標雖然能夠下達到基層醫(yī)院,但是卻與績效考核不同步,兩者之間是單向的,即使兩者之間有溝通和交流,也是形式上的,基層醫(yī)院的整體戰(zhàn)略導向不能得到正確的宣傳,也達不到較好的溝通效果。在溝通中缺乏技巧性,即使存在績效輔導,也只是形式,不能真正落實到改進績效和提高能力的計劃當中。
(三) 內部考核不科學
目前醫(yī)院的績效管理考核中,對內部經營指標的考核主要集中在安全運行和內部操作規(guī)范上。但是這種考核不夠科學,在實際操作中,一旦有安全運行事故發(fā)生,則采取一刀切的處理方式,這樣的考核形式是非常不合理的,近幾年來醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生,出現(xiàn)這些糾紛的原因是多方面的,其中有管理不完善的原因,有制度設置的缺失,而這些問題的出現(xiàn)很可能是領導班子的失職造成的,對于客觀原因造成的安全事故,不能將責任完全歸責于員工,這樣不利于培養(yǎng)員工對醫(yī)院的忠誠度。
二、改進醫(yī)院經營中存在問題的對策
(一)優(yōu)化業(yè)務考核指標
醫(yī)院要將戰(zhàn)略目標轉化為內部過程和活動,不斷增強核心競爭力和綜合效益,讓每一位員工都明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和導向,并朝著這個方向努力。在績效考核指標的制定過程中,盡量簡單化考核指標的計算情況,保證指標有效進行。設計科學合理的績效考核指標體系,預測可能存在的風險,降低風險,最大化效益。注重對內部盈利結構的考核,按照管理會計的原理設置責任分工,為績效評價體系奠定組織基礎。同時,還可以舉辦考核體系培訓班,向員工講解戰(zhàn)略目標是如何構成的,怎么做才能完成目標,加大宣傳考核體系,讓更多的員工了解醫(yī)院未來的發(fā)展方向,明確日常業(yè)務的開展重點等。
(二)加強績效考核溝通
在醫(yī)院內部,考核辦法的制定都是由上級部門對下級部門執(zhí)行下達的,上級部分是管理部門,往往對下級部分的業(yè)務發(fā)展情況不是很了解,或者了解地不夠深刻,因此,有些考核辦法是無法在基層行真正實現(xiàn)的。醫(yī)院上層與基層之間要加強溝通反饋,雙方之間應在溝通之后確定績效考核辦法,而不是單單形式上的下發(fā)與反饋,整個績效考核的溝通應該貫徹在整個年度期間,并根據(jù)業(yè)務指標的變化及時地進行調整和更新,這些不僅要在年初的計劃制定中有所體現(xiàn),還要在月計劃的制定中體現(xiàn)。在績效考核過程中,長期目標與短期目標應進行有效結合,比如重點客戶的建設和信息披露制度等,人力資源的改革也要適時進行,但是這些指標的選取都要圍繞工作任務和部門職責進行,清晰地定義每一個指標,并量化指標考核,明確每個部門的職責任務,統(tǒng)一考核方法。
(三) 加快信息化建設
醫(yī)院的信息系統(tǒng)過多,兼容性不強,客戶群體龐大,需要處理的信息很多,而其信息化進程根本無法滿足業(yè)務開展提出的要求,因此,醫(yī)院應加大信息化建設步伐。在引進信息系統(tǒng)時,注意調整系統(tǒng)之間的兼容性和關聯(lián)性,將各項信息資源通過一個總系統(tǒng)進行整合與有效利用,提高信息化的程度,為績效考核提供可靠準確的基礎數(shù)據(jù)資料,并將取得的成效在其它支行進行推廣。醫(yī)院管理層要高度重視推動信息資源共享的程度,給予一定的人力、物力和財力上的支持,在提高信息化程度的同時,還應做好內部資料的保密工作和注意網絡信息安全等,加大對員工的信息化操作訓練,最大化利用好科技成果。
(四)提高員工的綜合素質
醫(yī)院不同于別的部門,員工的綜合素質也是一項重要內容,他們關系到醫(yī)院的發(fā)展和前途命運,因此必須要培養(yǎng)和提高員工。加大培訓的力度,組織員工進行業(yè)務學習,開展業(yè)務技能比賽,鼓勵優(yōu)秀員工,鞭策落后員工。將醫(yī)院職員的個人發(fā)展目標與工作目標進行結合,建立兩者之間的協(xié)同關系,增強員工的事業(yè)心。
三、結語
在醫(yī)院的人力資源管理中,績效考核是一項核心內容,需要醫(yī)院投入較多的精力。目前在績效考核當中,存在一些問題,這些問題的產生是多方面原因導致的,醫(yī)院一定要找到根源,做到從根本上遏止不良問題的出現(xiàn),及時采取對應措施和手段,優(yōu)化績效考核管理體系,創(chuàng)新績效考核辦法,促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻:
[1] 邱偉. 論商業(yè)醫(yī)院績效考核系統(tǒng)建設[J]. 經濟論壇, 2013(07).
根據(jù)《遷西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》要求,版權所有,全國公務員共同的天地!依據(jù)2005年度管理考核辦法、考核標準和有關規(guī)定,我局于2005年11月25日至12月1日對我縣12家定點醫(yī)院和3家定點藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保工作開展情況進行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評為主,考核結果與12月份費用結算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過考核,總結經驗,發(fā)現(xiàn)問題,兌現(xiàn)獎懲,嚴格落實各項政策。
一、考核結果
縣醫(yī)院96.5分、中醫(yī)院96.5分、新集中心衛(wèi)生院96分、上營中心衛(wèi)生院95.5分、利康藥店94.5分、計生服務站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛(wèi)生院92.3分、三屯中心衛(wèi)生院91.3分、金礦醫(yī)院90分、羅屯中心衛(wèi)生院90分、康樂藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛(wèi)生院85.1分、太平寨中心衛(wèi)生院85.1分。
二、2005年各定點單位執(zhí)行醫(yī)保政策的整體情況
一年來,各定點單位從鞏固醫(yī)療改革成果大局出發(fā),克服困難,改進工作,保障了參保人的基本醫(yī)療需求,為我縣醫(yī)療保險制度改革以來連年實現(xiàn)收支平衡做了大量工作。一是領導重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關制度的不斷完善,各級醫(yī)療單位對醫(yī)保的認識進一步增強,領導重視程度明顯提高。一些醫(yī)院及時調整和充實了醫(yī)療管理組織,建立了相應的管理制度和處罰辦法。中醫(yī)院針對去年檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,處罰了相關的責任人員,建立完善了各項制度,配備了專門的管理人員。新集醫(yī)院多次召開會議,組織學習醫(yī)保政策,強化內部監(jiān)督管理。各單位網絡傳輸質量大大提高,按時繳納醫(yī)保費,各項工作及時反饋。二是門診特殊疾病醫(yī)療管理成效明顯。今年以來,各醫(yī)院處方用藥和用量明顯規(guī)范,特別是全縣醫(yī)保工作會議公布門診特殊疾病定點醫(yī)療以后,基層醫(yī)院顧全大局,嚴格執(zhí)行政策。定點處方權醫(yī)院進一步加強管理,投資改造了軟件系統(tǒng),增添了設備,按要求打印清單,填冊。利康藥店票據(jù)實行專人管理,票據(jù)明顯減少。各定點處方權醫(yī)院門診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的,及時報告醫(yī)保中心,婦幼保健院、中醫(yī)院配備了門診輸液大廳,既方便了參保人員,又有利于醫(yī)療監(jiān)督。三是住院管理進一步規(guī)范。大多數(shù)醫(yī)院能夠收到合理用藥,因病施治,人均住院天數(shù)、人均住院費用明顯回落,基本符合要求。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴把入院關,住院人數(shù)與上年和本年度其他單位相比明顯減少,如新集分院、東荒峪分院、計生服務站等。縣醫(yī)院、中醫(yī)院堅持住院查詢制度,嚴格藥品管理。
盡管我縣的醫(yī)療保險管理工作逐步規(guī)范,但總的看,在領導重視程度上,管理責任和水平上依然不平衡,甚至有的定點單位存在問題較為嚴重。一是個別單位管理制度不健全,政策制度落實不到位。有的醫(yī)院仍然沒有具體的管理制度,違規(guī)處罰制度,住院無檢查記錄,缺乏內部考核、分析,以至問題不能及早發(fā)現(xiàn)解決。二是個別單位住院把關不嚴,治療費用不合理。個別醫(yī)院入院人數(shù)增加異常,甚至出現(xiàn)了內部職工住院率過高,不符合現(xiàn)實的問題,有的住院人數(shù)大部分為本院在職職工,而且費用較大。有的醫(yī)院人均費用超過規(guī)定幅度較大,衛(wèi)生院級人均費用比市級綜合三甲醫(yī)院還高。基層醫(yī)院掛牌住院現(xiàn)象嚴重,一些醫(yī)院,只見費用不見病人。三是新增定點單位基礎管理不規(guī)范,有待進一步培訓提高。版權所有,全國公務員共同的天地!
三、關于對考核情況的獎懲落實
2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復核評價評審兩項試點單位之一,護理部在院黨委的正確領導下,高度重視、精心組織、科學安排,做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復核評價評審工作與臨床工作緊密結合,與提升優(yōu)質服務水平緊密結合,對臨床應用的護理技術逐項進行全員培訓,對核心制度逐條落實,使之順利通過專家評審工作。
1 建立護理質量管理體系,規(guī)范管理流程
質量是醫(yī)院管理的主題,健全的質量管理組織機構是保證護理質量持續(xù)提高的關鍵,護理部進一步完善了護理質量委員會,下設7組:護理文件質量控制組、病房管理質量控制組、技術操作質量控制組、基礎護理質量控制組、急救物品藥品質量控制組、消毒隔離及手術室質量控制組、設施衛(wèi)生及護士著裝質量控制組。每組共三人,設組長一名,并明確各組的工作職責,負責其相應的質控檢查,全院護理質量控制做到不定時、不定形式隨機抽查,對存在問題給科室寫反饋回復書,由護士長簽字并對問題整改后將回復書反饋給護理部,護理部進一步復檢并進行效果評價,使護理質量得到持續(xù)改進。
各科室相應成立了七個檢查小組,定期自查,護士長對科室情況隨機檢查,發(fā)現(xiàn)問題進行討論分析,及時整改,及時上報,使質量控制深入到護理工作的每個細小環(huán)節(jié)中。
護理部每月召開護士長例會,通報護理質量情況,對存在問題分析原因,提出整改措施,對存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點指導,專項檢查,形成了良好的質量管理程序,有效促進了全院護理質量的提高。
2 進一步規(guī)范各項護理制度
護理部重新編寫了《疾病護理常規(guī)》《技術操作規(guī)程》兩本書,人手一冊,重新修訂了各科室的專科護理常規(guī),新建護理疑難病歷討論制度、護理會診制度、緊急狀態(tài)下護理人力資源調配制度,給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說明書,制定了30余項常規(guī)護理操作的告知程序,24項護理安全應急預案,完善了常見的急救護理程序,加強了護理核心制度的落實。強化了護理工作的查對制度與無菌技術操作規(guī)程,規(guī)范了護理缺陷、護理差錯事故登記報告處理制度等,使臨床護理工作有章可循,進一步明確了各級護理人員崗位職責,并建立了一套與之相應的目標考核辦法與標準,將考核辦法逐項量化,使護理管理工作做到了有計劃、有部署、有監(jiān)督、有落實。
3 加強了三基三嚴培訓
為了進一步提高護理人員三基三嚴水平,護理部按計劃工作,從基礎抓起,在全院掀起了崗位練兵,積極帶領全院護士進行三基訓練,醫(yī)院和科室均制訂了護理人員培訓計劃,對護士分層次進行培養(yǎng)并考核五十項護理操作。護理部首先集中培訓護士長,統(tǒng)一標準,護士長掌握操作經護理部考核合格后,護士長再負責科室護士的培訓,各科輪流到護理教室集中訓練,并注重結合臨床實際進行崗位練兵,專科理論與技能由護士長根據(jù)本科的專業(yè)特點和專業(yè)發(fā)展需求進行培訓,做到了全員參與、全員訓練、全員提高,全面提升了護士的技術操作水平和綜合服務能力。選派護士長和業(yè)務骨干去上級醫(yī)院進修學習,對危重患者的護理,護理記錄書寫等深入實際重點檢點指導,健全了科學的考試制度和考核辦法,全院護士每年集中理論考試兩次,5月12日護士節(jié)成功舉辦了護理知識竟賽。
4 加強了急診急救管理
急診科是醫(yī)院重要窗口,急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重,對急診科進行重點整改,所有搶救儀器都編寫了簡易操作規(guī)程及搶救方法,將常見搶救程序上墻,規(guī)范了急救藥品,物品的配置,各儀器設備標識明顯,對護理人員進行了合理配置,對急救能力進行了強化培訓,對10余種常用儀器的使用進行了單項培訓及考核,合格率達100%。受到評審專家的一致好評。
5 完善護士輪崗制度
根據(jù)護理崗位特點與對護士培訓要求,護理部定期實行全院護士長、護士大輪轉,培養(yǎng)全科護士,這一舉措提高了護士的業(yè)務能力和服務質量。
6 加強法制教育,提高法律意識
組織全體護士學習《醫(yī)療事故處理條例》及相關醫(yī)療法律法規(guī),強化護理法律意識和服務意
識,做好各環(huán)節(jié)的工作,防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。
7 加強護理人員素質教育,提升服務意識
開展多種形式的職業(yè)道德教育,進行了護理人員行為規(guī)范的專題講座,護理人員職業(yè)禮儀培訓,培訓率100%,規(guī)范了護士行為舉止,服務禮儀,強化了溝通能力,改進了服務流程,工作中做到五個盡即:盡快、盡心、盡力、盡職、盡責。服務中做到八聲服務,即來有迎聲,問有答聲,走有送聲,操作前有解釋聲,操作中有關懷聲,操作后有致謝聲,患者生日有祝賀聲,親人來了有問候聲。使護理工作更貼近患者,貼近臨床,貼近社會,使護理服務成為醫(yī)院的亮點。
8 加強護理文件書寫的規(guī)范管理
護理文件書寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用,急診搶救患者時要求準確、及時的記錄就診時間,搶救時間、死亡時間、患者的姓名、年齡、性別等,特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來,護理部加強了護理記錄的內涵質量,使護理記錄做到了及時、準確、客觀、連續(xù)、完整。
9 規(guī)范了科室管理
為使護理工作規(guī)范化管理,護理部設計在每個療區(qū)安裝了壁柜,并給予明顯標識,規(guī)范了各療區(qū)盤,規(guī)范了接點的標識號,消除了差錯事故隱患,實行了標準化,制度化,規(guī)范化管理,對供應室流向進行了改進,各種回收、洗刷、分類、包裝、高壓滅菌進一步完善,制做了統(tǒng)一標準包布,全院取消了浸泡器械,一律高壓滅菌,達到了預防院內交叉感染的要求。規(guī)范了手術室的工作流程,使洗刷包裝流向和布局更合理。
10 體會
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,在迎檢期間,護理部帶領全體護士積極參與,處處以大局為重,克服因難,起早貪黑,以院為家,刻苦訓練,無私奉獻,充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質和精神風貌。
【關鍵詞】 關鍵績效指標法(kpi); 績效考核; 護理
近年來,隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展,護理工作在整個醫(yī)療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用,其服務質量不僅直接影響到醫(yī)院的形象,而且會影響到診療過程是否能順利進行,更直接關系到患者和家屬對診療的的滿意程度。而護理服務質量的提升和護理人員工作績效的提高密切相關,因此如何搞好績效考核對調動員工的積極性以及提高質量具有十分重要的作用。績效考核已受到醫(yī)院管理者的廣泛關注[1-3]。本院作為口腔專科醫(yī)院,嘗試將常用于企業(yè)的關鍵業(yè)績指標法(key performance indicator,kpi)引入口腔各個科室護理績效評價中,針對口腔專科醫(yī)院門診的工作特點,對本院103名護理人員進行考核,通過一年的試運行,取得了一定的成果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對本院口腔各科室護士共103名進行績效考核。均為女性,年齡最小18歲,最大56歲,平均(29.12±1.22)歲。其中,本科17名,大專48名,中專38名。
1.2 績效考核方法 以新的績效考核方法對本院口腔各科室護士進行績效考核。然后根據(jù)績效考核的綜合評分計算護士績效工資。對考核后三個月和一年時各項指標進行比較。
新績效考核方法以工作量、工作質量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個指標作為關鍵指標,滿分共100分。具體評分方法和標準:(1)工作量(30分):由護士長、護理小組長、護理質控員組成績效考核小組,根據(jù)護士與口腔醫(yī)生配合對四手操作的診療數(shù)量、論文科研情況、參加醫(yī)院各種業(yè)務競賽活動情況以及是否兼任科室額外管理工作情況等進行評分。(2)工作質量(40分):由績效考核小組根據(jù)其常用口腔醫(yī)用材料的調配、配合醫(yī)生診療工作的熟練程度、常見口腔疾病診療配合過程中四手操作原則的執(zhí)行情況以及護理投訴情況等方面進行評分。(3)醫(yī)生滿意度(15分):由考核小組每月末向醫(yī)生發(fā)放問卷調查表,由口腔醫(yī)生對其椅位護士的工作情況進行評分,調查內容主要包括:接診患者態(tài)度、與患者溝通解釋情況、工作態(tài)度、工作熟練細致程度、調配醫(yī)用材料符合程度等方面進行評分。(4)患者滿意度(15分):由科室分診臺護士對診療結束的患者發(fā)放滿意度調查表,由患者對護士的服務態(tài)度、溝通解釋工作是否滿意和護理技能等方面進行評分。最后綜合評分=工作量得分+工作質量得分+醫(yī)生滿意度得分+患者滿意度得分。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用spss 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
對口腔醫(yī)院護士實施kpi法績效考核一年后,其工作量和工作質量的評分明顯要高于剛實施三個月的平均分,并且口腔醫(yī)生對護士的滿意度以及患者對護士的滿意度也得到相應的提高,經統(tǒng)計學分析,各項評分差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。見表1。
3 討論
本院作為專業(yè)的口腔醫(yī)院,具有大門診小病房特點。其中87%的護士分布在各門診,與醫(yī)生配合,實施“一對一”的“四手操作”。其工作特點是瑣碎,與醫(yī)生協(xié)作性強,與患者溝通要求高。所以要求護士有較強的溝通協(xié)調能力和熟練的口腔專科護理配合技能。護士的工作質量不僅影響醫(yī)生的工作質量和工作效率,也直接影響到患者的就診心情和對診療過程的滿意程度。在過去幾年內本院一直沿用常規(guī)的綜合醫(yī)院廣泛使用的傳統(tǒng)的護理績效考核辦法,這種考核辦法對護士的基本素質和服務態(tài)度、崗位職責、護理質量、業(yè)務學習參與情況、日常考核情況、以及論文科研情況等等方面,進行全面綜合的考核。這樣不僅繁瑣而且沒有針對性,基本上都是
走過場,實質上忽略了工作量、醫(yī)生、患者對護理工作滿意度等關鍵性因素的影響。該方法項目繁瑣且落后,已遠遠不能滿足作為專業(yè)口腔醫(yī)院的需要。因此建立一種科學、合理的績效考核制度勢在必行。
所謂關鍵績效指標法(kpi),就是把對績效的評估簡化為對幾個關鍵指標的考核,將關鍵指標當作評估標準,把員工的績效與關鍵指標作出比較的評估方法 [4-5]。近年來,越來越多的醫(yī)院系統(tǒng)開始把kpi運用到日常工作的的管理和考核中。董云紅[6]通過對在骨科科室護理進行績效考核中發(fā)現(xiàn),關鍵指標護理績效考核方案客觀、公正,操作方便,有利于推動護理工作的良性發(fā)展。 王岳娜[7]、 常穎[8]、孫燕[9]在各自的研究和實踐中都發(fā)現(xiàn),只要依據(jù)醫(yī)院各個部門各自的特點,建立合適關鍵績效指標,都可以簡單有效地對各個部門進行有效考核。
口腔專科醫(yī)院門診護理工作有其專業(yè)特點,不同于病房護理,其護理的質量主要體現(xiàn)在口腔診療用物準備的齊全情況、四手操作技術的靈活運用情況以及醫(yī)用調配材料的合格率等方面。另外,護士是否高質量地配合治療第一感受人正是口腔醫(yī)生,同樣,患者的直觀感受也是對護理人員服務質量評分的最佳人選。因此,筆者應用kpi法,以簡便、客觀、易操作為原則,選擇工作量、工作質量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個指標作為護理績效考核關鍵指標對口腔護士進行績效考核。所選的關鍵指標切合口腔護士工作特點,具有一定的科學性,而經過1年的實施結果也證實其效果突出,對進一步深化優(yōu)質護理服務內涵、提高醫(yī)院綜合服務水平起到積極的推動作用,值得在口腔專業(yè)臨床護理上推廣使用。
綜上所述,關鍵指標法的績效考核形成了一種良好的激勵機制和管理導向,考核方法簡單且易操作,考核數(shù)據(jù)客觀、透明、公正,充分調動了護士們的工作熱情,充分贏得了患者的好評和管理者的贊許。
參考文獻
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一、建立宣傳工作網絡
醫(yī)院宣傳工作由主管院長牽頭,黨辦、院辦負責,工會、團委、職能部門和各科室分工負責,全體員工廣泛參與,形成宣傳網絡,明確職責任務,保持內部信息暢通,對外言論口徑一致。
二、明確職責任務
醫(yī)院宣傳大量信息來自基層一線,要求每個科室確定一至二名宣傳員,負責搜集整理撰寫報送信息稿件,黨辦、院辦、工會、團委工作者除負責編輯稿件報送發(fā)表、傳遞信息外,還應經常深入基層一線,親自采訪撰寫有重要價值的事件情況、通訊報道,提倡各級領導干部親自撰寫調研報告、時事評論、引導輿論,鼓勵全院干部職工提供信息,擴大信息來源,促進信息交流。黨委辦公室要確定一名同志負責醫(yī)院稿件編審,定期與宣傳部門和媒體聯(lián)系,加強對我院宣傳工作的力度。
三、考核獎罰辦法
1、考核獎勵范圍
凡是反映我院貫徹落實黨的路線方針政策,以及醫(yī)院發(fā)展建設、專項工作、業(yè)務開展、醫(yī)療專家、人才隊伍建設等方面好的思路,方法、舉措、經驗和成果,能夠擴大醫(yī)院影響力的文章和音像作品,不限文體均給予獎勵。
2、考核辦法
由黨辦對全院宣傳稿件進行統(tǒng)計,對照目標任務每季度考評一次,通報表彰獎勵。年終集中考核,考核結果納入醫(yī)院綜合目標任務管理和創(chuàng)佳評差評議工作之中,對于宣傳工作做得好的予以表彰獎勵,完不成任務的給予通報與扣分處罰。
3、獎勵標準
醫(yī)院宣傳稿件凡被市級以上媒體刊登采用的,千字以上每篇獎勵100元,千字以下每篇獎勵50元,被市級部門內部通訊刊登的每篇獎勵30元,在醫(yī)院情況、醫(yī)院網站刊登的每篇獎勵20元。
4、獎勵主體
事實上,“績效”這個詞在醫(yī)療領域遠比我們想象的要新。其首次被提出,還是在2000年世界衛(wèi)生組織的一份年度報告。進入21世紀后,全球范圍內進一步將績效考核運用到健康保險支付方式改革,國家和政府的衛(wèi)生費用投入,以及醫(yī)療機構的微觀補償和醫(yī)務人員薪酬支付制度的改革,如按績效支付、按績效投入、績效工資改革等。
中國大多數(shù)醫(yī)院的薪酬模式一般分為基礎工資加績效獎金,遵循事業(yè)單位工資發(fā)放規(guī)則,但在具體執(zhí)行層面相較于公務員和教師已進行了不小變革。
上海在2006年便制定下發(fā)了《市級醫(yī)院院長年度績效考核辦法(試行)》,并已連續(xù)8年對所屬市級醫(yī)院開展年度績效考核工作。通過院長績效考核指標體系,對影響績效的各種因素進行多維度、多層次的綜合分析,科學合理地考核院長的管理業(yè)績。
2013年,上海對醫(yī)務人員的考核又有了新探索。其主要做法是改變按業(yè)務收入提成的內部分配方式,建立基于醫(yī)務人員績效考核的收入分配方法,將崗位工作量、服務質量、費用控制、患者滿意度等作為醫(yī)務人員收入分配的依據(jù)。
與績效考核相對而立的另一面就是成本管理。2004年初,北京朝陽醫(yī)院受北京市衛(wèi)生局委托,進行了醫(yī)院全成本核算項目的試點工作。翌年,北京在市區(qū)所屬的57家二級、三級醫(yī)院完成了全成本核算的推廣實施,核算出各醫(yī)院及其全部科室的成本狀況。在此基礎上,該市又積極開展了針對醫(yī)療項目成本核算理論方法的研究和軟件開發(fā)。
北京的努力,換來了高層的認可。2009年9月,原衛(wèi)生部專家組對北京市開展的這項工作給出這樣結論:北京市衛(wèi)生局《醫(yī)院成本核算理論方法》課題研究的醫(yī)院成本核算理論方法較為完善,具有廣泛推廣價值,建議對本課題研究成果在全國推廣應用。
【摘要】大型醫(yī)院收費窗口服務態(tài)度的好壞直接影響患者就診和醫(yī)院聲譽,分析收費窗口存在問題及原因,對癥解決,對切實加強收費窗口管理,促進醫(yī)院發(fā)展具有非常重要的作用。
【關鍵詞】大型醫(yī)院 收費窗口 規(guī)范
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.054
現(xiàn)代化大型醫(yī)院,醫(yī)療技術和醫(yī)療水平不斷提高,但相對于各服務窗口來說,卻有隨著技術提高而服務態(tài)度下滑的趨勢。針對這一現(xiàn)象,有人做過專門調查,雖然患者就醫(yī)首先考慮的是醫(yī)療技術水平的高低,但服務態(tài)度的好壞也是患者選擇就診醫(yī)院的一個非常重要的因素,有8%的患者會首選服務態(tài)度好的醫(yī)院就診。而醫(yī)院的收費窗口又是患者就診必經的地方,所以收費窗口人員服務態(tài)度的好壞在很大程度上影響了患者就診的情緒和再次就診醫(yī)院的選擇以及對周圍人群的就診影響。
1目前我國大型醫(yī)院收費窗口服務方面存在的問題及原因分析
1.1收費窗口人員的整體素質不高,服務能力不夠和服務意識不強
近幾年來,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴張,工作量的急劇增長,所需工作人員也相應增多,但由于醫(yī)院人員編制所限,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要,所以醫(yī)院職工多種身份并存在全國已成了普遍現(xiàn)象,正式在編職工(干部身份、工人身份)、人事職工、合同制職工三種身份并存,在收費窗口基本上只有少數(shù)工人身份的正式在編職工,大部分為合同制職工,合同制職工從心理上缺少歸屬感。就我院收費窗口人員情況來看,共25名工作人員,其中正式在編職工1名,其余24名人員均為合同制職工、年齡20歲到30歲之間的16人、學歷本科以上的只有9人(大部分以專科為主)。
從以上情況可以看出,大部分收費人員為剛剛從學校畢業(yè)的學生,年輕沒有工作經驗并且學歷偏低。絕大多數(shù)80后人員都為獨生子女,從小在家嬌生慣養(yǎng),基本沒有吃過任何苦,更沒受過任何委屈,從一直以來的被服務,到工作中的服務人,需要很長時間的適應過程。
1.2收費窗口服務流程存在缺陷[1]
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,規(guī)模的不斷擴張,信息化的整體推進,現(xiàn)有的服務流程存在一定缺陷,需隨醫(yī)院的發(fā)展不斷進行修訂,才能滿足現(xiàn)代化大型醫(yī)院患者就診的需要。
1.3相關收費制度執(zhí)行欠規(guī)范
醫(yī)院財務處按照《會計法》、《醫(yī)院財務制度》等相關法律法規(guī)制定醫(yī)院收費窗口的相關制度,由于新近人員比較多,人員變動、調整頻繁,培訓不能及時到位等原因,在執(zhí)行制度方面難免存在欠規(guī)范現(xiàn)象。
2規(guī)范收費窗口服務的措施
2.1加強教育和培訓
開展多種形式的職業(yè)道德和專業(yè)素質的培訓、學習[2],運用“請進來、走出去”的辦法,聘請銀行服務專家等為財務窗口服務人員進行專題服務培訓、各收費窗口職工可利用休息時間到銀行大廳進行現(xiàn)場學習、邀請銀行前臺人員到醫(yī)院召開座談會等多種形式進行廣泛交流,來不斷提升自身素質和服務能力。
定期組織窗口收費人員到院內服務好的科室去學習、交流。比如回訪中心是我們醫(yī)院的亮點部門,其工作人員用標準的語言和和藹的工作態(tài)度及耐心細致的敬業(yè)精神來感動患者及家屬。她們通過認真聆聽出院病人的要求,現(xiàn)場解答病人對報銷等方面的問題。通過學習,大家深刻的認識到,只有規(guī)范用語,微笑服務,語氣和藹,及時良好的溝通,認真工作,才能更好的服務患者。
結合醫(yī)院組織的“優(yōu)質服務、百日競賽”等各種形式的活動,舉辦適合財務人員的各種比賽,如各種技能大賽,包括財務基礎知識、點鈔、文字錄入等比賽項目,通過比賽,可以為會計人員提供一個展示自我、鍛煉專業(yè)技能的平臺,不僅可以提高專業(yè)技能,而且通過比賽可以提升實際操作技能,對更好的提高會計人員對廣大病患的服務具有積極的推動作用。
醫(yī)院各收費窗口應實行輪崗制度,通過多崗位鍛煉,提高收費人員綜合素質,提高工作效率。
醫(yī)院門診收費部門應該制定突發(fā)事件的應急預案,定期組織收費人員進行突發(fā)事件的處理預演,如對收費過程中出現(xiàn)的計算機故障、病人使用假幣、收費過程中可能出現(xiàn)的糾紛等突發(fā)事件進行處理的能力培訓,減少突發(fā)事件帶來的損失[3]。
醫(yī)院紀委、糾風、審計等部門定期進行監(jiān)督、審計,學習相關法律知識,增強收費員守法意識,運用反面事例警示收費員,嚴防監(jiān)守自盜和其它違法亂紀行為發(fā)生并針對存在問題和潛在問題進行防范性教育[4]。
2.2 服務流程再造,方便患者就醫(yī)
運用醫(yī)院先進的信息化平臺加強門診管理,利用院內“醫(yī)卡通”將收費工作轉移至醫(yī)師工作站、各檢查科室、自助掛號、繳費機等地方,避免到收款處重復排隊繳費,減少病人掛號、交費環(huán)節(jié)及其等候時間,“ 三長一短”現(xiàn)象得到解決。
2.3采用標準化管理[5]
三級醫(yī)院等級評審工作,在加強醫(yī)院內涵建設,規(guī)范醫(yī)院管理方面起到了很大的提升作用,制定《醫(yī)院收費窗口標準化管理建設考核辦法》,明確醫(yī)院收費窗口標準化建設的目標、考核依據(jù)和獎罰標準,成立督查領導小組和考核小組,制定各小組工作職責。嚴格按照考核辦法規(guī)定進行管理、考核。
2.4實行績效考核激勵機制[6]
醫(yī)院要堅持“以人為本”的理念,分兩個方面,一是以患者為本,再就是以醫(yī)護員工為本,尊重患者的同時,醫(yī)院要進行人文關懷,充分尊重窗口收費人員的勞動,轉變管理理念,科學合理、公正公平的分配機制,是調動窗口收費人員工作熱情的保證。績效工資的發(fā)放要充分考慮工作量、服務態(tài)度、夜班、投訴等方面。最主要的是逐步實現(xiàn)合同制人員的同工同酬,體現(xiàn)其勞動價值,逐步解決編制問題,讓合同制職工有歸屬感。
2.5 抓典型,剖析投訴原因,掌握溝通技巧定期組織收費窗口工作人員對發(fā)生的典型投訴進行集體分析,共同研究投訴發(fā)生原因、解決不同類型投訴的有效措施。引起投訴的原因很多,不同的投訴要有不同解決辦法。如因患者不了解醫(yī)保政策,造成對報銷比例過低不滿,導致與工作人員發(fā)生沖突。針對這一問題時常發(fā)生,組織住院處、醫(yī)保處工作人員進行專題討論,制定了相應預案,將各地醫(yī)保政策印發(fā)成明白紙,在患者入院時就人手一份,成立醫(yī)院醫(yī)保協(xié)管員隊伍,建立醫(yī)院醫(yī)師信用檔案,由醫(yī)保處負責人定期對醫(yī)師、護理人員、醫(yī)保協(xié)管員進行醫(yī)保知識培訓、考試,明確病區(qū)醫(yī)護人員責任。住院處、醫(yī)保處窗口服務人員向患者做好耐心、細致的解釋工作,通過多措并舉,患者因為這個問題的投訴基本杜絕。
醫(yī)院的內涵建設涉及醫(yī)院管理方方面面,為患者服務是永恒的主題,收費窗口作為直接為患者提供服務的一線工作人員,只有不斷提高自身素質,為患者做好服務,才能為醫(yī)院發(fā)展做出應有貢獻。
參考文獻
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目前,在人力資源管理方面,大部分醫(yī)院依然采用人事管理模式,在這種管理模式下,職工考勤、人員調動、人事檔案以及勞動關系、勞動合同等是人力資源部門的主要工作。2012年,湖南省腫瘤醫(yī)院引進JCI認證體系,調整了人力資源工作重心,將崗位設置、人才開發(fā)、績效考核、人員配置等工作重點實施,由最初的人事管理逐步向人力資源管理、戰(zhàn)略型人力資源管理過渡,進而對管理理念進行創(chuàng)新。
1.1貫徹“123456”人力資源管理觀念在這種管理理念中,其中,“1”是指樹立一種理念,這種理念就是:人力資源是第一資源;“2”是人力資源管理要實現(xiàn)提高能力、激發(fā)活力兩個目標;“3”是指人力資源要建立競爭機制、激勵機制、約束機制三種機制;“4”是指人力資源要履行好選人、用人、育人、留人四個職能;“5”是指人力資源管理要堅持以人為本、按需配置、開發(fā)為主、績效導向、合法和諧五個原則;“6”是指人力資源管理主要包括機構管理、崗位設置、績效管理、薪酬管理、培訓管理、成長管理六個模塊。其中,機構管理負責分工和協(xié)調,崗位管理負責資格和職責,績效管理是結構和管控,培訓管理是規(guī)劃和評估,成長管理是理想和策略。
1.2滲透績效管理“132”理念“1”是安全。將質量安全植入績效管理指標鏈,實施三級質量安全管理體系,并實行年度安全一票否決權。實踐中注重引導醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術、員工責任心三到位。“3”是勞動生產率、滿意率、員工流失率。醫(yī)院管理水平的高低,反映出管理者的智慧,要看這個3個率的實現(xiàn)情況。“2”是社會效益和經濟效益。我們堅持社會公益性第一原則。
1.3樹立幸福管理學理念幸福管理學是以德魯克為代表的管理學思想和西方心理學以及中國傳統(tǒng)管理哲學思想相融合的產物。基本觀點包括:培養(yǎng)和維護員工的責任心,當員工具足責任心時,管理成本幾乎是零;幫助員工樹立自我管理意識,當人們在進行自我管理時,責任心是最高的,績效是最高的;管理好自己,就有足夠的自信、智慧和能力來管理他人和改變外部世界(修身、齊家、治國、平天下);一切管理力量皆源于心,心既是管理的主體,也是管理的客體;幸福是終極的管理宗旨,管理者要創(chuàng)造幸福;愛是最樸素最根本的管理智慧,仁者無敵,仁者愛人。
2人力資源的內涵
所謂人力資源是指蘊涵在人身上的一種潛在的有用性。對人力資源進行管理,通常情況下就是對人進行管理。現(xiàn)代人力資源管理可以分為:①人事管理,員工的考勤、檔案,勞務關系是進行人力資源管理的集中點;②人力資源管理,以人事管理為基礎,對人力資源進行挖掘,其管理對象主要包括人員的進出、招聘、培訓、工作分析等方面;③戰(zhàn)略型人力資源管理,這種管理是以人力資源管理為基礎,拓展到組織建設、人力資源規(guī)劃,在一定程度上將人力資源管理的戰(zhàn)略與組織、戰(zhàn)略的制定和實施等進行結合,進一步實現(xiàn)新型的人力資源管理。
3人力資源管理成效
3.1合理設置崗位,核定人員編制數(shù),提高工作效益該院是一所三級甲等專科醫(yī)院,編制床位1300張(實際開放床位平均每月1900張),人員編制2080個,現(xiàn)已啟動人員編制1900個,預留180個。2012年5月根據(jù)上級衛(wèi)生部門相關要求以及業(yè)務需要,首次進行了崗位設置,三類崗位設置比例為專業(yè)技術崗位85%,管理崗位8%,工勤技能崗位7%,向臨床傾斜。2014年根據(jù)在醫(yī)院編制明確的前提下,結合國家和地方政策,結合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀,結合三甲腫瘤專科醫(yī)院的專業(yè)配置要求,擬定了職能后勤科室、臨床醫(yī)技科室的編制,作為各科室定崗定編的依據(jù),各類崗位設置較為精簡高效,從而減少冗余人員,使各科室部門提高工作效率,同時減少醫(yī)院的負擔,實現(xiàn)醫(yī)院和職工“雙贏”,達到利益最大化。
3.2做好人力資源開發(fā),創(chuàng)新品牌為實現(xiàn)該院“研究性教學(國家級優(yōu)質)醫(yī)院、中部腫瘤診療中心”戰(zhàn)略目標,優(yōu)化全院人才隊伍結構,培養(yǎng)高層創(chuàng)新人才,落實醫(yī)院“人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略。我們把科學、規(guī)范、創(chuàng)新做好人才隊伍建設放在首位,通過“湘雅名醫(yī)”、“百千萬人才工程”、湖南省特殊津貼專家等評選活動,擴大醫(yī)院知名度做好人力資源開發(fā),創(chuàng)新醫(yī)院品牌。對醫(yī)療專業(yè)技術骨干針對其研究領域,加大國際交流合作,建設高端人才平臺(博士后工作站),選擇國(境)外優(yōu)勢學科或高校進行差異化培訓,拓展人才培養(yǎng)的渠道和學科。
3.3擬定臨床醫(yī)技科室、職能后勤科室績效考評辦法,創(chuàng)新績效管理模式2014年,該院為了客觀、公正地評價各臨床、醫(yī)技科室的工作實績,完善醫(yī)院績效考評辦法,最大發(fā)揮臨床醫(yī)技科室的優(yōu)勢力量,采取主觀和客觀結合、日常考核和年度評價結合、定性指標和定量指標結合的原則,草擬了《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年度臨床醫(yī)技科室績效考核辦法》,從11個維度出發(fā),重點突出業(yè)績、效益和成本,突出人才梯隊等學科可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ瑢剖疫M行全方位評價。同時,提出《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年度職能后勤科室績效考核辦法》,從四個維度完善綜合目標管理,不斷完善醫(yī)院績效考核辦法,促進醫(yī)院快速發(fā)展。
3.4制定人才規(guī)劃,構建專業(yè)技術人員梯隊該院根據(jù)JCI對人力資源管理的要求,建立和完善了人才規(guī)劃,對未來的發(fā)展方向,以及人力資源情況等,做出了科學合理的計劃,并且在一定條件下,根據(jù)各科室的實際情況,擬定出完善的專業(yè)技術人員隊伍建設規(guī)劃,并對第一、二梯隊的人員名單進行擬定,同時將其作為學科帶頭人、可培養(yǎng)骨干等,在一定程度上使醫(yī)院朝著更加專業(yè)的方向發(fā)展。
3.5加強培訓工作,提升專業(yè)技術人員素質該院根據(jù)JCI的相關要求,制定和完善了年度培訓計劃,同時按照程序文件,進行嚴格的控制和管理,確保每次進修、培訓都落實到實處,一方面全面提高專業(yè)技術人員的業(yè)務素質和水平,另一方面有計劃地將所學內容及時運用于實際工作中,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。為提高專業(yè)技術人員國際合作交流的語言能力,擬定了《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年外語培訓方案》,選拔英語基礎好的赴廣州外語外貿大學脫產學習,同時,在院內長期免費開辦英語、法語培訓班,激發(fā)職工的外語學習興趣,提升人才的綜合素質。
4人力資源管理存在的主要問題
4.1醫(yī)院人員配置總量不合理由于我國的國情、體制及醫(yī)院的行業(yè)特點,目前我國公立醫(yī)院設置多少張床位、配置多少名員工均需由上級行政部門審批。與國外醫(yī)院人員配置相差太大,國外醫(yī)院的人員編制與醫(yī)院的規(guī)模、服務的內容和管理的現(xiàn)代化程度關系密切。西歐與美國的病床與人員編制比例偏高,約1:2.5,如瑞士日內瓦州醫(yī)院床位1800張,工作人員總數(shù)3956人,比例1:2.19;美國洛杉礬州醫(yī)院床位2500張,工作人員總數(shù)6500人,比例1:2.6。國內根據(jù)醫(yī)院級別不同,人員編制也不同,級別越高、工作任務越重的醫(yī)院,人員編制數(shù)量越多。國內頂尖三級甲等綜合醫(yī)院床人比例已經接近西方國家水平,如廣東省人民醫(yī)院床位2204張,工作人員總數(shù)4400人,比例1:1.99;上海瑞金醫(yī)院床位1383張,工作人員總數(shù)3432人,比例1:2.48。該院是三級甲等專科醫(yī)院,床位1300張,工作人員總數(shù)2080人,比例1:1.6。我國的編制標準遠遠滯后于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要,導致醫(yī)院人力資源配置的復雜性。
**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結
為貫徹全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神,落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》,構建“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院,康復回社區(qū)”的衛(wèi)生服務模式,滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求,緩解群眾看病難、看病貴的問題,區(qū)衛(wèi)生局結合衛(wèi)生工作實際,認真落實國家、自治區(qū)相關部門關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的配套文件精神,對轄區(qū)內的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系進行規(guī)劃,計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站,現(xiàn)已建成6個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7個社區(qū)衛(wèi)生服務站,其中6個社區(qū)衛(wèi)生服務站達到標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準,已達到社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋,建成率達100%,現(xiàn)將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下:
一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況
(一)精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結合**區(qū)實際,我局多次召開會議,傳達自治區(qū)以及烏海市關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展建設的會議及相關文件精神,研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作,積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設項目的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),20xx年建設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、**區(qū)中醫(yī)院轉型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。20xx年,建4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,將**區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)轉型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心;下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站轉為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心;千鋼醫(yī)院轉型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心;平溝醫(yī)院轉型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務站,即:千里山鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務中心,濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站。
(二)制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房舍規(guī)模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準,按照“四個統(tǒng)一”(統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一建設,統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范)的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法(試行)>的通知》精神,結合**區(qū)實際,我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》,從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預防控制、社區(qū)慢性病預防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務、社區(qū)計劃生育技術服務、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務等12個方面的內容進行評價考核,建立獎懲制度,實行績效掛鉤,健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務功能,滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
(三)前期準備、加強培訓。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的實際情況,去年4月底,我局對轄區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了初步調查,從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底;5月初,選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓班;同時,選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生(全科護士)培訓,今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生(全科護士)培訓,以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理水平和專業(yè)技術水平。
(四)考察學習、借鑒經驗。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務是項新工作,我們赴臨近地區(qū)組織參觀學習,借鑒銀川、成都、武威、包頭的經驗和做法,結合我區(qū)的實際,制定相應的規(guī)章制度和管理辦法,充分調動醫(yī)療機構和醫(yī)療人員的積極性,更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務建設項目。
(五)摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求,區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等,對本單位的人員和科室進行了部分調整;從7月份開始,轄區(qū)內的6所醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院)和7所社區(qū)衛(wèi)生服務站(新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務站、千里山鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站)抽調專人,利用業(yè)余時間,深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調查和建立居民健康檔案工作,截至目前,共建立健康檔案5.1萬余戶,建檔率達69%,慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次,產前檢查人次數(shù)近5千人,60歲以上老人健康檔案建檔率達92%,并逐步開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務。
(六)加強督導、嚴格考核。
按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》,去年12月和今年9月底,我局組成考核小組,對20xx年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務的各醫(yī)療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示,各社區(qū)服務機 構對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析,衛(wèi)生信息較完整;社區(qū)健康教育形式多樣,健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全;傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時;對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記,正在開展入戶隨訪工作;其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務等工作也在逐步進行中。
(七)落實政策、保證經費
認真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必要經費,并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)、服務人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務項目和數(shù)量,按照每人每年8元標準的70%預撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費194.696萬元,剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費作為獎勵基金,共計128.768萬元,采取以獎代補的形式,激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來,婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下,以"三個代表"重要思想為指針,認真學習十七大精神,以貫徹實施《母嬰保健法》為核心,加大了工作力度,開拓進取;以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨,優(yōu)化服務模式,拓寬服務領域,提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平,降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。 (一)、實施《母嬰保健法》,依法保護婦女兒童健康權益,我們采取了多種形式加大學習力度,貫徹實施《母嬰保健法》,
以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標為核心,全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要,今年我區(qū)在預防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務層層分解、健全婦幼網絡,提高"以婦幼保健為重點,推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展"的服務理念,開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統(tǒng)計網絡進行了規(guī)范,對三級網絡服務劃片明確,婦幼工作實行目標管理,同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點,及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查,重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務指導,對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理,為準孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料,以早期預防新生兒出生缺陷,得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中,抓重點、抓落實,取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對**區(qū)托兒所管理實行劃片負責,責任到人,并簽定了目標管理責任狀,全區(qū)托兒所總數(shù)32個,入托兒童5096人,幼教人員302人,我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢,檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人,其中乙肝大三陽兒童2人,扁桃體生理性肥大兒童324人,其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人,沙眼205人,齲齒743人,并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網監(jiān)測工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔全**區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務指導及三網監(jiān)測工作 ,15個婦幼保健三級網點所轄46個社區(qū),21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛(wèi)生廳"三網監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔4個社區(qū)計劃免疫,婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統(tǒng)管理率達90%以上,新法接生率100%,孕產婦的住院分娩率達100%以上,對高危孕產婦進行了100%的管理,兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%,管理率90%以上,體弱兒管理達100%;加強了計劃生育節(jié)育手術技能的提高,繼續(xù)實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目",全年無新生兒破傷風的發(fā)生,無孕產婦死亡。
活產數(shù)為2652人,孕產婦建卡率為90.8%,產后訪視率為89.7%,孕產婦系統(tǒng)管理率為88.3%,住院分娩率為99.2%,新法接生率100%,高危產婦管理率為100%,孕產婦死亡0人,低體重兒發(fā)生率為1.7%,死胎死產數(shù)13人,嬰兒死亡9人,死亡率3.8‰,新生兒死亡9人,死亡率為3.3‰,5歲以下兒童死11人,死亡率4.3‰,新生兒訪視率為88.9%,7歲以下兒童保健管理率為86.7%,3歲以下兒童保健管理率為86.8%,海區(qū)出生缺陷21人。
(二)、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育,以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用,圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳,孕期及早期保健等知識重點,利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式,大力普及預防出生缺陷科普知識,宣傳內容貼近生活,通俗易懂,文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂,讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題,精心組織全區(qū)開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的規(guī)范開展,提升公共衛(wèi)生服務水平,針對存在的問題,提出以下幾點思路和措施:
(一)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設,確保考核目標的完成。
(二)加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。同時加強健康教育,推廣科普知識,使廣大群眾樹立科學的保健意識,形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。
(三)提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓,大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術,繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動,提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。
(四)社區(qū)衛(wèi)生機構將承擔公共衛(wèi)生服務職能,主動進入社區(qū),開展公共衛(wèi)生服務的工作。