環保治理技術精選(九篇)
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第1篇：環保治理技術范文
【論文摘要】：高效環保的治蟲技術是發揮生物種群間相互制約，相互依存，而達到自然調控的策略措施之一。既有悠久歷史，成功經驗，又有新科技新發展新成就，更有建設生態城市的新導向。如能在行業內外被關注，進一步推行，必將取得更大成效。
如今，綠色農業的概念被提出來。充分運用先進科學技術、先進工業裝備和先進管理經驗，以促進農產品安全、生態安全、資源安全和提高農業綜合經濟效益的協調統一為目標，以倡導農產品標準化為手段，推動人類社會和經濟全面、協調、可持續發展的農業發展模式。利用生物、生態和物理機械等治蟲技術來防治病蟲害，已成為可持續農業的重要手段，也是綠色農業生產工作中病蟲害防治的必然選擇。高效環保的治蟲技術是發揮生物種群間相互制約，相互依存，而達到自然調控的策略措施之一。既有悠久歷史，成功經驗，又有新科技新發展新成就，更有建設生態城市的新導向。如能在行業內外被關注，進一步推行，必將取得更大成效。
1.生物防治
生物防治的特點是對人畜安全，無污染，不形成抗性。
1.1蟲治蟲
以蟲治蟲利用天敵昆蟲防治害蟲稱為以蟲治蟲，其中包括益螨的利用。利用天敵昆蟲是生物防治應用最廣、最多的方法。按天敵昆蟲取食的方式可以分為兩大類：
⑴捕食性天敵：捕食性天敵種類很多，其中效果較好。常利用的有瓢蟲、草蛉、食蚜蠅、食蟲虻、以及捕食螨類等，這類天敵一般食蟲量大，在其生長發育過程中，必須吃掉幾個、幾十個甚至幾百個蟲體才能完成發育。因此，在自然界控制害蟲的猖獗作用十分明顯。
⑵寄生性天敵：這類天敵寄生于害蟲體內，以其體液和內部器官為食，使害蟲死亡，主要包括寄生蜂和寄生蠅。
1.2生物農藥防治
生物農藥是指利用生物活體或其代謝產物，以及通過仿生合成具有特異作用的農藥制劑，是今后農藥產業中的朝陽產業。生物農藥包括：微生物農藥、農用抗生素、植物源農藥、動物源農藥和新型生物農藥等幾大類。
⑴物農藥：指利用具有繁殖能力的活體微生物或活體微生物的代謝產物制成的真菌制劑、細菌制劑、病毒制劑、昆蟲病原線蟲、昆蟲病原立克次體等。
⑵抗生素：如春雷霉素、農抗120、中生菌素、瀏陽霉素、鏈霉素等，已經廣泛應用的產品有防治水稻紋枯病的井岡霉素，高效、廣譜的殺蟲、殺螨劑阿維菌素等。
⑶物源農藥：植物性藥物源有魚藤、煙草、除蟲菊、雞血藤、雷公藤、苦樹皮、黃杜鵑、百部、艾、穰、蒜、蔥、韮、、牡菊、蒼耳、芫花、巴豆、苦參、附子、茶葉等。隨著人們對生態環境的重視，植物源農藥的開發也成了時尚，是綠色生物農藥的首選。
⑷物源農藥：指動物體的代謝物或其體內所含有的具有特殊功能的生物活性物質，主要包括動物毒素如蜘蛛毒素、黃蜂毒素、沙蠶毒素等，以及調節昆蟲的各種生理過程的昆蟲激素、昆蟲信息素如棉鈴蟲性誘劑、甘蔗條螟性誘劑及天敵動物農藥等。
⑸新型生物農藥--轉基因農藥：指利用轉基因技術培育的抗病、蟲、草轉基因作物。
2.生態控制
病害蟲的生態控制，是指通過栽培、管理措施，創造有利于農作物生長發育，而不利于病害蟲繁殖、蔓延的環境條件，從而達到避免或控制病蟲害的目的。
⑴適時播種：病蟲害的發生與危害都有一定的最適時期和環境條件，在不影響作物生長發育的前提下，適當改變播種期，可避開病蟲害侵染和為害的最適時期，從而減輕病蟲危害。
⑵合理布局及輪作：合理品種布局可以限制病蟲害的蔓延與擴散、推遲或減輕病蟲危害。輪作不僅有利于作物的生長，而且可以減少土壤里的病源積累和單食寡食性害蟲食源，特別是水旱輪作效果顯著。
⑶抑病士利用：對許多病害的研究表明，抑菌土在自然界普遍存在，開發利用抑菌土是病害。
⑷生物多樣性控制病蟲害：栽培品種的多樣化，能發揮天然防護壁壘的重大作用，不僅節省了土地，而且也牡絕了害蟲與傳染病的大規模侵襲，使農作物免遭滅頂之災。
⑸稻鴨共育（共作）技術：稻鴨共育是利用鴨在稻田中不斷覓食活動，起到捕蟲、吃(踩)草、耕耘且刺激水稻健壯生育等多功能效果。
3.物理機械防治
⑴物理機械：常用的是人工用簡單機械如竹竿、掃把、網兜等，利用害蟲的假死性、群集性等習性來消滅害蟲。
⑵套袋栽培：套袋蔬菜無病蟲為害、無農藥污染，品種優良，產量高，效益好，如果品、黃瓜套袋，可直接阻隔病蟲為害，有利于維生素C的形成，保鮮期長，耐儲藏，且增產10％以上。
⑶誘殺技術：主要利用害蟲的趨性將害蟲誘到一處，集中殺滅。
⑷覆蓋防蟲網、薄膜等直接阻止害蟲為害：覆蓋塑料薄膜、遮陽網、防蟲網，進行避雨、遮蔭、防蟲隔離栽培，減輕病蟲害的發生。蔬菜覆蓋防蟲網后，基本上能免除菜青蟲、小菜蛾、甘藍夜蛾、甜菜夜蛾、斜紋夜蛾、棉鈴蟲、豆野螟、瓜絹螟、黃曲條跳甲、猿葉蟲、二十八星瓢蟲、蚜蟲、美洲斑潛蠅等多種害蟲的為害，控制由于害蟲的傳播而導致的病毒病的發生，還可保護天敵。
⑸人工防治：人工防治是最古老、沿續至今仍在采用的有效病蟲害防治辦法，是一種省工、省錢、無污染、切實可行的途徑，包括人工捕捉、摘除病蟲枝及清掃田園枯枝爛葉等項措施，以壓低病蟲害發生基數。
4.結束語
發展綠色農業可以保障農業生產能力、保障食物安全、緩解生態惡化、緩解就業壓力、提高農產品國際競爭力、提高農民收入，是當前形勢下的中國農業現代化進程的可行之策。隨著人們對化學農藥弊端和發展可持續農業重要性的進一步認識，改善生態環境，提高環境質量，促進社會、資源、環境的協調發展，使農業生產的各個環節均有符合人們要求的標準，推廣和加強有害生物無污染治蟲技術勢在必行。"綠色農業"，隨著時間的推移，空間的擴展，科學技術的發展，將賦予新的更加豐富的內涵！
參考文獻
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[4]劉雄.應重視農業防治在農業生產上的重要作用，農村實用技術與信息，2006.
第2篇：環保治理技術范文
關鍵詞：生態環境保護；污水治理；膜生物反應器；污水回用
眾所周知，我國淡水資源并不豐富，并且時空分布極不均勻，隨著我國經濟的迅速發展、人口的增加及工業化和城市化步伐的加快，城市用水量和污水排放量急劇增加，這更加劇了水資源的短缺和水環境的惡化，同時也帶來許多城市環境問題，并制約了地區經濟的發展。因此，采用合理的污水處理方式，節約水資源是我們必須實現的基本目標。
1 SBR法
SBR法早在20世紀初已被開發，由于人工管理繁瑣未予推廣。此法集進水、曝氣、沉淀、出水在一座池子中完成，常由四個或三個池子構成一組，輪流運轉，一池一池地間歇運行，故稱序批式活性污泥法，簡稱SBR。現在又開發出一些連續進水連續出水的改良性SBR工藝，如ICEAS法、CASS法、IDEA法等。這種一體化工藝的特點是工藝簡單，由于只有一個反應池，不需二沉池、回流污泥及設備，一般情況下不設調節池，多數情況下可省去初沉池，故節省占地和投資，耐沖擊負荷且運行方式靈活，可以從時間上安排曝氣、缺氧和厭氧的不同狀態，實現除磷脫氮的目的。但因每個池子都需要設曝氣和輸配水系統，采用潷水器及控制系統，間歇排水水頭損失大，池容的利用率不理想，其水處理工藝流程：廢水毛發截留井調節池份提升泵SBR反應池潷水器重力式過濾罐消毒中水池回用（沖廁）。因此，一般來說并不太適用于大規模的城市污水處理廠。
2 AB法（Adsorption Bio oxidation）
該法由德國Bohuke教授首先開發。該工藝對曝氣池按高、低負荷分二級供氧，A級負荷高，曝氣時間短，產生污泥量大，污泥負荷2.5kgBOD/（kgMLSS?d）以上，池容積負荷6kgBOD/（m3?d）以上；B級負荷低，一污泥齡較長。A級與B級間設中間沉淀池。二級池子F/M（污染物量與微生物量之比）不同，形成不同的微生物群體。AB法盡管有節能的優點，但不適合低濃度水質，A級和B級亦可分期建設。
3 普通曝氣法及其變法
本工藝出現最早，至今仍有較強的生命力。普曝法處理效果好，經驗多，可適應大的污水量，對于大廠可集中建污泥消化池，所產生沼氣可作能源利用。傳統普曝法的不足之處是只能作為常規二級處理，不具備脫氮除磷功能。近幾年在工程實踐中，通過降低普通曝氣池容積負荷，可以達到脫氮的目的。在普曝池前設置厭氧區，可以除磷，亦可用化學法除磷。采用普通曝氣法去除BODS，在池型上有多種形式，工程上稱為普通曝氣法的變法，亦可統稱為普通曝氣法。
4 氣浮法在污水處理中的應用
氣浮處理法就是將空氣通入污水中，并在污水中產生大量的微小氣泡作為載體，使廢水中微細的疏水性、懸浮顆粒（固態顆粒或液態顆粒）粘附在氣泡上，隨氣泡浮升到水面，形成泡沫層，氣、水、顆粒三相混合體，然后用機械方法撇除，從而使污染物得以從廢水中分離的一種處理方法。眾所周知，疏水性的物質易氣浮，而親水性的物質不易氣浮，為了使親水性的污染物也能氣浮除去，需投加浮選（混凝）劑，改變污染物表面特性，使某些親水性物質轉變為疏水性物質，然后除去，這種氣浮處理法方法也稱為浮選。在污水處理中采用的氣浮法，按氣泡產生的方法可分為：布氣氣浮、溶氣氣浮、電氣浮等。溶氣氣浮：加壓溶氣氣浮是將空氣在一定壓力下溶于水中，并達到飽和狀態，然后突然減壓，過飽和的空氣便以微小氣泡的形式從水中逸出。此方法形成的氣泡粒度小（約80μm左右）、分散度高、量多，而且氣泡與污水的接觸時間可以控制。因而凈化效果高，并可針對不同水質進行調節，適應范圍廣，因此在污水處理領域得到了廣泛應用。
隨著氣浮理論的不斷發展完善，現代氣浮理論認為：部分回流加壓溶氣氣浮節約能源，能充分利用浮選（混凝）劑、處理效果優于全加壓溶氣氣浮流程。而回流比為50%時處理效果最佳，所以部分回流（回流比50%）加壓溶氣氣浮工藝是目前國內外最常采用的氣浮法。浮選（池）一般設置在生物處理單元之前，物理處理單元之后，習慣上將其歸為物理處理單元。為保證氣浮效果，一般設為兩級浮選。圖1是其流程圖。為了方便操作、節約投資、減少占地面積，平面布置時常將一、二級浮選池并列，一、二級浮選池間約有500mm左右的液位差保證污水從一級浮選池流動到二級浮選池，而取消提升泵達到節能效果。體現在豎向布置上，即在設計、施工時必須嚴格控制刮渣機拖架（板）、可調節堰和除渣槽頂的標高，這一點非常重要，是關鍵因素之一，否則會嚴重影響氣浮效果（泡沫層無法用機械方法撇除），這也正是必須采用可調節出水堰的原因所在。因為污水中一般含有毒有害物質，故浮選池結構設計要考慮設防腐層和頂蓋板，有條件時可考慮浮選氣體的有組織排放。
5 膜生物反應器
膜生物反應器是以膜組件作為取代二沉池的泥水分離單元設備，并與生物反應器組合構成一種新型的生物處理裝置。污水首先進入反應器，反應器中的微生物將污水中的污染物進行同化和異化，異化產物多數成為無害的CO2和H2O，同化物質成為微生物的組成物質。膜單元部分主要用于截留微生物和過濾出水，微生物固體可有效地被截留在反應器中，可以完全地控制微生物在反應器中的停留時間（污泥齡）及有效地對處理水進行消毒。
膜生物反應器綜合了膜分離與生物處理技術的優點，不僅可以最大限度地去除懸浮物，同時可以通過膜分離將二沉池無法截留的游離細菌和大分子有機物阻隔在生物池內，從而大大提高了反應器內的微生物濃度，提高了有機物和氮、磷的去除率。由于膜生物反應器對污水同時進行降解和消毒，所以其出水的水質較高，通常有機污染物（COD或BOD）和懸浮物的去除率可達95%。由于膜的良好的截留作用，在傳統活性污泥工藝中，污泥停留時間和水力停留時間難以協調的問題在此得以解決。污泥停留時間和水力停留時間可以有效地分開，這樣可以優化生物處理工藝，提高其可行性和靈活性。根據不同的污水采用不同的工藝參數，以培養不同種類的微生物。對于城市污水來說，膜生物反應器中污泥齡的有效控制，可以使得難以生存的生長周期長的硝化細菌得以存在，使得原來需要兩步的碳化和硝化過程，可在膜生物反應器的一個設備中完成。膜單元可以承受比重力式沉淀池更高的污泥負荷，這樣使得膜生物反應器與傳統活性污泥法工藝相比，具有結構緊湊、占地面積少的優點，同時膜可以截留一些大分子有機物，提高了它們在生物反應器的停留時間，增大了其生物降解的一可能性。
比起常規的生物處理方法，膜生物反應器具有如下顯著特點：（1）能夠高效地進行固液分離，出水水質良好，可完全濾去懸浮物及有關微生物，出水無需消毒，可直接回用；（2）膜的機械截留避免了微生物的流失，使生物反應器內保持高的微生物濃度，從而大大提高了容積負荷，降低污泥負荷，減少占地面積；（3）污泥泥齡長，剩余污泥量少，大大降低了污泥處置費用；（4）實現了水力停留時間和污泥停留時間的徹底分離，使設計與運行簡化；（5）工藝結構緊湊，易于實現自動控制。
參考文獻：
[1]周鋒，吳浩汀，曾蘇.小區生活污水處理與回用技術[J].污染防止技術，2011，（05）.
[2]王月紅，王正林，等.生物接觸氧化技術在生活小區污水處理中的應用[J].凈術，2012，（04）.
第3篇：環保治理技術范文
關鍵詞：環扎法包皮環切術；包莖；包皮過長
自2006年6月～2010年12月包皮套扎術治療包莖及包皮過長共202例包莖、包皮過長的患者，均取得預期的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組202例，年齡3.5～40歲，包莖65例，包皮過長137例，均行包皮套環術，年齡段分組：3～9歲132例，10～20歲42例，21～40歲28例，其中伴包皮炎56例，包皮垢堆積有32例。
1.2 手術材料：均使用威海美迪森公司生產的包皮套扎器，小兒型號：11/12/13/14/15/18 mm，成人型號：20/22/24/26/28/30 mm。
1.3 手術方法：術前用套環環規測量直立位自然疲軟狀態下的大小，選用不同型號，有較長體毛患者常規備皮、1%聚維碘消毒術野并鋪無菌巾，用橡膠帶系在根部并計時，使用1%利多卡因于根部環形阻滯麻醉，不合作患兒請麻醉師采用氯胺酮基礎麻醉并作監護，用蚊式血管鉗提起包皮，止血鉗鈍性分離包皮與之間的粘連暴露冠狀溝，清除包皮垢后復位包皮。如包皮口較小或瘢痕性狹窄時先行包皮背側切開1～2 cm， 再用三把蚊式血管鉗分別夾起背側包皮切口兩側及系帶處包皮邊緣并提起， 將涂有少量石蠟油的結扎環向背側傾斜15°置入頭和內板間，使該環距冠狀溝在系帶處視實際情況保留約5～8 mm，避免尿道外口受壓，在背側處保留約8～10 mm，結扎環的小端位于頭近端，將包皮復位，然后用卡環鉗鉗住包皮，上齒固定，防止移位，將生理鹽水浸濕的雙股彈力線環繞3周后打外科結，避免將包皮卷入結扎線間，距結扎線外0.5 cm處修剪去多余的包皮，局部和包皮內板外涂少量紅霉素眼膏，無菌紗布覆蓋會，手術結束。
1.4 術后處理及結果：手術時間在5～25 min，平均15 min，輸歐口服先鋒類坑生素3～5 d及適當使用止痛藥，成人加服已烯雌酚，每天使用0.1%聚維碘盛在一次性茶杯浸泡消毒包皮緣2次后拋棄。期間無需換藥拆線，待套環自行脫落，結扎環脫落時間7～21 d，16 d未自然脫落者根據情況可選擇手術取環或繼續觀察。
2 結果
術后均無出血，切緣整齊，包皮系帶保留完整，外形正常，術后52例有少許水腫，無感染及切口出血、切口內血腫及瘢痕攣縮所致的并發癥，均一期愈合，瘢痕少，隨訪3～6個月，測量內板長度及詢問已婚者性生活滿意度較術前提高。
3 討論
包皮過長及包莖為男性常見病、多發病，其危害是由于包皮垢聚集引起感染及影響小兒的發育，長期包莖反復感染者可引起癌和不孕，小兒出生時包皮與頭之間粘連，數月后粘連逐漸吸收，包皮與頭分離，小兒3歲時，有部分包莖自愈[1]。傳統的包皮環切術是泌尿外科常見的門診小手術，如處理不當可發生例如出血。尿道外口、包皮系帶損傷，包皮切緣不平整及感染等并發癥，包皮套扎術是近年來治療包莖、包皮過長的一種成熟新方法，與傳統的包皮環切術相比，有明顯的優勢：①其方法簡單易學，更利于在基層醫療單位推廣普及，尤其是缺乏助手的小門診；②包皮環扎術適用于包皮過長及無粘連的包莖患者，能較為標準地控制切除范圍，很容易達到內板保留0.5～1 cm要求，而且均勻穩定[2]；③接受程度高，安全可靠，無痛苦，術中術后無出血，不用換藥及拆線，不影響生活、學習和工作；④比傳統的包皮環切術手術時間明顯縮短、手術費用減少；⑤預期效果較傳統方法好，術后外觀美觀，切緣平整，無線結、疤痕，患者心理感受好。
包皮套環包皮環切術治療包莖和包皮過長應注意：①包皮口較小或瘢痕性狹窄時背側剪開時不宜過多，一般在1～2 mm，太長容易使背剪的包皮漏扎，結扎修剪多余包皮時不宜短于0.5 cm，太短使結扎線容易滑脫；②三重的結扎線須要求在同一水平面，同時打多個外科結，用力應均勻，并可避免結扎線間的包皮疼痛或壞死從而造成切緣不平整；③系帶處保留5～8 mm，過短容易疼痛及彎曲，套環安向背側適當傾斜約15°，一方面可保證切面呈橢圓形，還可避免腹側包皮切除過多損傷系帶；④對于包莖患者，包皮去除過多，可能影響的發育，嚴重的包莖常存在體皮膚不足，去除過多的皮膚，就會加重皮膚不足，不但頭不能外露，反而造成更嚴重的隱匿，對嚴重的隱匿型包皮過少，系帶過短者不宜采用該術式[3]。
4 參考文獻
[1] 王 果,李振東.小兒外科手術學[M].北京:人民衛生出版社,2000:902.
第4篇：環保治理技術范文
[關鍵詞]KOMET技術；高職環保類專業學生；職業能力測評模型
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.09.039
1 基于KOMET技術的高職環保類專業學生職業能力測評的相關概念分析
1.1 高職環保類專業學生
高職環保類專業學生是指主修環境監測與控制技術、環境工程技術、農村環境保護、室內環境檢測與控制技術、環境評價與咨詢服務、清潔生產與減排技術等與環保產業對接的相關專業的高職學生。
高職環保類專業學生畢業后的就業領域包括：①環保產業單位：主要從事環保設備制造、銷售等；②工業企業單位：主要從事企業環境保護等；③環境服務及技術咨詢機構：主要從事環境設計、環境咨詢、環保設備運營服務等；④各級政府相關的環境管理部門和環境技術部門：主要從事環境質量評價、環境監測、環境管理與規劃等。高職環保類專業學生的就業崗位主要以前三類為主，第四類僅占少數。
1.2 KOMET職業能力測評技術
KOMET職業能力測評技術，即職業能力與職業認同感測評技術，這是我國從德國引用的一種新的測評技術，是專門以職業院校學生為研究對象的測評工具，其測評的是學生動態發展的綜合職業能力。
KOMET職業能力測評技術使用的是一套開放性試題問卷，并建立在典型工作任務的基礎上，每項任務有具體的工作情境描述，被試者可以自由發揮作答，然后判斷被試者的職業能力發展階段（初學者、提高者、能手、專家）。
根據高職環保類專業學生所從事的就業領域特征，選擇KOMET職業能力測評技術來對學生進行職業能力測評是最科學的選擇，具有重要意義。
2 引入KOMET技術進行高職環保類專業學生職業能力測評的意義
2.1 有效彌補了官方測評方式的不足
目前，教育部、省教育廳、人社廳等行政主管部門檢驗高職學生職業能力高低的方式主要有技能競賽、職業資格鑒定、技能抽查等。
技能大賽以各職業院校的優秀W生為參賽選手，代表學院參加省賽，在省賽中脫穎而出的種子選手再代表全省去參加國賽，再選拔尖子生代表國家參加世界技能大賽，是通過選手同臺競技、權威專家現場打分的評選方式，是一種優中選優的實訓現場測試方式。這種職業能力測評方式在專業種類和學生數量方面的覆蓋率是有限的。
職業資格鑒定主要是對某種職業工種的鑒定，屬于標準參照型考試，是國家職業資格制度的重要組成部分。測評內容是根據職業技能鑒定規范、國家職業（技能）標準以及相應教材來確定的。由于跟風考證、考證作弊、證書泛濫等不良現象的存在，近兩年國家已逐步減少職業資格鑒定許可。因而，這種職業能力評價方式以后將越來越少。
技能抽查是湖南省率先實踐的對高職院校學生職業技能考核的一種職業能力評價方式。其關鍵是建立職業技能抽查標準。這種方式與技能競賽不同的地方在于，它將所有在籍學生都作為抽查對象，被抽中的學生需要接受教育主管部門組織的專家團的職業能力測評，很多測評題目都是以校企合作開發的仿真軟件來操作。這種方式有一定的科學性和可操作性，但是因為是面向全省統一的測評方式，所選專業往往是在全省開設普及率較高的專業，對于環保類專業等開設不普遍的專業尚未建立技能抽查標準庫。
鑒于目前官方測評方式的不足，亟須建立起適合高職環保類專業學生特征的職業能力測評模型。引入KOMET技術，在全面分析高職環保類專業學生的名義能力、功能性能力、過程性能力和整體化設計能力的基礎上，建立職業能力測評模型，能更客觀、科學地評價高職環保類專業學生的職業能力。
2.2 為高職環保類專業建設和課程教學改革提供有價值的參考數據
提高學生的職業能力已成為職業教育的出發點和歸宿。基于KOMET技術的職業能力測評不但能在一定程度上了解高職環保類專業學生職業能力的發展水平，也能找出現行教學實施中能力培養存在的不足之處，進而分析在專業建設和課程設置方面的問題，提出專業建設及課程教學改革的方法和措施，使我們的培養目標與課程設置更加符合高技能人才培養的需要。
3 基于KOMET技術的高職環保類專業學生職業能力測評模型的構建
3.1 基本思想
職業能力模型是開發職業能力測評技術的關鍵。目前，KOMET職業能力模型在國際職業教育研究中得到了廣泛認可，但由于國情不同、高職專業不同，因而依據KOMET職業能力測評理論，所構建的測評模型應體現國別和專業差異。
根據查閱前期文獻研究資料，發現在KOMET測評技術的指導下，有三種方法最適合高職學生職業能力測評，即實訓現場測試法、心理測驗法和情景模擬法。根據高職環保類專業學生未來從事的就業領域特征，可依據情景模擬法來進行學生職業能力測評。
3.2 構建程序
3.2.1 構建能力結構模型
在構建高職環保類專業學生職業能力測評模型的過程中，首先應確定能力結構模型。能力結構模型，是指能力測評模型所包括的結構性組成元素。本文結合高職環保類專業學生職業能力特點，借鑒KOMET測評技術，把高職環保類專業學生職業能力測評模型確定為二維結構，分別為：
（1）要求維度，即“能力級別”，可顯示能力要求。
（2）內容維度，即“學習（任務）范圍”，可顯示能力內容結構。
根據這一能力結構模型，可以按照“從初學者到專家”的高職環保類專業學生的職業能力發展的邏輯規律確定出相應職業的典型工作任務，并對其進行歸類。
3.2.2 劃分能力級別
根據KOMET職業能力模型對能力的級別劃分，高職環保類專業學生的職業能力級別有四個層次。
（1）名義能力/素質。這是職業能力水平的第一層次，要求學生具備表面的、概念性的知識。這一層次學生尚處于初學者水平。
（2）功能性能力/素質。這是職業能力水平的第二層次，要求學生學會從事未來職業所需的基本技能和知識，但不強求學生理解其對實際工作的意義及其相互之間的關系。這里的專業性表現為與情境無關的專業知識以及相應技能。具備這一級別能力的每個高職環保類專業學生完成相應工作任務的情況是不同的。譬如：環境工程技術、環境監測與控制技術、農村環境保護、環境評價與咨詢服務、室內環境檢測與控制技術、清潔生產與減排技術等不同高職環保類專業學生的功能性能力有根本的不同，具體要根據不同環保類專業的施測者來判斷和確定。這一層次學生尚處于提高者水平。
（3）過程性能力/素質。這是職業能力水平的第三層次。這一能力級別涉及工作過程知識，關注由生產流程或企業組織發展過程產生的資格要求。所以，要求W生要具備“職業的質量意識”，即應考慮到經濟性、顧客導向和過程導向等多方面要求。
（4）整體化的設計能力/素質。這是職業能力水平的第四層次。設計能力是在考慮到社會與可持續發展的情況下對職業工作任務進行反思并進行多種設計的可能性能力。該級別要求學生將工作任務放到整個系統中去認識，不但要注意任務的復雜性，還要考慮多樣化的企業和社會環境條件以及對于工作過程和結果的不同要求。這一層次學生處于專家階段。
3.2.3 構建能力指標
確定了高職環保類專業學生職業能力測評模型的能力級別以后，應有一些量化的能力指標，即解釋不同能力級別有哪些特征。
（1）反映名義能力的指標：反映名義能力的知識還不足以用來引導行動，這一層級的能力指標往往不用解釋。
（2）反映功能性能力的指標：直觀性、功能性。
（3）反映過程性能力的指標：使用價值導向、經濟性、企業生產流程和過程導向。
（4）反映整體化設計能力的指標：環保性、創造性、社會接受度。
這些能力指標反映在高職環保類專業學生職業能力測評題庫的開發上。測試題庫的開發，需要成立題庫開發小組，小組成員既包括學院專業教師，還應包括行業企業實踐專家。題庫開發小組要按照“初學者、提高者、能手、專家”的四個層級能力發展的邏輯規律確定學習范圍，開發測試題目。應保證高職環保類專業學生將從事的每個職業、每個學習范圍對應一個測試題目，可分組廣泛開發測試題目，再從預先開發的測試題目中挑選4～6道正式題目對學生進行測試。
按照情景模擬法的要求，測試題目應具有以下特征：
（1）涵蓋了職業和典型工作任務中的某個現實問題。
（2）反映了典型工作任務對應的高職環保類專業人才培養目標，且能較好地反映出學生職業能力“初學者、提高者、能手和專家”四個層級的不同要求。
（3）題目具有開放性，答案不能用絕對的“正確”和“錯誤”來區分，解決方案有較大的設計空間，有許多不同廣度和深度的解決方案。
（4）題目答案應不僅要求學生提供解決方案，還應對解決方案給出充分的說明理由。
職業能力結構模型、能力級別及能力指標基本構建了高職環保類專業學生職業能力測評模型。
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第5篇：環保治理技術范文
【關鍵詞】老年患者；急性闌尾炎；中西醫結合
【中圖分類號】R2.031 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0540―02
隨著我國社會老齡化的趨勢日益明顯，老年急性闌尾炎病例逐漸增多。依照有關資料顯示，60歲以上的闌尾炎患者雖然只占患者總數的1%。但是其死亡率卻高達25%[1]。老年人因為身體機能的衰退，對于疼痛的感覺反應遲鈍，因此在臨床上癥狀不明顯。此外，老年患者大多伴有基礎性疾病，也導致病情更加復雜。回顧性分析2012年1月～2013年1月收治的老年急性闌尾炎患者48例臨床資料，分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組48例，男31例，女17例，年齡60～78歲，平均70.3歲。從發病到送醫時間分別為：12 h之內者7例，12～24 h者13例，超過24 h者28例。臨床表現：有明顯的轉移性右下腹疼痛者11例，腹肌緊張者14例，不同程度發熱者23例，上腹部脹痛者17例，全腹痛者14例，惡心、嘔吐者8例。經血常規檢查，白細胞計數（WBC）>11.0×109/L者31例，N>0.80者27例。31例患者伴有慢性疾病，其中高血壓18例，便秘4例，糖尿病4例。
1.2 治療方法：48例患者全部進行急性闌尾切除術，術后均給予中醫藥加西醫抗生素藥物治療，積極預防術后感染。
2 結果
48例患者中，痊愈42例，基本痊愈6例。平均住院時間為11.7 d。無一例患者于住院期間死亡。
3 討論
3.1 老年急性闌尾炎的臨床特征：老年患者的反應較青壯年遲緩，其表達語言表達能力較差。此外，老年患者因為身體機能退化，闌尾組織也出現老化，闌尾腔變得更為細小，這樣一旦發生炎性反應就容易堵塞。老年患者大多數伴有心血管系統的疾病，在闌尾充血水腫時，闌尾動脈處極易發生血栓，從而造成闌尾的壞死或穿孔[2]。總的來說，老年患者的急性闌尾炎在臨床上的病癥較為隱蔽而伴隨疾病多，比如轉移性右下腹疼痛不常見；伴有其他系統性內科性疾病；患者起病急，病程進展快且有較多的合并癥等。
3.2 診斷：全面細致進行體征檢查，動作需要緩慢并爭取患者的合作。采用必要的輔助檢查措施，重點關注WBC和NEUTP的值是否異常。對于有局限性的腹膜炎以及腹部疼痛超過3 d的患者可以采取腹腔診斷性穿刺以及腹部的B超和CT掃描的方法進行檢查。采用這些檢查措施可以盡早發現腹腔積液以及闌尾膿腫、結腸腫瘤等問題。此外，患者也有必要做心電圖以排除心臟病變的可能[3]。
3.3 中西醫結合治療及保健：老年急性闌尾炎只要確診就需要在盡可能短的時間內開始手術。術前需要控制好患者的血壓以及血糖，保持患者體內的酸堿平衡。術中需要注意觀察患者的生命體征，盡可能的縮減術中的時間。術后給予抗生素藥物及中醫藥治療，以避免術后感染。治療過程中的中藥治療方案為：①內服中藥：紅藤30g紫花地丁15g生苡仁15g冬瓜仁15g地榆12g乳香15g沒藥9g煎服，每天一劑，分2次服，共7天；②局部外敷，乳香，沒藥，芒硝各等份，研粉用食醋或水調成糊狀，按照炎癥范圍和膿腫大小，攤于右下腹約0. 5cm厚，外加油紙及紗布覆蓋，每天調換2次，保持敷藥濕潤為宜[4-5]。同時需要保護好老年患者的肝腎功能。同時強化老年患者的營養支持。對于各種內科性疾病要積極治療。
術后24小時可起床活動，以膳食纖維飲食配合足浴進行術后康復，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。足部藥浴通過藥物的局部刺激，作用于足部相應的反射區，可經皮膚吸收藥物有效成分而發揮作用；另外，水的溫熱作用能使足部毛細血管擴張，血流充足，增加了藥物的吸收，并使吸收后的藥物經血液循環帶入全身，從而起到保健全身的作用。足浴藥方中烏藥、川芎等性味偏辛溫，辛能散結化滯，溫可通行血脈；能促進血液運行，通達經絡，消除瘀阻，緩解疼痛[6]。膳食纖維可形成對腸壁的刺激產生腸蠕動，只有進食一定量含膳食纖維的食物，才能保證所形成的糞便量達到一定體積，增加糞便的濕重，加速結腸運輸速度而產生腸蠕動而排便[7]。本觀察結果表明患者術后適量攝入膳食纖維配合足浴可顯著縮短婦科腹部術后患者排氣、排便時間，促進術后腸功能恢復，且未發現不良反應。
3.4 中西醫結合治療及保健體會：對老年急性闌尾炎的早期診斷和治療顯得尤為重要，老年急性闌尾炎不及時診斷和處理，很容易發生嚴重并發癥，我院近年來采用中西醫結合療法治療此病，并積極運用中西醫結合方法幫助患者術后康復，取得了較好的臨床效果，能縮短患者住院時間，避免由手術引起的各種并發癥，并減輕患者經濟負擔。
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第6篇：環保治理技術范文
[關鍵詞] 心力衰竭；射血分數保留；左心室收縮功能；超聲心動圖
[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-19-03
Clinical Characteristics and Treatment of Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction
YUAN Jing
The Second People's Hospital of Wuhu City in Anhui Province, Wuhu 241000，China
[Abstract] Objective To investigate clinical characteristics and management in patients with heart failure with preserved ejection fraction（HFPEF）in China. Method There were 1240 patients with heart failure from 2005 to 2010 using the cluster sampling method. According to the selected conditions, the clinical data of 572 patients with heart failure（NYHA ClassⅢ一Ⅳ）were analyzed retrospectively. And according to EF derived from echocardiography. Result To compare with patients with systolic dysfunction （EF＜50％），patients with HFPEF were more likely to be older，more women and hypertensive. Conclusion The patients with HFNEF exist systolic function to decrease, are not completely equal to diastolic function decline of heart failure （DHF）. So HFPEF incidence of may increase the risk factors for early intervention, in order to delay or prevent the occurrence of HFPEF.
[Key words] Heart failure ; Preserved ejection fraction；Left ventricular systolic function；Echocardiography
近年來，對心力衰竭深入研究后發現，大量心衰患者仍能保持相對正常的左室射血分數（LVEF），成為臨床關注的問題。歐洲心臟協會2008年的心力衰竭指南建議在臨床診斷及臨床研究中這類心衰均稱之為左室射血分數保留的心力衰竭（HF-PEF）。研究資料[1]顯示，在臨床實踐中因心室舒張功能障礙所導致的心力衰竭約占患者總數的50％左右，但猝死率更高。2006年Owan TE等調查顯示，隨著心力衰竭治療的進步，收縮性心力衰竭的患病率呈下降趨勢，但是HFPEF患病率卻出現逐漸上升的趨勢。在我國對于此類心力衰竭的臨床診斷非常少見，說明我們對這類心力衰竭的認識嚴重不足。本文收集近5年我院收治的部分中度以上心力衰竭患者臨床基本數據及治療情況，對EF≥50％及EF＜50％的患者進行對照統計分析，以探討我國HFPEF患者的臨床特點及目前治療狀況。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采取整群抽樣的方法選擇我院心內科2005～2010年1240例心力衰竭患者，根據入選條件篩選出572例患者，分為LVEF≥50%組，及LVEF＜50%組，進行對照分析。
1.2 臨床資料分析
1.2.1 入選LVEF≥50%組符合條件（1）根據2007年歐洲心臟協會頒布的專家共識提出診斷HFPEF需具備以下條件[2，3]：①具有心力衰竭的癥狀和（或）體征或臨床癥狀僅表現為呼吸困難；②左窒收縮功能正常或輕度異常[LVEF＞（45％~50％）]，左室舒張末容積指數（LVEDVI）＜97mL/m2；③具有左室舒張功能異常的證據：包括有創評價左室舒張功能不全的指標，如左心室舒張末壓或平均肺毛細血管楔壓等；以及相關無創性評價指標，如超聲心動圖等；④心電圖證明的房顫；⑤排除心臟瓣膜病、限制型心肌病或肥厚型心肌病、心包炎、甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）和大量分流的先天性心臟病等相關疾病[4]。（2）本文為排除臨床診斷中主觀因素干擾，入選病例心功能按NYHA分級均為Ⅲ～Ⅵ級；（3）剔除無超聲心動圖資料病歷；（4）同一患者多次住院則以最近1次有超聲心動圖資料病例計入。
1.2.2 高血壓的診斷 參照2004年發表的高血壓防治指南[5]。2型糖尿病診斷采用美國糖尿病協會標準。
1.2.3 冠心病診斷 本文納入冠心病患者，均有冠脈造影確診或（及）臨床確定已發生心肌梗死者，或（及）超聲心動圖證實有陳舊性心肌梗死者。
1.2.4 多普勒超聲心動圖 飛利浦7500ie33型彩色超聲診斷儀行二維和多普勒超聲心動圖檢查左室壁相對厚度（T）按公式：T=（IVS+PWT）/D計算（IVS與PWT分別為超聲心動圖測定的室間隔與左室后壁厚度，D為左室舒張末內徑）。同一病例在此期間如多次住院則以最近1次資料計入。
1.3 統計學分析
以SPSS13.0軟件包進行統計學處理。計量資料以均值±標準差表示，計數資料以百分數表示，計量資料的比較采用兩組間參數和非參數t檢驗。計數資料的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般臨床情況
572例心力衰竭患者中，包括EF≥50％者324例（56.6％），EF＜50％者248例（43.4％）。兩組病例臨床基本情況見表1。其中心功能Ⅵ級的重癥心力衰竭住院患者共69例，EF≥50％患者占49%, EF＜50％患者占51%。
2.2 心臟結構與心功能
超聲心動圖測得的心臟結構及功能如表2。其中超聲Doppler未檢測出左室快速充盈速率峰值（E），房性充盈速率峰值（A）者具體數值。其中EF≥50%組出現單峰2，E/A＞2 1例，其余E/A均＜1。EF＜50%組多數病例伴有舒張功能下降，舒張期血流頻譜為單峰或E/A均＜1。由于本文中E峰及A峰多數缺乏測量值，未做統計學比較。
2.3 治療用藥及住院期間死亡情況。
治療用藥及住院期間死亡情況比較見表3。其中ACEI、ARB、β阻滯劑、醛固酮拮抗劑和鈣拮抗劑均以長期醫囑為準，利尿劑和洋地黃制劑則以一次住院期間至少用藥3次以上者列入統計。
3 討論
近年來，對心力衰竭深入研究后發現，大量心衰患者仍能保持相對正常的左室射血分數（LVEF≥50%），既往認為射血分數正常的心力衰竭（HFNEF）患者的收縮功能是完全正常的，其臨床癥狀主要是由舒張功能障礙引起，稱此類心衰為“收縮功能尚存或舒張性心衰”。但研究表明HFNEF患者存在收縮功能減低，但是相對于HF-lowEF[LVEF＜（45%～50%）]患者是輕度減低；因而提出HFNEF患者并不是單純的舒張功能衰竭。ESC 2007年的心力衰竭指南[2,3]認為，HFNEF患者雖然LVEF≥50%，保留了左室整體收縮功能，但研究發現HFNEF不完全等同于DHF，它同樣伴有不同程度收縮下降，可發生收縮性心衰（SHF）。因此建議在臨床診斷及臨床研究中均稱之為左室射血分數保留的心力衰竭（HFPEF）。目前HFPEF病理生理機制仍然不清楚。顯而易見，舒張功能參數異常，不能完全解釋臨床出現收縮性心力衰竭表現或者呼吸困難的因素。有研究發現[6,18]，與相匹配的無心力衰竭患者比較，射血分數正常的心力衰竭患者收縮末期心室及動脈順應性下降，僵硬度增加明顯，這可使心臟射血阻力增加，增加心肌氧耗，后期心肌代償性肥厚，心腔擴大，心肌能量儲備減少，發生心力衰竭的風險明顯增加。因此，心室收縮末期及動脈順應性下降，僵硬度增加，可能是HFPEF發病主要因素之一。
本文中根據入選條件共隨機納入的572例心功能Ⅲ～Ⅵ級的住院心力衰竭患者中，EF≥50％者328例，占56.6％，EF＜50％者248例（43.4％）。由于心功能Ⅱ級的心力衰竭患者未被納入，臨床中HFPEF實際比例應更大。目前多數報道表明HFPEF在心力衰竭患者所占比例為40％～71％（平均56％）[7]。本文中心功能Ⅵ級的重癥心力衰竭住院患者共69例，EF≥50％患者占49%, EF＜50％患者占51%,與某些報道類似 [8]。本文中在研究中的發現，兩組患者相比較，HFPEF組主要臨床特征表現為：年齡更大，兩組中男性多于女性，但女性在HFPEF組所占比例（46.3%）高于對照組（35.3%）。高血壓患者比例明顯更高。而冠心病患者總比例僅略高于EF＜50％組，兩組無統計學差異，但其中缺血性心肌病、陳舊性心肌梗死患者則在EF＜50％組占絕對優勢，存在明顯統計學差異。心房顫動發生比例明顯少于EF＜50％，與其他作者報道相同 [11]；出現急性左心衰竭患者比例則低于對照組，患者住院期間死亡率比較接近，HFPEF組與對照組為2.5％3.2％，其他作者亦曾有類似報道[8~10]。但筆者認為這并不意味著HFPEF與收縮功能減退的心力衰竭患者預后相似。在ESC 2009年會上公布 MAGGIC試驗最新的薈萃分析結果，有46596例患者入選，對比HFPEF（LVEF≥50％）與HF-lowEF（LVEF＜50％）患者的預后發現，HFPEF患者生存率顯著優于HF-lowEF患者。筆者認為本文中由于因無LVEF而剔除了部分病例，樣本量較少以及無隨訪資料等多因素干擾，未能完全反映出兩組間預后差別。有研究顯示[11]，收縮功能正常的心力衰竭者，年死亡率在5％～8％，低于左室收縮功能不全者的年死亡率（15％～20％），但明顯高于年齡匹配的對照人群（年死亡率僅為1％）。因此筆者認為，總體來講，HFPEF的預后優于收縮功能減退的心力衰竭患者。
超聲心動圖是目前廣泛應用于評價左室舒張功能的檢測手段，可以提供左心室充盈壓和左心房壓的特征信息[12]具有無創、廉價、重復性好等優點。從心臟結構來看，HFPEF患者以心室肥厚為主，左室壁相對厚度顯著增大，而對照組則以左心擴大為主要表現。這與HFPEF患者以高血壓患者比例明顯更高，而缺血性心肌病、擴張性心肌病、陳舊性心肌梗死患者則在EF＜50％組占絕對優勢有關。通過二尖瓣血流頻譜多普勒測定舒張早期快速充盈的血流（E峰）和舒張晚期左心房收縮的充盈（A峰）。二者是二尖瓣血流頻譜組成部分，是反映左室舒張功能的主要參數。正常舒張充盈表現為：1＜E/A＜2。當早期舒張功能障礙時，E峰降低，A峰增高，E/A顯著降低，故E/A比值＜1。是心肌松弛受損的圖像。超聲心動圖檢查時可能表現另二種情況反應舒張功能障礙[12]：表現為限制性充盈的圖像，此時E峰顯著增加，E峰減速期縮短，因而E/A比值＞2；另外患者可能表現為“假性正常化”的充盈圖像，E/A比值和E波減速時間均正常。因此在HFPEF組出現了E/A比值＞2及單峰情況。
目前認為組織多普勒成像（TDI）是一種有效的新型超聲檢測手段，TDI比血流頻譜法對舒張功能障礙的檢測更敏感，是通過檢測二尖瓣環的心肌組織運動速度來判斷左室功能的一種簡便方法。能夠對左心室長軸收縮功能作出準確評價。在一項研究[12,13]亦采用組織多普勒成像技術研究射血分數正常的心力衰竭患者，結果發現這些EF正常患者不僅存在收縮功能異常，還存在著與QRS波群寬度不相關的收縮及舒張功能不同步。但由于該技術對儀器設備及人員有較高要求，或認識不足等原因，國內外開展的單位并不多，這表明舒張功能評價手段遠不能滿足臨床醫師及科研需要。
本文絕大多數HFPEF患者應用了ACEI及（或）ARB治療，鈣拮抗劑的應用顯著多于EF＜50％患者，β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑及洋地黃使用則明顯少于對照組，β受體阻滯劑使用目的更傾向于控制快速性心律失常及控制血壓。洋地黃應用者不足對照組的1/3。雖然目前有證據表明，洋地黃、ACEI、ARB、β阻滯劑、鈣拮抗劑及醛固酮拮抗劑對HFPEF患者有一定治療作用，但研究樣本量普遍偏小或缺乏肯定的結果[14]。由于ACEI、ARB類藥物以及β受體阻滯劑均不能使HFPEF明顯獲益，因此目前仍缺乏足以改善此類患者預后的治療方法[15]。因此目前HFPEF的治療措施仍需進一步研究及完善。在HFPEF的防治策略中仍以“源頭干預”與“上游防治”為主[16]，即對可能增加HFPEF發生率的危險因素進行早期干預。在各種危險因素中，高血壓、肥胖、糖尿病是導致左室舒張功能異常的重要原因[17]。控制各危險因素可以延緩及阻止心衰的發生與進展是臨床醫師的共識。但在臨床工作中，一方面由于臨床醫師常更重視左室射血分數下降的心力衰竭者，另一方面，HFPEF患者或有輕度異常的心力衰竭患者往往心臟器質性損害不明顯，患者本身依從性差；較多老年人而又合并有其他疾病，常得不到明確診斷及有效的治療，往往需反復住院，病情進展較快。因此，要求臨床醫師要更重視此類患者，在患者心臟尚未發生結構和（或）功能異常時積極控制危險因素，是延緩及降低心衰發病率及死亡率關鍵。同時，可以有效改善廣大患者生活質量及節約醫療成本等。
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第7篇：環保治理技術范文
【關鍵詞】 人工全髖關節置換術；后外側入路；保留梨狀肌
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.038
隨著我國人口老齡化， 關節疾病的數量逐漸增多。人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty， THA）提高了老年人的生活質量， 成為近代骨科領域里最為成功的手術之一， 已被廣大醫生和患者所接受， 成為治療老年髖部疾病的主要手段[1]。治療老年人髖部骨折有非手術治療和手術治療兩種方法[2]。早期脫位是THA后常見并發癥之一。有研究表明THA術后髖關節后脫位率為6%[3， 4]。R床分析THA術后早期脫位原因顯得至關重要[5， 6]。鑒于上述原因， 本研究通過THA后外側入路（Watson-Jones）保留梨狀肌防止早期后脫位， 減少患者術后并發癥所引起的痛苦， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2010年2月～2013年12月期間本院收治的THA患者98例， 其中男57例， 女41例， 年齡52～73歲，
平均年齡（64.83±4.79）歲；術前哈里斯髖關節評分（hairis hip scores， Harris）評分32～52分， 平均評分（43.49±5.27）分；新鮮股骨頸骨折29例、股骨粗隆間骨折27例、股骨頭壞死24例、髖部骨關節炎18例。按照數字表法隨機分為對照組和觀察組， 各49例。對照組男29例， 女20例， 年齡53～74歲， 平均年齡（64.96±4.81）歲， 術前Harris評分33～53分， 平均評分（43.52±5.31）分；新鮮股骨頸骨折15例、股骨粗隆間骨折13例、股骨頭壞死12例、髖部骨關節炎9例。觀察組男28例， 女21例， 年齡52～72歲， 平均年齡（64.68±4.97）歲， 術前Harris評分33～52分， 平均評分（43.76±5.33）分；新鮮股骨頸骨折14例、股骨粗隆間骨折14例、股骨頭壞死12例、髖部骨關節炎9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 均選擇全身麻醉， 同一組醫生手術。患者側臥位， 采用改良Gibson入路。
1. 2. 1 對照組給予THA后外側入路切斷梨狀肌治療。分開臀大肌后， 絲線標記外旋短肌。于股骨大轉子肌腱止點1 cm處切斷， 股方肌的股骨近側部分做部分離斷。切開關節囊， 截骨， 取出股骨頭， 打磨髖， 試模， 安置髖臼假體于外展角45°、前傾角20°的位置， 股骨頭假體前傾角15°。原位修復關節囊、外旋肌群， 逐層關閉整個切口。
1. 2. 2 觀察組給予THA后外側入路不切斷梨狀肌治療， 只切斷外旋短肌， 安裝假體以后原位修復關節囊及外旋肌。
1. 2. 3 術后管理 術后靜脈滴注抗生素。術后平臥位患肢外展15°， 兩腿間放置三角軟墊， 避免患肢內收導致后脫位。術后3 d開始助行器輔助下地漸進性負重行走。
1. 3 觀察指標及評定標準 根據Harris髖關節評分標準評定所有患者的治療效果：總分為100分， 優：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 手術指標及治療效果 98例患者手術切口長度7～10 cm， 平均長度（8.75±0.63）cm；手術時間50～100 min， 平均手術時間（71.67±20.82）min；出血量125～196 ml， 平均出血量（158.65± 35.89）ml。優71例（72.45%）、良22例（22.45%）、中5例（5.10%）， 差0例， 優良率為94.90%。
2. 2 早期后脫位情況 術后6個月隨訪， 觀察組發生髖關節后脫位1例（2.04%）， 對照組發生髖關節后脫位6例（12.24%）；觀察組術后早期后脫位率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.96， P
3 討論
THA是骨科常見的手術， 已成為治療髖關節病癥的重要方法[7]。
3. 1 手術入路的選擇 髖關節置換術的后外側入路是目前進行全髖關節置換術和全髖關節翻修術常用的手術入路 [8]。后外側入路切口以大轉子頂點稍后直切， 長度7～10 cm[9]。
3. 2 影響髖關節后脫位的因素 THA后后脫位的發生與許多因素有關。性脫位可以通過優質護理、健康教育、心理輔導、康復指導得以避免。假體安裝的手術技巧都可以通過大病例經驗積累， 減少脫位。
3. 3 后外側入路重建外旋肌群等軟組織的作用 后外側入路優點突出， 表現為：操作簡單， 顯露清晰， 軟組織損傷小， 可以更好的保留外展肌[10]。但后外側入路破壞了后方的軟組織， 髖關節后脫位發生率高于其他入路。部分術者切除關節囊及外旋肌群后不縫合及原位修復， 導致髖關節后方軟組織不穩。
王仁等[11]認為對于股骨頭壞死患者， THA術前注重全身狀況、關節病損程度及周圍軟組織情況評估， 術中正確判斷和處理病損髖臼和選擇合適假體是取得良好療效的關鍵。程旭等[12]認為THA術后錨釘固定修復方式可減少早期脫位的發生。魯成等[13]認為初次全髖關節置換術中重建外旋肌群與股骨大轉子之間的完整性及連續性， 有助于恢復髖關節外旋肌群肌力， 降低后脫位率。張磊等[14]認為采用后外側切口進行THA時修復關節囊及外旋肌群技術能夠有效預防術后早期脫位。Moussallem 等[15]認為保留梨狀肌的后側入路全髖關節置換術易于操作， 并且具有較低的脫位率。
本研究將98例人工全髖關節置換術患者按照數字表法隨機分為對照組和觀察組， 各49例， 對照組給予THA后外側入路切斷梨狀肌治療；觀察組給予THA后外側入路不切斷梨狀肌治療， 并觀察臨床效果及置換后6個月發生的脫位。術后6個月隨訪， 術后6個月隨訪， 觀察組發生髖關節后脫位1例（2.04%）， 對照組發生髖關節后脫位6例（12.24%）；觀察組術后早期后脫位率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P
C上所述， THA后外側入路保留梨狀肌能夠降低早期后脫位的發生率， 減輕患者術后并發癥所引起的痛苦， 減少患者住院費用和康復時間， 提高了生活質量， 減少對患者的生理和心理健康的影響。
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第8篇：環保治理技術范文
【關鍵詞】 腹腔鏡;食管肌層切開術;治療;賁門失遲緩癥
賁門失弛緩癥又稱為賁門痙攣、巨食管癥，是由于食管、賁門部的神經肌肉功能障礙所導致的疾病。食管下段肌層切開術是治療賁門失弛緩癥較為成功的方法，而腹腔鏡下行此術式，具有創傷小、恢復快、操作相對簡單等優點。現將我們從2007年3月至2011年3月腹腔鏡手術治療9例賁門失遲緩癥的臨床資料報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組9例，男5例，女4例。年齡21~37歲，平均29歲。均有吞咽困難和食物返流癥狀，3例有胸骨后不適癥狀，1例胸骨后疼痛，經動態心電及心臟彩超檢查除外心臟病。患者均因長期營養不良而消瘦。經上消化道鋇餐透視見食管擴張，食管下端逐漸變細呈鳥嘴征。
1.2 手術方法 手術選擇氣管插管靜脈復合麻醉，采用日本Olympus公司腹腔鏡及成套系統、美國強生公司超聲刀。先于臍部取一小切口長1.0 cm，切開皮膚插入Trocar，插入腹腔鏡。再于左腋前線肋緣下1.0 cm、左鎖骨中線肋緣下2.0 cm、劍突下1.0 cm、右鎖骨中線肋緣下2.0 cm、右腋前線肋緣下1.0 cm處，分別取小切口長0.5 cm、1.0 cm、0.5 cm、0.5 cm、0.5 cm，切開皮膚后插入相應直徑Trocar插入器械進行操作。經右前線肋緣下Trocar 進入分葉鉗向上挑起肝左葉，顯露賁門區域(若效果不滿意可經劍突下進鉗擋肝)。用超聲刀切開賁門右側無血管區，顯露出右膈肌角，再切開食管表面的膈食管筋膜直至左側膈肌角。松解食管后方粘連，將腹段食管充分游離，暴露出食管與賁門連接部位。沿食管向上方，沿食管裂孔游離進入縱膈，能游離出食管前側壁8 cm長左右。利用超聲刀或電鉤切開食管和食管-胃連接部漿肌層，使黏膜向外膨出，范圍超過食管周二分之一，切開長度食管下段5~6 cm，胃側1~2 cm。4例注水后經胃管注氣，觀察有無氣泡，若無氣泡，黏膜無破損，若有氣泡，則提示黏膜有破損，需修補確切；5例術中使用胃鏡探查，見無黏膜破損，且食管黏膜膨出效果滿意，狹窄環消失。此時方可結束手術，術后賁門區留置引流。術后胃腸減壓1 d，若食管黏膜破損則胃腸減壓4 d后方可進食。待排氣后進食。先進全流食，逐漸進食半流及普食。
2 結果
本組9例，均在腹腔鏡下完成。手術時間50~180 min，平均92 min。180 min者是因為切開漿肌層時損傷了食管黏膜，發現后于鏡下縫合修補所致時間較長。該例縫合修補后置引流，術后5 d后進全流食，引流管無液體流出方拔出引流管。其余8例鏡下操作無黏膜破損，順利完成手術。其中5例術后恢復順利，無返酸、惡心、嘔吐等返流癥狀，排氣后順利進食；4例于術后第2天拔除胃管后有返酸、噯氣癥狀，經抑酸、調節至半坐臥位后癥狀緩解，排氣后進食流食，無異常后過渡到普食，均進食順利。復查上消化道鋇餐透視，鳥嘴征消失，鋇劑順利順利進入胃內。隨訪半年至兩年，1例出現復發，考慮乃剛開展腹腔鏡手術初期，經驗不足，胃賁門處肌層切斷不完全有關。經用食管擴張器擴張2次，至今未復發。1例食管下端有一慢性潰瘍，經抑酸及服用保護胃黏膜藥物，癥狀緩解。
3 討論
3.1 腹腔鏡食管下段賁門肌層切開術治療賁門失弛緩癥應是最佳方法 賁門失遲緩癥是由于食管壁Auerbach神經叢結細胞變性、減少、或消失，副交感神經分布缺陷，使食管壁蠕動和張力消失，引起食管下括約肌痙攣，從而引起進食下咽不暢、嘔吐、胸骨后疼痛、體重下降等癥，多見于青壯年［1］。通常治療在早期服用解痙藥和鎮靜藥，在病程的晚期需行食管下端強力擴張療法或外科手術治療方法。其中，藥物方法和強力擴張食管療法，療效不確切，易方發［1］；手術行Heller發明的食管下段賁門肌層切開術療效確切可靠，但因傳統開放手術，無論是經腹還是經胸，都必需具有足夠長的切口，否則難以顯露食管下端及賁門區域，具有大切口、小操作的特點。所以損傷較大，難以被患者接受。于20世紀90年代，有學者開始探討腔鏡輔助下食管下段肌層縱行切開術治療賁門失遲緩癥，并發現無論胸腔鏡還是腹腔鏡，均能達到開放手術的效果，具有損傷小、恢復快，療效確切的優點［2］。我們采用腹腔鏡經腹行食管下段賁門肌層切開術，感覺具有視野寬闊，可清晰地顯露食管、賁門區的解剖結構。在腔鏡放大圖像的監視下，可以向上游離出較長的食管長度，能切開足夠長度的食管肌層。并能避開迷走神經，避免損傷神經，從而保護神經功能，術后功能恢復良好。所以，經腹腹腔鏡食管下段賁門肌層切開術，是治療賁門失遲緩癥最佳方法。
3.2 精細操作是手術成功的必要保證
3.2.1 充分顯露食管賁門區是完成手術的先決條件 我們體會：從劍突下Trocar進入擋板向上跳起肝左葉，顯露效果最好。同時抓住賁門下牽拉，并調整腹腔鏡斜面的角度或位置，必要時將腔鏡位置移到左鎖骨中線肋緣下戳卡位置，使監視器上的畫面顯示出食管正中縱行走行的位置，使操作更安全可靠。
3.2.2 徹底切開足夠長度的肌層是保證療效的必要條件 標準的Heller肌層切開術，與食管狹窄正中前壁縱行切開食管肌層直達黏膜下層，上端應包括擴張食管2 cm，向下直至胃食管接合部1~2 cm，切口全長≥5 cm，通常需7~9 cm［3］。在鏡下，只要充分顯露食管賁門區域，加之腹腔鏡頭狹小、細長，能近距離鉆到食管裂孔及食管周圍間隙，顯露出足夠長的食管，從而達到切開的長度要求。且在放大的圖像上，能清楚地分辨出狹窄環與擴張食管交界處(狹窄處食管肌層厚韌，擴張處食管肌層薄而軟)，向上切開的范圍能狹窄范圍。鏡下應仔細分辨，注意將肌層完全切開，即使肌纖維也不應殘留，使食管黏膜向外膨出超過2/3~1/2食管周徑［3］。
3.2.3 精細操作預防黏膜層破損是手術成功的關鍵 切開食管肌層時，一定要小心、謹慎，勿損傷黏膜。最好用超聲刀、電鉤、電剪相結合的方式。先用電鉤在食管表面電凝切開一小口，用鈍頭分離鉗鈍性分離肌層，看到黏膜層后，沿肌層與黏膜層間的縫隙向上分離，分離出一定的空間后，用超聲刀凝固、切斷肌層。此時注意將超聲刀的工作臂向上、保護臂向下插入肌層-黏膜間隙中逐次夾閉肌層予以切斷，這樣能預防食管黏膜層的破損。
預防術后復發的關鍵在于能否徹底切斷食管-賁門接合部位的肌層。因進鏡方向是從下向上，因角度問題及賁門肌層、黏膜層愈著緊密的特點，單純使用超聲刀夾閉切斷肌層的操作，易使局部黏膜破損。此時應將鏡頭推進，在高倍放大的畫面上，用電鉤或電剪由表面開始逐漸小心電凝，電凝后用剪刀刮分肌層，可逐漸電凝切斷肌層，同時確切止血，這樣能最大限度地防止黏膜破損。
術中若有條件，最好胃鏡探查。一可黏膜有無破損，二可探查切開肌層范圍是否足夠或遺漏。若內窺鏡見有凹陷，標明有肌纖維未能完全切斷，需再次仔細尋找予以切斷。若遇破損，則細線縫合修補。若不放心，可加用dol賁門成形術，既能保護破損縫口，以防滲漏，又能防止反流。
3.3 不加抗反流縫合使操作更簡便 我們所做的8例手術，均未用抗反流縫合，其中4例在術后短期內拔除胃管后有返酸、噯氣癥狀，經抑酸、調節至半坐臥位后癥狀緩解，排氣后進食流食，無異常后過渡到普食，均進食順利。其余5例術后恢復順利，無返酸、惡心、嘔吐等返流癥狀，排氣后順利進食。所以認為可不加抗返流縫合，從而使手術操作更簡便易行。
3.4 胃鏡食管擴張術是治療術后復發的有效手段 因腹腔鏡食管肌層切開術已使大部肌層切開，僅使少量肌層殘留而至復發。所以運用胃鏡氣囊擴張很容易就能使殘留的肌肉斷裂，癥狀緩解。我們所做的1例復發患者，經兩次胃鏡氣囊擴張后，癥狀就緩解了。
所以說腹腔鏡下治療賁門失弛緩癥具有創傷小、恢復快、療效確切、操作簡便等特點，該術式所需設備相對簡單，幾乎不用一次性手術耗材，總費用并不高于開胸同種手術，值得臨床推廣使用。
參 考 文 獻
［1］ 吳階平、裘法祖.黃家駟外科學. 北京：人民出版社，2000:1476.
第9篇：環保治理技術范文
邢可元的環保工作理念以及實踐經驗是與綠順環保技術有限公司的成長分不開的。杭州綠順環保技術有限公司前身是浙江省環境工程公司分公司，成立于2000年5月。邢可元帶領的團隊中有多名專業的技術精英，從事著環境工程治理、環保設備制作加工、環境工程技術咨詢服務。工程技術人員精誠團結，以環保“三廢”治理為己任，并與浙江省環境工程公司等多個單位常年合作，完成了多個污水處理、有機廢氣治理、噪聲治理、油煙凈化等環保技術工程。
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“當前，水資源短缺已成為影響自然、社會和諧發展的重要因素，大力推行節約用水、合理利用水資源，尤其是對三廢的處理，保護好我們的生存空間和工作環境已成為我國各大城市全面建設環保節約型社會的重要策略”，邢可元總經理如是說。
記者參觀了杭州綠順環保技術公司承建的上海總工會屏風山工人療養院生活污水處理設備，經過處理的生活污水清亮透明，與工人療養院優美的環境相得益彰。
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