臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；固本調(diào)脂；免煎顆粒；傳統(tǒng)湯劑；臨床療效中藥免煎顆粒是指按照中藥制劑浸提法、選用適當(dāng)?shù)娜苊胶统绦颉⒅兴庯嬈械目扇苄杂行С煞纸? 經(jīng)濃縮干燥, 按一定比例精制成的散劑或顆粒劑［1］, 既保持了湯劑吸收快、顯效迅速等優(yōu)點(diǎn), 又克服了湯劑需要臨時(shí)煎煮、耗時(shí)耗能、時(shí)間長(zhǎng)易酸敗變質(zhì)等缺點(diǎn), 劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量穩(wěn)定可控、快捷方便, 是對(duì)傳統(tǒng)中藥湯劑改革的一種嘗試和有效的補(bǔ)充［2］。固本調(diào)脂湯是由本院多位名中醫(yī)參與研制, 用于治療高脂血癥的院內(nèi)制劑, 療效顯著。本課題旨在研究固本調(diào)脂湯中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)湯劑在治療高脂血癥時(shí)的臨床療效比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年8月~2013年10月本院門診患者120例, 隨機(jī)分為免煎顆粒組與傳統(tǒng)湯劑組各60例。免煎顆粒組男46例, 女14例；年齡29~78歲, 平均37.4歲；血清膽固醇(TC)增高33例, 三酰甘油(TG)增高53例, 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高23例, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低13例。傳統(tǒng)湯劑組男43例, 女17例；年齡33~76歲, 平均36.8歲；TC增高36例, TG增高51例, LDL-C增高17例, HDL-C降低14例。兩組間性別、年齡、病情、文化程度、職業(yè)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［3］及《血脂異常防治建議》［4］制定：①TC≥5.7 mmol/L。②≥1.7 mmol/L。③LDL-C≥3.6 mmol/L或≤1.0 mmol/L。符合其中1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制定：痰濕內(nèi)阻型、肝膽郁滯型、肝腎陰虛型和脾腎陽(yáng)虛型。

1. 3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：按以上診斷標(biāo)準(zhǔn), 符合高血脂癥患者, 有合并其他疾病的, 在不影響本項(xiàng)目的治療及觀察的前提下可以入組。自愿接受本試驗(yàn), 并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)［5］ ：①妊娠或哺乳期婦女。②6個(gè)月內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者。③繼發(fā)性高脂血癥。④由藥物引起的高脂血癥及純合子型高膽固醇血癥患者。⑤正在使用肝素、甲狀腺素和其他影響血脂代謝藥物的患者, 及近2周曾采用其他降脂措施的患者。⑥合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

1. 4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中標(biāo)準(zhǔn)確定。顯效：臨床癥狀明顯改善, TC下降20%以上, 或TG下降40%以上, 或HDL-C水平上升0.26 mmol/L以上。有效：臨床癥狀改善, TC下降10%~20%, 或TG下降20%~40%, 或HDL-C水平上升0.1 ~0.2 mmol/L。無(wú)效：臨床癥狀未改善或改善不明顯, TG、LDL-C、HDL-C水平未恢復(fù)正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5治療方法固本調(diào)脂湯組方：黃芪20 g、羊藿10 g、丹參10 g、澤瀉10 g、山楂10 g。免煎顆粒組服用由免煎顆粒配成的固定劑量固本調(diào)脂湯, 1劑/d, 分2次服用, 10 d為1個(gè)療程, 共3個(gè)療程。傳統(tǒng)湯劑組服用固本調(diào)脂湯的水煎劑, 水煎服, 1劑/d, 分2次服用, 共3個(gè)療程。

1. 6觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的變化。

1. 7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 自身對(duì)照用獨(dú)立t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2. 1兩組治療前后血脂變化情況兩組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2. 2兩組療效比較治療后總有效率治療組為88.33%, 對(duì)照組為76.67%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

高脂血癥多與肥胖及氣、痰等有關(guān)。固本調(diào)脂湯中黃芪補(bǔ)中益氣、固表斂汗、利水消腫, 具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)機(jī)體代謝、利尿、強(qiáng)心、降壓等作用；羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除濕, 具有降血脂、降血糖、降壓、擴(kuò)張外周血管、改善冠脈流量等作用；澤瀉利水滲濕、泄熱通淋, 具有降血脂、利尿、抗脂肪肝等作用；丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神, 具有改善冠脈血流量、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、促進(jìn)組織的修復(fù)和再生等作用；山楂消食導(dǎo)滯, 有明顯的降血脂作用。諸藥合用, 健運(yùn)脾胃, 復(fù)其升清降濁之功, 且祛瘀化痰, 除其血脈中濁脂凝痰, 因而用于高脂血癥效果顯著。

本研究顯示, 固本調(diào)脂湯對(duì)于治療高脂血癥效果顯著, 具有廣闊的應(yīng)用前景, 體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)重要獨(dú)特的療效。免煎顆粒劑型療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)湯劑, 質(zhì)量穩(wěn)定, 易于攜帶保存, 服用方便快捷, 適合臨床大量推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鐘瑞坤.中藥免煎顆粒優(yōu)劣淺談.北方藥學(xué), 2011, 8(6):73-74.

［2］ 王永慧, 葉方, 杜士明, 等.中藥免煎劑的研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 30(6):773-775.

［3］ .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002:85-89.

［4］ 血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志, l997, 25(3):169-172.

第2篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑；高血壓；陣發(fā)性房顫；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.109

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的疾病， 如果病情進(jìn)一步發(fā)展， 患者會(huì)出現(xiàn)病理學(xué)變化， 如心律失常， 在該疾病中房顫具有較高的發(fā)生率。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明， 誘發(fā)房顫的主要因素與心房肌纖維化存在相關(guān)性[1]。如果不采取及時(shí)的治療措施， 將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此， 本次研究實(shí)驗(yàn)選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例， 給予部分患者在胺碘酮單用治療上加用貝那普利治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為高血壓合并陣發(fā)性房顫[2]。按照入院就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女12例， 年齡最大85歲， 最小47歲， 平均年齡（61.3±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男28例， 女14例， 年齡最大82歲， 最小45歲， 平均年齡（62.5±5.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）單用治療， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用貝那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110072）聯(lián)合治療， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的臨床療效、血壓控制水平以及左心房?jī)?nèi)徑改善情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓恢復(fù)正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀全部消失為顯效；患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓接近正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀未見(jiàn)任何改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中， 顯效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 無(wú)效1例（2.4%）， 總有效率為97.6%；對(duì)照組患者中， 顯效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 無(wú)效6例（14.3%）， 總有效率為85.7%， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者的血壓控制水平比較 治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑比較 治療前實(shí)驗(yàn)組患者左心房?jī)?nèi)徑為（36.2±5.3）mm， 治療后為（33.5±3.5）mm；治療前對(duì)照組患者左心房?jī)?nèi)徑為（37.2±5.3）mm， 治療后為（35.1±3.5）mm；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓在臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)， 且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 使該疾病的發(fā)病率呈逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。與此同時(shí)， 在該疾病中， 較易出現(xiàn)房顫。據(jù)相關(guān)資料表明， 該疾病引發(fā)的房顫發(fā)生率>30%[4]， 如果不能及時(shí)的治療， 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此， 選擇合理有效的治療方法對(duì)治療效果有著重要的價(jià)值和意義。

胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床中應(yīng)用較為廣泛， 該藥物可以有效抑制心房?jī)?nèi)的鈉離子形成和心肌傳導(dǎo)纖維， 同時(shí)使竇房結(jié)自律性得到明顯降低， 進(jìn)而使患者的心律失常得到明顯改善。但是單用胺碘酮， 其治療效果不是十分理想。貝那普利屬于RAS抑制劑， 可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 與此同時(shí)， 該藥物可以有效降低患者的血壓[5]。兩者藥物聯(lián)合使用， 其效果最佳， 同時(shí)提高治療效果。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出， 實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療， 較比采用胺碘酮單用的對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在高血壓合并陣發(fā)性房顫治療中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的血壓水平， 同時(shí)使患者的左心房?jī)?nèi)徑得到明顯減小， 在臨床上應(yīng)用具有重要的價(jià)值和意義， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海花. RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（11）：64-65.

[2] 王秀.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床體會(huì).中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（19）：150-151.

[3] 朱長(zhǎng)友.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息， 2015（36）：46.

[4] 宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對(duì)比.中外醫(yī)療， 2015（23）：117-118.

第3篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒呼吸衰竭;機(jī)械通氣;呼吸力學(xué);腦血流

呼吸衰竭是新生兒死亡的重要原因，且在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)比較常見(jiàn)。機(jī)械通氣是治療新生兒呼吸衰竭最有效的方法之一，機(jī)械通氣方式有常頻通氣和高頻通氣兩種，為探討兩種通氣方式孰優(yōu)孰劣，筆者對(duì)我院NICU自2009年12月至2010年11月所收治的41例呼吸衰竭新生兒采用不同機(jī)械通氣方式治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院NICU自2009年12月至2010年11月所收治的41例呼吸衰竭新生兒為研究對(duì)象，均符合1986年全國(guó)新生兒會(huì)議所制定的新生兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。41例患兒肝腎功能均正常，均在生后6 h內(nèi)人院。男29例，女12例；出生體重1100~2600 g，平均1408 g；胎齡28~36周，平均32.4周。41例原發(fā)病均為新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)。隨機(jī)分為觀察組21例，對(duì)照組20例。兩組患兒在性別、年齡、胎齡、體重及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性。

1.2 方法 兩組上機(jī)前均常規(guī)檢查血?dú)夥治觥⒀恰⒏文I功、心肌酶、床旁X胸片等；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、呼吸頻率、經(jīng)皮血氧飽和度等。常規(guī)治療原發(fā)病、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等。呼吸支持應(yīng)用英國(guó)產(chǎn)SLE5000嬰兒呼吸機(jī)具有常頻和高頻通氣功能，并顯示肺順應(yīng)性(C)、膨脹系數(shù)(C20/C)、阻力(R)、平均壓(MAP)、每分通氣量(MV)等肺呼吸力學(xué)參數(shù)。觀察組采用高頻震蕩通氣方式進(jìn)行治療，參數(shù)設(shè)置：HFOV頻率8~12赫茲，平均壓10~14毫帕，振幅調(diào)至看到患兒胸壁下部有合適的振動(dòng)為止；對(duì)照組采用常頻同步間歇指令通氣(SlMV)進(jìn)行治療，呼吸機(jī)參數(shù)初調(diào)：RR40~60次/min，PEEP4~6 cmH2O，PIP15~25 cmH2O。兩組吸入氧濃度(Fi02)0.3~0.5。監(jiān)測(cè)記錄兩組通氣治療前及治療后2、12、24、48 h及撤機(jī)前的呼吸系統(tǒng)動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(C)、氣道阻力(R)、肺膨脹系數(shù)(C20／C)、每分通氣量(MV)、平均氣道壓(MAP)等指標(biāo)。同時(shí)檢測(cè)腦血流變化，采用美國(guó)產(chǎn)SPECTRA彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5~5.0 MHz，在安靜狀態(tài)下仰臥，探頭從前囟探測(cè)，當(dāng)顯示大腦中動(dòng)脈(MCA)后，獲取MCA的血流參數(shù)，血流參數(shù)為收縮期峰值速度(Vs),取3個(gè)心動(dòng)周期的均值。統(tǒng)計(jì)兩組氣漏、腦室內(nèi)出血發(fā)生率及病死率等進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)兩組通氣治療前及治療后2、12、24、48 h及撤機(jī)前的呼吸系統(tǒng)動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(C)、氣道阻力(R)、肺膨脹系數(shù)(C20／C)、每分通氣量(MV)、平均氣道壓(MAP)、大腦中動(dòng)脈收縮期峰值速度(Vs)等指標(biāo)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，所得數(shù)據(jù)經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，以成組設(shè)計(jì)的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)氣漏、腦室內(nèi)出血的發(fā)生率、病死率等，采用卡方檢驗(yàn)，均以P

2 結(jié)果

2.1 兩組在呼吸系統(tǒng)動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、氣道阻力、肺膨脹系數(shù)、每分通氣量、平均氣道壓方面，經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，結(jié)果見(jiàn)表1

2.2 兩組在腦血流方面的比較，以大腦中動(dòng)脈收縮期峰值速度為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，上機(jī)前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，上機(jī)后2 h內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒在氣漏、腦室內(nèi)出血、病死率的比較：觀察組發(fā)生氣漏1例，腦室內(nèi)出血3例，而對(duì)照組發(fā)生氣漏4例，腦室內(nèi)出血6例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。見(jiàn)表3

3 討論

呼吸衰竭是新生兒死亡的重要原因，機(jī)械通氣是目前治療新生兒呼吸衰竭最有效的方法。然而機(jī)械正壓通氣會(huì)改變患兒的生理狀態(tài)，導(dǎo)致相關(guān)性肺損傷，其機(jī)理在于［2］：①肺泡過(guò)度擴(kuò)張,引起肺泡-毛細(xì)血管界面組織的損傷, 甚至肺泡破裂(肺間質(zhì)氣腫和氣漏)；②動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣必然導(dǎo)致內(nèi)生性呼氣末正壓(PEEPi), 使肺泡壓力在呼氣末也在整個(gè)呼氣過(guò)程保持正壓, 從而降低吸氣肌收縮效率和異常增加無(wú)效呼吸功耗；③ 降低心輸出量, 引起低血壓，從而引起腦血流的改變，在新生兒引發(fā)腦室內(nèi)出血的報(bào)道也比較常見(jiàn)。為了減輕機(jī)械通氣的并發(fā)癥，人們對(duì)機(jī)械通氣方式也進(jìn)行了大量的研究。

高頻通氣與常頻通氣方式不同，它是一種小潮氣量、低周期壓力變化和超生理呼吸頻率的肺泡通氣方式［3］，可以在短時(shí)間內(nèi)使肺泡均勻膨脹，改善氣體交換及肺順應(yīng)性，從而改善氧合及促使二氧化碳的排出，可以有效地避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張所致的氣壓傷和慢性肺部疾病的發(fā)生。本文有21例患兒進(jìn)行高頻通氣，20例患兒進(jìn)行常頻通氣，兩組在不同通氣時(shí)間呼吸系統(tǒng)動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、氣道阻力、肺膨脹系數(shù)、每分通氣量、平均氣道壓等呼吸動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因，可能與常頻呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置有關(guān)，41例呼吸衰竭患兒原發(fā)病均為呼吸窘迫綜合征，對(duì)照組采用了小潮氣量和允許性高碳酸血癥肺保護(hù)性通氣策略，縮小了兩組的差異。

然而在減少并發(fā)癥方面，本次研究，高頻機(jī)械通氣有其一定的優(yōu)越性，觀察組發(fā)生氣漏1例，腦室內(nèi)出血3例，而對(duì)照組發(fā)生氣漏4例，腦室內(nèi)出血6例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

總之，通過(guò)以上討論可以得出，高頻機(jī)械通氣和常頻機(jī)械通氣相比，更與機(jī)體的正常生理狀態(tài)接近，可以減少呼吸機(jī)在氣漏和腦室內(nèi)出血的并發(fā)癥，在新生兒階段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 全漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版,2004：461-465.

［2］ 魏東光，陶金海，竇海云,等.高頻呼吸機(jī)對(duì)兩型呼吸衰竭治療作用的比較.山西醫(yī)藥雜志，2000，29(5):413-414.

［3］ Mcgettigan MC, Adolph VR, Ginsberg HG, et al. New ways to ventilate newborns in acute respirtory failure. Pediatr Clin North Am, 1998, 45(2):475-509.

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第4篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

楊威 王建明 居峰

（建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 建湖，224700）

【摘要】 目的：探討血清同型半胱氨酸水平與腦梗塞及頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。方法：選擇2009年9月到2010年9月期間本院收治的116例腦梗死患者，抽取外周靜脈血6ml，取用熒光偏振免疫法（FPIA）測(cè)定血漿 Hcy濃度，采用彩色多普勒超聲診斷儀探測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，并與非腦梗死患者比較。結(jié)果：觀察組患者血漿中Hcy含量為22.1±5.9μmol/L，而對(duì)照組患者血漿中Hcy含量為15.9±4.3μmol。觀察組動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為49.1%，明顯高于對(duì)照組的32.8%，而發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者中，觀察組中重度硬化患者占49.1%，顯著高于對(duì)照組患者的15.8%。腦梗死患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化與頸動(dòng)脈正常者的血漿Hcy水平比較，觀察組患者輕度硬化29例，其血漿Hcy濃度為21.6±3.7μmol/L，重度硬化28例，其血漿Hcy濃度為32.9±6.8μmol/L，正常59例，其血漿Hcy濃度為17.2±3.7μmol/L。結(jié)論：高水平Hcy是腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)血漿Hcy水平變化有助于腦梗死早期干預(yù)與治療。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗塞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月到2010年9月期間本院收治的116例腦梗死患者，其中男68例，女48例，最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均65.8歲。所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查明確診斷為急性腦梗死，均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除后循環(huán)缺血、明顯肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟及消化道疾病、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、濫用酒精或藥物、以及在發(fā)病前3個(gè)月服用維生素B6、B12 及葉酸的患者和有高Hcy家族史患者。另選擇116例非腦梗死患者作為對(duì)照組，年齡、性別等信息與腦梗死患者組相比均無(wú)顯著差異，同樣排除動(dòng)腦梗死患者組所排除的疾病類型。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查。常規(guī)做心電圖及血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、生化等檢查。同時(shí)讓患者在靜息狀態(tài)下，抽取外周靜脈血6ml，立即分離血清，采取用熒光偏振免疫法（FPIA）測(cè)定血漿 Hcy濃度。

頸動(dòng)脈采用Philips ATL-5000彩色多普勒超聲診斷儀檢查，即將受檢者取仰臥位，確定頸動(dòng)脈位置，將探頭沿其走行方向逐漸向頭部移動(dòng)，沿血管走行分別顯示縱斷面，檢查兩側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)，探測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)以及確定有無(wú)斑塊與管腔狹窄。IMT≤1.0mm為正常值，異常組采用用管腔內(nèi)徑法判斷頸動(dòng)脈狹窄程度，即在最大斑塊位置，以（1-殘留血管截面/血管的截面積）×100％來(lái)判斷，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 (x±s)表示，組間資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患者血漿中Hcy含量為22.1±5.9μmol/L，而對(duì)照組患者血漿中Hcy含量為15.9±4.3μmol，兩者比較有顯著性差異。

同時(shí)對(duì)比觀察兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者人數(shù)、動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度的對(duì)比、記錄的結(jié)果如表一：

4 討論

同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個(gè)額外的亞甲基（-CH2-），其由體內(nèi)的重要氨基酸蛋氨酸轉(zhuǎn)化而來(lái)[3]。缺乏維他命如葉酸、吡哆醇（B6）或鈷胺素（B12），作為生物化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果，同型半胱氨酸水平都會(huì)上升。當(dāng)前越來(lái)越多的研究表明，同型半胱氨酸水平的升高與多種心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要原因之一[4]。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血漿中Hcy含量明顯高于非腦梗死患者對(duì)照組，同時(shí)，Hcy含量越高頸動(dòng)脈粥樣硬化程度越高，如研究顯示腦梗死患者輕度硬化29例，其血漿Hcy濃度為21.6±3.7μmol/L，重度硬化28例，其血漿Hcy濃度為32.9±6.8μmol/L，正常59例，其血漿Hcy濃度為17.2±3.7μmol/L。可能的原因是高Hcy可促使動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生，從而加速低密度脂蛋白與膽固醇的氧化，導(dǎo)致增加泡沫細(xì)胞的形成，或者Hcy激活血小板的聚集并且影響凝血因子的功能，提高血液凝固性[5]，這些因素最終促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。

綜上所述，高水平Hcy是腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)血漿Hcy水平變化有助于腦梗死早期干預(yù)與治療。

參考文獻(xiàn)

［1］劉高飛，秦正良，陳心領(lǐng).急性腦梗死同型半胱氨酸與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：23-24．.

［2］許紅.腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2010，50（9）：43-44．

［3］陸敏，姜建東，袁存國(guó)等．缺血性腦卒中患者血漿同塑半胱氨酸水平變化的臨床意義[J].卒中與神經(jīng)疾病，2008，15（4）：213-214．

［4］何霞，朱蘋，吳芳．腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（7）：33-35．

第5篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 昆明地區(qū)； 冬季； 兒童； 呼吸系統(tǒng)； 病原學(xué)

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0070-02

兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病。在住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎[1]，特別是下呼吸道感染，仍然是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童高發(fā)病率和高死亡率的主要原因[2]。兒童呼吸道感染是一個(gè)主要疾病，對(duì)兒童缺課、家庭經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)醫(yī)療保健資源都會(huì)造成很大的影響[3]。本文筆者分析昆明地區(qū)冬季兒童急性呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分布，以便早期診斷兒童急性呼吸道感染，并為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月-2013年2月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院部收治的急性呼吸道感染患兒96例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，咽充血，肺部聽(tīng)診一般正常；支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐等，肺部可聞及散在干音和粗中濕音；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細(xì)濕音。

1.2 檢查方法

采用直接免疫熒光實(shí)驗(yàn)測(cè)定肺炎軍團(tuán)菌1型、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感1.2.3.型特異性IgM，按陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。采用凝集法測(cè)定血清結(jié)核抗體IgG，按陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

1.3 研究方法

對(duì)96例住院兒童的臨床表現(xiàn)及病原學(xué)分布特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

96例研究對(duì)象中，男50例，女46例，男女比例1.1∶1。年齡1個(gè)月～14歲。其中6歲12例（圖1）。上呼吸道感染12例，支氣管炎5例，肺炎79例。

2.2 臨床表現(xiàn)

發(fā)熱67例，咳嗽89例，痰量多27例，喘息17例，青紫8例，氣促14例，呼吸困難2例，嘔吐22例，食欲下降53例，腹瀉11例。既往有呼吸道感染史21例。

圖1 昆明地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病兒童年齡分布圖

2.3 體征

發(fā)熱27例，呼吸增快86例，心率增快42例，三凹征陽(yáng)性8例，肺部干濕性音陽(yáng)性56例。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞升高>12×109/L，13例中性粒細(xì)胞百分比升高4～6歲兒童>70%，4～6 d到4～6歲>50%；19例淋巴細(xì)胞百分比升高4～6歲兒童>40%，4～6 d到4～6歲>50%；61例血常規(guī)，無(wú)改變9例，CRP升高>10 mg/L，21例血沉增快，男

2.5 呼吸道病原學(xué)9項(xiàng)結(jié)果

96例病例中，陽(yáng)性41例，檢出率42.71%（圖2），6歲6例（圖3）。肺炎支原體33例（34.38%），6歲4例（圖4）。乙型流感病毒13例，腺病毒5例，副流感病毒1.2.3.型4例，混合感染17例（圖5）。

2.6 痰培養(yǎng)結(jié)果

細(xì)菌耐藥情況，詳見(jiàn)表1。

2.7 影像學(xué)結(jié)果

29例表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變，51例支氣管肺炎改變。

2.8 治療及轉(zhuǎn)歸

所有患兒入院后均給予抗感染、霧化吸入等對(duì)癥支持治療，經(jīng)治療全部痊愈出院。

圖2 直接免疫熒光法篩查呼吸道病原學(xué)9項(xiàng)

注：陽(yáng)性標(biāo)本顯示2個(gè)以上綠色熒光細(xì)胞，胞漿呈現(xiàn)明顯的綠色熒光，胞核無(wú)熒光；陰性標(biāo)本呈紅色細(xì)胞

圖3 呼吸道病原學(xué)9項(xiàng)陽(yáng)性兒童年齡分布圖

圖4 肺炎支原體陽(yáng)性兒童年齡分布圖

圖5 呼吸道病原學(xué)9項(xiàng)陽(yáng)性中的病原學(xué)分布

3 討論

兒童急性呼吸道感染發(fā)病率較高，常以發(fā)熱、咳嗽、食欲下降為主要臨床表現(xiàn)，提示肺炎支原體感染可能是第一位病因，同時(shí)需警惕病毒感染。掌握兒童的生理特點(diǎn)，配合輔助檢查可早期診斷兒童急性呼吸道感染，而明確病原菌是合理用藥的基礎(chǔ)，應(yīng)提倡多種病原學(xué)聯(lián)合監(jiān)測(cè)，不濫用抗生素，強(qiáng)調(diào)適當(dāng)?shù)倪x藥，適當(dāng)?shù)膭┝浚m當(dāng)?shù)慕o藥途徑，適當(dāng)?shù)寞煶獭?/p>

表1 痰培養(yǎng)主要病原菌藥敏耐藥率 %

抗菌藥物 大腸埃希菌 肺炎

克雷伯桿菌 金黃色

葡萄球菌 肺炎

鏈球菌

青霉素 - 50.00 100 -

阿莫西林/克拉維酸鉀 0 - - 0

β-內(nèi)酰胺酶 - - 100 -

哌拉西林 100 - - 100

哌拉西林/他唑巴坦 0 - - 50.00

氨芐西林 100 - - 100

氨芐西林/舒巴坦 37.50 - - 50.00

頭孢噻肟 75.00 33.00 - 100

頭孢他定 0 - - 50.00

頭孢吡肟 0 - - 50.00

頭孢唑啉 75.00 - - 100

頭孢曲松 75.00 33.00 - 100

頭孢西丁 - - 66.00 -

頭孢哌酮/舒巴坦 0 - - 75.00

磷霉素 0 - 0 25.00

慶大霉素 0 - 0 50.00

四環(huán)素 25.00 100 0 50.00

美羅培南 0 50.00 - 0

亞胺培南 0 - - 0

厄他培南 0 0 - 0

氨曲南 0 - - 50.00

阿米卡星 0 - - 0

復(fù)方新諾明 25.00 100 0 100

環(huán)丙沙星 0 - 0 0

左氧氟沙星 0 0 0 0

ESBLS檢測(cè) 75.00 - - 100

萬(wàn)古霉素 - 0 0 -

紅霉素 - 100 66.00 -

克林霉素 - - 66.00 -

苯唑他林 - - 66.00 -

注：“-”藥敏實(shí)驗(yàn)未做

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：259-272.

[2]陳文冰，潘祥林.診斷學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：17，253-257.

第6篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；腦梗死；血液流變學(xué)

腦梗死是腦血管疾病中的常見(jiàn)病， 其相關(guān)影響因素越來(lái)越引起重視。腦梗死主要高風(fēng)險(xiǎn)因素有三高和高粘血癥， 而同型半胱氨酸Hcy水平與心血管性疾病密切相關(guān)， 高水平同型半胱氨酸將刺激血管壁引起動(dòng)脈血管損傷導(dǎo)致炎癥和斑塊形成[1]。引起腦血管疾病和冠狀動(dòng)脈疾病及外周血管疾病， 本文將對(duì)腦梗塞患者血液流變學(xué)改變和同型半胱氨酸水平之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2003年1月～2008年1月住院診斷為腦梗死合并高同型半胱氨酸患者56例作為腦梗死組， 其中男40例， 女16例；年齡50～82歲， 平均年齡66歲。對(duì)照組：隨機(jī)抽取同期住院腦外傷患者60例作為對(duì)照， 男38例， 女24例，年齡40～80歲， 平均年齡60歲， 兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 抽取患者空腹靜脈血2 ml， 不加任何抗凝劑， 3000 r/min離心10 min， 取血清用于檢測(cè)Hcy， Hcy采用全自動(dòng)生化分析儀羅氏model檢測(cè)，試劑為四川邁克試劑盒（循環(huán)酶法）。8 ml用肝素抗凝檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)， 采用北京賽科西德SA-6000檢測(cè)全血和血漿粘度， 纖維蛋白原含量采用東亞CS-2000i檢測(cè)。所有項(xiàng)目均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比， 腦梗死組患者同型半胱氨酸水平顯著性增高， 兩組主要血液流變學(xué)指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

全血粘度主要與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集性、紅細(xì)胞變形性、血漿粘度、纖維蛋白元含量等因素有關(guān)， 腦梗死患者全血粘度增高可能與病變本身動(dòng)脈血管壁的損傷程度有關(guān)。HCY在金屬離子的作用下自發(fā)氧化， 產(chǎn)生超氧化物和過(guò)氧化氫， 破壞內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和功能完整性， 使內(nèi)皮細(xì)胞損傷[2]， 劉穎等[3]證實(shí)高HCY可使血管平滑肌增生， 促進(jìn)LDL氧化， 降低HDL的保護(hù)作用， 從而使血管壁增厚和斑塊形成， 動(dòng)脈血管壁的損傷可引起纖維蛋白原沉積， 使血管腔和血管壁的圓滑性發(fā)生變異， 血管內(nèi)細(xì)胞易破碎， 增加全血粘度， 腦梗死組患者中的纖維蛋白原明顯增高， 血漿中纖維蛋白原含量直接影響血漿粘度， 纖維蛋白原增高即可通過(guò)其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使全血粘度升高， 又能在其啞鈴形分子特殊結(jié)構(gòu)作用下， 將紅細(xì)胞聚集成串， 使全血粘度升高， 血漿纖維蛋白原升高可能反映動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展， 導(dǎo)致其成為腦梗死的高風(fēng)險(xiǎn)因素。所以， 血液流變學(xué)異常，纖維蛋白原增高， 全血粘度增加也是腦梗死病理機(jī)制之一。

定期檢測(cè)Hcy水平及血液流變學(xué)指標(biāo)， 并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析判斷治療， 降低血液中同型半胱胺酸Hcy水平， 減少其對(duì)血管壁的毒性作用， 改善血液流變學(xué)指標(biāo)， 降低血液粘稠度， 這對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防、診斷及治療有著非常積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

關(guān)鍵詞 銀丹心腦通軟膠囊 心肌缺血 冠心病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.215

冠心病心肌缺血臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適為，極易發(fā)展為急性心肌梗死，選擇合適的治療干預(yù)是避免心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵。西醫(yī)、中醫(yī)在治療冠心病心肌缺血方面均積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，本研究旨在觀察常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)用銀丹心腦通軟膠囊治療后的臨床療效情況。

資料與方法

一般資料：按冠心病論斷標(biāo)準(zhǔn)納入病例［1］，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者100例，隨機(jī)單盲分為兩組，每組50例。其中，住院22例，門診78例；男76例，女39例；年齡45～68歲，平均57.9歲；病程7天～12年，平均1.98年。兩組性別、年齡、病程、長(zhǎng)期用藥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死以及其他心臟病、重度神經(jīng)官能癥、更年期證候群、頸椎病所至胸痛者；合并中度以上高血壓、重度心肺功能不全，肝、腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病，精神病患者；未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效患者。

治療方法：將100例冠心病心肌缺血患者隨機(jī)分為兩組，均給予阿司匹林或氯吡格雷、美托洛爾、他汀類調(diào)脂藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類等常規(guī)西醫(yī)。治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊3粒，日3次；對(duì)照組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片3粒，日3次。4周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：兩組治療前后進(jìn)行癥狀記錄和不良反應(yīng)登記，進(jìn)行12導(dǎo)心電圖檢測(cè)，化驗(yàn)血脂、肝功能、腎功能。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：原有胸悶或心絞痛癥狀消失且不再發(fā)作；②有效：癥狀減輕或發(fā)作頻率減少50%以上；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化(包含治療前無(wú)癥狀者)；④加重：癥狀更明顯或發(fā)作頻率增加。

心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：異常缺血性ST段壓低和/或T波倒置恢復(fù)正常或有明顯改善；②有效：異常ST段和T波有所改善；③無(wú)效：治療前后心電圖無(wú)變化(包含治療前心電圖無(wú)異常者)；④加重：心電圖異常更明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組治療后臨床療效比較：治療4周后兩組自覺(jué)癥狀有明顯改善。結(jié)果見(jiàn)表1。

兩組心電圖改善情況：結(jié)果見(jiàn)表2。

兩組治療前后血脂改善情況：結(jié)果見(jiàn)表3。

不良反應(yīng)發(fā)生情況及肝腎功能：治療組出現(xiàn)頭暈3例，惡心3例；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例，惡心2例。兩組未見(jiàn)出血不良反應(yīng)，肝腎功能治療前后未見(jiàn)異常。

討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)斑塊形成，管腔狹窄，當(dāng)狹窄或伴血管痙攣，造成心肌缺血，即會(huì)出現(xiàn)胸悶或心絞痛癥狀，同時(shí)心電圖也會(huì)出現(xiàn)典型或不典型的缺血性心電圖改變。

苗醫(yī)稱冠心病心絞痛為“拿英癥”，臨床表現(xiàn)為突發(fā)憋悶、氣短、胸痛。病因多與飲食不節(jié)、過(guò)食油膩，或心情抑郁氣惱，以致內(nèi)生濕熱，復(fù)受風(fēng)毒，寒毒侵襲，傷氣傷血。按苗醫(yī)綱經(jīng)理論，上這諸癥屬冷熱并病，治療應(yīng)活血化瘀、行氣止痛、消食化滯，冷熱并用［2］。

銀丹心腦通膠囊是貴州百靈制藥有限公司在發(fā)掘收集整理民間驗(yàn)方基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)制藥技術(shù)和工藝加工而成的具有民族醫(yī)藥特點(diǎn)的苗族藥［3］。主要由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、天然冰片8種藥物組成。具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯功效。銀杏葉提取物具有多種生物效能，現(xiàn)代藥學(xué)研究證明，銀杏總黃酮與內(nèi)酯可有效地降低缺血區(qū)心肌心外膜心電ST段抬高，且超氧化物歧化酶活性最高，能較好保護(hù)心肌組織，改善心肌缺血癥狀［4］。銀杏中的黃酮具有擴(kuò)張血管、增加血流量、改善末梢血流量的作用。丹參酮ⅡA是丹參的脂溶性成分，與丹參的藥效相關(guān)，具有抗急性缺氧、抗心律失常、抗心肌肥厚及改善血管平滑肌作用。還可抑制AngⅡ誘導(dǎo)的心肌肥大［5］。燈盞細(xì)辛中提取的有效成分，其主要成分是焦炔康及野黃芩苷元等黃酮類化合物，藥理研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有舒張血管、改善微循環(huán)、防治血栓、促進(jìn)自由基的清除作用。具有較強(qiáng)的抑制血管內(nèi)凝血和促進(jìn)纖溶活性的功能［6］，對(duì)缺血心肌再灌注損傷有一定的保護(hù)作用［7］。絞股藍(lán)的主要藥效成分為絞股藍(lán)皂苷，具有抑制腫瘤、抗心肌缺血缺氧和腦缺氧、脂代謝調(diào)節(jié)等作用［8］。山楂具有保護(hù)心臟、大腦和肝臟、降血脂、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能等作用［9］。三七主要成分是人參皂苷，具有抗氧化及改善心肌缺血的作用。三七總皂苷類成分對(duì)丹參的有效成分具有增容與穩(wěn)定作用［10］，以上中藥有效成分的聯(lián)合，能增強(qiáng)擴(kuò)冠、抗凝、抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗缺血、抗氧化和減低心肌耗氧量，起到修復(fù)缺血受損心肌細(xì)胞的效果。

冠心病心肌缺血患者的常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上伍用銀丹心腦通軟膠囊，在緩解胸悶和心絞痛癥狀、改善心肌缺血等方面明顯優(yōu)于復(fù)方丹參片組，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第8篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；吸宮；Foley導(dǎo)尿管

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.009

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of mifepristone， methotrexate local injection combined with visible abortion uterine aspiration and Foley catheter compressing hemostasis in conservative treatment of cesarean scar pregnancy （CSP）. Methods A total of 46 cesarean scar pregnancy patients were divided by treatment regimens into treatment group and control group， with 23 cases in each group. The control group received oral mifepristone， intramuscular injection of methotrexate and then uterine aspiration by visual abortion machine， and the treatment group received oral mifepristone， fertilized egg injection of methotrexate guided by B-mode ultrasonography， and Foley catheter compressing hemostasis after uterine aspiration. Comparison were made on fertilized egg activity after 8 h of meditation， serum β subunit of human chorionic gonadotropin （β-HCG） value and blood β-HCG negative conversion time after 4 d， 1 and 2 week of meditation， intraoperative and postoperative vaginal bleeding volume in 24 h and average hospital stay time in two groups. Results The treatment group had less blood β-HCG value and β-HCG negative conversion time after 4 d， 1 and 2 week of meditation than the control group， and their difference had statistical significance （P

綜上所述， 采用米非司酮、局部注射甲氨蝶呤聯(lián)合可視人流吸宮及Foley導(dǎo)尿管壓迫止血保守治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠具有可行性、安全性、優(yōu)越性， 既能縮短保守治療時(shí)間， 又能降低清宮時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)， 為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者提供一個(gè)適合基層醫(yī)院的新的治療手段， 值得臨床推廣。

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第9篇：臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：高通量血液透析；血液灌流；血液透析；尿毒癥皮膚瘙癢

透析預(yù)后與實(shí)踐模式研究（dialysis outcomes and practice patterns study，DOPPS）Ⅰ和Ⅱ研究分別報(bào)告維持性血液透析患者瘙癢癥發(fā)生率高達(dá)45%和42%[1]，且部分患者為頑固性瘙癢，患者甚至因瘙癢而出現(xiàn)失眠，情緒受到較大影響。筆者對(duì)我院近年來(lái)收治的60例尿毒癥皮膚瘙癢患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年1月收治的60例尿毒癥皮膚瘙癢患者，其中男32例，女28例，年齡25～75歲，平均年齡（43.65±4.11）歲，原發(fā)病：慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病14例，高血壓腎損害10例，多囊腎6例。其中維持血液透析3年的16例。正規(guī)使用降壓、糾正貧血等藥物治療，均有皮膚瘙癢癥狀，均給予抗組胺藥物，以及皮膚局部外用藥物無(wú)明顯緩解，無(wú)皮膚科疾病。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為30例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1使用材料 珠海醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA-130型一次性樹(shù)脂血液灌流器，F(xiàn)X80透析器；金寶AK96血透機(jī)，海諾德透析液A液（碳酸氫鹽）、B干粉（電解質(zhì)），采用肝素鈉抗凝。

1.2.2觀察組采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，患者在透析時(shí)將高通量血液透析器串聯(lián)血液灌流器進(jìn)行治療，2 h后將灌流器取下，繼續(xù)接受2 h高通量血液透析治療，治療1次/w；另外接受2次/w的常規(guī)血液透析治療，4 h/次。對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療，3次/w，4 h/次。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1瘙癢評(píng)分 按照Sergo介紹的方法對(duì)瘙癢進(jìn)行評(píng)分[2]：①瘙癢程度：不需要抓撓為1分；需要抓撓單無(wú)抓傷為2分；抓撓后瘙癢無(wú)緩解為3分；有抓撓傷為4分；因抓撓導(dǎo)致煩躁不安為5分；②分布范圍：?jiǎn)蝹€(gè)部位為1分，多個(gè)部位為2分，全身瘙癢為3分；③發(fā)作頻率：每短時(shí)間發(fā)作4次（10 min）發(fā)作1次為1分，最高5分；④夜間睡眠干擾；因皮膚瘙癢覺(jué)醒1次為2分，最高14分。

1.3.2生化指標(biāo)檢測(cè) 治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月對(duì)兩組患者甲狀旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血磷（P3-）、血鈣（Ca2+）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）等生化指標(biāo)情況進(jìn)行觀察分析。

1.4護(hù)理

1.4.1心理護(hù)理 患者由于受皮膚瘙癢造成焦慮煩躁恐懼諸多心理問(wèn)題，因此需充分做好患者的思想工作，消除恐懼心理，以便與醫(yī)護(hù)人員密切配合。

1.4.2操作護(hù)理 采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療時(shí)，如果患者上機(jī)前血壓偏低，上機(jī)后由于大量的水分和溶質(zhì)很易通過(guò)濾器，如透析開(kāi)始時(shí)血流量較大，或設(shè)置超濾量偏大，或不需要脫水者設(shè)置超濾而未補(bǔ)液，以及小體重患者采用不匹配面積的濾器等，易出現(xiàn)不同程度的血壓下降。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏和心率。若中途血壓下降可減慢血流速度，去枕平臥，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)用升壓藥。同時(shí)監(jiān)測(cè)靜脈壓、跨膜壓。本組體會(huì)，在高通量透析時(shí)，一般患者的血流量可以比常規(guī)透析減少20%左右；對(duì)于體重較小的患者.選擇面積較小的濾器；對(duì)不需要脫水者為預(yù)防出現(xiàn)反超現(xiàn)象而設(shè)置超濾時(shí)應(yīng)適量補(bǔ)液。如灌流器內(nèi)凝血，其壓力升高出現(xiàn)較早；如壓力升高，可能是靜脈壺內(nèi)凝塊形成，濾網(wǎng)堵塞，要及早發(fā)現(xiàn)，防止凝血，適當(dāng)追加肝素用量及次數(shù)。同時(shí)需密切觀察出血傾向，主要表現(xiàn)為皮下血腫。穿刺動(dòng)作要迅速、熟練和準(zhǔn)確；觀察導(dǎo)管有無(wú)滑脫、折疊、出血，各個(gè)管路緊密連接，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

1.4.3生活護(hù)理 適當(dāng)活動(dòng)，生活規(guī)律，保證充分的睡眠和休息。制定每日食譜，鼓勵(lì)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高鈣、低磷、低鉀、低鹽、低脂飲食。

1.5療效判定 顯效：皮膚瘙癢明顯改善或者消失，患者睡眠質(zhì)量不受影響；有效：皮膚瘙癢有所改善，患者睡眠受到一定程度的影響；無(wú)效：治療后瘙癢無(wú)緩解，睡眠受到較大影響[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1治療前兩組瘙癢評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組治療1、3個(gè)月后與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2治療前兩組患者生化指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1、3個(gè)月后觀察組PTH、β2-MG、Cr、BUN、CRP、P3-、Ca2+指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P0.05）；觀察組治療3個(gè)月與1個(gè)月比較，PTH、β2-MG、CRP、P3-、Ca2+有顯著改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。

2.3觀察組治療期間出現(xiàn)1例低血壓，對(duì)照組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

維持性血液透析雖然能夠有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，然而患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的幾率亦相應(yīng)增加，生活質(zhì)量明顯下降，通過(guò)鎮(zhèn)靜、抗過(guò)敏、止癢等藥物治療效果并不顯著[4]，因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義。研究顯示較多終末期腎病患者存在不同程度的皮膚瘙癢，其中部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚瘙癢，患者生活質(zhì)量明顯下降。

目前臨床關(guān)于尿毒癥皮膚瘙癢發(fā)生的機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)：長(zhǎng)期透析導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，組胺分泌異常、肥大細(xì)胞增生、大中分子毒素蓄積等，同時(shí)患者存在皮膚微血管病變等，患者出現(xiàn)缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)病變、維生素A缺乏等。長(zhǎng)期接受透析治療，患者體內(nèi)循環(huán)內(nèi)粒細(xì)胞被激活，釋放組胺等大量的生物活性物質(zhì)，瘙癢癥狀明顯加重[5]，臨床治療主要是以清除患者體內(nèi)毒物為原則，臨床常通過(guò)外用藥物、抗組胺藥物治療等手段，然而臨床效果并不明顯。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)充分的透析可導(dǎo)致皮膚瘙癢癥狀的改善，然而普通的透析對(duì)于中、大分子物質(zhì)的清除效果較差，患者機(jī)體極易蓄積大中分子毒素。高通量血液透析主要通過(guò)使用超純水、高效透析器，以彌散作用清除小分子毒素，以對(duì)流作用清除低分子蛋白，以吸附形式清除中大分子溶質(zhì)[6]。血液灌流主要是利用吸附原理吸附透析膜不能濾過(guò)的尿毒癥大中分子、小分子蛋白毒素，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和周圍神經(jīng)病變，緩解皮膚瘙癢等癥狀[7]。有研究顯示，長(zhǎng)期采用高通量血液透析治療能夠抑制血磷水平，保持較低水平的PTH及β2-MG水平，維持血鈣水平的穩(wěn)定，有效促進(jìn)甲狀旁腺刺激的改善，降低PTH分泌水平。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者瘙癢癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

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