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一、整合課程
校本課程是對國家課程和地方課程的補充,而在國家課程、地方課程中滲透法制教育是我們進行法制教育的主渠道之一。要跨學科梳理文化學科中可能與法制教育發生聯系的內容和知識點進行專題教學,實現學科內、學科間的整合。我們堅持把校本課程與國家課程、地方課程相融合,打破學科界限,走綜合化的路子,整合各種資源,形成更大的教育教學優勢。目前已開發出學科整合課程:《名篇名作中的法律》、《數學思想在法學中的應用》、《危險化學品的依法使用》、《古代法家思想簡析》、《思想政治與法律基礎(遺產繼承法)》、《思想政治與法律基礎(知識產權法)》六門法制教育校本課程,通過使用、修訂,深受學生歡迎。
當然,法制校本課程的整合不僅是知識內容層面的整合,還應有教學方式、方法、手段乃至教學技術層面的整合,特別是與數字化網絡的整合,要讓整合成為課程創新的亮點和發展動力。整合課程的主體可以是教師,也可以是學生。在某些領域,學生比教師整合更具有優越性,要知道他們每天上不同內容的課,接受不同類別的知識,更何況每個學生的家庭背景、社會歷練都是整合的重要資源。
二、社團課程
高中學生社團是高中生在教師的指導下,依據相同的興趣愛好,自愿發起、自主選擇、自主管理并開展實踐活動的團體,是校園文化的重要載體,更是培養高中生綜合素質、拓展高中生素質的有效載體。我校在法制教育過程中,堅持學生法制社團正常開展活動,培育了一批質量優、成果豐的優秀法制社團,同時積極推動社團活動課程化。應在教師的指導下,建立在廣泛活動的基礎上,師生共同形成具有學校特色的法制社團課程,突出課程的活動性、學生的主體性。
我校歷來注重在學校管理中充分發揮學生社團的作用,既鍛煉學生能力又提高學校管理效益,同時能形成真實且有生命張力的法制社團課程。例如,“學生紀律檢查委員會”社團:通過參與或主持部分學生違紀違規事件的調查處理、思想交流;論證學校校紀校規、班紀班規的合理性合法性。通過“我心目中的好教師”推選等活動,形成《校園法典》法制課程。共分三個板塊:“案例分析”,有學生違紀事件回放,有好教師的言談舉止等;“校紀班規”,明確學校的校紀校規,推介優秀的班紀班規等;“法律溯源”,尋找相應的法律依據等。以社團的形式產生課程,規范社團活動的同時豐富法制校本課程資源,將社團產生的課程列入課表,來自學生用之學生,增強校本課程對學生的吸引力,確保校本課程的時代感、適當性。
三、生活課程
杜威說“生活即教育”。綜合實踐活動課程基本理念之一是“面向學生生活”,密切聯系學生的生活經驗和社會發展的實際,是綜合實踐活動課程的基本要求。我校的法制教育活動注重靈活運用綜合實踐活動的三種形式:研究性學習、社會實踐活動、社區活動,使法制教育生活課程的產生水到渠成。
廣泛開展研究性學習,突出法制生活課程的自主性、體驗性。例如高二年級《身邊的法規》課題組:學完《人大制度》這一節后,正逢我縣網民熱議養犬話題,小組成員商討后,決定起草一個《海安縣養犬管理條例(草案)》,從“制定目的、適用范圍、負責實施機關、養犬范圍、個人養犬條件、品種限制、養犬許可證辦理和年檢制度”等方面著手研究。花了兩周的時間,小組成員有的找資料,有的到小區鄰居中間咨詢,有的到縣人大尋求專業支持;花了兩周的時間把各成員關于立案所需的資料、意見整理成文,形成了像模像樣的議案草案。同時,一門優質的法制校本課程《我們自己的議案》形成?!?013年南通市法制教育現場會”在我校召開,該課程得到與會專家、代表的一致好評。
[關鍵詞] 循環護理模式;普外科;術前恐懼;圍手術期生存質量;應用
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0159-02
循證護理,又稱實證護理,是在循證醫學的影響下衍生出來的一種護理新型方式,即護理人員充分利用醫療資源盡早發現患者的生理或心理的異常,并找到科學依據,進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術期病人,處于一種應激狀態,表現為各種焦慮,患者生存質量差。而護士作為經常直接接觸患者的醫務人員,其護理方法與患者的生存質量有密切的關系。循證護理模式,不僅可以消除患者的術前焦慮,還能改善患者圍手術期的生存質量,值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的療效,選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例進行分析。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例作為研究對象,患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常;所有患者手術均獲成功,未發生并發癥;80例患者中,男45例,女35例;年齡21~72歲,平均50歲左右;其中,15例需行肝部分切除,42例需行膽囊切除,23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。
1.2 方法
給予兩組患者術前和圍手術期常規護理,包括飲食,,手術相關情況介紹,心理等護理措施,治療組在此基礎上,進一步應用循證護理模式進行護理。術前充分利用各種醫療信息資源,了解患者具體情況,進行初步評估,預測可能發生的問題,采用循證護理模式制定相應的護理措施。其間每一個步驟,都要有充分的科學依據作為基礎,通過查閱文獻,相互交流等途徑解決。術前要與患者充分溝通交流,向患者介紹手術相關情況,并進行必要的心理輔導;術中要密切觀察患者生命體征的細微變化,并相應護理;術后要繼續進行必要的監測,防止并發癥的發生,促進患者早日康復[2]。
1.3 評價標準
術前恐懼采用FAVS評分進行測評,滿分是10分,1~3分為輕度恐懼,4~6分為中度恐懼,7~10分為重度恐懼;圍手術期生存質量采用QOL評分進行測評。
1.4 統計方法
本研究所得數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析,對內鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統計分析,計數χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,進行t檢驗。
2 結果
2.1 術前恐懼發生情況
對照組40例病人中,有11例輕度恐懼,12例中度恐懼,9例重度恐懼,恐懼總例數為32例,術前恐懼發生率達80%;而治療組有17例輕度恐懼,6例中度恐懼,3例重度恐懼,恐懼總例數26例,術前恐懼發生率僅為65%。兩組患者術前恐懼發生率的對比差異有統計學意義(P
2.2 圍手術期生存質量情況
本研究中,治療組患者圍手術期生存質量明顯優于對照組,兩組患者圍手術期生存質量的對比差異有統計學意義(P
3 討論
手術病人均存在著不同程度的機體損傷,而手術本身對病人也是一種創傷。同時,手術存在一定的風險,而患者不能很好的理解手術的過程,術后的效果等問題。因此,圍手術期病人,機體處于一種應激狀態,很容易產生各種緊張焦慮,這不但影響了患者的手術效果,而且對于患者圍手術期生存質量極為不利。因此,如何消除患者的術前恐懼和提高患者圍手術期生存質量成為醫務人員,尤其是護理,所面臨的一項重要任務[3]。
作為近10年內快速發展起來的新型護理方法,循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學的依據作為基礎,結合眾多的護理發展經驗作為指導,針對性的對患者實施護理,有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題,即通過整合醫療信息資源,對患者進行初步評估,預測可能出現的問題并制定相應的護理計劃;循證支持,即已大量的科學研究結論為基礎,并融入豐富的護理經驗,再決定具體的護理措施;循證觀察,即對前述的效果進行分析,再行制定后續計劃;循證應用,即正確的護理計劃的實施。循證護理模式,整合各種醫療信息資源,有科學的依據作為基礎,并根據患者具體情況針對性給予護理措施,切實完善了臨床護理[4]。
本研究中,治療組在患者術前恐懼評分、圍手術期生存質量均有明顯的改善。最終得出結論,循證護理模式在普外科患者術前恐懼及圍手術期生存質量改善中的效果明顯優于常規護理,其差異有統計學意義,值得在臨床上廣泛推廣應用。
[參考文獻]
[1] 沈建通,姚樂野,李幼平,等.循證醫學學科知識可視化研究之二:循證醫學作者關系結構圖[J].中國循證醫學雜志,2011,11(7):743-752.
[2] 楊麗君,何慶.以循證醫學方法為百草枯中毒制定治療方案[J].中國危重病急救醫學,2011,23(10):581-584.
[3] 白永菊,王亞麗,閆紅,等.循證護理在腹外傷急救中的應用[J].臨床誤診誤治,2009,22(9):95-96.