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通過地方病防治網絡建設、健康教育、地方病普查等工作,進一步摸清我縣地方病發病情況,明確防治任務,落實防治措施,努力創建我縣最佳的管理形式和防治模式,建立穩定的地方病防治長效機制,鞏固地方病防治成果,使全縣地方病防治工作逐步走向科學化、規范化軌道。
二、具體工作內容和任務
(一)縣級工作任務及要求:
1、業務培訓
舉辦縣、鄉、村地方病防治知識培訓班。通過培訓使縣、鄉、村三級地方病防治人員熟練掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨節病五種地方病的防治知識,掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病的流行病學調查、診斷與鑒別診斷、病情監測、預防控制、防治效果考評等各項業務的具體操作技能。
2、業務指導
指導鄉、村地方病防治人員開展地方病病情調查,摸清全縣地方病的患病情況。協助鄉、村完成地方病病情資料整理、歸檔、圖表上墻等工作任務。
3、健康教育
培訓和提高鄉、村衛生技術人員健康教育理論和基本知識,編寫、制作健康教育資料,組織指導健康教育工作的實施。通過廣播、電視、報紙、印發宣傳資料等多種形式,廣泛深入地開展健康教育,使全縣中小學校健康教育開課率達到90%以上,家庭主婦健康行為形成率達到60%以上。
4、組織、協調和督導全縣各項防治措施的落實,建立地方病防治展覽室和資料整理歸檔工作。
(二)鄉、村工作任務及要求
1、建立和完善鄉、村地方病防治領導小組及其辦事機構。
2、建立鄉(鎮)地方病防治網絡。
3、開展碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病普查。
調查對象:本轄區內吳起戶籍人口。
調查方法:按調查時的居住地(或工作單位)進行檢查,填寫“地方病普查表”,按被檢查人員的戶籍所在地填寫“鄉(鎮)、行政村、自然村”。各鄉鎮將非本轄區戶籍人員的“地方病普查表”交縣疾控中心,疾控中心以鄉(鎮)為單位分類后交給各鄉鎮統計匯總。城鎮人口按戶口所在地所屬的鄉(鎮)、行政村、自然村填寫“地方病普查表”。
普查率:必須達到戶籍人口的95%以上。
通過普查要摸清病情本底,對現癥患者登記建冊,并將病情及其動態變化、防治資料制作成圖表上墻。
4、落實各項防治措施,即病區移民搬遷、退耕還林(草)換糧、硒碘鹽供應、現癥患者治療等綜合措施,協助縣級單位開展病情及硒碘鹽監測工作。
5、開展地方病健康教育。
(1)教育形式:通過發放宣傳材料、張貼標語、辦板報、舉辦村民培訓班等多種形式在目標人群中開展健康教育。
(2)地方病防治知識知曉率:通過健康教育,使群眾了解“一鹽防三病”的科學知識;知道環境缺碘、缺硒對人體造成的危害和食用硒碘鹽的好處;知道高氟水對人體的危害和改換低氟水源的辦法。通過健康教育活動,使干部和學生的地方病防治知識知曉率達到85%以上,村民(以家庭主婦為主)達到80%以上。
(3)中小學地方病健康教育開課率達到90%以上。
(4)家庭主婦健康行為形成率達到60%以上。
三、實施步驟
全縣地方病防治示范縣建設分五個階段。
第一階段為宣傳動員培訓階段(2010年4月20日—5月31日):
主要工作任務是:各級成立機構,完善組織網絡,制定方案,召開會議,培訓人員,制作調查表格等前期準備工作。各鄉鎮必須在5月底前做好人員培訓并將本鄉鎮的示范縣建設領導機構、網絡和實施方案報縣地病辦。
第二階段為地方病普查階段(2010年6月1日—7月31日):
主要任務是人群病情普查,填寫調查表格、登記現癥病人、資料統計匯總及總結上報和資料歸檔管理。對查出的病人進行匯總和分類匯總。
第三階段為展室建設階段(2010年8月1日—9月30日):
主要任務是縣、鄉、村展示材料,即檔案材料的整理、資料圖片的收集及展室的安排布置,縣疾控中心、各鄉鎮衛生院、村衛生室都要建立展室。同時,對普查中發現的各種地方病給予積極治療、控制。
第四階段為自查驗收總結階段(2010年10月8日—10月31日):
主要任務是各鄉(鎮)通過自查,認為達到建設標準后向縣示范縣建設辦公室提出申請,縣示范縣建設辦公室組織人員對各鄉鎮和街道辦逐個進行達標檢查驗收,發現問題及時糾正,查漏補缺,最后完善,確保2010年10月底前全縣示范縣建設達到標準要求,并做好總結和上報工作。
第五階段為市、省驗收階段(2010年11月1日—11日30):迎接市、省檢查驗收。
四、檢查驗收標準
地方病防治示范縣建設考核標準:
(一)縣、鄉、村領導是否重視示范縣建設,是否逐級簽訂目標責任書,機構是否健全,人員、經費是否落實。
(二)防治和管理人員是否落實,能否勝任本行政區域內的地方病防治管理和專業技術工作。
(三)對地方病防治工作是否有計劃、有安排、有檢查、有總結,防治措施是否落到實處,地方病防治任務能否按期完成。
(四)健康教育項目是否落實,中、小學生地方病健康教育開課率(有課程表、教案、學生成績),群眾防病知識知曉率和行為形成率是否達到規定的標準。
(五)是否做到病情本底清楚,資料規范完整,并能裝訂成冊,實行檔案化管理,病情變化防治資料是否制成圖表上墻,使人一目了然。
縣級:①地方病防治展室內容:全縣地方病概況圖、病情分布圖、防治圖片、病情圖表,健康教育知識及宣傳圖片上墻,防治資料裝訂成冊歸檔。②縣示范建設辦公室:有關法規、職責上墻,配置有必要的辦公設施。
鄉鎮衛生院:地方病概況(以病情為主),人口統計表(分0-6歲,7-15歲,16歲以上年齡組),四病(碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病)動態變化示意圖,現有地方病患者的治療計劃、治療統計、匯總表以及健康教育知識及相關圖片上墻;配置地方病防治專用柜,將病情普查原始登記冊、現有地方病的所有患者花名冊(包括治療)、移民搬遷登記冊、退耕還林(草)換糧登記冊及各項工作安排總結歸檔管理,用專柜保存,有專人管理。
村衛生室:人口統計表(分0-6歲、7-15歲、16歲以上)、健康教育知識(包括相關畫圖張貼)、現患病例花名表、治療統計匯總表四表上墻;病情原始普查表、現患病例花名表、治療花名表、移民搬遷花名表、退耕還林(草)換糧登記表五表裝訂成冊。
五、保障措施
(一)組織保障。地方病防治示范縣建設是一項綜合性較強的工作,涉及多個部門,必須在縣政府和縣地方病防治領導小組的統一領導下開展工作。為此,縣上成立地方病防治示范縣建設領導小組,全面加強創建工作的領導,負責組織和協調鄉鎮和有關部門共同實施。實行分級負責、逐級督導,確保創建工作順利達標。
(二)技術保障
衛生局從疾控中心和其他醫療衛生單位抽調醫學技術水平較高的人員組成縣地方病示范縣建設技術指導小組,負責全縣地方病防治的技術指導和質量控制工作。
六、職責分解
示范縣創建工作由縣地方病防治領導小組牽頭,地病辦組織協調,縣疾控中心具體負責,各鄉鎮共同參與實施。
(一)鄉、村職責
1、鄉鎮政府(街道辦)職責
(1)成立鄉鎮地方病防治領導小組及其辦事機構,落實領導及工作人員。組建鄉村地方病防治網絡。
(2)制定本轄區地方病防治示范縣建設實施方案及地方病防治計劃。與行政村簽訂地方病防治示范縣建設目標責任書。
(3)培訓村級衛生人員和參與普查的人員,要有教材、有記錄、有培訓花名冊。
(4)制定本轄區地方病調查方案,開展病疫情調查,摸清病情本底,對現癥患者造冊登記,并將病情及動態變化等防治信息制作成圖表,及時上墻。
(5)落實各項防治措施。參加并完成病區移民搬遷、退耕還林(草)、合格硒碘鹽供應。協助完成轄區現癥患者治療,協助縣級單位開展病情及硒碘鹽監測工作。
(6)開展健康教育。10月底前對鄉鎮所在地的所有干部舉辦地方病防治知識培訓班兩次,并考試,試卷保存。組織鄉村干部在各自然村舉辦村民培訓班一次。在鄉鎮街道懸掛橫幅一條。督促檢查所在地中小學完成地方病健康教育課任務。
(7)向縣地病辦提交示范縣建設階段工作總結。
2、村委會職責
(1)成立本村地方病防治領導小組,明確任務,落實責任,確保本村地方病防治工作順利進行。
(2)組織本村病(疫)情調查,摸清本村病(疫)情本底。
(3)制定本村綜合防治計劃,并按計劃嚴格執行。
(4)刷寫固定標語1-2條。
(5)配合有關部門完成改水、搬遷等工作任務。
(6)收集整理相關資料,完成圖表上墻,建立展室,提交工作總結。
(7)完成領導小組交付的其他任務。
(二)衛生部門職責
1、縣衛生局(包括地病辦):
(1)加強對衛生系統各單位地方病防治工作的全面領導,及時抽調必要人力、備足物資參加創建活動。
(2)按照本方案及地方病相關法律、法規及技術規范,對
全縣地方病防治示范縣建設工作進行督導檢查。必須有督導檢查記錄。
(3)定期對全縣地方病防治工作進行綜合評估,發現問題及時解決或向縣政府提出建議。
(4)提供全縣地方病健康教育資料。
(5)聯系其他部門,為地方病防治工作提供衛生技術支持。
(6)及時收集和整理相關資料,分類歸檔。
(7)組織人員對各鄉鎮的創建工作進行縣級考核驗收。
2、縣疾控中心
(1)提供地方病防治計劃,經領導小組批準后,組織實施。提交地方病防治階段總結,按創評標準提出評估意見。
(2)為全縣地方病防治工作提供衛生技術支持。負責示范縣建設的質量控制。對各鄉鎮和有關部門交來的各種調查表認真審查,嚴格把關,不符合要求者,不予接收,令其重新調查。
(3)負責業務培訓。舉辦防疫專干、鄉村醫生地方病防治知識培訓班和示范縣建設衛生業務培訓班。通過培訓使他們熟練掌握四種地方病(碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨節病、布病)的流行學調查,診斷與鑒別診斷、病(疫)情監測和預防控制、防治效果評估等基本知識,并能具體操作。
(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病調查方案。印制各種調查表格。自行設計的表格須經市疾控中心審查后方可使用。
(5)組織并指導地方病普查。指導各級地方病防治人員開展地方病病(疫)情調查,摸清全縣地方病病(疫)情狀況;指導鄉、村醫療衛生單位完成地方病防治相關資料整理、分析、歸檔,及時完成圖表上墻。
(6)開展地方病健康教育。制定全縣地方病健康教育方案,并組織實施。培訓各級地方病防治人員,提高健康教育知識水平和宣傳能力。
(7)協調和督導有關單位落實各項防治措施。建立地方病防治示范縣工作展室,充實和完善各種地方病防治資料,加強歸檔管理工作。指導和幫助鄉鎮衛生院、村衛生室建立展室。
3、其他醫療衛生單位
(1)成立相關組織,落實具體科室和具體人員負責本單位地方病防治工作綜合管理。街道辦轄區域的地方病防治綜合管理工作由吳起鎮防保站負責。
(2)完成服務區內地方病病(疫)情的監測,按照相關規定及時登記、上報病(疫)情。
(3)按規定要求發現地方病病人,及時分診、轉診、治療、管理。
(4)完成服務區(責任區)地方病普查任務。原始調查資料、匯總資料、病人花名冊全部錄入微機。7月31日前向縣疾控中心提交示范縣建設的各種調查表、統計表、匯總表及其電子版。街道辦轄區病情普查的衛生技術業務由疾控中心、中醫院、婦保院按所承擔的防保責任區分別負責,調查資料交吳起鎮防保站匯總管理。
(5)在服務區內開展面向病人和各層次群眾的健康教育。每月辦板報或墻報一期,底稿保存。
(6)制定本院(站)地方病防治工作方案和崗位職責,并嚴格執行。
(7)全面收集本院(站)地方病防治相關資料,及時歸檔,完成圖表上墻。
(8)鄉鎮衛生院和吳起鎮防保站要建立鄉級展室并幫助村衛生室建立展室。吳起鎮防保站將街道辦所轄行政村作為吳起鎮的村級單位對待,統一匯總、統一管理,建立一個鄉級展室。
(9)向縣疾控中心提交示范縣建設的階段工作總結。
(三)教育部門職責
1、要按照要求加強各級學校健康教育師資力量,配備相關教學設備,完成地方病健康教育授課課時任務(每學期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病健康教育課各兩節),有教案,并納入教學計劃綜合考核。10月底前組織學生考試兩次,試卷保存。
2、城鎮學校健康教育開課率達到100%,農村達到80%。學生地方病防治知識知曉率達到85%以上。
3、組織學生向家長宣傳地方病防治知識。利用學校這一陣地,通過“小手拉大手”活動,提高全民健康水平。
(四)扶貧部門職責
1、嚴格執行地方病病區移民搬遷計劃,并按時完成任務。
2、凡屬扶貧移民搬遷項目,必須充分考慮地方病危害因素。
(五)鹽業部門職責
1、加強鹽政管理,嚴厲打擊制售私鹽,依法規范市場。
2、合格碘鹽覆蓋率必須穩定保持在90%以上。
(六)林業部門職責
嚴格執行地方病區退耕還林(草)、換糧政策和計劃任務,及時兌現有關優惠政策。
(七)水利部門職責
將病區改水工作納入年度計劃,將病區改水項目選項、立項、建設、竣工驗收,必須嚴格執行有關地方病防治衛生技術標準,并及時聯系衛生部門進行衛生評估。
(八)廣電部門職責
1、開辦地方病健康教育廣播電視欄目,每周2次,每次不少于10分鐘。
2、宣傳地方病防治管理、法規、科普知識,及時報到示范縣建設進展情況的新聞等,在上級評審期間達到宣傳。
(九)財政部門職責
足額預算人均1元的地方病防治經費,及時撥付示范縣建設配套經費。加大對地方病防治專項事業費和設備的財政支持力度。
(十)畜牧部門職責
加強對人畜共患病的監測管理,嚴防畜間疫情向人間傳播。
以上部門除了完成上述工作外,必須完成以下三項工作:
第一:成立本部門地方病防治示范縣建設領導機構,做到專人領導、專人負責。
第二:及時收集和整理相關資料,向地病辦提交工作總結。
第三:完成領導小組交辦的其他任務。
為找出工作中存在的不足,做好下步工作,現將2018年工作總結如下:
一、基本情況
(一)XX鎮基本情況
XX鎮位于文山市境西部,屬老君山國家級自然保護區周邊鄉鎮之一。2006年5月,經省、州、縣批準,原老回龍鎮與樂詩沖鄉合并成立XX鎮。全鎮國土總面積263.07平方公里,地處兩州三縣(文山州、紅河州、文山市、蒙自市、屏邊縣)交界處,東接馬塘鎮,南連壩心鄉、小街鎮和屏邊縣和平鄉,西鄰蒙自縣老寨鄉,北與德厚鎮接壤。鎮衛生院駐地老回龍村委會老回龍街,距縣城42公里,距紅河州蒙自縣城83公里,文蒙公路貫穿全境,交通便利。全鎮轄老回龍、新回龍、落水洞、白租革、幕詩沖、擺依寨、樂詩沖、期路古、五色沖、牛克、母雞沖、老屋基12個村委會,共有104個自然村137個村民小組;居住著漢、壯、苗、彝、傣、回、白、蒙古8種民族。2016年上半年,全鎮共有7093戶31797人,少數民族占總人口的57.1%。境內大部份為山區、半山區,南部靠老君山自然保護區,地勢西高東低,全鎮最低海拔1320米,最高海拔薄竹山頂2997米,素有“文山屋脊”之稱。
(二)衛生院基本情況
XX鎮中心衛生院為原XX鎮衛生院和XX鄉衛生院合并而成,2008年轉成中心衛生院,現有職工83人(在職32人,臨時工48人,特崗醫師3人。),其中主治醫師3人、醫師4人、助理醫師9人、主管護師1人、護師6人、護士25人、檢驗士1人,其余人員無相關執業資格證。全鎮有12個村衛生室42名鄉村醫生(含今年新招聘12名)。衛生院支部共有正式黨員10名、預備黨員1名。發展至今天,全院有業務用房3691平方米,廉租房1000平方米。配備了DR、彩超、全自動生化分析儀、呼吸機、麻醉機等設備,對外開放病床50張,能開展婦產科、普外科、骨科等簡單手術,能開展肝功能、腎功能、電解質測定、彩色B超、十二導聯心電圖、放射等輔助檢查。擔負著薄竹鎮的基本公共衛生服務、基本醫療服務、艾滋病防治和危急重癥的轉診等任務。
二、基本公共衛生工作
1、組織管理:為開展好基本公共衛生服務項目工作,衛生院成立了院長為組長的績效考評領導小組,每季度參照考核標準及考核方案進行自查評估,并將相關資料及時上報了市衛計局。
2、鄉村醫生管理:村醫作為整個防保網的網底,在開展基本公共衛生服務工作中發揮著重要作用。衛生院根據《鄉村醫生從業管理條例》、《薄竹鎮鄉村醫生考核管理辦法(試行)》及《薄竹鎮鄉村醫療機構一體化管理工作實施方案》開展對村醫的管理工作。衛生院防保人員分片掛鉤各村衛生室,2人掛鉤3個村衛生室,每季度深入到村督促指導、幫助開展工作,根據工作開展情況兌現各種補助經費。1-3季度共兌現村衛生室公共衛生服務經費205237元。
3、健康檔案管理:建立居民健康檔案29229人,建檔率91.92%;電子建檔29229人,建檔率為91.92%。目前我鎮居民健康檔案,本底臺賬基本完善,存在不規范檔案。
4、健康教育:全鎮共設置15個宣傳欄,宣傳內容每月均進行更新;結合每月冷鏈運轉,根據各村醫所轄自然村數及人口數,均讓村醫領取不等量宣傳資料下去開展健康教育工作。1-11月,共開展健康知識講座77期,培訓1878人次,開展公眾健康咨詢活動9次,參加人次為697人次;發放各種宣傳資料12種9742份,廣泛宣傳了各種健康防病知識。
5、兒童管理:全鎮2017年共有7歲以下兒童3491人,其中3歲以下兒童1430人,7歲以下兒童系統管理3214人,系統管理率為92.07%,3歲以下兒童系統管理1316人,系統管理率為92.03%, 5歲以下兒童死亡8人,已上報,死亡率為14.57‰,已超標。嬰兒死亡7人,已上報,死亡率為12.75‰,已超標。篩查出高危兒童110人,篩查率為3.15%,已達標,新生兒破傷風發生0例。
6、新生兒疾病及聽力篩查:1-11月,我院住院分娩活產129人,對本院新生兒開展新生兒疾病及聽力篩查,完成新生兒疾病篩查129人(院外1人),篩查結果均為陰性;聽力篩查129人,篩查結果初篩通過83人,未通過46人(院外1人);復篩53人,復篩通過41人,未通過12人,轉診12人。
7、孕產婦管理:全鎮2017年共有孕產婦761人,其中孕婦213人,產婦548人,活產549人,雙胎2人,死胎死產1人,系統管理498人,系統管理率達90.71%,已達標,新法接生活產548人,新法接生率為99.82%,已達標,住院分娩活產546人,住院分娩率為99.45%,已達標,產后訪視533人,率為97.09%;篩查出高危產婦276人,篩查率為50.36%,管理276人,管理率為100%,住院分娩276人,高危孕產婦住院分娩率為100 %,已達標;育齡婦女死亡4人,上報4人,無漏報,無產婦死亡。
8、慢性病管理:高血壓患者管理1203人,糖尿病病人管理203人,1至11月共完成了4次以上隨訪工作。隨訪糖尿病患者715人次、高血壓患者5208人次,并開展健康教育指導,血壓達標人數為537人,達標率為45%;血糖達標人數為110人,達標率為54%;血壓或血糖控制不滿意的已增加隨訪次數。累計體檢高血壓患者674人,體檢糖尿病患者132人。
9、重性精神病管理:全鎮重性精神病142人,管理142人,管理率100%;1-11月,組織村醫開展重性精神疾病患者隨訪4次(病情基本穩定者隨訪12次,病情不穩定者及時轉上級醫院治療),隨訪142人,病情穩定人數為100人,穩定率為70.4%。體檢103人,體檢率為77.25%。開展重性精神疾病患者免費藥品救助工作,共救助69人,累計救助金額達10152.74元。
10、老年人管理:全鎮65歲老年人2628人,1-11月完成老年人體檢1875人,體檢率達71.34%;
11、傳染病與突發公共衛生事件報告和處理:認真落實《文山市傳染病報告管理及獎懲辦法(試行)》,衛生院傳染病管理人員每日查看門診日志、出入院登記、放射登記及化驗登記,發現一例報告處理一例。1-11月,共上報傳染病33例,包括手足口病15例、急性出血性結膜炎10例(病例分散,未同時發病)、水痘2例、HIV6例。未發現傳染病遲報、漏報情況。發生野生菌中毒事件2起,未發生突發公共衛生事件。
12、預防接種:工作以消除免疫空白及薄弱村寨為重點,按照上級部門要求,每月開展一次冷鏈運轉工作,1-11月,共運轉11次,并開展了麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗查漏補種工作,共接種8930針(劑)次,各種疫苗接種率均在95%以上。進一步減少了我鎮計劃免疫薄弱村寨,筑牢了防疫屏障,降低了計劃免疫疫苗針對相關傳染病的發生。
13、衛生監督協管:根據《文山市衛生監督協管工作考核標準》,我院衛生監督協管員,每季度對轄區學校、公共場所、供水單位、藥店、非法行醫情況進行監督。1-11月,開展飲用水衛生安全巡查52次,學校衛生巡查64次,公共場所巡查63次,非法行醫巡查13次,衛生室傳染病防控巡查49戶次.
14、麻風病管理:完成73個無病人村寨13804人線索訪問,訪問率平均為99%;完成25個10年以上有病人村寨6532人線索訪問,訪問率平均為99%;對樂詩沖大寨、龍古舍、白租革、母雞沖下寨和新回龍、巖腳等6個重點疫村開展了入戶宣傳、體檢建檔工作:體檢1860人,體檢率達96.5%。發現一般皮膚病患者229人(上報可疑線索25條),本年度發現麻風病人1人(非本院發現)。每月按時上報月報表及開展相關工作。
15、中醫藥服務工作開展情況:完成老年人中醫藥服務1397人,完成率58.48%;完成兒童中醫藥服務654人,完成率41.03%。
16、肺結核患者健康管理:2018年累計管理項目病人13人,均按要求開展隨訪管理;完成病人篩查及推介轉診62人,轉介完成率為100%。
三、醫療工作:2017年1-12月共有門診病人48463人次,較去年同期增長9000余人次,住院1923人次,完成業務總收入5204151.29元,較去年同期的4305788.04元增長898363.25,增長率為20.86。其中藥品收入(含疫苗)為2353306.72元。醫療收入為2850844.57元。外婦科已開展闌尾切除術、疝修補術、鞘膜積液翻轉術、坐骨結節囊腫摘除術、痔核切除術等手術共計20臺次。9月份以來開展胃鏡檢查42例。完成了年初計劃。
四、新型農村合作醫療工作
按照上級要求做好合作醫療政策宣傳,今年我院的住院次均費用控制標準為1200元,無違規行為發生。現在已完成三保合一。
五、基建工作
我鎮去年有3個村衛生室建設任務,母雞沖村衛生室和白租革村衛生室均已完工投入使用,新回龍村衛生室因建設用地未落實,今年才動工建設動工,目前已完工并驗收。擺衣寨村衛生室舊房子已全部拆完,目前正在打洞。
六、健康扶貧工作
XX鎮為我市3個貧困鄉鎮之一,共有建檔立卡貧困戶1487戶5665人,其中2014年至2016年脫貧351戶1337人,動態管理后,建檔立卡戶1136戶4328人(新納入240戶878人,脫貧返貧19戶66人,擬正常退出746戶2905人,留檔戶131戶479人)。貧困發生率為15.69%,按文山市扶貧目標百日行動計劃,薄竹鎮2017年脫貧出列,計劃脫貧3520人。家庭醫生簽約5589人,建檔立卡戶簽約率為98.65%。因病致貧402人,其中慢病160人,大病242人(其中九類十五種大病30人),我院多次組織人員進村入戶,對因病致貧人員的健康狀況進行調查。我院嚴格執行健康扶貧相關政策,在門診設立了建檔立卡戶就診綠色通道,門診一般診療費由醫保支付;建檔立卡戶住院不設起付線,先診療后付費,報銷比例提高5%,達到95%。并實行一站式服務。9月份以來共收治建檔立卡住院病人114人次,總費用為181275.56元,報銷金額為169936.33元;門診就診人次為1248,總費用為68894.13元,報銷金額為43380.57元。因三保合一使用新系統,9月以前的數據已經不能查詢。
七、計劃生育工作
我鎮有已婚育齡婦女5192人。使用藥具人數592人,其中:口服短效十八甲153人,口服1號10人,口服2號19人;外用避孕膜11人;外用397人,外用栓2人,藥具應用率95%,隨訪率95%,有效率100%,在全鎮12個村委會宣傳藥具知情選擇知識,開展不定期的藥具服務回訪調查,群眾對計劃生育及藥具工作的政策知曉率90%。二查四查應查數1871人,實查1778人,實查率95.02%。葉酸發放任務450人,實際發放454人。孕前優生健康檢查任務240對,實際完成242對,并完成了相應的隨訪。
八、存在的問題和困難
一是人員嚴重不足。我院的編制為36人,有在職職工32(實際在崗在編30人)人。該編制為2006年定的,現在的工作量為2007年以前的3倍多。現在醫務人員都在超負荷工作,存在疲勞工作的不安全隱患,給醫患關系造成緊張影響。我院現有臨時工48人,但這些人員大部分無執業資格,醫院在花費巨大成本的情況下仍然得不到醫療安全保障,在醫患糾紛中院方很被動。我鎮總人口31797人,我院專職從事基本公共衛生管理人員為17人,除常規工作外,各種突擊性工作難度較大。尤其今年的健康扶貧工作耗費大量的人力、財力和物力。醫院人手太緊,不能按計劃派出人員外出進修學習,使醫院總體業務水平提升緩慢。臨時工不穩定,給各項工作開展帶來困難。
二是資金周轉困難。每年臨時工工資和社保約160萬元,業務收入大部分用于支付臨時工工資,職工福利難于解決。資金壓力較大。
三是救護車陳舊,我院2008年購置的東風風行已報廢。 2012年配備的金杯救護車,現已行駛接近10萬公里,難走的路就去不了,經常維修,出診壓力較大。今年3月份云南省醫療扶貧基金會配備救護車一輛,也是難走的路就去不了,購置救護車為急需解決的問題,結合我鎮道路情況,計劃購置福特全順救護車,現在公車辦已批,38萬元以內解決,但資金壓力較大。
四是實施國家基本藥物制度后,衛生院用藥局限,老百姓最喜歡用的、效果較好、價格便宜的藥品沒有,群眾意見較大。因藥物局限,尤其是急救藥和非基本藥物配備困難,給醫生用藥帶來困難,往上轉的病人較多,出現鄉鎮衛生院無病人而上級醫院人滿為患。今年以來部分藥品漲幅較大,如碘解磷啶、伊沙丫啶等漲了20余倍。
五是房屋緊張。我院業務用房雖然有3691平方米,但規劃設計不合理。我院將臨床綜合科分為內兒科、外婦科和中醫科,分科后門診輸液病人只能安排在內兒科,給病人和病房管理帶來困難,患者和家屬意見大。
九、今后工作打算
一是加強與上級有關部門溝通,爭取政策和資金支持,增加人員編制,減少臨時工人數,減輕我院資金壓力。
二是加強班子建設,讓醫院班子成員保持超前的發展思維。醫院領導在醫院建設與發展中起到核心作用,我們將繼續加強班子建設,讓每個班子成員都養成了解信息的習慣,及時掌握衛生新形勢,新技術、新變化,結合醫院實際,把醫院帶向先進快速的方向發展。
三是抓緊基本公共衛生工作不放松。基本公共衛生工作是農村衛生工作中最重要的組成部分,如果公共衛生工作出問題將有可能使其他工作停滯或癱瘓。
四是加快醫院基礎設施建設,完善輔助檢查設備的添置,尤其要解決救護車問題。基礎設施是病人到醫院的第一印象,它的好壞可以影響病人的去留,病人也用它來衡量對醫院的可信程度,更重要的是一流的基礎設施是醫生發揮才能的最好舞臺。明年進一步加強與鎮黨委政府和市衛計局溝通,落實衛生院整體搬遷建設用地,爭取項目支持。
五是規范做好鄉村一體化管理工作。我鎮目前有白租革、落水洞、牛克、母雞沖村衛生室能夠正常開展醫療業務,其他衛生室均不能正常開展。通過業務培訓,加強對新招聘的12名村衛生室醫務人員培訓,爭取所有村衛生室醫療業務開展正常。
六是重視人才培養。只有高素質高水平的醫生才能給醫院帶來高效益,因此,要采取多種形式加強培訓學習,派出人員到上級醫院進修學習,計劃明年內外婦科護士全部到上級醫院輪訓一遍,內兒科護士到市醫院急診科輪訓一遍。今年已派出婦產科、內科和器械護士等人員到上級醫院進修學習,現在已全部回院上班。
七是積極學習先進的管理經驗和方法。以不同方式到本地或外地好的醫院學習好的管理經驗和方法,采眾人之所長為我所用。
八是加強中層干部培訓教育,擺正位置,理清思路,為醫院發展作出應有的貢獻。
一、總體目標
通過“婦幼保健年”活動,強化婦幼保健公共衛生職能,建立完善婦幼保健體系建設和長效工作機制,提高婦幼保健服務水平,預防、控制出生缺陷發生,增強廣大婦女安全分娩意識,促進住院分娩,保護婦女兒童健康。
二、主要指標
住院分娩率達到90%以上;孕產婦死亡率控制在50/10萬以下;無新生兒破傷風發生;嬰兒死亡率降至20‰以下。
三、工作任務
以婦幼保健體系建設為重點,以提供安全、有效、優質的婦幼保健服務為主要內容,以探索婦幼衛生運行機制為動力,以公共財政保障為支撐,確保降低孕產婦死亡率和兒童死亡率目標實現。保護婦女兒童生命安全與身體健康。重點做好以下工作。
(一)采取綜合措施,提高住院分娩率
1、加強限價接生管理,促進住院分娩。在省市正常產免費接生通知未下達前,全縣住院分娩正常產收費仍執行《**年度降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施計劃》限價標準,即二級甲等醫院800元/人,二級乙等醫院700元/人,一級醫院600元/人,無等級醫院400元/人。縣新合辦對相關收費項目要嚴格審核,對違規收費、巧立名目收費、超過限價收費的要嚴肅處理;縣降消辦要加強貧困孕產婦住院分娩費用支付情況的督查,并將發現的問題及時通報新合辦處理。
各醫療保健機構要做好準備,為農村孕產婦正常產免費住院分娩創造條件。
2、加強婦幼保健宣傳,促進住院分娩。全縣醫療保健機構要結合*年度降消項目、“婦康惠民工程”項目工作,采取多種形式廣泛宣傳住院分娩、母嬰保健、預防艾滋病母嬰傳播等知識,增強群眾安全分娩意識,提高自我保健能力。
⑴積極協調宣傳、廣電、婦聯、共青團、學校、村委、社區等共同做好健康教育促進工作。
⑵推行和完善以婦女為核心,以家庭、“孕婦學校”為最佳場所”的健康教育模式,對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩、母乳喂養等知識的宣傳教育。
⑶采取多種形式,向廣大群眾宣傳住院分娩的好處和衛生保健知識,提高群眾,特別是農村婦女參與系統保健、住院分娩的積極性;加強產科急救電話、限價接生和住院分娩貧困救助等內容的宣傳,提高群眾產科急救電話、限價接生和住院分娩貧困救助知曉率,促進群眾自覺住院分娩。農村孕產婦安全分娩健康教育知識知曉率達90%以上。
⑷落實貧困救助,促進住院分娩。組織實施好*年度降消項目,認真落實貧困救助,讓所有孕產婦都能住院分娩;完成項目相關數據調查。
3、加強孕產婦急救綠色通道建設,確保安全分娩。按照《*產科急救工作管理意見(試行)》的要求,建立和完善全縣孕產婦急救網絡體系、急救隊伍和綠色通道建設:縣產科急救中心(縣醫院婦產科)年內達到二級甲等醫院產科標準;縣婦幼保健院、縣中醫院產科達到相應等級醫院產科標準;各鄉、鎮(中心)衛生院產科分別達到《四川省鄉鎮衛生院產科工作規范(試行)》標準;80%的鄉衛生院配齊接生人員,開展正常產接生;落實村級孕產婦保健管理和高危孕產婦篩查、住院護送工作;實現孕產婦急救村鄉縣快速聯動,為孕產婦住院分娩提供保障。
(二)落實干預措施,防控出生缺陷
1、倡導婚前醫學檢查,做好出生缺陷一級預防。各級醫療保健機構要結合艾滋病、性病等傳染病防治、婦女衛生知識宣傳等健康教育活動,全面開展婚前健康教育,切實加強婚前保健宣傳,同時要積極協調婚姻登記機關宣傳婚檢目的意義,倡導、動員準備登記結婚者自愿進行婚前醫學檢查。
縣婦幼保健院是我縣合法婚前醫學檢查單位,要依法開展婚前檢查,不斷改進服務模式,努力提高婚檢率。
2、全面開展新生兒疾病篩查,認真落實出生缺陷三級預防。全縣依法提供接生助產服務的醫療保健機構,均應開展新生兒疾病篩查工作,按規定程序完成新生兒疾病篩查采血、保存、報送血樣,并做到“三個確保”:
⑴確保新篩率:*年度,新生兒疾病篩查采樣率縣醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院分別不低于80%;各中心(鎮)衛生院、李馥鄉衛生院、各私立醫院分別不低于70%;其余具備條件的鄉衛生院不低于60%。
⑵確保信息對稱:各有關醫療保健機構要積極主動向孕產婦及其家人宣傳新生兒疾病篩查的目的、意義和及時采血、篩查的重要性,要盡可能讓孕產婦及其家屬信息對稱,提高群眾參與意識,在知情同意情況下主動參與新生兒疾病篩查。
⑶確保新篩質量:縣新篩辦(縣婦幼保健院)要加強人員培訓和技術指導,定期或不定期抽查各有關醫療機構工作情況,及時發現、解決篩查工作中出現的問題,確保篩查安全與工作質量和采樣任務按時完成,認真做好陽性兒的治療管理工作。
3、完成產前診斷篩查網絡建設指令性任務。
(三)做好婦女病普查工作
以省衛生廳、省婦聯、省扶貧基金會、省康利公司聯合組織開展的扶貧公益事業活動?D?D“婦康惠民工程”項目實施為契機,開展全縣25?D?D60歲婦女婦科病免費普查工作,并對患病婦女給以免費或報賬治療。要求適齡婦女普查率達60%,項目實施期間群眾項目知曉率達90%。
(四)加快體系建設,提升婦幼保健服務能力
1、縣婦幼保健院年內完成改擴建項目主體工程建設。
2、加強婦幼衛生信息報告管理,按省市要求完成鄉以上醫療保健機構婦幼衛生信息網絡直報系統建設,提高婦幼衛生信息的及時性、準確性。
3、強化業務技能培訓,提升婦幼衛生人員服務能力。
⑴舉辦全縣產科醫生培訓班一期,重點學習產科出血處治、產科合并癥的處理、產科急救技術、剖宮產技術和新生兒窒息復蘇技術等。各級產科人員“三基”考核合格率達80%以上。
⑵舉辦全縣婦幼醫生培訓班兩期,分期學習婦幼保健工作規范、健康教育宣傳技巧、婦幼信息收集管理與報表填報、產前檢查、高危孕產婦篩查管理知識、產科急救基本知識。
⑶舉辦新篩知識培訓班一期,重點學習新生兒疾病篩查操作規范。
⑷完成10名鄉級接生人員培訓。由縣醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院負責培訓10名鄉級接生人員,經培訓人員通過重點學習產科基本技能、正常產接生操作規范和產科應急處理知識,達到家庭接生員水平,能獨立處理正常產。
⑸鼓勵婦幼保健人員在職學習、業務進修、遠程繼續醫學教育,積極為婦幼保健技術推廣創造條件。
4、加強管理,提高服務質量
⑴進一步落實母子系統管理。各有關醫療保健機構對所轄范圍孕產婦和兒童系統管理進一步落實,孕產婦、3歲以下兒童系統管理分別達到90%。
⑵進一步加強婦幼保健工作。要以生殖保健為目的,認真開展青春期保健、婚前保健、孕產期保健、更年期保健、遺傳咨詢、圍產保健、老年保健等婦女保健,要加強兒童早期綜合發展、營養與喂養指導、生長發育監測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務。縣醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院要拓展婦幼保健服務內容,滿足婦女兒童日益增長的醫療保健需求。
⑶進一步規范婦幼保健服務。按照《母嬰保健法》等有關法律法規的要求,嚴格產科技術準入制度,加強監督管理,依法查處產科違法行為和違反規定出具出生醫學證明、進行胎兒性別鑒別行為。
四、組織實施
縣衛生局成立由局長朱勇任組長,副局長宦梅、縣婦幼保健院院長唐少軍任副組長,縣衛生局李洪東、縣婦幼保健院王光華為成員的*“婦幼保健年”活動領導小組,負責組織領導和統籌協調活動年工作。領導小組下設辦公室(辦公室主任:宦梅、副主任:唐少軍,成員:李洪東、陳德仲、唐曉玲、王光華、李武、鄭莘麗;辦公地點:縣衛生局防保股)負責活動日常工作;各有關醫療保健機構主要領導對所在地、單位“婦幼保健年”活動工作負全責;縣婦幼保健院負責活動的具體實施,并承擔各級醫療機構開展“婦幼保健年”活動的指導任務。
四、工作進度
*年1-3月,制定《**年婦幼保健年活動實施方案》,做好宣傳動員工作。