社區衛生服務中心基本職能精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區衛生服務中心基本職能主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區衛生服務中心基本職能范文
一、考核內容：
1、強化村（社區）“兩委”對農村公共衛生工作的領導意識，把公共衛生工作納入村議事日程，寫入村年度和半年度計劃，并有相應的年度總結和整改措施，鎮公共衛生管理委員會加強對村（社區）的檢查監督和考核，落實經費保障，對村（社區）“兩委”考核標準見另文。
2、加強對社區衛生服務中心的管理和建設，保障公共衛生基本職能和基本醫療服務，向農民提供便捷有效的社區衛生服務，并指導村（社區）公共衛生工作。（考核標準見附件一）
3、建立社區責任醫生負責制度，建立健全條塊結合，分片包干，團隊合作，責任到人的工作機制，制定詳細的考核標準和工作指導內容，使農村更多的居民獲得便捷的公共衛生服務。（考核標準見附件二）
4、強化村衛生室（社區衛生服務站）公共衛生服務功能，合理布局，統一籌劃，村（社區）衛生室（社區衛生服務站）覆蓋率達到100%，做到執證上崗，服從鎮一體化管理，服從鎮、社區衛生服務中心、村（社區）的管理和指導，建立參與組建社區責任醫生隊伍，承擔責任區域內的公共衛生信息收集調查與報告，加強對疾病預防控制精神衛生等工作為村（社區）的居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等六位一體的衛生服務職責。（考核標準見附件三）
5、加強對村（社區）公共衛生管理員及聯絡員的管理，有計劃地對他們組織培訓，學習有關公共衛生、法律法規和專業知識，貫徹執行上級文件精神和工作要求，做好公共衛生宣教工作，干預農民不衛生的生活習慣和提高農民的健康保護意識，了解村民的基本醫療衛生需求，服從鎮、社區衛生服務中心的領導和工作安排，并承擔相應的任務。（考核標準見附件四）
二、公共衛生服務經費的保障和分配
1、結合我鎮實際，公共衛生服務經費由市財政按規定投入，鎮適當配套公共衛生服務經費，專項經費主要用于公共衛生事業和社區衛生服務中心、村（社區）衛生室（社區衛生服務站）、社區責任醫生、村級管理員和聯絡員的工作經費和人員報酬，要求專款專用，不能以任何形式抵充和挪用。
2、公共衛生專項經費按比例分別撥付，具體標準如下：
（1）20%用于社區衛生服務中心、村衛生室（社區衛生站）基礎建設和設施添置。
（2）15%用于公共衛生工作中的宣傳教育及管理費用。
（3）65%用于社區責任醫生、鄉村醫生、村管理員及聯絡員工作經費。
3、經費的發放，按考核標準要求進行考核后按結果得分比例年終發放。（具體辦法見附件五）
三、考核辦法
1、由公共衛生檢查指導小組負責對全鎮的公共衛生工作進行考核指導，考核采取年終考核和平時抽查相結合的方式進行，年終考核在12月底前實施，通過自查、查閱檔案資料、實地考察、走訪基層群眾等方式對各級組織進行全面考核，對于不符合要求的村衛生室和社區衛生服務站和未達到公共衛生考核標準的要切實進行整改。
第2篇：社區衛生服務中心基本職能范文
Abstract： Objective： In order to study the status of implementation of West NWFP cities "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern； Understanding issues and challenges of implementation； Putting forward the solution to problems. Methods： Qualitative and quantitative research methods were used in this study. The main source of information from interview，network research and questionnaire survey. The method is to extract randomly three provinces' 18 hospitals， 18 community health service centers and 600 community residents to develop survey in Yunnan， Guizhou and Guangxi province so that we can learn of their recognition and attitude about the relevant implementation of this pattern. Results： Most of hospitals， community health service centers， community residents are welcomed to "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern， but they believe that there are many difficulties in the process of implementing. Conclusions： Suggesting improving the levels of medical service， building mechanism of power and prestige image construction. At the same time， we should implement flexibly step by step. Recommending the system for monitoring exposure and improve the compensation system as well as family doctors group dynamics mechanism and professional evaluation.
關鍵詞： 西部邊疆省城市；“1+1+1”分級診療模式；實施狀況
Key words： West NWFP cities；"1+1+1" classified diagnosis and treatment；status of implementation
中D分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）09-0028-03
0 引言
2015年《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》就如何推進分級診療制度的建設及實施，提出具體指導意見和實施的具體考評指標。旨在由此促進形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，切實解決社區居民“看病難、看病貴”等問題。2016年《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若意見》進一步把城市“分級診療制度”明確細化到“1+1+1”的分級診療模式（后面一律簡稱“三個一”模式），即1家社區衛生服務中心與1家二級醫院、1家三級醫院共建相互配合協作的分級診療醫聯體，進而再由社區衛生服務中心醫生與二、三級醫院專家組建“家庭醫生團隊”與社區居民簽約。簽約市民一旦患病，先至簽約家庭醫生處就診，若病情較重，再通過家庭醫生轉診至簽約的二、三級醫院進行治療。該模式是醫療衛生領域在長期探索基層醫療衛生薄弱環節問題中總結出來，并在一些地區充分發揮了實效而頗受醫患雙方推崇的理想創新模式[1-3]。該模式的優勢在：一是“家庭醫生”作為“健康守門人”為簽約居民建立個人“健康檔案”；二是為提出預約的簽約居民提供基本醫療和公共衛生、社區康復與護理等優先就診服務；三是對簽約居民通過綠色轉診通道優先預約和優先轉診至上級醫療機構；四是利用健康咨詢熱線、網絡資訊平臺等多種途徑向簽約居民提供健康咨詢服務。可見，“三個一”模式是一個真正徹底實現“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”就醫格局的理想目標模式。因此，國務院把該模式直接作為必須推廣的經驗模式，要求全國各地主動創新落實。為了了解該項措施在西部城市實施情況，筆者團隊專門就云南、貴州、廣西三省城市”三個一”模式實施狀況作了具有代表性的初步調研，現將調研情況及分析陳述如下。
1 對象與方法
1.1 ο
2016年11月隨機抽取云南、貴州、廣西三省的18家二、三級醫院（12家二級醫院、6家三級醫院，共發放600份問卷）、18個社區衛生服務中心（每個省隨機抽取6個，共發放600份問卷）、600位社區居民（每個省隨機抽取200個）。此次調查共發放問卷1800份，并全部回收，其中有效問卷1734份，有效率為96.3%。
1.2 方法
自制調查問卷，通過網絡調查、實地調查和座談獲取信息。問卷內容主要調研“三個一”各個層面的基本情況，包括對實施該模式涉及首診、雙轉、家庭簽約等內容及其相關內容的認識及態度、存在問題及其原因和對策。調查數據錄人Epidata3.0軟件并核對，然后采用SPSS17.0軟件對問卷進行描述性分析。
2 結果與分析
調查結果顯示，自從國家頒布該項措施以來，西部各省都積極響應落實，但整體處于起步階段，即處于剛把框架結構搭建起來著手實施的狀態，且該狀態還主要集中在省城，省城以下絕大多數基本上連框架都還未完全搭建起來。因此，目前尚無法完全預估該項措施實施的具體實效。當下僅能根據“三個一”模式的基本內容及其所需條件，對二、三級醫院、社區衛生服務中心、社區居民相互關系的現有基礎條件及以往相關實踐的體驗感受從理論上對該模式的認識、態度及其建議展開調研，以便從中發現實施該模式需要解決的問題以及問題解決的途徑和辦法。
2.1 社區居民對“三個一”模式的認識及其態度
①認識不足。調查發現，92%社區居民對”三個一”模式缺乏了解，20.1%的社區居民至今仍不知道社區衛生服務中心及其基本職能。該結果與崔華欠等許多學者有關情況的[4]調查結果呈一致性。
②認可度不高。從長遠看，96%社區居民在了解“三個一”模式后雖然都予以認同，但就眼前利益講，43.9%居民不認同：一是部分居民認為該模式的三大層次太復雜，認為最好是社區衛生服務中心與三級醫院兩個層次一步到位；二是西部省的衛生資源總體不如東部、且還不平衡，由此按醫療資源構建的該模式水平有差異，各層次并不一定完全符合每個社區居民的要求，特別是擔心社區衛生服務中心和二級醫院水平不高導致誤診而耽誤治療。
③參與度低。大部分社區居民對“三個一”模式的具體實施存有質疑而抱觀望態度，認為既難完全名副其實、更難徹底符合自己的要求。所以，是否真正參與簽約，85%以上居民都回答走著瞧。在現有社區衛生門診進行診療的90%社區居民對社區衛生服務效果滿意，但對象主要是老年人和小孩，其中85%社區就醫者的選擇主要是出于價格便宜、方便，并且都是已確認的慢性病或只是打針之類的簡單小病等問題。
④發展空間大。調查發現，如果“三個一”模式能夠名副其實地符合居民需求的落實，那么社區居民中90%的老年人、85%的中年人、59%以上年輕人都愿意參與簽約。因此，當前最重要的任務是，針對實際有創新地確保該項措施有效實施，讓居民切實看到其優勢價值。
⑤社區居民對“三個一”模式的建議：一是構建“三級醫院+社區衛生服務中心”兩級模式，認為分三級就醫過程太過復雜。二是除不斷提升社區衛生服務中心醫務人員的服務水平外，必須有大醫院專家名副其實的作后盾。第二個建議值得重視，第一個建議顯然是居民擔心社區衛生服務中心和二級醫院水平提出的非理想醫療專業建議。之所以如此，正如楊俊等學者[5]所分析：沒有專業權威信息的，難免造成社區居民對社區衛生服務中心和二級醫院醫療水平的擔憂和不信任。
2.2 社區衛生服務中心對“三個一”模式的認識及其態度
調查顯示，76.2%社區衛生服務中心歡迎“三個一”模式，但認為真正建構起來較困難。
①全科醫生不足。實施“三個一”模式必然需要更多優秀的全科醫生，但社區衛生服務中心的許多醫務人員至今仍然不滿意當社區衛生服務中心醫生，特別是不愿意當全科醫生，認為全科醫生不利于提高自己的醫療水平、甚至荒廢專業，因而即便在社區衛生服務中心也更偏向專科。總之，全科醫生對自身的社會地位、專業發展和待遇不滿意，認為付出的代價與獲得社會的理解及認可不對稱，導致人才留不住、優秀人才缺乏，積極主動性不夠。
②“三個一”模式與居民的希望難完全吻合。西部省如今實際建構的“三個一”模式不僅形式結構上難以完全兼顧社區居民的要求、而且內涵本質上也難達到他們的要求，社區居民希望模式中的各個醫療層次都是最好的，實際上難以滿足這種要求。正因為如此，社區居民希望建構社區衛生服務中心與三級醫院兩級模式。
③社區衛生服務中心對“三個一”模式的動力不足、且有質疑。這在于過去的雙向轉診等事實上就是倡導分級診療，并且還有要求醫院支援的措施，但這些內容一直都存有走形式應付、實際上并沒有全方位合理的充分實施[6]。因此，如今若無強力措施徹底解決醫院與社區衛生服務中心的深層問題，那么即便實施“三個一”模式也很難有真正的實效。不過，調查中民營社區衛生服務中心卻真心愿意實施健康檔案和家庭簽約服務，但因社區居民難以認同而實施的實效都不理想，以致總體實際發揮作用存在困窘。
④社區衛生服務中心對“三個一”模式的實施建議：需要建構提高全科醫生專業和社會地位的保障措施。15%以下建議者認為應該加大提高全科醫生的專業和社會地位及其社會認同，在專業、職稱和經濟待遇方面應該比專科有優先和傾斜政策措施。唯有這樣，認為才能增強社區衛生服務中心醫務人員實施該模式的積極主動創造性。
2.3 二、三級醫院對“三個一”模式的認識及其態度
二、三級醫院中，69.8%認可“三個一”模式，但在具體的態度和認識上卻存在錯位問題。
①實施難題多。認為“三個一”模式是解決社區居民看病難的創新模式，但難以全方位實施。原因之一仍然是前面所述的該模式與社區居民的意愿難完全吻合；原因之二是醫院參與實施“三個一”模式需要付出大量的額外心血勞動，由此如何在精神和經濟方面補償得充分合理而又確保獲得的額外服務不敷衍應付，認為這是客觀難題。
②參與“三個一”模式的積極性不高。雖然都認同該模式，但10%不完全愿意直接參與，15%以上根本不關心，認為思考也沒有用。原因是，一方面認為自己問題都難解決，沒有余力參與分級診療；另一方面就是前面已經提到的問題-即直接參與付出的額外勞動如何獲得充分合理的補償是難題，包括實施分級治療后向上轉診必然增多，如何優先處理也是難題。
③醫院對“三個一”模式實施的建議：20%建議者提出激勵補償措施；績效考核；水平評估。既然只20%提出建議，顯然關心和參與動力不足。因此，如果不解決醫院及其醫生額外勞動合理補償的實際問題，那么醫院參與實施該模式很難有理想實效。
3 討論及建議
綜上所述，云南、貴州、廣西等西部省城市的二、三級醫院、社區衛生服務中心、社區居民三大層面總體歡迎“三個一”模式，但都認為實施存有諸多難題。針對這些難題及其有關解決建議，結合東部省實施的基本經驗，筆者團隊特別提出西部實施的綜合建議：
①切實實施“二、三級醫院專家+社區衛生服務中心家庭醫生”縱向聯合體團隊。這是東部試行卓有成效的好經驗，值得西部借鑒。只是在西部實施需要解決兩大關鍵問題：一是二、三級醫院專家有限且繁忙，如何名副其實建構？這涉及專家的補償和效率質量。二是如何提升社區衛生服務中心家庭醫生團隊的整體素養能力和培養正確認識態度。
②加強“三個一”模式中二級醫院與社區衛生服務中心的醫療服務水平及其形象建設。通過各種渠道不斷提升二者的實際醫療水平及其形象信譽宣傳，創立良好品牌形象。如借鑒東部經驗，以品牌三級醫院統領命名該模式中的二級醫院和社區衛生服務中心，以便增強社區居民對該模式的主動了解和信任度。
③針對西部實際，靈活地分步實施“三個一”模式。第一步，一是社區居民自愿選擇二、三級醫院；二是當現實無法滿足第一個條件時，請社區居民再選擇醫療系統根據總體資源按居民居住地平衡劃分而規定的二、三級醫院。第二步，在實施第一步的同時，不斷加大提升該模式中各個層面的服務水平和社^居民信賴度，使社區居民逐步由被動選擇自然過渡到主動選擇醫療系統根據實際資源建構的該模式。如此架構，既符合醫療資源區域平衡、同時又兼顧了社區居民的意愿。
④實施問題監督暴光問責追究制。一方面突出政府及其相關部門的組織領導、政策支持和監督作用；另一方面突出媒體和社會在“三個一”模式中的宣傳和監督作用。即無論是分級診療模式主體、還是政府及相關部門不作為或作為不到位，媒體和整個社會都應介入暴光，由此必然全方位督促該模式的有效實施。
⑤建構西部“三個一”模式資源共享網絡信息系統。建構居民的電子健康檔案、電子病歷、遠程診療等網絡信息系統，是快捷省時而現代化地科學實施該模式最強有力的支持平臺。
⑥建構“三個一”模式補償制及其配套政策和激勵機制。只有建構起充分合理的經濟補償和激勵機制，才能不斷增強該模式各個層面的主動創造性。
⑦實施“三個一”模式運行機制專業水平評估。根據該模式體系各個層面的主要職能和基本任務，制定一些水平等級評估指標，然后通過一定期限的實施，最后作專業評估，以便督促其不斷優化。
參考文獻：
[1]袁加俊，趙列賓，陸璇，等.分級診療與慢性病優化管理實證研究[J].中國醫院，2015，19（09）：36-39.
[2]王虎峰，王鴻蘊.關于構建分級診療制度相關問題的思考[J].中國醫療管理科學，2014，4（01）：28-30.
[3]呂鍵.論深化醫改進程中分級診療體系的完善[J].中國醫院管理，2014，34（06）：1-3.
[4]崔華欠，方國瑜，楊陽，等.廣州市社區居民對分級診療模式的知曉和認知情況調查[J].中國全科醫學，2014，17（34）：4123-4126.
第3篇：社區衛生服務中心基本職能范文
尊敬的各位、各位同事：
我代表全科，全年：2011年，嚴格執行會計法、基層醫療單位財務和會計制度，完成會計基本職能，依法履行職責，保障資金安全，規范運行，無違規違紀。
總括全年：
1 ，將會計業務分為社區衛生服務中心與醫院特色兩大部分以響應基藥補償制度；
2 、制訂物價管理規定，價格維護制度，規范醫療收費行為；
3 、積極配合審計稽查一次，物價檢查一次，從中使相關制度和業務更加規范；
4 ，貫徹基層醫療單位財務和會計制度改革，7月份新舊帳套準確銜接。
5 ，及時完成填報基本公共衛生服務均等化等報表，做好統計工作；
6 、及時準確發放職工工資、獎金，力爭職工滿意。
7 、前鹽社區和醫院的資產清查一次，做到賬實相符。
8 、窗口收費結算，賬目全部及時收歸財務，保障杜絕私自收費的發生。
預計明年：
第一， 細致劃分社區業務和特色業務，積極爭取財政基藥補償撥款；
第二， 爭取房間，加強財務檔案歸檔工作；
第三， 加強業務學習，力爭管理端口不斷前移。
懇請院委會、職代會的各位和同事對我財務工作進行檢查、監督和指導， 使財務公開、透明、嚴謹。
第4篇：社區衛生服務中心基本職能范文
關鍵詞：城鎮職工；醫療保險；改革
進行城鎮醫療保險改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，為廣大城鎮職工提供基本的醫療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務，我國政府已明確提出城鎮職工基本醫療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。
一、城鎮醫療保險取得的成效
1998年，中國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度。經過近十年的發展，城鎮職工基本醫療保險工作已經取得了顯著的成效，具體表現在：醫療服務領域的供給能力全面提高；醫療服務機構的數量有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高；建立了合理的醫療保險基金籌措機制和醫療費用制約機制,保障了職工的基本醫療；一定程度上抑制了醫療費用的過快增長，促進了醫療機構改革；在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式。此外，通過所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。衛生部在此基礎上于2008年進行新醫改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫改方案試點地。
各地醫療改革取得的具體成果有：
1.各地市響應衛生部在全國衛生工作會議上提出“限制興建豪華醫療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫院建立平價醫院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現了大大小小的“平價醫院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫院——上地醫院在海淀區樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫院，烏市計劃在現有12家濟困醫院的基礎上，再增加12家，全疆縣以上醫院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫院決定在其分院——長沙市公共衛生救治中心推出平價病房。
2.在城鎮醫療改革中，以城鎮醫療衛生結構與功能轉變為核心，充分挖掘、整合和利用現有資源，最大限度地改造現有醫療機構，使其為社區衛生服務。以肅州為例，肅州每年由區財政劃撥資金10萬元用于社區衛生服務，增強了醫療機構參與社區衛生服務的積極性。在農村醫療衛生體制改革上，該區按照"控制總量、調整存量、優化增量、提高質量"的總體要求，在重點加強中心衛生院所和邊遠地區衛生院所建設，提高農村醫療水平，方便農村群眾就醫的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區衛生薄弱環節轉移，使醫療資源得到優化組合。肅州先后制定出臺了《社區衛生服務機構動態管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區衛生基本職責、基本工作制度17項，推行了統一標志、統一管理、統一健康檔案、統一微機管理的“四統一制度”，有力地促進了社區衛生服務機構健康有序的發展。目前，該區已建成兩個社區衛生服務中心，12個社區衛生服務站，社區居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮江為例，鎮江市第二人民醫院2007年4月起在全省推出外科系統單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統70個常見病、多發病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現社會滿意、患者實惠、醫院得益的三贏局面。
二、城鎮醫療保險改革仍存在的不足
1.改革中過分重視經濟增長，包括醫療衛生事業在內的社會事業發展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統的醫療衛生體制特別是醫療保障體制在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業發展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫療衛生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫療衛生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。
2.對醫療衛生事業的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫療服務機構視同于一般企業，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創收來實現醫療服務機構的自負盈虧，這就偏離了醫療衛生服務于社會的大目標。鼓勵醫療衛生機構追求經濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫療衛生事業發展的基本規律和要求。此外，政府將醫藥生產流通企業視同一般的生產企業，放棄了必要的監督和規制，也是一個明顯的失誤。3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。
三、解決我國城鎮職工醫療保險問題的對策和方案
1.建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系
我國社會經濟發展很不平衡，不可能建立一個全國統一的醫療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫療保障需求，這是發展中國醫療保障體系的必然之路。
多層次醫療保障體系包括：第一層次：基本醫療保險。第二層次：補充醫療保險。第三層次：商業醫療保險。在多層次醫療保障體系中，監督和管理要在政府統一領導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構的準入、基金操作規范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產品審核等手段對非強制性保險進行引導和監管。
2.建立新機制保證醫療衛生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫療領域，不但可增加醫療資源供給，更重要的是加快醫療領域競爭機制的建立，有利于打破公立醫療機構一統天下的壟斷格局。
3.恢復醫院的公益性。應該調整公立醫療機構投入政策，公立非營利醫療機構是保證群眾基本醫療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫療機構的收入上繳，其建設發展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫院管理制度”，強化公立醫院的公共服務職能，糾正片面追求經濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫藥分開”。“政事分開”和“管辦分開”意在強化政府對醫療機構的監管，“醫藥分開”的實質是改變醫院“以藥補醫”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。
4.加強城鎮醫療保險的宣傳和監督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉變為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。政府及其有關部門必須動用社會輿論以及行政監察手段進行有效的監督。對于長期抵制醫保工作、拒繳醫保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫療保障評價系統，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務和醫藥市場公平性、醫療衛生資源的配置、醫療保險基金的使用效率、健康改善與醫療保障的關系確定一套全面科學的評價指標。
筆者通過分析我國城鎮職工醫療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系，使醫療衛生投資主體多元化，恢復醫院的公益性，建立全民的基層社區衛生服務體系，加強醫療保險的宣傳和監督，才能積極穩妥地解決我國城鎮職工醫療改革中存在的問題。
參考文獻：
[1]孫宇挺.中國醫藥衛生體制深化改革總體框架初確定.中國新聞網，2007.
[2]汪言安.醫衛改革拒搬國外模式堅持公益走中國道路[N].第一財經日報，2008.
[3]王俊秀.三大“藥方”治醫改病癥[N].中國青年報，2005-7-28.
第5篇：社區衛生服務中心基本職能范文
一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。
第6篇：社區衛生服務中心基本職能范文
【關鍵詞】公立醫院 改革 公益性質
醫療衛生體制改革是一個世界性難題。就社會公共財富再分配而言，涉及各個階層、利益集團的逐利博弈和理性平衡；同時醫療衛生體制要能有效地保障民眾的健康，倫理價值目標取向上體現社會的公平與正義。對于醫療衛生體制總體框架中如何解決好公立醫院的核心問題―公益性來說，尚無清晰的思路，議題的論證仍將持續。在目前既定的醫改政策框架下，各方利益集團博弈中如何體現公立醫院真正的“公益”？區域經濟發展不平衡性以及“普遍服務”意識的差別是否會對之產生重大影響？本文試結合當前正在公立醫院改革試點進程中的遵義市來探討公益性問題。
遵義市政府主導公立醫院回歸公益性面臨的挑戰
區域內各縣（市）經濟實力差距顯著。遵義市位于貴州省北部，轄2區2市10縣和新蒲新區，各區縣（市）之間、城鄉之間經濟發展水平有明顯的差距。2010年農村居民人均純收入4207元，城鎮居民人均可支配收入15279元，同比增長10.7%；農村居民家庭恩格爾系數為47.4%，城鎮為38.3%；遵義市城鄉居民收入比由2005年的3.5∶1擴大到2010年的3.8∶1。遵義市各地居民就醫環境和條件也存在差別，大多數民眾醫療衛生需求實際被滿足程度因收入差距而出現嚴重的兩極分化，對低收入階層來說，最基本的醫療衛生服務都很難享受到。經濟承受能力的巨大差距給醫療財政的測算和資金籌集帶來極大難度，貧困縣份（正安、道真、習水和務川縣）的財力捉襟見肘。
區域內不合理的衛生資源配置。至2010年末，遵義市有醫院59個，衛生院227個，醫療機構病床位17932張，其中醫院11072張，執業（助理）醫生7333人，護士6455人。就全面小康標準的指標來看，遵義市人口數量所應享受的醫療衛生資源偏少；其中人力、床位和固定資產的80%配置在兩城區和各縣市中心地，城市中又有80%配置在大型醫療機構中。患者普遍呈現出較為信任市區內大型公立醫院的心態，普通基層醫療機構“日益萎縮”，區域內醫療服務產品的供需狀況極度失調。1990～2007年全國城市人均衛生費用均值是農村衛生費用的4倍左右，對遵義的城鄉各地衛生條件差距現狀而言，雖無直接統計數據，應是持平或高于此倍數。遵義市醫療衛生資源的相對集中和平均分散現狀導致基層公立醫院和普通民眾的利益都受到不同程度的損害，與此同時價值層面“普遍服務”理念的缺失導致公益行為失范。
遵義市公立醫院公益性的社會責任實現機制
遵義市作為公立醫院改革國家試點城市，于2010年9月制定了《遵義市公立醫院改革試點實施方案》，指明分三個階段實施。當下遵義市公立醫院的改革主要是解決其自身的趨利特征、回歸公益性，而公立醫院的公益性受到多種要素的共同作用。
首先，遵義市政府應明確投入職責，切實維護好醫療衛生服務行業中社會主體的公正性。目前遵義市公立醫院職責、產權不明確，監管、調控運行機制欠順暢。《關于公立醫院改革試點的指導意見》強調：“要改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式。”遵義市政府一方面要理順所有權和經營權關系，另一方面著重解決政府對公立醫院的投入不足與公益性之間的矛盾。顧昕先生在2006年指出政府培育均衡的醫療衛生服務市場，要在一元產品轉變多元產品的“購買服務”模式下，依靠不同市場主體引入公平競爭機制。政府發揮醫療服務購買、國有資產管理和醫療行業監管等作用，同時依據醫療資源利用效率、主體醫德行為和綜合業務效益等指標對其進行財政補償。
遵義市2011年首次將城鎮職工基本醫療保險實行市級統籌，城鎮居民醫保和新農合補助標準將由120元提高到200元，新農合政策范圍內住院費用支付比例達到70%，統籌地區新農合政策范圍內統籌基金最高支付額達到全國農民收入6倍以上。目前仍需深化構建市、區和街道社區醫院三級醫療服務及衛生防疫體系；以縣醫院為主導、以鄉（鎮）衛生院為樞紐和以村衛生室為基礎覆蓋農村地區的三級醫療預防網絡體系，以維護民眾就醫的公共利益。
其次，探索公立醫院法人治理結構模式，強化公共服務職能，體現“醫乃仁術”的醫德倫理價值。建立各級別公立醫院的分工協作機制，是此次試點的內容之一。目前遵義市逐步建立健全市級醫療服務體系，市政府管理的三級醫院主要提供高水平專科性醫療衛生服務；所有縣、區（市）人民醫院達到二級甲等醫院標準，主要提供綜合醫療衛生服務；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心主要提供集醫療、預防保健和計劃生育技術指導為一體的服務。目前遵義市228個鄉鎮衛生院、2個政府舉辦的社區衛生服務中心全面實施了國家基本藥物制度，鄉鎮衛生院藥品價格下降26.98%，床位月均費用下降19.96%，門急診均次費用下降15.06%，體現“博施濟眾”、“仁愛孝悌”的公益性本質。
為建立健全以公益性為核心的公立醫院改革，探索建立公立醫院的法人治理機構，院長作為法人代表按權責統一原則，依法履行醫院管理職能，由衛生、財政、社保和藥監等部門派代表組成公立醫院管理委員會對院長進行社會責任方面的考核；醫德倫理價值和醫療技術水平是醫務工作者踐行公益性的基本職業規范，應以財政補償和激勵機制保障醫療服務行業的規范化，從而提高公立醫院的社會責任認可度，這是遵義市醫改試點探索的重要內容之一。
最后，營造一個和諧的社會氛圍，維護醫療服務市場公平競爭的環境。遵義市試點工作離不開外部監督機制的作用，就醫療服務定價而言，涉及相關利益的醫院、醫保機構和生產供應商實現反復博弈后的均衡，醫保機構形成醫療服務的購買者，轉換醫生病人直接對應關系。《遵義市公立醫院改革試點實施方案》強調要創造良好試點環境“充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論”。以推進社會公益為宗旨的民間團體（非營利性質）的第三方，由社會知名人士、法律界和財經界專業人士以及普通群眾代表等組成，利用正常渠道的訴求，加之其他機構、團體乃至個人輿論對于醫院違規操作費用的實時監督，增強醫院運行機制、管理體制的“透明度”，才能整體促進公立醫院更好地堅持公益性。唯有充分發揮人民群眾的主體創造性與參與度，才能為構建惠及民眾的公益醫療衛生服務體系創造一個有利的外部環境。
小結與啟示
首先，改革試點在政府主導作用下制度重構的同時，要推進醫德規范體系的重構。遵義市逐步深化醫藥衛生體制改革，分級財政體制建立以城市社區醫院和農村鄉鎮衛生院為主體的公立醫院初級醫療服務體系；以市、區、縣綜合、專科醫院和特殊醫療護理醫院為主體的公立非基本醫療服務體系；逐步滿足2區2市10縣和新蒲新區600多萬民眾公共醫療資源的充分供給，遵義市公立醫院的改革仍須在政府主導作用的推動下實現社會整體福利的“帕累托改進”。此外，醫德對遵義市公立醫院改革政策、醫院規章制度的制定與完善以及和諧醫患關系的構建起著重要作用，要著重強調行為主體醫德規范意識的加強，抓好醫德基本理論和醫改倫理政策等的教育引導工作。
其次，改革要與當地實際的經濟水平和人口環境特征相協調。遵義市公立醫院體現出公益性實質就是著重解決醫療衛生對服務對象的公平問題，為民眾提供基本醫療衛生社會保障服務。只有立足于遵義市情，充分考慮到遵義市整體經濟水平不甚發達、城鄉二元經濟結構的現狀，以公立醫院改革為契機，推動地方經濟發展的同時不斷改善各地的醫療衛生條件；結合各縣（市）的人口分布的特征、民族地區人口的生態環境，實施循序漸進的措施，才能做好遵義市公立醫院改革試點工作，突出公益性與地方特色的結合，體現出示范價值。
最后，未來的發展模式需要在實踐中不斷評估和完善，公立醫院的公益性必須惠及遵義市包括占人口大多數農民及其他弱勢群體在內的普通民眾。以回歸公益性為前提的遵義市各級別公立醫院經營方式和運行模式的改革將是醫改試點最重要的探索，具有示范價值。目前工作之重點是解決政府對各級別公立醫院的投入問題，強化政府在籌資等環節的主導作用，就規范醫療主客體服務行為、克服信息不對稱而言起著非常重要的作用。遵義市公立醫院職能定位和資源布局的評估，政府財政補貼的方式和規模效應的探索，未來構建的總體醫療衛生制度模式框架設計有待于在實踐中進一步地試點、評估和完善。但問題的實質是：真正的醫療“公益”體現必須惠及遵義市包括占人口大多數農民及其他弱勢群體在內的普通民眾，這才是未來醫改試點之路是否成功的關鍵。
第7篇：社區衛生服務中心基本職能范文
一、所開展的主要工作
（一）完成職能劃轉，加快角色轉化
按照市機構改革工作總體部署，市發改委的醫藥價費管理職能和市衛健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發改委掌管的醫藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區及醫院的業務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫療、醫保、醫藥、醫價”四醫聯動因素，較快地完成了角色轉換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制
省市縣醫保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫等醫藥服務相關職能與省價采處和醫藥服務管理處及各縣醫保、本級醫療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業務群，明確上下聯系方式，促進了科學有效地管理。
（三）履行自身職責，高效辦理本職業務
本級職能重要，自身職責重大，與醫療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發了《關于各醫療機構報送相關信息數據的通知》，對各醫療機構相關信息數據的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統完善的醫療信息數據，為價費、藥采、醫保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫療服務價格項目，促進醫療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執行，使人民群眾用上質優價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫療服務價格改革數據調查通知》，組織各醫院填報醫藥服務收費數據，向省局上報了各醫院2018年和2019年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫療服務價格做準備。
（四）推動基本醫療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫保支付方式改革。健全了基本醫療保險基金收支預算管理制度，完善了醫保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執行超定額風險預警制度，全面提高醫保基金使用效率。二是確定總額控制指標。根據定點醫療機構床位數量、醫療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫保基金支出、轉院率等指標，合理核定了定點醫療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫院2018年總額控制情況進行決算，研究制定2019年醫保支付管控標準,設定統籌內住院率、轉診轉院率、百元醫療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫院年終推諉、拒收病人。四是協同推進醫聯（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫聯體建設、實行醫保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫保基金后，按月按人頭打包支付給醫聯體單位，積極推動市中醫院、雙灤區人民醫院、營子區第六人民醫院、灤平縣醫院、隆化縣中醫院、隆化縣醫院及15家社區衛生服務中心（站）醫聯體建設。
（五）完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協同聯動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉居民穩定參保。截至目前，全市城鄉居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫療負擔。全面做好醫療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫療權益。同時進一步完善了醫保結算系統，實現大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫直接結算范圍。在完善省異地就醫直接結算系統的基礎上，按照國家異地就醫直接結算平臺相關數據標準，對異地就醫直接結算系統進行了升級改造，為納入國家異地就醫直接結算的定點醫療機構提供接口數據。截止目前，全市城鄉居民定點醫療機構納入省內及跨省異地就醫結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區）至少有1家跨省定點醫療機構，實現跨區域就醫結算“一卡通”；通過異地就醫平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統改造，組織召開了定點醫療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫，只要符合相關規定就可按比例報銷醫藥費用，并實現門診特殊病費用報銷系統即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫保基金2535.6萬元。
二、明年工作謀劃
（一）密切關注取消耗材加成醫藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩定。
（二）加強對各縣區業務指導工作力度，強化醫藥價費動態管理。
第8篇：社區衛生服務中心基本職能范文
基本公共服務均等化的政策內涵
從理論上說，基本公共服務一般包括三個基本點：一是保障公民生存權，滿足基本生存的需要。二是保障公民起碼的日常生活和自由，滿足基本健康的需要。三是保障公民發展權，滿足基本尊嚴(體面)和基本能力的需要。正如公共服務沒有統一的定義，基本公共服務也缺乏明晰的邊界。
從我國現實情況來看，可以運用基礎性、廣泛性、迫切性和可行性四個標準來衡量：基礎性是指對人的發展起著關鍵作用；廣泛性是指影響到全社會的每個家庭和個人；迫切性是指最直接最現實最緊迫的需要；可行性是指與經濟發展水平和公共財政能力相適應。黨的十六屆六中全會把教育、衛生、文化、就業再就業服務、社會保障、生態環境、公共基礎設施、社會治安等列為基本公共服務。
我國在“公共服務均等化”前加了“基本”兩字，至少有三層政策含義：一是在公共財政的基本承受范圍之內，也就是說當前的公共財政能夠負擔得起，而且能夠可持續發展。二是在公共服務內容上，只能是保重點、保底線，也就是保證每個人最基本的生存發展所需要的公共服務。三是公共服務保障水平只能是基本程度，也就是說是低層次、低水平的。一方面，我國公共財政能力有限；另一方面，由于我國人口基數太大，現階段只能實事求是地提供較低水平的公共服務。
“均等化”，就政策內涵而言，主要包含三個方面內容：一是公民享受基本公共服務的機會和原則均等，如平等享有受教育的權利。二是公民享受基本公共服務的結果均等，如城鄉居民享受的醫療救助在數量和質量上應大體相當。三是在提供大體均等基本公共服務的過程中，必須尊重公民的自由選擇，如有錢人可以讓子女進民辦學校就讀，而不必非得進公辦學校。相比機會均等而言，結果均等更為重要。但結果均等并非平均主義，而是相對均等，其差距是在一個可普遍接受的范圍之內。
如何衡量均等化的程度，有三種理解：一是最低標準，即要保底，又稱之為“底線生存”。二是平均標準，即政府提供的基本公共服務，應達到中等平均水平。三是相等標準，即結果均等。這三個標準實際上是一個從低到高的動態演進過程，在經濟發展水平和財政保障能力還不夠高的情況下，只能從低水平的保底開始，然后逐步提高，最后實現高標準均等。從這個意義上說，我們當前首先應該解決基本公共服務的覆蓋問題。
由于差距是永恒存在的，縮小差距、逼近均等是政府努力的方向，是一種執政理念和價值追求，而不是現實依歸。這種追求的基點是，在全社會弘揚公平正義，關注弱勢群體，使他們有生存和發展的基礎，有跳出“最不利者”隊伍的機會和可能。
國內外的做法與經驗
(一)國外的實踐與經驗
基礎教育方面。加拿大和美國采用12年制的義務教育，公立學校不收學費，課本文具等也由國家供給，上學由校車免費接送。在芬蘭，學齡兒童都可以獲得“全免”的義務教育機會，包括學雜費、餐費、保險費、交通費等。在法國，中央財政通過轉移支付，為低收入家庭提供就學、交通、餐費補貼等，支持學齡兒童上學。德國的公立中小學不收學費，并免費提供課本、文具，對來自農村和低收入家庭的學生還有特殊照顧。
醫療衛生方面。英國的社區醫院和專門醫院組成了為全民提供醫療衛生服務的“雙管”體系，無論在哪類醫院看病，個人均不需付費，患者獲得了“一視同仁”的看病機會和診療服務。在加拿大，聯邦政府建立全國性醫療保障標準，并強制省區的醫療保險和醫院服務按照該標準執行。美國針對貧困者和老年人分別設立了醫療保險項目和醫療補貼項目，保障他們最基本的免費醫療服務。墨西哥自1997年開始實施教育、健康、營養“機會均等計劃”，為參加項目的家庭所有成員提供保健，并為低收入家庭的幼兒和婦女提供食品增補劑等。
社會保障方面。瑞典是第一個對全體公民實行強制性退休體系的國家，1999年建立了名義賬戶制度，養老金的多少取決于名義賬戶金額的多少。英國的社會保障由國民保險、國民醫療保險、家庭津貼和國民救助構成，主要經費由財政負擔。法國的社會保障主要通過發放家庭補助金實現，有8大類21種。日本在1961年就實現了“國民皆年金”的目標。
城鄉區域協調發展方面。上世紀60、70年代，日本的“農村工業化道路”、韓國的“新村運動”、印度的“反貧困和農村發展計劃”，都是很好的例子。他們的共同做法是，從縮小城鄉硬件設施的差距入手，加大農村交通、通訊等基礎設施建設，增強農村“造血”功能，縮小城鄉公共服務差距。
上述做法的共同特點：一是通過政策法規推動區域之間、城鄉之間經濟社會均衡發展，進而實現基本公共服務均等化。二是通過組織流程再造和政府管理創新，提高政府的基本公共服務供給能力和水平。三是合理劃分各級政府的財權與事權，通過財政均等化來保障基本公共服務均等化。四是通過改革管理方式，拓展公共服務提供渠道，形成多元供給體系。
(二)國內的實踐與經驗
近年來，國內一些省、市在推進基本公共服務均等化方面也進行了積極探索。2008年，浙江省啟動全國首個《基本公共服務均等化行動計劃》，提出通過5年努力，形成多層次、全覆蓋的社會保障體系，配置公平、發展均衡的社會事業體系，布局合理、城鄉共享的公用設施體系。海南省制定了《關于大力改善民生推進基本公共服務均等化的意見》，提出每年新增財力55％，5年籌措452億元，重點加強教育、衛生、就業、社保、住房保障等民生工程建設。同年，成都市制定了《關于深化城鄉統籌進一步提高村級公共服務和社會管理水平的意見(試行)》，提出以村(社區)為重點，以構建城鄉統一的公共服務制度為關鍵，提高農村基層公共服務和社會管理水平，推進城鄉基本公共服務均等化。2009年，廣東省制定了《基本公共服務均等化規劃綱要(2009～2020)》，推動全省逐步建立和完善基本公共服務體系。2010年，廣東省還出臺了《珠江三角洲基本公共服務一體化規劃(2009～2020年)》，提出在公共教育、公共衛生、公共文化體育、公共交通、生活保障、住房保障、就業保障、醫療保障、生態與環境和現代服務業等10個方面，突破行政區劃界限，逐步實現資源共享、制度對接、要素趨同、流轉順暢、差距縮小、城鄉統一、待遇互認和指揮協同，并最終達到同一標準。
總結近年各地的探索和實踐，大體有以下特點：一是探索制定基本公共服務的范圍和標準。例如，浙江省
把基本公共服務范圍分為3大類14項，廣東省分為2大類8項，成都市分為7大類59小類，通過分類，配置相應財力并加以落實。二是強化基層公共服務體系的構建。著眼于城鄉一體化，加強基層公共服務設施的標準化建設，構建公共服務平臺。三是建立均衡導向的財政投入保障機制。例如，成都由市、縣兩級政府安排村級公共服務專項資金，每年每個行政村20萬元。四是采取多元化的服務供給方式。例如，上海浦東新區除政府作為供方直接投入外，還通過支持申辦民辦農民工子女學校、“購買學位”和委托管理等方式，解決農民工隨遷子女義務教育問題。
推進我省基本公共服務均等化的對策建議
建議我省以財稅體制改革為重點，抓緊制定全省基本公共服務均等化戰略規劃，明確我省在法定基本公共服務上需要均等化的范圍和領域，加快建成與江蘇經濟發展水平和居民生活水平相適應的“覆蓋城鄉、功能完善、分布合理、管理有效、水平適度”的基本公共服務體系，使江蘇的“兩個率先”不僅體現為發展進程率先，而且體現為發展水平率先。在具體推進過程中，以下幾個方面需予以重視：
(一)處理好三個關系。(1)公平與效率的關系。基本公共服務的提供應以公平為基礎，同時也要注重效率。只有做大經濟蛋糕，增強經濟實力，才能更好地實現基本公共服務均等化。(2)盡力而為與量力而行的關系。公共服務供給具有不可逆性。也就是說，“只能上，不能下”，在服務內容、保障能力方面必須具有可持續性。因此，在初始階段，標準不可定得太高，既要盡力而為“廣覆蓋”，又要量力而行“保基本”。隨著經濟發展和財力增強，不斷擴大服務范圍，逐步提高均享程度。(3)政府主導與多方參與的關系。提供基本公共服務，是政府的職責所在，但這并不意味著政府必須“大包大攬”。既要用好“看得見的手”，也要用好“看不見的手”，形成基本公共服務多元供給機制。
(二)把握好三個重點。基本公共服務的領域很廣。近期內，只能集中財力解決最緊迫的民生問題。(1)基礎教育方面，著重解決“有學上、上好學”的問題。強化對農村地區、經濟欠發達地區的支持，促進義務教育優質均衡發展。完善資助政策體系，保障殘疾兒童、家庭經濟困難學生、進城務工人員隨遷子女平等接受教育權利。加強對留守兒童的教育和服務。基本普及學前教育。(2)公共衛生和基本醫療方面，著重解決公共衛生安全和“看病難”問題。加大疾病防控、衛生監督體系建設力度，逐步將重性精神疾病防治、食品安全、飲用水衛生、公共場所衛生等納入重大公共衛生服務項目。加強鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心建設，提高基本醫療服務的可及性。完善基本藥物政府投入和補償機制，保證群眾基本用藥。(3)社會保障方面，著重解決擴大覆蓋面和提高保障水平問題。重點推進農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和自由職業者參加社會保險。推進未參保集體企業職工、退休人員參加基本養老保險，困難企業退休人員、職工參加城鎮職工醫療保險，以及在校大學生參加城鎮居民醫療保險。落實“先保后征”的剛性進保機制，確保被征地農民應保盡保。在此基礎上，不斷提高統籌層次，逐步實現地區之間、城鄉之間無縫對接。同時，加快廉租住房、公共租賃住房建設，全面解決低收入家庭住房困難以及新就業人員、外來務工人員租房困難。
