醫療質量提升實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫療質量提升實施方案范文

衛生局：

根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《20__年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

（一）改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

（二）優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

（三）實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

（一）認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床?？颇芰ㄔO和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

（二）加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

（三）每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

（一）認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

第2篇：醫療質量提升實施方案范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，深化醫藥衛生體制改革，推進全縣藥品“三統一”工作，完善藥品安全監管長效機制，全面落實藥品安全責任，有序推進藥品安全示范縣創建工作，提升基層藥品安全保障水平。建立覆蓋城鄉居民的藥品監管和供應保障體系，確?；鶎尤嗣袢罕娪盟幇踩?。

二、創建目標

（一）藥品安全責任體系健全。各相關部門藥品安全監管職責明確，經費保障到位，考評制度健全。各鎮政府和行政村藥品安全監督管理機構完善，人員到位，職責明確。企業作為第一責任人的藥品安全責任體系健全，藥品安全目標責任和責任追究者全面落實。

（二）藥品監管體系健全。藥品監管網縣、鎮、村覆蓋率100%。建立基本藥物生產品種監管檔案和經營企業數據庫，全面實施藥品監管數據庫管理；健全涉藥單位檔案；藥品快速檢驗體系完善，經費得到保障；健全藥品行政技術監督和安全事故應急處置專業人員隊伍建設體系，完善專家庫制度；不斷創新藥品安全監管手段，建立藥品安全社會監督機制，提升縣、鎮、村三級農村藥品監督網絡建設水平；完善藥品違法廣告監管體系；群眾對農村藥品市場秩序滿意度達到95%以上。

（三）藥品供應保障體系完善。藥品供應網村覆蓋率100%；藥品生產、經營和醫療機構藥房符合管理規范；基本藥物統一采購、統一價格、統一配送全面落實，電子監管到位，質量抽樣合格率100%。

（四）藥品不良反應監測體系健全。轄區內藥品生產、經營企業和使用單位100%建立藥品不良反應監測網點。藥品不良反應報告網絡健全，藥物預警監測和濫用監測體系完善。

（五）藥品安全應急反應機制有效運行。建立藥品安全突發事件和重大事故應急指揮平臺；完善應急處置、快速反應聯動機制；加強應急設施建設、裝備配備和物資儲備，健全信息機制。

（六）轄區內藥品市場秩序規范。藥品生產、經營企業生產經營行為100%符合《藥品生產質量管理規范》（GMP）、《藥品經營質量管理規范》（GSP）要求，藥品使用單位藥房100%符合規范化建設要求，醫療器械生產企業100%通過質量管理體系考核。轄區內無無證生產經營行為，無制售假藥行為，無違法藥品廣告，無藥品安全事件發生。

（七）藥品安全宣傳工作到位。建立藥品質量安全、合理用藥宣傳工作機制；群眾安全用藥、合理用藥意識顯著提高，能初步掌握處方藥、非處方藥分類基本常識，了解濫用藥物的危害性，懂得從合法渠道購買藥品。群眾對藥品使用環境滿意及合理用藥知識應知會抽樣調查合格率85%。

三、創建步驟

創建國家級藥品安全示范縣共分三個階段：

第一階段：動員階段。各鎮、各有關部門要制定切實可行、符合轄區實際的實施方案，做到任務清晰、責任明確、落實有力。通過召開創建動員大會、創建工作會議、新聞宣傳等方式全方位宣傳創建活動的意義，營造良好氛圍。

第二階段：創建階段。按照國家食品藥品監督管理局藥品安全示范縣標準實施建設。

第三階段：考評階段。迎接國家食品藥品監督管理局和省藥品安全工作領導小組辦公室組織的綜合考評。

四、工作措施

（一）加強組織領導。成立由分管副縣長為組長的藥品安全工作領導小組，具體指導藥品安全示范縣創建和考評工作，建立政府指導、部門協作、鄉鎮配合的打擊藥品（醫療器械）違法違規行為協同聯動機制，通過開展藥品（醫療器械）安全專項整治工作，使企業生產、經營、使用行為得到進一步規范，公眾用藥安全得到進一步保障。

第3篇：醫療質量提升實施方案范文

通過專項整治，切實解決當前藥品零售企業在藥品、醫療器械經營中存在的突出問題，嚴厲打擊藥品零售企業的違法違規經營行為，實現對轄區內各零售藥店的監督檢查覆蓋率達100%,對各類違法違規行為立案查處率達100%，對消費者投訴處置率達100%，努力提升人民群眾對藥械產品安全的滿意度。

以城鄉結合部、農村地區等監管薄弱地區為重點檢查區域，以藥品零售企業（簡稱零售藥店）為重點整治對象，針對轄區內藥品零售企業在藥品、醫療器械經營中存在的突出問題和薄弱環節進行專項整治。

1、經營資質是否符合法定的主體資格；

2、是否從非法渠道購進藥品，是否按要求索證索票，票賬貨是否相符；

3、是否超范圍經營藥品；

4、是否按要求儲存、陳列藥品；

5、藥學技術人員是否符合要求并在崗；

6、是否按要求銷售處方藥；

7、購銷含特殊藥品復方制劑的行為是否符合國家總局、省局的相關管理規定。

8、是否存在銷售假劣藥品、終止妊娠藥品等違法違規行為。

檢查裝飾性彩色平光隱形眼鏡經營門店，是否無經營許可證或者是否超范圍經營裝飾性彩色平光隱形眼鏡、護理液等醫療器械,經營的彩色平光隱形眼鏡等是否取得《醫療器械注冊證》等相關法定證明文件,購銷渠道是否合法,是否建立進貨查驗制度,購銷記錄是否健全,真實和可追溯,是否銷售過期、淘汰、偽劣假冒產品。

（一）調查摸底階段（5月上旬至5月中旬）

鎮衛生院按照全鎮小藥店專項整治工作要求，結合實際，制定小藥店專項整治實施方案，組織對零售藥店進行清查，摸清藥品零售企業的基本情況，全面清理過期失效證照，核實從業人員信息，建立健全企業臺賬，做好統計匯總工作。

（二）集中整治階段（5月中旬至8月中旬）

鎮衛生院要對轄區內的藥品零售企業開展全面檢查，排查藥品零售企業藥品經營中存在的問題，集中開展專項整規，及時糾正藥品零售企業藥品、醫療器械經營管理中不規范的行為；依法查處一批銷售假冒偽劣藥品、違法銷售終止妊娠藥品、特殊管理藥品等違法違規行為；取締一批證照過期失效或無證經營的小藥店；移送一批違法犯罪案件，曝光一批重大典型案例。

（三）總結規范階段（8月中旬至8月底）

鎮衛生院要認真總結小藥店專項整治工作，歸類匯總專項整規中的問題，總結經驗成果，有針對性的依法依規研究制定相關的管理措施，建立健全相關的管理制度，鞏固專項整治的成果，進一步提升藥品零售企業經營質量管理水平。

（一）高度重視，加強領導。各單位要清醒地認識到當前小藥店藥品經營質量管理對藥品流通安全的影響，要高度重視此次專項整規工作，將其作為年度重點工作來抓，專題研究，專門部暑，確保專項整規工作推動有力。

（二）統籌安排，扎實推進。鎮衛生院要將專項整規工作與日常監管工作、貫徹實施新修訂GSP工作有機結合起來，把嚴厲打擊違法違規行為與加強宣傳、教育、引導相結合，多措并舉，狠抓各個環節和步驟，把工作落到實處。

第4篇：醫療質量提升實施方案范文

進一步轉變機關作風，為鞏固機關效能年活動成果。提升守業服務水平，根據市衛生局印發的市衛生系統守業服務年活動實施方案》結合我縣衛生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想和總體要求

圍繞縣委、縣政府提出的一個中心、三大產業、一個大公園”總體要求，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會、中央經濟工作會議和省委十二屆十一次全會、全市經濟工作會議精神。堅持“為人民健康服務、為社會主義現代化建設服務”衛生工作方針，增強衛生系統服務守業的大局意識和責任意識，選好著力點，找準切入點，想方設法促進守業，千方百計共謀發展，主動服務好黨政工作大局，努力在提高行政審批效率方面有新的提高，營造吸引投資興業的環境方面有新的變化，建立健全投資守業服務體系方面有新的突破。

二、成立縣衛生系統守業服務年活動領導小組

組長：

副組長：

同志兼辦公室主任，領導小組下設辦公室。成員：

三、活動主體和服務對象

守業服務年活動主體為：局機關和全縣各公立醫療衛生單位及其工作人員。

即：三大產業等大項目、大企業的招商引資；中小企業和非公有制經濟培育發展；企業“二次創業”和升級改造；全民守業。守業服務對象為：旅游、茶葉、高新技術。

四、重點內容

（一）深入推進醫藥衛生體制改革。鞏固完善新型農村合作醫療制度，減輕群眾看病負擔；穩步推進基本藥物制度建設，降低群眾看病的醫藥費用；健全城鄉基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫；促進基本公共衛生服務逐步均等化，力爭使群眾少得病；著力加強醫療管理，落實衛生民生工程目標任務，不時維護和增進群眾健康。

（二）加強血吸蟲病防控。突出我縣血吸蟲病防控，做好晚期血吸蟲病人救治工作。

（三）啟動“牽手百家企業”行動計劃。開展“牽手百家骨干企業”活動，至少確定5家骨干企業為重點服務對象，采取實地走訪、守業培訓、守業指導、政策咨詢、政策扶持、現場服務、跟蹤指導等多種形式，有機展開聯系服務，為企業辦實事、解難題。

（四）建立衛生系統高級專家結對服務企業家制度。與全縣至少5家企業的10名企業家結成服務對子，各鄉鎮衛生院最少與一家當地企業結成對子，協助其發展生產，為其企業負責人提供優質醫療服務，結對服務周期為三年。采取定期、定點與隨時、隨地服務相結合的方法，為企業家提供診療優惠待遇、協助料理診療手續、衛生保健咨詢等針對性強的醫療保健服務。

（五）開展行政審批“兩創雙比”活動。進一步簡化審批環節，減少審批順序，改善服務態度，加快項目審批料理和驗收速度，現有基礎上實現項目審批料理進一步提速，充分展現衛生部門的窗口形象。

（六）抓好落實。建立完善重大產業項目招商引資和建設管理協調推進機制，建立健全投資守業服務體系，優化守業環境，深化機關作風建設，二是又要嚴格執行2009年機關效能年活動建立健全的AB崗工作制、首問責任制、一次性告知制、服務許諾制、限時料理制、責任追究制等各項工作制度，做到用制度保證效能，提高服務質量。

五、工作方法

依照“條塊結合、分類指導、整體推進”原則組織實施?；顒臃譃閷W習動員、組織實施、總結考評三個階段。

（一）學習動員（年1月5日-年2月28日）

結合各自實際，1制定實施方案。全縣各公立醫療、衛生單位要依照本方案。制定本單位守業服務年活動具體的可操作性的實施方案，于年2月5日前報衛生局效能建設領導小組。依據實施方案，制定守業服務年活動工作進度表。

貫徹落實省、市機關效能年活動總結暨守業服務年活動動員電視電話會議精神，2召開動員大會。1月29日召開全縣衛生系統守業服務年活動動員會。全面布置衛生系統守業服務年工作。

調動衛生系統廣大干部職工的主動性、參與性，3開展大討論和獻計獻策活動。組織開展“為服務守業作貢獻”大討論和獻計獻策活動。集思廣益，群策群力，把服務創業的熱情轉化為落實守業服務年活動的舉措和促進各項工作的動力。每單位至少提出一項建議?？h衛生局效能辦將開展合理化建議的評選。

（二）組織實施（年3月1日-年10月31日）

3月底前分別制定印發“牽手百家骨干企業”衛生系統高級專家結對服務企業家、行政審批“兩創雙比”活動方案并組織實施。明確全縣衛生系統服務守業年活動工作重點的牽頭部門和配合部門。

要緊密結合實際，各單位在做好規定動作的同時。創新活動載體，抓好各項任務落實，確保守業服務活動取得明顯效果。

（三）總結考評（年11月1日-年12月31日）

制定量化、便于操作的科學績效考核工作方案?？h衛生局將在11月15日前完成各單位的績效考評工作，以六個方面重點工作落實情況為主要內容。同時做好本級守業服務年活動自查和接受上級檢查的各項準備工作。并在12月底前，召開總結大會，交流經驗，懲辦先進。

六、工作要求

要求高，開展守業服務年活動涉及面廣。各單位要高度重視，周密安排，精心組織，務求實效。

（一）統一思想。貫徹縣委、縣政府抓項目建設的肯定要求，深化機關效能建設的重要舉措。各單位要迅速把思想統一到縣委、縣政府及上級衛生行政主管部門的重大決策布置上來，積極投身這項活動。

（二）加強領導。局效能辦具體負責日常工作的組織實施。各單位要把開展守業服務年活動列入重要議事日程，加強組織領導，緊密結合實際，進一步細化措施方法，確保守業服務年活動組織有序、推進得力。

（三）突出重點。以重點帶動整體推進，以特色帶動全面服務，同時認真研究存在突出問題及產生的原因，采取相應的整改措施。要在三個結合”上下功夫，即把開展守業服務年活動與深化醫藥衛生體制改革結合起來，與加強衛生服務能力建設結合起來，與做好日常工作結合起來，真正做到兩不誤，兩促進”

第5篇：醫療質量提升實施方案范文

一、指導思想

貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，以“三好一滿意”活動為平臺，將“三好一滿意”活動與公立醫院改革、創先爭優、醫療質量萬里行、糾正行業不正之風、治理商業賄賂、文明單位創建、平安醫院建設和行風評議等活動緊密結合，切實加強醫療衛生系統行業作風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、活動范圍

全院各科室。

三、20__年工作內容和要求

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務品質，努力做到“服務好”。

1.進一步開展預約診療服務，醫院實行網絡預約、電話預約、現場預約等多種方式預約診療，實施錯峰服務和分時段診療，縮短患者等候時間。對社區轉診預約的優先診治。

2.進一步優化診療環境、改善服務流程。將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施。在醫院全面實行社?？ň驮\“一卡通”，暢通急診搶救“綠色通道”，推行“三先三后”（即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費），確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效；對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性患者，可開具2—4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫（但仍需落實控制費用措施）；改善門急診設施和條件，嚴格實行分科、分層、分散候診、掛號和收費；按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設施；實行門診服務窗口和診室工作人員彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，有序分流患者；簡化就醫手續、門急診和入、出院服務流程，縮短患者等候時間；完善門診信息管理平臺，提供導診、咨詢、報告單查詢與打印服務以及志愿者醫院服務等便民措施，保障患者有序就診。做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷提高醫療服務水平。

3.廣泛開展便民門診服務。進一步落實完善雙休日及節假日門診，從落實專家門診準點率入手，充實門診力量，延長門診時間。定期或不定期安排醫務人員到基層醫療衛生機構開展幫扶工作（包括衛生行政部門指定的縣級醫院和社區醫療機構的幫扶工作）。

4.推廣優質護理服務。采取重視護理服務環節、夯實基礎護理服務、改革護理工作模式、探索彈性排班制度、公示分級護理標準、充分調動護士積極性等措施，穩步推進優質護理服務工作。力爭20__年醫院優質護理服務覆蓋60%以上的病區，優質護理服務試點病區患者滿意率達到90%以上。

5.繼續實施同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》的文件要求，在加強醫療質量控制的基礎上，繼續推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者醫療費用。

6.深入開展“志愿服務在醫院”活動。在既往工作基礎上進一步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合醫院的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧，在醫院為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，同時，積極組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層、社區、學校開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務。

7.建立健全“醫療糾紛第三方調解機制”和“醫療責任保險制度”。認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，努力構建和諧醫患關系。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

1.進一步落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核查制度》，規范病歷書寫和手術安全核查工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.進一步加強醫療質量管理。持續推進醫院醫療質量管理建設，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。進一步加強醫療質量管理，繼續強化臨床?？颇芰ㄔO和醫務人員“三基三嚴”培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，促進醫療質量持續改進和提高。具體工作是：

（1）今年五月份開展以“抗生素臨床合理應用”為主題的檢查活動。對抗生素臨床合理應用檢查除按常規方式檢查外，本次活動特別采取專項檢查、專項追蹤和專項整治，確保見實效。

（2）做好三級醫院醫療質量控制和管理評價指標有關工作。醫院將三級醫院醫療質量控制和管理的評價指標分解到各科室，由各科室選擇相關病種對應相關指標進行控制和管理，醫院將組織人員進行評價，評價結果及時反饋各科室，并上報院長辦公會議。

（3）落實患者安全目標工作。全院醫務人員、行政

后勤人員，人人有責，積極參與患者在醫院就診整個過程中每個環節安全目標工作的管理。（4）做好醫師定期考核和手術授權與再授權管理工作。全院醫師應認真做好各自的醫師定期考核申報工作。醫院由專家委員會對手術醫師的手術權限進行授權，每隔2年進行考核評價與再授權。對于考核不合格的手術醫師將停止或限制相應手術權限。

（5）強化科主任醫療質量、醫療安全管理工作。今后醫院將采取邀請臨床科主任（從科室行政正主任開始）對每個月該科室醫療質量進行點評，點評方式采用書面報告、講座、討論等形式。

（6）建立醫療不良事件強制報告和醫療安全隱患的主動報告制度。為了使安全隱患消滅在萌芽狀態,并有利于工作的持續改進。醫院采取醫療不良事件強制報告，人人有責。鼓勵醫務人員對醫療安全隱患進行主動報告。對于科室能及時報告醫療不良事件或醫療安全隱患，并在符合診療操作常規情況下，出現的醫療不良事件，原則上由醫院負責；若未能按規定報告，造成不良事件的由科室及個人負責。

（7）建立醫療質量管理督導員工作制度。為了更好的落實科室醫療質量管理，各科室推薦副高職稱人員一名做為醫院醫療質量督導員，工作期限6個月，醫院制定相應督導員職責，并對督導員進行醫療質量管理培訓，督導員工作期限及考核結果將與職稱聘任掛鉤。

（8）建立醫院醫療質量、醫療安全管理獎懲制度。對醫院制定的業務科室綜合考核實施方案進行細化、調整、落實。

（9）加強醫療質量、醫療安全教育培訓工作。醫院對全院醫護人員進行醫療質量、醫療安全教育，培訓后將組織考試，學習和考核結果作為醫師定期考核的內容和申報職稱評定的條件。

3.嚴格規范診療行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床合理應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。

4.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量、安全和維護患者權益。醫院加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規擅自開展新技術的行為，堅決予以查處，提高大型儀器設備臨床檢查陽性率，維護患者權益。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1.進一步加大醫德醫風教育力度。深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員弘揚良好的醫德醫風。培養和樹立一批醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻的先進典型。

2.制定完善醫德醫風制度規范。規范醫院各類人員行為準則，繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決制止“亂收費”、“分解收費”等危害患者利益行為，嚴肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等違紀違法事件，進一步完善制度、堵塞漏洞。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

1.進一步完善住院患者體驗和出院患者滿意度調查和回訪活動，積極征求患者的評價意見和建議，有針對性地改進服務。

2.根據醫院具體情況，努力增設門診收費、取藥等部門的服務窗口，擬在相關窗口設置患者滿意評價器，對窗口服務人員的工作進行即時的評價監督。

3.構建內部和外部和諧關系。著力構建和諧環境、和諧秩序、和諧文化、和諧氛圍、和諧關系，實現醫院內部、外部全面和諧統一。

四、活動步驟

按照階段性與長期性相結合的原則，我院20__年“三好一滿意”活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個階段。

（一）學習宣傳階段（4-5月）

1、建立組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。

2、組織干部職工認真學習領會衛生部有關會議通知及文件精神（包括中層干部會議、全院員工大會進行動員和宣傳），把“三好一滿意”活動與醫院的“創先爭優”、“醫療質量月”活動等工作緊密結合，加強宣傳力度。

3、各科室主任、護士長召開科室會議、座談會等，進行宣傳。

4、社會服務處通過報紙、墻報、宣傳欄、電子屏幕、宣傳冊等形式廣泛開展學習宣傳。

（二）查找問題階段（6-7月）

醫院相關職能部門采取多種形式，深入各科室調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療服務和行業作風建設方面存在的問題，摸清醫院行風建設現狀，深入了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上溝通等多種方式，主動征詢患者意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題，并于7月31日前向市衛生局報送醫院整改方案。

（三）整改提高階段（8-11月）

醫院根據查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，并對各科室“三好一滿意”活動開展情況進行指導、檢查，及時總結工作中存在的問題和不足，結合衛生部提出的便民措施，扎扎實實把整改措施落到實處，確?！叭靡粷M意”取得活動實效，并于9月15日前向市衛生局報送醫院整改情況。

（四）總結評比階段（12月）

醫院主要任務是對開展“三好一滿意”活動的目標任務完成情況進行自查、考核、總結，要求各科室認真總結，交流經驗，書面總結材料于11月15日前報醫院醫務處，匯總后由醫院于12月1日前向市“三好一滿意”活動辦公室報送書面總結材料。

五、活動要求

（一）建立層層責任制。醫院成立“三好一滿意”活動領導小組（見附件1），負責領導和指揮醫院“三好一滿意”活動的開展。領導小組下設辦公室及綜合組、宣傳信息組、督導檢查組（人員名單見附件2），負責日常工作和活動的具體組織實施。醫院主要領導是第一責任人，分管領導分工負責，職能部門牽頭負責，各科室具體抓好落實，各級各類人員全面參與，做到人人有責，責任明確，措施落實。

（二）加強督導確保活動成效。各科室開展自查，醫院加強督查，及時發現和解決問題，防止走過場。對落實工作不認真、消極應付的，要進行重點督辦，對執行不力，落實不到位的，一經發現，要嚴肅追究科室負責人和當事人的責任，對因服務態度差等給醫院造成負面影響和不良后果的人和事堅決予以嚴肅處理?！叭靡粷M意”活動領導小組將采取定期或不定期的方式，有重點地對各部門開展“三好一滿意”活動情況進

第6篇：醫療質量提升實施方案范文

（一）成立機構，明確責任。我縣各級醫療衛生單位都成立了相應的“三好一滿意”活動工作領導小組，單位領導親自擔任組長，全面負責“三好一滿意”培訓活動的各項工作的組織實施。全縣各醫療衛生單位制定了開展“三好一滿意”大力弘揚高尚醫德培訓活動實施方案，并按照實施方案進行全員培訓。根據活動要求各衛生醫療單位通過開展培訓活動，改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”；同時要加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”；其次通過加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，使全體醫務工作者努力做到“醫德好”；在活動過程中要深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

（二）廣泛動員，狠抓落實。我局要求全縣各級醫療衛生單位從學習、領會和貫徹有關開展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準確地領會“三好一滿意”的指導思想、活動目的、活動內容和活動步驟，實現快速、高效、系統地推進“三好一滿意”工作的開展。

（三）開展“三好一滿意”活動重點解決了四方面問題

一是宗旨意識和群眾觀念問題。堅持“全心全意為人民服務”、“以病人為中心”的工作宗旨，維護群眾利益，傾聽群眾呼聲，關心群眾疾苦，把群眾滿意、患者滿意作為評價醫療衛生工作的首要標準，形成為群眾多做好事、多辦實事、多解難事的良好風氣。堅決糾正群眾觀念淡薄、漠視群眾利益、服務態度生硬等問題，努力樹立群眾觀念，促進醫患關系。

二是服務意識和方便群眾問題。進一步強化了服務意識，端正服務態度，轉變服務作風，優化服務流程，規范服務行為，提高服務水平。規范服務行為和文明用語，精簡和規范就醫環節，保障便民服務設施齊全，方便群眾就醫。有效解決預約診療、健康教育、用藥咨詢、診后隨訪不到位的問題，堅決糾正“生、冷、硬、頂、推”現象。

三是質量意識和確保安全問題。進一步健全醫療質量管理與控制體系、糾紛隱患排查整改和應急保障體系。嚴格依法執業，認真落實各項醫療質量安全核心制度，加強醫務人員“三基三嚴”訓練，強化重點部門和重點環節的質量安全管理，確保醫療質量和醫療安全。堅決糾正忽視醫療質量和醫療安全的錯誤思想，有效解決醫療質量和醫療安全突出問題，解決杜絕因責任心問題導致醫療事故發生。

四是廉潔意識和行業形象問題。做到了明是非、知榮辱、遵法紀、守信用，自覺抵制商業賄賂。嚴肅查處亂收費、、以醫謀私、收受“紅包”、開單提成和醫藥購銷領域商業賄賂等違法違紀行為，嚴肅行業紀律，弘揚高尚醫德，樹立行業新風正氣。

第7篇：醫療質量提升實施方案范文

我國現有殘疾人約8296萬，大多數殘疾人通過康復治療和康復訓練，能恢復或部分恢復功能。專業康復機構建設對于有效實現殘疾人康復目標具有重要作用。我國政府歷來重視殘疾人康復工作，陸續制定頒布了促進殘疾人康復醫療機構發展的政策、法律與規劃，殘疾人綜合性康復醫療機構的建設有了很大進展。早在上世紀80年代，鄧樸方同志就努力籌建中國康復研究中心，該中心于1988年10月28日落成，是中國大陸最大的現代化殘疾人綜合性康復醫療機構。“八五”以來，各地殘聯艱苦創業，因陋就簡地興辦了一些康復機構。2002年8月國務院轉批了《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，提出2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標，對康復機構建設提出進一步要求。去年國務院批準的《中國殘疾人事業“十一五”發展綱要（2006年～2010年）》提出“積極推進殘疾人康復服務專門機構和康復服務專業人才隊伍建設”，“完善中國康復研究中心和省、市（地）級康復中心的功能與條件”。本文就省級康復中心建設問題提供了有益的思考。特此編發，以引起各地殘聯對于康復機構建設的關注。

隨著國民經濟和社會發展總體水平的提高及殘疾人康復需求的增長，歷經10多年的努力，省級殘聯康復中心的建設有了很大進展，取得了可喜成績，主要表現在：緩解了社會為殘疾人提供康復服務的壓力，滿足了殘疾人的康復服務部分需求;初步建立了殘聯系統的康復服務業務平臺。省級殘聯康復中心是各地省級殘聯直屬事業單位，承擔殘疾人康復訓練、康復技術人才培養、社區康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復研究和殘疾預防工作的綜合性康復機構與技術資源中心，對殘疾人進行醫療康復、教育康復、職業康復、社會康復等項工作。

省級殘聯康復中心的建設發展現存問題

（一） 建設發展不平衡

省級殘聯康復中心的建設發展很不平衡，突出表現在對外協作薄弱，與衛生、教育、民政等相關部門的聯系和合作不夠。2006年11月22日中國殘聯下發了《殘疾人康復中心建設標準》，明確規定殘聯康復中心是為殘疾人提供康復醫療、教育、職業、社會等康復服務的綜合性的康復機構。早在1991年7月31日，衛生部、民政部、中國殘聯共同制定并頒發了《康復醫學事業“八五”規劃要點》，該規劃要點對于康復醫療機構的建設做了明確規定。關于康復醫療機構的定位問題規定：“康復醫療機構是指使用綜合的康復評價(診斷)和治療方法，對患者施行康復措施，使其盡量減少身心功能障礙，以利于重返社會的一種新型的醫療機構。由于康復醫療對象的情況不同，為他們服務的康復醫療組織形式、人員配備、器械設施等方面也有差異。但是，凡稱為康復醫療機構者(包括醫院康復科、室)，一般需要配備有經過系統訓練的康復醫師以及其他專業人員，并要有與其任務相適應的房屋和設備?！标P于康復醫療機構的建設問題，該《規劃要點》規定：“康復醫療機構的建設，既要按照康復醫學的特點，又要緊密結合我國國情。康復醫療機構的內部結構，側重點應放在康復評價、運動治療、作業治療，以及語言治療等方面的建設。”關于康復醫療機構的開業問題，該《規劃要點》規定：“設立康復醫療機構時，要按照政府頒布的《醫療機構管理條例》、《醫院分級管理標準》的有關規定，進行登記注冊和認可，名實不符者，不得稱為康復醫療機構；對不具備條件者，不予注冊認可。今后新設康復醫療機構都要申請評審，經認可才能開業?！薄Ｒ勒沾艘巹澮c的規定，省級殘聯康復中心中還有11個中心未取得衛生主管部門的開業許可，沒有醫療機構執業許可證。還有，1994年9月1日國務院令第149號施行了《醫療機構管理條例》，第二章第八條規定“設置醫療機構應當符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準。醫療機構基本標準由國務院衛生行政部門制定”。衛生部制定的《醫療機構基本標準（試行）》第一部分“醫院基本標準”里有康復醫院的標準，此標準中床位的規定為“住院床位總數20張以上”。而省級殘聯康復中心中有6個中心的住院床位為0，還有1個中心的建筑面積居然為0。

（二） 專業技術人才匱乏

省級殘聯康復中心的人才隊伍建設缺乏一支專業的康復技術人才梯隊，尤其是缺乏高層次人才。根據衛生部制定的《醫療機構基本標準（試行）》第一部分“醫院基本標準”里[康復醫院] 標準中人員的規定要求：“康復治療人數不低于衛生技術人員數的三分之一；每床至少配備0.7名衛生技術人員；每床至少配備0.25名護士；至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師?！币来藰藴视嬎?，省級殘聯康復中心衛生技術人員總數應不少于1534名，而現實數為595名，離《標準》中要求差939名；護士總數應不少于548名，而現實數為161名，離《標準》中要求差387名；從康復人員的專業、學歷和職稱結構看，康復治療專業人數少，為161名，僅占27.06%，低于衛生技術人員數的三分之一；高學歷和高職稱人數比例低，高級職稱只占8.06%，研究生和本科學歷僅占17.47%。很多康復治療專業人員是由其他專業轉崗而來，沒有經過系統的培訓，造成康復技術力量薄弱，影響各項康復治療項目的開展，業務發展緩慢。而康復高級人才的缺乏直接影響了人才梯隊建設，并且制約了康復技術水平的提高。

（三）康復服務業務開展單一，康復技術含量不高

省級殘聯康復中心多是在殘疾人綜合服務設施的基礎上建立的，開展的康復業務大多為殘疾人輔助器具、聾兒康復、社區指導與人員培訓，康復服務業務開展單一，康復技術含量不高。而康復應包括“醫學康復”、“教育康復”、“職業康復”、“社會康復”四個領域的內容，其中“醫學康復”是基礎和出發點，是實現康復目標的根本保證，但大多數殘聯康復中心沒有開展醫學康復業務，為殘疾人服務的宗旨體現不夠，離《殘疾人康復中心建設標準》的要求還有較大的差距，這與康復人才培養的滯后、康復專業人才的缺乏是密切相關的。

加強省級殘聯康復中心的建設發展

（一）加強康復專業人才的培養，提高從業人員的素質

康復實踐中十分強調康復團隊工作，并作為康復醫學的一大特色，要求康復醫師、康復治療師、假肢制作與矯形師、心理醫師、社會工作者等密切配合。必須針對這種康復工作的特殊性，加強各類康復技術人才的培養與引進，采取進修培訓、學術交流、康復研究等方式，提高工作人員的整體素質。調動康復技術人才的積極性，營造尊重知識與愛護人才的環境氛圍，激勵其最大限度地發揮潛力，并鼓勵在新的學術領域進行探索。同時要加強對外交流，學習先進的知識和經驗，了解新信息，掌握新技術，建立人才培養計劃與適合康復專業技術人才成長的用人機制。從實際出發，精簡行政后勤人員，提高專業技術人員的數量和質量，加強統一管理，增強業務活力。

（二）拓展業務領域，提升康復服務質量

《中華人民共和國殘疾人保障法》規定：“殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾人?！彼砸槍σ暳?、聽力、言語、肢體、智力、精神這六類殘疾人開展康復業務，鑒于殘聯系統中聾兒康復業務和用品用具供應業務已自成服務體系，那么，各省級殘聯康復中心就要以開展肢體康復業務為主。為了使更多的殘疾人能得到康復服務，還要拓展康復業務領域，因地制宜逐步開展如弱智兒童、孤獨癥、低視力等康復業務。還可以根據市場需求，結合自身特點，在加大宣傳力度的前提下，開展特色化、?？苹?，以副養主的康復業務，如老年病及慢性病。要合理設置業務領域、業務布局、工作流程，在殘聯康復中心內部建立協調運作的業務管理機制，不斷提升康復服務質量。

（三）明確定位，以醫學康復為重點，堅持全面康復原則

省級殘聯康復中心是各地康復事業的示范窗口和技術資源中心。示范窗口是指康復中心要具有最好的康復服務功能，有導向性、借鑒性和指導性。省級殘聯康復中心作為一個專業從事康復服務的機構，要以醫學康復為重點，向社會展示真正的現代意義的康復內涵,成為向社會提供參觀、學習、觀摩、培訓的康復醫學教育基地。并且要堅持全面康復的原則，服務于廣大的殘疾人，發揮自己的特色和優勢, 使之發展成為當地一流的康復服務機構，在競爭中求得生存與發展。技術資源中心應具有康復技術人才培養、社區康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復研究的功能。省級殘聯康復中心負責指導全省范圍內的殘疾人社區康復訓練與服務，針對基層開展康復知識普及、技術人才培訓和康復研究工作。不僅要組織開展康復服務，還要組織力量進行康復技術資源的開發，加強實用康復技術的課題研究，注重科研成果的轉化和利用，推廣適合當地需要的實用康復技術,提升殘聯康復中心在康復醫學界的學術地位和核心競爭能力，使其建設持續發展。

（四）建立可持續發展的政策支持體系

在《殘疾人事業發展綱要與配套實施方案》中提出，建設與發展殘疾人康復機構是確?！稓埣踩耸聵I發展綱要》中康復總目標得以實現的重要措施之一，為此應把省級殘聯康復中心的建設置于具體的康復實施方案中予以具體規定，使之有載體得以落實。只有抓好機構的建設，建立了服務網絡，才能完成《殘疾人事業發展綱要與配套實施方案》中所提出的康復任務，才能使殘疾人得到有效的康復服務。有了《殘疾人事業發展綱要與配套實施方案》的政策指導，各省在制定當地殘疾人事業發展綱要及實施方案需充分考量本省殘疾人康復機構的發展建設，省級殘聯康復中心的建設才能得以發展。針對現階段大部分殘聯康復中心沒有醫療機構執業許可證、康復治療專業人員沒有執業資格證、機構名稱不統一、各康復中心間建設的標準存在較大差距的現實問題，應該參照衛生部的相關文件，用具有前瞻性、科學性和實用性及可持續發展的眼光看待省級殘聯康復中心的建設與發展，并且要盡快建立健全殘疾人康復醫療機構的規范管理體系，加大督導力度。只有建立強有力的政策支持體系和建設與發展長效機制，才能使省級殘聯康復中心有序健康發展。

（本文作者系中國康復研究中心工作人員）

背景資料：

第8篇：醫療質量提升實施方案范文

[關鍵詞]軍區干休所；全成本核算；管理制度

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.046

軍區干休所是承擔軍隊離休干部醫療保健任務的特殊機構，各項醫療工作的順利開展直接關系到退休老干部的自身利益。基于此，在不增加經費投入的前提下充分發揮軍區干休所作用、強化干休所的醫療經費管理，為軍區干部提供更佳后勤條件并保障老干部利益具有重要意義。其中，成本管理是不可忽視的環節，是持續降低干休所醫療運營成本并提高醫療質量的關鍵過程。醫院成本核算指的是結合醫院管理和決策需要來記錄、整理、分配醫院醫療服務過程中各項耗費以作為成本信息的經濟管理活動。軍區干休所利用全成本核算進行經費管理可取得較好效果，進一步改善干休所醫療質量。

1 全成本核算實施原則

1.1 公平公正

在全成本核算的實施過程中，公平公正是首要原則，需秉承這一原則對待每一個核算單元，在此基礎上兼顧干休所發展大局。實際實施過程中可結合醫療服務技術含量、風險大小等因素按照臨床、醫技、行政、后勤順序遞減權重來設計實施方案，以為退休干部提供高效、優質、安全醫療服務。

1.2 宏觀掌控

醫院科室工作效益除與工作量有關外，與收費政策也有著重要關聯。根據我國醫院目前的收費標準，中醫科及兒科等科室工作量大幅增加，經濟效益依然無明顯增長。因此，在干休所全成本核算實施過程中，我們可通過對整體的宏觀掌握來彌補可能出現的虧空，集合國家制定的相關醫院會計核算制度及衛生法規等進行核算，提高實施方案的可操作性與經濟效益。

1.3 動態調整

成本核算會隨著環境及時代的改變而發生變化，要想始終保持核算方案的可行性，方案中相關內容也需要與時俱進，不斷跟隨時代變化進行調整與修改，讓其與干休所醫療服務的發展方向保持一致。

2 全成本核算實施過程

2.1 打牢核算基礎

引導干休所所有工作人員認識全成本核算的重要性，通過政策學習、相互交流、意見征集及集中解決四個步驟來奠定全成本核算基礎，明確其與個人之間關系，進而投入到實施工作中來。相關人員首先需要清點干休所資產、物資情況并記錄，明確所需物資，清查已報廢物資設備并對相關手續予以完善，制定折舊年限。固定資產全部制作統一登記標簽，奠定全成本核算基礎。此外還需建立信息管理平臺，了解不同信息平臺的性能、搭建和使用情況； 調試使用新的物資使用管理系統，規范物資管理并實現數據的快速收集。

2.2 健全核算制度

建立院、科二級核算體系，對相關核算管理規定進行修訂和完善，同時結合科室特點制訂具體細則，對各方面成本花費進行控制，提高核算全面性。對干休所成本分攤方法及收入分配比例進行完善，從源頭控制成本。每個核算單元均指定專人定期報送財務報表，核查全成本核算實施情況。此外，不同工作人員也需根據工作崗位不同分配到每個核算單元中，按照設計比例計算業務收入，以明確責權關系。

2.3 提高核算效能

利用“一卡通”對干休所醫療服務過程進行簡化和優化，B超、CT等使用頻率較高設備可通過分段預約方式來避免排隊情況，提高服務效率。由醫務處負責對患者就診流程各環節進行明確規定，讓其開單科室及執行科室所涉及成本都可歸入最小成本核算單元中。藥材的采辦及使用等也可采取此種做法。依托軍綜網、遠程醫學系統及HIS等對內部系統進行整合與優化，進一步提高領導決策科學化、核算管理規范化、患者服務人性化，系統性提高機構內部核算效能，防止出現部分科室片面追求經濟利益而忽視醫療質量的情況，確保質量效益。

3 全成本核算實施體會

3.1 加強領導是關鍵

任何政策的推行，推動力都對實施效果起到決定作用。全成本核算的推行對于干休所來說屬于一次管理革新，自然就會面臨一定的困難和阻力，因此積極尋求相應助力非常關鍵。也因此，要確保全成本核算效果，加強領導是關鍵，需讓領導明確實施全成本核算所能取得的效果，進而貫徹落實相關條規，確保各項細則實施到位。

3.2 管理制度是關鍵

“以患者為中心”是醫療服務的絕對核心，任何制度的實施都不可違背這一點。在全成本核算實施過程中，為避免對經濟效益的片面追求，在降低運營成本的同時實現醫療水平的提高，管理制度的制定非常關鍵。通過有效的管理體制對全成本核算相關人員進行約束，以正確發揮全成本核算效用，彰顯干休所醫療服務的人文性。此外，還需根據實際情況設立管理費用分攤制度，這也是全成本核算的主要內容之一。不同醫療機構的具體做法所有不同，但不少該方面研究均認為分攤管理費用是體現管理人員自身價值及為干休所做貢獻的具體體現，可行度較高。實際實施過程中需首先精確核準相關管理數據，計算出管理費用總預算，之后按照不同成本單元員工人數實行分攤，政策扶持科室可進行微調。

3.3 網絡技術是手段

眾所周知，現在已經進入信息時代，信息化技術已經遍布我們的生活，干休所的全成本核算實施過程自然也無法缺少網絡信息化技術。各科室可根據醫囑錄入相應項目，設立專職審核員對收費情況進行審查，每日核對電子清單，以杜絕亂收費現象。充分利用網絡管理功能對客觀數據進行分析，既確保了每筆收支的可信度，同時也可以提高成本核算效率，降低出錯率。

3.4 服務質量是根本

干休所經濟運行情況及醫療服務質量與廣大官兵及干部切身利益有著直接關系，在提供有償服務時既要確保花費的真實性，同時也需要讓傷病官員感受到醫療人員的人文關懷，強化干休所的社會效益。

參考文獻：

[1]黃圣排，陳志斌，易凡，等.軍隊醫院開展全成本核算的做法和體會[J].人民軍醫，2008，10（12）：690-691.

[2]梁建業.醫院實施全成本核算相關問題探討[J].醫院管理論壇，2012，3（8）：53-55.

[3]黃少瑜，焦貴榮.以全成本核算為切入點 提升醫院經營管理水平[J].中醫藥管理雜志，2012，5（10）：461-463.

[4]陸燦明，張瓊.軍隊醫院實施全成本核算管理的探討[J].中國醫學裝備，2011，10（6）：53-55.

第9篇：醫療質量提升實施方案范文

1對象與方法

1．1調查對象：本次調查以2013年數據統計為依據，采用問卷調查和現場調研兩種方法，以福建省全省9個設區市及平潭綜合實驗區的基層醫療機構為研究對象，開展中醫藥服務情況調查。包括全省縣級以下社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室，縣級及以上醫療機構不列入調查對象。

1．2調查工具：采用關鍵知情人訪談、政策文件和檔案資料分析以及機構問卷調查等方法收集資料。1．3調查方法：采用文獻分析法，定性和定量分析研究相結合，對收集數據進行整理、歸納、提煉、分析得出研究結果。

2結果

2．1提供中醫藥服務情況：據統計，全省共有224家社區衛生服務中心、877家鄉鎮衛生院、512家社區衛生服務站、19086家村衛生室。其中能提供中醫藥服務的社區衛生服務中心有194家（87．0％）、鄉鎮衛生院666家（75．9％）、社區衛生服務站358家（69．9％）、村衛生室6567家（34．4％）34．4％。2．2配備中醫診療設備情況：福建省基層醫療機構中配備有中醫診療設備的社區衛生服務中心有183家（81．7％）、鄉鎮衛生院508家（57．9％）、社區衛生服務站331家（64．6％）、村衛生室5084家（26．6％）。2．3開設中醫科情況：福建省基層醫療機構中開設中醫科的社區衛生服務中心有130家（58％）、鄉鎮衛生院370家（42．2％）、社區衛生服務站204家（39．8％）。在基層醫療機構中，有些僅設有中醫科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設立中醫科，這些機構也在不同程度提供著中醫藥的服務。僅設有中醫科的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別為61家（27．2％）、285家（18．3％）；僅設有中藥房的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別為41家（32．5％）、206家（23．5％）。2．4中醫類人才隊伍情況：全省基層醫療機構中，社區衛生服務中心執業（助理）醫師人數為2992人，其中中醫類執業（助理）醫師有749人（25％）；鄉鎮衛生院執業（助理）醫師人數為9827人，其中中醫類執業（助理）醫師有1382人（14．1％）；社區衛生服務站執業（助理）醫師人員為1004人，其中中醫類執業醫師（含助理）有344（34．3％）；村衛生室有執業醫師（含助理、鄉村醫生）30603人，其中中醫類執業醫師（含助理、鄉村醫生）1252人（4．1％）。平均每個基層醫療機構擁有中醫類醫師人數為：社區衛生服務中心有3．34人／機構、鄉鎮衛生院有1．58人／機構、社區衛生服務站有0．67人／機構。2．5中醫藥技術開展情況：能運用中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法的社區衛生服務中心有161家（71．9％）、鄉鎮衛生院有468家（53．4％）；開展10項及以上中醫藥適宜技術的社區衛生服務中心有115家（51．3％）、鄉鎮衛生院有225家（25．7％）。能運用中藥飲片或中醫非藥物療法的社區衛生服務站有358家（69．9％）、村衛生室有6567家（34．4％）；開展4項及以上中醫藥適宜技術的社區衛生服務站有211家（41．2％）、材衛生室有3564家（18．7％）。2．6社會力量舉辦中醫醫療機構情況：社會力量舉辦中醫醫療機構全省共計1167家，其中中醫（中西醫結合）門診部45家，中醫（中西醫結合）診所1122家。2．7中醫藥政策執行情況：全省共有74個參合縣，其中有60個參合縣提高了新農合中醫藥報銷比例（81．1％）；有71個參合縣將針灸納入新農合中醫藥報銷（95．9％）；有62個參合縣將治療性推拿納簇新的農合中醫藥報銷（83．8％）。

3討論

醫療體制改革以來，福建省根據國家相關文件要求制定了適合我省特點的《福建省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》。隨著此項工作的不斷深入，我省基層醫療衛生機構中醫服務綜合能力不斷提升，服務總量不斷提高。但在農村基層中醫藥工作中，還存在一些問題，還不能充分滿足當地居民的需求，仍有很大的提升空間。

3．1基層中醫藥服務資源覆蓋不足：依照福建省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案的要求，根據2013年底數據統計分析，我省各類基層醫療機構能提供中醫藥服務的覆蓋面，除了村衛生室，其余均達到標準。具體指標為：我省能提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室的比例分別為87．0％、75．9％、69．9％、34．4％。前三項指標均超過了85％、75％、60％的標準，只有村衛生室離60％的標準還有較大差距。體現了福建省基層中醫藥服務能力提升工作卓有成效，但是距離達到2015年底的95％、90％、70％、65％，還有一定的距離，顯露出村衛生室的中醫藥服務能力的絕對不足。

3．2基層中醫藥服務網絡建設不足：在基層醫療機構中未達到中醫科建設標準的，有些僅設有中醫科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設立中醫科，這些機構雖然也在不同程度上提供著中醫藥的服務，但是在一定程度上制約了中醫藥服務的能力。根據2013年底數據統計，我省配備中醫診療設備的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院占81．7％、57．9％，與2015年底達標指數分別相差13．3％和32．1％；配備適宜的中醫診療設備的社區衛生服務站和村衛生室占64．6％和26．6％，與2015年底達標指數分別相差5．4％和38．4％，反映了我省基層中醫藥資源與需求的不對等，網絡建設嚴重不足。

3．3基層中醫藥服務人才隊伍不足：依照方案要求，2015年底我省大于95％的社區衛生服務中心和90％的鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20％以上；超過70％的社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別工程師；超過65％的村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生［2］。經調查數據顯示2013年平均每個基層醫療機構擁有中醫類醫師人數為：社區衛生服務中心有3．34人／機構、鄉鎮衛生院有1．58人／機構、社區衛生服務站有0．67人／機構。我省共有125家社區衛生服務中心和265家鄉鎮衛生院中醫類別醫師人員比例超過本機構醫師人員的20％，分別占同級機構總數的55．8％和30．2％。社區衛生服務站中有382家配備了至少1名中醫類別醫師，占74．5％，村衛生室中只有978家有1名及以上的以中醫、中西醫結合為主的鄉村醫生，僅占5．1％?；鶎又嗅t藥人才隊伍總量不足是基層中醫藥服務能力不高的重要因素。

3．4進一步加大政府支持力度：2012年8月，國家中醫藥管理局、衛生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監督管理局、總后衛生部5部委下發了《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》。2013年，福建省衛生廳、省發展和改革委員會、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省食品藥品監督管理局聯合下發了《福建省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，方案中詳細且具體的列出了我省中醫藥事業發展規劃。中醫藥事業的發展得到了從國家到省級不同層面上的重視，但在具體實踐中，還需要得到各級政府的重視、支持及貫徹。要想真正提高基層醫療技術水平，提升基層服務能力，需要的不是一廂情愿的行政指令，而是切合實際的行政措施，結合有效的激勵機制，否則永遠是“剃頭擔子，一頭熱”。比如：對基層中醫藥人才實行適當的保護性政策傾斜；對使用中醫藥技術和方法的醫療機構加大政策扶持力度；加大提供中醫飲片及中醫適宜技術的獎勵尺度等［3］。

3．5進一步優化基層中醫藥服務資源：基層中醫藥服務資源包含人力資源、物力資源、財力資源幾方面，相輔相成、互為依托，如何優化資源就變得十分重要。1）完善投入和補償機制，保障基層醫療機構的良性運轉；2）加強中醫診療設備的配置，提高醫保報銷比例，不斷提升中醫診療設備的利用率，提高服務質量；3）注重基層中醫藥人才隊伍建設，合理增加基層中醫藥服務人員編制，逐步提高基層中醫類執業醫師占執業醫師的比例，加強素質培養，提高服務水平。有了穩定的工作環境和收入，中醫藥醫師的診療水平不斷提高，患者自然產生對中醫藥服務的認同感和肯定度，自愿在基層就醫，如此良性循環，必將有助于中醫藥服務能力的提升。

3．6進一步提高基層中醫藥人才隊伍建設：基層醫療機構中醫藥人才的匱乏是影響中醫藥服務能力的重要因素。中醫藥是一門傳統實踐醫學，人才梯隊培養周期長，繼承和發展遲緩，想成為一名優秀的中醫工作者需要漫長的研讀時間和不斷在臨床應用中的提升［4］。優選化人才引進，專業化人才培養，前瞻化人才儲備是中醫藥人才隊伍建設的主要方式。但是如何做到這些卻是各基層醫療機構共同面對的一個難題，首先要得到各級政府的支持，對基層中醫藥人才實行相應的政策傾斜，吸引更多的中醫藥畢業生回到基層工作；其次是各基層醫療機構要加強自身人才的培養，開展各類中醫技術提高班、西學中培訓班等，給其更多的學習機會，提高中醫藥服務的能力和綜合素質，獲得百姓的認可，使患者留在基層；再者要給予相應工資保障，提供職稱晉升及繼續教育等方面的優惠，使有獲得感和成就感，愿意留在基層。

3．7進一步加大中醫藥宣傳力度：中醫藥是中國特色醫藥衛生事業的重要組成部分，具有簡、便、驗、廉及治未病的特色和優勢?；鶎邮侵嗅t藥服務的主陣地，也是中醫藥賴以生存發展的根基。而恰恰是基層，地理位置偏遠，文化程度偏低，信息化程度偏低，百姓對中醫藥認識不足，致使中醫藥醫療普及不夠，無法充分發揮中醫藥的優勢，阻礙了基層中醫藥事業的發展。因此，運用健康手冊、科普講座、義診咨詢、電視宣傳等多種形式，加大宣傳力度，使百姓感到優惠，得到實惠，充分體會到中醫藥的好處，解決廣大基層百姓看病難看病貴的問題，保障人民健康，提高養生文化素養，弘揚中醫藥傳統文化，構建社會主義和諧社會，為全面深化醫藥體制改革添薪助力，為實現偉大中國夢打下堅實的基礎。總之，中醫藥是我國獨具特色的衛生資源，在基層衛生工作中發揮了獨特的優勢和作用。福建省中醫藥歷史悠久，文化底蘊深厚、有濃郁的地方特色，衛生行政部門也出臺了許多有利于基層中醫藥發展的舉措，但本次調查也反映了一個歷史階段福建省基層中醫藥服務能力的不足，需進一步堅持重視基層中醫藥事業的發展，加大政策導向及扶持力度，引進和培養基層中醫藥人才，進一步發揮福建省中醫藥的特色優勢，鞏固中醫藥在群眾基礎，不斷促進我省基層中醫藥服務能力的提升。

參考文獻

［1］肖夢熊，鄭格琳，楊永生，等．我國基層中醫藥服務能力分析及建議［J］．醫院管理雜志，2015，22（8）：786－789．

［2］顧掌生，吳巍．論提升基層醫療服務能力的困境［J］．醫院管理論壇，2013，30（3）：6－8．

［3］李芬，王力男，金春林，等．基層中醫藥人員隊伍建設現狀與發展策略—基于上海的經驗［J］．中國初級衛生保健，2015，29（4）：22－24．