社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
一、指導思想
以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標準（試行）》為標準，以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)水平為目標，全力推進全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，大力提升全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥防治需求，傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥文化，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥文化特色，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個性特征和區(qū)域醫(yī)藥文化特征，推進中醫(yī)藥服務(wù)與技術(shù)創(chuàng)新，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力。更好地為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、便宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、目標任務(wù)
以提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥健康服務(wù)體系為目標，形成和完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、縣中醫(yī)院為龍頭和支撐的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。切實推進全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，加強硬件軟件建設(shè)，逐步配備完善人才隊伍，至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），使人民群眾切實感受到優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)所帶來的健康水平快速提高，全面步入小康社會。
三、實施方案
（一）成立建設(shè)工作領(lǐng)導小組成立以黨組書記、局長為組長，以分管領(lǐng)導為副組長，以縣鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導為成員的印江自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股，由樊越平同志兼任辦公室主任，吳松江、劉興洪等2位同志負責具體辦公。
（二）開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力基本情況調(diào)研 要求于2017年4月底前摸清統(tǒng)計全縣基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）具有中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房能夠調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)具有的醫(yī)療設(shè)備和器械可以調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況。在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總統(tǒng)計上報縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室，為工作決策實施提供依據(jù)。
（三）擬定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)需求包括人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，為爭取項目、籌措資金、組織實施打下基礎(chǔ)。
（四）組織實施
1、編制項目報告
根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，分析匯總，編制人才需求計劃，編制業(yè)務(wù)用房（原則上以現(xiàn)有辦公場所進行調(diào)劑）和設(shè)施設(shè)備需求項目報告，向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告。
2、資金籌措
根據(jù)上級項目資金，統(tǒng)籌全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)資金需求，積極爭取中央配套資金和多渠道自籌建設(shè)資金，采取以項目資金為主、不足部分單位自籌、衛(wèi)計局統(tǒng)一協(xié)調(diào)的方法，做好資金預算安排，初步概算每個中醫(yī)館裝修費用人民幣8萬元、器械配備人民幣10萬元，合計18萬元，如需新建房屋另行計算。在暫時沒有項目資金的情況下，由局黨組向自治縣人民政府分管領(lǐng)導匯報解決當前資金。
3、項目建設(shè)范圍、內(nèi)容和建設(shè)方式
3.1建設(shè)范圍
在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，2015年已建4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（板溪、刀壩、合水、楊柳）衛(wèi)生院；2016年已建纏溪衛(wèi)生院；2017年建設(shè)朗溪、中興，擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹、沙子坡、天堂、新寨、羅場、峨嶺、龍津衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
3.2建設(shè)內(nèi)容
以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標準（試行）》為標準，將中醫(yī)診室、治療室、中藥房等中醫(yī)藥科室集中設(shè)置在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)，布局流程符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，集中開展基本醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，便于群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)。結(jié)合我縣實際和各單位具體情況，盡量達到以下水平。
(1)中醫(yī)科室設(shè)置
a、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)（含民族醫(yī)，下同）科獨立設(shè)置，并設(shè)中醫(yī)診室（2個以上）、中醫(yī)治療室（2個以上）等，每間診室面積不低于15平方米，診室外懸掛科室標識牌（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景，使用規(guī)范名稱）和出診醫(yī)師個人信息牌（包括醫(yī)師照片、姓名、職稱、特長、出診時間等）、每間治療室面積不低于20平方米，有條件的可以設(shè)置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區(qū)等。
b、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）原則上設(shè)在機構(gòu)的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，色調(diào)一致，風格古樸，門窗可懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的對聯(lián)，走廊、診室張貼中醫(yī)藥知識宣傳欄、宣傳圖片等，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”牌匾（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景），突出中醫(yī)特色，注重人文關(guān)懷，形成中醫(yī)藥文化濃厚氛圍并相對獨立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于150平方米，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于100平方米，各單位根據(jù)具體情況以適用為原則合理安排。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)懸掛中醫(yī)館基本情況介紹和所有中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員基本情況介紹。中醫(yī)科室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應的規(guī)章制度。
c、配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設(shè)備，并配備10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復設(shè)備（選配參考詳見附件6）。
（2）中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)
a、中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)相對獨立設(shè)置，參照國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標準》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號）進行建設(shè)。中藥房總面積不低于20平方米，中藥庫房面積不低于15平方米。中藥房分區(qū)標識清晰，藥品排列整齊，房屋通風、干燥、避光，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結(jié)構(gòu)規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。
b、中藥飲片調(diào)劑室面積應與業(yè)務(wù)需求相適應，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種，中成藥不少于100種，且藥品質(zhì)量良好，滿足臨床用藥需求，以向合法藥品經(jīng)營企業(yè)采購為主，鼓勵培育和使用梵凈山道地藥材，全部使用國家基本藥物品種，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
c、有條件的可按照《醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥煎藥室管理規(guī)范》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號）要求設(shè)置煎藥室提供煎藥服務(wù)，其使用面積原則上不低于10平米，配備藥架、操作臺、煎藥機、冰箱、藥桶等設(shè)備，并建立完善的臺帳資料，也可與上級中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)等進行合作，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥人員配備
a、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況，每個中醫(yī)館盡量安排1名以上人員首先開展中醫(yī)診療工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以在本區(qū)域內(nèi)對中醫(yī)相關(guān)人才進行調(diào)劑安排并報局機關(guān)備案，自治縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求計劃，向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告，采用引進、招錄、調(diào)配等方式，逐步實現(xiàn)每個機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)師不少于2名，占本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20％以上，。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名中級以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
b、從事中藥飲片調(diào)劑的，應為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓并考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員；煎藥室工作人員，應經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓并考核合格。考核由縣級以上（含縣級）中醫(yī)藥管理部門組織實施。
C、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）工作的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員每年參加醫(yī)學繼續(xù)教育，并獲得符合規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學分。其他非中醫(yī)藥專業(yè)衛(wèi)生計生人員應經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓
（4）信息化建設(shè)
a、接入并使用中醫(yī)健康信息平臺，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會議以及中醫(yī)藥健康管理等。
b、鼓勵使用移動互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務(wù)，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應用，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
（5）規(guī)章制度制定執(zhí)行
a、制定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相適應的中醫(yī)館管理制度，嚴格執(zhí)行中醫(yī)行業(yè)診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范從業(yè)人員診療行為，制定執(zhí)行人員崗位責任制、在職教育培訓等各項規(guī)章制度。
b、制定人才培養(yǎng)制度和激勵競爭機制，采取爭取國家項目培養(yǎng)、配備系統(tǒng)中醫(yī)藥學習教材和資料、集中培訓與考核相結(jié)合、專家講課與現(xiàn)場指導相結(jié)合、學習效果與考核和職稱掛鉤等方式，激發(fā)人員內(nèi)生動力，醞造濃厚學習氛圍，提升人員內(nèi)在素質(zhì)與水平，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
c、實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理。
d、建立工作考核評價制度，將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用等情況，納入人員年度工作目標和績效考核內(nèi)容。
e、建立管理機制，明確1名熟悉中醫(yī)藥政策法規(guī)和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的領(lǐng)導負責中醫(yī)藥工作。
f、建立醫(yī)療質(zhì)量管理與考核評價機制，加強醫(yī)療事故風險防范、管控和處置能力，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.3 建設(shè)方式
（1）場地建設(shè)采用項目招標方式由局機關(guān)統(tǒng)一進行。
（2）設(shè)施設(shè)備采購采用政府采購的方式由局機統(tǒng)一進行。
四、預期目標
全縣中醫(yī)館建成后，能夠基本實現(xiàn)：
（一）中醫(yī)醫(yī)療和康復服務(wù)
1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫(yī)微創(chuàng)、其他類等中醫(yī)藥技術(shù)方法服務(wù)。
2、盡量在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人中，逐步推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療方法，提高病人治愈率和滿意度，突出中醫(yī)藥在診療工作中的重要作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的特長和優(yōu)勢。
3、能夠應用中醫(yī)藥康復手段，結(jié)合現(xiàn)療方法和中醫(yī)藥理論方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。
4、鼓勵培育中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色專科，堅持中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層常見病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。
5、中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達30%以上；中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數(shù)的比例達30%以上；中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。
6、中醫(yī)門診病歷書寫合格率達90%以上；中藥處方合格率95%。
（二）中醫(yī)預防保健服務(wù)
1、規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。
2、運用中醫(yī)藥理論知識在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育，注重發(fā)揮權(quán)威中醫(yī)類報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
3、運用中醫(yī)藥知識和方法，開展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。參與健康指導和行為干預，把中醫(yī)藥預防保健服務(wù)內(nèi)容納入居民健康檔案，所有居民健康檔案均有中醫(yī)藥內(nèi)容。
4、針對老年人、兒童、婦女、亞健康等重點人群，制定中醫(yī)藥保健方案，開展常人體質(zhì)辨識、藥膳食療、針灸經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作，推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養(yǎng)生保健運動。
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
一、工作任務(wù)
（一）醫(yī)院將四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行統(tǒng)籌管理，合理安排，明確任務(wù)，落實責任。根據(jù)活動方案，積極開展工作。
（二）醫(yī)院要充分發(fā)揮自身的醫(yī)療、教學和科研優(yōu)勢，主要承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。
二、具體要求
（一）完善工作方案。
醫(yī)院將根據(jù)本工作方案的要求，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)工作的實際需求，認真開展調(diào)查研究，制訂支持年度工作計劃，建立工作制度，確保工作順利進行。
（二）派駐醫(yī)生。
醫(yī)院每周向每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，派出高年資主治醫(yī)師不少于2人次，每年工作任務(wù)結(jié)束后要進行總結(jié)和評價。同時鼓勵符合條件的醫(yī)院退休專家和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。
（三）人員培訓。
醫(yī)院將支持各衛(wèi)生服務(wù)站，選派人員進修學習；醫(yī)院在舉辦學術(shù)講座專家講座時應通知衛(wèi)生服務(wù)站參加；指導社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開展工作，待一定時候可進行科研合作。每年至少為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展2次培訓。
（四）建立雙向轉(zhuǎn)診。
根據(jù)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實施方案。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。
成立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組，主管院長任組長，相關(guān)科室負責人為領(lǐng)導小組成員。醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作辦公室設(shè)在社管科，負責組織協(xié)調(diào)和日常管理工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指定專人負責，建立工作責任制，負責聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。實施過程中要及時總結(jié)經(jīng)驗，解決存在問題，確保取得成效。
（二）完善監(jiān)管機制。
醫(yī)院與支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要根據(jù)工作實際，建立和完善工作制度和完善管理機制。醫(yī)院要建立定期督查制度，明確督查內(nèi)容，采取隨機抽查的辦法，加強對支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督指導，對工作成績突出的科室和個人予以表揚，對任務(wù)落實不好、存在嚴重問題的通報批評。
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
1 材料與方法
1.1 調(diào)查對象
調(diào)查采用整群抽樣方法，對濰坊市中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行專項調(diào)查，并隨機抽取各社區(qū)服務(wù)站人事管理人員和部分醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員進行問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷235份，收回228份，問卷回收率97.02%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
本次調(diào)查結(jié)合衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，如《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院調(diào)查表》《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室調(diào)查表》等，結(jié)合本研究重點，設(shè)計《濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》,主要包括：衛(wèi)生人力資源的基本情況；衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成情況；地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)分布情況；人力資源配置影響因素。
1.3 質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)分析
調(diào)查由市衛(wèi)生局牽頭，調(diào)查員皆經(jīng)統(tǒng)一培訓，具有豐富的調(diào)查經(jīng)驗，調(diào)查過程遵循統(tǒng)一操作流程。所有資料經(jīng)審核后利用EpiData 3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS l3.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布現(xiàn)狀
如表1所示，此次調(diào)查共涉及4個城區(qū)，15個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，59個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋27個街道，人口總數(shù)為85.67萬人，平均每千人口擁有醫(yī)生0.549個，每千人口擁有護士0.514個。其中，坊子區(qū)每千人口擁有醫(yī)生數(shù)為0.346個，每千人口擁有護士數(shù)為0.370；經(jīng)濟區(qū)每千人口擁有醫(yī)生數(shù)為3.190個，每千人口擁有護士數(shù)為2.328個。由此可見，各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源的分配存在不平衡現(xiàn)象。同時，在職人員中在編人數(shù)占總?cè)藬?shù)的46.23%，特別是奎文區(qū)僅為35.94%，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制嚴重不足是一個較為突出的問題。在職人員中衛(wèi)生技術(shù)人員占77.18%，最高的寒亭區(qū)可以達到90.67%，但經(jīng)濟區(qū)僅為68.82%。
2.2 人力資源配置影響因素調(diào)查
參照鐘爽[2]和荊麗梅[3]的研究，將人力資源現(xiàn)狀的影響因素主要分為2大類：人才招聘錄用影響因素和離職傾向影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人才招聘錄用影響因素中，按照應答人數(shù)百分比從高到低，依次為人才供需矛盾突出（85.63%）、不滿意單位待遇及后期發(fā)展（76.23）、人才引進機制不自主自由（47.55%）、錄用制度不夠公平合理（40.74%）、錄用門檻太高（10.35%）；在離職傾向影響因素中，按照應答人數(shù)百分比，從高到低依次為個人發(fā)展與自我價值實現(xiàn)（75.37%）、薪金待遇與生活條件（65.84%）、崗位培訓與考核激勵措施（61.53%）、人際關(guān)系和工作環(huán)境（42.27%）以及崗位責任與工作壓力（35.83%）。
3 討論
衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的第一組成部分，是衛(wèi)生系統(tǒng)維持和發(fā)展自身功能的關(guān)鍵，它影響整個國家的衛(wèi)生水平。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所制定衛(wèi)生人力資源配備標準為社區(qū)2 000人/醫(yī)生，4 000人/護士，相當于每千人口應配備醫(yī)生0.5個，每千人口擁有護士0.25個。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濰坊市城區(qū)平均每千人口擁有醫(yī)生0.549個，每千人口擁有護士0.514個，可見醫(yī)護人員配備已經(jīng)達標，特別是護士還超過2倍多。這可能與近幾年國家重視對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)以及濰坊作為全國衛(wèi)生事業(yè)改革的試點城市，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較好有關(guān)。但是仍然發(fā)現(xiàn)，各城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源的分配存在不平衡現(xiàn)象，差別近10倍多，并且發(fā)現(xiàn)人員編制嚴重不足是一個較為突出的問題，有近一半以上的人員不在編。這一結(jié)果正好呼應了后期對人力資源配置中人才招聘錄用影響因素的研究發(fā)現(xiàn)。由于受到單位編制和人才引進機制的限制較多，用人單位無法自主引進人才，從而在一定程度引起衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較少（77.18%）。
基層衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源配置受諸多方面因素的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人才招聘錄用影響因素中，人才供需矛盾突出居首位，典型表現(xiàn)是高學歷特別是本科及以上的學生就業(yè)形勢比較嚴峻，但大家對去基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的熱情并不高，多數(shù)認為在基層工作會妨礙后期發(fā)展，而基層單位對于高學歷人才急需緊缺。除此以外，收入滿意度越差，職工的文化程度越高；工作量的飽和程度太大或太少，對崗位培訓、考評程序和考核結(jié)果的滿意度越差，則職工的離職傾向相對較大。
《2006中國衛(wèi)生人力報告》的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)師認為離職的主要原因為工作壓力大（24.8%）、工資待遇低（21.9%）、發(fā)展機會少（16.5%）；醫(yī)院院長認為單位吸引人才的影響因素主要為工資待遇（57.7%）、指標和編制（53.6%）、家屬安置（44.2%）、住房條件（40.1%）、工作條件（33.2%）等[4]。由此可見，較低層次的物質(zhì)需求仍舊是影響衛(wèi)生人才流動的最主要原因，基層衛(wèi)生事業(yè)單位在用待遇、事業(yè)吸引人才的同時，也不應忘了與員工做朋友，積極幫助員工解決生活上的難題，實行人性化管理，這些皆可能在很大程度上影響基層人才的流動。同時，各高校在制定人才培養(yǎng)規(guī)劃時也應有針對性地向培養(yǎng)基層應用型人才傾斜，彌補基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不足、學歷過低這一現(xiàn)狀。
參考文獻
[1]劉陽.錦州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析[D].沈陽:中國醫(yī)科大學,2006.
[2]鐘爽.我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本衛(wèi)生服務(wù)功能開展現(xiàn)狀及影響因素研究[D].濟南:山東大學,2010.
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
在當前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被當作解決“看病貴,看病難”的主要手段之一而倍受重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)疾病的三級預防,希望以最小的社會成本和最便捷的方式增進居民的健康,顯然它是個好東西。但是,人們似乎感覺到推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不容易,也并不順當。這種“不容易、不順當”的感覺其實是“條件不滿足”所致。
最近,很多地區(qū)都在積極開展“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例”的制定工作,目的是以法規(guī)的形式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供保證和指導。“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例”就是要全面調(diào)動各種資源,實行衛(wèi)生行政部門主管,勞動和社會保障、民政、財政等單位名盡其責的協(xié)作方式共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的條件。這是值得稱贊的舉措。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展最重要的條件是居民認可的服務(wù)質(zhì)量,而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的核心在于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的質(zhì)量。僅是加大投入建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)恐怕遠遠不夠,必須要有居民信任的、高質(zhì)量的技術(shù)人才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供服務(wù),這才是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最根本的條件。
若想要吸引高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人力,還須有醫(yī)學教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的報酬、技術(shù)職稱晉升等政策相配套才可,因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的草創(chuàng)階段,吸引退休醫(yī)生不失為一種好的方式。然而,當把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項重要的事業(yè)來辦時,完全依賴退休人員就絕不是長久之計,似乎沒有見到發(fā)達國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有依賴退休人員的成功個案。若社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心(站)工作者的收入與三級醫(yī)療機構(gòu)人員差距過大,又如何能吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)并長期潛心于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呢?
我個人認為,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的另外一個因素是醫(yī)療機構(gòu)的縱向整合。只有二、三級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在資源整合的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能構(gòu)筑起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系。若在新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,不能有效地實現(xiàn)這一點,則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的生命力和持續(xù)地發(fā)揮其作用的前途是令人擔憂的。經(jīng)過長期的實踐和探索,參照國外社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展經(jīng)歷,我認為醫(yī)療服務(wù)原本就是一種“信譽品”,而社區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)更需要打造高質(zhì)量的“信譽品”。但是建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的可靠信譽是需要時間的,也需要充分的條件予以支撐與配合。如果我們通過努力建設(shè)起高質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療,那么“好酒不怕巷子深”,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一定會受到居民的歡迎,社區(qū)醫(yī)院“門可羅雀”的狀況才會從根本上改變。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償問題已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一道障礙，亟待解決。通過對廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展歷程進行研讀，深入探究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償過程中存在的問題，針對這些問題提出對全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償具有普適性的措施意見，以便更合理地配置衛(wèi)生資源。制定科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償機制，促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加健康、有序的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；經(jīng)費補償
中圖分類號：D9
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060
隨著新醫(yī)改的實行以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在取得一些成績的同時，也有一些深層次的問題逐漸暴露。其中社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償機制與其內(nèi)容、方式不相適應，是制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問題之一。
1 廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償機制現(xiàn)狀分析
從公共經(jīng)濟學角度分析，機構(gòu)在經(jīng)營過程中要能運轉(zhuǎn)，在經(jīng)濟上必須要能使其投入的成本得到科學有效的補償，否則機構(gòu)將無法維持運轉(zhuǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的產(chǎn)品、服務(wù)大部分屬于準公共產(chǎn)品，對于準公共產(chǎn)品的供給，在理論上應采取政府和市場共同分擔的原則。如果提供的準公共產(chǎn)品和服務(wù)得不到有效合理的補償?shù)脑挘峁┑漠a(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量就會下降，甚至減少對該產(chǎn)品的提供。所以合理的經(jīng)費補償體系至關(guān)重要。
1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)幕緲?gòu)成
廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償構(gòu)成有四個。首先，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)75%是政府的財政補助占主導地位。同時也存在一些得到政府補助較少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，需要依靠本身的業(yè)務(wù)量及藥物加成等收入來維持運營。第二，對于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說法，根據(jù)近些年的政策調(diào)整，以及實際調(diào)研，過往通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均降低了對“藥品銷售”的依賴。調(diào)查結(jié)果顯示，自從國家實施基本藥物制度之后，藥品定價得到規(guī)范，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行了基本藥物零差價的舉措，這意味著在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償中，藥品加成收入所占的比重已經(jīng)不斷縮小。第三，直屬承辦醫(yī)院下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)其主要經(jīng)費來源多為直屬承辦醫(yī)院的投入，直屬承辦醫(yī)院的社會醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)通過定期或不定期的形式予以經(jīng)費補償。第四，自身業(yè)務(wù)收入，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)而收取的一定費用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入主要包括門診收入和住院收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的自身業(yè)務(wù)收入的高低取決于社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，它是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償。除了以上所述主要的補償渠道之外，還有一些數(shù)量比例比較少的其他收入，其中包括救護車收入、廢品變賣收入以及一些獲得立項的項目或課題經(jīng)費等，廣西區(qū)內(nèi)每個城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都根據(jù)各地的差異有所不同，但是大體趨勢是一致的。
針對廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行抽樣調(diào)查，所抽樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償構(gòu)成比例如表1。
1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費來源比例分析
各級財政部門正在調(diào)整投入比例，以建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠按規(guī)定免費為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。縣級（市、區(qū)，下同）財政部門是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金安排、撥付及管理的責任主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助資金由中央、自治區(qū)、市、縣級財政共同承擔。中央和自治區(qū)財政通過專項轉(zhuǎn)移支付對市、縣開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補助。2011年，人均25元/年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由中央、自治區(qū)、市縣財政按照80%、12%和8%的比例承擔。今后，提高年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準新增地方負擔部分，由自治區(qū)和市縣財政按照6∶4比例承擔。
2 目前廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償機制中存在的問題
2.1 國家財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)投入的經(jīng)費不足
從財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》可以知曉，自2011年開始，年人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由中央、自治區(qū)、市縣財政按照80%、12%和8%的比例承擔，中央和自治區(qū)財政通過專項轉(zhuǎn)移支付對市、縣開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補助。自此以后，所提高的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準新增地方負擔部分，由自治區(qū)和市縣財政按照6∶4比例承擔。
廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)對服務(wù)的具體項目采用總額預算的方式，對六位一體最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費的方式，而對其他醫(yī)療服務(wù)則采用按項目付費的方式進行收費補償。調(diào)查得出，按照這個標準國家進行財政撥款，這個財政投入力度不足，影響了提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平，而且廣西每個市縣的經(jīng)濟發(fā)展水平各異，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運營水平各異，政府采用統(tǒng)一的經(jīng)費補償標準加重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自營的負擔，使得相關(guān)的醫(yī)療資源無法得到最合理的使用。
2.2 經(jīng)費補償途徑比例不合理
現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償途徑可歸納為政府投入、直屬醫(yī)院投入、藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他共5個方面。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些途徑的比例尚不合理，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個途徑占主導，這樣的比例加重了機構(gòu)經(jīng)營的負擔，醫(yī)療人員的福利待遇大部分時候要依靠自身業(yè)務(wù)收入來補給，而醫(yī)療行業(yè)并不能依靠需求刺激來增加盈利，所以該比例模式很難保障醫(yī)療人員的待遇，這會直接影響到所提供的產(chǎn)品以及服務(wù)的質(zhì)量。
2.3 仍未形成長效穩(wěn)定的經(jīng)費補償機制
廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在開展相關(guān)工作的過程中，得到了財政不同程度的投入（如設(shè)備維護費用、人員培訓費用等），但仍未能形成長效穩(wěn)定的經(jīng)費補償機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這塊的經(jīng)營發(fā)展費用沒有被納入國家衛(wèi)生事業(yè)的常規(guī)預算之中，沒有良好的補償機制會嚴重制約準公共產(chǎn)品的質(zhì)量，這對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展是非常不利的。
總的來說，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償范圍存在以下主要問題：首先，普遍缺乏保障性補償投入，即保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得以正常運行的必要投入，通過實際調(diào)研，筆者了解到非直屬醫(yī)院需要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)時，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的土地租賃、房屋建設(shè)及硬件設(shè)備等費用開支，仍然需要機構(gòu)自身來承擔，增加衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運營成本的同時，更將直接影響其提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量；其次，缺乏競爭性補償投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在包括重點技術(shù)項目、創(chuàng)新技術(shù)及學科建設(shè)等方面，缺少相應的技術(shù)創(chuàng)新投入支持制度，這無疑限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)科研工作的開展，阻礙了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的提高。
3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償機制的改革措施
3.1 科學制定和完善經(jīng)費補償標準，加大政府財政投入力度
廣西地區(qū)各市縣發(fā)展水平各異，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模不同，所以補償標準也應該根據(jù)各機構(gòu)的級別設(shè)定補償標準，而且經(jīng)費補償標準不應“一刀切”，應根據(jù)國家社會的發(fā)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進行相應的調(diào)節(jié)。筆者認為可以通過公共產(chǎn)品理論，以其視角探討當下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償標準的改革，為達成促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)、準公共產(chǎn)品服務(wù)的目標，根據(jù)自身地域發(fā)展的實際情況，制定具體的適合自身的標準是前提。具體包括因地制宜分目標、分步驟，逐步探索與各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成本預算體系、經(jīng)費效用考核體系相適應的不同的定額補償標準。明確補償標準，應以補人加補物的標準相結(jié)合。政府應加大財政的投入，保障醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的提供，保障醫(yī)療人員的福利待遇，調(diào)動其實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性的積極性。在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較成熟的國家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療人員福利待遇是由國家財政保障的，大部分醫(yī)療設(shè)備也是由國家財政保障的，這樣一方面能避免醫(yī)療人員靠業(yè)務(wù)收入獲利而帶來的負面影響，另一方面也能很好地調(diào)動工作熱情。
3.2 調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政補償來源的比例
調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政補償來源的比例，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政補償方式，需要綜合考慮醫(yī)療政策、醫(yī)療服務(wù)需求供給變化等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償方式可以經(jīng)常性補償及專項補償兩種模式開展，經(jīng)常性補償占補償總額的八成左右，而專項性補償約占兩成左右，并且專項補償需納入機構(gòu)建設(shè)專門予以安排。目前，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個比例占主導，加重了機構(gòu)的經(jīng)營負擔。一是需要通過市場的調(diào)解作用，以緩解政府單方面補償方式的不足與壓力；二是為保證建設(shè)資金充分發(fā)揮作用，可以實行資金封閉管理制度，防止出現(xiàn)截留、擠占或挪用建設(shè)資金的違規(guī)行為。
3.3 建立健全補償政策，形成長效穩(wěn)定的經(jīng)費補償機制
首先，通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行基本藥物制度，以保障機構(gòu)的有效運行和健康發(fā)展，同時，以保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇為原則，同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；其次，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)堅持以投入換的機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；最后，在工資總額核定方面，各地要按照核定的服務(wù)工作量和編制人員數(shù)，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府需要負責承擔其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位，形成長效機制。
參考文獻
[1]李軍，姜潤生，祁秉先等.云南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制現(xiàn)在及制約因素分析[J].中國醫(yī)院管理，2003，（4）.
[2]高蘭，劉麗明.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生存調(diào)查[J].社區(qū)，2005，（03）.
[3]陳金華，彭曉明.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟補償機制的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2005，（06）.
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
1預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系
預防保健工作的開展要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體。一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點同預防保健工作的內(nèi)容是相互契合的。作為一種實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的形式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅持以早期預防和干預為主,通過開展健康教育,改進日常生活方式和行為,從源頭上保護與增進群體健康,這同預防保健政策的初衷是相一致的。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺的疾病預防和保健模式具有許多優(yōu)點,如對于危及群體健康的傳染病和慢性非傳染病問題,在社區(qū)中預防可以起到事半功倍的效果;此外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過對疾病進行早期教育、早期預防和早期治療,可以降低醫(yī)療費用,減輕人們的經(jīng)濟負擔。另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有地緣優(yōu)勢,有利于預防保健工作的開展和健康管理的實施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)植根于人民群眾之中,通過健康普查,建立健康檔案,并進行健康管理。只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才能切實掌握社區(qū)的疾病譜,對大病、重病、慢性病實行系統(tǒng)跟蹤管理,并據(jù)此制定不同人群的健康教育和康復計劃,使不同人群增強健康意識,養(yǎng)成適合其自身特點的生活習慣,從而提高整體健康水平,增強預防保健工作的效果。
2基本醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系
基本醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有相同的服務(wù)對象和目標,即滿足民眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,并控制醫(yī)療費用。作為兩種相輔相成的政策,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險可以形成良性經(jīng)濟循環(huán),從而為民眾提供高耗的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能以較低的資本構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)中心,因而成為基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供單位。且新的醫(yī)療保險制度所實行的屬地管理原則,使基本醫(yī)療保障水平趨向均等化,客觀上要求鞏固和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過不斷增加居民對優(yōu)質(zhì)低耗服務(wù)的利用,減少醫(yī)療保險基金的支出,提高醫(yī)療保險保障水平,促進醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的固定成本和變動成本都遠低于城市上層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),就診費用低廉,而且集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)于一體,大部分小傷小病的治療,慢性病和老年疾病的預防、康復都能在社區(qū)用低成本得到很好地解決。這樣,病人的支出減少,使醫(yī)療保險的支出成本大大降低。
3農(nóng)村合作醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系
首先,農(nóng)村開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),可進一步完善合作醫(yī)療制度,推進農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的廣覆蓋過程。一方面,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),有利于向農(nóng)村居民提供便捷的衛(wèi)生服務(wù)并控制醫(yī)藥費用的過快增長,從而推動合作醫(yī)療的發(fā)展。另一方面,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入合作醫(yī)療的報銷范圍,可以豐富合作醫(yī)療的內(nèi)涵,不斷擴大合作醫(yī)療的覆蓋面和籌資渠道。原來的合作醫(yī)療保健制度目標定位偏低,醫(yī)藥費報銷僅限于門診費、部分藥費、檢查費等,作為分擔風險的費用保障機制,它的受益者只是患病人群,健康人群得不到任何形式的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康保健內(nèi)容融入合作醫(yī)療,賦予了合作醫(yī)療新的內(nèi)容,解決了過去合作醫(yī)療保障只面向少數(shù)人的矛盾,不僅分擔疾病風險,而且對沒有發(fā)生費用報銷的參保對象,開展健康檢查、預防保健和健康教育等服務(wù)。合作醫(yī)療保障體制與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相結(jié)合,做到有病經(jīng)濟補償、無病保健服務(wù),在堅持對弱勢人群照顧的同時,兼顧其他社區(qū)人員的醫(yī)療需求,可提高群眾自愿參與合作醫(yī)療的積極性。農(nóng)村合作醫(yī)療的實施可為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費問題開辟一條渠道,而這一渠道是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；資金補償機制
一、引言
拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展已經(jīng)逐漸步入了軌道，但是至今仍未形成合理穩(wěn)定的資金補償機制，這對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向公眾提供醫(yī)療服務(wù)的水平有著一定的影響。為此，本文將以拉薩市城關(guān)區(qū)為例，深入分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金補償機制方面存在問題的原因，并在此基礎(chǔ)上為后續(xù)發(fā)展提出相關(guān)建議。
二、拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金補償機制現(xiàn)狀分析
目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在以下問題。
（一）資金補償渠道單一
拉_市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金補償?shù)那滥壳盀檎斦a償、自身業(yè)務(wù)收入、藥品銷售加成以及直屬單位補償，以投入主體為政府以及衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身。而政府財政投入又很少，所以必須靠自身的醫(yī)療服務(wù)收入來維持機構(gòu)的運營，這樣單一的補償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展力不從心。
（二）資金補償標準缺失
拉薩市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)對服務(wù)的具體項目用總額預算的方式，對康復、保健以及計劃生育技術(shù)服務(wù)等最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費的方式，而對于一般的醫(yī)療服務(wù)則采用按項目付費的方式進行收費補償。但是由于城關(guān)區(qū)每個中心的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運營水平各異，而當前政府采用統(tǒng)一的資金補償標準使得相關(guān)的醫(yī)療資源無法得到最合理的使用。
（三）資金補償保障缺位
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷史較短，關(guān)于保障資金補償行為的相關(guān)的配套法律體系還不健全，而我國政府還沒有通過立法的形式確保對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)濟支撐，導致現(xiàn)行的資金補償隨意性較強，且補償周期不穩(wěn)定，且沒有相應的監(jiān)管機制來對其進行監(jiān)管。
三、原因分析
（一）資金補償渠道單一且不穩(wěn)定
目前拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償渠道中，銀行貸款和社會慈善團體的資助較少，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金補償機制渠道簡單且單一，因而一直都不能健康穩(wěn)定發(fā)展。而現(xiàn)在基本藥物零差價制度的實施，導致藥品加成補償渠道的比例越來越小，這樣單一的補償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展愈加艱難。
（二）政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償方式簡單且不明確
目前，政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入方式主要有政府預算撥款和專項經(jīng)費投入兩種。衛(wèi)生專項經(jīng)費在設(shè)區(qū)級政府安排得非常少，地方配套經(jīng)費很難全部到位和真正落實。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的這種以計劃性財政撥款形式向供給方直接投資模式方法簡單，至于如何投入更加科學合理并不明確。
（三）資金補償保障機制缺失
拉薩市城關(guān)區(qū)現(xiàn)行的政府補償普遍存在著補償額發(fā)放不足以及補償資金不能按時到賬的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資發(fā)放拖延，打擊工作人員的工作積極性，而且使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常工作很難開展，不能保質(zhì)保量地為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。且目前我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的資金補償沒有相應的監(jiān)督管理職能，還未有組織專門的部門對資金的補償進行監(jiān)督管理。
四、對策及建議
（一）建立以政府主導并積極利用市場機制的多元化資金補償渠道
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金補償機制中，應強調(diào)政府的責任，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)以及醫(yī)療工作人員薪資的投入，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的部分醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品實行政府購買。同時發(fā)揮社會第三方的作用，適當?shù)姆艑拰γ耖g投資主體與比例的限制，讓位于市場，借助社會力量引入競爭機制進行補償，擴大社會各界的捐贈渠道。拓寬社會補償捐贈渠道還可以引入社會資本投資，如慈善基金、民營資本等等，形成投資主體多元化。充分發(fā)揮市場機制在配置基本醫(yī)療資源方面的作用，引導與鼓勵社會資本發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給。
（二）科學制定和完善資金補償標準
當前我國政府財政投入有限，特別是在各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡的前提下，政府財政投入的標準不能“一刀切”。因此，政府就需要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)項目來設(shè)定經(jīng)費補償標準，因地制宜的制定不同的定額補償標準，完善政府對不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費補償機制，以保證實現(xiàn)全方位、尤其是對社會弱勢群體的衛(wèi)生服務(wù)，更充分地體現(xiàn)公益性。
（三）規(guī)范資金補償保障制度并形成長效機制
對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來說，經(jīng)費補償能否及時并足額發(fā)放到位，直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的政策運行，并最終影響到人民群眾的基本健康服務(wù)。因此，各級政府、衛(wèi)生部門需高度重視，規(guī)范經(jīng)費補償相關(guān)保障制度，以確保經(jīng)費補償能落到實處。對此，要建立科學穩(wěn)定的經(jīng)費補償機制，就必須要制定政策以提供有效的政策與法律保障，并且加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)谋O(jiān)督管理，以保障法律政策的有效運行。
結(jié)束語
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，是實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，同時也是讓每個居民都能享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本措施。建立以政府為主導，堅持公平與效率相結(jié)合，政府調(diào)控與市場機制相結(jié)合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)濟運行和補償機制，調(diào)動廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性，健全基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解“看病難、看病貴”問題，讓廣大老百姓享受到安全、有效、價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與體制的創(chuàng)新與可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1].張劍.拉薩市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系研究[M].2015.5
[2].潘姝.南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補償機制研究[M].2013.6
[3].蒲柯竹.城市社區(qū)居民自治管理研究-以拉薩市城關(guān)區(qū)為例[M].2015.5
[4].李衛(wèi)平.衛(wèi)生投入的政府責任分析[J].中國衛(wèi)生資源，2007，10（4）：171-172
[5].蔡娟.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資與補償研究[M].2015.5
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
為進一步加快上海市閘北區(qū)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和中醫(yī)藥特色全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的建設(shè)步伐，努力推動以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進為主要手段的社區(qū)綜合防治工作的實施，2005年10月閘北區(qū)衛(wèi)生局組織開展了“閘北區(qū)社區(qū)診斷報告”工作,這項工作被區(qū)衛(wèi)生局列為重點社區(qū)衛(wèi)生項目。
1對象與方法
1.1對象及內(nèi)容
調(diào)查對象為上海市閘北區(qū)8個街道及1個鎮(zhèn)的社區(qū)居民。調(diào)查內(nèi)容主要圍繞人口學資料、健康狀況、健康保健與衛(wèi)生服務(wù)、生活方式疾病相關(guān)因素等4類10項。
1.2調(diào)查方法
采用上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局提供的《上海市閘北區(qū)社區(qū)診斷工作手冊》的要求和方式，使用統(tǒng)一格式的調(diào)查表對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄街道、居委會、學校、居民進行定量調(diào)查，并結(jié)合社區(qū)居民定性訪談研究方法收集資料和數(shù)據(jù)。由培訓合格的醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民面訪、逐戶調(diào)查和體格檢查。調(diào)查的質(zhì)量控制由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取一級質(zhì)控和區(qū)疾病預防中心采用分層抽樣方法對其中5.00%進行復核的二級質(zhì)量控制。
1.3數(shù)據(jù)處理
對訪談、討論等資料進行定性分析與整理。調(diào)查問卷統(tǒng)一
收回，經(jīng)數(shù)據(jù)整理、邏輯核查后，用SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理。
2結(jié)果
2.1自然環(huán)境狀況
閘北區(qū)位于上海市中心城區(qū)北部，共轄8個街道、1個鎮(zhèn)、208個居委會、1個村委會。區(qū)域總面積29.18 km2，其中陸地面積為28.76 km2，人口密度24 240人/km2，綠化覆蓋率17.37%，人均公共綠地面積2.38 m2，環(huán)境空氣質(zhì)量為中等污染，四季平均溫度18.1℃。
2.2人文環(huán)境狀況
2005年，區(qū)增加值562 468萬元，比上年增長13.43%，財政收入362 650萬元，比上年增長26.91%；居民戶均住房面積54.37 m2;區(qū)內(nèi)共有普通中學52所，小學35所，幼兒園57所，職業(yè)學校3所，特殊教育學校3所，工讀學校1所；休閑娛樂環(huán)境包括體育場1個，體育館1個，室內(nèi)游泳館1個，各種訓練房5個，文化館11座，圖書館11座，電影院4座，茶藝館1座，革命史料館1座，評彈團1家。
2.3社區(qū)健康狀況
2.3.1人口學資料社區(qū)常住人口81.7萬人，其中戶籍人口707 323人，流動人口約110 645人，總戶數(shù)257 638戶,滬籍戶均人口2.75人。社區(qū)中男性占50.52%，女性占49.48%，男女之比為1.02∶1；60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?9.76%，80歲以上高齡老人占3.41%，老少比為2.84∶1；平均期望壽命80.72 歲，人口自然增長率為-3.55‰，老齡化程度明顯。2005年共出生3 204人，粗出生率為4.53‰；0～6歲兒童20 669人，占2.92%，育齡婦女占25.06%,殘疾患病率為1.67%。各社區(qū)人口學特征見表1。表1顯示,平均每個社區(qū)所轄服務(wù)人口為8.84萬。
2.3.2流行病學診斷2005年全區(qū)共死亡5 716人，粗死亡率為8.08‰。死因順位前5位分別是循環(huán)系統(tǒng)（39.10%）、腫瘤（29.31%）、呼吸系統(tǒng)（9.93%）、損傷和中毒（5.19%）、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝系統(tǒng)（4.16%）。嬰兒死亡率為2.81‰，新生兒、孕產(chǎn)婦死亡率為0；全區(qū)甲、乙類傳染病發(fā)病1 706人，發(fā)病率為241.04/10萬，死亡12人，死亡率為1.70/10萬。從死因來看，傳染病和寄生蟲病（1.40%）已不再是閘北區(qū)居民的主要死因。社區(qū)8種常見慢性病患病率為高血壓19.68%、糖尿病4.11%、腦卒中1.38%、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病6.36%、高血脂5.24%、腫瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支氣管炎1.90%。病房住院病人疾病前5位為腦血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血壓、糖尿病。
2.3.3需求與利用社區(qū)居民主要就醫(yī)需求一部分為慢性非傳染性疾病，在專科或三級醫(yī)院確診后，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取藥、治療、定期復查及接受慢性病管理、健康教育、康復等；另一部分為社區(qū)常見病和多發(fā)病的診斷、治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)平均門診每醫(yī)療費用為128.88元，平均每張?zhí)幏?4.46元，平均每住院病人費用6 044.01元。社區(qū)高危人群及其危險因素：心理因素30.06%，吸煙19.37%，高脂飲食18.67%，飲酒11.60%，肥胖10.37%，其他9.93%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性及居民滿意度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面94.66%，平均步行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）時間10～15min。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率為95.5%；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度為95.08%。居民醫(yī)療費用構(gòu)成：醫(yī)療保險88.98%，自費7.02%，勞保1.76%，其他2.24%。
2.4衛(wèi)生狀況
2.4.1醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)區(qū)內(nèi)共有公立醫(yī)院28所，其中三級綜合性醫(yī)院1家，三級專科醫(yī)院1家，二級綜合性醫(yī)院3家，二級中醫(yī)醫(yī)院1家，精神病醫(yī)院2家，口腔醫(yī)院、婦幼保健所、專科防治醫(yī)院各1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7家。全區(qū)總床位數(shù)4 679張，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)475張，占10.15%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況見表2。
2.4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源共有7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，23個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。職工總數(shù)796人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員746人（執(zhí)業(yè)醫(yī)師302人，注冊護士219人，共有全科醫(yī)師109人）。每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.43人、護士0.31人。衛(wèi)生技術(shù)人員本科以上11.91%，大專30.02%，中專51.27%，中專以下6.80%。衛(wèi)生技術(shù)人員≤35歲占37.27%，35～45歲占14.37%，45～50歲占20.22%，≥50歲占28.14%；衛(wèi)生技術(shù)人員副高以上職稱占1.02%，中級職稱占16.87%，初級及以下職稱占82.11%。
2.4.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年門診總?cè)舜握既珔^(qū)門診總?cè)舜?7.02%，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診總?cè)舜?.84%，年住院人次占全區(qū)住院總?cè)舜?.66%，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院總?cè)舜?.79%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)濟運行狀態(tài)見表3、表4。
3討論
從本次調(diào)查的情況來看，上海市閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體上呈發(fā)展勢頭。區(qū)域內(nèi)近90%居民都享有醫(yī)療保險，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布尚合理，醫(yī)療服務(wù)的可及性及方便性較好，慢性病居民多數(shù)選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率及滿意率也較高。
區(qū)域內(nèi)＞60歲的老年人已占總?cè)丝诘?9.76%，＞80歲高齡老人占3.41%。根據(jù)聯(lián)合國標準，當一個地區(qū)或國家≥60歲人口超過總?cè)丝诘?0.0%或≥65歲人口超過總?cè)丝诘?%時，這個地區(qū)或國家就成為老年型社會或老年型國家［1］。閘北區(qū)8個社區(qū)≥60歲老年人口比例均高于10.0%，且最新統(tǒng)計顯示，目前上海市戶籍人口中≥60歲老年人口已達254.67萬，占戶籍總?cè)丝诘?8.98%［1］。而閘北區(qū)老年人口系數(shù)指標已高于上海市平均水平，其中臨汾社區(qū)≥60歲老人所占比例數(shù)(21.28%)位居全區(qū)之首，最低的社區(qū)也達到17.98%，可見人口老齡化問題是社區(qū)面臨的主要衛(wèi)生問題。上海第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,老年人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用均要高于其他年齡組［3］。因此，有必要結(jié)合本社區(qū)老年人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用特點，提出適合老年人口的衛(wèi)生方案和衛(wèi)生政策，政府應對老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治進行規(guī)范、支持和政策傾斜，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療幾種常見慢性病提出幾套可行的治療規(guī)范和治療目錄，同時增加站點建設(shè)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，擴大家庭病床的服務(wù)數(shù)量及領(lǐng)域。
疾病譜顯示，位于前5位的依次是高血壓、骨關(guān)節(jié)病、高血脂癥、白內(nèi)障和糖尿病。可見高血壓是每個社區(qū)位居首位的疾病，它是引起其它慢性病的重要危險因素。因此，開展以高血壓為主的慢性病綜合防治是社區(qū)當務(wù)之急。必須積極開展控制高血壓病的干預活動，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時健全以醫(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為平臺，居委會為基礎(chǔ)的多層次的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，以點帶面，全面開展工作。在對慢性病人良好管理的同時，影響周圍人群，讓慢性病防治工作家喻戶曉［4］。
從社區(qū)高危人群及其危險因素統(tǒng)計結(jié)果來看，心理因素占首位，為30.06%，是影響該區(qū)居民健康的潛在的主要危險因素,提示在目前快節(jié)奏的城市生活下，心理健康問題要引起重視。處于第2位的是吸煙和高脂飲食。這些不良的生活方式（危險因素）的發(fā)生除了與社區(qū)居民生活方式的改變有關(guān)外，與目前的健康教育工作開展力度不夠也有一定關(guān)系［2］。必須通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和家庭“三站式”服務(wù)，全面深入地搞好社區(qū)健康教育和健康促進，減少生活方式疾病的發(fā)生，提高居民的知、信、行水平［5］，尤其是針對性地多開展一些相關(guān)專家咨詢和講座活動，以使居民多了解一下心理方面的知識，從而降低由于長期心理壓力對身體造成的近期和遠期的損害。
目前閘北區(qū)南北衛(wèi)生資源之間無論在固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)用房、年業(yè)務(wù)收入和收支節(jié)余等方面存在較大差距。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入還是以藥品占主導地位，預防保健經(jīng)費總數(shù)占總收入的7.12%，遠遠低于醫(yī)療及藥品（61.35%）等所占的比例，導致達到全區(qū)慢性病全人口規(guī)范管理的目標尚有很大差距；全區(qū)平均每位病人出院費用為6 044.01元，平均每一病人門診均次費為128.88元，平均每張?zhí)幏街禐?4.46元。這些數(shù)據(jù)均要高于2004年上海衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計的分別為4 709.95元、125.66元、75.60元的數(shù)值。說明，目前閘北區(qū)居民的醫(yī)療成本仍偏高。我們要立足于利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，盤活社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的存量，有針對性地調(diào)配，注意發(fā)揮市場機制配置衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)性作用，適當降低醫(yī)院運行成本和降低不必要的檢查和治療，充分利用該區(qū)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和中醫(yī)藥特色示范區(qū)的優(yōu)勢，扎實促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。從閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的學歷及職稱結(jié)構(gòu)來看，兩者的構(gòu)成不合理，醫(yī)護人員年齡結(jié)構(gòu)也不盡合理，尚沒有形成良好的梯隊，全科醫(yī)生的數(shù)量遠遠不能滿足上海近年來高速發(fā)展的經(jīng)濟和社會水平的要求。調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的學歷仍以大專及以下為主，占80%左右；職稱結(jié)構(gòu)也以中初級職稱為主。這在一定程度上制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展；個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無高級職稱醫(yī)護人員，這與《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》中規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標還有差距。同時根據(jù)每萬人3名全科醫(yī)師的要求，全區(qū)共需243名全科醫(yī)師，而2005年全區(qū)全科醫(yī)師僅為109人。除寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標外，其余的都緊缺全科醫(yī)生。上述這些都影響了社區(qū)醫(yī)療隊伍本身的水平。建議加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的繼續(xù)教育和相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓力度，加速培養(yǎng)一支培訓到位，中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)務(wù)人員隊伍；吸引本地或外地中醫(yī)藥大學的畢業(yè)生，改變社區(qū)醫(yī)生以中專、大專為主的情況，增加本科學歷、高級職稱的比例，加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的交流學習，不斷強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外部輸血和自我造血的能力，進一步提升居民對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的可信度和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的知名度、美譽度。
4參考文獻
［1］龔幼龍,嚴非.社會醫(yī)學［M］.第2版.上海：復旦大學出版社，2005，210.
［2］周海城.社區(qū)慢性病防治人力資源開發(fā)［J］.中國全科醫(yī)學,2002，5（6）：421－422.
［3］衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究――第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004，206.
［4］濮欣，朱麗娟，劉曉明.中山市岐江區(qū)慢性病綜合防治社區(qū)診斷報告［J］.中國全科醫(yī)學，2005, 8（17）:1428－1429.
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文
北京：試點實行社區(qū)首診增加慢病便宜藥
“家庭醫(yī)生我們請得起嗎?”“社區(qū)門診藥價是否真的優(yōu)惠?”2007年12月25日，北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年做客北京城市管理廣播，就社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)問題回答市民的提問。梁萬年表示，今后，請家庭醫(yī)生的費用，醫(yī)保將可以報銷，個人只需要負擔一部分。明年還將有糖尿病、高血壓等慢性病藥品加入社區(qū)門診藥品零差價銷售。而針對人戶分離的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則以居住地為準。
對于市民比較關(guān)心的請家庭醫(yī)生費用問題，梁萬年解釋，過去一提“家庭醫(yī)生”，老百姓就認為是要自己花錢請人，擔心承受不起。但實際上，北京主要通過政府和醫(yī)保來推廣這項公共服務(wù)，老百姓不用自己全額付費，看“家庭醫(yī)生”的費用醫(yī)保可以報銷，個人只需負擔一部分。
自從北京啟動社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診制”以來，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)反映，很多患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院后，大醫(yī)院卻將人留住，不再將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。對于“轉(zhuǎn)出去容易，轉(zhuǎn)回來難”的問題，梁萬年表示，這在于雙方溝通不暢、缺乏互信。他認為，解決的前提還是實行“社區(qū)首診制”。除急診病例之外，從醫(yī)保上要求病人有病必須先到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)院看不了的病轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療后，如果不轉(zhuǎn)回社區(qū)的話，患者發(fā)生的費用醫(yī)保將不予報銷。衛(wèi)生部門今年將考慮設(shè)立試點，推廣這項工作。
梁萬年表示，到2008年6月底以前，北京所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)要覆蓋全部居民，城市居民15分鐘可以抵達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，遠郊的平原地區(qū)是20分鐘，山區(qū)半山區(qū)是30分鐘。
廣州：7.6億元改造社區(qū)醫(yī)院并改善服務(wù)人員待遇
2007年6月，廣州市出臺了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，表示將投入7.6億元對全市64個社區(qū)服務(wù)中心進行改造，其中投入3 300萬元更新社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的設(shè)備，拿出1.7億元來改善8 000多名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇，即每個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人員可以每年多拿2萬元左右，使其可以留住人才，更好地為居民服務(wù)。
由廣州市政府和區(qū)政府兩級政府出錢購買公共服務(wù)的方式，滿足居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，具體來說是每個居民可有20元的公共服務(wù)經(jīng)費。
廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品年底前實行統(tǒng)一配送，政府對到社區(qū)醫(yī)院看病的市民給予10％的補助，8種慢性病也同樣可獲補助。
廣州市實行的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常用藥品集中采購，統(tǒng)一配送。廣州市衛(wèi)生局副局長張立介紹稱，目前已制定了《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄》，配送的相關(guān)方案已經(jīng)出臺。以公開遴選的方式確定藥品配送企業(yè)作為藥品統(tǒng)一配送單位，確保統(tǒng)一配送藥品的供應價格和零售價格，均低于全省藥品網(wǎng)限價競價陽光采購的網(wǎng)上價格。
《實施意見》還明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不以營利為目的的公益性，為社區(qū)居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和一般常見病、多發(fā)病的基本診療服務(wù)。市政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診時的醫(yī)療費(不包括藥費和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費)給予10％的補助。
為了方便居民就醫(yī)，廣州地區(qū)的34家大醫(yī)院與廣州市130家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了對口幫扶協(xié)議，簽訂協(xié)議的大醫(yī)院將經(jīng)常派出專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、會診、查房以及開展其他形式的技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平；大醫(yī)院為社區(qū)急、危、重癥患者轉(zhuǎn)診開設(shè)“綠色通道”，優(yōu)先解決入院床位，推進分級就診和雙向轉(zhuǎn)診工作：大醫(yī)院將利用自己的技術(shù)和人才優(yōu)勢，優(yōu)先安排社區(qū)醫(yī)生和護士到本院進修，幫社區(qū)醫(yī)生提高診療水平。
青島：社區(qū)醫(yī)生分批“充電”又“借腦”
據(jù)了解，青島市某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)硬件變化了，可是軟件卻還維持在過去的水平。政府對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員的培訓力度正在日益加強，但是，面對這種醫(yī)護人員渴望已久的培訓學習機會，很多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)卻非常為難，表示抽不出人來參加培訓，或者盡可能少地派人參加。
那么，除了從醫(yī)學院校教育入手培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生人才之外，提高社區(qū)醫(yī)生水平是否有捷徑?目前比較一致的聲音和做法是：加大對現(xiàn)有人員的培訓力度；“引進外援”，建立大醫(yī)院專家下社區(qū)的長效機制。
青島市四方區(qū)衛(wèi)生局的摸底情況不容樂觀。四方區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)37家，工作人員702名，本科以上學歷的約占15％，大專學歷的約占38％，中專以下學歷的約占42％。四方區(qū)衛(wèi)生局一方面組織社區(qū)醫(yī)護人員參加全市的社區(qū)衛(wèi)生人員培訓，另一方面，在海慈醫(yī)療集團建立了培訓基地，讓社區(qū)衛(wèi)生人員分期分批到這里進行短期(每期3個月)培訓。
青島大學醫(yī)學院附屬松山醫(yī)院共有臨床工作人員297人，其中，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期固定的人員有120余人，其他人員也都要定期輪轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，每月由醫(yī)務(wù)處、護理部排班，采取相對固定，輪流坐診的方式。社區(qū)中的人員都有機會回醫(yī)院進修、學習，補充新的知識。醫(yī)院的專家、教授也要定期在社區(qū)坐診，目前有20多位專家在社區(qū)流動，幫助解決疑難病例。
該院辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般有十五六個固定的工作人員，其中，醫(yī)生4～5人，護士6～8人，藥房、化驗檢查、收款等3～4人。固定在這里的全科醫(yī)生至少2人，其他一般為輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。病人多的內(nèi)科，幾乎每天都有從醫(yī)院來的專家教授在社區(qū)坐診，其他如中醫(yī)、眼科、耳鼻喉、口，腔等方面的專家，實施預約病人的辦法。中心負責人均是從護理隊伍中選的佼佼者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作瑣碎、繁雜，要適應它還要具有靈活的人際交流溝通能力，護理人員的熱情、細心、耐心的職業(yè)優(yōu)勢得到充分的體現(xiàn)，進而能夠勝任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人這一角色。
深圳市：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化
經(jīng)過十余年的努力，深圳建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心484家，建立了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成了“一體化服務(wù)、’小社區(qū)規(guī)劃、社區(qū)首診制”的三大特點，基本建立可持續(xù)發(fā)展的長效機制。
建立了政府主導的責任機制 市政府出臺了一系列深圳市地方規(guī)章，明確了各級政府的職責，建立了穩(wěn)定的籌資機制。將啟動經(jīng)費、維持經(jīng)費和重點專項經(jīng)費納入市、區(qū)兩級財政預算，保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量在穩(wěn)步增長的同時，服務(wù)價格費用保持在較低的水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到充分的體現(xiàn)。
建立了院辦院管的運行機制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)具體承辦，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)實施監(jiān)
督管理，預防保健機構(gòu)業(yè)務(wù)指導。充分利用政府投資形成的大量優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，快速建立起龐大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足了移民城市人口快速增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，實現(xiàn)了將優(yōu)質(zhì)資源直接引向社區(qū)的目標。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化①所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立局域網(wǎng)。使用統(tǒng)一的計算機軟件建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)，將“六位一體”服務(wù)和中心藥品、財務(wù)、人員、各項報表等各項管理高度整合的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。②建立全市性的數(shù)字化綜合評估系統(tǒng)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項功能與任務(wù)進行了量化。③建立全市社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行大聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院、婦幼保健院和CDC等機構(gòu)的數(shù)據(jù)交換與信息共享，加快了將婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、健康教育、老年保健等業(yè)務(wù)下移到社區(qū)的步伐。
第三方付費機制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象之間建立付費的第三方，通過第三方在對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和考核的情況下支付相關(guān)的費用，采取經(jīng)濟杠桿引導優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)首診。
武漢：“5免6減”讓就診人員得實惠
從2005年起，武漢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所有就診人員實行了免收普通門診掛號、診療、注射服務(wù)和住院診療、護理服務(wù)費用的“5免”政策，對低保人員實行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖檢查費用減免20％的減免政策。截至2007年6月底，共有1 761萬人次享受了“5免”，看病少花3 776萬元，20萬人次的低保人員享受了“5免6減”，少花55萬元。減免的費用由政府補助給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
寧夏：每個市轄區(qū)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
