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中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法完整版第一章 總 則
第一條 為進一步適應改革開放的需要,加強對中外合資、合作醫療機構的管理,促進我國醫療衛生事業的健康發展,根據《中華人民共和國中外合資經營企業法》、《中華人民共和國中外合作經營企業法》、《醫療機構管理條例》等國家有關法律、法規,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱中外合資、合作醫療機構是指外國醫療機構、公司、企業和其他經濟組織(以下稱合資、合作外方),按照平等互利的原則,經中國政府主管部門批準,在中國境內(香港、澳門及臺灣地區除外,下同)與中國的醫療機構、公司、企業和其他經濟組織(以下稱合資、合作中方)以合資或者合作形式設立的醫療機構。
第三條 申請在中國境內設立中外合資、合作醫療機構,適用本辦法。
第四條 中外合資、合作醫療機構必須遵守國家有關法律、法規和規章。中外合資、合作醫療機構的正當經營活動及合資、合作雙方的合法權益受中國法律保護。
第五條 衛生部和對外貿易經濟合作部(以下稱外經貿部)在各自的職責范圍內負責全國中外合資、合作醫療機構管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(含中醫/藥主管部門)和外經貿行政部門在各自職責范圍內負責本行政區域內中外合資、合作醫療機構的日常監督管理工作。
第二章 設置條件
第六條 中外合資、合作醫療機構的設置與發展必須符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,并執行衛生部制定的《醫療機構基本標準》。
第七條 申請設立中外合資、合作醫療機構的中外雙方應是能夠獨立承擔民事責任的法人。合資、合作的中外雙方應當具有直接或間接從事醫療衛生投資與管理的經驗,并符合下列要求之一:
(一)能夠提供國際先進的醫療機構管理經驗、管理模式和服務模式;
(二)能夠提供具有國際領先水平的醫學技術和設備;
(三)可以補充或改善當地在醫療服務能力、醫療技術、資金和醫療設施方面的不足。
第八條 設立的中外合資、合作醫療機構應當符合以下條件:
(一)必須是獨立的法人;
(二)投資總額不得低于20xx萬人民幣;
(三)合資、合作中方在中外合資、合作醫療機構中所占的股權比例或權益不得低于30%;
(四)合資、合作期限不超過20xx年;
(五)省級以上衛生行政部門規定的其它條件。
第九條 合資、合作中方以國有資產參與投資(包括作價出資或作為合作條件),應當經相應主管部門批準,并按國有資產評估管理有關規定,由國有資產管理部門確認的評估機構對擬投入國有資產進行評估。經省級以上國有資產管理部門確認的評估結果,可以作為擬投入的國有資產的作價依據。
第三章 設置審批與登記
第十條 設置中外合資、合作醫療機構,應先向所在地設區的市級衛生行政部門提出申請,并提交以下材料:
(一)設置醫療機構申請書;
(二)合資、合作雙方法人代表簽署的項目建議書及中外合資、合作醫療機構設置可行性研究報告;
(三)合資、合作雙方各自的注冊登記證明(復印件)、法定代表人身份證明(復印件)和銀行資信證明;
(四)國有資產管理部門對擬投入國有資產的評估報告確認文件。
設區的市級衛生行政部門對申請人提交的材料進行初審,并根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃提出初審意見,并與申請材料、當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃一起報所在地省級衛生行政部門審核。
第十一條 省級衛生行政部門對申請材料及設區的市級衛生行政部門初審意見進行審核后報衛生部審批。
報請審批,需由省級衛生行政部門向衛生部提交以下材料:
(一)申請人設置申請材料;
(二)設置地設區的市級人民政府批準實施的《醫療機構設置規劃》及設置地設區的市級和省級衛生行政部門關于擬設置中外合資、合作醫療機構是否符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的審核意見;
(三)省級衛生行政管理部門關于設置該中外合資、合作醫療機構的審核意見,其中包括對擬設置中外合資、合作醫療機構的名稱、選址、規模(床位、牙椅)、診療科目和經營期限等的意見;
(四)法律、法規和衛生部規定的其它材料。
衛生部應當自受理之日起45個工作日內,作出批準或者不批準的書面決定。
第十二條 申請設置中外合資、合作中醫醫療機構(含中外合資、合作中西醫結合醫療機構和中外合資、合作民族醫醫療機構)的,按本辦法第十條和第十一條要求,經所在地設區的市級衛生行政部門初審和所在地的省級衛生行政部門審核,報國家中醫藥管理局審核后轉報衛生部審批。
第十三條 申請人在獲得衛生部設置許可后,按照有關法律、法規向外經貿部提出申請,并提交以下材料:
(一)設置申請申報材料及批準文件;
(二)由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權的代表簽署的中外合資、合作醫療機構的合同、章程;
(三)擬設立中外合資、合作醫療機構董事會成員名單及合資、合作各方董事委派書;
(四)工商行政管理部門出具的機構名稱預先核準通知書;
(五)法律、法規和外經貿部規定的其它材料。
外經貿部應當自受理申請之日起45個工作日內,作出批準或者不批準的書面決定;予以批準的,發給《外商投資企業批準證書》。
獲得批準設立的中外合資、合作醫療機構,應自收到外經貿部頒發的《外商投資企業批準證書》之日起一個月內,憑此證書到國家工商行政管理部門辦理注冊登記手續。
第十四條 申請在我國中西部地區或老、少、邊、窮地區設置中外合資、合作醫療機構或申請設置的中外合資、合作醫療機構所提供的醫療服務范圍和內容屬于國家鼓勵的服務領域,可適當放寬第七條、第八條規定的條件。
第十五條 獲準設立的中外合資、合作醫療機構,應當按《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》關于醫療機構執業登記所規定的程序和要求,向所在地省級衛生行政部門規定的衛生行政部門申請執業登記,領取《醫療機構執業許可證》。
省級衛生行政部門根據中外合資、合作醫療機構的類別和規模,確定省級衛生行政部門或設區的市級衛生行政部門受理中外合資、合作醫療機構執業登記申請。
第十六條 中外合資、合作醫療機構命名應當遵循衛生部的《醫療機構管理條例實施細則》規定。中外合資、合作醫療機構的名稱由所在地地名、識別名和通用名依次組成。
第十七條 中外合資、合作醫療機構不得設置分支機構。
第四章 變更、延期和終止
第十八條 已設立的中外合資、合作醫療機構變更機構規模(床位、牙椅)、診療科目、合資、合作期限等,應按本辦法第三章規定的審批程序,經原審批機關審批后,到原登記機關辦理相應的變更登記手續。
中外合資、合作醫療機構涉及合同、章程有關條款的變更,由所在地外經貿部門轉報外經貿部批準。
第十九條 中外合資、合作醫療機構合資、合作期20xx年屆滿,因特殊情況確需延長合資、合作期限的,合資、合作雙方可以申請延長合資、合作期限,并應當在合資、合作期限屆滿的90天前申請延期。延期申請經省級衛生行政部門和外經貿行政部門審核同意后,報請衛生部和外經貿部審批。審批機關自接到申請之日起45個工作日內,作出批準或者不予批準的書面決定。
第二十條 經批準設置的中外合資、合作醫療機構,應當在審批機關規定的期限內辦理完有關登記注冊手續;逾期未能完成的,經審批機關核準后,撤銷該合資、合作項目。
第五章 執 業
第二十一條 中外合資、合作醫療機構作為獨立法人實體,自負盈虧,獨立核算,獨立承擔民事責任。
第二十二條 中外合資、合作醫療機構應當執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》關于醫療機構執業的規定。
第二十三條 中外合資、合作醫療機構必須執行醫療技術準入規范和臨床診療技術規范,遵守新技術、新設備及大型醫用設備臨床應用的有關規定。
第二十四條 中外合資、合作醫療機構發生醫療事故,依照國家有關法律、法規處理。
第二十五條 中外合資、合作醫療機構聘請外籍醫師、護士,按照《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》等有關規定辦理。
第二十六條 發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,中外合資、合作醫療機構及其衛生技術人員要服從衛生行政部門的調遣。
第二十七條 中外合資、合作醫療機構本機構醫療廣告,按照《中華人民共和國廣告法》、《醫療廣告管理辦法》辦理。
第二十八條 中外合資、合作醫療機構的醫療收費價格按照國家有關規定執行。
第二十九條 中外合資、合作醫療機構的稅收政策按照國家有關規定執行。
第六章 監 督
第三十條 縣以上地方各級衛生行政部門負責本行政區域內中外合資、合作醫療機構的日常監督管理工作。
中外合資、合作醫療機構的《醫療機構執業許可證》每年校驗一次,《醫療機構執業許可證》的校驗由醫療機構執業登記機關辦理。
第三十一條 中外合資、合作醫療機構應當按照國家對外商投資企業的有關規定,接受國家有關部門的監督。
第三十二條 中外合資、合作醫療機構違反國家有關法律、法規和規章,由有關主管部門依法查處。對于違反本辦法的中外合資、合作醫療機構,縣級以上衛生行政部門和外經貿部門可依據相關法律、法規和規章予以處罰。
第三十三條 地方衛生行政部門和地方外經貿行政部門違反本辦法規定,擅自批準中外合資、合作醫療機構的設置和變更的,依法追究有關負責人的責任。
中外各方未經衛生部和外經貿部批準,成立中外合資、合作醫療機構并開展醫療活動或以合同方式經營診療項目的,視同非法行醫,按《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》及有關規定進行處罰。
第七章 附 則
第三十四條 香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫療機構的,參照本辦法執行。
第三十五條 申請在中國境內設立外商獨資醫療機構的,不予以批準。
第三十六條 各省、自治區、直轄市衛生、外經貿行政部門可依據本辦法,結合本地實際制訂具體規定。
第三十七條 本辦法由衛生部和外經貿部負責解釋。
第三十八條 本規定自20xx年7月1日起實施。
一九八九年二月十日頒布的衛醫字〔89〕第3號文和一九九七年四月三十日頒布的〔1997〕外經貿發第292號文同時廢止。
醫療機構的種類(一)綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、康復醫院;
(二)婦幼保健院;
(三)社區衛生服務中心、社區衛生服務站;
(四)中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院;
(五)療養院;
(六)綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部、民族醫門診部;
(七)診所、中醫診所、民族醫診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站;
(八)村衛生室(所);
(九)急救中心、急救站;
(十)臨床檢驗中心;
(十一)專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站;
1 醫院資源整合面臨的財務管理問題
1.1 財務核算不統一
由于資源整合前的各醫院都有獨立的財務核算體系,每家醫院都有各自的財務賬簿和報表,在整合的過程中以及整合之后都有很多相關問題需要處理,關于財務核對、統計、匯總和制定統一的核算體系都是醫院整合期間需要處理的工作。尤其是對于受傳統財務觀念影響的醫院,財務管理理念不清晰,缺乏競爭意識,在資源整合后,很難適應新醫療體系下的財務管理制度,不利于醫療機構整合的發展。
1.2 資源再分配制度不健全
醫院的資源整合涉及到醫院的固定資產、賬務、人員的重新安排以及大量資金的重新分配,這不僅僅是幾家整合醫院的內部問題,同時還涉及到政府財政撥款的資金分配問題。另外科研經費的管理也是財務的一個重要項目,醫院科研立項的經費主要由財務統一管理,在醫院資源整合之后,整合的多個醫療機構的科研經費報銷程序也是資源整合后財務管理的重點之一。
1.3 財務規章制度不一致
醫院資源整合前,各醫院都有其獨立的財政管理體系,在合并之后各醫院在財務政策和獎金發放等相關政策需要達成一致,這是醫院整合的前提條件。健全醫院整合后的預算管理體系是財務規章制度的主要內容,由于醫院整合時間短、涉及面廣、工作量大,特別是財務管理沒有可以參照的先例,如果沒有預先制定嚴格的財務收支規章制度和審核機制,就會造成整合后的財務混亂。統一財務管理模式,因涉及到醫護工作者的切身利益,在整合后肯定存在一定的矛盾,如何在各醫院原有財務模式的基礎上進行融合,以達到各整合醫療機構利益的平衡是財務統一管理的重要提前條件。
1.4 整合后醫院運行成本與支出增加
醫院資源整合后,規模擴大,醫院的支出增加,財務管理也存在著收支失衡的問題,醫院的財務管理要以降低醫療成本為目,對成本支出做出詳細的分析,主要是對整合后的成本控制、成本核算、成本額分析三個方面。醫院成本主要包括藥品成本、人力成本、固定資產等,新醫改形式下要求醫療機構的整合,要從根本上改變看病難看病貴的問題,制度上要杜絕醫院的謀私行為,在醫院固定資產管理上,往往存在報廢程序不規范、新固定資產管理不規范、固定資產清查不完善等問題,造成了整合后固定資產統計的困難。
1.5 醫院整合后財務管理模式落后
醫院財務在合并前主要是對本院財務活動進行記錄,財務管理相對簡單,主要是進行財務的核算、報賬、事后的處理分析等工作。隨著醫療制度改革不斷深入,醫院的財務管理模式也應跟上時代的要求,整合是醫療機構改革的產物,也是順應新醫療環境的需要,醫療機構整合后,財務管理模式應該如何應對,原有的財務模式應如何改善,是醫療機構整合后財務管理的關鍵之一。
1.6 醫院整合后監控機制不完善
新醫改對財務預算的監督要求更加嚴格,舊的預算方法已經不適應新醫療環境的需要,醫院整合是時展的需要,是適應市場經濟和患者需求的改革措施。隨著醫療行業的轉型,監控機制也弊端初現,首先醫院資源整合后缺乏有效的財務內部監管制度,醫院內部的監控機構不完善甚至是缺乏; 另外缺乏有效的外部財務監管機制,由于醫院處于的民生經濟重要地位,應接受外部的財務監督,防治腐敗,確保財務的公開執行。
2 對策
2.1 實行賬務合并,統一財務核算
我國已有多個省市衛生部門制定了相關文件規范醫療機構整合。在整合前聘請會計事務所和評估機構對需要進行整合的醫院進行資產、負債、凈資產的全面清理和評估,在財務核算的基礎之上,再次對整合制度之前的財務收支細節以及賬面資產等進行核查; 報請財政局批準設立新的銀行賬戶,對整合前的銀行賬戶進行銷戶處理; 按照各地衛生部門的規定和要求進行醫院合并期間存在的合并方內部交易以及其他財務事項進行賬務的調整,對調整后的賬務進行合并,并在整合后上報新的財務報表,統一財務體系保證了內部財務會計內容的準確、完整和真實性。
整合后的財務核算體系保證了內部實時監控的有效實施,減少了會計核算的失誤,對保證財務核算工作起到了積極的推動作用。
2.2 成立清產審核小組,預防國有資產流失
醫院資源整合也涉及到國有資產的審核工作,國有資產是醫院賴以生存的物質基礎,是醫院競爭力的根本,在整合過程中,對合并的新舊房屋以及設備的引進和交替中,大量的資產和財務需要進行清點和處置,這是醫院整合前的主要工作。醫院管理層應該迅速成立清產審核小組,對醫院的現有固定資產進行清點、盤查,對流動資產如藥品、物資、醫院的往來賬戶和銀行賬戶進行清理,嚴格防治國有資產流失,確保國有資產安全,提高資產的使用效率。
2.3 健全財務規章制度,規范財務管理政策
醫院整合之后財務規章制度需要統一,財務的規章制度是辦理各項經濟業務的規范,整合后的財政制度制定需要對醫療機構的財務管理體制、規章制度、分配制度取長補短,優勢互補,綜合各方面的需求。該制度首先要遵循國家的有關法律法規,同時還需要符合整合后醫療機構的具體情況。保證整合后的醫療機構有章可循,避免由于財務的管理不當和醫院的財務混亂導致不良事件發生。
2.4 統一經濟分配制度,完善經濟管理體系
醫院整合后,經濟分配需要統一,這也是整合工作的重要環節。但是制定經濟分配政策涉及內容復雜,關系到醫護人員切身利益,是一項非常敏感和復雜的工作。制定經濟分配制度必須根據事業單位管理辦法的相關規定進行制定,依據機關事業單位的工資福利及退休管理辦法有關條例制定,另外還需要參照事業單位的津補貼項目進行逐一的核對和管理。應成立經濟管理辦公室,組建專人進行醫院的成本核算和勞務的分配工作的調查,不斷完善建立醫院的經濟管理體系。
2.5 加強醫院成本核算,創建節約型醫院
醫院整合后,由于醫院規模擴大,醫院的水、電、物業、交通等費用都較整合前大大增加,因此需要倡導節約原則,降低醫院運行成本,提高經濟效益。醫院還需對各個科室進行成本核算管理,加強競爭意識,同時加強貨幣資金、庫存物資、藥品原材料、往來款項的管理,提高資金的使用率和周轉率。在設備的引進維護,物資的管理中要做好監管控制,使物資設備的引進和使用做到事前控制、事的管理、事后監督,努力提高設備和機械的使用率。
(一)各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導,將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分,納入社會發展計劃和精神文明建設規劃,搞好組織協調。
(二)衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門,負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。
(三)社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求,組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員,在居民區開設衛生服務網點,形成基層衛生服務網絡,發揮不同層次醫療機構(包括中醫)的功能,注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。
各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。
(四)已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務,并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構,在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。
財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。
二、社區衛生服務的經費和房屋
(一)開展社區衛生服務所需經費,應本著國家、集體、個人相結合的原則,從以下幾個方面籌集:
——各級政府投入必要的啟動和維持資金;
——主辦醫療衛生機構的投入;
——企事業單位和個人的捐贈。
(二)社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位,享受國家和地方的稅、費優惠政策。
(三)社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門,應納入城市建設規劃。
社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本,產權屬房產投資單位,由承租方與產權單位建設租憑關系,并按標準繳納租金。
(四)鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施,同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。
(五)社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施,有關部門應按規定給予辦理。
(六)社區衛生服務機構的資產屬國家資產,按國有資產管理辦法進行管理。
三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓
(一)社區衛生服務的技術人員,主要從現有衛生機構(包括中醫)在職人員中選用。
(二)醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。
(三)社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主,由縣衛生行政部門負責組織,要通過舉辦學習班等多種形式,逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。
四、社區衛生服務的收費和標準
(一)社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則,實行有償服務無償服務相結合的服務方式。
對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務或者優惠服務,便民利民服務項目實行有償服務。
(二)社區衛生服務的收費項目及收費標準,由衛生、物價部門按審批權限核批。
五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題
(一)對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工,其醫療費用應予報銷。
(二)凡在社區衛生服務機構就診,并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工,在向上級醫院轉診時,須經社區衛生服務機構同意。
(三)社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法,執行縣衛生、財政部門的有關規定。
六、社區衛生服務技術人員的有關待遇
(一)社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助,其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。
(二)從事和社區衛生服務的技術人員,工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。
(三)在國家頒布全科醫生職稱標準以前,從事社區衛生服務一年以上的技術人員,晉升副 主任醫(技、護)師以下職稱的,評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。
七、社區衛生服務的監督與評價
(一)由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求,各項規章制度和評價標準。
(二)對社區衛生服務機構,經縣衛生行政部門組織驗收合格,發給衛生服務許可證后,再由民政部門辦理社區服務有關手續。
(三)對擅自改變性質的社區衛生服務機構,由衛生行政部門收回社區衛生服務證書;對有違法行為者,按《醫療機構管理條例》規定給予處罰。
[關鍵詞]新醫院會計制度 醫療成本核算 報表體系
中國醫院真正意義是上的會計制度只有兩個。一個是1998年由財政部、衛生部牽頭,結合中國國情,參考國外非營利組織財務會計制度,與1998年11月頒布《醫院會計制度》(財會字【1998】58號,俗稱98版制度),并與1999年1月1日實施。另外一個就是財政部同衛生部等有關部門2010年底同步推出的《醫院會計制度》(財會【2010】27號,俗稱10版制度),該制度自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市實施,自2012年1月1日起在全國施行。該制度的執行,有利于推動醫院全面加強預算管理,嚴格醫療機構財務管理,提高會計信息質量,強化預算約束和成本控制,規范業務活動,促使醫療機構運行機制不斷完善。
一、98版醫院會計制度的主要問題
作為十多年前會計制度改革的成果,98版醫院會計制度在當前初步建立了以部門預算、國庫集中收付、政府采購等為主要內容的現代預算管理制度的大背景下,已經難以滿足醫院改革和發展的需要,主要存在以下五個問題:
1.與國家當前相關的財政改革不適應。在當前,我國經過多年的探索和摸索,出臺了國庫集中支付、政府收支分類、國有資產管理等財政改革,而這些改革必然都會涉及醫院會計核算方法的調整與改進。
2.會計核算基礎的模糊性。98醫院制度會計核算除采用權責發生之外,還要按照《事業單位會計準則》規定的一般原則進行。但醫院制度由于處在事業單位會計制度這個框架下,醫院執行權責發生制不是很到位,待攤費用等并沒有完全使用,資產化支出和收益性支出也劃分不準確。
3.醫療成本核算體系不健全,缺乏成本控制。98版醫院會計制度簡單地將管理費用按人員比例在醫療成本與藥品成本中進行分攤,不能準確反映醫療成本和藥品成本,導致成本計算的不真實。同時缺乏對醫院醫療成本核算對象、口徑和方法等統一的規范,造成實踐中各醫院成本核算口徑不統一、成本信息缺乏可比性,不能夠為政府部門制定醫療改革政策提供依據。
4.資產、負債信息不真實。由于98版制度的歷史局限性,導致醫院的資產負債信息不真實。如按照98版醫院會計制度規定,醫院的固定資產不需要折舊,也就是固定資產長期按歷史成本反映在資產負債表中,不能真實反映固定資產的實際價值,造成賬面價值與實際價值的背離。還有如醫院基建工程在辦理竣工決算后才反映,這樣導致醫院少計資產和負債,造成會計信息不完整,嚴重的話會出現新的財務風險。對醫院無形資產核算缺乏規范的、統一的核算。
5.會計科目不全、報表體系不完整。98版的醫院會計制度,會計科目體系不完整,核算內容不全面如科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來款中,這就導致醫院整體收入數據不全,也就無法真實反映醫院的收支情況。醫療與藥品分開,而事實上個,藥品管理是大醫療行為的一部分。會計報表結構也不完整,缺乏成本報表、現金流量表等重要報表。
二、10版醫院會計制度的特點
1.明確權責發生制作為核算基礎。10版《醫院會計制度》第一部分總說明的第三條:醫院會計采用權責發生制基礎。而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生之外,還要按照《事業單位會計準則》規定的一般原則進行。
2.夯實資產負債信息,加強資產管理與財務風險防范。10版醫院會計制度規定,醫院要完整核算所擁有的或控制的資產和負債,全面披露資產負債信息,如實反映資產的使用消耗和實際價值。同時強化管控手段,限制非流動負債的借入。加強了醫院的資產管理,同時,有效的防范了醫院的財務風險,維護了醫院的穩定、健康的發展。
3.加強成本核算和成本控制。10版制度的醫院會計制度重點強化了對成本管理的要求,對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規定,細化了醫療成本歸集核算體系。
4.同時體現預算和財務兩種信息。10版新醫院會計制度特點之一是在一個會計系統中同時容納預算信息和財務信息,這也就確立兼顧財務管理和預算管理。如“代沖基金”會計科目出現,以此來解決財政補助資金形成的固定資產這就問題,兼職滿足預算管理需要。將醫院所有收支全部納入預算管理,維護預算的完整性、嚴肅性,杜絕隨意調整項目支出等問題,促進醫院規范運營。新制度明確規定對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。
5.報表體系更加完整。10版醫院會計制度下的報表體系包括原有的資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表,改進完善了醫院財務報告體系,新增了現金流量表、財政補助收支情況表及報表附注,還提供了作為財務情況說明書附表的成本報表的參考格式,使醫院的財務報表體系更為完整,以滿足醫院財務管理、預算管理和成本管理等多方面的信息需求。
參考文獻:
[1]段東平,新醫改對醫院會計制度及其改革影響研究【J】.財會研究,2010,(10)
[2]何萍,試論醫院會計內控制度的構建 【J】. China's Foreign Trade,2011,(04)
【關鍵詞】 醫院財務制度; 變化; 動因分析
自2012年1月1日起,新《醫院財務制度》在全國執行。基于新舊《醫院財務制度》的比較,筆者認為新《醫院財務制度》有五大變化,即醫院財務目標的轉向、強化醫院預算管理、突出醫院成本管理、修改固定資產管理辦法和加強醫院財務監督等。為便于新《醫院財務制度》的貫徹執行,本文對上述重大變化進行動因分析。
一、醫院財務目標的轉向及其動因分析
(一)醫院財務目標的轉向
財務目標是在一定環境和條件下,通過組織財務活動和處理財務關系所要達到的預期結果,它決定財務管理的基本方向。所以,醫院財務目標是醫院財務管理工作的定向指示儀、出發點和落腳點,是評價醫院財務活動是否合理以及財務關系是否和諧的基本標準。舊《醫院財務制度》中有關財務目標的表述是:“醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位,不以營利為目的……在以社會效益為主的原則下講求經濟效益”。新《醫院財務制度》中有關財務目標的表述是:“醫院是公益性事業單位,不以營利為目的……正確處理社會效益和經濟效益的關系……保持醫院的公益性”。可見,雖然新舊《醫院財務制度》都把醫院定位于社會公益事業單位,不以營利為目的,但是舊《醫院財務制度》還要求醫院承擔一定的福利職能,即舊制度下的醫院服務應當不惜付出一定的代價。其次,雖然新舊《醫院財務制度》都提到了社會效益和經濟效益的問題,但是,舊《醫院財務制度》以社會效益為主,強調經濟效益服從于社會效益;而新《醫院財務制度》將社會效益和經濟效益的關系并列起來,不再強調經濟效益對社會效益的從屬關系。再者,綜觀新舊《醫院財務制度》和新舊《醫院會計制度》的總體變化,在核算原則(由收付實現制轉變為權責發生制)、科目設置、核算方法、財務報告體系以及管理要求等方面,越來越類同于《企業財務制度》和《企業會計制度》的相關規定。因此,筆者認為醫院的財務目標發生了轉向,即由社會效益第一、經濟效益第二轉向了社會效益與經濟效益并重。
(二)醫院財務目標轉向的動因分析
新《醫院財務制度》關于財務目標的轉向,總體上來講是市場經濟條件下適應醫療衛生事業發展的需要,為新醫改服務。具體而言,動因包括:
1.適應內外環境變化的客觀要求
改革開放以來,我國社會經濟的快速發展以及新醫療體制改革的不斷深化,使得醫院面臨的外部經濟、政治環境和內部管理環境等發生了重大變化,醫院的市場化程度越來越高,經營性也越來越強,醫院的雙重性質表現得越來越突出。一方面,醫院提供的醫療衛生服務具有公共產品的屬性,對于提高整體國民體質具有不可替代的作用,我國的社會主義性質決定其必須保持社會公益性;另一方面,醫院提供的醫療衛生服務又帶有私人產品的屬性,可以有差別地滿足個體消費的需要,不應該也不能搞大鍋飯式的絕對平均主義。所以,在醫院統收統支的財務管理體制發生根本性變化之后,醫院就要遵循市場經濟的發展規律,將醫院的生存和可持續發展作為確定醫院財務目標的首要考慮問題,既講求社會效益,又講求經濟效益,不偏廢任何一方。
2.更好地實現資源的優化配置
醫院是公共服務機構,但同時又是相對獨立的醫療經營實體,必須合理使用醫療衛生資源,運用經濟手段進行經營管理。作為醫院管理者通過財務目標的細化,可以在有限的資源條件下規劃怎樣進行組織運作,將有限的資源投入到為社會提供更多的、更有效的服務項目上去,最大限度地滿足社會對醫療產品的需求;可以預測為社會服務的最大限度是多少,探討以最低的運作成本,獲取醫院最大的生存和發展空間;可以對醫院的要素資源組合進行評價,在若干的可行方案中擇優,以獲取最大的產出和做出最大的貢獻。所以,財務目標轉向有利于更好地實現資源的優化配置。
3.滿足市場競爭的需要
市場經濟的發展,投資主體的多元化,同樣體現在醫療衛生行業中。隨著醫療市場的開放,醫院已經突破了單一的公有制,多種所有制性質醫院的崛起,既加快了我國醫療衛生事業的發展,同時也造成醫療行業的競爭日趨激烈。明確醫院財務目標中必須講求經濟效益,就是要醫院加強成本管理,節約費用開支,在保證醫療服務質量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下,以價格比較優勢擴大市場的占有份額,使得醫院能夠在激烈的市場競爭中持續、穩定地發展壯大起來。
4.減少專業人才的流失
市場經濟條件下,專業人才的競爭是醫院之間競爭的主要內容之一。要培養人才,或要引進、留住人才,僅有空洞的說教是不夠的,應當以人為本,基于人的需要,從行為科學上探尋激勵的最有效手段。現階段對于大多數人而言,薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段,一些私人診所、民營醫院出高薪就能挖公立醫院墻腳的事實說明,醫院必須重視內部員工的合理分配問題,必須優待學術帶頭人和業務骨干,必須努力提高員工的滿意度。很顯然,要做好這些,醫院就必須要有經濟做后盾,就必須講求經濟效益,提高醫院經濟實力。所以,財務目標轉向重視經濟效益,是市場公平競爭的需要,是醫院減少專業人才流失的需要。
二、強化醫院預算管理及其動因分析
(一)強化醫院預算管理
預算是指醫院按照國家有關規定,根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。舊《醫院財務制度》規定,“國家對醫院實行‘核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用’的預算管理辦法”;新《醫院財務制度》規定,“國家對醫院實行‘核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用’的預算管理辦法。有條件的醫院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明’等多種管理辦法的試點。醫院要實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。”可見,新《醫院財務制度》不僅細化和完善了預算管理辦法,而且明確提出建立健全預算管理制度,嚴格了預算管理權限,嚴肅了預算管理紀律,提高了預算管理的要求。
(二)強化醫院預算管理的動因分析
1.增強預算管理意識
舊《醫院財務制度》執行以來,醫院對預算管理工作普遍重視不足,部分醫院預算管理名存實亡或名不副實。具體表現:一是預算是醫院的數字游戲,多為應付差事,草草了事,其編制不能配合醫院的戰略規劃,執行的隨意性很大;二是預算參與的人員少,在制定過程中甚至沒有業務科室人員參加,導致基層科室收支計劃與預算沒有直接關聯,實際工作更是無法根據預算進行安排;三是預算執行缺乏考評措施,不與獎懲掛鉤,不能有效地調動職工的積極性。所以,新制度的預算管理工作,必須從增強醫院全體員工的預算管理意識入手,提高對預算管理重要性和必要性的認識。
2.規范預算編制過程和方法
預算編制不是簡單的上報和下達,而是在對醫院以前年度預算執行情況進行全面分析、加工的基礎上,根據業務活動需要和可能,綜合考慮醫院未來一定時期內外部環境的變化及其可能的影響因素,對醫院收入和支出所進行的定量和定性預測及其安排。醫院實行的是全面預算管理,而不是局部的或條塊的預算管理;預算的編制要覆蓋到醫院的各個角落,細化到每一個臨床部門;預算編制的方法要強調適用性,如醫療收支、存貨管理等以“滾動預算”為妥,辦公經費等相對固定項目以“定額預算”為妥,基建項目、科教項目等以“零基預算”為妥。只有這樣,才能提高預算管理的科學性和可行性。
3.嚴格預算審核程序和審批權限
醫院預算必須執行規范的審核程序,設置嚴格的審批權限。預算草案經醫院決策機構審議通過后,上報主管部門(或舉辦單位)審核,再經財政部門批復后方能生效執行。預算執行中一般不予調整,特殊情況必須按規定程序辦理。只有執行規范的審核程序和嚴格的審批權限,才能杜絕預算的隨意性,提高預算管理的嚴肅性。
4.強化預算執行力度
經批復的醫院預算是控制醫院日常經濟業務收支的依據和衡量其合理性的標準,醫院要將預算逐級分解、層層下達,落實到具體責任單位或個人。強化預算執行力度,就是要求預算管理科學合理,收入和支出的確認與經濟活動事項的發生相協調,保持相對的穩定性,避免大起大落、時松時緊、前緊后松或前松后緊的現象。醫院在預算執行過程中需要定期將執行情況與預算進行對比分析,及時發現偏差,查找原因,采取必要措施,切實保證預算整體目標的順利完成。
5.體現預算管理的功效
加強預算執行結果的分析和考核,將預算執行結果、成本控制目標實現情況、業務工作效率等一并作為醫院內部業務考核的重要內容,納入醫院績效考核辦法,與醫院科室部門、個人年終評比、內部收入分配掛起鉤來,作為獎懲的重要依據,可以充分體現預算管理的功效,同時可以極大提高醫院的管理水平。
三、突出醫院成本管理及其動因分析
(一)突出醫院成本管理
舊《醫院財務制度》的成本核算徒有虛名,沒有明確的成本核算對象,沒有應當遵循的成本核算原則,有的只是費用的簡單分類和歸集分攤方法,以至成本費用的概念模糊不清,所進行的成本費用核算缺乏實際意義。新《醫院財務制度》將成本管理單設為一章,界定了醫院成本核算的范圍,厘清了醫院成本核算對象的確定依據,明確了醫院成本核算的方法,凸顯了加強醫院成本管理的重要性。
(二)突出醫院成本管理的動因分析
1.成本管理是全面預算管理的重要組成部分
成本管理是醫院通過成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫療成本的活動。成本管理的目標包含在預算管理的目標之中,是預算管理的細化和條塊管理。成本管理工作水平的高低,既關乎預算編制的科學性和可行性,又關乎預算執行的權威性和有效性。所以,沒有成本管理的預算管理就好比空中樓閣,強化預算管理必須突出成本管理。
2.成本管理有利于提高醫院運營管理效率
醫院成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息,強化員工成本意識,降低醫療成本,提高醫院績效,增強醫院在醫療市場中的競爭能力。加強成本管理,按成本核算對象核算科室成本、醫療服務項目成本、病種成本、床日和診次成本,就是要把醫院日常的醫療活動直接與成本費用開支聯系起來,并通過對照目標成本或標準成本,采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法,及時分析實際成本變動情況及原因,把握成本變動規律,在保證醫療服務質量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準,對成本形成過程中的耗費進行控制,從而增加收入,降低消耗,提高醫院的運營管理效率和經濟效益。
3.醫院成本管理是我國醫療體制改革的基礎
近年來,為了解決“看病貴、看病難” 等問題,政府部門逐漸加大了對醫療衛生特別是公共衛生領域的投入,使醫院的醫療衛生設備等硬件條件有了明顯的改善。但是,尚沒有從根本上解決問題。醫院成本管理就是沿著新醫改的思路,打破“以藥養醫”的傳統模式,通過成本核算,為衛生主管部門、醫療衛生機構提供真實的醫療成本數據,以便于在醫與藥分開管理以后,政府部門研究應該如何配置醫療衛生事業的資源,如何制定醫療機構財政補償政策、標準以及補貼的運作方式。所以,醫院成本管理是醫療體制改革的基礎和必然要求。
4.成本管理數據是物價部門制定醫療服務項目價格的依據
由于物價水平的不斷上漲,人力成本的逐步提高,以及醫療新技術、新材料的加速推廣和應用,已經對原先的醫療服務價格體系造成了巨大的沖擊,特別是人為限價的部分大型醫療設備檢查費用,出現了醫療服務收費價格與成本的嚴重背離,由此所帶來的醫院大面積收不抵支現象,制約了醫院的發展以及醫療衛生事業服務質量的提高。所以,新醫改必須在醫療行政管理體制改革的前提下,運用市場機制配置資源,加強成本核算,實行成本控制,以成本管理數據為物價部門制定醫療服務項目價格提供合理依據。
四、修改固定資產管理辦法及其動因分析
(一)修改醫院固定資產的管理辦法
醫院的固定資產,是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎,是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件,是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療服務水平高低的重要指標之一。由于舊《醫院財務制度》對于固定資產的管理仍然滯留在計劃經濟時代,只注重固定資產實物的增減變化,不注重固定資產的價值管理,以至醫院的固定資產信息嚴重失真,所以,新《醫院財務制度》基于市場經濟的客觀要求,在固定資產管理上突出強調真實性、可靠性、相關性和重要性原則,嚴格把資本性支出與收益性支出區分開來,調整了固定資產的確認標準,規范了固定資產的價值計量依據,對固定資產計提折舊,并把建立健全各項管理制度作為固定資產管理的明確要求。
(二)修改固定資產管理辦法的動因分析
1.重視經濟核算,講求經濟效益的需要
講求經濟效益,必然要求醫院對固定資產的家底心中有數,掌握固定資產的動態,保持儀器設備等較高的完好程度,只有減少固定資產的閑置浪費,才能提高固定資產的利用率。所以,修改固定資產管理辦法是重視經濟核算,講求經濟效益的需要。
2.真實反映固定資產價值
舊《醫院財務制度》無法直接反映固定資產的現時凈值。為此,新《醫院財務制度》根據固定資產類別,在預計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊,反映固定資產因使用中的磨損而發生的價值損耗,將固定資產的成本分攤到各會計期間去,從而以其凈值真實反映固定資產價值。在固定資產使用初期,固定資產磨損較少,實物使用價值比較高,在賬面上反映的累計折舊金額也較少,固定資產的凈值就比較大;在固定資產使用后期,固定資產磨損較多,所發揮的效能降低,在賬面上反映的累計折舊金額多起來,固定資產的凈值就比較小,這表現為固定資產實物價值與賬面價值的一致性,體現會計核算上的賬實相符要求。
3.客觀反映醫療服務成本
將醫院財政補助收入、科教項目收入以外的資金(主要是醫療收入)形成的固定資產折舊計入各期醫療成本,有利于框定醫療成本核算范圍,夯實醫療成本數據,體現醫療成本與醫療收入之間的配比關系。同時,將財政補助、科教項目資金形成的固定資產折舊不計入醫療成本,既可更好地體現醫院的補償機制,又有利于按照預算管理要求對財政項目收支及結余進行核算。
4.提升會計信息質量
除固定資產折舊外,固定資產維護、出售、轉讓、報廢清理等的處理辦法也有比較大的修改,它不僅可以更好地反映醫院固定資產的變動狀況,而且能夠更合理地反映醫院的收入支出及其財務情況,提升會計信息的真實性、完整性和決策有用性。
五、加強醫院財務監督及其動因分析
(一)加強醫院財務監督
財務監督是會計的主要職能之一。財務監督是根據國家有關法律、法規和財務規章制度,對醫院的財務活動及相關經濟活動所進行的監察和督促。舊《醫院財務制度》關于財務監督的要求只言片語,新《醫院財務制度》將財務監督單辟為一章,既明確了財務監督的主要內容,又明確要求醫院建立健全內部監督制度和經濟責任制,做到事前監督、事中監督、事后監督相結合;日常監督和專項檢查相結合;內部監督與接受財政、審計、主管部門監督相結合。
(二)加強醫院財務監督的動因分析
財務監督是醫院財務管理工作的重要組成部分,它對于規范醫院的財務活動,嚴格財務制度和財經紀律,預防經濟犯罪,保證收支預算的實現具有不可或缺的作用。
1.重核算輕監督,財務監督意識亟待樹立和強化
核算和監督是會計的兩大職能,本無輕重之分。但是,現實中財會人員所做的工作大多屬于會計核算工作,對經濟活動的合法性、合規性等無權或無法過問;有的財會人員甚至認為財務監督容易得罪人,吃力不討好,少做或不做,工作缺乏主動性,責任心不強。所以,新制度有必要強調加強財務監督,從思想認識上解決財會人員重核算輕監督的問題。
2.內部控制薄弱,財務監督制度亟待建立健全
內部控制制度是醫院在經濟活動中建立的一種相互制約的業務組織形式和職責分工制度。內部控制的目的在于改善醫院管理,規范經濟活動,提高經濟效益。內部控制制度應當隨著經濟發展的需要而發展并逐步完善。然而,目前醫院內部控制普遍薄弱,如不相容崗位相互分離制度不健全,會計崗位設置缺乏相互監督,部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設,對決策層的約束和監督不力等等,導致投資決策失誤以及國有資產流失現象嚴重。所以,新制度有必要加強財務監督,建立健全內部控制制度。
3.會計信息嚴重失真,財務監督有效性亟待提高
保證醫院財務會計信息真實可靠,是做好財務管理工作的基本要求。然而,做假賬、領導出數字、會計信息嚴重失真的現象,使得管理者無法掌握醫院的真實情況,以至決策者脫離實際,損失很大。所以,新制度有必要通過加強財務監督,把“會計崗位職責與會計職能分工有機地結合起來”,按內部控制制度要求辦事,嚴格授權管理,注重財務監督的有效性,提高會計信息質量。
4.保護醫院資產安全,財務監督作用亟待充分發揮
保護醫院貨幣資金、有價證券、存貨等資產的安全完整是財務監督的重要任務之一。通過財務監督,有效地監督和制約財產物資的采購、計量、驗收、使用等環節,不僅能確保資產的安全完整、有效杜絕各種損失浪費現象,還能保證醫院采購各類醫學用品的質量,維護患者權益,實現醫院健康、可持續發展。所以,新制度必然要加強財務監督。
5.預防經濟領域犯罪,財務監督措施亟待落實到位
醫院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫生吃回扣等經濟犯罪案件時有發生,原因何在?財務監督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以,新《醫院財務制度》提出加強財務監督,就是要把財務監督的各項措施落實到位,既要通過內部控制制度明確授權,規范運作程序,堵塞漏洞;又要把內外部監督串聯起來,強調接受財政、審計和主管部門(舉辦單位)財務監督的必要性和重要性。只有形成預防經濟領域犯罪的立體交叉網絡系統,才能真正減少和消除醫院的經濟犯罪現象。
【參考文獻】
[1] 李國棟,劉瑞文,姚桂根,束美仙.論會計職業層次與會計職能的協調[J].會計之友,2009(11):14-17.
[2] 李國棟,戴祖田.企業財務目標定位研究[J].商業時代,2006(18):62-65.
關鍵詞:財務集中核算;會計基礎工作;管理規范
中圖分類號:F230 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2014)07-0168-02
一、基層醫療機構財務集中核算的積極作用
(一)規范了會計基礎工作,提高了會計信息的質量
實行財務集中核算后,財務核算中心為規范管理,往往會加強基層醫療機構財務人員培訓、統一自制憑證、修訂完善財務制度、崗位職責及財務工作流程,促使基層醫療機構執行會計法律法規及財務中心的各項規章制度,不斷規范會計基礎工作。財務核算中心人員集中辦公,便于探討會計賬簿的設置、會計科目的歸類、會計報表的編制等會計事務。使得會計賬簿設置統一,會計科目歸類更合理和規范,正確性也越來越高,保證了會計核算信息的統一性。由于財務核算中心的會計人員與核算單位沒有任何關聯關系,因此在核算過程中能夠比較公正地進行會計核算,保證了會計信息的真實性。集中核算后基層醫療機構的財務報表統一由財務核算中心按時編制,保證了會計信息的及時性。
(二)加強了會計監督,為遏制腐敗發揮了作用
實行財務集中核算后,基層醫療機構的財務收支全部納入財務核算中心統一核算,財務管理中心嚴格按內控制度要求分設制單、記賬、復核人員,這些人員各自履行自己的職責,起到了互相監督的作用。同時,核算會計有權對被核算單位的支出事項和憑證進行合法性、合理性審查,對不符合政策、法規規定的支出和憑證要求單位糾正或補辦手續,有效地發揮了會計監督作用,遏制了腐敗。
二、基層醫療機構財務集中核算存在的問題
(一)財務核算中心機構及人員編制問題未解決
我市絕大多數財務核算中心一般為區縣衛生局的臨時內設機構,其人員的編制問題未解決,財務核算中心人員的編制、人事、工資福利仍在原單位。集中核算后,財務核算中心雖然制定有財務中心及核算會計工作職責,但財務中心人員由于考慮自己的年度考核、職稱晉升、工資福利待遇等問題,在履行會計監督職能時有所顧慮。
(二)核算工作量大,反饋信息滯后
全市集中核算的區縣普遍存在著財務核算中心人員少、工作量大的情況。據調查,財務核算中心一般每人承擔6~8個單位的會計核算,他們的主要工作用于憑證整理、歸集、錄入,各種報表填報等日常事務。加之基層醫療機構在財務中心開設統一核算賬戶,各單位銀行存款必須分戶明細核算,工作量大,完成時間較長,基層醫療機構無法及時了解本單位財務活動的實際情況,特別是銀行存款余額情況,而財務核算中心人員感覺自己長期超負荷工作,力不從心,從而使基層醫療機構與財務核算中心之間產生一些矛盾。
(三)財務監管脫離現場,源頭監管力度不夠
會計的監督作用就是要使單位財務收支的整個過程都處于有效的監督管理之下。不可否認,實行財務集中核算,會計的監督職能在某些方面發揮了積極的作用,但還存在一些盲區。在財務集中核算形式下,財務中心核算人員脫離了各具體單位的實際業務工作,不了解情況,其審核僅限于會計憑證要素是否齊全及是否按程序審批,難以對各單位的支出做出判斷是否真實、合法、有效。加之醫療機構資金流量大、存貨多的特殊性,很容易導致實物管理與價值管理脫節。
(四)會計核算與單位財務管理責任不清
實行財務集中核算后,基層醫療機構賬務由財務核算中心核算,單位領導認為財務核算中心會把關,單位報賬員認為自己只是會計憑證接收、報賬的“票據傳遞員”。財務核算中心根據會計責任主體不變的原則,認為財產物資自在各基層醫療機構,其職責是核算和監督。于是財務核算中心與核算單位對各自的責任產生了一些模糊的認識,產生“三不管”現象。這使得進行財務集中核算的各單位財產物資管理薄弱的問題更為突出,對往來款項的核對和清理有所放松。
三、對存在的問題的建議
(一)盡早落實機構編制,讓財務人員依法獨立履行職責
落實機構及人員編制,讓財務人員的組織、人事、工資關系,全部轉到財務集中核算機構,由其統一管理,從而改變了原來財務人員以單位管理為主的體制,保證了財務人員與單位之間保持相對獨立。這樣一方面降低了單位負責人對財務人員進行約束、控制甚至打擊報復的可能性,消除了財務人員的后顧之憂;另一方面也使財務人員的個人利益不受單位經濟狀況的影響,降低了財務人員成為“內部人”的可能性,大大改善了財務人員進行監督的環境,使財務人員敢于對會計資料的真實性、合法性、準確性、完整性進行監督,有利于財務人員依法獨立履行職責。
(二)開通網絡報賬平臺,緩解財務核算中心與基層醫療機構的矛盾
財務核算中心要建立一個高效的運轉機制,必須立足于電算化和網絡化,用現代信息技術手段來處理日常工作。如可以開發和應用遠程報賬系統,從根本上解決核算中心工作人員的超負荷工作量,使工作人員主要的工作量花在憑證整理和摘要輸入上的情況徹底改變,實現網絡報賬,這樣工作人員只需花審核和修改的時間,從而大大地減少工作量,就可以有更多的精力從事單位的財務和預算管理工作。實施網絡報賬,基層醫療機構還可以時時了解自己單位的財務狀況,特別是銀行存款余額,從而緩解財務核算中心與基層醫療機構的矛盾。
(三)采取各種措施,完善基層醫療機構財務監管職能
一是加強基層醫療機構財務人員培訓。財務核算中心對基層醫療機構的財務人員不僅應加強業務技能培訓,還應加強財務人員職業道德教育,引導他們遵守會計法律、法規,保證提供合法、真實、準確、完整的原始憑證。二是財務核算中心定期或不定期的開展稽核督查,調查核實各項重大開支、非經常性開支、大宗物品采購等。三是完善內部控制制度,指導基層醫療機構建立健全財務人員崗位責任制度、原始記錄管理制度、財務印鑒管理制度、財產物資管理制度、財務收支審批制度等,落實臨管職責。
(四)堅持遵循“三個不變”的原則,正確處理好監管與服務的關系
對基層醫療機構實施財務集中核算,應堅持遵循“三個不變”的原則。一是預算管理體制不變,財務預算仍由各基層醫療機構編報,衛生行政主管部門審核后批復給各單位;二是基層醫療機構資金的使用權和審批權不變;三是會計主體法律責任不變,即基層醫療機構的各項收支仍由本單位審批并承擔相應的會計法律責任。在堅持這“三個不變”的基層上,按照監管與服務并重的原則,從細節上規范財務行為,加大服務力度,努力使會計核算、監督、管理與服務融為一體。操作上多解釋、財務上多分析、業務上多溝通,讓基層醫療機構切實感受到財務核算中心只是他們財務管理的服務機構,促使他們認真履行自己的職責。
(五)建立會計管理體系,明確機構職責
基層醫療機構作為會計法律主體,負責制定并嚴格執行單位財務管理辦法和相關財務管理制度;負責編制上報單位年度預算和分月用款計劃,并按預算審批文件執行;負責國有資產管理,定期對國有資產進行清理;嚴格控制負債,定期清理債權債務;負責單位會計檔案的保管工作;負責按票據管理的有關規定領用、使用和核銷票據,按國家規定的收費項目和標準依法組織收入。基層醫療機構主要負責人是本單位財務管理的第一責任人,對本單位會計資料的真實性、完整性負責。
(六)規范會計工作流程
1.單位報賬工作流程規范。發生經濟活動后取得相關合法原始憑證—經辦人簽字確定經濟活動發生事項—報賬員審核并簽字,審核內容包括:憑證的真實性:主要對發票的真實性進行審核;憑證的合法性:主要審核取得的原始憑證是否合法;憑證的完整性:主要審核憑證的填寫內容是否完整,如時間、單位、收款單位是否蓋章、經濟發生的事項、單位、數量、單價、金額等內容—分管領導簽字—單位負責人簽字—報賬員(或出納員)付款:報賬員(或出納員)根據簽字手續完善的原始憑證付款。付款后加蓋現金付訖章,并根據支出業務的先后順序編號記入現金日記賬。
2.財務核算中心報賬流程規范。報賬員根據單位備用金賬戶余額及現金庫存情況,及時將單位所有財務票據及相關資料送到財務核算中心報賬,確保單位資金正常運轉—財務核算中心審核人員審核財務票據—審核后出具報賬員報賬審核單,報賬審核單的內容包括現金、銀行存款期初余額、本期收入、本期支出、期末余額、原始憑證張數等—核算人員與報賬員審核對賬后分別簽字確認,報賬審核單一式三聯:其中第一聯交核算中心出納作為補充單位備用金依據,第二聯作為核算會計記賬依據,第三聯由報賬員存留—財務核算中心核算會計根據報賬審核單提出資金劃撥計劃—將資金劃撥計劃交核算中心領導審核簽字—核算中心出納根據審核后的資金劃撥計劃補充單位備用金。
3.會計核算流程規范。基層醫療機構報賬員將審核無誤的原始憑證交財務核算中心核算會計—核算會計甲填制記賬憑證—核算會計乙復核記賬憑證—核算會計甲對審核無誤記賬憑證登記入賬—核算會計編制會計報表并將報表下發基層醫療機構—核算會計打印記賬憑證—核算會計按照規定整理、裝訂會計憑證,并加具封面,注明單位名稱、年度、月份和起訖日期、起訖號碼等。
參考文獻:
一、努力做好公共衛生服務工作
按照公共衛生體系建設總的目標要求,全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于月底前完成各項建設和裝備任務;已完成基建任務的縣(區)重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則,市傳染病醫院、急救中心和個縣傳染病區建設必須于月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系,完善突發公共衛生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務,組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務,市、縣疾控中心和80%以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務,提高接種質量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預測、預警和預報,建立和完善傳染病疫情網絡直報制度,提高網絡直報質量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。
按照"改革發展,依法監管,網絡規范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設,依法規范母嬰保健技術服務市場,完善孕產婦、兒童系統管理,管理率分別達85%以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施,加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村,做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水,不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構,充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農村衛生工作
認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神,堅持把衛生工作的重點放在農村,從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜,不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預算管理;對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和縣疾控中心要實現財政預算全額管理。
深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營,增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質,提高服務能力。
加大農村衛生基礎設施建設力度,增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作,積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導,農民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農民參保率。要及時總結經驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革
按照整合資源,優勢互補的原則,對現有衛生資源進行合理規劃,突出各自特色,加強優勢、強勢專科建設,最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。
按照所有權和經營權分離的思路,進一步深化公立醫院運行機制改革,建立公立醫院出資人制度和法人治理結構,明確政府、資產管理組織,醫院之間的責權利關系,做到既擴大醫院經營自,又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。
要大力發展非公立醫療機構,支持社會力量興辦醫療衛生事業,打破公立醫院的壟斷局面,促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。
對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。
大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路,發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。
組織實施新一輪醫院創建等級工作,完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系,減少醫療糾紛和事故,開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設,市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作
認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》,建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍,組織開展經常性模擬演練,保證各項應急任務順利完成。
嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作,健全機制,落實責任,開展經常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督
進一步加強衛生執法綜合監督,切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管,強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設,完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式,充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監管,杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動,確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念,切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設,建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育,完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點,加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構,從設備、技術、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作,推廣新技術,拓展新業務。
七、轉變職能,全力推進衛生行業精神文明建設
認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神,堅持把衛生工作的重點放在農村,從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜,不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預算管理;對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。
深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營,增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質,提高服務能力。
加大農村衛生基礎設施建設力度,增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作,積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導,農民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農民參保率。要及時總結經驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
二、努力做好公共衛生服務工作
按照公共衛生體系建設總的目標要求,全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務;已完成基建任務的縣(區)重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則,市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系,完善突發公共衛生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務,組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務,市、縣疾控中心和80%以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務,提高接種質量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預測、預警和預報,建立和完善傳染病疫情網絡直報制度,提高網絡直報質量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。
按照"改革發展,依法監管,網絡規范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設,依法規范母嬰保健技術服務市場,完善孕產婦、兒童系統管理,管理率分別達85%以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施,加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村,做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水,不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構,充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革
按照整合資源,優勢互補的原則,對現有衛生資源進行合理規劃,突出各自特色,加強優勢、強勢專科建設,最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。
按照所有權和經營權分離的思路,進一步深化公立醫院運行機制改革,建立公立醫院出資人制度和法人治理結構,明確政府、資產管理組織,醫院之間的責權利關系,做到既擴大醫院經營自,又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。
要大力發展非公立醫療機構,支持社會力量興辦醫療衛生事業,打破公立醫院的壟斷局面,促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。
對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。
大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路,發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。
組織實施新一輪醫院創建等級工作,完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系,減少醫療糾紛和事故,開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設,市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作
認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》,建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍,組織開展經常性模擬演練,保證各項應急任務順利完成。
嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作,健全機制,落實責任,開展經常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督
進一步加強衛生執法綜合監督,切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管,強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設,完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式,充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監管,杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動,確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念,切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設,建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育,完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點,加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構,從設備、技術、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、**市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作,推廣新技術,拓展新業務。
七、轉變職能,全力推進衛生行業精神文明建設
關于醫院財務個人工作總結精選范文 醫院財務工作在醫院各級組織的領導下,結合計劃安排,全科人員目標明確,同心同德、共同努力,較好地完成了醫院的財務管理和會計核算工作。確保醫院醫療工作的正常開展和各項制度的改革,不斷地提高醫院的經濟效益和社會效益,努力加強財務管理,保證醫院各項經濟目標的順利實現。經全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作,現將具體工作總結如下:
一、用心進行政治、業務學習,提高職工隊伍職業道德素質
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫院會計制度》(征求意見稿),透過學習讓會計人員提前掌握國家關于醫院會計制度的變化。
2、參加各種學習培訓,如會計繼續教育學習、審計繼續教育學習,學習后全部考試透過。
3、對收費員進行職業道德培訓:強調收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性,并將醫院目前正在執行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫院關于加強醫收費票據控制與管理的有關規定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析,加強財務收支管理
根據醫院的實際狀況,加強醫療業務收支管理。努力增收節支,減少醫療費用支出,充分利用醫療技術和設備,用心開展醫療服務。實現總收入xx萬元,其中財政補助xx萬元,醫療收入xx萬元,藥品收入xx萬元,其他收入xx萬元,總支出xx萬元、其中醫療支出xx萬元,藥品支出萬元,財政專項支出萬元,其他支出萬元,因此本年累計結余約萬元,實現了收支平衡,略有結余。
門診收費員總計收費單據張,收費金額萬元。住院處住院登記人次,收取押金萬元,辦理病人結帳人次。
三、加強資產管理,確保醫院資產安全
1、采用有效的方法和監控措施加強貨幣資金管理,確保資金安全:醫院每日貨幣資金流動量較大,為確保資金安全,收費處要按下發的每日收費制度執行,出納每日都按時將現金送交銀行。由于醫院的特殊性,經常在出納銀行存款后有病人交費住院,造成現金超庫的狀況,為此財務建立了現金報告制度。財務科對門診收費員退費進行隨機抽查,以此監督退費行為,但發現此項工作仍有缺陷,財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞,強調退費、報損、作廢票據務必全部上交,建立了票據交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫院物資實地盤點,對醫院物資狀況做到心中有數,以便協同相關科室共同管理好醫院財產物資。
3、今年12月中旬連同設備科人員將對全院固定資產進行清查。
四、強化管理,建立良好的工作秩序
1、用心推進新農合醫保醫療工作的開展,認真了解有關政策規定,配合有關工作,使醫院有關工作開展得越來越順利,有利于醫院的發展。
2、醫院物價方面的工作還有待于進一步提高,就應認真作好有關方面的調查工作,提出合理化推薦,使得醫院醫療收費更加合規合理,有助于增加醫院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫院數字化建設以及醫保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫院軟件更換,醫保接口軟件運行不暢中,為醫院數字化的早日實現,并克服了各種困難,用心配合各部門工作作出了努力。醫院HIS系統財務有關管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通,加強與相關部門聯系,有序推動工作
1、與發改委、財政局加強聯系,使得我院工作有序推進,年度財政撥款到帳以及明年醫院預算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫院信息卡收費申請,因提前與物價局聯系,說明醫院數字化建設需要,得到了物價局支持,使得信息卡收費申請及時得到批復,保證了醫院門診醫生工作站的順利實施。
總之,醫院財務管理、會計核算工作在各級領導的正確領導下,保證了醫院財務管理工作的正常開展,對醫療收支費用的管理較好,嚴格遵守財經紀律,較好地完成了各項工作任務。
關于醫院財務個人工作總結精選范文
20xx年來衛生局計劃財務工作在局黨委與財政局的統一領導下,緊緊圍繞為深化醫藥衛生體制綜合改革服務,為我市衛生改革和發展提供有力的保障。在清理化解基層醫療衛生機構債務、項目管理、預算管理、財務管理、公共衛生服務管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫療衛生機構債務工作
根據《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》(〔20xx〕32號)和《xxx基層醫療衛生機構債務清理審計工作方案》的統一要求,積極與審計部門結合專門成立債務清理工作組,負責此次工作的具體實施,首先組織召開了xxx市12家基層醫療衛生機構院長及財務人員參加的債務清理工作會,明確工作目標、任務及申報截止時間,要求各單位做到不虛報、不漏報。經過半個多月的實地調查和審計確認我市12家基層醫療衛生機構發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務截至審計日債務余額為3571792.86元,其中:基本建設方面債務2909772.10元,購買醫療設備債務662020.76元。
二、衛生項目建設管理工作
20xx年衛生國債項目建設三個,續建xxx市人民醫院異地新建項目工程,新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛生監督所兩個新建項目。
xxx市人民醫院異地新建項目總建筑面積24000平方米,項目總投資4800萬元,xxx市人民醫院異地新建項目分兩期建設:一期建設門診、醫技綜合樓,二期建設病房樓、保障用房及其他配套設施。20xx年門診醫技綜合樓開工建設,目前一期建設項目門診、醫技綜合樓已經完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調度室設備購置、救護車及車載設備購置等。項目總投資266萬元,其中:辦公樓建設投資145萬元,配套設施建設121萬元。
xxx市衛生監督所業務樓建設項目,主體四層,總建筑面積1400㎡,由辦理發證大廳、投訴接待室、詢問調查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理,確保項目資金專款專用,嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式,工程款根據工程進度按程序進行撥付,由施工單位和項目單位提出申請,經衛生局、發改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設資金直接到達施工單位賬戶,杜絕了截留、挪用資金等現象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結合,向上級爭取各項政策性資金,截止到20xx年11月份已經爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元,取得了很好的成績。
四、推進醫藥衛生體制改革工作
參與了《xxx市醫療體制綜合改革實施意見(討論稿)》的制訂工作,制定了《xxx市基層醫療衛生事業單位績次考核辦法》,參照考核辦法對各衛生院的工作開展情況進行了績效考核,并按照考核結果下撥績效工資專項補助258.31萬元;全面推行基本公共衛生服務均等化,20xx年年按照分配方案下撥公共衛生專項資金817.50萬元,加強專項資金的使用、監督管理。積極推進基本藥物制度,基層醫療機構做到按規定優先配備和使用基本藥物,并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況,下撥基本藥物制度專項資金452.5萬元。及時合理的專項資金下撥,確保了我市實施基本藥物制度等醫改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡,確實做好新會計制度的實施工作,首先,我們結合財政局與會計結算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓班,加強自己對新會計制度的學習與掌握。其次,將新會計制度的相關文件下發到各醫療衛生單位,讓各單位提前了解新會計制度的相關精神。第三,組織各基層醫療單位的會計及報賬員參加了省衛生協會舉辦的《基層醫療衛生機構財務會計制度培訓班》,以確保20xx年7月1日基層醫療衛生機構財務會計制度、20xx年1月1日醫院財務制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節約工作
按照上級關于開展厲行節約工作的部署要求,局領導高度重視、結合實際,健全規章制度,采取得力措施,狠抓貫徹落實,將經費節約指標進行量化管理,嚴格進行把關。為厲行節約,堅決制止奢侈浪費,確保關于厲行節約各項規定要求落實到實處,我科與局紀檢部門結合,制定了xxx市衛生系統各單位20xx年公務費用量化管理指標,明確目標,對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務費報銷的方式進行管理,取得了好的成效。
七、財務預算和財務管理工作
加強對醫療衛生單位財務管理,規范經濟核算。
(一)認真編制財務預算:完成20xx年的部門預算編制工作,落實支出項目。對各單位上報的預算進行核實,嚴格執行部門預算。
(二)做好國家、省下達我市公共衛生專項資金的管理工作,加強資金監管。配合審計局對鄉鎮衛生院公共衛生專項工作進行全面督導和檢查,及時發現問題,督促整改落實。
(三)財務業務管理:一是繼續抓好我市醫療衛生單位財務制度建設,完善單位內部控制制度,完善醫療機構內部核算和分配制度。二是加強財務信息交流,組織召開會計培訓班等,及時溝通情況,促進工作開展,提高財務人員自身素質。
(四)做好對二級機構的支出管理工作:明確了醫療設備、器械的采購、工程建設項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續,并實行了大額支出報銷會簽制度,要求所有超2000元的支出必須經局相關領導審批,在確保人員工資、正常業務支出的情況下方可列支招待費等其它費用,有效的控制了費用的支出,減少鋪張學浪費。