鄉鎮衛生院病案管理制度精選(九篇)
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第1篇：鄉鎮衛生院病案管理制度范文
在新的形勢下，鄉鎮衛生工作正面臨著嚴峻挑戰，如何使衛生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經我從事20余年的衛生工作經驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：
一、當前我院醫療衛生現狀
到目前，我鎮已建立起相對健全的以鄉鎮衛生院為樞紐的農村三級衛生服務網絡，全鎮共有中心衛生院1家，鄉村衛生所（室）12家，從事衛生工作（包括村醫）36人。而全鎮總人口13000人，千人口醫生數僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫療服務外，總體醫療服務能力低下，衛生院生存仍然困難。2011年全院業務總收入43.2萬元。其中醫療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后，全年尚虧損額12萬元。
二、造成衛生院生存困難的主要因素
（一）政府對農村衛生事業經費投入不足，以藥補醫現象依然突出。鄉鎮衛生院承擔著公共衛生職能，衛生投入政策不足，硬件設施落后，醫療條件較差，影響了正常防治任務的完成。
（二）布局不夠合理，規模“小、差”問題突出。衛生院、村衛生所（室）均存在規模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質低的現象，從“小”字方面看，衛生院雖初具規模，但相對較小，大多數患者到衛生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設備、人員、技術，缺少醫療服務能力，尤其是我鎮一些邊遠村屯，如衛疆、新平等村屯出現了只有老少居住的“空殼”現狀，百姓缺醫少藥，迫使患者多半流失異鄉他院，從而導致收入減少。
（三）鄉鎮衛生院體制不活。主要表現在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫”的現象，藥品收入在全部業務收入中占有絕對比重，占71.7%，在現行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫院現狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領導層缺少創新意識，管理水平不高，經營機制不活；一般職工安于現狀，坐等病人上門服務，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。
（四）衛技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現在：人員素質偏低，結構不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫務人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于2011年1月即將退休）占10%。學歷低，技術水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉鎮衛生院的健康發展，更進一步地制約著農村群眾的醫療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術、高素質專業人才來充實和壯大鄉鎮衛生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫院”的信任度大打折扣。
（五）衛生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內部管理問題在很大程度上制約了衛生院的整體建設和發展。如：財務管理制度、醫療質量控制管理制度、衛生技術人員業務培訓學習制度、衛生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
三、工作思路及工作舉措
（一）指導思想
2011年，將在市中醫院幫扶三年來的成果基礎上，緊緊圍繞市衛生局中心工作，開展以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不斷提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫療工作和任務。
(二）工作思路
1、拓寬工作領域，提高經濟效益。在積極抓好衛生院日常醫療工作的同時，2011年要重點做好三項工作。一是加大新農合的門診小額補償和新農合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉村醫生緊密配合，利用夏冬農閑季節組織職工對全鎮17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰，實施送醫送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎上再增加收入10萬元。在新農合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉村醫生轉診工作，具體做法是與鄉醫簽訂轉診協議，給鄉醫定指標、定任務，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經濟，不斷增加醫院收入。此項工作力爭在上年的基礎上再增加收入3萬元。二是應對突發公共衛生事件，著力做好防保、防疫工作。2011年，要借助國家對“人人享有初級衛生保健”這一契機，全力開展兒童、學生、婦女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經常性工作，計劃一季度完成800余名學生的健康檢查，9—10月份開展全鎮千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區各單位加強緊密聯系，為廣大干部職工進行健康優惠體檢，進一步擴大醫院收入。綜上述幾項工作，年可實現收入10萬元。
2、注重人才培養，壯大衛生隊伍。人才是衛生院得以生存和發展的最重要因素，而我院目前衛生技術綜合素質偏低，全院中級以上職稱的衛技人員比例不足，門診醫師尤其是骨干醫師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。2011年，計劃選派1—2人帶資進修，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓，逐步提高整體業務水平，吸引廣大患者來我院就診；另一方面要加強院內業務學習質量管理，深入開展繼續教育，不斷提升職工技能水平；第三是積極探索高層次人才（尤其是中醫人才）的引進工作，聘請市屬醫院知名退休專家來我院坐診，提高衛生服務質量，增加公益效益。
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2011年是推進醫改的關鍵之年。為了進一步搞好2011年醫療業務工作，使各項工作再上一個新的臺階，結合我院實際，制定衛生院工作計劃
一、指導思想
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
（二）、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
（三）、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。
（四）、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
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行業作風是指行業系統內職工隊伍素質修養的組合及外在表現。醫院的行業作風建設是醫院綜合實力的重要組成部分，也是醫院精神文明建設的重要內容。長期以來，我院一直將加強行業作風建設、糾正行業不正之風作為醫院工作的一項重要內容來抓，堅持標本兼治，綜合治理，認真開展糾風專項治理工作。為進一步加強醫院管理，抓好行風建設，貫徹落實衛生局關于糾風工作的指示精神，搞好我院的行風建設，促進我院醫療服務質量的管理水平的進一步提高，為廣大患者提供良好的就醫環境，使我院的各項工作全面上水平，我院制定如下計劃
一、降低醫藥費用，減輕病人負擔。為抑制醫療費用不合理上漲，降低藥品價格，醫院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作，對超過上限比例的科室，予以經濟處罰。我院采取了多項強硬措施，要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質量監控，提高服務質量。為加強醫療質量監控，我院成立了醫療質量監控領導小組，任組長，組員為和。并且將質控的具體指標與經濟分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫生外出會診、參加會議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫療制度執行情況的監督檢查力度。認真落實病人選擇醫生制度，努力提高服務質量。
三、改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在西堤頭衛生院不送紅包同樣能得到優質服務，形成一種病人不送，醫生不收的氛圍和風氣。
第2篇：鄉鎮衛生院病案管理制度范文
(一)繼續做好“貧困白內障患者復明工程”重大公共衛生服務項目。定點醫院要認真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術前準備，嚴格按照操作規程完成手術，并及時準確將實施復明手術的患者信息錄入“白內障復明手術信息報告系統”，妥善保存患者病案資料和相關證明，確保2013年任務目標保質保量地完成，切實減輕患者負擔，使百姓受益。
(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區衛生服務機構和15個鎮衛生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數量、服務質量和患者滿意度作為考核內容，并緊密聯系工作實際，及時調整考核辦法，調動職工的積極性和創造性，確保改革取得實實在在的效果。
二、突出重點,進一步提高醫療質量，保障醫療安全
(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫療質量管理組織的基礎上，進一步完善醫療質量分級管理，建立醫院、職能科室和臨床科室醫療質量三級責任管理制度。醫院主要負責人要高度重視醫療質量安全工作，定期召開醫療質量安全管理專題會議，研究制定完善質量安全制度辦法。建立健全醫療質量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發現問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫療質量。
(二)嚴格落實醫療核心制度。經常組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握核心制度的各項程序和內涵要求，積極認真落實醫療核心制度。科室負責同志要切實負起責任，定期不定期、分層分級組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。
(三)加強醫療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫院手術管理規定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫院手術范圍：二級綜合醫院可承擔乙丙丁級手術，二級專科醫院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫院可承擔丙丁級手術；要明確醫師手術范圍：二級醫院的主任醫師、副主任醫師可承擔乙丙丁級手術，主治醫師可承擔丙丁級手術，醫師可承擔丁級手術，醫士不能獨立進行手術；一級醫院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫師可承擔丁級手術，醫師可在上級醫師指導下承擔手術。要努力實現病人安全目標，嚴格執行查對制度、醫囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發醫療事故的現象發生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫療質量示范科室”創建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫院整體醫療服務水平的提升。
(四)推進臨床路徑管理工作。根據《市衛生局關于印發〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫院內科專業4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區醫院經驗，積極主動地開展工作。第一人民醫院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫療質量。
(五)落實衛生部《病歷書寫基本規范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規范》。及時組織醫務人員進行學習培訓，醫務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規范》，切實提高病歷書寫質量。各醫院要建立病案管理制度，規范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質控組織，開展病案質量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛生局將不定期開展病歷質量和處方質量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。
(六)建立醫療質量安全預警和責任追究制度。各醫院要建立健全醫療質量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫療事故、糾紛隱患。嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》，做好醫療事故、醫療安全(不良)事件、醫療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫療事故責任人，并予以通報。各醫院要認真汲取各種途徑報道的醫療事故經驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。
(七)繼續深入開展“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動。各醫院要按照衛生部、省衛生廳要求，以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，強化醫院院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環節、重點部位醫療質量、醫療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環節進行全面梳理和檢查，加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的檢查，進一步規范執業行為，提高醫療質量安全，確保“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動取得實效。
三、改進服務,構建和諧醫患關系
(一)推行預約診療服務。在全市二級醫院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網絡預約、復診預約和社區預約等多種方式，實現群眾就醫24小時預約，全市二級醫院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。
(二)推進醫患溝通和醫療工作首訴負責制。各醫院要高度重視醫患溝通的重要性，進一步建立和完善醫患溝通的制度，探索制定人性化的醫患溝通協議書，加強醫患溝通，維護患者利益。醫療機構及醫務人員要不斷地改善服務態度，提高工作效率，增進醫患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療服務質量和效果。
(三)優化服務流程，縮短平均住院日。各醫院要簡化、優化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。
四、落實制度,推進藥事管理工作
(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監測,完善處方點評制度，重點規范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。
(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫療用毒性藥品的管理，要嚴格執行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數據月報告等規定。
五、強化惠民措施，不斷降低醫藥費用
(一)繼續實行單病種質量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質量費用控制；
(二)加強臨床檢驗室質量控制工作。提高質控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；
(三)完善殘疾人康復服務網絡建設。二級以上的醫院要加強康復科建設，鎮衛生院和社區衛生服務中心設立規范地康復治療室，組織康復質量骨干積極參加省、市醫療結果康復質量加速規范化培訓，加強康復專業技術人員配備，提高康復服務能力；
(四)繼續做好濟困醫療服務工作。認真貫徹落實市衛生局《關于在全市衛生系統控制惠民醫療活動的通知》，落實惠民措施，創新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫療服務活動，減輕特困群體醫療負擔；
(五)扎實開展衛生下鄉和衛生強基工程。認真貫徹落實《城鄉醫療結果對口支援管理辦法》將衛生強基工程與衛生下鄉等城鄉對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛生支農工作內涵，采取對口支援、組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫院地醫療服務能力，減輕群眾負擔。
六、嚴格醫療服務要素準入管理，強化行業監管
堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管。
(一)加強醫療服務機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發〔2008〕35號），規范醫療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫療機構執業登記管理和校驗的現場審核，探索建立醫療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。
(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執業醫師法》，把好執業醫師的執業資格報考關和醫師執業注冊關，嚴格醫學專業技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執業資格報考和醫師執業注冊現象發生。
七、加大力度,鞏固無償獻血成果
(一)繼續加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。
(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫院科學、合理、節約和有計劃用血，確保血液質量和血液安全。
八、完善工作機制，不斷提高突發公共衛生事件醫療救治能力。
認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫療救治經驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發事件醫療救治能力。認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫院感染控制工作的通知》落實醫療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發現、早診斷、早治療。
九、加強中醫工作，發展中醫藥事業。
(一)按省衛生廳要求在全衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發現問題、研究措施、加強整改，促進中醫藥事業又好又快發展。
(二)創建中醫藥特色鄉鎮衛生院、中醫藥特色社區衛生服務中心和站，促進中醫藥特色進農村、進社區，充分發揮中醫藥特色優勢，努力滿足人民群眾對中醫藥醫療服務的需求。
(三)加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房建設，配備中醫藥專業技術人才和必備診療器具，完善基層中醫藥服務網絡建設。加強村衛生室和社區衛生服務站中醫適宜技術和中醫藥知識的推廣應用工作，提高中醫藥應用率。
十、常抓不懈,做好其他各項工作
第3篇：鄉鎮衛生院病案管理制度范文
根據省和市統一部署和要求，我市將醫藥價格改革作為縣級公立醫院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫保總額預付”為主線，以“一降一調一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫院、中醫院和第二人民醫院同步實施醫藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規；調整醫療服務項目1567項。藥品差價總額的80%通過調整部分醫療服務價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫療機構提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均收入年增長幅度我市城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。
二、基層醫療衛生服務體系建設全面啟動。
一是有序推進村衛生室提升工程。根據《市城鄉基層醫療衛生服務體系提升工程實施意見》要求，按照“統一建設、統一標準、統一配置、統一管理、統一政策”的建設原則，全面啟動了村衛生室提升工程。全市規劃設置村衛生室99個，年內完成50個建設任務。目前已完成39個，全部按照省示范村衛生室標準進行建設。城市社區衛生服務中心（站）建設等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮爭創鄉村衛生機構一體化管理示范鄉鎮。在強化硬件建設的基礎上，進一步穩定基層衛生人員隊伍。落實鄉村醫生報酬，養老保險到位率100%。實施大學生村醫招聘計劃，組織開展鄉村醫生適宜技術培訓。二是加快鄉鎮衛生院規范化建設。八圩衛生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛生院醫技綜合樓即將進入內部裝修階段。生祠中心衛生院從硬件建設和內涵建設兩個方面扎實開展省示范鄉鎮衛生院創建工作，力爭年內通過驗收。虹興社區衛生服務中心啟動了省示范社區衛生服務中心創建。三是加快數字化預防接種門診建設。我市今年實施數字化門診建設的8家單位,上半年已建成數字化預防接種門診3個，建設過程中按照規范要求，結合場地等實際情況，因地制宜開展建設。
三、各項公共衛生服務工作規范有序。
一是規范基本公共衛生服務項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛生服務項目實施方案》、《市基本公共衛生服務項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛生廳專家進行項目業務培訓。組織開展基本公共衛生服務項目督導，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規范。二是疾病預防控制工作有效落實。完成疾控預防控制績效考核網上填報工作。傳染病網絡直報率100%，無漏報，疫情處置規范及時。1—5月份共發生急性傳染病人1005例，發病率低于上年水平。規范醫療機構門診日志等診療記錄，常規開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設立發熱門診，實行預檢分診，按照“早發現、早診治、早檢測”診療原則，及時分發膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監測，規范性病疫情報告。構建“三位一體”結核病防治服務體系。上半年報告結核病人175例，按要求及時做好轉診，轉診率100%，系統管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關懷”政策。二級以上醫療機構建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉鎮衛生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規范化預防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區創建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農村供水監測點、農村飲水安全工程監測點水質監測。規范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛生法》培訓。實施麻風病綜合防治一體化試點項目。三是衛生監督執法能力進一步加強。進一步規范衛生行政行為。將行政處罰案件結果進行及時公開，定期衛生監督信息。1-5月新發放公共場所衛生許可證91件，復核許可證211件。從業人員培訓發證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區“五小”行業存在的衛生隱患和突出問題進行專項治理。細化學校衛生監督指導措施。完善職業衛生監督檔案。強化醫療機構監管，做好放射診療建設項目衛生審查和許可證的發證、校驗工作。加強生活飲用水衛生專項整治工作。嚴厲查處各種衛生違法案件。共受理有關公共場所衛生、醫療衛生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛生工作完成序時目標。開展規范化婦兒保門診建設，強化人員培訓，提高婦幼工作整體水平，爭創省級婦幼衛生先進市。重大婦幼衛生項目得到有效落實。1-5月份我市農村產婦住院分娩補助1392人，免費發放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規治療。孕產婦兒童保健全面推進。孕產婦保健管理人數 2927人，系統管理率98.21 %。住院分娩產婦總數2927人，活產數2954人，住院分娩率100 %；無孕產婦死亡；上報圍產兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術服務。免費婚前醫學檢查率99.01%。嚴格執行嚴格執行《出生醫學證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規范要求。托幼機構衛生保健管理進一步加強，落實“三網監測”與質控工作。開展牙病普查普治工作。五是規范處置突發公共衛生事件。建立健全衛生應急組織網絡，完善衛生應急預案，完成衛生應急培訓任務210余人次。突發公共衛生事件網絡直規范率和及時調查處理率100%。上半年調查處理手足口病聚集性疫情2起。調查處理城南小學流行性腮腺炎暴發疫情的1起一般突發公共衛生事件（Ⅳ級），疫情發生后，迅速落實相關防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協調職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。
四、醫院建設與管理水平顯著提高。
一是加強機構準入管理。按照政務公開、有序開放的原則，依法、規范審批了1家民營醫院和1家個體診所，發放了《醫療機構執業許可證》。切實加強基層醫療機構監督管理。舉辦醫療機構規范執業培訓班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫療機構進行了現場審核。二是加強衛技人員繼續教育管理。組織426名醫務人員參加衛技資格考試，77名醫務人員申報高級職稱，184名醫務人員參加全國執業醫師資格考試。18名醫療技術骨干參加務實進修，制定“七類人員”培訓計劃。落實住院醫師規范化培訓、全科醫師轉崗培訓等工作。城市醫生晉升職稱前到基層醫療機構服務一年的工作實行常態化管理，目前在基層服務的城市醫生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫療衛生單位制定具體實施方案，落實省優質服務24條相關內容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規范醫患溝通，在環節質量和終末質量管理上尋找突破口，努力提高病案內在質量。加強母嬰保健技術服務管理工作，將控制剖宮產率作為各醫療單位主要負責人年度考核指標，切實降低我市接產機構剖宮產率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統一醫療廢物處置流程，規范醫療廢棄物處置工作。以平安醫院創建活動為載體，全員學習《侵權責任法》，在技防上加大投入，設置醫療糾紛處置室，安裝監控設施。全面推行醫療責任保險，覆蓋面延伸至村衛生室和個體診所。上半年共接待各級醫療糾紛投訴20余起，其中引導到矛盾糾紛調處中心調解16起，現場調解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發生。四是藥事管理工作進一步加強。規范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調劑、藥品質量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風險藥品管理，積極開展臨床藥學和藥事法規培訓，制度化進行處方醫囑點評、臨床用藥超常預警、合理用藥監測及靜脈用藥集中調配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫療機構網上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優質護理服務示范工程”創建。貫徹執行衛生部“優質護理服務示范工程”創建活動精神，落實臨床護理工作各項規章制度、護理常規、服務規范和標準，做好基礎護理，提高護理服務質量，優質示范病區數達省規定要求。堅持醫療機構護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰斗力。六是中醫管理工作進一步加強。中醫三級網絡進一步完善。市中醫院中醫重點專科和特色專科建設進一步鞏固，較好的發揮了中醫龍頭作用，全面啟動二級中醫院的復核評審工作。加強中醫藥底網建設，生祠和太和2個中心衛生院申報省鄉鎮衛生院示范中醫科建設工程，借助全市村衛生室提升工程，要求每個衛生院設置2個以上有中醫特色的村衛生室。組織業務骨干參加市培訓，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫生進行培訓。開展了第三屆“中醫藥文化就在你身邊”中醫藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內障患者免費復明”工程。上半年累計為340名白內障患者實施了免費或優惠手術。
五、各項愛國衛生工作取得實效。
一是大力開展群眾國衛生運動。組織開展第25個愛國衛生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉環境衛生整潔行動，大力倡導文明衛生行為，創造干凈、整潔、衛生、優美的城鄉環境。4月下旬，我市愛國衛生運動順利通過省人大調研組調研。二是扎實推進創建衛生城市、衛生鎮村創建。制定了創建國家衛生城市各行業達標細則，邀請全衛會專家庫成員以及省創衛專家來我市開展創建培訓，對我市創建國家衛生城市及省級衛生鎮、村的調研和現場指導。我市國家衛生城市創建工作即將迎接全衛會組織的暗訪考核。季市鎮創建衛生鎮、9個省級衛生村和4個市衛生村創建有序推進。三是農村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓和督查指導，動態跟蹤改廁工程質量和序時進度，嚴格把好工程質量關。截至目前，全市已完成6480座改造任務，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區范圍內開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉站、公廁、農貿市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業免費發放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學校申報創建健康教育示范學校。1家企業創建“省健康促進示范企業”。生祠鎮爭創“億萬農民健康促進行動”示范鎮。同時我市申報創建“行動”示范市。以創衛為契機，完善健康教育基礎設施建設。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控煙工作進一步深入。鞏固醫療衛生系統全面禁煙工作成果，推進機關、學校控煙。開展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控煙責任書，設立控煙巡查員等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控煙工作水平。
六、人才隊伍建設不斷加強。
一是衛生資源整合工作有效實施。根據市政府《市基層醫療機構資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛生院回歸公有，4家衛生院整合至中心衛生院。對原改制衛生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設置工作全面落實。完成原公立醫療衛生單位崗位設置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛生人才隊伍建設得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設的優惠政策，對引進碩士研究生及以上學歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛生院衛技人員，給予農村衛技人員工作津貼發放等。組織開展2014年衛技人才招聘工作。今年共招聘衛技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛技人才的梯隊建設。
七、黨風廉政建設和糾風工作深入開展。
第4篇：鄉鎮衛生院病案管理制度范文
一、主要工作成績
(一)進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》;《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《湖北省醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基礎。
(二)加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見;為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。
(三)加強人才培養和臨床教學工作，為進一步提高醫療質量，加速人才培養，讓年輕一代脫穎而出，院領導在經濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫院進修學習;同時派出了10余人次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。回來后要求他們上交個人總結，并寫出今后開展工作的計劃，提高了相關學科的學術水平，為學科的建設和發展奠定了基礎，取得了較好的效果，達到了預期目的。
(四)業務培訓：
1.是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內容既有臨床基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志上4篇。
2.是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛字[2003]28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓和工作安排。二是對門診各臨床醫務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫務人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛生突發事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。
3.是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學習培訓計劃，全院申報了三個醫學繼續教育項目(由于非典的原因部分尚未落實)。二是對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。三是接受了鄉鎮衛生院兩名婦幼保健人員的進修培訓。四是對全院醫務人員進行了《湖北省病歷書寫規范》的培訓。
4.是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。
5.是組織全院職工學習了《湖北省新型農村合作醫療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%;門診處方合格率98%以上;門診病案書寫率100%;出入院診斷符合率98.5%;手術前后診斷符合率96%;孕產婦死亡率為0;圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降;醫療事故、醫療糾紛發生率為0。
(五)、設立了發熱門診預診分診臺，防止了病人之間的交叉感染;加強了急診室設置的建設，提高了本院的應急能力。
(六)、全院醫務人員發揚了創一甲的精神，保持了創一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務重的情況下，全院醫務人員兢兢業業、克難奮進，確保了醫院的正常工作秩序。
(七).全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽。
(八)、本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。
二、存在問題
1、醫務科人手少，醫務科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰略的高度處理日常工作。
第5篇：鄉鎮衛生院病案管理制度范文
關鍵詞：醫患關系 管理 對策
醫患關系是指醫務人員（醫生護士、醫技科室人員及管理人員）和醫療組織之間與患者（病人及其家屬或監護人、照顧人）及有關人群為維護和促進健康，在醫療活動中結成的一種人際關系，這種人際關系不同一般人際關系，在醫療服務中患方非病即傷，處于一種特殊狀態，而醫方又掌握了主動權，使得醫患關系更為微妙[1]。醫患之間關系本應是相互依賴的利益共同體，目標都是為治愈疾病，然而近年來，我國醫療糾紛、殺醫傷醫事件頻發，醫患關系緊張，醫患矛盾不斷激化，分析我國醫患關系緊張原因，探索合理的醫患管理對策迫在眉睫，對構建和諧的醫患關系和構建和諧社會具有重要意義。
一、我國醫患關系現狀及不和諧醫患關系的危害
據國家衛計委不完全統計，從2002年到2012年，十年間醫療糾紛案件增加10倍，2013年、2014年全國發生醫療糾紛數分別為12.5萬、11.5萬左右。2013、2014年全國傷醫、殺醫影響全國案件分別是16起、56起。多名醫務工作者倒在工作一線，突顯我國醫患關系的緊張程度。不和諧的醫患關系一方面將對社會穩定及經濟發展帶來負面影響；另一方面，將損害醫院的正常工作秩序，給醫院帶來經濟壓力、給醫務人員帶來心理壓力，打擊醫務人員的工作積極性，最終將損害的是患者利益。因此分析醫患關系緊張原因及加強醫患關系管理對策，是我們應該迫切思考的問題。
二、不和諧醫患關系的原因
（一）政府方面原因
首先，政府醫藥衛生領域財政投入不足，導致我國醫療衛生資源分布不均，我國人口占世界人口的22%，但醫療衛生資源僅占世界2%，而70%的醫療衛生資源集中在大城市，其中80%集中在大醫院，出現大醫院人滿為患[2]。大醫院醫務人員接診量大，難免出現排隊3小時看病3分鐘的現象，因此多數患者充滿怨氣使大醫院成為醫患矛盾頻發的重災區。
其次，醫務人員的薪酬制度與職業特點不相稱。目前我國醫務人員實行等級工資制度，收入按照我國機關事業單位工資標準執行，這樣的制度使醫務人員收入與醫療行業培養周期長、具有高投入、高風險、高工作壓力的職業特點不相稱。部分醫務人員為增加個人收入，誘導需求“過度醫療、過度檢查”，甚至出現收受患者“紅包”的現象。且我國醫院長期以來允許15%的藥品加成，“以藥養醫”醫生的收入與賣出去多少藥掛鉤，通常醫生就會多開藥，開價格貴的藥，使患者承擔高額醫藥費用。
然后，醫藥衛生法律法律制度不健全、立法滯后，是近年來導致醫院被打砸、醫務人員被打傷甚至殺害事件屢屢發生的重要原因。由于法律制度不完善，在醫療糾紛過程中執法人員無法及時采取果斷有效措施遏制事件的發生。
最后，政府對媒體監管有待進一步加強，部分媒體為吸引公眾眼球有時會夸張不實報道醫療糾紛事件，醫患關系緊張同部分，媒體丑化醫務人員，從中“推波助瀾”有較大關系。媒體作為社會公眾平臺應該客觀準確反映事件發生發展狀況，不應不經調查刻意抹黑醫務人員，損害醫務人員聲譽最終損害的將是病人的利益。
（二）醫院方面原因
首先，醫務人員與患者溝通不暢、服務態度欠佳，是導致醫患關系不和諧的主要原因。多數醫療糾紛是由于醫務人員在提供醫療服務過程中往往更加重視疾病的治療而忽視病人的心理需求，與患者溝通不足，不夠耐心，語氣不夠溫柔，服務態度欠佳，缺少對病人的人文關懷造成。如：不重視與病人溝通檢查治療方案，告知可能發生的醫療風險，病人被動接受治療，一旦發生醫療意外及并發癥，即使是目前醫學所不可避免的合理并發癥，患者也常常不能理解而與院方發生糾紛[3]。
其次，醫院未能向患者提供安全、有效、優質的醫療服務。醫療質量的薄弱是醫患關系不和諧的重要因素，如醫護人員未按嚴格操作規程或診療規范進行手術、護理或無法準確判斷如何治療疾病，提出合理治療方案而導致疾病的漏診或誤診，或是醫生病例書寫不規范未能客觀交代疾病的預后等。這些都與醫院的醫療質量相關，也是醫療糾紛發生的常見原因。
最后，醫院管理制度不健全，醫療糾紛處理預案不完善，而使醫療糾紛發生時無法及時有效處理，導致事件進一步擴大化。
（三）患者方面原因
首先，將醫療衛生服務簡單理解為商品買賣行為，缺乏對醫學的科學認識。多數患者認為到醫院看病就如同商品買賣，付出了金錢就應該治愈疾病且保證提供服務的質量，而忽視了醫學的未知性及高風險性，有部分醫療意外及并發癥是當前醫學無法攻克的。
其次，對醫療衛生服務質量要求高，對醫務人員缺乏理解和寬容。不僅要求治愈疾病，同時要求醫務人員提供高效、便捷的服務，注重人文關懷，但醫務人員在面對眾多患者的診療中，難以滿足患者心理方面要求。
最后，對醫務人員的不信任，隨著健康知識的普及患者在醫療服務中參與意識增強，對醫生提出的治療方案有時會質疑，醫患之間缺乏基本信任，而使本來惡化的醫患關系雪上加霜。
三、加強醫患管理，構建和諧醫患關系
（一）政府加強對醫療衛生資源投入力度，進一步完善基層醫療衛生服務體系，加大對基層醫療機構如縣級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院投入力度，改善醫療條件及醫療技術水平，確保一般常見病、多發病能在基層醫療機構解決。實行分級診療、雙向轉診制度，鼓勵居民“小病進社區，大病到醫院，康復回社區”并進一步完善醫療保障制度，加大居民在基層醫療機構看病的報銷比例，破除“以藥養醫”制度，施行基本藥物制度，擴大基藥種類及數目，減少藥品“藥價虛高”現象，多角度多渠道降低醫療費用，切實緩解居民“看病貴、看病難”的情況，從根源減少醫患矛盾的發生。
（二）進一步改革醫療機構醫務人員薪酬制度，避免將醫療機構工資制度同其他機關事業單位工資制度“一刀切”的情況，將醫務人員薪酬同職業高風險、高強度、高壓力相稱，合理滿足醫務人員對薪酬的要求以提高醫務人員工作積極性同時減少醫生“誘導需求”“開大處方”“過度醫療”的現象。同時醫院應進一步完善醫務人員績效考評制度，將患者的滿意度及治療療效與醫務人員的職稱晉升、工資等掛鉤。
（三）醫務人員要以良好服務態度對待患者，加強與患者的溝通，學習人際溝通技巧及醫學心理學，提高患者滿意度。醫務人員在治療疾病要注意病人的情感需要及心理需求，注意個人言行舉止、禮貌性語言、學會傾聽、微笑，以良好的服務態度對待病人。對治療方案尤其是治療目的、方式、風險應做到提前與病人及家屬溝通，得到患者本人及家屬同意后才開展治療。
（四）提高醫務人員醫療技術水平，是緩解醫患矛盾的關鍵環節。醫院定期組織醫務人員參加和診療技術規范培訓和醫德醫風培訓，以提高醫生業務水平和職業道德修養。醫療技術行業專業性和技術性較強，這就要求醫務人員必須樹立“終身學習”理念，不斷加強自身醫療技術水平的提高，有了扎實的技術才能及時有效為患者解除病痛。如：醫院、科室要定期開展診療技術規范、操作流程規范、病案書寫規范等培訓，讓醫務人員接受新知識、新經驗，鼓勵醫務人員到國內先進醫院進修或到醫藥院校學歷提升。作為一名醫生不僅僅要有過硬的技術還需要有醫德、愛心、耐心，醫院要加強醫務人員職業道德修養，積極開展醫務人員醫德醫風考評，要求醫生在治療病人時不應考慮能掙多少錢應尊重醫學、尊重事實，肯定地提出治療方案。醫德醫風考核由領導、同行及患者對其進行定量評價（加大患者評價比重），考核結果直接影響醫務人員的職稱晉升、工資、外出學習等。
（五）引入和完善醫患矛盾第三方調解機制，成立醫療糾紛人民調解委員會，委員會由公安、衛生、法院、司法及保險機構五大部門組成。由于第三方醫療糾紛調解委員與醫院無直接利益關系及隸屬關系，使醫療糾紛處理更加公開、透明和公平，容易被患方接受。目前第三方調解委員會在醫療糾紛調解中取得較好效果，可以適當推廣和學習先進的經驗。
（六）醫療機構應加大參加醫療責任保險力度，鼓勵醫務人員購買無過錯醫療風險基金。有部分的醫療糾紛并不是因為醫務人員疏忽大意或過失造成的，而屬于醫療中的意外和并發癥，是當前醫學無法避免的。這時可申請無過錯醫療風險基金，對家屬進行賠償，這樣既可滿足患者及家屬的賠償要求而又不損害醫院的利益。
第七，作為患方應該學會換位思考，體諒醫生的難處與不易，理性認識醫學的高風險性、高技術性及不確定性，對醫務人員給予更多的信任、寬容、理解及支持。
第八，加強政府、社會對媒體的監管力度，杜絕一切未經調查核實就丑化和抹黑醫務人員的報道，大眾媒體應宣傳正能量，在全社會樹立尊重醫學、尊重醫生的良好風氣。
第九，進一步完善醫藥衛生法律體系，將《醫療糾紛預防與處理條例》立法，與時俱進修改完善其他醫藥衛生法律制度。法律制度使醫患雙方在發生醫療糾紛時有法可依、有章可循，能有效將醫患矛盾扼殺在萌芽狀態。
綜上所述，醫患關系是一種特殊人際關系，決定不和諧醫患關系的原因是多樣的，緩解醫患矛盾構建和諧醫患關系需要政府從根源解決群眾“看病貴、看病難”問題，不斷完善醫療糾紛相應的法律制度及醫生的薪酬制度，同時更需要醫患雙方共同努力，醫生對患者負責，多些溝通，患者對醫生多些理解、信任和寬容，共建和諧醫患關系。
參考文獻：
[1] 張亮，胡志.衛生事業管理學[M].北京：人民衛生出版社，2013：254-255.
