病案管理法精選(九篇)

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第1篇：病案管理法范文

[關鍵詞] 電子病案；病案管理；信息

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-121-02

電子病案也叫計算機化的病案記錄，它是將傳統的紙張病案完全電子化，是通過電子設備將病人醫療記錄儲存、管理、傳輸和重現的過程，可以包括紙張病案的所有內容，如聲像、圖文等信息。電子病案完整的資料對數據處理、網絡傳輸、診療支援、統計分析是紙張病案所無法比擬的。

1電子病案的特點

1.1傳送速度快

全院各部門有關病人的資料在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能傳送到住院處、醫生工作站、護士工作站、有關行政管理部門。而通過互聯網進行異地傳輸，資料共享，傳送速度也是紙質病案所無法相比的。病人在醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網絡或病人隨身攜帶的健康卡(IC卡)來傳輸，工作站在各自權限內訪問不受影響。

1.2內容完整，存儲量大

電子病案不僅可以記錄病史、病程、診療情況等紙質病案的全部內容，而且還可以記錄CT、MRI、X線、超聲等影像圖片，保證了病案信息的完整性。電子病案可存儲于硬盤、光盤等存儲量較大的存儲介質中。

1.3成本低

從短期看電子病案系統的一次性投入比傳統紙質病案要高，但從長遠來看，通過幾年的使用，可明顯降低病人的費用和醫院人力、財力、物力等各方面的開支。

1.4易于檢索

電子病案可以方便快捷地檢索查閱，提供多種方式的檢索，如姓名、性別、年齡、入院時間、出院時間、病種等，還可以進行模糊檢索等高級搜索功能。

2電子病案的作用

2.1提高醫務人員和病案管理人員的工作效率

通過編輯工具、典型的病案模塊等，有助于提高醫生書寫病案的效率。計算機自動處理醫囑，減少了護士不必要的轉抄工作，降低差錯率。檢查申請單及報告單的無紙化傳遞，可以加快信息傳輸，節約人力與成本和人為差錯。病人就診時不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結果報告等，醫生可根據完整的醫療信息做出診斷，有助于提高病人的確診率。病案管理人員可以不必花費大量時間去整理大大小小的病案紙張和裝訂，有了電子病案可以省去病案的人工登記工作，還可通過系統進行各種形式方便快捷的查詢。

2.2信息異地共享

理想的電子病案應該在授權許可的情況下，可任意完整、準確、及時獲得個體的任何健康資料或相關信息。近年來，遠程醫療發展迅速，遠程醫療可以充分合理地利用衛生資源。遠程醫療的基礎，就是病人信息的異地共享。所以，實現電子病案，就為病人遠程信息共享和傳輸提供了強有力的支持，當病人轉診時，電子病案可以隨病人轉入新醫院的電子病案系統中。

2.3為醫院管理服務

根據醫院需要，及時采集醫療過程中的各種原始數據形成各種指標并及時反饋，有助于領導層的正確決策。通過電子病案系統，質量管理部門的人員不但可以隨時查看某病人的基本情況(危、重、急、一般等)、醫生首次病程記錄、主任查房記錄、手術通知及準備情況等，還可以對每位臨床醫生進行每月工作的質量考評。

2.4為宏觀醫療管理服務

電子病案能夠進行醫療管理所需的各種臨床療效分析并能自動轉換成相應的統計圖表，為國家宏觀醫療管理提供豐富的原始數據。管理部門可以從中提取各種分析數據，作為宏觀調控、制訂政策和指導工作的依據，如疾病的發生及治療狀況、用藥統計、醫療消耗等。當前實施的社會醫療保險制度需要依據病案信息實施對供需雙方的制約，同時也能根據大量樣本的病案資料，對醫保政策及方案做出制定和相應的調整。

2.5為教學科研服務

電子病案可以創建一個符合國家、國際標準的中西醫知識庫，其內容涵蓋中西醫疾病名稱、藥物學、方劑學、醫學術語、各科病案等多個方面，為臨床醫學科學研究和教學提供大量的實用工具與技術。同時電子病案還具有開放式數據庫結構和寫作系統，醫生可利用系統提供的學習積累功能生成新的處方和病案，使系統與使用者的知識同步增長，形成各自的專家系統。

3實現電子病案的瓶頸

3.1法律瓶頸

電子病案的最大困難是法律的認可。由于電子數據有容易修改的特征，而且作為病案數據又是由院方保存，因此在發生醫療糾紛時院方就會有說不清楚的問題，這是電子病案作為證據的法律級別較低的關鍵。因此，在技術上應該盡快采用電子簽名技術以及在計算機后臺方面存放修改記錄。

3.2標準瓶頸

標準的采用是制約電子病案發展的瓶頸，我國相關的標準并不健全，一些電子病案開發的公司對這些標準也不夠熟悉。目前，國際上普遍接受的標準有HL7（Heath level 7）V3.0電子數據交換標準；化驗檢查結果ASTM1238.88標準；影像檢查結果DICOM3.0 標準；疾病分類標準ICD-10。術語標準化將是今后發展電子病案的重要工作。

3.3經費瓶頸

隨著計算機技術的不斷成熟和應用成本的不斷下降，越來越多的醫院開始借助醫院HIS系統進行現代化的管理，這就為醫院實現電子病案打下了良好的基礎。但是，醫院HIS系統僅僅提供了文本方式的病案，要實現全面意義上的電子病案，還需醫學圖像處理系統PACS和醫學檢驗系統LIS的配合，以形成真正的多媒體電子病案。而HIS、PACS、LIS系統的全部實現，就意味著大量的資金投入，對于一個一般規模的醫院來說，困難程度是難以想象的。

3.4培訓瓶頸

計算機在醫院中的使用是近20年來的事，如果要推廣到各類人員，肯定會有培訓的問題存在。年齡和教育程度將影響培訓的效果，而且也將有一定費用和時間的投入。

3.5觀念瓶頸

無論是醫療管理者還是從事具體工作的人員，在電子病案認識上都有待提高。人們可以理解對醫療設備高額投入，卻不一定可以理解對軟件購買及系統維護的投入。

4實現電子病案的最終解決方案

4.1從政策上確認合法性

制訂相關的法律來適應病案電子化的發展，是目前急需解決的問題。電子病案從技術上說，存在著修改容易的優點，但這也是它最致命的缺陷。電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會直接影響到患者的根本利益。實際上，紙張病案也存在著造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個看得見的東西而已。從政策上和法律上制訂相關的電子病案發展規劃和技術要求，規范電子病案的管理制度，打消人們對電子病案的疑惑和不信任，是電子病案發展的根本基礎和條件。

4.2從技術上提供可靠性和真實性

在電子病案軟件的設計上，首先應該規范各類病案的基本格式，保證以文字、圖像和聲音等多媒體信息形成的原始病案文檔的真實性。其次應保證對病案的每一次操作(包括添加、刪除、修改)都有詳細記錄，保留最原始數據的真實性，即便是由于錯誤操作產生的數據，也應該保留錯誤操作的信息。

4.3從管理模式上保證有效性

參照發達國家的信息管理模式，可在每個地區成立有獨立法人資格、有法律監督機制的醫院數據管理公司。類似目前各地區的醫保中心，利用電信的寬帶，實時接受醫院每天產生的最新數據，當一個病人的病案完整傳輸后，醫院對該病案僅有查詢和調閱的使用權，而沒有修改的權限。

總之，電子病案是信息技術和網絡技術在醫學領域應用的必然產物，是醫院綜合信息系統的核心。與傳統的紙質病案相比，電子病案絕不只是介質的變化，同時它還具有紙病案所不具備的種種服務功能，它實質上是醫療全過程的信息化。電子病案信息系統的應用是醫學領域一場深刻的信息革命，必將極大地提高醫院信息現代化程度，對醫療衛生事業產生深遠的影響。

[參考文獻]

[1]譚明天,曾勇.電子病案是醫院病案管理發展的必然趨勢[J].中國病案，2004,5(1):22-23.

[2]高興芳,劉華.未來病案管理發展趨勢[J].延安大學學報，2007,5(1):16-17.

[3]馬家潤.病案管理的新進展與我國病案管理工作的展望[J].中國醫院，1998,2(3):53.

第2篇：病案管理法范文

關鍵詞：新生兒病房；護理安全；風險管理

由于新生兒病房里患兒均為初生兒至出生28 d以內的患兒，在患病后其代償能力較差，病情復雜變化快，需要通過護理人員密切的觀察才能發現細微的病情變化；加之近年來由于各種因素的影響，而導致先天畸形、早產、感染、窒息、產傷等情況較為多見，促使人們對新生兒護理技術提出了更高的要求，從而使護理風險相對增加。針對新生兒服務對象的特殊性，對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預能力與預見能力，建立長效防范管理機制，持續整改，防患于未然，杜絕醫療事故和醫療糾紛發生。比較2013年1月～12月分上、下半年的護理不良事件發生率進行比較，及臨床的護理上存在的隱患進行探討，現將分析結果總結如下。

1新生兒科安全隱患原因分析

1.1護士慎獨精神缺乏，由于新生兒病房的工作極為特殊，對護理人員的要求較高，但是目前護理人員趨向年輕化，這些年輕的護理人員存在著經驗不足、技術水平低、對工作流程不熟悉等情況，而且大量的工作致使其過度疲勞、情緒化，并且有個別的護理人員責任心不強、缺乏慎獨精神、過于自信等，甚至有個別護理人員在工作中任意簡化操作規程，致使護理記錄不準確或不及時，這些原因均可增加護理風險。尤其病情巡視不及時、輸注刺激性藥液過程中藥液滲出、針頭脫出等情況未能及時發現或延遲處理，可能會給患兒造成皮膚壞死或死亡。

1.2本科室的人力資源無法滿足患者需要，病區設置床位20張，配備護士12人，每年平均收治患兒450例左右，危重患者數占40%，對無陪護而病情變化大的患兒，工作量大，護理難度高，任務重，稍有疏忽，容易延誤搶救時機，危及患兒的生命。從而導致很多護士工作嚴重超負荷，長期在這種工作強度下工作，注意力不集中。工作質量下降。

1.3醫護人員的服務態度方面，尤其低年資護士，比較年輕，可能會有個別護士素質不高，經驗不足，情緒波動大，安全意識淡薄，缺乏和患者進行有效溝通能力，有安全隱患風險。

1.4護理人員專科知識缺乏，護理技術掌握不夠，加上工作經驗不足，缺乏醫護團結協作意識，應變能力較弱等，也就大大的增加護理者的工作風險，甚至在護理工作中，一些技術問題的解決不能按照規程操作，導致存在安全風險，影響到了對患兒護理的安全[1]。

1.5儀器設備因素如未按儀器使用標準程序操作的、籃光箱的濕度和溫度不標準、各種儀器設備沒有定期檢修、不會處理臨時故障等等均均可有安全隱患的發生，給患兒帶來傷害。

1.6醫院感染方面，新生兒病房是醫院感染的重點監控區，每個月進行各項標本采樣檢測，及時反饋結果，防止發生新生兒院感事件，堅持各項操作和洗手人人過關，有醫務人員感染者，調離新生兒室。

2護理安全措施

2.1加強護理人員慎獨精神和職業道德教育，無陪護的新生兒病房護士必須具備良好的職業道德和慎獨精神，樹立"以人為本、以患者為中心"的服務觀念，增強護理人員的責任感，用審慎、慎獨精神約束自己的行為。

2.2合理利用人力資源的配置，保證患者安全，按衛生部三甲醫院的要求合理配置新生兒科護士，護士長對本科護士年資、業務水平、工作能力、綜合素質要充分了解，合理調配。合理排班，執行三班制交接班，每班嚴格執行交接班制度，包括病情，治療，靜脈輸液情況，皮膚狀況，認真落實患兒"十知道"并責任到人[2]。

2.3我們要求新生兒病房的護理人員不但要有基礎知識、基礎理論、基礎操作，而且必須對專科知識、專科理論、專科操作達到精通，以使新生兒科護理質量不斷提高。故而我們必須要加大對護理人員的培訓力度，有計劃地對其專業知識技能進行培訓并考核，另外還需對護理人員的業務能力進行培訓，通過多途徑、多形式學習有關知識和操作技能，以使護理人員專業技術水平得以提高。并進行護理糾紛的個案分析會，及時通報其它醫院有關安全的信息等[3]。

2.4每個班都有專人對所有的物品、儀器和搶救物品進行嚴格查對交接。根據物品的使用頻率合理的設計物品擺放位置，如將輻射臺保暖床、心電監護儀、輸液泵、氧氣裝置構成一個床單元，方便操作。如將不常用的呼吸機放在靠里面固定的位置，對每臺儀器進行編號。搶救物品在用后都會有專人及時補充，平日搶救儀器要求定點放置，定人保管，定期消毒，定期檢查維修，定量供應，始終保持備用狀態。搶救器械不可擅自外借，對于外借的物品要有登記，明確去向。分管的護士每周對各自所管理的物品、儀器進行總查對、保養并記錄，發現問題及時處理。責任到人，加強醫療設備的管理，每一臺設備設施均建立檔案資料，并制定相關制度。

2.5加強新生兒病房感染管理 控制流動人員，手是傳播疾病的關鍵，洗手是切斷傳染途徑的重要措施，在為患兒治療時，嚴格執行標準洗手制度，對探視陪護人員、醫務人員手衛生進行現場過程觀查，要求探視陪護人員在每次探視前，進行認真徹底有效地洗手，可有效地切斷醫源叉感染。加強細菌微生物的檢測是控制醫院感染的重要措施。要求科室每月定期對空氣、物體表面、醫護人員的手、消毒液、無菌物品進行采樣檢測，不合格者馬上重新消毒，確保嬰兒的生命健康。

2.6加強護士長一日五查，護士長要把安全工作放在管理的重要位置上來抓，認真落實"五查"制度，對違反制度、出現工作缺陷的人和事，嚴格批評教育，按獎罰條例處罰，加大對各環節監控和檢查，使護理安全質量管理在良性循環中發展、提高。

3結果

通過新生兒科2013年和2014年護理不良事件發生率比較，χ2=34.489，P

4結論

通過總結2013年上半年科室護理安全方面存在的隱患問題，進行持續有效的整改，結果下半年科室成員自覺遵守規章制度和操作規程，勤巡視，細觀察的良好習慣是安全護理的保障。護理管理者能抓住護理質量的重點，清楚哪些是不安全的環節，從這些環節抓好各項制度的落實，增強護理安全意識，預防為主，降低護理安全風險，保障了患兒安全。我們認真分析，采取各種措施及時排查、識別潛在的和客觀存在的各種安全隱患，及時采取相應對策，使護理安全風險防范于未然，減少了醫療糾紛，杜絕了護理事故的發生，保證了患兒的安全。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析[J].中華護理雜志，2010，45（3）：194-196.

[2]朱晶.醫院護理安全方面存在的問題與對策[J].中外醫療，2010，26（19）：32.

第3篇：病案管理法范文

第一章總則

第一條為了做好國境口岸艾滋病的預防、控制工作，保障人體健康和口岸公共衛生，依據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其實施細則和《艾滋病防治條例》等法律法規的規定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于口岸艾滋病的檢疫、監測、疫情報告及控制、宣傳教育等工作。

第三條國家質量監督檢驗檢疫總局（以下簡稱國家質檢總局）主管全國口岸艾滋病預防控制工作，負責制定口岸艾滋病預防控制總體規劃，對全國口岸艾滋病預防控制工作進行組織、協調和管理。

第四條國家質檢總局設在各地的出入境檢驗檢疫機構（以下簡稱檢驗檢疫機構）負責制定所轄口岸區域艾滋病預防控制的工作計劃，對口岸艾滋病預防控制工作進行組織、協調和管理，實施檢疫、監測、疫情報告及控制、開展宣傳教育。

第五條檢驗檢疫機構應當配合當地政府做好艾滋病預防控制工作，與地方各級衛生行政主管部門、疾病預防控制機構、公安機關、邊防檢查機關等建立協作機制，將口岸監控艾滋病的措施與地方的預防控制行動計劃接軌，共同做好口岸艾滋病預防控制及病毒感染者和艾滋病病人的監控工作。

第六條檢驗檢疫機構應當在出入境口岸加強艾滋病防治的宣傳教育工作，對入出境人員有針對性地提供艾滋病防治的咨詢和指導，并設立咨詢電話，向社會公布。

第二章口岸檢疫

第七條檢驗檢疫機構應當加強對入出境人員以及入出境微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品等物品（以下簡稱特殊物品）的檢疫和監督管理工作。

第八條患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人員，在入境時應當向檢驗檢疫機構申報，檢驗檢疫機構應當確認申報內容的真實性，并對其進行健康咨詢，同時應當通知其目的地的檢驗檢疫機構及疾病預防控制部門。

第九條在境外居住1年以上的中國公民，入境時應當到檢驗檢疫機構設立的口岸艾滋病監測點進行健康檢查或者領取艾滋病檢測申請單，1個月內到口岸檢驗檢疫機構或者縣級以上的醫院進行健康體檢。

第十條申請出境1年以上的中國公民以及在國際通航的交通工具上工作的中國籍員工，應當持有檢驗檢疫機構或者縣級以上醫院出具的含艾滋病檢測結果的有效健康檢查證明。

第十一條申請來華居留的境外人員，應當到檢驗檢疫機構進行健康體檢，憑檢驗檢疫機構出具的含艾滋病檢測結果的有效健康檢查證明到公安機關辦理居留手續。

第三章口岸監測

第十二條國家質檢總局應當建立健全口岸艾滋病監測網絡。檢驗檢疫機構根據口岸艾滋病流行趨勢，設立口岸艾滋病監測點，并報國家質檢總局備案。

檢驗檢疫機構按照國務院衛生行政主管部門和國家質檢總局制定的艾滋病監測工作規范，開展艾滋病的監測工作，根據疫情變化情況和流行趨勢，加強入出境重點人群的艾滋病監測。

第十三條國家質檢總局根據口岸艾滋病預防控制工作的需要，確定艾滋病篩查實驗室和確證實驗室。艾滋病篩查和確證實驗室應當按照國家菌（毒）種和實驗室生物安全管理的有關規定開展工作。

檢驗檢疫機構承擔艾滋病檢測工作的實驗室應當符合國務院衛生主管部門的標準和規范并經驗收合格，方可開展艾滋病病毒抗體及相關檢測工作。

第十四條檢驗檢疫機構為自愿接受艾滋病咨詢和檢測的人員提供咨詢和篩查檢測，發現艾滋病病毒抗體陽性的，應當及時將樣本送艾滋病確證實驗室進行確證。

第十五條檢驗檢疫機構應當按照國家有關規定，嚴格執行標準操作規程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病醫源性感染的發生。

第四章疫情報告及控制

第十六條檢驗檢疫機構及其工作人員發現艾滋病病毒感染者和艾滋病病人時，應當按照出入境口岸衛生檢疫信息報告的相關規定報告疫情。

疫情信息應當在6小時內通過衛生檢疫信息管理系統進行報告。

第十七條檢驗檢疫機構應當按照有關法律法規的規定及時向當地衛生行政部門通報口岸艾滋病疫情信息。

第十八條檢驗檢疫機構應當對檢出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人進行流行病學調查，提供艾滋病防治咨詢服務。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應當配合檢驗檢疫機構的調查工作并接受相應的醫學指導。

第十九條檢驗檢疫機構為掌握或者控制艾滋病疫情進行相關調查時，被調查單位和個人必須提供真實信息，不得隱瞞或者編造虛假信息。

未經本人或者其監護人同意，檢驗檢疫機構及其工作人員不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相關信息。

第二十條檢驗檢疫機構應當對有證據證明可能被艾滋病病毒污染的物品，進行封存、檢驗或者消毒。經檢驗，屬于被艾滋病病毒污染的物品，應當進行衛生處理或者予以銷毀。

第五章保障措施

第二十一條口岸艾滋病預防控制經費由國家質檢總局納入預算，設立檢驗檢疫機構艾滋病防治專項經費項目，用于艾滋病實驗室建設及口岸艾滋病的預防控制工作。

第二十二條檢驗檢疫機構負責所轄口岸艾滋病預防控制專業隊伍建設，配備合格的專業人員，開展專業技能的培訓。

第二十三條艾滋病預防控制資金要保證專款專用，提高資金使用效益，嚴禁截留或者挪作他用。

第六章法律責任

第二十四條任何單位和個人違反本辦法規定，不配合檢驗檢疫機構進行艾滋病疫情調查和控制的，檢驗檢疫機構應當責令其改正；情節嚴重的，根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其實施細則的有關規定予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十五條檢驗檢疫機構未依照本辦法的規定履行艾滋病預防控制管理和監督保障職責的，根據《艾滋病防治條例》的有關規定，由上級機關責令改正，通報批評。

第二十六條檢驗檢疫機構工作人員違反本辦法規定有下列情形，造成艾滋病傳播、流行以及其他嚴重后果的，由其所在單位依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任:

（一）未依法履行艾滋病疫情監測、報告、通報或者公布職責，或者隱瞞、謊報、緩報和漏報艾滋病疫情的；

（二）發生或者可能發生艾滋病傳播時未及時采取預防控制措施的；

（三）未依法履行監督檢查職責，發現違法行為不及時查處的；

（四）未按照技術規范和要求進行艾滋病病毒相關檢測的；

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（六）其他失職、瀆職行為。

第七章附則

第4篇：病案管理法范文

[關鍵詞]醫院病案室；信息化管理；方法

醫院是人類生命健康保障的重要社會組成部分，與人們的生活息息相關，具有舉足輕重的地位。醫院病案室是醫院系統的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫療活動，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學研究、經營管理、支出和收益提供基本資料，也是醫療統計、醫院管理、質量評定的重要依據，也為司法鑒定、處理醫療糾紛提供歷史資料[1]，對醫院的經營和發展起著深遠影響。隨著網絡信息時代的到來，傳統病案室的人為經驗和手動管理模式已經被逐漸淘汰。轉型為以計算機技術、網絡技術為主的現代化工作管理模式[2]，以患者個人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關的醫療活動信息。這種信息化管理不僅實現了醫院內資源共享，提升工作效率，還能更準確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負荷，節省了勞動力；信息化管理的實施，減少了人為干預因素，使醫院制度更規范化，提高了管理的嚴謹性，使得與其它部門的協作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫院病案室信息化管理的現狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務。

1醫院病案室信息化管理中的不足之處

1.1管理制度問題

由于病案室實施信息化管理后，管理制度沒有及時更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫護人員計算機沒有設置密碼，不經授權和申請就可直接調閱患者病案，非醫院工作人員也可調閱病案；病案室沒有安保設施，外人可進出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進入病案室尋找。有的病案借閱后無法歸還，隨意復印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫院的內部信息，給法律糾紛留下隱患。

1.2工作人員專業水平問題

醫院病案室信息化管理對病案室的工作人員提出了更高的要求，需要擺脫之前按圖索驥的觀念，不僅要熟練應用計算機，還要有解決常見的網絡故障、修復數據系統的能力，同時要具備一定的醫學背景，熟悉臨床醫療知識，懂得醫療相關的法律法規，及檔案管理知識。目前的病案室工作人員教育背景不一致，有臨床、護理、藥學、計算機等等，有些與醫學相關或相關性不大，導致其在工作中出現了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系統的網絡安全問題

病案涉及患者的個人信息、就診經歷、治療過程、用藥明細等事項，屬個人和醫院的內部資料，非授權不得外泄，由于信息化管理均采用計算機操作和儲存，為數據的安全問題埋下隱患，一旦有黑客攻擊，就會有泄露的危險，甚至波及院內的其它醫療系統，造成經濟損失和法律糾紛。病案室缺少專職的網絡維護人員，常常是一個IT人員兼顧多個部門甚至幾個醫院的系統維護工作，各個部門問題堆積在一起，不僅出現問題不能及時解決，也將IT人員弄得疲憊不堪，病案室的工作人員又急躁焦慮，影響了團隊的工作進程和熱情。

1.4硬件設施問題

由于信息化管理需要配備多臺計算機及打印設備，這些機器在運作時會散發大量熱量，電子設備由于靜電關系容易吸附灰塵，多臺設備同時運作需要安全的用電保障，這就需要一個通風散熱良好、沒有灰塵積聚、電力設施完善的辦公環境，這些硬件設施是高效率工作的保障。目前由于醫院就診人數較多，為了騰出更多的空間，將部分辦公區域改做病房或等候區等其他用途。而病案室往往用閑置庫房，或將辦公室隔斷后改造，通風條件差，電力設施簡單，所在位置隱蔽，沒有醒目的標識，一些醫護人員都不十分清楚病案室所在的位置，給日常工作帶來很多麻煩。

1.5醫院領導對病案室信息化管理重視不夠

醫院領導對某個部門的重視程度，直接關系到該部門的資源投入、人才培養。由于醫院領導對病案室信息化建設重視程度不夠，導致一些訴求不能得到及時回復，資源投入有限，不能更新硬件設備。此外，領導對病案室信息化管理的忽視，導致一些工作人員灰心喪氣，甚至出現得過且過的念頭，對醫院病案室的信息化管理工作產生負面的影響。

2加強醫院病案室信息化管理的整改對策

2.1規范管理制度

好的制度就是生命，不斷完善制度，就是不斷地前進發展。針對病案室信息化管理工作中的漏洞，及時完善補充。醫院要加強各部門醫護人員的信息安全意識，計算機設置訪問權限；病案室設置防盜門和報警裝置，不許非病案室工作人員進入，也防止不知情的患者誤入；對借出的病案實行登記制度，按期歸還，定期清查未歸還的病案；并實行病案室組內監督管理，定期抽查，規范工作人員的制度觀念。

2.2加強對工作人員的教育培訓

要將病案室信息化管理的優勢發揮出來，就要培養一支具有醫學、計算機、法律、統計、檔案管理背景的復合型人才隊伍。定期組織培訓，學習對信息化系統的管理方法；豐富醫學專業知識、國際疾病和手術分類方法、及相關的醫療法律法規[3]；安排工作人員參加省市的疾病編碼培訓，還可組織人員到病案室信息化管理的模范單位學習交流；加強職業道德教育，保證病案室工作人員盡職盡責的工作。

2.3配備專職的網絡安全維護人員

2017年爆發的WannaCry勒索病毒敲響了警鐘。醫院應設置專職的網絡安全維護人員監控醫院病案室網絡系統的運行，以保障醫院病案室信息網絡系統安全運轉；建立防火墻、增加信息系統的權限管理，對病案信息進行保護，定期升級管理系統，及時提升網絡系統防護水平；專職的網絡安全維護人員應及時更新知識，以此保證病案室信息管理系統的正常運行，避免出現網絡故障。

2.4改進硬件設備

病案室最好配備中央空調，每臺設備最好有獨立的散熱風扇，有利于計算機等設備散熱，并及時清理設備灰塵；病案室工作人員應穿鞋套，及時清洗工作服裝；設立病案室醒目標識，方便尋找。

2.5提高對病案室信息化管理的重視

病案室信息化管理的實施要有領導的支持才能更好的開展，醫院才能實現對病案室的資源配置和投入，實現人才的引進和職業培訓。醫院領導檢查各個部門時，要全面的走訪，兼顧各個部門，及時發現問題，當場提出整改意見；病案室的直接管理者也要在領導檢查時適時提出工作中的困難和問題，引起醫院領導的重視；同時，醫院領導的重視也能帶動工作人員的工作積極性，提高工作效率。

3討論

科技進步促進了信息網絡技術的蓬勃發展，也加速了信息的流通，提升了人們獲取信息的速度，使人們獲取信息資源更加方便快捷。醫院是人類社會的重要組成部分，是人類健康的重要參與者，只有更好的醫療條件，才能使人們擁有更高的生活質量。醫院也要順應時代的發展，將網絡信息化作為病案管理的重要方式，實現醫院病案室工作的高效化、科學化。現代化的醫院正逐漸發展為一個龐大的醫療體系，而病案室是這一體系重要組成。病案室是醫院各個部門醫療信息的整合機構，是醫院的信息源，在醫院系統中信息數據最大，信息來源復雜，且不斷增長。病案室信息是診療、科研、司法鑒定及收益支出、統計的重要依據，為各個科室和部門提供數據支持。隨著醫療設備科技化程度的上升，許多儀器的數據信息都需要計算機統計和處理，實現病案室信息化管理是順應網絡時代的辦公要求，以計算機為主的辦公設備具有存儲量大，查找方便，不易丟失的優點，還能將數據資料進行整合對比，可方便醫師臨床研究及指導日常醫療工作，對醫院和患者而言都有著重要意義[4]。病案室信息化管理對醫療體制的發展與進步起著重要作用，成為現代醫療單位不可或缺的重要組成。隨著醫院科學技術的進步，現代化的信息管理方法顯得越發的重要，而完善的醫院病案室信息化管理，可讓醫院的管理和運行更高效化、科學化和智能化[5]。該文對醫院病案室信息化管理中表現出來的問題進行總結和探討，病案室信息化管理中仍存在著管理制度不完善、工作人員專業知識參差不齊、網絡安全監管不到位及領導關注程度不夠等問題，為了提高醫院的運營速度，提高病案室工作人員的工作積極性，應規范工作制度，加大對病案室的人才建設投入、提高硬件設施質量，醫院可以通過加強領導檢查，增進對安全性能的建設，以促進醫院病案室信息化管理體系的發展，使醫院的管理水平日新月異，為社會提供更優質的醫療服務。

[參考文獻]

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[4]周曉靜，王鴻雁.醫院病案管理的信息化建設[J].醫療裝備，2017，30(8):74-75.

第5篇：病案管理法范文

關鍵詞：胺碘酮聯合比索洛爾、辛伐他汀；心房纖顫；冠心病心房纖顫（atrial fibrillation，AF）是最常見的心律失常之一，是由于心房激動傳導途徑中許多小折返環導致的心房節律紊亂，常見于老年人群。在國際上，心房纖顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫三大類，盡管目前有心臟電復率、心臟起搏器植入術、導管消融術及外科迷宮手術。但藥物治療仍為臨床最主要的治療手段。因此，藥物保守治療仍是心房纖顫最主要的治療手段，且在臨床較易推廣。

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年7月~2010年12月入我院同期收治房顫患者152例，其中男性87例、女性65例，年齡45~75歲。

1.2入選標準①有反復房顫發作史，發作時有明確自覺癥狀，經心電圖證實為房顫；②無Ⅱ度以上房室傳導阻滯，竇性心動過緩和病態竇房結綜合征；③無急性左心功能不全。無嚴重肝腎肺疾病、甲狀腺功能異常及電解質紊亂。

1.3方法方法將符合入選條件的患者隨機分為為三組，A組：胺碘酮(商品名可達龍,賽諾菲圣德堡民生藥業生產)200mg、3次/d口服、連續5d;然后200mg、2次/d口服、連續5d;其后200mg、1次/d口服長期應用；B組：比索洛爾(商品名康可、默克有限公司)2.5mg+胺碘酮,胺碘酮使用方案同A組. C組：胺碘酮+比索洛爾+辛伐他汀20mg/d (商品名舒降之,默沙東制藥有限公司生產)，胺碘酮+比索洛爾使用方案同C組，比較不同治療組治療房顫的療效。

1.4療效判定顯效：心房纖顫轉復為竇性心律，房顫完全不發作或發作次數減少60%以上；有效：心房纖顫未轉復為竇性心律，但靜息狀態下心室率控制在60~80次/min；復發：心房纖顫轉復為竇性心律，但是在停藥后再次復發。

1.5統計學方法采用SPSS 10.0軟件包處理，記數資料用百分率表示，兩組間用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

比較不同治療組中心房纖顫的復發率，結果顯示C組房顫的復發率明顯低于A、B兩組，三組比較差異均有統計學意義P＜0.05。

3討論

房顫發作最嚴重的并發癥之一是體循環血栓栓塞，特別是腦卒中。房顫時心室率過快可引起嚴重的血流動力學障礙，誘發低血壓、心衰、心絞痛發作等，需盡快轉復為竇性心律，因此藥物作為首選的轉復方法。

胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，近幾年多項大規模臨床實驗的研究逐步確立了該藥在治療各種心律失常中的重要地位，證明了該藥是多種通道阻滯劑，能終止多種室上性心動過速和室性快速心律失常，無論對自律性增加、觸發活性或折返激動均有效[1]。而研究發現，無論是靜脈給藥或口服給藥，都不影響室內傳導，不加重心力衰竭，有良好的抗顫作用，可以降低猝死率，增加房顫復律的成功率[2]，但是胺碘酮的有效率僅為40%~60%[3]。而胺碘酮與B受體阻滯劑聯合應用治療冠心病合并房顫，不但改善心肌供血，抑制心臟重構，而且可以減緩心室率及預防心律失常的復發。

最近研究發現，他汀類藥物對于預防陣發性房顫具有一定的作用[4]。主要與抑制心房纖顫引發的心房重構，改善復律后竇性心律的維持。此外，他汀類藥物可以改變心臟離子通道與載體，改善自主神經功能等環節實驗抗房顫作用[5]。

因此本研究將胺碘酮、美托洛爾和辛伐他汀聯合使用以評價對于心房纖顫的轉復作用，其結果顯示三藥聯合對于房顫的轉復率明顯高于單用胺碘酮或胺碘酮和美托洛爾聯用兩種情況，且能更有效的控制心室率，值得在臨床上借鑒。

參考文獻：

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[3]Roy D, T01ajic M,Dorian P.A miuodarone to Prevent Recar-retlCe of Atrial Fibrillation[J]．N Eng J Med,2000,34(2):913-920.

第6篇：病案管理法范文

【關鍵詞】安全閥；延伸器；設計；應用

前言

目前在我們稠油開采過程中，機械采油進站加熱中的加熱爐是一種必不可缺少的重要設備。火管爐生產是否正常，地層原油是否能順利從井口輸入到采油站，是由井場火管爐工作情況決定的。由于金馬油田開發的油藏多為稠油油藏進站困難、回壓高一直是困擾我們油田開發的難題。2005年金馬油田大面積更換了熱效率高節能的立式火管加熱爐，解決了進站溫度上升慢的問題但由于立式火管爐設計上存在的問題，在進行日常管理的加水作業上和安全閥手動校驗上存在很多問題。

尤其是在冬季，加熱爐主要使用期，加水次數增加和冬季生產內容多使職工的勞動強度增大，同時安全問題也突顯出來。影響了公司的安全生產和原油生產任務的完成。下面我從幾個方面對加水和手動校驗存在問題進行分析：

首先，不安全――當我們在沒有工作臺的情況下，站在立式火管的控制箱上進行加水操作和手動校驗操作很有可能造成墜落摔傷，而且也有可能造成設備損壞踩壞控制箱。

其次，在加水過程中上下控制箱手持加水膠管一個人操作起來特別費力，一般都是兩個人一起操作。造成了人力的浪費。

為此我針對現場的實際情況，對安全閥手柄設計了一種簡單的工具以解決這個加水和手動校驗問題。從而使立式火管爐在加水和手動校驗過程安全地在短時間內完成操作，從而減少了安全事故的發生為原油生產提供了有利的保障。

1、安全閥手柄延伸器的結構與工作原理

1.1安全閥手柄延伸器的結構

它是由：1異形手柄；2延伸拉索組成；

1.2工作原理

利用扛桿原理，將原來的手柄更換為一異形手柄，把原來向外的拉動改為向下拉動，開啟安全閥，達到卸壓和手動校驗的目的。我將立式火管爐的放空閥門變為加水閥門，利用水車的壓力將水壓入爐體內，并利用安全閥的卸壓功能使爐內達到壓力平衡，從而完成加水過程。

2、安全閥手柄延伸器的使用效果分析

2.1效果評價

截止到2007年8月底全公司共使用500臺。通過使用“安全閥手柄延伸器”加水時間由原來的20分鐘/次，縮短為15分鐘/次，校驗時間由5分鐘/次，縮短為30秒/次，從而減少了操作時間。

通過活動，研制一套工具，立式火管爐加水和手動校驗安全、方便、快捷。節省大量的人力物力，提高工作效率；研制的工具必須使現場操作人員的安全系數得到絕對保證。

安全閥手柄延伸器的使用情況對比表

安全閥手柄延伸器

使用前

2.2經濟評價

經濟效益=工時費×節約時間（分鐘）×井次

安全效益=無價

3、結論

通過我們多次的使用，安全閥手柄延伸器器得到了我公司工程技術人員與維修人員的好評。實踐表明：該工具價格低廉，操作簡單，使用方便，安全可靠，可以節省時間和物力，并可以創造一定的經濟效益。該工具在立式火管爐的使用過程中是不可缺少的配件。

但是該工具的使用范圍比較有限，它只適用于立式火管爐。這個工具只是我初步的設計，還要進一步完善。因此在以后的工作中，我將繼續深入探索和研究，以使其適用于任何高部位需經常啟動的安全閥。

參考文獻

[1]萬仁溥，羅英俊.《采油技術手冊》，2000年

[2]姚遠勤，曹維庚.《稠油熱采技術》，1985年

第7篇：病案管理法范文

【關鍵詞】辛伐他汀；冠心病；不同劑量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0085-01

冠心病是臨床上十分常見的一種心血管疾病，具有較高的發病率和致死率，對人類健康有重大威脅[1]。流行病學研究表明，高脂血癥是誘發冠心病的重要因素之一，辛伐他汀則是一種有效的降血脂藥物，臨床上常用于冠心病治療[2]。我院用不同劑量的辛伐他汀來治療老年冠心病，以尋找最佳用藥劑量，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病患者44例，隨機分為觀察組和對照組，每組22例，其中男性28例，女性16例，最大年齡83歲，最小年齡40歲，平均58.2±8.5歲。所有患者都符合WHO臨床診斷標準，患者均知情并同意本次實驗。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者每晚口服辛伐他汀60mg，對照組患者每晚口服辛伐他汀40mg，其中冠心病合并癥患者繼續給予基礎藥物，治療過程中所有患者忌食高脂食物，對于出現嚴重不良反應者立刻終止用藥。

1.3觀察指標 分別記錄并對比用藥前及用藥3周后患者血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）的指標變化情況，同時觀察兩組患者對藥物的不良反映情況。

1.4統計學方法 采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，比較采用t檢驗，P

2結果

2.1臨床療效 用藥后，兩組患者的TC、LDL-C均明顯降低，但觀察組效果較對照組更為明顯，差異具統計學意義（P

表1 用藥后兩組患者的TC、LDL-C情況

組別 TC LDL-C

觀察組 用藥前 6.05±0.69 3.75±0.61

用藥后 5.60±0.71 2.30±0.62

對照組 用藥前 6.06±0.70 3.74±0.70

用藥后 5.70±0.69 2.41±0.68

2.2不良反應 對照組：2例出現胃腸道不適，1例出現轉氨酶升高，0例出現肌肉酸痛，藥物不良反應發生率為13.6%（3/22）；觀察組：1例出現胃腸道不適，1例出現轉氨酶升高，1例出現肌肉酸痛，藥物不良反應發生率為13.6%（3/22）。兩組患者均未發生嚴重不良反應，未有一例患者發生中途停藥，兩組的藥物不良反應發生率無統計學差異（P>0.05）。

3討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化，表現為血管狹窄，心肌缺血、缺氧，主要患病人群為中來年人。動脈粥樣多由體內脂質代謝紊亂所致，是血液中的脂質沉積于動脈內膜表面而導致的一種生理病變，動脈粥樣硬化發展到一定程度后，血管壁上沉積的“脂肪斑塊”增多，阻礙了血液的循環流動，造成部分組織缺血、缺氧，進而引發冠心病癥狀[3-4]。

辛伐他汀是臨床上廣泛使用的一種降血脂藥劑，其可以抑制內源性膽固醇的合成，從而起到治療效果。有研究證實，辛伐他汀對高脂血患者具有顯著的療效，能夠很好地控制患者LDL-C指標，并且不會加重腎臟負擔，可以有效防止藥物對腎功能的破壞，是一種安全用藥，特別適用于中老年人[5]。

近年來，關于辛伐他汀用藥劑量的研究有所興起，以尋求最佳用藥劑量并達到更佳治療效果。本研究在確保安全用藥劑量的前提下，對兩組患者分別采用不同劑量的辛伐他汀，并觀察臨床療效與安全性，結果表明，觀察組TC、LDL-C降低效果明顯優于對照組，差異具統計學意義（P0.05）。提示大劑量給藥方式能夠提高治療效果，并且不會增加不良反應發生率，是一種安全可行的治療手段。

總之，大劑量辛伐他汀能夠顯著提高老年冠心病的臨床療效，且不良反應并未增加，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王淑敏.探究辛伐他汀治療冠心病的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫學，2015，36（3）：413-414.

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[3]高萬民.不同劑量辛伐他汀治療冠心病伴高血脂癥的療效及不良反應[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2014，0（13）：12-12.

第8篇：病案管理法范文

中圖分類號：R749.7+3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔癥（hysetira）是一種心源性疾病，指人遭受強烈刺激而引起的無器質性病變的軀體障礙或某些精神障礙，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常調節所受到的精神創傷，而表現為各種軀體不適。癔癥性眼病是癔癥中常見的軀體轉換癥狀形式之一，可以表現為眼瞼的運動障礙、視力障礙等。癔癥性眼病的治療目前國內外尚無特效方法，多以心理暗示和藥物對癥治療為主。本病屬于中醫“郁證”、“臟躁”等范疇，針灸對該病的治療療效確切。本文報道采用針刺四關穴輔以按摩及心理暗示治療癔癥性眼病，方案簡單，療效顯著。

1 病例介紹

患者女，65歲，因“突發性睜眼不能1 d”就診。1 d前患者與兒媳生氣后，突發睜眼不能，眼科檢查無異常，既往無眼部疾病史，無類似發作。查體：神志清楚、精神差，抬瞼不能，舌質紅，苔薄白，脈弦細。分析病情：患者在強烈精神刺激下急性起病，眼科檢查無異常，考慮為癔癥性眼病。中醫辨證為肝郁氣滯。治療以疏肝理氣放松眼部肌肉加以心理暗示療法。治療過程：①予點按睛明、攢竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②針刺雙側合谷太沖穴，捻轉平補平瀉，留針20 min。③告訴患者，已進行治療，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治療效果：第2天晨起，患者眼瞼運動恢復正常，至今未復發。

2 討論

本例患者文化程度不高，對醫生有信賴感，治療以針刺四關穴為主，按摩和心理暗示為輔，三者有機結合，達到理想效果。從中醫角度分析，癔癥的病因、病理以情志所傷導致氣血陰陽失調為主。合谷與太沖穴配對，稱為四關穴，從氣血學說而言，四關穴具有調節全身氣血運行的作用。合谷為手陽明大腸經原穴，為陽，主氣，可寬胸理氣，調氣中之血；太沖為足厥陰肝經原穴，為陰，主血，可疏肝理氣，理血中之氣，兩者可謂氣化功能之關鍵，氣血通行之要塞。人以氣血為本，氣血不和則為病。氣為血之帥，血為氣之母，合谷調氣中之血，太沖理血中之氣，氣血調和則諸病自愈，故四關穴對臟腑氣血功能失調所致癔病有明顯的調節作用。康洪源[1]采用合谷、太沖成功治療癔病性失音，效果理想。宓軼群等[2]發現，應用合谷、太沖穴為主佐以藥物能有效治療腦卒中后抑郁癥，起到提高和增加藥物療效的作用，能有效改善腦卒中后抑郁癥患者的悲觀失望、情緒低落等癥狀。本次針刺治療選取四關穴，考慮其有調暢氣機、理氣血、改善患者情緒的良好療效。

中醫的心理暗示療法最早可追溯到古代的祝由術，由于癔癥是一種心源性疾病，針刺按摩治療時加以利用心理暗示干預，使患者樹立治愈疾病的信心，往往能取得顯著療效。侯佃臻等[3]對72例癔癥性癱瘓患者進行單元按摩暗示治療，結果顯示治療組的療效優于對照組。桑秀麗[4]對癔癥性失語患者采用涌泉穴、膻中穴強刺激配合心理暗示療法，結果顯示該法可以很好地解除患者心理障礙。本案例治療中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治的暗示作用，配合治療結束時的語言暗示，獲得了良好療效。本案例的治療手法簡單，一次治愈，效果顯著，只是病例數較少，其機制有待進一步研究。

參考文獻

[1] 康洪源. 四關穴治療癔病性失音1例[J]. 江西中醫藥， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓軼群， 陳一. 四關穴為主治療腦卒中后抑郁癥的對照分析[J]. 中國臨床康復， 2003， 7（31）： 4250.

第9篇：病案管理法范文

河南焦作市第四人民醫院心內科，河南焦作 454000

[摘要] 目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的治療效果。 方法 將58例患者隨機分為使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的觀察組)和使用硝苯地平控釋片治療的對照組，每組29例。治療6周后，觀察兩組患者在血壓、心絞痛改善、不良發應發生等情況。 結果 觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，無效2例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，無效3例，總有效率89.66％，未有不良反應發生；對照組血壓改善顯效14例，有效5例，無效10例，總有效率65.52％；心絞痛改善顯效4例，有效10例，無效15例，總有效率48.28%；不良反應出現水腫2例，頭暈3例，心慌1例，繼續治療后好轉。兩組治療效果與不良反應相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 高血壓合并冠心病患者選用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，不良反應低，有較好的安全性。

關鍵詞 高血壓；冠心病；降壓效果

[中圖分類號] R544[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）06（a）－0123-02

高血壓合并冠心病是一種難治性的心血管疾病,隨著我國老齡化進程不斷加快，高血壓合并冠心病患者發病率不斷增加，并已經逐漸成為血管系統疾病主要致死原因。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是鈣離子拮抗劑，有降血壓、降血脂，抗冠狀動脈硬化的功效，能降低心血管事件發生概率的作用[1]。該院2010年5月—2011年5月收治高血壓合并冠心病患者58例，分別使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片進行治療并探討其療效，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組患者58例，其中男性35例，女性23例；年齡52～83歲，平均年齡（63.5±4.5）歲；病程6～12年，平均（8.4±1.5）年；重度高血壓17例，中度高血壓26例，輕度高血壓15例；所有患者均經本院確診為高血壓合并冠心病，排除標準：繼發性高血壓及胰、肝、膽、腎功能損害、甲狀腺、腫瘤、心肌梗死及傳染性疾病等；病程8個月～6.5年，平均(3.5±1.5)年。將全部病例隨機平均分為觀察組(29例)和對照組(29例)，其中觀察組合并重度高血壓9例，中度高血壓12例，輕度高血壓9例；對照組合并重度高血壓8例，中度高血壓14例，輕度高血壓6例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組在治療前1周及治療期間禁服影響血壓、血脂及冠心病藥物。對照組29例患者給予硝苯地平緩釋片30 mg/次，1次/d；實驗組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片5~10 mg/次，1次/d；兩組患者均治療6周，治療過程中嚴格按醫囑服藥。觀察兩組患者治療前、后的血壓變化和心絞痛改善情況，觀察記錄用藥效果及不良反應。

1.3療效評定標準

顯效：舒張壓下降>10 mmHg，且能降至正常的范圍內（舒張壓≤92 mmHg，或下降＞20 mmHg）；在以往同等勞累的程度下，不再發生心絞痛或者減少80%以上的發作次數。有效：舒張壓下降<10 mmHg，但比原來下降10~19 mmH或g已經降到正常范圍內；心絞痛的發作次數下降50%~80%內。無效：舒張壓下降未能達到有效的標準；心絞痛的發作次數下降＜50%。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4統計方法

采用spss16.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗[3]。

2結果

2.1血壓改善情況

觀察組患者血壓改善總有效率93.10％；對照組患者血壓改善總有效率65.52％；，兩組相比，差異有統計學意義（χ2=6.724，P＜0.01）。兩組患者治療后血壓改善情況，見表1。

2.1心絞痛改善情況

觀察組心絞痛改善總有效率89.66％；對照組心絞痛改善總有效率48.28％；兩組相比，差異有統計學意義（χ2=11.600，P＜0.01）。心絞痛改善情況，見表2。

2.3不良反應

治療過程中，觀察組未出現不良反應病例；對照組出現頭暈3例，水腫2例，心慌1例，繼續治療后好轉。

3討論

心血管疾病是中老年多發性疾病，由于現代人生活飲食習慣改變及生活工作壓力增大，導致高血壓合并冠心病的發病率逐年上升，已經成為發病率及死亡率居首位的心血管系統疾病[4]，其發病率及死亡率一直居高不下，嚴重威脅中老年患者的生命健康。冠心病亦是當前高發病之一，冠心病是冠狀動脈硬化導致血管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧的心臟病亦稱缺血性心臟病[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為一種復方制劑，是屬于硝苯地平類的一種鈣拮抗劑成分[6]，能顯著降低血壓、血脂和減少NO的釋放阻斷氧化應激反應，同時還具有保護血管內皮細胞、抗氧化的功用，能使治療高血壓合并冠心病的效果有效提高[7]。與受體解離和結合的速度比較慢是其治療的特點，所以藥物作用產生比較遲緩并且也能維持較長時間的藥效，其抑制鈣引導主動脈收縮的作用為硝苯地平的兩倍，對血管平滑肌選擇性的作用要強于硝苯地平[8]。該研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療實驗組患者，應用硝苯地平治療對照組患者，兩組患者治療6周后，觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，總有效率89.66％，未有不良反應發生；顯著優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，且無不良反應，能有效的提高血壓控制率，降低心絞痛的發生概率，減少心血管事件的發生。

參考文獻

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