醫院管理中病案的應用

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1病案的價值

1.1保存價值

計算機和網絡等現代技術的應用讓病案信息的保存更科學，服務需求的不斷增長，醫藥行業的競爭日趨激烈，這些都對醫院管理提出了更高的要求。古今中外的管理和我院的發展史，無不印證醫院軟文化才是現代醫院管理的靈魂和“上善若水、無為而治”的最高境界。更長久，管理更規范，真實記錄了醫務人員對患者進行醫療活動的全過程，而醫療資源使用和費用支付情況的原始記錄，不僅凝集了豐富的臨床經驗，更可在發生醫療糾紛時起到證據的作用，病案信息都是最有效的憑證和重要依據。

1.2利用價值

病案是患者就醫的醫療檔案，是患者疾病發生，發展，診斷，治療的系統記錄，是患者再次入院的文書參考。可以減少重復的詢診，為臨床醫師診斷病情提供準確、完整的參考資料，用最短的時間擬定出最佳治療方案，減輕患者的病痛，減少患者的經濟負擔，甚至挽救生命。可是因為就診的人群良莠不齊，在某些惡意逃費現象出現時，記錄在案的病例信息也能提供患者詳盡的住址和聯系方式，減少醫療機構的經濟損失，保障醫院的合法經濟收入，維護醫院的經濟效益不被侵犯。

2病案的職能

2.1服務職能

按照操作規范對對全院的病歷回收、編目、檢索，以及病歷質檢，病案隨訪，進行系統的收集，分類加工，統計分析。主要有技術工作流程、技術操作規范，衛生信息采集，手術編碼，衛生信息的計算機管理，病案首頁錄入，病案掃描，做好這些工作可以為醫院統計、財務統計提供其最大的利用價值。

2.2監督職能

病案信息可以為醫療，教學，科研提供技術服務，病案管理科監督指導檢查病歷、表格的書寫質量及規范性，制定住院病案書寫質量評估標準，加強病案管理，發揮病案管理的功能作用，保證病案質量的標準化，以促進醫療工作的全面發展。

2.3社會職能

病案室是醫院對外的服務窗口，為各領域的需求者解答各種咨詢服務，提供審查，調閱，歸檔，復印或復制病案的工作。病案是患者就醫的原始資料，是醫院、患者、社會共用的的資源，對醫院的管理決策，醫療科研，院內質控以及醫療糾紛的處理等方面都有著極高的價值。隨著醫療技術的發展以及法律制度的越加完善，病案的應用越來越多，應用范圍和應用數量都在逐年上漲，在各項領域都有著至關重要的作用。

3病案的保密性

病案因為囊括了患者所有的信息，包括醫療信息，隱私信息，基本信息等，而病案信息的資源共享，在一定程度上牽涉到患者的隱私和保密性。因此對申請提供資料的部門機構，必須在對患者負責任，維護患者的隱私權基礎上進行服務。

4病案的意義

因為病案具有的價值和職能作用，能系統客觀地反應醫療質量，管理水平和醫療經濟效果，所以在現代醫院的管理中，已經成為最重要的組成部分，是醫院管理決策的依據，有助于醫院的管理層把握運行中的不足，發現問題，解決問題，制定合理的運行機制，研訂切實可行的管理方案，提供對醫院經濟管理具有指導性的信息和建議體現了病案資料對提高醫院社會效益和經濟效益的價值，從而提高醫院總體的醫療水平。

5結論

隨著醫療衛生信息的日新月異，病案信息作為醫院各項工作的載體，屬于衡量醫院醫療技術水平及其管理情況與質量的重要依據之一，在醫院的管理中占據著重要的地位，也有著更為廣泛的社會價值。新醫改政策的實行，管理模式的不斷創新，病案工作的管理任重道遠。如何有效的開發和利用，讓病案管理在醫院的管理工作中最大程度發揮它的功能作用，是建設現代化醫院的重要根本和發展的必然條件。病案的管理是一門科學，我們在實踐中摸索，完善病案的管理系統，創建最為強大的病案信息管理模式，才能科學地管理醫院，為醫院的發展做出不可磨滅的貢獻。

作者：尹文姬 單位：吉林省延邊大學附屬醫院病案管理科