門診病案管理制度精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的門診病案管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：門診病案管理制度范文
關鍵詞：病案管理；醫療保險；理賠
隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險(Medical care)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險,已和我們的生活越來越密切。
一、抓好病歷書寫質量、提高病案管理意識
目前，各醫療機構的業務建設普遍有所加強，雖然生化學、細菌學、X線、超聲波、同位素及電子計算機等已廣泛應用于臨床，但病歷書寫的地位不可動搖，仍是建立診斷的主要依據，所以在整個醫療行為過程中，病歷管理顯得尤為重要，因此應在加強業務管理和質量控制基礎上，加大對病歷質量控制方面的力度，要把病歷管理作為諸多醫療環節中的重中之重。
（一）規范、及時書寫病歷是醫療質量管理中主要環節
病歷書寫的項目繁多、內容復雜、技術及理論性較強，其在整個醫療工作的環節中所占比重越來越重要，書寫完整規范的病歷是培養臨床醫師思維能力的基本方法，也是提高臨床醫師業務能力的重要途徑。病歷的書寫要求是使用醫學術語、要有邏輯性和科學性、文字通順、真實完整、不得隨意涂改，只有在病案形成的過程中統一實施規范化的書寫，才是控制問題病歷的關鍵。運用規范、統一的疾病名稱，便于我們了解和掌握疾病的變化動態，組織臨床醫務人員學習新的國際疾病分類，并制定相關科室的專業名稱，為規范疾病的臨床診斷及治療，建立科學的網絡體系創造良好的條件。
（二）加強病歷書寫基本功是提高病歷質量的基礎
作為第一線的臨床科室，是病歷的重要來源，病歷書寫是否符合規范病案將直接影響醫院的醫療質量。如何提高下級醫生病歷書寫基本功和質量與科主任及上級醫師的帶教和督促有關。科主任及上級醫師在查房后，可根據疾病案例對臨床經驗不足的醫生講解本專業病歷的正規書寫及本專業病歷的特點、要點和難點，上級醫師對下級醫師書寫的病歷負責檢查，對不合格的病歷限期修改，對于書寫基本功不夠扎實的醫師要多提指導性和引導性意見，對典型、疑難、臨床少見病例的實例進行分析和講解，避免因措詞、用句不當而引發為醫療糾紛，要把病歷的書寫質量當作醫療質量考核體系中一項重要指標，從而提高各級醫務人員對認真書寫病歷的意識。
（三）規范、認真、嚴格下工夫抓好病歷質量
1、建立健全門、急診病案管理機制。在新的醫療事故處理條例出臺后，門、急診病歷作為患者初診時情況和治療經過的描述與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門、醫療保險機構提供可靠的依據。門診病歷的特殊性表現為患者就診時間集中，醫生更替頻繁，有的檢查當天不能出來，由自己保存原始的門診病歷有時忘帶，影響門診病案的完整性。建立健全相應的門、急診病歷管理制度，收集和保存醫師在診斷和治療過程中付出的辛勤勞動，指定專人負責整理、存檔，設置固定統一的模式，運用計算機進行系統管理，豐富門、急診臨床資料，便于給科研教學、傳染病疫情、季節性疾病發病期跟蹤調查提供科學有力的數據。這不僅有利于提高病歷的質量，也是醫院發展的需要。
2、強化醫務人員崗前病歷書寫培訓。從上崗前的病歷書寫培訓開始，臨床作為理論與實踐相結合教學基地，每年都有很多新分配和進修、實習的醫生，除了學習臨床醫療方面的知識，還應將病歷的書寫納入到教學質量中，抓上崗前的病歷書寫培訓，意在培養一種良好的病歷書寫習慣，不僅臨床醫生要書寫規范，而且護士也應進行崗前培訓，規范各種護理表格和護理記錄，并制定相關考核辦法、采取定期和不定期抽查方式，確保做到醫護記錄相符一致。對新分配和進修、實習醫生應實行有計劃、有步驟、長期和短期的方式進行病案書寫規范的基本功練習是抓好病歷質量管理的重要環節。
3、強化各級負責人員職責需層層把關。嚴格按規范統一的病歷書寫模式進行分級審閱，使各級醫師有法可依、有章可循，上級醫師是否能夠指導下級醫師書寫好病歷，是否認真負責審閱，修改，提出相應合理的意見，直接影響科內病歷的質量，應明確責任、層層把關，由臨床科室來抓，科室主任經常并逐份檢查病歷，及時給予修改、糾正，嚴禁半成品和問題病史出科室。
4、病歷首頁的微機管理也是病案質量的重要環節。病案首頁是病歷中信息最集中、最重要的部分，對病歷的主要內容和重要信息的高度概括，無論是統計疾病分類、醫院管理、科研病案檢索都離不開病歷首頁通過微機處理的結果，因此病歷首頁的準確性、可靠性、真實性顯得尤為重要，這就要求我們的病歷首頁項目必須完整、病歷書寫清晰可辨、疾病名稱準確無誤、如有疑點，及時反饋進行補救、修改，這無疑對病歷資料的“三性”即客觀真實性、合法性及與案件的關聯性做最后的把關和審核，這對病歷歸檔及時，提高微機對病歷管理的準確性是不可缺少的。
二、病案質量與醫療保險理賠的關系
一、病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
第2篇：門診病案管理制度范文
2007年，浙江大學附屬邵逸夫醫院順利通過了JCI標準（Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital）［1］檢驗，成為國內首家通過國際（JCI）評審的公立醫院。JCI（國際醫院認證聯合委員會）是JACHO（衛生組織認證委員會）下屬的JCR（聯合委員會資源部）的一個主要分支機構。JCI的宗旨是通過提供全球范圍的認證服務和咨詢服務來提高全世界醫療機構的服務質量，確保醫療安全。它的理念是最大限度地實現醫療服務“以病人為中心”，為病人提供周到、優質的服務［2］。現將通過JCI評審的本院病案管理情況介紹如下。
1 醫院病案管理目標
按醫院、政府和JCI要求提供有效和有序的病案管理和服務；安全地保存病歷并維護信息的保密性，確保病歷的完整性和準確性，并根據法律或臨床需要及時提供病歷；在科室內部創造開放交流、積極向上和安全的工作環境；和醫院其他部門的員工建立并維持良好的工作關系；持續改進部門內部的工作方法和工作體系；促進員工更新知識，實現自我提高；為醫院總目標的實現而努力工作。
2 服務范圍
保存、保護和提供病人的病歷；負責檢查醫生病歷完成情況；進行疾病分類并將病歷首頁錄入電腦，完成醫療綜合統計報表以支持科研、教學、財務工作和行政管理；向上級管理部門上交所要求的統計報表；按規定為病人復印病歷，為保險公司、公檢法和勞動保障部門提供需要的病歷。
3 服務流程
為醫療服務提供病歷；對住院病歷進行疾病分類并將首頁錄入電腦，建立索引；按相關規定提供病歷復印服務；提供綜合性和對比性的資料；為績效改進委員會提供資料；按醫院規章為院外機構（保險公司、公檢法等）提供需要的病歷；保存病歷并確保資料的安全；核對統計數字，提供月度、季度及年度統計報表；將門診和住院病人的資料歸入各自的病歷（本院保存病歷包括門診病歷和住院病歷）；維持病歷的完整性；輔助醫生完成病歷。
4 病歷的保密和安全保障
醫院嚴格遵守政府制定的安全和保密制度；制度和程序包括信息的分類和保護，以及病歷的獲取和管理，在有權使用的計算機系統必須應用用戶代碼和密碼；員工手冊中包括信息保密的內容；所有的醫務工作者要接受信息、保密和安全制度和程序的教育。保護病人隱私的現行的安全措施有：員工崗前培訓時強調對病人信息保密的重要性；在每臺計算機上設定用戶代碼和密碼，并且設定計算機屏幕保護時間以限制在屏幕上瀏覽病人的信息，保護計算機系統中的病人信息；員工離院時終止獲取保密的信息；不定期巡視，檢查對病人病歷信息保護的執行情況，如有不足時對員工進行教育；在非常規工作時間只有經授權的人員才可以進入計算機中心和病案室。 5 與其他部門的交流和合作
病案室與醫院內的許多部門合作以確保實現醫院的宗旨和目標。如：為醫務部提供醫療統計數據如各科工作量、醫生病歷完成情況，以及所需的病歷資料；為醫務工作者和實習學生提供病人的信息資料、科教研所需的病歷；為績效改進委員會提供病人和醫生的一些特殊資料；為人事部提供所需的員工工作量資料；為財務部提供所需的統計報表；為門診辦公室提供門診工作量統計報表、政府醫保中心所需調閱的病歷；為護理部提供和護理單元的統計報表；為院辦提供所需的統計報表，為特定的參觀人員介紹病案管理等。
6 服務質量改進計劃
制定質量控制程序和標準，定期進行質控檢查；通過各種會議（委員會）了解相關部門的需求是否得到滿足；要求科室員工工作能力符合相應的要求；了解顧客滿意度等。
病案管理工作是醫院整個醫療體系中的一個重要部分。病人信息在為病人提供協調的、整體的醫療和護理過程中起著非常重要的作用。病歷是有關病人情況和治療進展的主要信息來源，因此，它是一個基本的交流工具。病案工作者承諾在不泄露病人信息秘密的前提下提供及時的、準確的、易于獲取的信息。病案管理的制度化和規范化，能有效地保證病歷的完整性，及時地為病人和醫生，以及其他部門和人員提供信息。JCI不同之處在于它強調的是預防，能夠有效控制在事件的發生之前或者事件還處于萌芽狀態之前，換言之，能夠有章可循，按章守法，一旦違章則能夠在最短、最充分有效的時段內予以彌補、杜絕，以便于醫院能夠快速應對，滿足需求［3］。
【參考文獻】
1 Joint commission International accreditation standards for hospital， 2nd edition. Department of Publications of Joint Commission Resources. IL， U.S.A. 2001.1.
第3篇：門診病案管理制度范文
[關鍵詞] 門診；醫療質量；醫院形象
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-116-02
門診是醫療工作第一線，是直接對患者進行診斷、治療和開展預防保健的場所。門診患者多、流量大，患者就診時間短，病情觀察、了解受限，且就診環節多，醫療程序錯綜復雜。門診醫療質量是門診各項管理工作的出發點和歸宿，它的好壞直接影響著群眾的健康和醫院的信譽。所以，做好門診醫療質量管理是至關重要的，那么，如何提高醫療質量呢？
1合理組織門診醫療力量，由一定的高年資醫師坐診
專家門診是由具備高級衛生技術職稱、臨床診治經驗豐富并有專業特長的醫務人員參加，在管理上與普通門診既有共同之處，又有其特殊性。隨著人們對醫療健康服務需求的不斷擴大，專家門診日益受到患者的關注和歡迎，產生了巨大的社會和經濟效應。專家門診醫師資質要求具備副主任醫師以上專業技術任職資格，從事本崗位臨床工作一定年限，具有專業技術特長并完成一定普通門診工作量的醫師。另外，以疾病為紐帶的綜合診治中心，既方便了患者，克服了單科診療的局限性，提高了醫療質量，又加強了學科間的聯合，起到優勢互補作用，形成了新的核心競爭力。這樣，年輕醫師在門診遇到疑難雜癥能及時向上級醫師請教或進行門診會診，提高年輕醫師的醫療水平。醫療水平提高了，患者自然也多了。高年資醫師在當地有一定知名度，許多患者慕名而來，提高了醫院聲譽。
2 以患者為中心，優化門診流程
服務流程的先進與否，關鍵就在于它是否能把各類資源有效地組織起來，達到科學配置，最大限度地發揮資源的效用。就診流程簡約化是落實“以人為本”服務理念的必然要求。如何滿足廣大患者就診需求和充分體現“以患者為中心”的服務理念，門診布局人性化已成為現代化門診建筑的必然要求。為解決門診“三長一短”問題，我們采取了一定措施。科學合理安排患者就診過程，減少不必要的等候時間，提高門診整體服務水平。合理配置醫療資源，合理安排門診醫技科室的位置，盡量將相關科室集中，簡化就診流程，方便患者。綜合性大醫院門診“三長一短”現象比較普遍，因此，簡約化的就診流程是節約患者時間，提高門診服務效率和落實“以人為本”服務理念的必然要求。“一站式”服務把多種服務包括服務項目、服務流程通過集成的方式整合在一起，減少繁瑣的服務過程，以最短的時間提供最優質的服務，使服務過程變得快捷、方便。將“一站式”服務引入門診服務流程體現出了“以患者為中心”的服務理念。如開設方便門診；將劃價與收費合二為一；各層均設收費窗口，盡量將收費點與藥房、檢驗科室靠近等。一個中心藥房，實行綜合窗口發藥，使患者排一次隊就完成全部取藥過程。中心藥房設置在一樓，患者取藥后即可離開醫院。藥房為全透明敞開式的工作場所，并配備計算機，便于發藥人員與患者面對面地進行對話及解釋用藥。藥房服務流程設計可使患者的取藥流程得到簡化，取藥過程中的人流方向單一，有效減少了電梯負荷，方便了患者，同時門診環境也得到改善。
3 應充分考慮患者的心理感受與主觀評價
患者就診滿意程度直接關系到醫院的形象與聲譽，反映了門診工作的質量和服務水平。因此，為患者提供簡潔、方便、高效、滿意的服務是非常必要的。努力創造人性化的診療空間。標識醒目、就診流程圖設計合理，就診時一目了然;對門診各項收費做到明碼標價；對門診各項服務進行公示、承諾；為患者提供較滿意的解答服務；每個科室均設分診護士；每層樓均設導醫人員；遇到大型健康檢查，設專門導醫人員；為患者提供免費飲水服務，查詢服務；為患者提供輪椅等，以便為患者提供良好的候診環境。
4 制度創新是門診服務創新的保障
規章制度是管理者實施管理的依據，又是把管理者的意志、行為統一在系統目標下，為完成一定目標而活動的重要手段，以保證系統整體、安全、高效地運行。因此，必須建立門診崗位責任制和有關的工作制度。包括：醫生出門診管理規定；門診工作人員考核制度；堅持會診、轉診制度；建立健全門診病案管理制度等。門診管理規章制度實質是實施預防性管理手段，以保證門診醫護工作的質量和安全。作為醫院管理的職能部門，應監督檢查各項制度的執行情況，檢查門診各項規章制度、各級各類人員職責落實情況，各項質量指標和任務指標的完成情況以及各項操作規程的運用程度等，特別是門診病歷的書寫情況。門診病歷是重要的醫療文書，對醫療糾紛、一些訴訟案件和某些調查，具有法律效力。同時對醫師的自我保護起到一定作用。因此每個醫師都應認真寫好門診病歷，門診管理者應加大檢查力度。這樣有助于肯定門診醫療質量方面的成績，及時發現問題，為門診醫療質量管理再優化提供客觀依據。平時門診管理人員經常深入科室，進行不定期的專項環節質量方面的調查，及時發現和解決存在的問題，對門診醫療質量實現有效控制。
5 以人為本，加強職業道德和行風建設
增強大局意識、全局觀念，樹立良好的行業風氣，優化醫療服務環境，提高醫療服務水平。規范服務行為，做到文明服務。醫院根據各個窗口的崗位特點，制定和完善了崗位職責和服務措施，工作中認真貫徹落實。嚴格執行首診負責制，主動排憂解難，指導患者就醫和治療。醫護人員保持儀表整潔，營造溫馨、寬松、愉快的就醫氛圍，增加了患者對醫院的安全感和信任感。能夠做到禮貌待人、熱情服務，精神面貌和服務形象明顯改善。
門診是對外服務首要窗口，其服務質量直接關系到醫院的聲譽。在越來越重視品牌效益的今天，門診醫療服務的能力和水平就愈加受到重視。因此，做好門診服務就愈加顯示其重要性。我們醫院通過長期規范管理，門診醫療服務質量很有改觀。
[參考文獻]
[1]隋進峰，孫彥，郭敏.加強醫院文化建設,促進醫院和諧發展[J].中國醫藥導報,2007,8(24)：126-127.
[2]易學明，蘇義.創新門診服務理念適應門診發展需求[J].中國醫院管理，2007，10（10）：41-43.
[3]朱永松，李衛平，張斌淵.專家門診管理體系的構建[J].中華醫院管理雜志，2007，23（6）：409-410.
第4篇：門診病案管理制度范文
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。***人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名業務副院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務質量，確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、相關醫療文書管理規范
第5篇：門診病案管理制度范文
社區衛生服務管理部門監督管理制度
一、機構準入監督管理制度1
二、人員聘用聘任管理制度1
三、人才培養管理制度2
四、財務監督管理制度2
五、固定資產監督管理制度3
六、藥品監督管理制度3
七、質量控制管理制度4
八、績效考核管理制度4
九、行政工作管理制度5
十、安全監督管理制度5
十一、信息統計管理制度6
十二、行業作風監督管理制度6
十三、民主評議管理制度7
社區衛生服務機構內部運行管理制度
十四、行政管理制度8
十五、人力資源管理制度8
十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9
十七、財務管理制度10
十八、收支兩條線管理制度10
十九、固定資產管理制度11
二十、物價與計量管理制度11
二十一、藥品管理制度12
二十二、突發公共事件管理制度12
二十三、醫療安全管理制度13
二十四、醫源性感染管理制度13
二十五、消毒管理制度14
二十六、醫療廢物管理制度14
二十七、信息管理制度15
二十八、檔案管理制度15
二十九、后勤管理制度16
三十、醫德醫風管理制度16
三十一、社會民主監督制度17
社區衛生服務機構業務管理制度
三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18
三十三、傳染病管理制度18
三十四、免疫規劃制度19
三十五、健康教育制度19
三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20
三十七、地方病管理制度20
三十八、職業病管理制度21
三十九、兒童保健工作制度21
四十、婦女保健工作制度22
四十一、孕產婦保健工作制度22
四十二、計劃生育技術指導工作制度23
四十三、精神衛生管理制度23
四十四、老年保健工作制度24
四十五、社區康復工作制度24
四十六、全科門診工作制度25
四十七、首診負責制制度25
四十八、雙向轉診制度26
四十九、健康檔案管理制度26
五十、處方管理制度27
五十一、病案管理制度27
五十二、急診急救工作制度28
五十三、留觀制度28
五十四、家庭病床工作制度29
五十五、綜合病房工作制度29
五十六、護理工作制度30
五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30
五十八、護理文書書寫制度31
五十九、門診咨詢工作制度31
六十、注射室工作制度31
六十一、治療室工作制度32
六十二、中醫工作制度32
六十三、口腔保健工作制度33
六十四、檢驗科工作制度33
六十五、功能檢查科工作制度34
六十六、藥房調劑工作制度34
六十七、飲片調劑制度35
社區衛生服務管理部門監督管理制度
機構準入監督管理制度
1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。
2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。
3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。
4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。
5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。
6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。
7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。
人員聘用聘任管理制度
1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
人才培養管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。
6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。
財務監督管理制度
1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。
4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。
5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
固定資產監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。
2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。
3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。
5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。
6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。
藥品監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。
4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。
質量控制管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。
2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。
3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。
5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。
6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。
績效考核管理制度
1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。
2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。
3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。
4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。
5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。
行政工作管理制度
1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。
2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。
3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。
5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。
6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。
安全監督管理制度
1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。
3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。
5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。
6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。
統計信息管理制度
1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。
2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。
3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。
4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。
5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。
6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。
行業作風監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。
2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。
3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。
4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。
5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。
民主評議管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
社區衛生服務機構內部運行管理制度
行政管理制度
1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。
2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。
3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。
4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。
5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。
6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。
7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。
8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。
人力資源管理制度
1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。
2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。
3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。
4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。
5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。
6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。
社區衛生服務健康管理團隊制度
1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。
3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。
5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。
財務管理制度
1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。
2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。
3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。
4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。
5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。
6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。
7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質。
收支兩條線管理制度
1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。
2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。
3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。
4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。
5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。
6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。
固定資產管理制度
1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。
2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。
3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。
4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。
5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。
6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。
物價與計量管理制度
1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。
2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。
3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。
4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。
5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。
6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。
藥品管理制度
1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。
2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。
3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。
4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。
5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。
6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。
7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。
突發公共事件管理制度
1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。
2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。
3.做好相關物資儲備，進行動態管理。
4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。
5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。
6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。
7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。
醫療安全管理制度
1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。
2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。
3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。
4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。
5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。
6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。
醫源性感染管理制度
1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。
2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。
3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。
4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。
5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。
6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。
7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。
消毒管理制度
1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測
2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。
6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。
7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。
8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。
醫療廢物管理制度
1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。
2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。
3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。
7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。
8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
信息管理制度
1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
檔案管理制度
1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。
2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。
3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。
4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。
5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。
后勤管理制度
1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。
2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。
3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。
4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。
5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。
6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。
醫德醫風管理制度
1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。
2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。
3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。
4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。
5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。
6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。
附：醫務人員醫德規范
(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。
(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。
(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。
(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。
(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
社會民主監督制度
1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。
2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。
3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。
4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。
5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。
6.定期公示社會民主監督情況。
社區衛生服務機構業務管理制度
突發公共衛生事件應急處理制度
1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。
2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。
3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。
4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。
5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。
6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。
7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。
傳染病管理制度
1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。
2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。
3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。
4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。
5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。
6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。
7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。
8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。
免疫規劃管理制度
1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。
3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。
4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。
5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。
7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。
8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。
健康教育管理制度
1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。
4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。
5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。
6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。
地方病管理制度
1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。
2.做好地方病的登記、統計與上報工作。
3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。
4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。
5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。
職業病管理制度
1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。
2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。
3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。
4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。
5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。
兒童保健工作制度
1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。
2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。
3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。
4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。
6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。
8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。
婦女保健工作制度
1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。
2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。
3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。
4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。
孕產婦保健工作制度
1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。
2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。
3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。
4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。
5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。
計劃生育技術指導工作制度
1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。
2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。
3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。
4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。
5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。
6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
精神衛生工作制度
1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。
2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。
4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。
7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。
8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
老年保健工作制度
1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。
2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。
5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
社區康復工作制度
1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。
2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。
3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。
4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。
5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。
全科門診工作制度
1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。
2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。
3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。
4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。
5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。
6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。
7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。
首診負責制制度
1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。
2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。
3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。
4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。
5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。
6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。
7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。
8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。
9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。
雙向轉診制度
1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。
2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。
4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。
5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。
健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。
2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。
4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。
6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。
7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。
處方管理制度
1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。
2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。
6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。
7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
病案管理制度
1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。
2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。
3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。
7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。
急診急救工作制度
1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。
2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。
3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。
4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。
5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。
6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。
留觀制度
1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。
2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。
3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。
4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。
5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。
綜合病房工作制度
1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。
2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。
3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。
4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。
5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。
6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。
7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。
8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。
護理工作制度
1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。
2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；
3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。
4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。
5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。
6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。
7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。
8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。
執行醫囑及醫囑查對制度
1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。
2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。
3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。
4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。
5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。
6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。
7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。
護理文書書寫制度
1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。
2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。
3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。
4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。
5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。
6.護理文書納入病案資料一并保存。
門診咨詢工作制度
1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。
2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。
3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。
4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。
5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。
注射室工作制度
1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。
2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。
3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。
4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。
5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。
治療室工作制度
1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。
3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。
6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
中醫工作制度
1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。
2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。
3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。
4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。
5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。
6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。
7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。
口腔工作制度
1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。
2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。
3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。
4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。
5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。
6.定期對器械清點、加油保養
檢驗科工作制度
1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。
2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。
3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。
5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。
6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。
功能檢查科工作制度
1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。
4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。
5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。
6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。
藥房調劑工作制度
1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。
2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。
3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。
5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。
7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。
8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。
飲片調劑制度
1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。
2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。
5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。
7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
第6篇：門診病案管理制度范文
Abstract： Emergency department as a rising management discipline in recent decades get more and more attention. How to effectively enhance and improve the emergency department management work has become a focus of emergency department. Starting from the importance of emergency department management， the paper summarizes the management situation of emergency department， on this basis， introduces the strategy and method to strengthen emergency department management.
關鍵詞： 急診科；管理；門診病歷；醫患關系
Key words： emergency department；management；outpatient records；doctor-patient relationship
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）34-0276-03
0 引言
急診是指急速的為重癥急癥病人進行檢查和診斷治療的行動。急診科是近幾十年來新興的一門醫療學科，具有應急性、風險性、綜合性和不間斷性的特點，是醫院急救體系的重要組成部分，對急診病人提供診斷和必要的治療。急診科的主要任務是對危機聲明的疾病患者組織搶救，對無生命危險的急性病人進行救治，在實踐中還要開展科學研究、總結工作經驗，提高醫療水平。急診科是醫院的第一線窗口[1]，是醫院醫療水平高低的重要體現，也是醫院外在形象的第一道風景線。急診科以接納高危重癥病人為主，需要配備高質量的醫療急救設備和高素質的醫療急救人員。目前各大醫院都在努力完善急癥科的建設和管理，建立專業隊伍，改造急診科的就醫環境，使得急診科的水平逐年的提高。但是也有一些醫院存在著一味的擴建和擴充，而與其醫療質量和管理水平的提高并不相適應的現象，醫療質量、醫療作風和醫療安全等方面都存在一些需要改進的問題[2]。
1 急癥科目前的管理現狀
急診科作為醫院對外服務的第一線，必須加強各方面的管理。目前有不少醫院在急診科的管理上存在各種問題，歸納起來，主要有以下幾個方面：
1.1 急診科醫生的醫療水平相對不高 急診科接診醫生的素質高低是決定是否發生急診醫療糾紛非常關鍵的因素，接診醫生素質較高，相應的治療質量就高，服務態度好，醫療糾紛就少；反之，如果不能保證醫療質量和服務態度，則會產生較多的醫療糾紛。而目前由于急診科的工作強度大，使得急診科的年輕醫生不能安心就診，并且認為門診工作不重要，有些剛分配來的實習醫生僅僅將急診科作為一個跳板，實習完之后就跳槽到其他部門，導致了急診科的醫務人員流動性較大，醫療水平參差不齊，不易管理，造成了剛有急診經驗的醫生流失，而新來的實習醫生醫療水平不高的現象。另外，由于急診科平時的繁忙工作，使得急診科的醫生很少參與學習新的醫務知識和參與科研，導致急診科一直以來就是科研的薄弱環節。在急診科中很少有高級職稱的醫師，或者很少有、有科研課題或者科研成果的高級醫師，缺乏高水平急診醫學的拔尖人才，導致急診科的醫療水平整體不高。
1.2 急診科的各種管理規章制度不完善 急診科醫生的收入與付出嚴重不成比例，醫院在政策上對急診科在人力、物理、財力和獎金分配方面都沒能重點考慮，無法有效的調動急診科醫生的積極性。急診科本身由于工作性質的原因，很少制定中短期或者長期的工作規劃，并且因為病人的各種不確定性而沒能規范急診工作程序。對于急診科的醫生，也因為工作強度大而很少對急診醫生進行培訓或者再教育。急診科的登記制度也相對沒有完善，更沒有任何形式的醫療質量監控制度，無法對急診醫生從質量上進行監控。缺乏處理成批傷員的應急預案和各種傳染病的防治準備，典型的案例是SARS病毒的流行，由于對SARS的認識不足導致出現了重大的損失。再比如沒有注意防范院前搶救工作中的隱患，急診的搶救過程應該做到早期、迅速、準確、有效。需要建立一套嚴格的規范制度對病人進行詳細的詢問，如病人發病時間、發病癥狀以及已經進行的處理方法，對病人進行合理的體檢，在最短時間內有預見性的發現潛在的問題并做出診斷。運轉過程也需要有嚴格的操作規范，防止出現未向病人或家屬交待途中可能出現的各種危險的情況，120急救車上必備的各種物品如血壓計、聽診器、手電筒、麻醉針等必須保證運行良好；急救車上要定期進行消毒和清潔等等，這些都需要有嚴格的規范來保障治療的順利實施。
2 加強急診科管理的策略研究
隨著醫療體制的改革和醫院內部醫療結構的調整，急診模式也必須要適應現代急診急救的醫學發展方向，更好的滿足急診患者的醫療需求。為此，醫院需要研究各種加強急診科管理的策略，是急診科的發展跟上當今醫療體制改革的方向，更好為人民服務。筆者經過實踐和分析，主要總結了以下方面：
2.1 從急診科自身建設出發，努力提高醫護人員水平 為了使得急診科的醫生能夠了解各種綜合性和廣泛性的疾病，必須定期對急診科醫生進行崗位培訓，使之具有更廣泛的醫學知識。對于急診科的醫師，要加強鑒別診斷，學習掌握各種專業技術和使用各種醫療設備，如氣管插管、呼吸機使用和電動起搏器等。對于護理人員則要進行各自分工和配合協作的訓練，進行各種操作技能的培訓，定期組織成批傷員救治和突發公共衛生事件的演練，發現和解決各個崗位整體配合上的問題，增強救治的有效性，減少可能產生醫療糾紛的因素。
要培養一支高素質的急診醫學專業人才，盡快形成一套完整規范的急診醫學培訓教材，建立急診專業人員培養渠道，搞好急診醫學的培訓基地，全面提高醫療人員的素質和水平，努力培養一支具有肯吃苦、勤思考、勇攀登精神的專業技術醫療團隊[3]～[4]。
還需要特別注意的是急診科醫生道德素質的培養，要有責任心，能夠將心比心地善待病人及家屬，把病人當成自己的親人一樣認真細致的給予治療，把急診工作當成自己神圣的使命；要有敬業精神，對患者保持高度負責的態度，同時還要掌握接診藝術，能主動與病人及病人的家庭進行溝通，取得病人和家屬的理解與信任，爭取病人及其家屬的合作。醫務人員的業務素質是衡量一個醫院醫療水平的重要標志[5]。
2.2 加強急診科制度管理，規范診療制度 加強急診科的管理，可以從以下幾個方面入手：
2.2.1 應用ISO9001國際質量管理體系認證，ISO9001提供了一種制度，一種規范的操作程序，通過內審、外審發現醫療過程中不符合規定的現象并及時改進，由此規范每一個醫務人員的工作環節，提高患者的滿意度，樹立好的社會影響力，從而減少甚至避免了各種醫療糾紛的產生。另外，作為醫院的管理者，從自身也應該提高素質，培養自己在個人氣質、文化素質以及道德修養，充分理解領導崗位賦予他的職責和權益，領導者能夠通過自身的努力將所管理的團隊健康穩步的發展。這也是提高管理質量的重要組成部分。
2.2.2 建立合理有效的監督機制。建立與急診科配套的監督機制，比如建立患者滿意度調查問卷制度，設立監督電話供患者隨時對醫生不滿意的行為進行投訴等措施，可以比較快捷而有效的規范急診體系，能夠比較有效的對各類醫務人員進行合理的獎懲。
2.2.3 規范診療制度。急診科主要規章制度和人員職責包括：急診科主任職責，急診科醫師職責，急診科護士長職責，急診科護士職責，要求醫護人員必須熟練掌握急診科規章制度和人員職責，危重病的搶救程序[6]；急診崗位責任制度，首診負責制度，急診病歷書寫制度，急診報告制度，醫囑查對制度，急診搶救制度，病案管理制度，醫師值班、交接班制度，三級醫師負責制度等各種規章制度。這些制度的指定為了急診科醫務人員一個工作的準繩，任何救治工作都必須遵循這些制度，一旦有違背制度的行為，必須按照規章制度進行嚴厲的懲處。同時也要營造以人為本的管理概念，將管理方法從機械檢查型向耐心指導型轉變，從發生問題后領導的嚴厲訓斥道分析原因的溫情講解；院領導要能夠換位思考，設法幫助急診科解決在管理問題上的諸多不合理現象。管理過程不能是居高臨下的發號施令，而是平等對待，關心醫務人員的所思所想，廣泛聽取意見和建議，進行合理的引導，增加批次的親和力和凝聚力，從而使急診科的全體工作人員能夠身心愉悅的投入到工作中，以一種快樂的心態積極的工作，可以大大提高工作的效率[7]。
2.2.4 修改急診科的績效考核辦法。根據多勞多得、不勞不得、少勞少得的原則進行合理的績效考核與評價，根據對醫院的貢獻和患者的評價決定每個人的薪酬水平，這樣既可以公平的進行薪金分配，也能夠充分的動員所有醫務人員的工作積極性。
2.2.5 改變現有的急診科體制，設立適應醫療制度改革的急診管理模式。傳統的急診科只是作為醫院的“支援型”單位，很多醫師都是剛分配來的實習醫學專業的學生或者從別的科室臨時抽調來的醫師，臨時性的觀念很強，醫務人員沒有強烈的崗位意識。這導致急診科的領導缺乏工作的長遠規劃。為了改變這個現狀，使急診科成為醫院的一個重要科室，就必須盡快建立各種專業的急診室、搶救室、急癥ICU、急癥手術室、處理室以及各種急診檢查手段等，以滿足更高層次的需求。使急診科從“支援型”模式向“自主型”模式進行轉變，抽調高水平的醫師組成專職的急診團隊，創建新型的急診專科，是急診科成為和其他科室同等重要的醫院組成部分。
2.2.6 特別注意要重視急診科人才的培養。人才培養是急診科具有更強的生命力的前提，必須保證每年對急診科醫護人員的定期培訓，不斷提高和學習新的醫療知識。使急診醫生能夠熟練掌握各種專業疾病的急救級數，建設一支一專多能的急診醫生隊伍，逐步和建立的專業科室共同獨立承擔全部急診任務，這樣可以更快的解決患者的會診問題，有利于患者的早期治療。
2.2.7 建立網絡信息化管理。21世紀是互聯網世紀，網絡不僅可以快速準確的完成各種實時操作，還能為急診科的操作人員和管理人員提供快捷的信息查詢和表單打印，能夠幫助管理者快速的完成各種復雜的統計工作，詳細記錄患者就診的整個過程，能夠在急診科的發展過程中起到積極的作用。
3 小結
本文簡單介紹了當前急診科的管理現狀，明顯存在著急診科醫生水平不高和急診科管理制度不完善的問題；針對這些問題，本文詳細的分析了各種急診科的管理策略，包括完善管理制度，建立合理的監督機制、完善診療制度等七個方面的措施。相信通過這些措施的逐步實施，急診科在醫院的重要性將會與日俱增。
參考文獻：
[1]楊云芳，王一，高玉培.急診科管理和建設的經驗與探討[J].醫院管理，2004，2（09）：860～861.
[2]方曼曼，皇甫明放，謝長勇.急診科管理模式和方法探討[J].醫院管理雜志，2010，17（12）：1126～1127.
[3]黃曉琴，葉素蓉.急診科管理值得重視的幾個問題[J].福州總醫院學報，2006，13 （04）：239～240.
[4]劉雪白.綜合性醫院急診科管理的幾點體會[J].中國實用醫學研究雜志，2003，2（06）：712～713.
[5]曾素琴.以醫院管理年為契機 加強急診科管理[J].基層醫學論壇，2009.5（Vol 13）：1～1.
第7篇：門診病案管理制度范文
繼續深入推進醫藥衛生體制改革五項重點工作，以推進全民參保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以服務體系建設為依托，以基本公共衛生服務為切入點，以改革試點為突破口，全面加快醫改步伐，按期完成上級下達的醫改各項目標任務。
一是完善城鄉居民醫療保障服務制度。今年城鄉居民醫療保險籌資標準較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據擴大的城鄉居民醫療保險保障范圍服務，二要根據調整的城鄉居民醫療保險報賬補償政策執行服務，三要提高基金的使用效率，四要嚴格報費基金管理，五要加強對一體化村站服務行為的監管。
二是鞏固實施基本藥制度。以實施基本藥物制度為切入點，推進衛生院及村站用人機制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴大覆蓋面，實施鄉村衛生服務一體化管理，確保各村全面實施基本藥物制度。二要實行集中支付，上網采購率要達到100%。三要加大監管力度，加大對實施基本藥物制度和實施一般診療費的監督、檢查力度。
三是加大服務體系建設力度，以加強村衛生室建設，提高村級衛生服務職能為重點。一要爭取村站網絡服務，進一步加強衛生院基礎實施建設，加大村站標準化建設力度，積極爭取村站醫療設施設備的配置，創建二、三村的等級村站。二要強化培訓，積極開展多種形式的培訓、和繼續教育工作，加強醫療衛生隊伍建設工作，進一步提高醫療衛生服務能力和服務水平。
四是強化基本公共衛生服務。認真實施并全面規范推進國家基本公共衛生服務項目，一要建好電子檔案，進一步加大實施力度，采取有效措施，確保建檔率達到上級規定標準，二要加強慢病管理，加強慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增加服務內容，提高服務質量，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。三要加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。四要嚴格績效考核，完善績效考核辦法，嚴格實施績效考核內容，開展績效考核評估，加強項目資金管理，認真開展督查督導，繼續將績效考核結果與公共衛生服務補助資金掛鉤，嚴格做到任務落實、績效掛鉤，責任明確。
五是以探索公立醫院改革試點為基礎，努力挖掘祖國中醫藥。采取惠民便民措施，優化服務流程，規范診療行為，一要在醫療質量上下功夫，努力控制醫療缺陷事件發生，建立健全醫療質量管理體系，完善規章制度，強化質量督導，重視醫患溝通，規范臨床診療行為。重點開展各類醫療技術質量專項檢查和單病種醫療質量控制工作，加強醫療技術臨床應用管理、醫療機構藥事管理、醫院感染控制，進一步規范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預約診療、便民門診、優質護理等惠民措施，要降低耗材價格，提高醫療服務質量，減少醫療行為扭曲，全面實施“農村留守老人、婦女、兒童健康關愛工程”。三要改善中醫藥服務條件，建立中醫藥科室，使中醫藥服務開展好，中醫工作落實到人，收集、整理、上報資料等工作也細化到人。
二、強化四項工作
一是強化疾病預防控制工作，一要加強傳染病防治。二要加強免疫規劃與預防接種工作。三要加強地方病防治工作。四要加強慢病防治工作。五要加強健康教育與健康促進工作。
二是強化婦幼衛生保健工作。堅持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛生保健體系，以提升兒童和孕產婦系統管理率為抓手，加強孕產婦、流動婦女兒童保健管理，努力降低各項控制指標。一要大力開展婦女保健和兒童保健服務，二要全面實施重大婦幼衛生項目，三要大力推動出生缺陷防治工作。
三是強化衛生執法監督協助工作。一要加強餐飲環節的監管，二要加強公共場所衛生協管，要強化公共場所傳染病防控措施的協管檢查，作好指導工作，落實各項防控措施，做到“三早’,要開展好突發事件衛生應急工作監督檢查，及時發現風險隱患，減少危害。三要加強醫療市場和學校衛生、生活飲用水衛生監督，加大對醫療服務市場的協管力度，打擊無證行醫，加大對村站違法行為的協查力度，及時發現問題，督促整改，進一步規范村站的執業行為，迅速落實好村衛生室業務用房，確保村醫隊伍穩定，加強對轄區學校衛生監督協管。
四是強化中醫、應急和愛衛工作。進一步鞏固中醫工作先進單位創建成果，大力加強衛生院中醫科室建設，積極發展村衛生室的中醫藥服務，完善應急預案體系、衛生應急物資儲備，積極開展防災救災演練活動，加強預警監測，做好突發急性傳染病防控，大力推進衛生城鎮創建工作，開展健康教育和健康促進。
三、開展三個活動
全鄉衛生要以開展“三好一滿意”活動、“廉政文化進醫院”活動和“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動為抓手，切實加強黨風廉政建設、精神文明建設、醫德醫風建設，不斷提升衛生行業新形象。
一是認真開展“三好一滿意”活動。一要以“服務好”為基礎，努力創新服務方式。要優化門急診服務，堅持向急診病人、特困戶、五保戶等人群開通綠色通道，積極推行“先診療，后結算”模式，做到安排合理、服務熱情、流程順暢。要開展便民門診服務，實行“便民門診、雙休日及節假日門診”服務制度。二要以“質量好”為保障，嚴格執行關鍵措施。要落實核心醫療制度，建立“病案分級評分制度”、“醫療質量月查月報制度”，嚴格首診負責制、查房制，實行疑難病例討論、危重患者搶救、會診、交接班等核心制度，為醫療質量和醫療安全提供基礎性保障。要強化醫療質量管理，認真開展“規范醫療文書書寫和病案管理”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務”等專項活動。要規范診療活動行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。要認真落實各項規章、規范，嚴格規范醫師處方行為，對“大處方”、濫用抗生素、激素行為進行嚴肅查處。三要以“醫德好”為前提，嚴格規范服務行為。進一步加大醫德醫風宣傳力度，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。四要以“群眾滿意”為目標，建立健全規章制度。把群眾滿不滿意、答不答應、認不認可、高不高興作為服務工作好與差的衡量標準，一切以人民群眾滿意為終極目標，建立健全各項規章制度和開展各項工作。要實行醫患溝通懇談制度，廣泛開展患者滿意度調查，將結果按比例作為績效考核的重要依據，以進一步加強“醫患、護患”溝通和交流，不斷改進工作作風，努力降低醫患、護患糾紛和矛盾。
二是認真開展“廉政文化進醫院”活動。以“病人至上，廉潔行醫”為主題，與“破除三論、弘揚三風、踐行五要”作風建設活動相結合，深入開展“廉政文化進醫院”活動。一要落實黨風廉政建設責任制。二要全面實行院務公開制度。擴大公開范圍，增加公開內容，把病人及其社會對醫院和醫務人員的意見和建議列入公開內容。三要實行整改承諾制度。
三是認真開展“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動。我們一定要認識到開展此活動的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹立醫院外在形象。
四、抓好一個保障
衛生事業發展如何，人才是一個關鍵性的保障。一要建立科學的選人用人機制。培養重用能干事、肯干事、干成事的衛生人才。二要建立科學的人才培訓機制。要發揮衛生院的樞紐傳輸作用，通過召開例會、專門培訓等方式，加大對村站業務人員的培訓力度，切實把“龍頭、樞紐、網底”建好建實。三要建立嚴格的責任追究機制。四要建立嚴格的考核激勵機制。五是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦培訓班，安排2名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的醫學繼續教育，支持參加執業醫師、執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。
五、深入開展城鄉環境整治工作
以開展城鄉環境綜合整治為重點，以美化環境為基礎，創造使自己感到舒心環境。按照“清潔化、優美化、制度化”的標準，“門前三包、院內達標，”落實值班清潔制度。堅決不留死角，堅持保潔制度，確保了衛生系統達標整治工作的要求。
六、加強醫院財務管理
嚴格執行衛生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛生院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規范、公開透明。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。
七、全面推行院務公開
認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。
八、全面統籌抓好其他工作
第8篇：門診病案管理制度范文
【關鍵詞】醫療隱患；原因
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）01-0105-02
醫療隱患是指因醫療和護理活動中存在的影響患者的健康與生命安全以及醫療利益的因素，即有可能成為醫療糾紛的因素。醫療安全隱患是引發醫療差錯事故的根源，醫療隱患廣泛存在于醫療和護理各個環節，包括住院、用藥、溝通交流、儀器使用、陪護工管理及垃圾處理都存在著安全隱患，處置不當可釀成突發事件，產生后果是引發醫療糾紛，故醫療隱患的安全問題是每個醫療機構及醫務人員面臨的現實問題，當前醫患關系處于微妙時期，醫療隱患的問題就像懸掛在醫務人員頭上的一把利器隨時可能掉下，引發突發事件，患者出現身體傷害甚至死亡等嚴重后果時，往往是引起嚴重醫療糾紛導火線，現分述如下：
1 病案管理環節
1.1各類醫療文件如病案，是醫務人員在病人住院期間對病人實施一切醫療活動的綜合記錄，同時又是醫療事故鑒定會裁決的重要法律依據。李超乾報道，某大型三級甲等綜合性的醫院2006年1至9月間的76例死亡病歷分類統計發現：病歷書寫（A類）不合格占57.89％， 存在安全隱患的病歷占77.63％。病案的書寫依據是衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》，根據我國醫療衛生法規《醫療機構管理規定》，病案可作為重要的直接證據用于法律上醫療糾紛的判定。完整、詳細的病案，反映病人病情的變化情況、醫護工作者高度的責任心和謹慎務實的工作作風，同時分清和證明各自的責任和義務。徐林報道某醫院9個病區醫療安全隱患排查，發現醫療安全隱患65項，其中病案信息記錄不到位；各類重要醫療文件記錄不完整或簽字缺失；醫療治療、護理操作、藥物儀器使用后無記錄等問題較常見。近年來發生的醫療糾紛因醫護人員記錄不全，無法準確舉證和鑒定醫療事故的性質及責任，最后判決多由醫院方承擔法律責任，故各級醫療管理部門和醫務人員都很重視但由于工作繁忙，還是會出現。
1.2因病案可以準確鑒定事故責任人及所應承擔的法律責任，目前基層醫療機構的管理力度還有待于加強，要定期培訓，抽檢病案記錄，高度重視這類醫療隱患，養成良好職業習慣，如治療或操作后，及時完整、準確記錄，不可偽造記錄，做到“寫我所做的，做我所寫的”。培訓知識要增加法律宣傳教育，明確法律責任，強化醫療護理崗位職責，認識到病案記錄的重要性。
2 安全用藥環節
2.1藥物在疾病治療中運用廣泛，安全科學的用藥促使患者恢復健康。根據調查發現，基層醫院用藥不合理或者處方有誤，在抽樣處方調查中占較大比例。基層醫療機構藥事管理及群眾用藥安全存在用藥不合理、藥事管理制度和管理功能缺失、藥學人員缺乏、藥品儲存條件差、超范圍使用藥品等問題和隱患。醫生診療水平有限，處方錯用藥物、錯用劑量、發藥環節失誤、過期的藥液未清查，與未過期混放，使用中未仔細查對有效期等等時有發生，在基層醫院比上級醫院多見，由此導致治療無效、增加感染風險或造成嚴重醫療事故，使病人生命與健康受到傷害。王桂蘭等報道某醫院2568份輸液記錄的輸液滴速與實際滴數有誤差，藥物輸入順序不正確，未按時巡視，記錄內容有涂改、簽名缺漏、簽名難辨等情況。故醫生下醫囑和處方時務必謹慎仔細，護士發藥、用藥時務必小心認真。
2.2醫療機構各級醫務人員必須定期參加培訓和進修，提升專業素質，了解最新醫藥信息，重視安全、規范的用藥。嚴格按照“三查八對”進行用藥查對，能及時有效發現隱患，減少該環節造成的突發醫療事故。醫務人員具備的醫療專業知識和藥物知識對減少藥物引起的醫療隱患也非常關鍵，培養高度責任心和風險防范警覺性至關重要。
3 治療護理操作環節
3.1不正規的操作醫療隱患在各級醫院情況不一，重災區是基層醫院，如：腹部手術前灌腸，因與病人及家屬溝通不夠、解釋遺漏，病人未執行禁飲、禁食醫囑，造成術中嘔吐、誤吸，術后感染等風險機會增加；術中未按規范操作要求清點器械，出現遺漏器械、紗布等物在病人體內；未按無菌技術要求進行傷口換藥和靜脈輸液及注射等操作，使感染發生率增加；沒有注意配藥禁忌和藥物使用特殊要求配置藥物放置過久失效和污染；配藥注射器重復交替使用；各類器械消毒記錄不全，浸泡器械的消毒液未及時更換或時間過期；各種穿刺包、換藥包消毒登記等管理環節漏洞等等，使感染、藥物不良反應的風險增加，對病人身體和生命造成危害，造成不良后果。這類隱患如未及時糾正處理，容易引起醫療糾紛。2000年根據中華醫院管理學會維權部對全國326家大醫院醫療糾紛調查顯示：一年內有98.7%的醫院發生過醫療糾紛；發生糾紛后，患者及家屬到醫院擾亂醫院正常工作秩序者占73.5%；而訴諸法律途徑解決的僅占10.8%。醫療糾紛使醫護人員工作環境惡化，心理壓力加大，很難全身心投入到醫療護理工作，在社會上也造成十分惡劣的影響。
3.2醫院管理層不但要設置機構專人監督，管理機構必須落實到具體的各級責任人，安排定期和突擊抽檢，并把結果及時通報全院，定期舉行相關的培訓和考試，與職稱效益掛鉤，獎懲分明，使各級醫護人員高度重視，才能有效地減少醫院隱藏的各類醫療隱患。
4 醫療器械使用環節
4.1近年來國內各級醫院熱衷于進口高端醫療器械產品和大型儀器設備，部分儀器設備不是專門針對我國醫院的設施配套生產的。高靜等報道醫院進口的一些儀器產品其說明書和包裝標識上沒有配中文，特別在基層醫院，醫務人員使用這些設備時，因為翻譯理解有誤，容易錯誤使用和操作，產地遙遠，沒有國內維修點，器械設備出現問題常無法及時解決，有的擅自更換問題零件，有的將外國插頭換成不匹配的中國插頭，造成儀器運行異常和漏電等安全事故。目前我國各級醫院管理層對此安全隱患的嚴重性認識不夠充分。
4.2醫療管理機構和各級醫院在購買進口醫療器械及設備時，應該制定嚴格的采購規章制度，評估購買儀器廠商的資質，重視維修、養護配套服務。設備必須具備符合我國法規規章要求的中英文說明書、標簽和包裝標識，包括安裝使用的規范流程、禁忌及注意事項。在使用進口設備前，應該培訓醫護人員規范的操作，設備安裝人員應接受正規的安裝和儀器維護培訓，才能有效地杜絕對這類醫療隱患事故的發生。
5 陪護管理環節
5.1陪護工是醫院里的一支特殊隊伍，我國護理人員人力不足，陪護工在病房里承擔著照顧病人日常生活的任務，危重病、老年病、無自理能力的患者均需要陪護照顧。陪護工文化程度偏低，缺乏醫院感染防護和自我防護意識。工作中經常接觸患者的分泌物、體液、排泄物，容易給自身帶來感染隱患，與親朋交往時傳播病原給他人或下一個病人。醫院對陪護工管理不到位，會給醫院帶來很多醫療隱患和不良的社會影響。
5.2醫院必須專門設人設崗，對陪護工進行登記管理，與醫院合作的陪護公司要求定期組織培訓和考核，集中宣教。醫護人員也應該介入管理和培訓工作中，如對陪護工說明病人病情、照顧工作特點及注意、禁忌事項。養成良好的衛生習慣，如清潔洗手、清潔消毒生活用品分類放置、病房垃圾分類和正確處置、自我保護，既照顧好病人又防止病房的交叉感染。
6 醫療垃圾處理環節
6.1垃圾應當分類放置，如混在一起，易造成疾病傳播。醫療垃圾的處理嚴格得多，若未被消毒放入生活垃圾箱，按生活垃圾處理，將造成周邊社區環境污染，對健康人群造成潛在危害，一旦出現突發事件將造成惡劣的社會影響。如醫護人員在病房操作完，將一些醫療垃圾如棉簽、針帽、器械包裝袋、用過的針頭等放入病床前生活垃圾袋或未及時送走處理，在病房中容易引起交叉感染和重復感染。有的把銳器和其他醫療垃圾放在一起，處理垃圾的護士和清潔人員則容易被刺傷和導致感染，對人身安全危害較大。據報道保潔人員接受專業培訓極少，多無自保意識，是醫院感染隱患的高危人群。
6.2醫院管理層應該高速重視，針對上述環節制定相應的規章制度，如對醫療垃圾和生活垃圾應該嚴格分開放置，對醫療垃圾進一步細分、妥善放置和處理，病房操作完帶走所有廢棄物，把銳器、輸液器、藥瓶和注射器筒分別放入不同的垃圾袋，處理垃圾后必須洗手才能接觸其他病人和物品。病房生活垃圾袋清潔工應及時送走，保持病房環境安全，減少上述醫療隱患的發生。
除上述幾類情況外，非法行醫的醫療隱患和醫護人員缺乏人際溝通交流能力和突發事件的處理不當等也會引起醫患關系緊張導致醫療糾紛發生。據調查在發生醫療差錯時94.6%的患者認為醫師應當坦誠告知醫療差錯，說明患者對發生的影響其自身健康的醫療差錯有著強烈的被告知的要求。
醫護人員應有正確的認識，要仔細認真地對待病人，關注細節，潛在的醫療隱患往往存在于細微之處，善于總結經驗、自我反省，不能存有絲毫僥幸，按照醫療規則和制度標準做事，杜絕差錯事故發生，對醫療隱患造成不良后果不要一味地遮掩、推卸責任，坦誠承擔自己應負的責任，盡快平息突發事件和避免事態擴大。政府執法部門也已關注并重視這一問題，正著手制定相應法規，應對惡意擾亂醫療秩序和社會治安的問題，另一方面醫務人員必須強化執業技能以外的人際溝通能力，提高心理學、社會倫理學、哲學宗教、文學藝術等人文素養，尋找醫療服務的創新點，更好地與病人溝通，為病人服務，減低醫療隱患的發生率，提高醫療護理質量。
參考文獻
［1］李超乾.某醫院76例急診死亡門診病歷醫療安全隱患分析［J］.中國中西醫結合學會，災害醫學專業委員會成立大會暨第三屆災害醫學學術會議學術論文集，2006，10.
［2］宋秀華.完善病案信息，減少醫療隱患［J］.中國病案，2010，02.
［3］徐林.臨床工作中常見醫療安全隱患與防范對策初探［J］.中國當代醫藥，2010，15.
［4］駱寒松.基層醫院醫療糾紛中護理工作存在的隱患問題及防范措施［J］.基層醫學論壇，2008，15.
［5］姜援朝，王佐德.基層醫療機構用藥安全存在的隱患及建議［J］.中國醫院藥學雜志，2008，19.
［6］王桂蘭，王秀蘭.輸液卡臨床應用存在的醫療糾紛隱患及對策［J］.井岡山學院學報，2008，03.
［7］談在祥，韓曉平.醫患糾紛成因及司法解決機制探析［J］.南方醫學教育.2011，3.
［8］高靜，趙衛新.警惕進口醫療器械帶來隱患首都醫藥［J］.2011，18：9.
［9］歐彩華.加強陪護工管理，有效預防和控制老年慢性病區醫院感染.中國醫藥指南，2012，10（2）：295-296.
［10］張琳.加強保潔員培訓與監督在控制醫院感染中的重要性［J］.西南軍醫，2012，14（1）：191-192.
［11］楊陽，杜治政，趙明杰，等.患者視角：醫生應該告知醫療差錯嗎？［J］.醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，3.
［12］狄杰斌.醫療糾紛的成因分析及對策探討［J］.泰山衛生，2005，29（5）：9-10.
第9篇：門診病案管理制度范文
關鍵詞：醫療衛生；統計工作；數據質量；對策建議
中圖分類號：R19 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-0000-02
當前，健康意識越來越受到人們的青睞和重視，與健康事業息息相關的醫療衛生行業也逐漸走進人民群眾的視線，日益引起社會的廣泛關注。在這樣的大背景下，如何提高醫療衛生事業單位的管理水平，做好我國的醫療衛生事業是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫療衛生事業的管理工作，必須要充分認識到醫療衛生統計工作的重要性，不斷提升醫療統計工作服務于醫院管理層以及政府醫改工作的能力。當前存在著制約醫療衛生統計發展的問題，各方務必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫療衛生統計工作的問題，不斷提升醫療管理水平。
一、醫療衛生統計工作的重要性
對于醫院管理層，通過利用醫療統計工作，可以掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢等客觀數據，據以科學地制定管理方案，有效地分配人、財、物等資源，有針對性地進行重點科室、重點科研建設，改進薄弱科室建設。同時，利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，掌握醫院的出院人數、門診人數、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫療收入情況等基礎數據，不斷提升醫院的經營管理水平，提高醫院的經濟效益和社會效益。
對于政府部門，科學客觀的醫療衛生統計數據，可以客觀反映衛生醫療單位的服務水平和服務質量，對醫療衛生單位的管理水平進行綜合評價，有利于政府部門掌握衛生事業的基本情況，存在問題及推測未來發展趨勢，對科學制定醫改政策，解決醫療體制當前存在問題提供科學的依據。
因此，加強醫療衛生統計工作是當前和今后一段時期醫療衛生事業的重要任務，必須引起高度重視。
二、當前醫療衛生統計工作存在的問題
（一）領導重視不夠，工作被動應付多，主動開發少
當前我國醫療衛生事業正處于改革的關鍵時期，部分醫療衛生單位成本負擔繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點放在醫院管理、提升醫療服務質量方面，以及忙于應付政府部門的醫改工作，而往往對統計工作不太重視。另外，各個科室也忙碌于繁忙的具體醫療衛生事務而無暇顧及統計工作。這造成從基層醫療科室直至醫療管理層都不注重統計工作的現象。平時的統計工作大多只是對基礎統計數據進行收集匯總，簡單地應付管理層及政府部門的各種報表，而主動地對醫療統計數據進行深層次的開發利用較少，使得醫療統計數據的研究成果和應用轉化也不多，這對我國的醫療事業的改革和發展將形成阻礙。
（二）統計基礎工作薄弱，醫療統計人員有限，業務素質不高
當前的醫療衛生單位統計基礎工作薄弱，從事統計工作人員數量有限，很多單位是財會人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數職，無法全身心的投入到統計工作中。具有高級統計專業技能，熟練統計業務經驗的專業人員就更為稀少，這將嚴重阻礙了衛生醫療統計工作的發展。據有關方面的數據，僅地市級醫院配備數量有限的專職統計人員，其它縣市及鄉鎮衛生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業人員相對缺乏統計專業知識和統計工作經驗。可見，統計工作的隊伍建設儲備力量相當欠缺，統計力量薄弱。
（三）統計數據挖掘較少，數據開發利用不足
當前，醫院His系統已經廣泛運用到各個醫療機構，His系統匯集了醫療單位大量的就診病人和治療收費等相關基礎統計數據，并利用計算機技術對數據進行加工計算，極大的提高了醫療統計工作的效率。但是，醫療衛生單位的數據統計不是目的，對數據進行整理分析，得出滿足醫療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價值的統計分析結果，并為管理者所利用才是最終目的。當前，很多醫院統計人員習慣于做做報表、上上臺賬、畫畫圖表，不重視統計分析工作，對統計資料的開發和利用較少，造成了統計信息產品相對單一，服務面較窄，利用率不高的現狀。統計數據沒有進行開發利用，對工作沒有實質性幫助，醫療衛生的統計工作也就越來越不受重視，慢慢成了雞肋。
（四）統計工作制度不健全，統計管理制度待完善
當前的醫療衛生統計工作中，很多醫療單位忽視統計工作制度和管理制度的建設，統計臺賬和原始記錄不健全，沒有設立統計職能部門和統計崗位職責，統計部門人員權責不明確，激勵制度不完善，沒有充分發揮統計人員的工作積極性和創造性。同時，統計報表制度的落實不嚴格，統計數據時有被篡改，統計數據質量有待提升。當前的醫療衛生統計工作制度和管理制度亟待健全和完善。
三、提高醫療衛生統計工作的措施和建議
（一）領導重視，引導全員上下重視醫療統計工作
要加強醫療統計工作，首先，要提高管理層對統計工作的重視力度，提高衛生統計工作的整體地位，吸收專業統計人員和統計崗位。醫院管理層要以身作則，經常在各級醫院管理會議上利用醫療質量、護理質量等統計數據對管理問題進行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統計指標在人員績效考評方面的應用；借鑒產出水平、收入成本等統計測算結果作為制定方針計劃的依據。逐步引導全員上下增強對衛生統計工作的重視程度。
（二）提升能力，加強統計人員的業務培訓與職業道德建設
為了發揮醫療統計工作的作用，必須把加強統計隊伍建設，提高統計人員的業務素質當作一項重要的任務。首先，統計人員要嚴格要求自己，不斷地吸取新的知識，積累工作經驗和方法，提高自身的專業素養和業務能力，在實際工作中充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心。其次，單位要經常開展統計業務培訓，崗位培訓，鼓勵統計人員大膽創新，研究和利用新的y計指標和統計方法解決管理過程中遇到的問題，提升醫療統計工作服務于醫院管理目標的能力。第三，還要注重對統計人員的職業道德教育，增強實事求是和依法統計的觀念，不弄虛作假，不虛報瞞報，不斷提高統計數據質量。
（三）規范制度，完善統計工作制度和管理制度建設
為了規范醫療統計工作，提高統計工作效率，有必要建立起一套科學、完備、規范、合理的統計工作制度和管理制度。第一，設立醫院綜合統計職能部門并明確統計職責，在制度上確保統計工作的相對獨立性。第二，確定統一的統計填報口徑、范圍，確保醫院病案統計資料的系統性與完整性，第三，充分利用網絡信息技術，建立數據采集、審核、傳輸、處理、評估、上報等全過程的數據質量控制體系。
（四）鼓勵調研，加強醫療統計數據開發利用工作
醫療統計的數據開發利用工作是統計工作的重中之重。只有對統計數據進行開發利用，才能正真發揮醫療統計工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護理數據、收費成本狀況等統計數據的準確性、及時性和完整性。其次，充分重視和發展現代計算機網絡信息平臺對統計數據的收集、整理和加工，助推醫療統計數據的開發利用工作。第三，制定獎懲措施，實行嚴格的統計數據開發利用量化指標，積極鼓勵對統計數據開發利用和調研成果，懲處墨守成規、忽視統計開發利用的行為。總之，要充分重視醫療統計數據的開發利用工作，使醫療統計“死數據”變成“活信息”，促進醫療衛生管理水平的不斷提升。
四、結語
綜上所述，醫療衛生統計工作的好壞，直接影響著醫療衛生單位的經營管理水平和整個衛生事業的健康發展。因此，我們要重視醫療衛生統計工作，不斷加強醫療衛生統計工作的制度建設、人員建設和統計成果的開發利用工作，不斷提升醫療衛生統計工作水平，助推醫院的經營管理水平和政府的醫療體制改革。
參考文獻：
[1]徐潔.淺析統計數據在醫院管理中的應用[J].中華現代管理醫院雜志，2012.
