急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案精選(九篇)

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第1篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；護(hù)理規(guī)范化；管理

急診科室是一個(gè)綜合性科室，也是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，其主要針對(duì)急性創(chuàng)傷、急性病、慢性急發(fā)病發(fā)作等需要緊急搶救的危重患者。急病醫(yī)療工作包括接診、分診、就診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)，其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)直接影響護(hù)理的最終效果，所以加強(qiáng)爭(zhēng)論護(hù)理規(guī)范化管理勢(shì)在必行，成為急診護(hù)理工作中的重點(diǎn)。爭(zhēng)論護(hù)理規(guī)范化管理可以通過(guò)協(xié)調(diào)各部門間的關(guān)系、排除搶救工作中的障礙保證搶救工作的順利進(jìn)行，以發(fā)力降低患者的傷殘率和死亡率，通過(guò)有效的后續(xù)搶救和治療方案，使急癥患者獲得及時(shí)、正確的救治，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，還能夠有效提高患者的治愈率，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量也起到一定的促進(jìn)作用。

1不斷完善的急診管理體系

完善的急診管理體系是衡量急救水平的重要手段，是保證急救質(zhì)量的重要途徑。要使急診管理更加規(guī)范化首先要確定質(zhì)量管理目標(biāo)，建立全面有效的質(zhì)量控制體系，以保證急救護(hù)理的質(zhì)量，要以患者為中心，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)觀念和質(zhì)量意識(shí)，要制定系統(tǒng)的搶救措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救標(biāo)準(zhǔn)，并使每個(gè)護(hù)理員都明確自身的責(zé)任，使每項(xiàng)護(hù)理工作能夠落實(shí)到位。還要成立專門的質(zhì)量控制小組，制定出詳細(xì)的常見(jiàn)急危重患者急救護(hù)理方案、急救儀器設(shè)備質(zhì)量控制方案以及綜合質(zhì)量控制方案，并安排專門的管理人員對(duì)方案的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，定期針對(duì)急救反饋結(jié)果進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，分析其中的不足之處，從而建立一套適合本院的切實(shí)可行的急診管理體系。根據(jù)不同科室有針對(duì)性地編制救治程序，使急救工作程序化、精細(xì)化，以此作為急診醫(yī)護(hù)人員的診療決策的參考，從而有效地縮短患者等待時(shí)間，從而有效地提高危重患者的搶救成功率。

2建立健全的法律規(guī)章制度

雖然對(duì)于急診護(hù)理有相關(guān)的護(hù)理制度為依據(jù)，但隨著科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展使一些護(hù)理制度與實(shí)際工作脫節(jié)，而且對(duì)于護(hù)理制度的落實(shí)情況也不夠，所以需要對(duì)相關(guān)的法律規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善，使護(hù)理工作有法可依、有章可循，并加強(qiáng)護(hù)理制度的落實(shí)工作。要將交接班制度、查對(duì)制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度等作為規(guī)范化管理的核心內(nèi)容。為了使員工明確自己的崗位責(zé)任要強(qiáng)化崗位職責(zé)，使每名護(hù)理人員都能認(rèn)真地執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)，一定要嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。另外，管理部門還可以通過(guò)引進(jìn)有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，同時(shí)了解護(hù)理人員的各方面需求并盡量給予支持和鼓勵(lì)，使護(hù)理人員能夠全身心地投入到護(hù)理工作之中，能夠充分發(fā)揮護(hù)理工作的最大職能。對(duì)于操作不當(dāng)、工作不負(fù)責(zé)的護(hù)理人員管理部門要給予嚴(yán)肅的處理，做到獎(jiǎng)懲分明，充分體現(xiàn)管理工作的公平合理性。

3制定規(guī)范化的急救護(hù)理培訓(xùn)方案

根據(jù)相關(guān)規(guī)定有3年工作經(jīng)驗(yàn)且在內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)過(guò)的護(hù)士才能作為急診護(hù)士。新進(jìn)入急診室的護(hù)理人員必須在1周內(nèi)了解各項(xiàng)搶救流程，并在2周內(nèi)參與搶救熟悉各種儀器操作，并在一個(gè)月內(nèi)不斷地對(duì)其進(jìn)行理念知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行考核，直到護(hù)理人員掌握全部知識(shí)和技能，全科護(hù)士必須能夠熟練地掌握各種相關(guān)護(hù)理機(jī)械的操作，還要組織打電報(bào)護(hù)理操作和專科護(hù)理操作考核，最終使護(hù)理人員操作合格率達(dá)到100%；要定期組織護(hù)師進(jìn)行考核，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)；另外，管理部門還要定期組織急診室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化搶救技能演練，以提高急診護(hù)理人員的護(hù)理區(qū)域性，使患者能夠享受到及時(shí)、安全、可靠、高效的搶救，以提高對(duì)危重患者的搶救成功率。

4建立綠色生命通道機(jī)制

急診工作的特點(diǎn)在于工作緊急性，需要在最短的時(shí)間里對(duì)患者實(shí)施合理、恰當(dāng)?shù)膿尵忍幚恚梢葬槍?duì)危重患者開(kāi)設(shè)建立綠色生命通道，使其盡量節(jié)省出診、接診、分診等搶救流程的時(shí)間，為患者的搶救工作爭(zhēng)取更多的時(shí)間，設(shè)立專門急診印章，以提高急診出診環(huán)節(jié)的效率。醫(yī)院要加強(qiáng)急診科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為急診搶救工作提供可靠的技術(shù)支持和設(shè)備保障。

5提供人性化的急診護(hù)理服務(wù)

由于急診護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)，護(hù)理人員更要注重護(hù)理的服務(wù)性，為患者提供人性化全程優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)，為了使搶救工作更加順暢，護(hù)理人員要加強(qiáng)急診、導(dǎo)診的工作管理，不僅要負(fù)責(zé)迎接患者，還要幫助或替代患者進(jìn)行劃價(jià)、取藥、交費(fèi)以及護(hù)送患者做各種檢查，在必要時(shí)還要堅(jiān)持先搶救后收費(fèi)的原則。同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)急診患者展開(kāi)健康教育指導(dǎo)，并通過(guò)各種便民服務(wù)切實(shí)做到以患者利益為中心。

6建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患間的關(guān)系直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以護(hù)理人員要靈活地運(yùn)用溝通技巧，從患者的角度出發(fā)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要做到平等地對(duì)待每位患者，并對(duì)患者有足夠的尊重，多聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并盡量滿足患者及其家屬提出的合理要求，要從患者的實(shí)際情況出發(fā)與患者一同制定護(hù)理計(jì)劃，使患者保持積極的心態(tài)和健康的心理，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理治療，以幫助患者縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。隨著科技的飛速發(fā)展，各種高端技術(shù)和先進(jìn)儀器的研發(fā)和使用，對(duì)急診護(hù)理人員提出了更高的要求，所以要使急診護(hù)理管理規(guī)范化，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠及時(shí)地掌握新設(shè)備的操作，以提高醫(yī)院的急救護(hù)理水平。同時(shí)要堅(jiān)持制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)，協(xié)調(diào)好各部門間的關(guān)系，能夠及時(shí)地解決急診工作中的障礙，使搶救工作順利展開(kāi)，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

指導(dǎo)思想

實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多種因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì):醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和科主任組成,為常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。職責(zé):①醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的各種問(wèn)題。全面或?qū)ｎ}的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析,提出對(duì)今后工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責(zé):醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長(zhǎng)和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng)、評(píng)價(jià)和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的統(tǒng)一質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)規(guī)章制度,定期進(jìn)行考核、評(píng)比、上報(bào)。

對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是查找醫(yī)療缺陷,加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細(xì)則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實(shí)際,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、值班、查房、會(huì)診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項(xiàng)管理指標(biāo)進(jìn)行量化,制定質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。由于制度完善、標(biāo)準(zhǔn)明確,使醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來(lái)規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量?jī)?yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實(shí)施。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級(jí)宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級(jí)控制。建立了主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任三級(jí)質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級(jí)查房、診療職責(zé)和實(shí)施期限,并通過(guò)病歷記錄體現(xiàn)落實(shí)情況;醫(yī)技科室實(shí)行重要輔助檢查結(jié)果逐級(jí)審查制度,從而形成以個(gè)體管理為主,逐級(jí)把關(guān),相互控制的質(zhì)量責(zé)任制,即時(shí)控制醫(yī)療缺陷。實(shí)行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級(jí)宏觀監(jiān)控、考核:注重加強(qiáng)人才培訓(xùn)和考核,提高人員素質(zhì)。對(duì)新分配、調(diào)入或進(jìn)修人員實(shí)行上崗前培訓(xùn),考試合格方可上崗。每年對(duì)各級(jí)醫(yī)師臨床技能進(jìn)行綜合考核,住院醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展,考核急救技術(shù)、?？萍夹g(shù)、疑難病歷分析等。積極開(kāi)展技術(shù)比武,采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法進(jìn)行人才培訓(xùn),邀請(qǐng)專家來(lái)院講學(xué),指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),適時(shí)組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點(diǎn)是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對(duì)現(xiàn)住院病歷進(jìn)行交叉抽查和重點(diǎn)科室集中審查,評(píng)定病歷等級(jí);醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細(xì)則》進(jìn)行綜合考評(píng),重點(diǎn)考評(píng)診斷符合率和報(bào)告發(fā)送時(shí)限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點(diǎn)環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護(hù)規(guī)章制度落實(shí)情況;檢驗(yàn)科和感染控制科每月對(duì)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析;臨床藥理科每月對(duì)臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查,對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

抓好終末病歷的審查:重點(diǎn)是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時(shí)、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實(shí)等,著重查找醫(yī)療缺陷。問(wèn)題突出的病歷由專家書面寫出存在的問(wèn)題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問(wèn)題,制定整改措施。

開(kāi)展疑難病例討論:由醫(yī)務(wù)科選定討論病例,全院醫(yī)護(hù)人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進(jìn)行講評(píng)和相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識(shí)講座。

定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對(duì)各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級(jí)病案率等主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,作為評(píng)價(jià)科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評(píng)估和獎(jiǎng)懲力度

第3篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診科；設(shè)備管理

Abstract：Objective Discussion on the application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department in transit. Methods The establishment of quality improvement， analysis of the causes of transport equipment intact rate low， puts forward corresponding improvement scheme， make continuous quality improvement measures. Results After five months of continuous quality improvement， the emergency department of transport equipment intact rate increased from 92.6% to 100%， the critically ill patients in emergency department of transport safety has been further protected. Conclusion The application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department of transport significantly.

Key words：Continuous quality improvement； Department of emergency； Equipment management

急診科是危重患者的聚集地，為了明確診斷及更好治療，需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行輔助檢查和收住專科病房或ICU。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種科學(xué)的管理方法，它是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更注重過(guò)程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理[1]。2014年2月～6月，我科對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的管理進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了初步的成效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 方法

1.1成立CQI小組 CQI小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科內(nèi)其余15名護(hù)士為組員，制訂CQI計(jì)劃表，計(jì)劃用5個(gè)月的時(shí)間對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行整改。

1.2找出存在的問(wèn)題 我科共有微量注射泵4臺(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀3臺(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)，通過(guò)1月1日～1月31日的使用進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備共使用68次：其中微泵46次，監(jiān)護(hù)儀18次，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)4次。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的不完好率7.4%，其中發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀電量不足1次，占1.5%；微量注射泵電量不足3次，占4.4%；轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)氧氣不足1次，共占1.5%。

1.3分析問(wèn)題存在的原因

1.3.1護(hù)士方面 ①護(hù)士安全意識(shí)薄弱是主要原因，對(duì)于設(shè)備的完好狀態(tài)缺乏重視；②對(duì)儀器設(shè)備使用知識(shí)掌握不全，不清楚儀器備用電池、氧氣的使用時(shí)間；③轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)于設(shè)備評(píng)估不充分、檢查工作不到位；④交接班時(shí)，未把轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備列入交接項(xiàng)目，有些設(shè)備一直在充電，有些設(shè)備使用后未及時(shí)充電。

1.3.2系統(tǒng)方面 ①科室對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好狀況重視度不夠，沒(méi)有列入考核的內(nèi)容；②職責(zé)不明確，沒(méi)有規(guī)定專門的班次進(jìn)行設(shè)備使用后的管理以及設(shè)備的交接；③對(duì)于設(shè)備的培訓(xùn)局限于使用方面，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的儀器維護(hù)方面的培訓(xùn)。

1.3.3儀器方面 ①有些設(shè)備不夠精良。像微量注射泵使用說(shuō)明上僅注明關(guān)機(jī)充電16h，電池可供泵使用3h，對(duì)于使用后應(yīng)充電多長(zhǎng)時(shí)間才能充滿電池?zé)o明確規(guī)定，而且充滿電后無(wú)提示；②備用電源、氧源隨著儀器的使用時(shí)間增加會(huì)逐漸降低儲(chǔ)存功能；③一些設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)會(huì)發(fā)生接觸不良導(dǎo)致故障，影響設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.4制定整改措施

1.4.1在科室會(huì)議上將1月份收集數(shù)據(jù)的情況反饋給全科人員，使大家認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的存在，對(duì)于設(shè)備的管理引起高度重視。

1.4.2再次組織科內(nèi)全體護(hù)士學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相關(guān)知識(shí)，由設(shè)備科的工程師進(jìn)行專門培訓(xùn)，內(nèi)容包括設(shè)備的整體介紹（結(jié)構(gòu)、配件等）、操作規(guī)范、運(yùn)行的各項(xiàng)參數(shù)、報(bào)警以及處理方法等。

1.4.3重新修訂護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)的工作流程，把設(shè)備的評(píng)估列入工作流程中。細(xì)化了各班職責(zé)，日班由搶救班護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的檢查維護(hù)工作，夜班由主班護(hù)士負(fù)責(zé)。同時(shí)，設(shè)計(jì)了轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的交接表格，把設(shè)備的使用情況列入交接班的內(nèi)容，注明設(shè)備的完好情況以及充電、充氣情況。

1.4.4指派一名護(hù)士每月對(duì)設(shè)備的待機(jī)時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，，如果充滿電池的微量注射泵使用時(shí)間少于2h，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)間少于1h，充滿氧氣的轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)使用時(shí)間少于30min，及時(shí)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科的工程師進(jìn)行維護(hù)。

1.4.5對(duì)于沒(méi)有明確充滿電池標(biāo)識(shí)的微量注射泵，通過(guò)與廠家的溝通以及科室的實(shí)際應(yīng)用結(jié)果，規(guī)定使用后相應(yīng)的充電時(shí)間。并且制定成表格，便于護(hù)士每次使用后根據(jù)具體使用時(shí)間進(jìn)行充電。

1.4.6護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)設(shè)備的完好情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；每周一測(cè)試設(shè)備的護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋；在設(shè)備的使用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋；在與設(shè)備工程師的合作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋；每月底召開(kāi)CQI工作會(huì)議，根據(jù)設(shè)備使用情況登記表，對(duì)于改進(jìn)的成果予以肯定，找出存在的問(wèn)題，提出下一步改進(jìn)的措施，保證CQI順利實(shí)施。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)5個(gè)月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，急診科轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好率由92.6%提高到了100%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.48，P

3 討論

急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥，其死亡率比不轉(zhuǎn)運(yùn)的患者高出9.6%的危險(xiǎn)[2]。而轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好直接影響到搶救的成功率。通過(guò)CQI的實(shí)施，全體護(hù)士提高了安全轉(zhuǎn)運(yùn)的的意識(shí)，急診轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好率得到了有效地保證，使搶救更及時(shí)便捷，從而避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)設(shè)備的再次培訓(xùn)考核以及日常的檢測(cè)維護(hù)，全體護(hù)士進(jìn)一步掌握了設(shè)備規(guī)范使用和應(yīng)急處理的方法，提高了急救技能，在操作時(shí)更能做到有條不紊，提高了搶救的成功率。CQI方法的應(yīng)用，使護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理；護(hù)理管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-180-01

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法，它在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，不斷對(duì)具體過(guò)程進(jìn)行資料收集、質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)，達(dá)到更好的效果和更高的效率。省婦幼保健院急診科作為一線窗口，質(zhì)量控制直接關(guān)系患者生命安全及醫(yī)院聲譽(yù)。因此，探討加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高急診科救治護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛，對(duì)提高病人的滿意度具有重要意義。

1.方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式（JCAHO）包含確定護(hù)理服務(wù)、病人的期望、描述當(dāng)前過(guò)程、測(cè)評(píng)和分析，確定根本原因、選擇解決問(wèn)題的方法、監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行、評(píng)價(jià)效果、得出結(jié)論、修訂標(biāo)準(zhǔn)和鞏固改進(jìn)結(jié)果等系列活動(dòng)。

1.1確認(rèn)問(wèn)題

確定問(wèn)題是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵，根據(jù)護(hù)理部組織的每季度全院護(hù)理質(zhì)量大檢查、護(hù)理部每月對(duì)急診科的督察、護(hù)士長(zhǎng)夜查、護(hù)士長(zhǎng)每月自查、科室質(zhì)控成員自查及醫(yī)院組織的“六合一”（醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感、護(hù)理、藥事、輸血）質(zhì)量反饋會(huì)及病人滿意度調(diào)查等，找出存在的問(wèn)題，包括急診搶救技術(shù)、搶救流程、應(yīng)急處理能力、搶救儀器設(shè)備、藥品安全、急診預(yù)檢分診、病人病情觀察和無(wú)菌觀念等。

1.2制定改進(jìn)計(jì)劃

針對(duì)獲得的質(zhì)量改進(jìn)信息，結(jié)合具體情況組織原因分析，制作護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析圖，制定出流程和方案，組織全科討論流程的可行性，制訂好實(shí)施計(jì)劃并利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)傳達(dá)貫徹執(zhí)行。

1.3實(shí)施

借鑒美國(guó)JCAHO模式，在護(hù)理部質(zhì)控小組的指導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，全科人員共同參與的全面質(zhì)量管理?？剖页闪①|(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士特長(zhǎng)將護(hù)理指標(biāo)分解安排，讓全科護(hù)士均擔(dān)負(fù)起除本職工作外的管理任務(wù)，增加其責(zé)任感。加強(qiáng)“三基”及急救技能培訓(xùn)，每位護(hù)士在遇到急診搶救時(shí)能有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行。完善各種交班本和物品清點(diǎn)本等，護(hù)士長(zhǎng)不定期在早會(huì)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提問(wèn)和指導(dǎo)，根據(jù)制定的計(jì)劃實(shí)施。

1.4評(píng)價(jià)

質(zhì)控小組定期或不定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)每月自查、上階段存在的問(wèn)題在制定改進(jìn)措施后的落實(shí)情況，總結(jié)現(xiàn)階段工作，確認(rèn)下階段質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，制定改進(jìn)措施并不斷循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

2.結(jié)果

自急診科堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和急診搶救水平不斷提高，，急診護(hù)理工作更加科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)化，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)及法律證據(jù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，整體素質(zhì)得到提高，急診環(huán)境及條件也大為改觀。病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由原來(lái)的92%提升到改進(jìn)后的97%，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高。

3.討論

3.1護(hù)理管理是不斷改進(jìn)和提高的過(guò)程

CQI是以服務(wù)對(duì)象為中心，圍繞服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)的活動(dòng)。針對(duì)護(hù)理工作中存在的安全及風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定各種門急診應(yīng)急預(yù)案、請(qǐng)示匯報(bào)制度、完善搶救流程并組織科室質(zhì)控小組成員不定期檢查，分析不足之處，制定改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施，評(píng)價(jià)效果。

3.2提高?？谱o(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命與健康，以病人為中心不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理管理的中心任務(wù)。針對(duì)急診科病人病情急、變化快、多科交叉、專業(yè)技術(shù)水平和環(huán)境要求高等特點(diǎn)，采取完善各種常見(jiàn)危重癥搶救流程和應(yīng)急預(yù)案：如小兒高熱驚厥、宮外孕休克、急產(chǎn)、新生兒窒息和子癇等，制定急危重癥院內(nèi)搶救的“綠色通道”，加強(qiáng)各科室、部門間的通力合作，保障病人得到及時(shí)有效救治?？剖颐考径冉M織1次理論考試，不定時(shí)抽考護(hù)理技術(shù)操作，每年2次急救技能培訓(xùn)考核，每月安排2名護(hù)士負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理診斷和措施進(jìn)行探討。每周晨會(huì)提問(wèn)

2次以上，達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。針對(duì)我科每年過(guò)萬(wàn)的搶救病人量，要求靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，減輕患者痛苦，有效提高護(hù)理滿意度。

3.3科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)管理

建立一套科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)的急診護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善各種簽字本、物品點(diǎn)交本制度，如出診簽到本、院前急救登記本、貴重儀器檢查簽字本、病理標(biāo)本簽收本、工作量統(tǒng)計(jì)本及各種物品清點(diǎn)本。加強(qiáng)急救物品、器械、藥品和儀器的管理，做到每日清點(diǎn)、檢查、按期保養(yǎng)、班班清點(diǎn)交接，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，各類物品、藥品完好率達(dá)100%，保證了治療、搶救各環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)，全年無(wú)因急救物品不全或儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良而影響病人搶救情況的發(fā)生。完善輸液巡視卡病情觀察內(nèi)容及護(hù)士簽名制度，保證患者輸液安全。措施實(shí)施4年多，我科有關(guān)輸液醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)明顯減少。每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)及患者滿意度調(diào)查，征求患者及家屬對(duì)科室各項(xiàng)工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)討論，制定具體整改措施加以解決。

3.4提高服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士作為高應(yīng)激職業(yè)群體，面對(duì)鮮活的生命，其良好的健康狀況特別是心理健康對(duì)工作質(zhì)量有積極作用。急診科特殊的工作環(huán)境容易產(chǎn)生煩躁情緒，調(diào)整心態(tài)是關(guān)鍵，應(yīng)通過(guò)管理和教育給予干預(yù)和疏導(dǎo)：①建立照片墻，把每個(gè)護(hù)士平時(shí)的生活照放在墻上，體會(huì)平時(shí)的開(kāi)心快樂(lè)，倘若平時(shí)工作時(shí)碰到委屈或者不開(kāi)心，可以看看照片墻，然后面對(duì)鏡子笑笑，讓心情恢復(fù)平靜，回到崗位耐心工作。②加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范，日常工作中落實(shí)文明用語(yǔ)，建立個(gè)人服務(wù)承諾牌，每天晨會(huì)上班時(shí)在自己服務(wù)承諾語(yǔ)后貼上笑臉來(lái)提醒微笑服務(wù)。培養(yǎng)護(hù)理人員健康的人格，始終保持良好的精神狀態(tài)，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉，蔡虻. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志. 2005（02）

第5篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，2011年是深化醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵年。圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。

（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況

（二）核心制度的落實(shí)

狠抓項(xiàng)核心制度。零九年醫(yī)教科從各科室實(shí)際情況動(dòng)身。

醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，1院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下。解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的單薄環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會(huì)診制度等。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，2為了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。

個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，3核心重點(diǎn)落實(shí)方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好。個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診順序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫不規(guī)范問(wèn)題；檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好；放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作…缺乏之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)。

（三）醫(yī)療文書的書寫

醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)。

并對(duì)存在缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，1每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請(qǐng)單、演講單書寫情況。定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改。

甲級(jí)病歷605份，全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份。乙級(jí)病歷14份，甲級(jí)病案率97.7%抽查歸檔病歷720份，甲級(jí)病歷711份，乙級(jí)病歷11份，甲級(jí)病案率98.4%無(wú)丙級(jí)病歷。

重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫。2進(jìn)行了湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2011版）培訓(xùn)工作。

放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。3醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有：B超室、病理科、心電圖室演講單比較規(guī)范。

將在以后的工作中不時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管力度，4醫(yī)療文書存在問(wèn)題有：1上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)；2日常病程記錄不及時(shí)；3三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位（4電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對(duì)這些問(wèn)題。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

（四）學(xué)科建設(shè)

1疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。

啟動(dòng)順利，2成立了血液凈化中心。進(jìn)展很好。

（五）重大活動(dòng)均取得圓滿勝利

6月中旬進(jìn)行了總結(jié)13月1日至6月10日我院開(kāi)展了醫(yī)療平安百日行”專項(xiàng)活動(dòng)。

第6篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救；醫(yī)患糾紛；風(fēng)險(xiǎn)防控

院前急救是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤┘卑Y救治的一項(xiàng)重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于其醫(yī)療過(guò)程的特殊性，與目前院內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)中多發(fā)的醫(yī)患糾紛相比，有更高的頻發(fā)性和危險(xiǎn)性。本文擬借用安全管理的風(fēng)險(xiǎn)防控理論，與同行探討院前急救的醫(yī)患糾紛危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)防范。

1 院前急救

1.1 院前急救工作流程 接警-急救小組準(zhǔn)備與集結(jié)-出車施救-現(xiàn)場(chǎng)救治-轉(zhuǎn)送-送達(dá)醫(yī)院的交接。

1.2 院前急救的特殊性 院前急救的重要性毋庸置疑，也有其自身特殊性[1]。院前急救具有突發(fā)性、緊急性、不確定性及就急、就近、就醫(yī)院能力的原則，急救環(huán)境的局限和危險(xiǎn)性、患者及家屬劇烈的情緒波動(dòng)，小組現(xiàn)場(chǎng)處理的獨(dú)立性需要相互協(xié)調(diào)，同時(shí)受到交通狀況影響，對(duì)院前急救有償服務(wù)的認(rèn)同度等。

1.3 產(chǎn)生院前急救醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因數(shù)識(shí)別與分級(jí) 依照上述院前急救工作流程，在不同環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)糾紛，依據(jù)糾紛引發(fā)的后果嚴(yán)重性，分為一級(jí)（嚴(yán)重）、二級(jí)（中度）、三級(jí)（一般）3個(gè)級(jí)別。引發(fā)的因素包括醫(yī)方因素、患方因素和社因素會(huì)等。醫(yī)方因素：一級(jí)，人員脫崗、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療不作為，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備故障、藥品缺失，誤診等；二級(jí)，未溝通直接現(xiàn)場(chǎng)處理等；三級(jí)，就送醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患意見(jiàn)不一致等?；挤揭蛩兀阂患?jí)，治療預(yù)期過(guò)高，有社會(huì)情緒者，患者或陪同家屬有精神疾病者等；二級(jí)，酒精中毒患者，責(zé)任事故、相互推諉的急診事件等。社會(huì)層面的危險(xiǎn)因素在此不作評(píng)估和分級(jí)。

2 醫(yī)療糾紛危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)防控

2.1 醫(yī)方因素的防控

2.1.1 嚴(yán)格急診科崗位值守和交接班制度 做好急救設(shè)備及藥品的維護(hù)、檢查和補(bǔ)充，通信設(shè)備的暢通、車輛的維護(hù)和保養(yǎng)，確保在接警后能迅速集結(jié)并出車施救；趕往急救現(xiàn)場(chǎng)的途中，及時(shí)電話聯(lián)系急診呼救人員，保持良好的溝通，力求在最快的時(shí)間內(nèi)了解患者具體情況并到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。急救現(xiàn)場(chǎng)做簡(jiǎn)要安全評(píng)估后，醫(yī)護(hù)配合迅速為患者查體，評(píng)估急診病情，做出初步診斷和救治方案，急診醫(yī)生向患者和家屬簡(jiǎn)要告知病情及搶救方案，征得患方同意后方可緊急施救?，F(xiàn)場(chǎng)施救行為要規(guī)范，除必要的醫(yī)學(xué)詢問(wèn)和口頭醫(yī)囑外，盡量減少不必要的語(yǔ)言，更不可在患者和家屬面前因醫(yī)護(hù)協(xié)作等問(wèn)題相互指責(zé)埋怨，將醫(yī)療隱患和不足暴露在大眾面前。有條件的情況下，救護(hù)車司機(jī)應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員在急救現(xiàn)場(chǎng)用遮擋物做現(xiàn)場(chǎng)隔離，盡量減少旁觀人員；回避和拒絕現(xiàn)場(chǎng)無(wú)關(guān)人員的錄音、錄像及采訪。

2.1.2 特殊病情及傷害事件 如吸毒、躁狂型精神病、意外猝死、交通事故、群體滋事傷害等，報(bào)請(qǐng)就近的公安人員到場(chǎng)協(xié)助處理。

2.1.3 現(xiàn)行急救體制下，轉(zhuǎn)運(yùn)的搬動(dòng)以醫(yī)務(wù)人員為主，發(fā)生再次傷害的責(zé)任由醫(yī)方承擔(dān)。因此，即使病情許可或家屬自愿搬動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員也要主動(dòng)參與并指導(dǎo)搬運(yùn)，嚴(yán)謹(jǐn)讓無(wú)關(guān)人員擅自搬動(dòng)患者；

2.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中要全程監(jiān)護(hù)患者生病體征，根據(jù)病情變化積極給予急救治療以穩(wěn)定病情。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員要坐守患者身邊，避免過(guò)多家屬上車（一般不超過(guò)2人），并盡可能告知患者陪同人員坐在前艙副駕駛位置，避免影響醫(yī)務(wù)人員救治。病情允許情況下，依從患者或家屬要求送達(dá)患方指定醫(yī)院；病情不允許時(shí)，堅(jiān)持院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)原則，就近送達(dá)有能力救治的醫(yī)院繼續(xù)有效搶救治療。這一點(diǎn)務(wù)必以急救原則向患者及陪同人員說(shuō)明。

2.1.5 送達(dá)醫(yī)院后，和接診醫(yī)務(wù)人員做好交接和溝通，避免同行發(fā)生對(duì)己不利的誤導(dǎo)。

2.1.6 院前急救全過(guò)程避免使用貴重藥品和材料 平穩(wěn)交接患者后，醫(yī)生出具規(guī)范詳細(xì)的急救收費(fèi)清單，請(qǐng)家屬或陪同人員按規(guī)定付費(fèi)，患方因情況緊急當(dāng)時(shí)不能付費(fèi)的，請(qǐng)預(yù)留一定押金或告知后期到醫(yī)院補(bǔ)交搶救費(fèi)用，一般情況都能成功收費(fèi)?；颊呒覍倩蚺阃藛T情緒激動(dòng)不愿繳費(fèi)的，請(qǐng)示醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，可留下患者或家屬地址聯(lián)系電話后返回，不必因敏感的費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛或不安全事件。

2.1.7 院前急救過(guò)程中發(fā)生意外重大事件，要及時(shí)報(bào)告上級(jí)值班領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求協(xié)調(diào)和增援；急救人員回院后及時(shí)完成各類院前搶救文書記錄；不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院院前急救制度和流程；倡導(dǎo)急診醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷、精誠(chéng)博愛(ài)”的崇高醫(yī)學(xué)精神；專題培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。

2.2 患方因素的防控 一部分患方因素經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力和付出可防控和化解，一些極端因素是無(wú)法避免的，我們的防控只是盡量降低這類醫(yī)療糾紛產(chǎn)生傷害的嚴(yán)重程度。急診醫(yī)務(wù)人員要有快速識(shí)別易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的“特殊患者及家屬”的能力，積極爭(zhēng)取駐地公安、保安、患者單位領(lǐng)導(dǎo)等多方力量協(xié)助，在確保自身安全情況下施救。盡量集體面對(duì)患者及家屬并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患者駛離人群聚集場(chǎng)所，并減少陪同人員。在患者及家屬情緒激動(dòng)時(shí)，避免情緒冷淡、語(yǔ)氣生硬、提出費(fèi)用、反復(fù)解釋、過(guò)早預(yù)測(cè)病情惡化甚至推卸責(zé)任等，此時(shí)最能穩(wěn)定情緒的是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)且無(wú)聲的全力搶救。發(fā)生醫(yī)療糾紛，避免私了，依靠組織，由院方出面解決。

2.3 社會(huì)因素的改進(jìn)建議 加大以政府為主導(dǎo)的院前急救體系的社會(huì)財(cái)政投入和政策支持力度，摒棄重院內(nèi)輕院前的急救醫(yī)學(xué)觀念。統(tǒng)一院前急救模式，制定適用規(guī)范的院前急救標(biāo)準(zhǔn)；合理設(shè)置急救站點(diǎn)，均衡分配管轄區(qū)域；改善交通，制定相關(guān)法律法規(guī)，在全社會(huì)樹(shù)立“急救優(yōu)先”的交通意識(shí)和法律觀念；加大對(duì)公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教和急救技能培訓(xùn)力度；注重院前急診醫(yī)護(hù)的專科培訓(xùn)，提高在同行及社會(huì)人群中的待遇和地位；在全社會(huì)持續(xù)有效地開(kāi)展“以人為本、相互尊重，尊重科學(xué)、尊重人才”的社會(huì)道德教育。

總之， 醫(yī)療糾紛甚至傷醫(yī)事件頻發(fā)是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的突出表現(xiàn)，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問(wèn)題。2013年1月，包鋼醫(yī)院急診科女醫(yī)生出診時(shí)被患者丈夫砍死的惡性事件，再次給我們從事院前急救的同行及社會(huì)敲響了警鐘，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)防控是一個(gè)包括醫(yī)患雙方乃至政府層面亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

第7篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

一：強(qiáng)化法律意識(shí),嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全

1:增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，新的《護(hù)士條例》頒布后，及時(shí)組織全員護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)及解讀,5月份選派專人（護(hù)理部急診室2人）參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。

2:嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來(lái),護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過(guò)兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實(shí)所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，全院護(hù)士都受益非淺。

3：在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動(dòng)中，制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)，層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書，責(zé)任到人，更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識(shí)、安全意任意識(shí)。

二：強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1：加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色。各科根據(jù)自己的特色，制定了長(zhǎng)期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表，設(shè)計(jì)了化驗(yàn)單收送交接表格，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題做記錄，使書寫病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無(wú)誤。

2：強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排每日工作，制堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3：加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

4：強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)源節(jié)流的管理理念今年美國(guó)的金融危機(jī)已波及到中國(guó)，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，創(chuàng)新理念，開(kāi)源節(jié)流，樹(shù)立安全責(zé)任和危機(jī)意識(shí)，尋求科室發(fā)展之路，團(tuán)結(jié)一心，共度難關(guān)。

三：健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，保證了護(hù)理人員有章可循。

1：制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。

2：完善了查對(duì)制度打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,重新設(shè)計(jì)了新的醫(yī)囑查對(duì)登記表,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過(guò)程中的疏漏，護(hù)理部用了兩周時(shí)間進(jìn)行檢查落實(shí)。強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。

3：完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預(yù)約，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確?；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治。

4：完善了護(hù)理會(huì)診制度充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問(wèn)題，提高了護(hù)理質(zhì)量

5：完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6：規(guī)范了護(hù)理文書書寫護(hù)理部將9月份定為護(hù)理文書質(zhì)量控制月，對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷，開(kāi)展了護(hù)理文書質(zhì)量控制，組織全病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點(diǎn)評(píng)，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題，召開(kāi)全院護(hù)士專門會(huì)議，分析原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7：規(guī)范床頭卡的設(shè)置統(tǒng)一了加床床號(hào)，治療臺(tái)設(shè)置了與病室床號(hào)、病歷夾一致的編號(hào)，有利于查對(duì)，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，今年購(gòu)置了腕帶識(shí)別標(biāo)志，在三起突發(fā)公共事件中，應(yīng)用于急診急救時(shí)快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人，保證了治療及時(shí)到位。

四：落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1:年內(nèi)共招聘護(hù)理專科學(xué)歷人員（）人、本科（）人,護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2：為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科專科建設(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

3：注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部通過(guò)提問(wèn)、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)他們?cè)趰徶v協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值。

4：按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和?？萍寄芘嘤?xùn)，全年共組織護(hù)理查房12次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和?？浦R(shí)。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作等15項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，和為期兩周的禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

5：充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)優(yōu)的積極性5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，全院開(kāi)展了護(hù)理理論及技能比武，選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)比武，郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項(xiàng)操作比武的三等獎(jiǎng)，我院護(hù)理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評(píng)為護(hù)理先進(jìn)集體，被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會(huì)授予三八紅旗手。全院對(duì)評(píng)選出的10名十佳護(hù)士和15名優(yōu)秀護(hù)士，理論和技術(shù)操作考核前三名的護(hù)士，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

6：繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合聘請(qǐng)專家來(lái)院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有人獲?？茖W(xué)歷，人獲得本科學(xué)歷，11月份我院16名中級(jí)護(hù)理人員參加高級(jí)職稱考試，15人以優(yōu)異成績(jī)達(dá)標(biāo)，我院護(hù)理人員扎實(shí)的理論技術(shù)水平得到肯定。

五：創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易

1：規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境。今年急診科與內(nèi)科搬進(jìn)新改造的樓，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。

第8篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

一、基本情況

全院現(xiàn)有職工X人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師X人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師X人，藥劑師X人，開(kāi)設(shè)病床X張，院外門診X個(gè)。

二、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

截止11月底，全院完成門診人次量X人次，其中急診X人次；完成住院治療X人次，治愈率為X％，好轉(zhuǎn)率為X％，死亡率為X％；平均每一患者住院日為X天；搶救危重病人X人次，搶救成功率達(dá)X%，出入院診斷符合率>X%，床位使用率X％，單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。全院業(yè)務(wù)收入X萬(wàn)元，其中藥品收入占X％；人均門診費(fèi)用為X元，平均每一出院人次費(fèi)用X元。從醫(yī)療收入、藥品收入分別占業(yè)務(wù)收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，醫(yī)療收入比去年有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量，講求投入產(chǎn)出，堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則等宏觀調(diào)控機(jī)制已發(fā)揮作用。實(shí)現(xiàn)了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

三、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平不斷提高

一是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上醫(yī)院管理的核心地位，今年，在繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)院的質(zhì)量管理，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。二是堅(jiān)持以兩種效益為保障。一方面要求醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”的思想意識(shí)，要有為臨床一線服務(wù)就是為病人服務(wù)的胸懷，牢固樹(shù)立全院一盤棋，當(dāng)好主人翁的思想。在全院范圍內(nèi)正確處理好了兩種效益的關(guān)系，收到較好的效果。三是一切服務(wù)以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。我們定期征求病人及群眾意見(jiàn)，繼續(xù)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真加以研究和解決。參加醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數(shù)僅為4天，減輕了病人負(fù)擔(dān)。在檢查、診療過(guò)程中堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)了病人的權(quán)益。在門急診工作中，積極探索調(diào)整診療流程，規(guī)范導(dǎo)診服務(wù)，基本緩解了“三長(zhǎng)一短”的難題。在院務(wù)公開(kāi)方面實(shí)行病人選擇醫(yī)生，住院費(fèi)用清單制，藥品及檢查項(xiàng)目費(fèi)用公示制，保護(hù)病人知情權(quán)，尊重病人選擇。開(kāi)展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，讓病人明明白白看病”的爭(zhēng)創(chuàng)百姓放心醫(yī)院活動(dòng)，贏得了病人的信賴。四是強(qiáng)化質(zhì)量管理和綜合管理。開(kāi)展以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”為主的“衛(wèi)生管理年”第二主題活動(dòng)。按照醫(yī)院質(zhì)量體系和考核內(nèi)容保持了醫(yī)院季度考核、月考核和院領(lǐng)導(dǎo)不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評(píng)比、季度有檢查、月月有考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，逐步完善的質(zhì)量管理機(jī)制。

四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績(jī)顯著

xxxx年我院共到縣市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修4人次，其中急診醫(yī)學(xué)一人，婦產(chǎn)科一人，放射一人，管理一人。通過(guò)培訓(xùn)，顯著提高了我院的業(yè)務(wù)水平與管理水平。

五、硬件建設(shè)著有成效

為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)努力爭(zhēng)取，我院門診樓項(xiàng)目順利實(shí)施，并于年終投入使用。年內(nèi)醫(yī)院先后投資1.2萬(wàn)元生化分析儀一臺(tái)、制氧機(jī)一臺(tái)、急診科搶救床1張等，使得醫(yī)院的診療水平上了一個(gè)新臺(tái)階，也為急診科成立創(chuàng)造了一定的基礎(chǔ)條件。

六、預(yù)防保健工作不斷健全

今年，堅(jiān)持對(duì)各村衛(wèi)生工作人員開(kāi)展每月一次的例會(huì)，做到上情下傳，下情上報(bào)；預(yù)防接種工作中，四苗接種率達(dá)96％，新生兒乙肝疫苗接種率為98％，順利完成兩次全省麻疹強(qiáng)化工作，接種率達(dá)98%；發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人4例，轉(zhuǎn)診4例，進(jìn)行督導(dǎo)治療3人。農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作開(kāi)展順利，參保率達(dá)85。9％。一體化管理工作中，按六個(gè)統(tǒng)一的要求，促使各村衛(wèi)生組織邁入了規(guī)范化軌道，今年全鄉(xiāng)衛(wèi)生室按一體化管理，確保了藥品質(zhì)量，降低了虛高藥價(jià)。為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，婦幼人員保與村衛(wèi)生人員緊密協(xié)作，摸底、調(diào)查、動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，篩查孕婦45人，高危孕婦19人，全年住院分娩42人，高危住院分娩率達(dá)96％，住院分娩率達(dá)95。6％；

七、醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變富有成效

工繼續(xù)推行“病人選擇醫(yī)生”、“病人選擇醫(yī)療小組”的服務(wù)模式，讓病患者通過(guò)醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室簡(jiǎn)介、醫(yī)生護(hù)士簡(jiǎn)介等材料了解醫(yī)院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。堅(jiān)持醫(yī)患談話制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使病人及家屬在就診過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，有益于病人康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員工作。建立并完善的三級(jí)質(zhì)量控制體系，使各級(jí)質(zhì)控組織分工明確，相互協(xié)作，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、改進(jìn)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員之間的積極性和創(chuàng)造性，服務(wù)水平有了明顯的提高。同時(shí)，也為患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)了患者的選擇權(quán)和知情權(quán)，改善了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象。

八、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療管理行為和院務(wù)公開(kāi)制度

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》和《四川省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的若干規(guī)定》，對(duì)醫(yī)院存在的不規(guī)范醫(yī)療行為做了認(rèn)真的自查自糾，經(jīng)認(rèn)真整改，妥善處理，糾正了不規(guī)范的醫(yī)療行為，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的政策意識(shí)有了明顯的提高。同時(shí)，加大了院務(wù)公開(kāi)制度，公開(kāi)的內(nèi)容涉及職工住房分配、藥品采購(gòu)、人才培養(yǎng)等熱點(diǎn)問(wèn)題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺(tái)和實(shí)施。公開(kāi)的方法，除以職代會(huì)為主要載體外，以院周會(huì)、交班會(huì)、座談會(huì)、公示欄等多種形式互補(bǔ)，同時(shí)注意發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，使院務(wù)公開(kāi)逐步走向一個(gè)較為完整的運(yùn)行體系。

九、抓思想政治教育，營(yíng)造良好政治氛圍

思想政治工作是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。在中，一是堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治建設(shè)，在學(xué)習(xí)方法上，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合、撰寫讀書筆記與座談?dòng)懻撓嘟Y(jié)合，注重理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的時(shí)效性和針對(duì)性。二是針對(duì)改革過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題加強(qiáng)職工思想政治工作，教育大家從大局出發(fā)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，以良好的心態(tài)對(duì)改革，正確處理改革與發(fā)展的辯證關(guān)系，既穩(wěn)定了職工情緒，又促進(jìn)了醫(yī)院改革。

十、抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高職工整體素質(zhì)

今年是第四個(gè)二衛(wèi)生管理年，根據(jù)《xxxxxx年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)責(zé)任書》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在全院開(kāi)展了爭(zhēng)創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)，使之成為我院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。這次活動(dòng)以衛(wèi)生廳關(guān)于《開(kāi)展創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)方案》為依據(jù)，以創(chuàng)建文明科室為目標(biāo)，以提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)為重點(diǎn)，從教育入手，從患者滿意的事情做起，從患者不滿意的的地方改起，突出了“一切以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”這一主題，堅(jiān)持糾建并舉，堅(jiān)持把推行“病人選擇醫(yī)生”與行風(fēng)建設(shè)結(jié)合起來(lái)，解決行風(fēng)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，使我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階

十一、抓醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)精神文明建設(shè)

第9篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；患者安全目標(biāo)；表格；監(jiān)控

近年來(lái)，患者安全越來(lái)越受到世界各國(guó)的重視，一些國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)分別提出了自己的患者安全目標(biāo)。2006年10月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布了《2007年患者安全目標(biāo)》，并同時(shí)公布了實(shí)現(xiàn)這些安全目標(biāo)應(yīng)采取的措施。根據(jù)要求，結(jié)合河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院臨床護(hù)理安全管理工作重點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)了“護(hù)理安全管理檢查表”，于2007年1月開(kāi)始用于護(hù)理安全質(zhì)量控制活動(dòng)中，經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)踐，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)表格

按百分制設(shè)計(jì)，得分低于90分為不合格，內(nèi)容包括六個(gè)部分：①“五室”流程管理，即：急診室、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、介入室等與病房之間，病房與病房之間，患者病情以書面形式確認(rèn)簽名，并及時(shí)歸病歷保存；②“腕帶”管理：使用對(duì)象：手術(shù)患者、產(chǎn)科新生兒、NICU患兒，昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者等，注明患者姓名、性別、年齡、診斷等，作為各項(xiàng)診療操作前對(duì)患者身份識(shí)別的一種標(biāo)志；③用藥管理：備用藥品規(guī)范存放，專人負(fù)責(zé)，定期核查，限量存放；高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)志醒目；嚴(yán)格落實(shí)口服藥發(fā)前兩人核對(duì)制度；輸液患者及時(shí)巡視、觀察；④“危急值”報(bào)告登記管理：“危急值”報(bào)告登記本固定在電話邊存放，接聽(tīng)記錄符合要求；⑤防止意外傷害管理：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，加強(qiáng)宣教及告知，口頭交接班，及時(shí)采取有效措施；⑥護(hù)理管道管理：護(hù)理管道要標(biāo)明置入使用日期，并妥善固定，保持通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離制度，防止交叉感染。

2 實(shí)施方法 

將該項(xiàng)表格質(zhì)量作為每月的常規(guī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果在全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行公布和反饋，對(duì)不合格病區(qū)按本院的“護(hù)理質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)掛鉤方案”予以兌現(xiàn)處罰，并按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤追溯，形成動(dòng)態(tài)循環(huán)。

3 結(jié)果

該項(xiàng)檢查合格率由2007年1月份的76%上升至2010年1月份的100%，同時(shí)，全院的護(hù)理安全管理工作也步入了制度化、常規(guī)化和規(guī)范化的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 討論

4.1  規(guī)范了“五室”流程管理：在該項(xiàng)表格實(shí)施檢查后，急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室等病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科工作特點(diǎn)，迅速制訂了“急診患者與病房病情交接登記表”、“手術(shù)患者病情及物品交接表”、“產(chǎn)科患者分娩交接登記表”、“介入診療手術(shù)護(hù)理記錄單”、“病區(qū)交接登記表”等，內(nèi)容包括了急診患者入室后的病情評(píng)估和緊急檢查、處理情況，手術(shù)、介入患者術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后病情交接情況，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室和出分娩室的胎心和子宮收縮等情況，并由交接雙方護(hù)理人員簽字確認(rèn)，及時(shí)完成交接并歸病歷規(guī)范保存，實(shí)現(xiàn)了在患者診療的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程中，逐步做到了“無(wú)縫銜接和管理”，有效杜絕了因病情交接不清產(chǎn)生的護(hù)理糾紛和不良事件。

4.2  有效實(shí)施了“腕帶”管理：從護(hù)理角度出發(fā)，護(hù)理安全與患者安全息息相關(guān)。建立一個(gè)更為完善、安全的查對(duì)系統(tǒng)，是護(hù)士工作的重中之重，準(zhǔn)確識(shí)別時(shí)減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的有力措施[1]。為了進(jìn)一步提高護(hù)士對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，在原有產(chǎn)科新生兒和NICU患兒使用腕帶的基礎(chǔ)上，優(yōu)先對(duì)外科手術(shù)患者以及昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者佩戴腕帶，實(shí)施兩年中，無(wú)手術(shù)患者手術(shù)部位錯(cuò)誤隱患的發(fā)生，沒(méi)有重癥監(jiān)護(hù)患者診療錯(cuò)誤的發(fā)生，同時(shí)，為2例神經(jīng)內(nèi)科患者意外走失及時(shí)被送回提供了有效依據(jù)和幫助。特別是在危重患者床頭交接和專科交接過(guò)程中，為護(hù)士提高了可靠的查對(duì)輔助工具和查對(duì)注意依據(jù)，提高了查對(duì)患者信息的準(zhǔn)確性。

4.3  規(guī)范了護(hù)理用藥管理：有研究表明，紅色是所有顏色中對(duì)視覺(jué)產(chǎn)生最強(qiáng)烈、最有生氣的顏色，它有強(qiáng)烈的促使人們注意和凌駕與一切色彩之上的能量[2]。在實(shí)施檢查的過(guò)程中，通過(guò)全院集中購(gòu)置高危藥品集裝盒，盒外使用統(tǒng)一的紅色標(biāo)識(shí)等一系列措施的實(shí)施，使全院的高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑和細(xì)胞毒化等高危藥品做到了單獨(dú)存放，標(biāo)志醒目，引起護(hù)理人員高度重視。同時(shí)，與供應(yīng)藥商協(xié)調(diào)高危藥品的外包裝在顏色與外形上與其他藥品區(qū)別，針劑瓶身上使用“紅色突出字樣”等設(shè)計(jì)，外包裝和內(nèi)瓶身雙重紅色標(biāo)識(shí)的做法，有效避免了護(hù)理人員忙中出錯(cuò)帶來(lái)的隱患和后果。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了對(duì)主藥班護(hù)士工作的督促和考核，要求主藥班護(hù)士對(duì)備用藥品做到每天核查，限量存放，有效杜絕了裸針存放和非原裝盒存放的現(xiàn)象，從而有效防止了護(hù)理工作高度繁忙時(shí)護(hù)士思維錯(cuò)亂帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

4.4  “危急值”報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確：協(xié)同醫(yī)院質(zhì)管科、檢驗(yàn)科，規(guī)范了危急值報(bào)告范圍和內(nèi)容，設(shè)計(jì)了“危急值報(bào)告登記本”，在全院范圍內(nèi)使用，內(nèi)容包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告人、接聽(tīng)人等，通過(guò)每月嚴(yán)格的檢查和督促，使該項(xiàng)記錄數(shù)值準(zhǔn)確，記錄完整，報(bào)告及時(shí)，直至2009年1月全院使用微機(jī)聯(lián)網(wǎng)危急值結(jié)果傳送報(bào)告，更加及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷的服務(wù)臨床，減少了差錯(cuò)隱患和糾紛苗頭。

4.5  建立了意外傷害上報(bào)管理制度：為了有效防止院內(nèi)壓瘡、燙傷、墜床、跌倒等意外傷害的發(fā)生，廣泛收集資料，制定出臺(tái)了“患者皮膚壓瘡評(píng)估、報(bào)告制度”、“患者跌倒（墜床）評(píng)估、報(bào)告制度”、“患者導(dǎo)管滑脫登記、報(bào)告制度”等，并組織護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)本科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)此類易發(fā)患者加強(qiáng)入院宣教和告知，重點(diǎn)交接班，及時(shí)采取有效措施。由于每月護(hù)理部不定時(shí)按表格進(jìn)行檢查，督促各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了日常監(jiān)督和考核，護(hù)理人員形成了患者入院及時(shí)評(píng)估、加強(qiáng)宣教、嚴(yán)格交接的工作思維和習(xí)慣，強(qiáng)化了全體護(hù)理人員的意外傷害防范意識(shí)。本院意外傷害事件由2005年的5例和2006年的8例分別降低為2007年0例和2008年2例。

4.6  管道護(hù)理規(guī)范有效：要求患者所帶各種管道，如腦室引流管、胃管、胃腸減壓管、吸氧管、氣管插管、深靜脈穿刺留置管、PICC及其他部位靜脈留置針、胸、腹腔引流管、尿管等，均由操作者（或配合 手術(shù)的護(hù)士）在管道上貼上標(biāo)識(shí)，注明管道的置入使用日期，防止超期使用帶來(lái)的護(hù)理隱患。同時(shí)，注意管道的妥善固定，減少帶管道患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中脫管或者引流不暢等隱患的發(fā)生。2009年5月，管道較多的科室應(yīng)用循證護(hù)理的方法，主動(dòng)采用了在“交班中采用唱對(duì)方法”[3]的管道交接流程，即：交班者唱，接班者查看，做到床頭看清、口頭交清、書面寫清；交接班內(nèi)容：唱者：管路數(shù)量、名稱、部位、作用，看者：管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓，置管口部位有無(wú)松離，引流管各銜接處有無(wú)透氣及脫出，局部皮膚的變化，有無(wú)液體外溢、有無(wú)被血液污染，引流物的性質(zhì)和量?？傊?，每月使用護(hù)理安全管理檢查表進(jìn)行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)了全院臨床科護(hù)理人員應(yīng)用行之有效的管道標(biāo)識(shí)方法和交接流程，有效降低了管道護(hù)理不良事件的發(fā)生率，明顯降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 李  蕊.辨識(shí)是患者安全的保證[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(4):45.