病案管理科工作制度精選(九篇)

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第1篇：病案管理科工作制度范文

一、加強醫務人員的職業道德教育

醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防范醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。

醫務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫療和法學是兩個專業性都比較強的學科，醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規程和技術規范進行檢查和治療，直至出現差錯，產生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。對醫務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫療工作制度，認真執行查對制度，可以避免許多醫療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫療機構及其醫務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫療糾紛的發生，妥善處理醫療糾紛爭議，醫療機構還要加強對醫務人員進行《醫療事故處理條例》及其相關法律法規的培訓。比如按照《醫療事故處理條例》的規定，患者享有知情權，相應的，醫務人員就有告知義務，如果醫務人員根本就不知道按照法律規定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。

此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫道德，醫療單位是公共場所，有其正常的醫療秩序，是不容任意破壞的。醫務人員除了職業上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫道德，稍有不滿，就對醫務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫療單位的醫療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫務人員的合法權益。轉貼于

三、建立完善的崗前培訓和繼續醫學教育制度

關于醫患關系，傳統觀念認為，醫療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫生對患者的干涉權（只要醫生認為其符合患者最佳利益原則）。醫生在醫療工作中，也習慣于表現出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風和醫患之間的不平等關系。而現代的醫患關系，醫患之間應是一種平等的民事法律關系，具有契約性，它強調的是醫患雙方互相尊重與平等，強調患者的自主權應高于最佳利益原則（這對醫生的干涉權是一種限制），患者自主權的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權、治療知情權和費用知情權為基礎的，這從一個側面反映了社會的進步，如果我們不能正確認識和順應這種進步，這可能因此而引發醫療糾紛。所以，醫院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫師進行繼續醫學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內容包括：（1）政治思想教育；（2）醫療衛生事業的方針政策教育；（3）醫德規范教育；（4）醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責；（5）當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；（6）現代醫院管理和發展的有關內容；（7）最新醫學知識，前沿醫療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，并在轉正前做出評價。在崗繼續醫學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內必須積滿一定繼續教育學分。

四、提高醫務人員的整體業務素質

醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。

醫務工作是關系人民生命健康的特殊行業，醫務人員必須加強自身業務學習，提高業務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療糾紛的關鍵所在。因為一切醫療過程都是發生在醫療技術基礎之上的，沒有高超的醫療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫院也要對各級各類人員進行業務學習和培訓，建立和完善繼續醫學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協作，使醫療水平不斷提高，更好地為病人服務。

五、醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案

醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據不同的規模和等級，醫療機構具備條件的，可以設置單獨的醫療服務質量監控部門，不能設置單獨的醫療服務質量監控部門的，醫療機構應當配備專職或兼職人員負責醫療服務質量監控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現醫務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門或人員、加強醫療質量監督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動。醫療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施；在處理醫療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。

六、建立完善的社會監督制度

第2篇：病案管理科工作制度范文

醫院醫療質量管理系統主要是協助院領導監督醫院運行過程中的總體質量，依據國家有關規定對醫院的質量做出客觀評價，對存在質量偏差的部門和影響質量提高的因素進行綜合分析，提出持續質量改進的建議加強醫院的質量管理是全面提高醫院各項管理水平的重要內容和前提條件，關系到醫院是否能夠滿足社會和患者需求。近年來，隨著醫患矛盾突出和醫院科室工作內容不斷擴大,需要收集整理的數據也成倍遞增，手工操作與計算等傳統方法巳經很難滿足現在的業務需求W。傳統的醫療質量控制主要是以質量評價與反饋為主，往往很少涉及不同環節的質量，缺乏科學的控制手段，存在醫院質量管理效率低下、醫患矛盾突出等問題。此外，國家衛計委在2014年5月8日的《醫療質量管理辦法（征求意見稿）》中規定，醫療機構醫療質量管理實行院、科兩級責任制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。由于規定時間較短，目前國內還缺少成型的醫院醫療質量管理系統產品，且現階段大部分國內醫院在全面質量管理方面沒有一個統一的系統平臺，很難做出對科室和醫務人員的客觀評價。因此，建立快速、高效的質量管理信息系統是醫院管理的當務之急，同時也是加強醫院質量管理的重要途徑。

云計算技術能夠有效解決現有信息系統設計和運行中的各種不足，將分散的計算機軟硬件資源虛擬地結合起來，實現應用層面的軟硬件資源共享。此外，云計算作為我國信息技術的重點發展對象和應用創新產業，其應用前景及經濟和管理上的優勢推動了醫療衛生行業的飛速發展。針對當前醫院醫療質量管理系統現狀和國家有關規定，本文提出利用云計算技術構建醫院全面質量管理信息系統，旨在降低系統設備成本、提高系統計算效率和資源利用率，快速實現對醫院全面質量管理的綜合分析與客觀評價，提出持續質量改進的建議。

2.云計算技術

2.1概念

近年來，迅速發展的云計算技術是分布式和并行計算以及網絡存儲、虛擬化發展融合的產物。當前，廣義的云計算定義是一種按使用量付費的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網絡訪問，進人可配置的計算資源共享池，如網絡、服務器、存儲、應用軟件和服務等。在云計算環境下，只需要投人很少的管理或與服務供應商進行較少的交互即可快速獲取配置好的資源共享池中的資源。云計算技術的主要作用是將計算任務分布在大量的資源池上，使各種應用系統能夠通過網絡，根據需要獲取計算力、存儲空間和各種軟件服務。所謂云就是指提供資源的網絡，是一些能自我管理和維護的虛擬計算資源。云中的資源在使用者看來可以無限擴展，而且還可以隨時獲取和按需使用。云計算技術具有超大規模、虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴展性、按需服務和極其廉價等特點。這些優勢已經促使云計算技術逐漸演變為未來計算機行業發展的一種趨勢。

2.2云平臺設計和搭建

各種類型的信息平臺要實現云計算，其中虛擬化是一個重要的基礎內容，已經被迅速應用于數據中心與其他設備上，正在從主流的服務器虛擬化、存儲虛擬化技術蔓延到IT應用的各個角落。此外，基于云計算的信息平臺使用“池”的概念，通過虛擬化技術構建標準化的虛擬計算池、存儲池、網絡池、桌面池、安全池等資源池,每個池都可以通過資源動態調整實現調度，最終充分利用各種資源。云計算平臺基于分層設計思想，利用服務器虛擬化、分布式存儲和互聯網技術等將不同軟硬件資源進行整合、協同工作，為醫院全面質量管理信息系統提供服務平臺。與常規的云計算平臺相似，本項目所搭建的云計算平臺核心架構依然為包括基礎設施和管理層、接口層、應用層在內的3層結構。在設計的基礎上，即可展開云計算平臺的搭建工作。首先，在服務器上通過安裝VMwareWorkstation軟件來創建虛擬機，設置主節點和子節點以及主機名稱和IP地址等信息。其次，將主節點上生成的密匙分別復制到所有子節點實現不同虛擬機之間的無密碼登錄。再次，進行Hadoop系統的安裝和包括節點地址、訪問權限、端口號等信息在內的配置以及子節點文件的格式化處理。最后，將系統原文件和數據庫分別放到Apache和MySQL中，以此實現醫院全面質量管理信息系統的安裝工作。

3.醫院管理信息系統存在的問題

3.1分散設計，開發標準不一，可擴充性較差

大多醫院管理信息系統是由醫院各個部門獨立實施，未充分考慮到各種資源的共享與聯機，且在開發建設中缺少統一的標準，以至于出現了不同類型的、脫離于整個醫院管理信息系統之外的小系統，例如藥品管理、人事管理、物資供應、統計分析等，這些小系統難以整合成一個完整的系統，且存在一定程度的重復開發。此外，醫院管理信息系統的開發大多是從解決局部問題開始，通常只是注重眼前的問題，沒有長遠考慮和整體規劃，難以進行擴充及兼容，造成大量人力、物力和財力資源的浪費。

3.2數據類型復雜，數據量大，難以標準化處理

醫院管理信息系統存儲的數據類型多樣化，包括字符型、邏輯型、日期型和數字型等。從數據量上來看，每一個病人的醫療信息包括基本信息、處方信息、醫囑信息、掛號和收費信息、化驗信息以及B超、CT等各種圖片信息等，數據量非常龐大。此外，這些數據類型和海量數據之間的內在關系也非常復雜。而計算機應用就是對信息標準化和代碼化處理的過程，這就要求從數據獲取、傳輸到存儲、分析等過程都要規范統一，但是現實情況卻非常困難。

3.3開發思想需要改變

當前，絕大多數的醫院管理信息系統仍然以財務為核心，雖然在短期內可以提高醫院的管理水平，但是長遠來看這與醫院以病人醫療信息為核心的本質相違背，隨著計算機技術和醫院管理系統信息化水平的不斷提高，其弊端也會逐漸顯現出來。例如，最初的醫院管理信息系統的開發就應該逐漸從以財務為核心轉向以病人醫療信息為核心，妥善處理好病人醫療信息與財務之間的關系。此外，當前以財務為核心的醫院管理信息系統只能提供小范圍、局限的病人醫療信息，不能為有關主管單位或決策部門提供全面的、系統的科學信息。因此，隨著時間的推移和信息化程度的提高，醫院管理信息系統的開發思想也要發生轉變。

4.構建基于云計算的醫院全面質量管理信息系統的關鍵問題

4.1引入PDCA循環制度

結合計劃、執行、檢査、處置（Plan，Do,Check,Action,PDCA)循環不斷優化業務模式，全面整合數據，科學匯總分析。充分應用現代化信息技術，幫助醫院實現質量管理的流程優化、資源整合，大大降低運營成本，提高工作效率、管理水平，全面提升醫療服務質量。

4.2選取合理的加權項進行全面質量評價

針對醫院質量管理的實際內容，將醫務人員的各項指標作為考察項目，全面、客觀匯總統計評分，科室/個人總分=處方質量+檢查申請單+病歷書寫+病案歸檔+基本醫療保險+門診出診+出院隨訪+醫德醫風等項得分總和。此外，本項目還根據衛計委的最新文件要求，按照醫院質量管理科的業務來設計實施結合衛計委、醫院下發的各種技術和業務指標，實現不同醫院質量管理信息系統的高度統一，確保共享和集成。

5.基于云計算的醫院全面質量管理信息系統設計與實現

5.1主要設計目標

5.1.1全面醫療質量管理系統架構

5.1.2規范各種醫療接口在醫院全面質量管理信息系統中，不但要規范信息模型和共享接口標準，而且還要規范系統集成的信息交換標準及其相應的接口規范標準，只有這樣方能實現后續的集成要求。如病人就診信息的集成，形成病人主索引，建立對外的統一數據交換接口；外部信息交換系統標準的集成，形成科室間交換、與醫院間交換、與醫保系統交換等信息交換接口。

5.2技術路線與實施方案

5.2.1技術路線本項目按照醫院質量管理科的業務來設計實施，結合衛計委、醫院下發的各種技術指標、業務指標等，實現高度統一。圖2為本項目構建的一個操作簡便、業務流程清晰的全面質量管理信息系統的整體結構。

5.2.2實施方案（1)建立一個基礎平臺，符合面向服務設計理念且可擴展的IT基礎架構。為醫院內部、多機構、多業務系統的接人提供底層支撐；和醫院現有的信息系統形成對接，實現信息共享交換架構，基于先進的語義分析技術，對各個科室數據深度匯總利用；規范業務數據交換標準和系統接人方式，確立以HL7為標準的數據交換標準，形成一套規范的集成接入接口的設計，方便各類系統的接入。（2)構建模式以云計算為基礎。云計算利用網絡將分散在個人計算機端口的閑置計算資源和計算能力整合利用起來，獲得高性能、高可用性、低成本的超級計算機功能。云計算體系架構分為核心服務、服務管理、用戶訪問接口3個層次。在國家新醫改方案中提出，信息技術是推動我國醫療“四大體系，體制機制”發展的重要支柱。充分應用云計算技術，能夠有效幫助醫院實現流程優化、資源整合和降低運營成本，同時還能提高工作效率、管理水平以及醫療服務質量。（3)在整體設計中，醫院全面質量管理信息系統包括數據集成系統與醫院資源管理系統，能夠實現與現有的臨床業務系統和手術室等業務應用系統集成。（4)全面質量管理信息系統集成服務總線提供HL7信息解析，實現基于消息的數據傳輸、智能路由和數據轉換，提供對核心業務系統的集成接入。全面質量管理信息系統包括以下層次：集成適配器服務層負責數據源的接人及數據傳遞；集成服務層以總線的方式構建集成平臺，負責實現整個系統與其他系統的信息交換功能；數據服務層負責整個數據中心庫的數據管理，即數據中心庫；基礎應用服務層負責整個基于數據中心的應用開發部署平臺；頁面展現層構建門戶，實現單點登錄和個性化處理。

5.3主要技術和經濟指標

5.3.1技術指標（1)醫院系統內部采用B/S架構，MSSQLServer數據庫服務器作為整個系統的主服務器，Web服務器采用穩定的Tomcat6.0，客戶端只需要通過H：瀏覽器即可實現對全面質量管理信息系統的訪問。（2)采用云計算的構建模式，所有賬號授權、功能授權以及功能升級都由醫務科或質控科主任（超級管理員）來統一管理，具有執行效率高的特點。

5.3.2經濟指標通過對全院各個工作環節質量的總體監控，獲得統計數據，不斷優化醫療質量管理方案。利用獲得的目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等信息建立醫療質量監控指標體系和評價方法，能夠實現基礎質量監控、環節質量監控、終末質量監控等，定期自動匯總統計進行全院會議通報，從而能夠達到以下經濟目的：（1)減少不必要醫療糾紛，保障醫療安全，提升醫院整體醫療質量、管理效能及學術水平。(2)提升患者滿意度，大大緩解醫患糾紛；維系重點病人，增加醫院就診率和收入。（3)創新醫院管理思路，增強競爭力，從而獲得豐厚的經濟效益。

6.結語

將云計算技術應用到醫院全面質量管理信息系統建設中，不僅能夠整合現有的醫院管理信息系統軟硬件資源，提高資源利用效率，克服傳統醫院管理系統中存在的重復建設、運行效率低下和共享性差等問題，而且還擴展了云計算技術在醫院管理領域的應用，切實為全面提高醫院管理質量提供了技術支撐。基于云計算的醫院全面質量管理信息系統具有快速計算、存儲資源共享以及集中統一的安全防護和容災能力，提高了信息系統的安全性和穩定性，同時還減少了系統維護，降低了運行成本。雖然本文提出的基于云計算的醫院全面質量管理信息系統的設計與實現方案還不夠成熟，但是云計算技術的應用有望成為信息系統未來發展的方向；利用現代化的計算機軟件技術來支撐日益龐大的全面質量管理平臺，將是醫院發展的必然趨勢，有著廣闊的前景。