醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。

政府逐步加大投入，整合資源，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，提高廣大農(nóng)村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標(biāo)。

到20**年，全縣達(dá)到：

1、孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%；

3、產(chǎn)前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項(xiàng)目對(duì)象

具有本縣農(nóng)業(yè)戶口，在獲得醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)許可醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦。

三、項(xiàng)目資金的使用原則和標(biāo)準(zhǔn)

（一）項(xiàng)目資金使用原則。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金由中、省財(cái)政統(tǒng)籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費(fèi)用(符合項(xiàng)目規(guī)定的服務(wù)包內(nèi)的費(fèi)用)。補(bǔ)助原則：

1、參加農(nóng)村合作醫(yī)療，在本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，按照本實(shí)施方案的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行“一站式”補(bǔ)助。

2、參加農(nóng)村合作醫(yī)療，在縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，提供有關(guān)資料，經(jīng)項(xiàng)目辦審查后，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補(bǔ)助。

3、未參加合作醫(yī)療的農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩提供相關(guān)資料，經(jīng)項(xiàng)目辦審查，按項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補(bǔ)助。

四、項(xiàng)目內(nèi)容

（一）農(nóng)村孕產(chǎn)婦持免費(fèi)卡住院分娩。

1、免費(fèi)住院分娩卡由項(xiàng)目辦根據(jù)省《指導(dǎo)方案》要求設(shè)計(jì)、印制，進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)、登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。

2、免費(fèi)住院分娩卡的發(fā)放。農(nóng)村孕產(chǎn)婦在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理免費(fèi)住院分娩卡事宜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)審核、填寫、匯總、上報(bào)縣項(xiàng)目辦，縣項(xiàng)目辦復(fù)核、編號(hào)、登記、簽字蓋章后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干領(lǐng)回，發(fā)至孕婦手中。

3、孕產(chǎn)婦持卡住院分娩。孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，持合作醫(yī)療證、免費(fèi)住院分娩卡到助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位置設(shè)立公示欄，公布免費(fèi)住院分娩服務(wù)內(nèi)容和就醫(yī)流程，免費(fèi)向農(nóng)村孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)放免費(fèi)住院分娩有關(guān)政策宣傳材料。

（二）實(shí)行住院分娩基本醫(yī)療服務(wù)限價(jià)。

按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，我縣住院分娩限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：

1、陰式產(chǎn)縣級(jí)最高限價(jià)900元；

2、陰式產(chǎn)鄉(xiāng)級(jí)最高限價(jià)600元；

3、剖宮產(chǎn)最高限價(jià)2550元。

（三）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。

縣項(xiàng)目辦要結(jié)合我縣實(shí)際，參照《產(chǎn)科診療規(guī)范》，制定陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務(wù)包，確定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，為孕婦提供全程助產(chǎn)服務(wù)。定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將免費(fèi)服務(wù)包中的內(nèi)容轉(zhuǎn)為產(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目，變相增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)數(shù)量，剖宮產(chǎn)率<20%，產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的比例<10%。嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。

（四）推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦公。

1、產(chǎn)婦出院結(jié)賬方法。

產(chǎn)婦住院分娩產(chǎn)生的費(fèi)用先按合療定額報(bào)銷，后由本項(xiàng)目資金補(bǔ)助。對(duì)未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦只補(bǔ)助本項(xiàng)目部分，新農(nóng)合應(yīng)報(bào)銷部分由本人負(fù)擔(dān)。辦理住院手續(xù)時(shí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)、收回《免費(fèi)住院分娩卡》并進(jìn)行登記，出院結(jié)算時(shí)由助產(chǎn)單位將住院總費(fèi)用、合療報(bào)銷金額填入“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單”，按照《實(shí)施方案》確定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的額度直接兌付，由產(chǎn)婦本人或家屬簽名，并保留第一聯(lián)，其余兩聯(lián)用以報(bào)賬。定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金補(bǔ)助事宜，報(bào)賬時(shí)持免費(fèi)住院分娩卡和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單”與縣項(xiàng)目辦結(jié)算。

2、在縣域外助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦須提供以下材料到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理定額補(bǔ)助手續(xù)，具體標(biāo)準(zhǔn)與本縣同類別醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相同。

（1）免費(fèi)住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復(fù)印件；

（4）合作醫(yī)療證原件、復(fù)印件；

（5）合療報(bào)銷憑證原件、復(fù)印件；

（6）戶口本原件、復(fù)印件。

五、項(xiàng)目管理

（一）成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。

**

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目規(guī)劃、工作方案的審定，協(xié)調(diào)指導(dǎo)項(xiàng)目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強(qiáng)配合，做好政策、工作銜接。財(cái)政部門要規(guī)范資金管理，加強(qiáng)資金支出審核，及時(shí)撥付；衛(wèi)生部門要做好項(xiàng)目具體組織實(shí)施工作，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本；縣合療辦、縣項(xiàng)目辦等要密切協(xié)作，共同推進(jìn)項(xiàng)目工作；宣傳、廣電、婦聯(lián)等部門要做好項(xiàng)目相關(guān)政策宣傳，提高項(xiàng)目知曉率，為孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩實(shí)施營造良好的社會(huì)氛圍；審計(jì)、監(jiān)察要加強(qiáng)對(duì)資金使用管理的監(jiān)督檢查，確保資金安全。

項(xiàng)目辦職責(zé)。負(fù)責(zé)起草項(xiàng)目實(shí)施方案，制定項(xiàng)目資金補(bǔ)助程序、審核報(bào)帳資料，核定補(bǔ)助資金；負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算；監(jiān)督醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量；按時(shí)向省、市項(xiàng)目辦和縣領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)資金使用情況。

（二）規(guī)范資金運(yùn)行。

各單位要加強(qiáng)資金管理，規(guī)范資金運(yùn)行。縣財(cái)政局要建立項(xiàng)目資金專戶，單獨(dú)核算，專款專用，審核支出，及時(shí)核撥；縣項(xiàng)目辦要建立資金支出帳戶，實(shí)行專帳管理。及時(shí)按一定比例給助產(chǎn)機(jī)構(gòu)下?lián)苤苻D(zhuǎn)資金，保證項(xiàng)目正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）加強(qiáng)資金監(jiān)督。

增加項(xiàng)目透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。項(xiàng)目辦要將項(xiàng)目實(shí)施方案、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、免費(fèi)住院分娩服務(wù)包、定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公告，每季度向社會(huì)公示一次補(bǔ)助情況（包括免費(fèi)住院分娩產(chǎn)婦的數(shù)量及補(bǔ)助資金使用數(shù)額），同時(shí)設(shè)立舉報(bào)專線，堅(jiān)決禁止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

項(xiàng)目辦會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門定期或不定期組織有關(guān)人員對(duì)項(xiàng)目資金的管理和使用進(jìn)行檢查和審計(jì)，縣政府將此項(xiàng)工作納入各相關(guān)單位年度目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)，作為年度考核的重要內(nèi)容。項(xiàng)目辦要與各定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書，并制定詳細(xì)的考核細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的檢查督導(dǎo)，及時(shí)了解項(xiàng)目進(jìn)展情況。

（四）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理。

1、確定免費(fèi)住院分娩定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生局要加強(qiáng)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（產(chǎn)科）規(guī)劃布局，結(jié)合產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)，重新審核確定住院分娩定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、產(chǎn)科負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦到定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)就診和分娩，嚴(yán)格實(shí)施助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度。堅(jiān)決禁止未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》的人員開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)。

2、加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)生行政部門要不斷強(qiáng)化助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格貫徹**省產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)，提高助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科服務(wù)能力，為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件；加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)。村級(jí)衛(wèi)生組織協(xié)助掌握孕期動(dòng)態(tài)基本信息；鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、日常管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，及時(shí)轉(zhuǎn)送難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦；縣級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心要做好危重孕產(chǎn)婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚孕引產(chǎn)業(yè)務(wù)。

3、推行《出生醫(yī)學(xué)證明》的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。積極推行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理軟件，實(shí)現(xiàn)全縣網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控，為免費(fèi)住院分娩管理提供基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)。嚴(yán)格制

（五）實(shí)行項(xiàng)目信息月報(bào)制度。

本實(shí)施方案自20**年5月1日起施行。各定點(diǎn)助產(chǎn)單位要安排專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，于次月5日前將“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作月報(bào)表、累計(jì)月報(bào)表”上報(bào)縣項(xiàng)目辦。做到數(shù)據(jù)真實(shí)，合乎邏輯。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

圓滿完成全市放射治療防護(hù)專項(xiàng)執(zhí)法攻勢(shì)

根據(jù)省衛(wèi)健委部署，我局制定下發(fā)《2021年XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療防護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法攻勢(shì)方案》，采取自查與整改相結(jié)合，市區(qū)聯(lián)動(dòng)協(xié)同監(jiān)督的方式，加大執(zhí)法力度，圓滿完成了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療防護(hù)攻勢(shì)，取得了良好取得成效。

一、精心組織，確保攻勢(shì)順利開展。按照《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療防護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查實(shí)施方案》等要求，制定實(shí)施方案，明確了工作目標(biāo)、檢查范圍、檢查內(nèi)容、活動(dòng)步驟及安排和具體要求，方案從動(dòng)員部署、自查整改、監(jiān)督檢查和總結(jié)四個(gè)階段，要求按時(shí)間集中開展自查整改和監(jiān)督檢查保證了本次活動(dòng)順利進(jìn)行。

二、強(qiáng)化自查，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)和自查表，從《放射診療許可證》持證情況；新建、改建、擴(kuò)建放射治療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)與審查情況，放射治療設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)情況；模擬定位機(jī)、放療計(jì)劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質(zhì)量控制設(shè)備的配置情況；制訂和執(zhí)行放射治療質(zhì)量保證管理制度情況；對(duì)放射工作人員開展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況；放療場所安全警示標(biāo)志和放療設(shè)備安全聯(lián)鎖有效情況等六個(gè)方面進(jìn)行自查和問題整改，并及時(shí)上報(bào)了《自查表》和整改報(bào)告，及時(shí)防護(hù)和診療安全消除隱患，進(jìn)一步規(guī)范了自身診療行為。

三、市區(qū)聯(lián)動(dòng)，提高監(jiān)督執(zhí)法能力。采取市區(qū)聯(lián)動(dòng)，聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法，既避免人力物力的資源浪費(fèi)，又進(jìn)行了現(xiàn)場培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高了區(qū)市基層對(duì)放射治療監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，為今后避免放射衛(wèi)生監(jiān)管空白奠定基礎(chǔ)。

四、履職盡責(zé)。專項(xiàng)攻勢(shì)成效顯著。為嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，對(duì)現(xiàn)場實(shí)行“三對(duì)”法進(jìn)行監(jiān)督檢查，即對(duì)照自查表、對(duì)照自查整改報(bào)告和檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)核查，對(duì)不認(rèn)真自查整改或不重視的依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。本次共對(duì)15家放射治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，立案查處3家，罰款11000元。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

一、主要目標(biāo)

通過專項(xiàng)檢查，規(guī)范中藥市場秩序，整治違法違規(guī)行為，查辦典型案例，切實(shí)解決當(dāng)前中藥質(zhì)量安全的突出問題，提高整體質(zhì)量水平，保障公眾用藥安全有效。

二、工作任務(wù)

（一）生產(chǎn)中藥飲片必須持有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品GMP證書》；必須以中藥材為起始原料，使用符合藥用標(biāo)準(zhǔn)的中藥材，并應(yīng)盡量固定藥材產(chǎn)地；必須嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和《省中藥飲片炮制規(guī)范》及工藝流程；必須在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)，出廠的中藥飲片應(yīng)檢驗(yàn)合格，并隨貨附紙質(zhì)或電子版的檢驗(yàn)報(bào)告書。嚴(yán)禁生產(chǎn)企業(yè)外購中藥飲片半成品或成品進(jìn)行分包裝或改換包裝標(biāo)簽等行為。

（二）加強(qiáng)中藥制劑生產(chǎn)監(jiān)管。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)中藥制劑生產(chǎn)企業(yè)藥材和飲片購入渠道及相關(guān)資質(zhì)證明、供應(yīng)商審計(jì)、按照《中國藥典》（年版）對(duì)購進(jìn)藥材和飲片的質(zhì)量檢驗(yàn)、建立質(zhì)量檔案等情況的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查企業(yè)按照《中國藥典》（年版）和符合制劑產(chǎn)品注冊(cè)要求的中藥飲片和中藥提取物的投料情況、中藥材前處理或提取情況、中間產(chǎn)品質(zhì)量控制、批生產(chǎn)記錄、浸膏收率、物料平衡等情況。

（三）加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營監(jiān)管。加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營監(jiān)督。批發(fā)零售中藥飲片必須持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品GSP證書》，必須從持有《藥品GMP證書》的生產(chǎn)企業(yè)或持有《藥品GSP證書》的經(jīng)營企業(yè)采購。批發(fā)企業(yè)銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，應(yīng)隨貨附加蓋單位公章的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證書及檢驗(yàn)報(bào)告書（復(fù)印件）。零售企業(yè)不得從事或變相從事中藥飲片批發(fā)業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁經(jīng)營企業(yè)從事飲片分包裝、改換標(biāo)簽等活動(dòng)；嚴(yán)禁從中藥材市場或其他不具備飲片生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)的單位或個(gè)人采購中藥飲片。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片監(jiān)管。加強(qiáng)與衛(wèi)生行政管理部門協(xié)調(diào)配合，按照各自職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)采購，必須要求企業(yè)提供資質(zhì)證明文件及所購產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書；從經(jīng)營企業(yè)采購的，除要求提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明外，還應(yīng)要求提供所購產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的《藥品GMP證書》以及質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中藥材市場或其他沒有資質(zhì)的單位和個(gè)人，違法采購中藥飲片調(diào)劑使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如加工少量自用特殊規(guī)格飲片，應(yīng)將品種、數(shù)量、加工理由和特殊性等情況向市局備案。

（五）加強(qiáng)中藥飲片包裝標(biāo)識(shí)監(jiān)管和質(zhì)量檢驗(yàn)。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)中藥飲片包裝標(biāo)識(shí)監(jiān)管和質(zhì)量檢驗(yàn)。中藥飲片包裝上應(yīng)標(biāo)明品名、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、質(zhì)量合格標(biāo)志、生產(chǎn)企業(yè)；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的，還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)。毒性中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，實(shí)行特殊管理。應(yīng)加大中藥飲片監(jiān)督檢驗(yàn)力度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)易混淆、易摻雜使假、價(jià)格異常和包裝標(biāo)識(shí)不規(guī)范品種的質(zhì)量檢驗(yàn)。

三、工作分工

市局藥品注冊(cè)安全監(jiān)管科：負(fù)責(zé)全市專項(xiàng)檢查的牽頭組織、工作協(xié)調(diào)、工作督查、情況匯總上報(bào)；負(fù)責(zé)對(duì)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)、中藥制劑生產(chǎn)企業(yè)的專項(xiàng)檢查、工作督查、情況匯總。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

市局藥品市場監(jiān)管科：負(fù)責(zé)組織中藥飲片經(jīng)營企業(yè)、中藥飲片使用單位的專項(xiàng)檢查、工作督查、情況匯總。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

市局稽查支隊(duì)：負(fù)責(zé)制定中藥飲片和中藥制劑專項(xiàng)抽驗(yàn)計(jì)劃，確定重點(diǎn)品種，并組織實(shí)施專項(xiàng)抽驗(yàn)；及時(shí)匯總抽驗(yàn)情況，進(jìn)行質(zhì)量狀況分析；負(fù)責(zé)組織對(duì)違法違規(guī)行為的立案查處。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

各縣市局區(qū)按材料要求開展專項(xiàng)檢查工作，匯總報(bào)送本地檢查工作的有關(guān)情況，組織查處本轄區(qū)內(nèi)的違法違規(guī)行為。

四、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（年月）。各縣市區(qū)局要召開專門會(huì)議，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，全面動(dòng)員部署專項(xiàng)行動(dòng)。具體實(shí)施方案于年月日前報(bào)市局藥品注冊(cè)安全監(jiān)管科。

（二）組織實(shí)施階段（年月至月）。各縣市區(qū)局要組織開展全面專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)中藥生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為的規(guī)范和管理，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處。

（三）工作督查階段（年月上旬）。市局將組織相關(guān)科室對(duì)全市工作情況進(jìn)行督查和現(xiàn)場抽查。請(qǐng)各縣市區(qū)局根據(jù)《市中藥生產(chǎn)監(jiān)督檢查工作方案》要求，按季度上報(bào)《中藥生產(chǎn)監(jiān)督檢查情況報(bào)表》，并于年月日前將前段中藥專項(xiàng)檢查情況報(bào)市局藥品注冊(cè)安全監(jiān)管科。

（四）總結(jié)提高階段（年月）。各縣市區(qū)局要對(duì)組織實(shí)施階段發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總、分析；對(duì)責(zé)令整改、限期改正的要加強(qiáng)復(fù)查和落實(shí)；對(duì)辦理的案件要進(jìn)行梳理和督辦，并評(píng)選出典型案例；各縣市區(qū)局在年月日前將專項(xiàng)檢查總結(jié)情況、典型案例報(bào)市局藥品注冊(cè)安全監(jiān)管科。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。中藥飲片是國家基本藥物目錄品種，中藥質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到中醫(yī)醫(yī)療效果。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門務(wù)必高度重視，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中藥監(jiān)管對(duì)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化基本藥物制度建設(shè)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成監(jiān)管合力。要結(jié)合實(shí)際，制定實(shí)施方案，確定工作目標(biāo)和檢點(diǎn)，明確職責(zé)，逐級(jí)分解，責(zé)任到人。

（二）加強(qiáng)檢查，規(guī)范管理。各縣市區(qū)局要按照本工作方案和《省中藥生產(chǎn)監(jiān)督檢查工作方案》要求，做好結(jié)合文章，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和使用單位、中藥制劑生產(chǎn)企業(yè)全方位、全過程的無縫監(jiān)督檢查；對(duì)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要集中時(shí)間，集中力量，重點(diǎn)檢查；全面規(guī)范中藥生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為，存在的問題在督促整改落實(shí)，有力提高中藥質(zhì)量管理整體水平，切實(shí)消除中藥質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面踐行科學(xué)監(jiān)管理念，以“保民生、促發(fā)展”為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，圍繞提升藥品質(zhì)量安全水平，積極創(chuàng)建藥品質(zhì)量安全示范店，大力實(shí)施藥品使用質(zhì)量規(guī)范管理，著力解決影響藥品質(zhì)量安全的突出問題，建立完善藥品質(zhì)量安全監(jiān)管長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)藥品市場環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化、藥品經(jīng)營使用管理進(jìn)一步規(guī)范、藥品質(zhì)量控制水平進(jìn)一步提高的目標(biāo)。

二、工作內(nèi)容

（一）深入開展專項(xiàng)整治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門要按照市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)市藥品安全專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案的通知》要求，認(rèn)真組織開展非藥品冒充藥品、中成藥非法添加化學(xué)藥品、疫苗生物制品、特殊藥品、基本藥物等重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的專項(xiàng)檢查，建立完善藥品經(jīng)營企業(yè)誠信檔案，大力整治虛假違法藥品廣告。

（二）深化藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管所要充分發(fā)揮職能作用，整合監(jiān)管資源和監(jiān)管手段，健全完善各項(xiàng)工作制度，激勵(lì)調(diào)動(dòng)協(xié)管員、信息員工作積極性。認(rèn)真落實(shí)“監(jiān)管、規(guī)范、提高”三位一體監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步完善覆蓋廣泛、監(jiān)管有力、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的市、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，提高網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效能。

（三）創(chuàng)建“藥品質(zhì)量安全示范店”。各藥品經(jīng)營企業(yè)要圍繞提升藥品安全水平，按照示范店創(chuàng)建條件和檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，從許可事項(xiàng)、人員管理、設(shè)施設(shè)備、日常經(jīng)營、廣告管理等方面進(jìn)行全面規(guī)范，嚴(yán)格按許可的經(jīng)營范圍經(jīng)營藥品，強(qiáng)化購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)，杜絕各種違法違規(guī)行為，全面提升企業(yè)規(guī)范化管理水平。

（四）實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范。按照《省藥品使用條例》和《實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，各藥品使用單位要進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理硬件設(shè)施建設(shè)，建立并嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等內(nèi)容的藥品質(zhì)量管理制度，推進(jìn)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)進(jìn)程，提升藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量管理水平，使全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理都達(dá)到規(guī)范化要求。

（五）提升技術(shù)監(jiān)管水平。加大藥品抽驗(yàn)力度，擴(kuò)大藥品抽驗(yàn)覆蓋面，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基本藥物制度實(shí)施，推進(jìn)藥品電子監(jiān)管信息化建設(shè)，落實(shí)基本藥物全品種抽驗(yàn)制度。

（六）完善應(yīng)急管理體系。按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、依法處置的原則和預(yù)防為主、常備不懈的方針，進(jìn)一步完善《市食品藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，提升藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

三、實(shí)施步驟

“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)共分三個(gè)階段。

第一階段：動(dòng)員部署（4月初）。召開會(huì)議，印發(fā)方案，明確開展“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)的目的和意義，制定并實(shí)施藥品經(jīng)營、使用管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，開展系列宣傳活動(dòng)，努力提高公眾安全意識(shí)，動(dòng)員全市藥品經(jīng)營、使用單位積極參與“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)，營造良好的創(chuàng)建氛圍。

第二階段：規(guī)范提升（4月初-11月初）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門要按照“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)實(shí)施方案的內(nèi)容和創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真部署各項(xiàng)工作，制訂工作計(jì)劃和具體措施，通過單位自查、監(jiān)督指導(dǎo)、檢查驗(yàn)收等方法，以點(diǎn)帶面，全面開展整治、規(guī)范、提升工作，提升規(guī)范化管理水平。

第三階段：總結(jié)鞏固（11月初-12月）。對(duì)開展“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估、分析和總結(jié)，并提出建立強(qiáng)化監(jiān)管長效機(jī)制的意見，建立完善藥品質(zhì)量安全信用體系、藥品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制體系和應(yīng)急管理體系。對(duì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別頒發(fā)《藥品質(zhì)量安全示范店》、《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)書》。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)開展“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)的重要意義，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，市政府成立開展“藥品質(zhì)量安全提升年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在市食品藥品監(jiān)督管理局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門要根據(jù)實(shí)施方案的要求，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作措施，確保整治工作順利推進(jìn)。

（二）精心組織，明確責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門要嚴(yán)格落實(shí)藥品安全“地方政府負(fù)總責(zé)、監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的要求，進(jìn)一步明確責(zé)任，加強(qiáng)調(diào)查研究和檢查指導(dǎo)，切實(shí)解決實(shí)施工作中存在的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)推進(jìn)工作開展。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評(píng)價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開展奠定組織和理論基礎(chǔ)。縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報(bào)》、《蒙山信息》對(duì)“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對(duì)醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。

實(shí)行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展。通過這些活動(dòng)的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。

建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會(huì)形象。通過此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。

加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)落實(shí)到關(guān)心患者利益的實(shí)際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價(jià)格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實(shí)糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等問題。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

（二OO六年七月十八日）我院根據(jù)省、市主管部門部署，結(jié)合市局20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)督查情況和我院的實(shí)際，繼續(xù)緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的主題，繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的六個(gè)工作目標(biāo)狠抓落實(shí)。今年我院醫(yī)院管理年活動(dòng)的基本思路是：抓住四個(gè)重點(diǎn)、堅(jiān)持三項(xiàng)結(jié)合、力求實(shí)現(xiàn)七個(gè)突破。四個(gè)重點(diǎn)是：守制度、練內(nèi)功、除隱患、重溝通。三項(xiàng)結(jié)合是：與創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院相結(jié)合，真抓實(shí)干，全面提升醫(yī)院管理文化；與開展社會(huì)主義榮辱觀教育相結(jié)合，不斷提升我們的服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)我們的服務(wù)行為；與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作相結(jié)合，規(guī)范行為、杜絕回扣，控制費(fèi)用。七個(gè)突破是：一是要在落實(shí)制度規(guī)范上有突破；二是要在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上有突破；三是要在病歷和處方質(zhì)量上有突破；四是要在“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練上有突破；五是要在改善醫(yī)療服務(wù)上有突破；六是要在護(hù)理人員配置上有突破；七是要在控制醫(yī)藥費(fèi)用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準(zhǔn)備做的工作向各位領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)一下：

&Ograveraquoiexclcent加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確任務(wù)。

1、建立了醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，具體落實(shí)、督促、指導(dǎo)、檢查落實(shí)到位。

2、制定下發(fā)了《__*醫(yī)院20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施意見及工作計(jì)劃》，分工明確，責(zé)任到人。

3、召開了醫(yī)院管理年推進(jìn)會(huì)。

二、完善制度，抓關(guān)鍵性制度落實(shí)，規(guī)范行為。

1、制定外出進(jìn)修的管理辦法。

2、組織學(xué)習(xí)了首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、護(hù)理管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例等等制度和條例學(xué)習(xí)與考核，并將學(xué)習(xí)成績和執(zhí)行情況載入專業(yè)人員技術(shù)檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據(jù)，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

3、實(shí)行南莫、李堡等中心衛(wèi)生院二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新《處方管理辦法》實(shí)行定期不定期檢查制度，不合格處方實(shí)行退改制度。

5、建立健全醫(yī)院感染管理制度，對(duì)各類人員進(jìn)行感染管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送暫存的過程管理，特別加強(qiáng)高危科室的感染管理監(jiān)管力度。

6、實(shí)行行政安全24小時(shí)巡查制度。

7、CT、心電圖、B超實(shí)行24小時(shí)值班制。

8、健全突發(fā)性醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案。

9、明確規(guī)定內(nèi)科急診班由主治醫(yī)生以上人員擔(dān)任。

10、制定臨床用血管理規(guī)范。

三、重視醫(yī)療質(zhì)量，在監(jiān)管上下功夫。

主要采取以下舉措。一是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員僅值見習(xí)班，無處方及醫(yī)囑權(quán)；二是加強(qiáng)品的規(guī)范管理；三是實(shí)行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進(jìn)行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進(jìn)行分析評(píng)估；四是藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；五是每季度對(duì)主診組抽相關(guān)病歷送如皋、姜堰、東臺(tái)等兄弟醫(yī)院評(píng)審，將結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤；六是實(shí)行院、科周、月、季進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)果及時(shí)反饋并獎(jiǎng)懲到位，每周一醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療行政督查，對(duì)醫(yī)療制度醫(yī)療技術(shù)規(guī)范實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)還不定期進(jìn)行夜查房；七是開展第三個(gè)“醫(yī)療安全教育月”活動(dòng)；八是對(duì)門診、住院病人實(shí)行高檔藥品告知制。

四、注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做好“內(nèi)功”的文章。

1、修訂醫(yī)技、護(hù)理“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃；

2、目前正在擬定醫(yī)技、護(hù)理訓(xùn)練考核、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲具體措施；

3、結(jié)合5·12護(hù)士節(jié)開展實(shí)際操作練兵比賽；

4、制定護(hù)理帶教老師資格認(rèn)定實(shí)施方案。

五、貼近社會(huì)群眾，注重誠信溝通，研究服務(wù)手法。

1、印發(fā)了主診醫(yī)生、病區(qū)護(hù)理便民服務(wù)出院病人聯(lián)系卡。

2、印制體檢服務(wù)導(dǎo)航。

3、明確門診部每日負(fù)責(zé)督查掛號(hào)、收費(fèi)發(fā)藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時(shí)間。

4、清理不規(guī)范臨時(shí)標(biāo)牌，添置制作新增調(diào)整部分科室標(biāo)牌。

5、增加門診、病房服務(wù)中心人員。

6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫(yī)院服務(wù)視頻液晶電視。

7、醫(yī)院陸續(xù)開展“加強(qiáng)醫(yī)患溝通、全面提升醫(yī)院服務(wù)水平”的系列活動(dòng)，具體活動(dòng)有：（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號(hào)”、“巾幗示范崗”等群眾性創(chuàng)建活動(dòng)；（4）開展“十佳青年醫(yī)生”評(píng)選活動(dòng)；（5）9月份準(zhǔn)備組織“弘揚(yáng)白求恩精神，高唱醫(yī)院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準(zhǔn)備開展文明用語演示表演和推薦服務(wù)形象大使等系列活動(dòng)。

8、組織編寫印制《醫(yī)患溝通手冊(cè)》（初稿已形成）。

9、與縣電視臺(tái)、電臺(tái)合作開播“走進(jìn)人民醫(yī)院”欄目。

10、設(shè)計(jì)函調(diào)表，對(duì)社會(huì)反饋的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

11、每天實(shí)行督查處罰制度。

12、10月份開展服務(wù)窗口零投訴競賽活動(dòng)。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，完善分配辦法。

1、完善收費(fèi)管理制度、各項(xiàng)收費(fèi)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門收取，出具正式收據(jù)，所有科室及個(gè)人不得向病人收取任何費(fèi)用；重申各種財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定。

2、實(shí)行嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)集體研究決策制度；嚴(yán)格執(zhí)行重大項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)集體討論制、按有關(guān)規(guī)定程序辦理各種報(bào)批手續(xù)；嚴(yán)格控制項(xiàng)目支出規(guī)定，嚴(yán)明職責(zé)，責(zé)任到人。

3、嚴(yán)格控制藥品報(bào)損率控制在30以下；各種材料物資招標(biāo)采購率達(dá)95以上，設(shè)備完好率達(dá)100；設(shè)備100實(shí)施政府采購；實(shí)行藥品費(fèi)率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺(tái)帳；實(shí)行高價(jià)耗材使用登記制。

4、制定20__年《__*醫(yī)院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫(yī)生制度、成本核算制度調(diào)整方案》；對(duì)醫(yī)技科室、門診小科室實(shí)施委托管理；實(shí)行醫(yī)技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。

5、每季進(jìn)行一次財(cái)務(wù)分析；門診人均費(fèi)零增長，住院每床位收費(fèi)、每住院人次收費(fèi)增幅低于前三年平均數(shù)3個(gè)百分點(diǎn)，考核到各科室，建立考核臺(tái)帳。

6、藥品招標(biāo)采購率達(dá)95以上，無擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。

7、經(jīng)常檢查，更新收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格，建立維護(hù)臺(tái)帳；建立日檢查藥品、檢查項(xiàng)目臺(tái)帳，每日專人實(shí)施檢查；經(jīng)常對(duì)各科室執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的督查。

8、及時(shí)調(diào)整藥品、檢查治療項(xiàng)目、主要醫(yī)用耗材的價(jià)格的公示牌。

七、加強(qiáng)思想道德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

1、制定下發(fā)《“加強(qiáng)思想教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)”系列活動(dòng)實(shí)施方案》；在全院開展“知榮辱、樹新風(fēng)”主題教育活動(dòng)；

2、制定下發(fā)《__*醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》；

3、制定下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)思想政治工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作的實(shí)施意見》；

4、建立完善醫(yī)德檔案；

5、組織觀看省紀(jì)委、監(jiān)察廳制作的《白色風(fēng)暴》反腐倡廉電教片；

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

為深入開展我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)，深化隱患排查治理工作，貫徹落實(shí)《××自治縣安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<××自治縣安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》要求，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹黨的十七大屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神以及縣人民政府安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“安全發(fā)展”的指導(dǎo)原則，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程為依據(jù)，以重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位隱患排查治理為重點(diǎn)，標(biāo)本兼治，遠(yuǎn)近結(jié)合，突出重點(diǎn)，依法治理，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高水平，促進(jìn)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢(shì)進(jìn)一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，為經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造安全穩(wěn)定的環(huán)境。

二、總體目標(biāo)

通過深入開展安全生產(chǎn)治理行動(dòng)，促進(jìn)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，治理糾正違規(guī)違章行為，狠抓隱患排查治理，切實(shí)解決安全生產(chǎn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施分類監(jiān)管，堅(jiān)決遏制重特大生產(chǎn)安全事故發(fā)生，促進(jìn)全縣安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

三、主要內(nèi)容

1.安全生產(chǎn)工藝系統(tǒng)、技術(shù)裝備、監(jiān)控設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)防護(hù)用品配備不符合規(guī)定要求的(安全通道暢通、消防設(shè)施配備、應(yīng)急照明燈配備和防護(hù)服配備等情況);

2.危險(xiǎn)性較大的特種設(shè)備和危險(xiǎn)物品的存儲(chǔ)容器、運(yùn)輸工具完好率不達(dá)標(biāo)及不按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)的(氧氣、毒麻藥品和消毒器液存放管理及辦公用車輛);

3、受自然災(zāi)害威脅而未落實(shí)安全防范措施的;

4、隱患排查治理制度不健全，責(zé)任不明確、措施不落實(shí)、整改不到位的;

5、應(yīng)急救援隊(duì)伍、裝備不健全，應(yīng)急預(yù)案修訂演練不及時(shí)，以及自救裝備不足、使用培訓(xùn)不夠的;

6、加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)施工企業(yè)安全管理，是否制定相關(guān)高大模板支撐體系等施工安全防范措施，管理措施落實(shí)及施工安全臺(tái)帳是否齊全;

7、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律(以下簡稱“三違”)的;

8、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的安全監(jiān)管人員不落實(shí)，安全管理機(jī)構(gòu)不健全，監(jiān)督檢查不到位，安全許可制度執(zhí)行不嚴(yán)格的;

9、全面檢查是否有用電線路、架設(shè)零亂及私拉亂接、外線與建筑物較近等現(xiàn)象;

10、對(duì)干部職工進(jìn)行交通安全教育，嚴(yán)禁超速、疲勞、酒后駕駛車輛，對(duì)單位用車做好日常維護(hù)，確保用車安全。

11、加強(qiáng)對(duì)干部職工的防盜意識(shí)教育，強(qiáng)化單位內(nèi)部的防盜工作;

12、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)禁毒防艾知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身防護(hù)能力;

13、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立及落實(shí)消防安全責(zé)任制、消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，明確單位消防安全管理人員;加強(qiáng)單位員工消防安全教育培訓(xùn)，制定單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并加強(qiáng)演練;整改人員密集場所、高層建筑、在建工程施工工地等重點(diǎn)場所的火災(zāi)隱患;落實(shí)建筑防火間距、消防車通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區(qū)設(shè)置等消防安全要求，消防栓系統(tǒng)是否運(yùn)行正常;消防控制室值班操作人員持證上崗;人員密集場所在投入使用或營業(yè)前經(jīng)消防安全檢查合格，室內(nèi)裝修裝飾材料防火性能符合要求;新建、改建、擴(kuò)建工程依法經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核和消防驗(yàn)收方可施工、投入使用;所使用的消防產(chǎn)品的質(zhì)量符合要求。

四、進(jìn)度安排

安全生產(chǎn)治理行動(dòng)要貫穿各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年安全生產(chǎn)工作的始終，與安全生產(chǎn)年安、全生產(chǎn)執(zhí)法行動(dòng)、安全生產(chǎn)宣傳教育行動(dòng)同步部署、同步實(shí)施、同步檢查和同步總結(jié)，并結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)規(guī)律特點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性的組織實(shí)施。

(一)細(xì)化方案，自查自糾(5月底以前)

1.各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際和2008年安全生產(chǎn)“隱患治理年”發(fā)現(xiàn)的突出問題，制訂本單位的安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化要求、強(qiáng)化措施。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真抓好組織發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳開展安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的目的和意義，提高有關(guān)各方參與安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，并按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的要求，全員、全過程、全方位開展自查自糾，針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，制定整改計(jì)劃，落實(shí)整改措施，及時(shí)整改到位。

(二)督促檢查，全面推進(jìn)(6至9月)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。對(duì)行動(dòng)過程實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握情況;對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)抽查;對(duì)普遍性和傾向性問題，要分析原因，研究對(duì)策，集中整治;對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)藥品安全生產(chǎn)經(jīng)營、使用、貯存、人員密集場所火災(zāi)隱患治理以及建筑施工等安全管理進(jìn)行治，著力遏制重特大事故發(fā)生。

(三)深化治理，鞏固成果(10至12月)

結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作特點(diǎn)，深入治理“三違”現(xiàn)象，認(rèn)真開展隱患整改情況“回頭看”，對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)行全面分析總結(jié)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位將安全生產(chǎn)治理行動(dòng)總結(jié)于11月25日前報(bào)縣衛(wèi)生局辦公室。

五、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。安全治理行動(dòng)是“安產(chǎn)生產(chǎn)年”活動(dòng)的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位實(shí)際，制訂切實(shí)可行的工作方案，明確工作重點(diǎn)、步驟、要求和保障措施;建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé);認(rèn)真落實(shí)單位法人代表負(fù)責(zé)制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，工作人員(名單于6月10日前報(bào)縣衛(wèi)生局)，任務(wù)層層分解，責(zé)任落實(shí)到人;采取有效措施，將安排部署落實(shí)到每個(gè)崗位，并加強(qiáng)督促、檢查和指導(dǎo)。

(二)突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)行動(dòng)要突出危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑施工、人員密集場所及消防等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位，要注意日常檢查，做到橫向到邊、縱向到底，不留死角，全面深入開展治理行動(dòng)，努力將事故減少到最低。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

為加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》等法律法規(guī)，通過開展創(chuàng)建“星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”活動(dòng)，采取有力措施加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，全面提升全區(qū)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)水平與能力，更好地滿足群眾的需求，穩(wěn)定和降低孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率，提高我區(qū)出生人口素質(zhì)，為母親安全和兒童優(yōu)先提供可靠的保障。

二、目標(biāo)任務(wù)

一是重點(diǎn)完善質(zhì)量管理體系。為切實(shí)加強(qiáng)全區(qū)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理，規(guī)范專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)行為，建立母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理辦公室（設(shè)在區(qū)婦幼保健所），主要負(fù)責(zé)聘請(qǐng)本市產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的專家以及有關(guān)臨床質(zhì)控專家組成專家委員會(huì)，做好全區(qū)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)工作。

二是著力抓好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要進(jìn)一步改善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，提升服務(wù)質(zhì)量，按照《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》等法律法規(guī)要求，加強(qiáng)全區(qū)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是新申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，從房屋、設(shè)備、科室、人員、服務(wù)職能等方面達(dá)到相關(guān)要求。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，建立長效機(jī)制。將開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)范圍、有無違反法律法規(guī)的行為，以及持證人員上崗、培訓(xùn)等情況納入日常監(jiān)管范圍。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入制度，對(duì)不具備準(zhǔn)入條件和未經(jīng)許可擅自開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員，要依照《中華人民共和國母嬰保健法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》嚴(yán)肅查處。

三、活動(dòng)范圍及評(píng)選對(duì)象

在我區(qū)從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均要參加創(chuàng)建活動(dòng)。

三、創(chuàng)建活動(dòng)內(nèi)容

參見《區(qū)星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，星級(jí)母嬰保健星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)內(nèi)容包括母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目等二大類內(nèi)容，具體分：機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員標(biāo)準(zhǔn)、科室設(shè)置、房屋標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備及藥品標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范要求等10方面的內(nèi)容。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：機(jī)構(gòu)總分達(dá)1000分，各子項(xiàng)目的單項(xiàng)得分不低于該項(xiàng)指標(biāo)分值的85%。將母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分為三星至五星級(jí)三個(gè)級(jí)別，其中分值低于700分的將不予評(píng)分；得分700-800分的，為三星級(jí)；得分在800-900分的，為四星級(jí)；得分900-1000分的，為五星級(jí)。

四、評(píng)審程序及方法

（一）準(zhǔn)備階段（年2月）

制定并印發(fā)《區(qū)星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》（以下簡稱實(shí)施方案）和《區(qū)星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）。

（二）實(shí)施階段（年3月-11月）

各母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依照《實(shí)施方案》和《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，在明確創(chuàng)建工作目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，制定本機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作方案，明確職責(zé)分工，開展自查自評(píng)工作，確定自評(píng)結(jié)果，并將工作方案、自查報(bào)告和創(chuàng)建申請(qǐng)表于年8月8日前報(bào)區(qū)婦幼保健所辦公室。

2、考核督導(dǎo)

區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)政科、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所專家組，每年對(duì)照《審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)定1次。

3、情況通報(bào)

區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)情況，及時(shí)通報(bào)考核結(jié)果及整改意見。

（三）總結(jié)表彰（年12月）

區(qū)衛(wèi)生局對(duì)星級(jí)評(píng)定工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰通報(bào)。

五、有關(guān)要求

創(chuàng)建“星級(jí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”活動(dòng)是我區(qū)完善提高母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的一項(xiàng)重要措施。各相關(guān)單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)工作重點(diǎn)和要求，努力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)品質(zhì)，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案范文

一.組織領(lǐng)導(dǎo)

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》（明電〔2009〕19號(hào)）精神和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2009年秋冬季甲型h1n1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》以及《云南省2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》、《昭通市2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》要求，為科學(xué)、規(guī)范、有效地開展甲型h1n1流感疫苗預(yù)防接種，最大程度地發(fā)揮疫苗的作用，縣委、政府高度重視此次甲型h1n1流感疫苗接種工作。縣政府分管副縣長李艷多次聽取縣衛(wèi)生局和疾控中心的工作匯報(bào)，仔細(xì)研究、科學(xué)分配疫苗、認(rèn)真部署此項(xiàng)工作，并成立了縣政府分管副縣長李艷為組長、政府辦副主任張杰、衛(wèi)生局局長吳衛(wèi)東為副組長、有關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作領(lǐng)導(dǎo)組。縣衛(wèi)生局制訂了《××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》，成立了技術(shù)指導(dǎo)組和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理診斷小組及疫苗接種組，保證了此次疫苗接種工作的順利開展。

二.接種人群和地區(qū)

根據(jù)目前疫苗臨床觀察和有關(guān)資料，3歲以上無疫苗接種禁忌癥的人群均可接種。優(yōu)先考慮的人群為：關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。優(yōu)先考慮在疫情較重、人口密集、人口流動(dòng)性大的地區(qū)的重點(diǎn)人群開展甲型h1n1流感疫苗接種工作。

三.培訓(xùn)工作

2009年10月20日，縣疾病預(yù)防控制中心組織召開了2009年秋冬季重點(diǎn)人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作培訓(xùn)會(huì)。參加會(huì)議的是負(fù)責(zé)全縣疫苗接種工作的所有人員，會(huì)上學(xué)習(xí)了××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案，明確了工作職責(zé)，為順利完成該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四.疫苗接種

昭通市下發(fā)給××縣首批甲型h1n1流感疫苗3000人份，根據(jù)××縣首批甲型h1n1流感疫苗分配計(jì)劃，2000人份下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)單位，1000人份縣級(jí)儲(chǔ)備。按照全縣疫苗分配計(jì)劃，合理安排了具體接種時(shí)間表，據(jù)統(tǒng)計(jì)全縣共設(shè)立了固定接種點(diǎn)1個(gè)，臨時(shí)接種點(diǎn)13個(gè)。接種工作得到了當(dāng)?shù)卣透鲉挝坏拇罅χС郑M織有序。在接種現(xiàn)場，設(shè)立了預(yù)檢室、接種室和觀察室，對(duì)可疑人員進(jìn)行體溫測(cè)量和檢查詢問，盡量避免了接種異常反應(yīng)的發(fā)生，疫苗接種完成后均在觀察室休息30分鐘以上，并有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場觀察和詢問。