妊娠高血壓的并發(fā)癥精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
[關(guān)鍵詞] 高齡產(chǎn)婦；妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0154-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是威脅母嬰健康最常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率可高達(dá)10%左右[1]，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[2]。2011年1月～2012年1月本院接收妊娠期高血壓患者145例，其中輕度妊高征81例，中度妊高征40例，重度妊高征24例。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度及母兒生存質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2012年1月本院接收的妊娠期高血壓患者145例，均為初次產(chǎn)、單胎；選取其中在本院定期產(chǎn)檢并學(xué)習(xí)了產(chǎn)前培訓(xùn)的75例產(chǎn)婦為A組，年齡（37.11±2.20）歲，孕周為（37.10±2.10）周；其中未經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及未行圍生期護(hù)理的高年齡產(chǎn)婦70例作為B組，年齡（37.08±2.15）歲，孕周為（37.10±2.00）周；兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、孕周數(shù)、骨盆外測(cè)量、文化水平等方面存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較A、B兩組在剖宮產(chǎn)、總產(chǎn)程時(shí)間、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及恢復(fù)、胎膜早破等方面的差異。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 A組 予合理飲食，多食用富含蛋白、維生素及鐵、鈣、鋅等微量元素食物，控制脂肪、鹽的攝入量，每日食鹽量低于3 g。密切觀察產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征、體重。患者需絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，選取單人監(jiān)護(hù)室入住，避免接觸聲光的刺激，所有治療護(hù)理最好集中進(jìn)行，以免干擾患者休息，把急救物品、藥品準(zhǔn)備好。注意觀察患者的表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶、眼花等癥狀時(shí)，要警惕子癇先兆；建立靜脈通道并保持其通暢，以便緊急情況時(shí)及時(shí)輸入搶救藥物。按照醫(yī)囑保留產(chǎn)婦血、尿等標(biāo)本并及時(shí)送檢。定時(shí)行胎心監(jiān)測(cè)，注意觀察胎兒情況。 護(hù)士要傾聽(tīng)患者心聲，認(rèn)真解答患者的各種疑問(wèn)，把心理護(hù)理工作做好并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育；特殊藥物應(yīng)用：利尿藥使用后，需注意觀察孕產(chǎn)婦是否存有低血鉀表現(xiàn)；解痙藥硫酸鎂應(yīng)用時(shí)要注意觀察孕產(chǎn)婦呼吸、尿量及膝跳反射情況，用藥前及用藥期間均應(yīng)檢查產(chǎn)婦膝跳反射是否存在，呼吸頻率不可低于16/min，尿量不可少于25 mL/h；較大劑量鎮(zhèn)靜劑和降壓藥應(yīng)用時(shí)須注意性低血壓的發(fā)生；硝普鈉降壓時(shí)要避免光刺激；按照醫(yī)囑給患者及時(shí)用藥，如發(fā)現(xiàn)有異常癥狀需迅速向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)同醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。
1.2.2 B組 沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)前學(xué)習(xí)培訓(xùn)，未定期產(chǎn)檢，入院后只采用基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦生命體征、體重等指標(biāo)?；颊呓^對(duì)臥床靜養(yǎng)，入住單人監(jiān)護(hù)室，定時(shí)行胎心監(jiān)測(cè)，注意觀察胎兒情況。避免聲光刺激，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶、眼花等癥狀時(shí)，要警惕子癇先兆發(fā)生；建立靜脈通道，以便緊急情況時(shí)及時(shí)輸入搶救藥物。按照醫(yī)囑給藥，如有異常癥狀迅速報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
資料數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)特殊護(hù)理的高齡產(chǎn)婦，在剖宮產(chǎn)、總產(chǎn)程、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血等方面與B組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，早產(chǎn)組間和產(chǎn)后出血有明顯差異，兩組早產(chǎn)比較，P = 0.027，兩組產(chǎn)后出血比較，P = 0.013。見(jiàn)表1。
3討論
妊娠期高血壓綜合征的病因尚不明確，且缺乏肯定的預(yù)防方法，其病理生理是全身小動(dòng)脈痙攣，全身各臟器灌流減少?gòu)亩鴮?duì)母嬰造成嚴(yán)重危害，并可發(fā)生胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查等有利于降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，如加強(qiáng)孕前宣教，孕前控制體重指數(shù)為19.8～24.0；孕期保持足夠的休息，堅(jiān)持左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)絨毛的血供等[3]。對(duì)于已經(jīng)患妊娠期高血壓疾病的孕婦，除了保持以上措施外，適時(shí)終止妊娠，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局。
做好產(chǎn)前健康教育與產(chǎn)前檢查，對(duì)減少并發(fā)癥、提高母嬰生存質(zhì)量極為重要[4-5]。高齡孕產(chǎn)婦年齡偏大，心理壓力較大，生理功能狀態(tài)差, 妊娠期高血壓綜合征使血管舒縮功能失衡。體力不足，宮縮乏力，同時(shí)外周血管痙攣，子宮、胎盤(pán)缺血，可能引發(fā)滯產(chǎn)，胎兒窘迫及產(chǎn)后出血。產(chǎn)前健康教育讓患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，如說(shuō)明保守治療時(shí)間雖長(zhǎng)，但是創(chuàng)傷小損傷輕，對(duì)今后的生育及生活質(zhì)量影響小；實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦不良情緒，利于分娩的順利進(jìn)行[6-7]。
總之，對(duì)發(fā)生妊娠期高血壓綜合征的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理、休息、飲食、以及加強(qiáng)保健方面的宣教，可明顯控制妊高征病情，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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第2篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 臨床治療； 并發(fā)癥
中圖分類號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0124-02
妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見(jiàn)性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點(diǎn)，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對(duì)象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)84例妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。
1.2 方法
對(duì)所選孕婦進(jìn)行以下治療：采用持續(xù)低流量吸氧，給予低鹽進(jìn)食以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強(qiáng)心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較
妊娠期高血壓組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為17.78%，子癇前期輕度組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為47.62%，子癇前期重度組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為66.67%，其他組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為33.33%，四組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 分娩方式對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的影響
經(jīng)陰道分娩40例，出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩44例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
為了保障母嬰安全，對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行及時(shí)、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進(jìn)行身體檢查，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現(xiàn)子癇，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長(zhǎng)孕周，盡可能降低孕婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥。使用硫酸鎂用于解痙時(shí)必須規(guī)范化，對(duì)劑量的把握要科學(xué)、合理，同時(shí)避免用藥過(guò)程中產(chǎn)生不利影響，使其達(dá)到預(yù)期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴(kuò)容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關(guān)?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質(zhì)的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦向左側(cè)臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對(duì)下腔靜脈造成壓迫，進(jìn)而改善腎和胎盤(pán)的血液循環(huán)，有利于降血壓和排尿。
在孕婦妊娠與分娩完成的同時(shí)妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過(guò)程中，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇需要依據(jù)患者的病情、B超檢查結(jié)果以及胎齡大小做出科學(xué)判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時(shí)須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續(xù)時(shí)間短及無(wú)宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥；剖宮產(chǎn)則適合于病情較為嚴(yán)重的孕婦，同時(shí)患者骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，多發(fā)子癇，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無(wú)改善，其病情在短時(shí)間內(nèi)不能得到有效控制。另外，對(duì)于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[4-5]。
本研究所得結(jié)果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；圍產(chǎn)兒
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常發(fā)生于20 周后的妊娠婦女中，臨床多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率占妊娠婦女總數(shù)的5%~10%［1］，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一［2］。本文對(duì)我院2009年住院的54例妊娠高血壓疾病進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者?；颊吣挲g20~45歲，平均32±4.5歲。妊娠周數(shù)在18~37周之間，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中剖宮產(chǎn)46例，經(jīng)陰道分娩者8例；初孕婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。合并雙胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水過(guò)少6例,胎盤(pán)早剝2例,胎膜早破4例。
1.2 分組方法 將所有患者根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，其中妊娠高血壓組26例，子癇前期輕度組15例，子癇前期重度13例。
1.3 治療方法 采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)有擴(kuò)容指征者進(jìn)行擴(kuò)容，必要時(shí)進(jìn)行利尿。對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格的血壓控制措施后效果不滿意者，或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛的患者，或肺水腫、心衰、子癇、血小板進(jìn)行性減少、肌酐升高或肝功能異常的患者應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者進(jìn)行終止妊娠。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察三組孕產(chǎn)婦的胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒 FGR及圍產(chǎn)兒死亡等情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行分析，采用率進(jìn)行描述，檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 妊娠結(jié)局 三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)果情況：妊娠高血壓組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎盤(pán)早剝0例，早產(chǎn)1例(3.8％)，產(chǎn)后出血2例(7.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期輕度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為53.3%，其中胎盤(pán)早剝1例(6.7％)，早產(chǎn)3例(20％)，產(chǎn)后出血4例(26.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期重度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為92.3%。其中胎盤(pán)早剝2例(15.4％)，早產(chǎn)4例(30.8％)，產(chǎn)后出血5例(38.5％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥1例(7.7％) 三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，P
2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局
三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局：妊娠高血壓組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎兒窘迫1例(3.8％)，新生兒窒息1例(3.8％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥1例(3.8％)；子癇前期輕度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為33.3%，其中胎兒窘迫2例(13.3％)，新生兒窒息1例(6.7％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥2例(13.3％)；子癇前期重度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為61.5%。其中胎兒窘迫2例(15.4％)，新生兒窒息3例(23.1％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥3例(23.1％)三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率比較，P=0.005。
3 討論
妊娠高血壓疾病是妊娠5個(gè)月以后孕婦比較常見(jiàn)的疾病，我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外發(fā)病率為7%~12%。以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，同時(shí)伴有血液異常流變性疾病，如血液黏度和血流動(dòng)力學(xué)改變，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀,容易發(fā)生子癇，引起胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、嬰兒及孕產(chǎn)婦死亡。
對(duì)我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者進(jìn)行臨床分析，將患者分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度三組。通過(guò)比較三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局，可知，三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高；三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高。
正確及時(shí)識(shí)別妊娠高血壓患者，防止其發(fā)展為子癇前期，對(duì)于減輕不良妊娠和圍產(chǎn)兒結(jié)局，減少孕產(chǎn)婦死亡有重要意義。
參 考 文 獻(xiàn)
第4篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠;高血壓疾病;圍生兒;子癇;病例分析
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的、常見(jiàn)的疾病之一,常發(fā)生于妊娠20周后妊娠婦女中。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。資料表明,其發(fā)生率占妊娠婦女的5%~10%,嚴(yán)重者可引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡[1]。本研究選我院2005年1月1日至2009年12月31日5年間住院的妊娠高血壓患者765例進(jìn)行回顧分析,探討妊娠高血壓疾病的防治措施?，F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選我院2005年1月1日至2009年12月31日5年間住院的妊娠高血壓患者共765例,所有入選患者符合樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入選孕婦年齡介于19~36歲之間,平均為(28.6±8.6)歲。
1.2 分組方法 按樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其進(jìn)行重新分類,將765例患者分成3組,分別是妊娠高血壓組465例(A組),子痛前期輕度組150例(B組),子痛前期重度150例(C組)。
1.3 試驗(yàn)方法 按上述分組后,分析孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥,圍產(chǎn)兒FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡與情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P
2 結(jié)果
2.1 妊娘期高血壓疾病孕產(chǎn)婦結(jié)局分析(見(jiàn)表1)。①A組早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率顯著低于B組;B組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于C組(P
表1
三組妊娠婦女結(jié)局的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)
組別總例數(shù)早產(chǎn)胎盤(pán)早剝產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦并發(fā)癥
A 46590 190
B 150177 220
C 15045225023
注:兩組比較,A與B、B與C兩組比較,P
2.2 三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局分析結(jié)局的統(tǒng)計(jì) B組的圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于C組(P
表2
三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局分析結(jié)局的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)
組別總例數(shù)胎兒窘迫&新生兒窒息*圍產(chǎn)兒死亡及病率
A 465206 15
B 150157 15
C 15040 4245
注:兩組比較,A與B;&、*、B與C兩組比較,P
3 討論
眾所周知,妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國(guó)9.4%,國(guó)外報(bào)道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬(wàn)。一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見(jiàn),以高血壓、蛋白尿等癥狀為主,嚴(yán)重者發(fā)生子癇。對(duì)母嬰危害極大,可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等,甚至導(dǎo)致母兒死亡[3]。相對(duì)于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重,必須經(jīng)過(guò)合理的治療,有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療,否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全,造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),術(shù)前合理解痙、降壓,術(shù)后促進(jìn)子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血,可以大大
作者單位:417500湖南省冷水江市人民醫(yī)院
減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查,做好孕期保健工作,提高育齡婦女對(duì)妊娠期高血壓疾病及其對(duì)母兒危害的認(rèn)識(shí),使其自覺(jué)治療及糾正,可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展,降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),妊娠高血壓病發(fā)病可能與以下幾種因素有關(guān):①精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí);②寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大,特別是氣壓高時(shí);③初產(chǎn)婦年齡40歲;④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病,抗磷脂綜合征等病史的孕婦;⑤營(yíng)養(yǎng)不良,如低蛋白血癥者;⑥體型矮胖即體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24;⑦子宮張力過(guò)高,如羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等;⑧家庭中有高血壓史,尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。本研究結(jié)果表明,并發(fā)癥以重癥多見(jiàn),加強(qiáng)產(chǎn)前保健,尤其對(duì)貧困落后地區(qū)的孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)診治,對(duì)降低子痛前期重度的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥將起到關(guān)鍵的作用[4]。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過(guò)程為先表現(xiàn)眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動(dòng),數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停,面色青紫。持續(xù)1 min左右抽搐強(qiáng)度減弱,全身肌松馳,隨即深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間,患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔長(zhǎng)者,抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,往往陷入深昏迷。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折,昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎?？砂l(fā)生于產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。
妊娠高血壓疾病的病理過(guò)程中血流的變化優(yōu)先于血壓的變化,在臨床癥狀出現(xiàn)之前,患者的微循環(huán)已開(kāi)始出現(xiàn)程度不同的異常改變,如能在早期發(fā)現(xiàn)異常,識(shí)別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段,及早采取防治措施及干預(yù)性治療,可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度,減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦血液處于高凝狀態(tài),血液黏度增加,妊娠高血壓孕婦在此基礎(chǔ)上,全身小動(dòng)脈痙攣,血管內(nèi)皮受損,易形成微血栓,所以及時(shí)解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤(pán)循環(huán),糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)。適時(shí)終止妊娠對(duì)妊娠高血壓治療至關(guān)重要。本研究進(jìn)一步證實(shí)經(jīng)積極治療妊娠高血壓疾病后能有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王秀艷.妊娠期高血壓疾病252例分析. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,20(4):284-286.
[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:97-104.
第5篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；臨床護(hù)理；妊娠并發(fā)癥
妊娠高血壓是孕婦較為常見(jiàn)的一種疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，5%左右的孕婦都患有妊娠高血壓，而我國(guó)的發(fā)病率大概在9.4%左右，大多是在產(chǎn)后2周后，以及妊娠20周內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)水腫，或者蛋白尿，甚至還有可能會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、視力模糊、頭痛等多種癥狀，對(duì)于母嬰的生存質(zhì)量和生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。有效地控制妊娠期高血壓，能夠減少死亡率、防止并發(fā)癥、確保圍生兒及孕產(chǎn)婦安全。
1臨床資料
1.1一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例妊娠高血壓孕婦作為研究年齡范圍在20-40歲，平均年齡為（33.2±3.45）歲；其中60例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，40例患者為初產(chǎn)婦，25例為自然分娩，75例為剖宮產(chǎn)，本組資料中所有的患者都沒(méi)有出現(xiàn)原發(fā)性心臟病、高血壓、高血壓等并發(fā)癥。
1.2護(hù)理措施
1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血壓孕婦臨床護(hù)理的重要組成部分，貫穿于整個(gè)孕期，包括飲食、鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)以及胰島素治療等內(nèi)容。健康教育具有積極作用，可明顯提高妊娠高血壓孕婦的相關(guān)健康知識(shí)及保健能力，提升孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，改善妊娠結(jié)局，降低圍生期并發(fā)癥發(fā)病率。因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳教育，幫助孕婦及家屬理解飲食治療的重要性，積極配合治療，保證母嬰健康。
1.2.2心理護(hù)理應(yīng)該讓妊娠期高血壓患者及患者家屬對(duì)病情有充分的知曉，務(wù)必要讓他們認(rèn)識(shí)到，在目前這種病情下，及時(shí)治療是最好的方法，一旦耽誤了治療時(shí)機(jī)，就會(huì)增加妊娠期高血壓患者的醫(yī)療開(kāi)支和身體痛苦，延長(zhǎng)病程，更會(huì)影響預(yù)后。有些妊娠期高血壓患者由于疾病而導(dǎo)致的心理問(wèn)題，不時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂舉動(dòng)，守在床邊的護(hù)士隨時(shí)都有可能被蹬踹，護(hù)理人員遇到了這樣的狀況或是親屬的不理解，她們必須冷靜對(duì)待，用耐心將矛盾化解在萌芽中，防止不良情緒影響患者而加重病情。
1.2.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化應(yīng)該密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征，如尿量、血壓、呼吸等，同時(shí)注意隨時(shí)詢問(wèn)孕產(chǎn)婦是否存在胸悶、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、宮縮現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，那么應(yīng)該配合處理。妊娠高血壓很容易引起胎兒胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
1.2.4出院指導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，應(yīng)保證充分的休息。教會(huì)患者及家屬自測(cè)血壓，如有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等先兆征象及時(shí)門(mén)診隨訪。產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)查。
2結(jié)果
100例妊娠高血壓孕婦經(jīng)過(guò)上述護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）86例（86%），有效（癥狀有所減輕）12例（12%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）2例（2%），總有效率98%。
3討論
妊高征是由于孕產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈痙攣致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的綜合征，易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早期剝離、腎衰竭、產(chǎn)后大出血，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病發(fā)病與性格、內(nèi)分泌、免疫、營(yíng)養(yǎng)等因素密切相關(guān)，甚至可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇危及孕產(chǎn)婦及新生兒健康及生命安全。本研究通過(guò)心理護(hù)理、妊高征護(hù)理、產(chǎn)中及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施，對(duì)部分妊高征孕產(chǎn)婦實(shí)施妊高征及圍生期綜合護(hù)理，結(jié)果表明，合理、科學(xué)的綜合護(hù)理可有效控制妊高征病情，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率及提高母嬰生存質(zhì)量、健康水平有著積極作用。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦;妊娠高血壓;圍生期;結(jié)局;影響
計(jì)劃生育的實(shí)施以及人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，使得近年來(lái)我國(guó)高齡產(chǎn)婦的比例明顯提高[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦易并發(fā)多種并發(fā)癥，其中以妊娠高血壓最為常見(jiàn)，不僅影響母體健康，對(duì)妊娠結(jié)局和圍生期結(jié)局也會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，已成為臨床圍生醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的課題之一[2]。我院本次研究針對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響進(jìn)行了研究，以期能夠提高人們對(duì)適齡婚育的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果做出如下總結(jié)。
1. 資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月至2014年3月期間在我院婦產(chǎn)科分娩的41例并發(fā)妊娠高血壓的高齡產(chǎn)婦和同期在我院分娩的41例并發(fā)妊娠高血壓非高齡產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象。82例產(chǎn)婦的妊娠高血壓診斷結(jié)果均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中提出的妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將41例高齡產(chǎn)婦設(shè)為研究組，將41例非高齡產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦的年齡在36～41歲之間，平均年齡為39.2歲。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22～34歲之間，平均年齡為27.6歲。兩組產(chǎn)婦除年齡外，其它臨床基本資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
兩組產(chǎn)婦入院后均行婦產(chǎn)科常規(guī)檢查，對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于精神緊張、睡眠欠佳、出現(xiàn)焦慮心理的產(chǎn)婦，可給予地西泮2.5～5mg鎮(zhèn)靜，密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的狀態(tài)。子癇前期和子癇產(chǎn)婦給予硫酸鎂鎮(zhèn)靜、解痙治療，首次用藥劑量為25%硫酸鎂20ml加葡萄糖注射液20ml，靜脈推注在5～10分鐘內(nèi)完成，同時(shí)給予產(chǎn)婦降壓治療。對(duì)于母體和胎兒狀況均較差的產(chǎn)婦，適時(shí)終止妊娠。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組產(chǎn)婦重度子癇前期、子癇的發(fā)生率、孕周以及妊娠期的并發(fā)癥情況和圍生兒情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)我院本次研究過(guò)程中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t進(jìn)項(xiàng)檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1孕周比較
研究組產(chǎn)婦的孕周為（26.9±3.8）周，對(duì)照組產(chǎn)婦的孕周為（31.5±2.1）周。兩組產(chǎn)婦的孕周比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.738，P<0.05）。
2.2重度子癇前期、子癇發(fā)生率比較
經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出研究組產(chǎn)婦重度子癇前期和子癇的發(fā)生率分別為31.7%和26.8%，對(duì)照組產(chǎn)婦重度子癇前期和子癇的發(fā)生率分別為12.2%和9.6%，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。
注：與對(duì)照組比較*P<0.05
2.3妊娠并發(fā)癥情況比較
統(tǒng)計(jì)分析得出研究組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)生發(fā)生率為70.8%，對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)生發(fā)生率為24.3%，兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。
注：與對(duì)照組比較x2=8.662，P<0.05
2.4圍產(chǎn)兒情況比較
兩組產(chǎn)婦胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率比較不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但研究組產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡和新生兒畸形的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。
注：與對(duì)照組比較*P>0.05，與對(duì)照組比較#P<0.05
3. 討論
有相關(guān)研究通過(guò)對(duì)我國(guó)不同年齡階段孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的發(fā)病率情況研究發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡與妊娠高血壓疾病的發(fā)生存在密切關(guān)系，孕婦年齡越大并發(fā)妊娠高血壓的可能性越高[3]。分析高齡產(chǎn)婦易并發(fā)妊娠高血壓的原因?yàn)殡S著年齡的增大，血管內(nèi)皮受損程度也在不斷增大，導(dǎo)致血管內(nèi)皮因子逐漸變少，而收縮因子卻在不斷增多，繼而引發(fā)部分血管痙攣，導(dǎo)致胎盤(pán)、子宮血液供應(yīng)不足，最終并發(fā)人妊娠高血壓疾病。此外女性處于妊娠期時(shí)，其生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生明顯改變，孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況不能適應(yīng)生理轉(zhuǎn)變，也是引發(fā)妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素之一[4]。
臨床大量研究表明妊娠期并發(fā)高血壓疾病會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重危害，對(duì)妊娠結(jié)局影響極大，應(yīng)予以高度重視。與適齡婚育孕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠高血壓疾病的幾率更大[5]。產(chǎn)婦并發(fā)妊娠高血壓疾病時(shí)會(huì)引起全身小血管痙攣，導(dǎo)致全身血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，當(dāng)機(jī)體外阻力增大而心排量減少時(shí)，將會(huì)使關(guān)注胎盤(pán)的血流量明顯減少，供氧量明顯降低，導(dǎo)致圍產(chǎn)兒因缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和缺氧而窒息死亡[6]。
我院本次針對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響進(jìn)行了對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的孕周明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，圍生兒狀況較之照組產(chǎn)婦較差。該研究結(jié)果表明高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響母體和胎兒健康，臨床對(duì)于并發(fā)妊娠期高血壓疾病的高齡產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)治療，最大限度的保證母兒健康，促進(jìn)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
方法：對(duì)我院2008年1月至2011年12月收治的154例HDCP患者進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果：154例HDCP患者中重度子癇前期病例最多，占50.65%，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主占87.01%，病情嚴(yán)重程度與有無(wú)定期產(chǎn)前檢查，是否為留守孕產(chǎn)婦存在相關(guān)性，而且隨病情發(fā)展，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥與圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論：妊娠期高血壓疾病潛在危害山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦，提高文化素質(zhì)，關(guān)注留守孕產(chǎn)婦，早發(fā)現(xiàn)早診治，是保證母嬰安全的有效手段。
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病 高危因素 剖宮產(chǎn) 母嬰結(jié)局
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0454-02
妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是妊娠期特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周以后發(fā)生的以高血壓蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，是嚴(yán)重威脅母嬰生命健康的產(chǎn)科并發(fā)癥。本文探討HDCP患者發(fā)病的高危因素，不同類型并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒結(jié)局，終止妊娠方式等，提出新時(shí)期發(fā)生妊娠期高血疾病的高危原因，最大限度地降低發(fā)生率與死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。2008年1月至2011年12月我院共收治住院分娩妊娠期高血壓疾病154例，年齡16―41歲，平均年齡28.04歲，發(fā)病孕周28～41周，其中輕度子癇前期58例，重度子癇前期78例，子癇18例，無(wú)死亡病例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考高等教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版[1]的妊娠期高血壓疾病分類
1.3 方法。按照輕度子癇前期，重度子癇前期和子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)分三組比較。
1.4 觀察指標(biāo)。高危因素如發(fā)病年齡，文化程度、留守孕婦、產(chǎn)前檢查，孕產(chǎn)并發(fā)癥（含胎盤(pán)早剝、低蛋白血癥、肝腎功能損害、急性心衰、產(chǎn)后出血等）終止妊娠方式。圍產(chǎn)兒不良結(jié)局包括：早產(chǎn)、FGR、圍產(chǎn)兒死亡等。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)量資料用方差分析，計(jì)數(shù)資料用Ridit分析和X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。
2 結(jié)果
2.1 本組孕產(chǎn)婦發(fā)病分布及相關(guān)高危因素。重度子癇前期病例最多，占50.65%（78/154），子癇占11.69%（18/154），無(wú)定期產(chǎn)前檢占68.83%（106/154），留守孕產(chǎn)婦占64.94%（100/154），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。見(jiàn)表1。
2.2 本組分娩方式、母親并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局。分娩方式剖宮產(chǎn)占87.01%（134/154），陰道分娩12.99%（20/154），孕產(chǎn)婦并發(fā)癥以及子癇組發(fā)生率最高94.44%（17/18），其次為重度子癇前期，34.62%（27/78），子癇組圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率最多22.22%（4/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)病而復(fù)雜的并發(fā)癥，病因尚未明確，尚缺乏肯定的預(yù)防措施[2]，本病基本病理生理是全身小血管痙攣，發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，全身系統(tǒng)各臟器灌注減少，引起毛細(xì)血管缺血、缺氧、壞死、出血、胎盤(pán)底脫膜出血，發(fā)生胎盤(pán)早剝、凝血功血障礙等。子宮胎盤(pán)血循環(huán)障礙，血流量減少，胎盤(pán)功能不足，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換障礙，出現(xiàn)FGR、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等，孕產(chǎn)婦并發(fā)腦血管調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)子癇，重要臟器發(fā)生功能或器質(zhì)性病度。終止妊娠是阻斷病程發(fā)展、取得痊愈的有效治療措施，但過(guò)早終止妊娠，醫(yī)源早產(chǎn)兒發(fā)生率多，選擇適宜終止妊娠時(shí)機(jī)可以防止孕產(chǎn)婦并發(fā)病發(fā)生，減少圍產(chǎn)兒不良結(jié)局。
妊娠期高血壓疾病發(fā)生率與圍產(chǎn)期保健密切相關(guān)。文獻(xiàn)[3]等研究調(diào)查表明妊娠期高血壓疾病與文化程度、產(chǎn)前檢查、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境等有關(guān)，本組病例均地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況、年齡無(wú)明顯差異，而與有無(wú)定期產(chǎn)前檢查密切相關(guān)，能定期產(chǎn)前檢查，得到醫(yī)學(xué)保健人員宣教與指導(dǎo)，發(fā)病率低，而新形勢(shì)下，隨著外出務(wù)工人員的增多，以青壯年為主，留守的孕產(chǎn)婦大部分與祖輩相處，缺乏現(xiàn)代醫(yī)療保健意識(shí)。如本組子癇病例，早產(chǎn)發(fā)生率低，而孕產(chǎn)婦并發(fā)癥多，圍產(chǎn)兒死亡率高，明顯地表示該組病人不及時(shí)就診，疾病向嚴(yán)重程度發(fā)展的結(jié)果。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.92-99
第8篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征
作者單位：466300河南省沈丘縣計(jì)劃生育服務(wù)站
妊娠高血壓綜合征是威脅母嬰健康最常見(jiàn)最嚴(yán)重的一種疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因。多在妊24周后發(fā)生，臨床以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、甚至可發(fā)生抽搐導(dǎo)致子癇的發(fā)生，嚴(yán)重者可致死亡。我們對(duì)妊高癥采取積極的護(hù)理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月至2011年2月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦240例，其中年齡21~38歲，孕周3039周；第1胎142例，第2胎98例；單胎230例，雙胎10例。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者妊娠前均無(wú)高血壓病史，排除腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤及原發(fā)性高血壓患者；患有心、肝、腎、糖尿病或慢性高血壓等合并癥者。
2 護(hù)理干預(yù)
妊娠高血壓的形成與精神過(guò)分緊張或受刺激，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)。傳統(tǒng)的妊娠高血壓的治療與護(hù)理要點(diǎn)為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，配和合理休息、左側(cè)臥位及合理飲食等?，F(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)模式提出，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理和社會(huì)因素也有著密切的聯(lián)系2］。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇，影響治療效果，加強(qiáng)對(duì)妊高癥孕婦進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理非常必要。
護(hù)理干預(yù)措施：
2.1 護(hù)理評(píng)估 護(hù)士在為患者做出護(hù)理計(jì)劃之前，首先要識(shí)別和定義存在的護(hù)理問(wèn)題?？陀^量化的護(hù)理評(píng)估，可以為確定患者的護(hù)理問(wèn)題提供客觀依據(jù)，尤其是確保心理護(hù)理科學(xué)性、有效性的前提條件，也是推進(jìn)臨床心理護(hù)理工作向縱深發(fā)展需要盡快解決的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理評(píng)估，可以及時(shí)了解患者的基本狀況，身心狀況，可以增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。
2.2 心理干預(yù) 患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)，又恐懼病情的發(fā)展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過(guò)程，消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理3］，對(duì)于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂(lè)觀，并積極配合治療與參與護(hù)理活動(dòng)。
2.3 健康教育 在患者產(chǎn)檢期間，進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)講座圖片等形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，讓患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高癥發(fā)生原因及病情變化過(guò)程，讓孕婦充分掌握本病知識(shí)，解除對(duì)本病的恐慌和心理壓力，正確的積極配合護(hù)理人員完成治療及護(hù)理。要教會(huì)孕婦做如下自我檢查：自測(cè)血壓，每天睡前及起床后是自測(cè)血壓的好時(shí)機(jī)。如血壓高，可休息一會(huì)再測(cè)，當(dāng)血壓>140/90 mm Hg，應(yīng)警惕。孕早期會(huì)出現(xiàn)輕微頭痛頭暈，若20 W后頭痛頭暈加重，立即檢查原因。
2.4 飲食干預(yù) 注意飲食，適當(dāng)控制鹽的攝入量。保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。同時(shí)以新鮮蔬菜、水果為宜，蔬菜與水果中含有大量的維生素及黃酮類化合物；少進(jìn)過(guò)咸食物、控制體質(zhì)量。
鈣是孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的保護(hù)因子4］，妊高征孕婦的血清鈣水平明顯低于正常孕婦。通過(guò)補(bǔ)鈣使血鈣濃度增加，血壓下降。因此孕期補(bǔ)鈣能逆轉(zhuǎn)這一病理過(guò)程，補(bǔ)鈣使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征平均風(fēng)險(xiǎn)降低73％，降低妊高征發(fā)生機(jī)率。
2.5 藥物護(hù)理 硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，過(guò)量會(huì)抑制呼吸及心肌收縮，危及患者生命5］，而且硫酸鎂血中治療有效濃度與中毒濃度極其接近，非常容易中毒，靜脈滴注硫酸鎂時(shí)1～2 h巡視病房1次，嚴(yán)格掌握滴速。用藥前及用藥過(guò)程中均注意檢查膝反射且必須存在，應(yīng)用后30 min、60 min、120 min時(shí)各叩膝腱反射1次。觀察呼吸不少于16次/min，監(jiān)測(cè)尿量不少于25 ml/h。
2.6 先兆子癇及子癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理 當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇征象時(shí)，立即放入卷有紗布的開(kāi)口器，如有假牙應(yīng)予取出。吸氧，適時(shí)吸痰。將患者頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。床旁設(shè)置護(hù)欄，防墜床跌傷。留置尿管，定時(shí)檢查，持續(xù)昏迷的給予鼻飼，生命體征每1～2 h測(cè)一次，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物。并及時(shí)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)協(xié)助醫(yī)師調(diào)整藥量和給藥方式。
2.7 適時(shí)終止妊娠干預(yù) 重度妊高癥根本的治療是終止妊娠。如患者胎心、胎動(dòng)好，胎齡
3 結(jié)論
經(jīng)護(hù)理干預(yù)，本組孕婦均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。表明護(hù)理干預(yù)可以明顯降低妊高癥孕婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥，降低妊高癥孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)性，因此護(hù)理干預(yù)可以積極改善妊高癥的預(yù)后。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 伍麗霞.心理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(1):4244.
［2］ 張洪.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征住院患者睡眠質(zhì)量及血壓的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2009,(8):4547.
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［4］ 王建英.音樂(lè)干預(yù)療法對(duì)產(chǎn)婦分娩期焦慮心理的影響及分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(30):210211.
第9篇：妊娠高血壓的并發(fā)癥范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2007年10月1日―2008年9月30日我院產(chǎn)科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕婦52例(A組)資料,同時(shí)隨機(jī)抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕婦52例(B組),就孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、分娩方式、圍產(chǎn)結(jié)局及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥作比較分析。A組52例妊娠合并糖尿病孕婦年齡25～40歲,平均30.9歲,初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,病程半個(gè)月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期飲食控制血糖者40例,胰島素治療12例。B組52例正常孕婦,無(wú)其他合并癥,年齡20～38歲,平均28.7歲,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組無(wú)顯著差異。
1.2 方法
孕婦≥2次空腹血糖達(dá)到或超過(guò)5.8 mmol/L者可診斷為糖尿病;孕婦于24～28周行糖篩查試驗(yàn),第1次糖篩查陰性,但在以后的檢查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖篩查試驗(yàn),若結(jié)果≥7.8mmol /L為異常,行100 g糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。按O’Sullivan等[2]對(duì)GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹、服糖后1、2、3 h血糖分別為5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若檢測(cè)結(jié)果≥2項(xiàng)為GDM,若單項(xiàng)升高或服糖后2 h血糖≥7.8～
2 結(jié)果
數(shù)據(jù)顯示,A組并發(fā)妊娠高血壓病、早產(chǎn)人數(shù)明顯高于B組(P0.05)。A組自然分娩率低、剖宮產(chǎn)率高,與B組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
3 討論
現(xiàn)代社會(huì)生活水平提高、生活方式改變、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖增加等多種原因?qū)е绿悄虿』颊咴龆?而妊娠期由于血容量增加、血液稀釋、胰島素相對(duì)不足;另外,由于胎盤(pán)生乳素、孕激素、雌激素及腎上腺皮質(zhì)激素的作用,使孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗并出現(xiàn)不同程度的糖耐量下降。為了維持正常糖代謝水平,胰島素需要量必須相應(yīng)增加,對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能維持這種生理代償變化而導(dǎo)致血糖升高使隱性糖尿病顯性化,使原有的糖尿病病情加重,或發(fā)生GDM。妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒并發(fā)癥多,主要有自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓病、酮癥酸中毒、感染、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒低血糖等,甚至對(duì)母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此,需加強(qiáng)孕期管理和產(chǎn)時(shí)處理,以減少母嬰并發(fā)癥。
3.1 妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦影響
妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥多,本組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓病、早產(chǎn)明顯高于對(duì)照組。因糖尿病引起廣泛的血管病變,使微血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄,組織供血不足,糖尿病孕婦妊娠期高血壓病患病率為正常孕婦3~5倍[3],一旦合并妊娠期高血壓病,病情較難控制,圍產(chǎn)兒預(yù)后較差。
3.2 妊娠合并糖尿病對(duì)分娩方式影響
妊娠合并糖尿病并非剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,但往往并發(fā)妊娠期高血壓病、巨大兒及其他并發(fā)癥而使剖宮產(chǎn)率增加。本組剖宮產(chǎn)率為76.9% ,明顯高于對(duì)照組的40.3%。孕期合理控制血糖、避免血糖增高致胎兒巨大而使頭盆不稱發(fā)生率增高以及陰道分娩難產(chǎn)增多并發(fā)產(chǎn)傷及產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力致產(chǎn)后出血發(fā)生率增高;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),盡量推遲終止妊娠時(shí)機(jī),必要時(shí)羊水穿刺做泡沫試驗(yàn)了解胎肺成熟度,提高胎兒成活率。
3.3 妊娠合并糖尿病對(duì)圍產(chǎn)兒并發(fā)癥影響
本組巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組。胎兒宮內(nèi)缺氧或胎死宮內(nèi)是圍產(chǎn)兒死亡主要原因,孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)胎兒死亡率明顯增高。本組1例孕婦患糖尿病10年,已有周?chē)窠?jīng)病變、白內(nèi)障、孕期未接受正規(guī)治療,出現(xiàn)妊娠期高血壓病、酮癥酸中毒,致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒右手畸形。另1例孕婦患糖尿病6年,孕期出現(xiàn)重度子癇前期、酮癥酸中毒,孕30周早產(chǎn),新生兒死亡。故妊娠期血糖水平控制與減少圍產(chǎn)兒死亡率密切相關(guān)。另外,本組妊娠合并糖尿病的胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低血糖、高膽紅素血癥發(fā)生與對(duì)照組無(wú)明顯差異,這與本院近幾年加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理、開(kāi)展50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)、100 g葡萄糖耐量試驗(yàn)篩選,及時(shí)診治妊娠合并糖尿病,合理控制孕婦血糖有關(guān)。
3.4 妊娠合并糖尿病的胰島素治療
妊娠合并糖尿病孕婦確診后要加強(qiáng)孕期產(chǎn)檢,及早嚴(yán)格合理飲食控制,適度運(yùn)動(dòng),若飲食控制1～2周后,又2次或多次空腹血糖不能保持
妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響與診治的早晚以及血糖控制水平密切相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]未加控制的妊娠期糖尿病母體并發(fā)癥明顯增加,圍產(chǎn)兒患病率顯著增加。臨床醫(yī)師要充分認(rèn)識(shí)妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響,通過(guò)加強(qiáng)孕期管理、積極治療控制血糖及選擇正確的分娩方式和產(chǎn)后處理,使糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響減少至最低。
4 參考文獻(xiàn)
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