病案管理法律法規精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病案管理法律法規主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：病案管理法律法規范文
一、病患隱私權
病患隱私權，又稱為病歷隱私權或醫療隱私權，是信息隱私權的一種，隱私權是患者享有的一項重要的人格權。病人的病情和健康狀況被視作私人信息和秘密，因此受到隱私權的保障。醫療機構和從業人員有為其保密的義務。同時，隱私權的保護范圍受公共利益的限制。因此，依法管理及使用病歷檔案顯得尤為重要。
二、病歷檔案
病歷檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫務人員對病人疾病診斷治療過程所記錄的文件，它客觀地、完整地、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過，是臨床進行科學診斷治療的基礎資料，也是醫學科學的原始資料。
病歷檔案的內容。大致可包括四個方面：門診病歷檔案、住院病歷檔案、醫療事故檔案、死亡檔案。一般的病歷檔案多含門診病歷檔案和住院病歷檔案。
1.門診病歷檔案。醫院門診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方。門診病歷檔案包括患者的病歷本、門診化驗單、X光檢查報告單、B超報告、心電圖報告等記錄以及醫生診斷的結論、各種治療處方，同時包括門診中西處方的存根。
2.住院病歷檔案。嚴重患者由門診轉入住院部進行一段時間的治療，在此治療過程中就形成了大量的病歷檔案，它包括門診醫生開出的住院證及其初診的結論；住院部醫生觀察的各種記錄、化驗報告單、X光片、心電圖、腦電圖、B超、CT等檢查記錄材料及其診斷結論等；護理人員對病人的觀察、治療護理所做各項記錄；需做手術的患者產生的諸如術前會診結論、手術方案、手術同意書、麻醉記錄單、術中意外情況的處理方案等文字材料。
3.醫療事故檔案。在治療中有時產生醫療事故和意外事故，必須有檔案的記載，以便查考。醫療事故檔案包括病人的病情和醫生的治療方案、醫治過程中形成的所有記錄，以及事故發生后，事故鑒定委員會的鑒定結論、傷殘等級評定證書，有些事故還含有法醫進行尸體解剖形成的尸體勘驗筆錄。
4.死亡檔案。經過醫院多方搶救無效而逝去的病人，必須建立死亡檔案。死亡檔案包括搶救病人的全部記錄，以及寫有死亡時間、地點等內容的通知單。
三、如何做好病歷檔案的保密工作
1.明確電子病歷共享中患者隱私權的法律地位
什么是電子病歷呢？一般認為電子病歷是指將傳統的紙病歷完全電子化，并超越紙病歷的管理模式，提供電子儲存、查詢、統計、數據交換等。
電子病歷檔案聯網共享的實現，將有效減少病人重復檢查的現象，同時，醫生在給病人診斷病情時，可以通過查詢電子病歷，全面了解病人的過往病史及各家醫院、各種設備的檢查結果，幫助醫生準確診斷，提高醫療質量。但在帶給人類福祉的同時也將人類的隱私置于極為尷尬的境地，隱私權保護正在經受前所未有的挑戰。我們絕不能以犧牲自己的隱私權為代價換取社會的發展，否則后果可能是災難性的。在醫院對電子病歷實行授權保密的同時，還要制定相關法規，規定病人病歷一般不準隨意提供給別人公開查閱、摘抄，如果確實需要，必須經醫生和患者同時授權。醫院如果擅自公布患者病歷，要負相關法律責任。如今的電腦高手太多，篡改病歷這樣的事大概不會有多難。就算是自己改不了，花錢買通高手或網絡管理人員來實現，同樣也是一件非常可怕的事。？隨著電子病歷的應用和更大范圍的信息交換，需要制定《電子病歷管理法》或《電子病歷共享（交換）辦法》等專門的法律法規，以期對電子病歷建設與共享中患者隱私權問題進行專門規定，界定患者隱私權保護的范圍、內容、保護形式，以法律的形式確立醫療機構和醫務人員在電子病歷共享應用中保護患者隱私的義務。
2.提高醫務人員保護患者隱私權的法律意識
醫患關系的協調發展需要醫務人員樹立高尚的職業道德，自覺尊重患者的人格和尊嚴，維護患者的隱私權。中國醫師協會于2005年簽屬了《醫學職業道德醫師宣言》。宣言中規定的三項基本原則及十條職業責任明確規定了醫師對患者誠實、為患者保密的職業責任法律的核心價值在于明確主體之間的權利義務，因此，在醫護人員加強自律的同時，應加強民事法律、衛生法律法規的學習，逐步提高醫務人員的法律意識，并轉化為自覺的依法行使權利和履行義務的法律行為。只有這樣才能在電子病歷建設和共享中明確自己的義務和責任，主動采取保護登陸密碼、規范使用電子簽名，防止病人資料的不當擴散以保護患者的隱私。
3.建立信息化規范管理機制
第2篇：病案管理法律法規范文
在醫療衛生機構中，醫療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫療糾紛，會直接或間接地涉及醫患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫療糾紛的發生才是解決醫療糾紛的關鍵所在。
一、加強醫務人員的職業道德教育
醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防范醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。
二、加強法治教育，增強法律意識
市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。
醫務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫療和法學是兩個專業性都比較強的學科，醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規程和技術規范進行檢查和治療，直至出現差錯，產生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。對醫務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫療工作制度，認真執行查對制度，可以避免許多醫療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫療機構及其醫務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫療糾紛的發生，妥善處理醫療糾紛爭議，醫療機構還要加強對醫務人員進行《醫療事故處理條例》及其相關法律法規的培訓。比如按照《醫療事故處理條例》的規定，患者享有知情權，相應的，醫務人員就有告知義務，如果醫務人員根本就不知道按照法律規定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。
此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫道德，醫療單位是公共場所，有其正常的醫療秩序，是不容任意破壞的。醫務人員除了職業上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫道德，稍有不滿，就對醫務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫療單位的醫療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫務人員的合法權益。
三、建立完善的崗前培訓和繼續醫學教育制度
四、提高醫務人員的整體業務素質
醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。
醫務工作是關系人民生命健康的特殊行業，醫務人員必須加強自身業務學習，提高業務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療糾紛的關鍵所在。因為一切醫療過程都是發生在醫療技術基礎之上的，沒有高超的醫療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫院也要對各級各類人員進行業務學習和培訓，建立和完善繼續醫學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協作，使醫療水平不斷提高，更好地為病人服務。
五、醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案
醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據不同的規模和等級，醫療機構具備條件的，可以設置單獨的醫療服務質量監控部門，不能設置單獨的醫療服務質量監控部門的，醫療機構應當配備專職或兼職人員負責醫療服務質量監控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現醫務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門或人員、加強醫療質量監督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動。醫療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施;在處理醫療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。
六、建立完善的社會監督制度
第3篇：病案管理法律法規范文
關鍵詞：醫療糾紛；成因；醫方因素；患方因素
中圖分類號：D92 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）09-0145-02
隨著人們法律意識的不斷增強，到法院的醫療糾紛呈日益增多的趨勢。縱觀中國法律、法規，中國關于醫療賠償的法律、法規主要有《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》與其司法解釋、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》與最高人民法院《關于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知》。司法實踐中，由于對法律、法規的理解與適用不同，各地對醫療糾紛的處理出現千差萬別的結果。
一、醫療糾紛的成因
醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫療因素、患方因素。
1.背景因素。背景因素也可稱社會環境因素或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。首先，在中國由計劃經濟向市場經濟轉型期間，社會保障體系特別是醫療保障體系不健全時存在兩個問題：一是舊的醫療保障不復存在，新的醫療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫療保障（包括商業保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發醫療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保患”矛盾（基本醫療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫患矛盾，或社會機制問題。其次，醫療機構一方面是“福利性的公益事業”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業經營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等，所引起的醫務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從，必然在日常的醫療服務活動中有所反映。有些認識上的誤區甚至是醫療糾紛的直接起因。第三，部分新聞媒體從自身利益出發不負責任的炒作、誤導造成人們在此問題出現的認識誤區也是醫療糾紛增多的重要原因。以致在醫療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫院的口頭禪。第四，由于社會變革造成人們心理承受發生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫院及醫務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說：“你們那么大個醫院，給一點算什么嗎！”在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
2.醫方因素。醫務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫生反對自己的子女學醫做醫生的情況非常普遍。醫療糾紛中按患方不滿醫方因素可分為服務態度問題、價格問題和醫療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經心、上級醫師對下級醫師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫療常規和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經驗等。醫方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛生管理法律、法規、規章、技術規范及常規。
3.患方因素。患方因素導致醫療糾紛的有患者的個體差異，而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫療效果期望值過高、甚至有病人進醫院等于進“保險箱”認識誤區對醫院規章制度理解不準確、有個別醫療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數在其他地方（包括非醫療服務行業）“鬧事”嘗到甜頭的故意行為。
二、對醫療糾紛案件相關法律問題的思考
（一）醫患法律關系分析
在法院受理的與醫療相關的民事案件中，絕大多數案件是患者或其近親屬以醫療機構侵權為由，只有少部分案件是醫院患者要求交納醫療費或騰退病房，這些案件均涉及醫患雙方的權利義務問題。
1.患者的權利。關于患者的權利，憲法、民法及醫療衛生法律以及其他法律、法規均規定了患者的權利，歸納起來，主要有以下幾項：（1）生命健康權，《民法通則》第98條規定，公民享有生命健康權。（2）平等醫療保障權，中國憲法第45條規定，中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。（3）自，即指具有行為能力并處于醫療關系中的患者，在尋求醫療服務的過程中，經過自主思考，就關于自己疾病和健康問題所作出的合乎理性和價值觀的決定，并根據決定采取負責的行動。（4）知情同意權，即指病人有權知曉自己的病情，并可以對醫務人員所采取的防治措施決定取舍。（5）人格權，《民法通則》第101條規定，公民的人格尊嚴受法律保護。（6）隱私保護權。
2.患者的義務。在醫療服務過程中，患者的義務主要有：（1）遵守醫院規章制度的義務；（2）尊重醫務人員人格和工作的義務；（3）合作醫療的義務；（4）接受醫學檢查的義務；（5）交納治療費用的義務。
3.醫療機構和醫療服務者的義務。在醫療服務過程中，醫患的關系是相互依存的，醫務人員的權利和義務與患者的權利和義務是密切聯系的，患者的權利，往往是醫務人員的義務。概括地說，醫療機構與醫療服務者的義務主要有：（1）執業醫療的義務；（2）提供安全醫療服務的義務；（3）提供醫療服務的告知義務；（4）緊急治療的義務；（5）醫療危險注意義務；（6）醫療轉診的義務；（7）醫師的報告義務。
4.醫療服務者的權利。在醫療服務過程中，醫務人員與就診患者相關的權利主要有：（1）治療權；（2）特殊干涉權；（3）醫學研究權；（4）人格尊嚴權。以上分析了醫患雙方在醫療服務過程中的權利義務。需要指出的是，法院在審理醫療糾紛案件時，應對醫患雙方的地位有正確的認識，雖然患者在醫學知識以及舉證能力方面處于弱者的地位，但同時也要看到，目前有許多糾紛屬于患者或其近親屬的認識或專業知識存在局限而引發的，有的更是屬于患者無理纏訟所致，對此法官一定要有清醒的認識。
5.醫療損害賠償法律關系的主體。要正確確定醫療糾紛的訴訟主體，首先需要明確醫療損害賠償法律關系的主體。在一般情況下，醫療損害賠償法律關系的請求權主體為患者及其近親屬。即當醫療損害導致患者傷殘時，損害賠償請求權的主體是患者本人；當醫療損害導致患者死亡時，損害賠償請求權就歸屬于其近親屬。但是，在患者的身體遭受嚴重損害時，其近親屬也可請求精神損害賠償。而醫療損害賠償法律關系的賠償義務主體，則有所不同。國家醫療機構和私立醫院所致的醫療損害，賠償義務主體是醫療機構即醫院，而非具體的經治醫生，受害人不能以醫院的經治醫生為被告，而應以醫院為被告。
（二）醫療糾紛案件的法律適用
目前，處理醫療糾紛適用的法律規范尚不完善，主要有：（1）中國參加的國際公約，如《世界衛生組織》等；（2）憲法；（3）《民法通則》和有關司法解釋；（4）藥品管理法；（5）醫療法律，主要有醫師法、護士管理辦法等；（6）醫療行政法規如《醫療事故處理條例》；（7）其他法律法規，如產品質量法等。當前，醫療糾紛法律適用的關鍵問題是要明確醫療事故的性質及所涉及的利益關系，并由此準確界定《醫療事故處理條例》與《民法通則》及民法理論的關系。
一方面，醫療行為是一種民事行為，醫療事故的基本性質是侵權損害，對醫療事故的處理應當受到民法及其理論的約束，同時也要遵守《醫療事故處理條例》的規定。但是，根據中國《立法法》第79條規定，法律的效力高于行政法規、地方性規章。由于《醫療事故處理條例》不是對民法通則中有關侵權損害賠償的一般規定，在特殊領域（醫療行為）適用的具體規定，不能構成特別法和一般法的關系，在下位法與上位法抵觸時，應當適用上位法。另一方面，與一般的民事侵權主要涉及當事人雙方的利益不同，醫療事故所處的醫療衛生領域和人的生命健康密切相關，因此，在醫療事故的處理中，在平衡患者與醫療機構的利益時，需夾入對醫學發展這一社會利益的考慮。當然，這種利益的考慮要適當，否則不但損害了患者的合法權益，而且減輕了醫療機構的責任，在實際上放縱了醫療機構，甚至成為醫療機構不盡其職責的庇護傘，最終反而不利于醫療衛生事業的健康發展。
（三）醫療侵權糾紛案件的舉證責任問題
第4篇：病案管理法律法規范文
【關鍵詞】 病案信息管理； 臨床路徑； 相互作用
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0143-02
【Abstract】 The medical record information management is an important content of hospital clinical management，and with the improvement of science and technology level，the continuous improvement of the electronic medical record and system，medical record information management level is improved greatly.The clinical pathway is the current medical and health cause the emergence of new medical work patterns.Studies have pointed out that the model will be the role of the medical record information management，and in turn，the clinical pathway will also impact on medical record information management.To this，to understand the medical record information management and clinical pathway of specific interaction，this paper discusses the research.
【Key words】 Medical record information management； Clinical pathway； Interact with each other
First-author’s address：The First People’s Hospital of Kashgar Area，Kashgar 844000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.083
臨床路徑是一種新型的醫護工作模式，旨在保證醫護工作質量的前提下，節省醫護工作成本，提高醫院經濟效益[1]。近年來隨著我國醫療衛生事業體制改革的逐漸推進與深入，臨床路徑工作模式受到社會各界的廣泛關注。而隨著臨床路徑的不斷推廣，病案信息管理勢必要受到較大的影響，并且面臨著更高的要求。因此，有必要探討病案信息管理與臨床路徑之間的相互作用。
1 病案信息管理在臨床路徑模式實施中發揮著重要作用
病案是醫院醫療信息的重要載體，通常囊括了全部的醫療內容，而病案信息管理就是對這些內容進行整理、收檔、加工以及提煉的過程[2]。近年來，隨著醫療衛生事業信息化程度的不斷提高，病案信息管理在醫院管理中的作用越來越大：首先，病案信息管理可為醫院日常管理決策提供準確參考；其次，病案信息管理可反映醫院診療工作質量、反映醫療市場中的資源分配情況；再次，病案信息管理可為醫療科研與教學提供豐富的、原始的、具體的臨床資料，全面提高醫院科研及教學能力水平；最后，病案信息管理可為醫療糾紛的處理提供最詳實的證據，確保醫院正當權益不受侵犯。而病案信息管理對臨床路徑實施的作用主要存在于臨床路徑實施前及實施中。
1.1 實施前的作用
臨床路徑是由醫生、護士等醫護人員根據相應疾病或治療方法而共同制定的順序性及時間性的醫護工作計劃[3]。因此，臨床路徑在制定前需要病案信息管理者的參與。在設計臨床路徑階段，病案信息管理者按照相關分類標準，對醫院近年發生的病例數量、費用、醫護模式、效果、患者住院時間等進行回顧性統計分析，找出以上各因素的特點以及可控點[4]。得到統計結果后，病案信息管理者需將以上信息匯總反饋給相關科室或者醫護人員，以作為臨床路徑式醫護計劃制定的參考，幫助其制定合理的醫護計劃。
從以上過程可以看出，病案信息管理者在臨床路徑制定過程中扮演著信息提供者的角色，其所提供信息的準確與否，直接關系到后期所制定的醫護計劃的準確性、合理性以及可行性。并且由于臨床路徑涉及到多種學科知識，因此在設計之前我們有必要按照《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）對病案信息管理人員進行培訓，確保其準確使用各種疾病編碼及手術編碼[5]。
1.2 實施中的作用
臨床路徑式的醫護計劃在實施過程中會使患者病情發生相應的變化，進而產生一些新的資料，而對這些資料數據的收集則需要病案信息管理人員的參與。正如前文所說，病案是各種醫療信息的載體，是整個醫護行為的直接佐證，因此病案信息管理人員需要詳細記錄醫護計劃實施過程中的每一個行為，如治療依據、診斷方案、治療方案等。對這些醫療行為進行準確及時詳細記錄，不僅會監督醫護人員的行為，確保醫療行為完全按照臨床路徑醫護計劃進行，而且患者出院后，這些資料、數據又可以作為下一個醫療計劃制定、實行的參考資料。另外，收集臨床路徑的各種數據，并通過對這些數據的整理、分析、對比、統計等對臨床路徑管理模式的推廣進展形成直觀了解，為醫院日常管理決策提供準確依據。
2 臨床路徑對病案信息管理的影響
2.1 影響醫院病案質量
病案是各種醫療行為資料的載體，對醫療過程及效果具有評價作用，先進醫療管理模式下的醫療過程更加高效，醫療效果更加顯著，因此其病案質量更高。馬國勝等[6]在2013年的一份研究報告中對2866份同時期病案的終末質量進行了研究，發現實施臨床路徑管理模式后，終末病案的甲級病案率明顯高于普通病案，而乙級和丙級病案率明顯低于普通病案；同時，臨床路徑管理模式下，出院患者病案在3 d內歸檔的比率及病案的完整率均高于對照組。這一研究充分證明了臨床路徑管理模式能顯著提高病案管理的質量。醫院在進行病案管理時可通過臨床路徑工作內容、流程等制定統一臨床路徑管理病歷書寫治療考核標準，從而加大了對護理病案質量的管理監控，進而提高了醫護人員專業水平，提高了病案質量，減少了醫患糾紛。
2.2 影響病案標準
隨著醫療衛生事業的快速發展，電子病案逐漸取代傳統病案，被廣泛推廣應用。這是因為：臨床路徑模式下的病歷書寫有著嚴格的要求，需做到規范與統一，如實際出入院時間應與計劃保持一致，一旦出現出入則需說明原因；同時臨床路徑醫護計劃與實際不相符時，需對其進行迅速修訂更改[7]。若此時病歷仍需要醫生手寫，那么由于醫生語言表達水平、個人書寫習慣等不同，導致病歷書寫隨意性較大，很難確保其規范性與統一性。而采用電子病歷可對醫學術語、手術方法等信息的格式進行統一標準，提高了病歷的規范性、準確性；并且隨著信息技術的發展，采用電子病案可確保病案管理人員隨時對病案的準確性、易用性、可用性等效用進行測量[8]。另外，電子病案還支持多種信息檢索方式，便于醫護人員快速準確查找提取，從而提高了臨床工作、醫療科研的效率。總之，臨床路徑管理工作模式下，實現統一的病案管理標準成為了可能，提高了病案的質量，并進一步改善了臨床路徑質量。
2.3 對病案管理人員提出新要求
臨床路徑理念是一種新型的醫護管理理念，因此該模式的推廣實行，在一定程度上改變了醫院傳統病案信息管理理念與模式。新出現的病案信息管理理念對管理人員提出了更多新的要求：首先，要求管理人員的工作職責從以往的收集、整理病案資料擴展為收集、整體、提取、分析以及歸納病案資料；其次，要求管理人員必須具備較高的專業知識儲備以及較高的個人綜合素質；最后，要求管理人員必須了解相應醫學知識、計算機知識、統計學知識、醫療衛生管理法律法規等各方面知識。
總之，臨床路徑與病案信息管理之間相互促進、相互影響。臨床路徑在提高醫療工作治療、效率的同時，還可提高病案質量、使病案管理實行統一標準成為可能、對病案信息管理人員提出了新的要求，從而提高醫院病案信息管理質量。而隨著病案信息管理質量的提高，臨床路徑式醫護計劃的準確性、可行性以及易用性越來越高，而計劃的實行也會得到有效監督，從而進一步提高醫院醫療工作質量，減少醫患糾紛，促進醫院長遠發展。
參考文獻
[1]黃素華.臨床路徑與病案信息管理相互作用的研究進展[J].廣西醫學，2014，21（6）：792-794.
[2]龐汾，周騰達.臨床路徑實施中病案科的作用[J].中國病案，2012，12（5）：49-51.
[3]張燕.臨床路徑實施中病案管理的不足與對策（綜述）[J].中國病案，2012，12（5）：51-53.
[4]黃寧玉，王輝，普鑫，等.病案信息技術人員在臨床路徑實施中的作用[J].昆明醫學院學報，2012，31（1）：317-318.
[5]張麗，王穎.疾病分類在臨床路徑實施中的影響[J].中國病案，2011，11（7）：30-31.
[6]馬國勝，蔡曦光，張東，等.實施臨床路徑對終末病歷病案質量的影響[J].中國病案，2013，13（5）：30-32.
[7]蘭小筠，程趁娜，徐連杰，等.基于電子病案信息制定臨床路徑的方法[J].中國衛生信息管理雜志，2011，24（3）：75-79.
第5篇：病案管理法律法規范文
【關鍵詞】 民族地區;重癥病房;護理糾紛;護理質量;對策
護理糾紛是因為對未定性或已定性的護理問題，醫院與患者及其家屬之間發生糾葛，對過失等有不同看法，在未作出結論之前稱為護理糾紛[1]。護患糾紛是醫療糾紛的一個分支，但由于護理工作的特殊性，有些醫療糾紛雖然提出的直接理由是針對醫生的，但護理工作卻可以是誘發醫療糾紛的基礎原因。西藏高原主要以藏族居多的多民族地區。因地理環境、生活習性、風俗習慣、宗教信仰、語言文化等方面的差異加大了臨床護理的難度，增加了護患糾紛的幾率。隨著社會的發展，人們生活水平的提高，人民群眾的法制觀念不斷增強，患者對護理人員的職業道德、護理質量的要求也逐漸提高。重癥病人病情危重、變化快，重癥病房的護士責任重大，稍有不慎或違反操作規程，在救治中就有可能出現意想不到的意外情況，加之溝通不及時,引起病人及家屬的不滿和投訴，造成護患之間的矛盾和護理糾紛，影響醫療護理工作的正常進行。Www.133229.COm作為護理管理者要正視護理糾紛帶來的危害，預防或減少護患糾紛的發生，從而有效提高護理質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有案例均為本院1998-2008年期間資料保存完整的案例，均發生于重癥病房，共計126例;糾紛涉及對象均為民族地區的少數民族患者或家屬，其中97例糾紛涉及對象來自偏遠地區的農牧民，19例糾紛涉及對象來自一般城市居民。
1.2 方法 對本院1998-2008年期間的126例相關案例進行回顧性分析。并根據重癥病房具有疾病的突發性、病種的多科性、救治的復雜性與連續性等特點，對民族地區重癥病房發生護理糾紛的原因及防范護理糾紛的對策進行探討。
1.3 統計學方法 采用excel2007進行統計學處理，數據采用例或百分率表示。
2 常見原因
西藏高原平均海拔4500m,氣候環境及交通條件惡劣。患者多為邊遠貧困地區的少數民族，病情復雜、危重，到本院治療時已耽誤了最佳治療時間。一些世居少數民族患者基本不懂漢語,造成語言溝通障礙，給疾病的診斷和治療以及護理造成極大障礙。因此，護士在臨床護理中如果不懂民族區域間不同的習俗就很容易引起病人不悅和反感，以上均是可能導致民族地區重癥病房發生護理糾紛的主要原因。126例護理糾紛發生的原因見表1。表1 民族地區重癥病房發生常見護理糾紛的原因
2.1 責任心不強 大多數醫院護理隊伍中以年輕人員為主。護士每天接觸危重病人習以為常，只是機械地執行各種醫囑。對一些不配合的患者或家屬，護士未能做到耐心解釋和安慰，有的護士對多次詢問病情的患者家屬產生厭煩情緒，對提出的問題不回答或簡單回答，語言生硬等[2]。加上一些百姓對相關知識的缺乏，容易掩蓋病情,使得患者或家屬對護理提出質疑，也易引起護患糾紛。
2.2 風險意識不強 糾紛的前提是醫療服務缺陷[3]。急危重患者多是病情復雜多變、生命垂危的各種疾病人群，而醫療行為又是具有超過各種服務之上的高科技行為的組合[4]，具有高風險性。由于醫療行為面對的是病情復雜多變、生命垂危、不同年齡、不同疾病的人群，加之有的護士工作經驗、專業理論知識缺乏，對危重患者的評估能力低下，導致患者病情逐漸加重甚至死亡,因而對護理安全隱患和潛在的護理風險預見性和分析認識不夠。
2.3 自我保護意識缺乏 部分護理人員在工作中法律觀念淡漠，自我保護意識缺乏，不重視護理記錄文書，不按時巡視和觀察病情。因民族地區同名的較多。不嚴格執行操作常規，未及時、準確地執行醫囑，未嚴格執行“三查七對”發生用錯藥、打錯針，簽字不規范。護理文書的書寫不規范，觀察不夠主動、細致，記錄缺乏科學性、準確性、真實性、及時性、完整性及與醫療文書不同步都是引起護理糾紛的原因。
2.4 違反護理操作規程 部分護理人員缺乏慎獨精神，在工作中不能嚴格執行護理操作規程，甚至違反操作規程，不能按照護理程序對患者實施相應的護理措施。在治療和護理活動過程中由于護理上的疏忽或減少操作步驟導致差錯的發生，以致引起護理糾紛。
2.5 其他原因 由于現在護理工作量擴大，護理人力資源不足造成的護理工作不到位;對操作技術水平不高或對搶救儀器設備使用不熟或不能正確使用;現有的醫療水平的局限，不能完全達到患者或家屬的要求;有的護理人員無菌觀念不強，消毒隔離制度落實不好或方法不妥，而造成患者院內感染;收費項目不夠明確;忽視患者的知情權及隱私權;多數患者遠道而來，攜帶物品多，陪伴多造成病房管理困難。
3 防范對策
3.1 學習和尊重當地民族風俗 加強民族團結，學習、掌握必要的少數民族語言，增加溝通理解能力。尊重少數民族病人的風俗習慣，積極開展微笑服務，努力創造溫馨、和藹的治療環境;化解因語言障礙、種族不同引起的猜疑和誤解。每科應配有一定數量的少數民族護士和醫生，為解決臨床語言溝通障礙及民族糾紛創造有利條件。
3.2 加強責任心，提高業務技能 護士責任心不強是造成護理糾紛的主要原因，因此，加強護士的責任心是預防或減少護理糾紛的最重要的措施。臨床實踐證明,護士的素質和能力與護士差錯事故的發生往往有直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎[5]。不斷提高護士的整體素質，強化優質服務意識，改變觀念，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想。護士要主動熱情地開展工作 ，急病人所急，提供高素質的護理服務，以贏得患者及家屬的信任。加強護士熟練操作技能和重癥監護知識，細致觀察和人性化護理，護士要從患者的角度出發理解患者，多和患者與家屬溝通建立良好的護患關系，使護理滿意度不斷提高。
3.3 加強風險防范意識和能力 針對護士法律意識不強，防范護理風險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，提高法律意識，全面培訓護士，使護理人員在工作中能主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益，依靠法律維護醫院的正當權益[6]。不定期的查找護理安全隱患和分析以往存在的問題和教訓，識別目前存在和潛在的護理風險。使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環節工作，將護理活動中高風險因素降到最低限度。以護理部制定的風險管理[7]計劃為前提，結合科室實際工作情況，制定科室護理風險管理計劃及護理防范措施等。不斷增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。
3.4 加強規范管理，嚴格規范護理文書記錄 在臨床護理工作中，護士必須自覺地以法律法規規范自己的言行，必須嚴格執行各項規章制度及護理操作規程，是確保護理質量和護理安全的重要措施。“三查七對”、危重患者床旁交接班制度、搶救工作制度等都是保證患者醫療護理安全的有效制度。而護理文書是病案中具有法律效力的文件，是醫療機構舉證責任倒置的最重要的證據之一。護理人員應充分認識到，護理記錄必須是客觀的、真實可信的，它為醫生提供診治的依據，同時也是成為法庭上的證據[8]。必須養成及時、真實、客觀、準確書寫護理文書的習慣，不能因為工作繁忙或其他原因而忽略，切忌不按時書寫或書寫潦草、遺漏、涂改，特別注意做到準確、及時以及與醫療文件的同步性[9]。
3.5 提高護理人員觀察和處理護理糾紛的能力 在護理工作中要對觀察病情有預見性，及時發現患者出現的各種狀況，并作出有效地評估。對出現的護理糾紛要及時、正確、冷靜處理，避免糾紛進一步升級。要懂得用法律手段來保護自身的合法權益，即使發生了糾紛，處理時也能從容不迫，有理有節[10]。同時應以糾紛發生原因及預防對策的實例對護理人員進行教育，加強責任意識，吸取教訓，改善服務態度。認真落實分級護理制度。按時有效地巡視病房，切實做好基礎護理，不依賴于陪護。嚴格按照護理程序對患者實施護理。耐心傾聽患者的主訴，及時解決患者的實際問題，嚴格按各項規章制度辦事。這樣，我們的工作就會有條不紊，護理糾紛也就會降到最低。
3.6 其他對策 護士不但要有扎實的基礎理論，而且要以精湛的技術、嫻熟的護理操作技能，高質量、高標準地為患者服務，才能真正贏得患者的信任和尊重[11]。要打破傳統的與時代不相適應的管理方法，從單純的技術管理模式轉化為依法行醫的管理模式，根據現有的人力資源結合實際工作合理的安排，解決工作中忙閑不均的現象，變超負荷為滿負荷工作[12]。保障及創造良好的工作環境，重視對患者及家屬做好心理安慰，取得患者及家屬的理解與配合。每天送上一個微笑,一句溫馨的話語,一杯水,一日清單等，使我們的探視制度更加人性化、合理化。
總之，在醫療市場激烈競爭的今天，建立和諧的醫患關系是醫務人員的職責，護理人員應該加強學習，強化保障患者的身體和生命安全作為第一追求。了解民族風情、文化，尊重民族風俗習慣是增進護患關系的前提。規范護理行為，加強責任心，最大限度地滿足患者的各種合理需求，以誠信和優質服務在患者心目中樹立良好形象，將護理缺陷消滅在萌芽狀態，減少和控制護患糾紛引發的不良后果，更好地為本地區人民的健康服務。
【參考文獻】
1 胥少汀，葛寶豐，許印坎.實用骨科學，第3版，北京：人民軍醫出版社，2004：397.
2 唐乾利，羅繼紅.論醫療糾紛的原因及對策.廣西中醫學院學報，2000，17(2)：73.
3 李殿富，于志超，褚英.醫院如何擺脫醫療糾紛的困惑.中國醫院管理，1999，19(9)：56.
4 肖復興，陳安銀.處理醫療事故的難點及對策.中國醫院管理，20007，(20):5.
5 周寧.營造安全文化防范護理差錯.中華護理雜志，2004，39(3)：193.
6 蔣艾伶.護理糾紛投訴原因分析與對策.華夏醫學，2005，18(5)：865.
7 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理地思路與方法.中華護理雜志，2005，40(1):47-48.
8 包春艷.新形勢下護理糾紛的防范與對策.中國醫院管理，2008，4：58-59.
9 曾麗芳，曾愛芳，孫曉嘉.護理工作中潛在的法律問題與護理質量.護士進修雜志，2001，16(8)：622.
10 鄧健，李成琳.從潛在性護理法律問題看護理管理法制化.現代護理，2001，7(2)：59.
第6篇：病案管理法律法規范文
一、提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性－685分
（一）執業行為法制化—70分
1．嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范；30分
2．有健全的醫療衛生相關法律法規的培訓制度； 4分
3．嚴格按照診療科目執業，不得出現超范圍執業的情況； 7分
4．專業人員具備相應崗位的任職資格，嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動；15分
5．嚴禁科室出租或承包，更不允許以此種形式謀取經濟利益； 4分
6．建立醫務人員違法違規行為公示制度。10分
（二）管理方式制度化－115分
1．健全醫院規章制度和人員崗位責任制度；10分
2．嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度,做到人人知曉,落實到位。 100分
（1）首診負責制度 9分
（2）三級醫師查房制度 9分
（3）分級護理制度 9分
（4）疑難病例討論制度7分
（5）會診制度 10分
（6）危重患者搶救制度7分
（7）術前討論制度7分
（8）死亡病例討論制度7分
（9）查對制度 8分
（10）病歷書寫基本規范與管理制度14分
（11）交接班制度 6分
（12）技術準入制度 7分
3．科室負責人和護士長知曉醫療核心制度。 5分
（三）基礎質量規范化－53分
1．有健全的醫院和科室兩級質量管理組織，并有效開展質量持續改進工作； 4分
2．有健全的醫療衛生技術人員的質量安全教育制度； 4分
3．有行之有效的各級醫療衛生技術人員繼續教育制度和考評制度； 4分
4．嚴格基礎醫療質量和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，規范護士執業行為，提高專業技術能力； 7分
5．護理管理體制健全,明確各級護理人員崗位職責；8分
6．采取有效措施，保障醫療安全； 8分
7．危重病人護理到位，護理合格率≥90%；8分
8．醫院甲級病案率90%。 10分
（四）臨床檢查、用藥合理化－96分
1．合理檢查、合理用藥、因病施治；17分
2．執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理； 32分
3．開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預； 8分
4．藥品毛收入占業務總收入比例≤市衛生行政部門規定的比例；9分
5．住院床日平均費用≤同級同類別醫院近三年的平均值； 5分
6．門診患者人均醫療費用中藥費所占比例≤同級同類別醫院近三年的平均值； 5分
7．出院患者人均醫療費用中藥費所占比例≤同級同類別醫院近三年的平均值； 5分
8．CT檢查陽性率≥70% ； 5分
9．MRI檢查陽性率≥70%； 5分
10．大型X光機檢查陽性率≥70%。 5分
（五）加強急診科建設－60分
1．加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率； 4分
2．加強對重癥監護病房（ICU）的管理； 5分
3．合理配備急診科人員和專業設置,提高急診科應對能力；8分
4．搶救設備、設施及物品齊備，完好；12分
5．急診科醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作； 6分
6．院內急診會診迅速到位，到位的時間≤10分鐘； 8分
7．急診“綠色通道”暢通； 8分
8．急診留觀時間≤72小時； 3分
9．急診科全體醫護人員均熟練掌握心肺復蘇搶救基本技術。 6分
（六）強化醫院醫學檢驗科管理，提高臨床檢驗水平－40分
1．落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，強化醫院醫學檢驗科管理；6分
2．做好檢驗樣本分析前的質量保障； 8分
3．認真開展醫學檢驗科室內質量控制；10分
4．參加醫學檢驗科室間質量評價或開展室間比對； 7分
5．做好檢驗樣本分析后質量保障；2分
6．注重醫學檢驗科生物安全管理。7分
（七）加強臨床科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液－42分
1．有完善的醫院科學、安全用血制度和合理、嚴謹的臨床用血流程；26分
2．合理用血率100% ； 10分
3．成分輸血率≥85%；4分
4．全血和成分輸血適應癥合格率≥90%。2分
（八）有效預防和控制醫院感染－54分
1．執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平；12分
2．規范消毒、滅菌、隔離工作；14分
3．嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度；6分
4．提高醫院感染管理、診斷水平。 22分
（九）提高衛生應急管理能力，快速、有效的應對突發事件－70分
1．根據醫院的功能、任務、規模制定突發事件（包括自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件）應急預案并組織演練； 30分
2．承擔突發事件的緊急醫療救援任務及時、到位；5分
3．能夠及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件。35分
（十）加強信息化建設，提高醫院科學管理水平-30分
1．能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息;10分
2．信息系統能夠滿足醫院管理和臨床工作需要;10分
3．醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，與其他醫療機構、衛生行政部門實現信息共享; 4分
4．信息系統運行穩定、安全。 6分
（十一）醫院領導重視醫療質量和醫療安全工作-55分
1．加大醫院院長管理責任，加強和改善醫院管理,維護公益性質；4分
2．醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作；8分
3．醫院質量監控內容全面、有效，監控數據定期分析，與科室目標考評及技術職務評聘結合，有效開展質量持續改進工作； 8分
4．創建平安醫院，優化執業環境，建立醫療風險預警機制，增強反應和處理能力；12分
5．醫療爭議、重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%； 6分
6．健全醫療爭議、醫療事故發生件數、等級、責任程度報告制度、報告流程以及賠償金額登記臺帳制度；7分
7．醫院人力資源配置合理，滿足醫院功能、任務的需要。10分
二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫－105分
（十二）優化流程、簡化環節、科室布局合理、縮短患者就醫等候時間－35分
1．加強掛號管理，創新掛號便民方式，采取措施提高工作效率； 20分
2．掛號窗口等候時間≤10分鐘；5分
3．劃價、收費、取藥窗口等候時間≤20分鐘； 5分
4．簡捷、合理的就醫流程。5分
（十三）科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂－10分
1．各類標識統一設計制作，整齊規范；5分
2．各類標識清楚、醒目、易懂。5分
（十四）為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施－10分
1．院容院貌整潔；2分
2．有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施；2分
3．有便民服務措施；4分
4．門診提供導診咨詢臺服務。 2分
（十五）采取措施縮短各項檢查預約、報告等的等候時間－30分
1．加強醫學影像、病理的管理，提高工作質量； 6分
2．有縮短各種等候和各項檢查預約、報告的相關制度規定，有定期的考評管理；5分
3．大型設備檢查項目自檢查結束到出具檢查結果的時間≤48小時； 5分
4．檢驗、心電圖、影像常規檢驗，檢查項目自檢查結束到出具結果的時間≤30分鐘； 6分
5．超聲自檢查結束到出具結果的時間≤30分鐘；4分
6．術中冰凍病理自送檢至病理科到出具結果的時間≤30分鐘。 4分
（十六）提供私密性良好的診療環境－20分
1．門診診室要做到一醫一患； 5分
2．門診多人診室要有隔簾； 5分
3．診療過程中要注意保護患者的隱私； 5分
4．醫學影像檢查要有病人專用更衣區域和防護用品； 5分
三、提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關系－135分
（十七）自覺維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權－30分
1．有健全的醫療行為和醫療費用告知制度； 6分
2．有切合實際的麻醉、手術及術中冰凍病理診斷知情同意書；6分
3．有各種有創性診療操作知情同意書； 6分
4．有臨床新技術、新療法應用知情同意書； 6分
5．有臨床教學示教、臨床試驗知情同意書。 6分
（十八）服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象－30分
1．有完善的醫務人員服務行為規范； 5分
2．有完善的醫務人員服務語言規范； 5分
3．社會對醫院評價滿意度≥90%；5分
4．住院患者對醫生、護士醫療服務滿意度≥95%；5分
5．患者對醫技科室服務滿意度≥90%；5分
6．患者對門診窗口服務滿意度≥90%。5分
（十九）加強醫患溝通，改善醫患關系－20分
1．建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流； 4分
2．規范醫患溝通內容、形式； 4分
3．交流用語通俗、易懂，增強溝通效果； 4分
4．開展醫患溝通技巧培訓； 4分
5．患者對醫護人員病情介紹滿意率≥95%。4分
（二十）改善醫院形象，積極穩妥處理患者投訴－30分
1．有完善的患者投訴處理制度； 5分
2．有健全的院長接待日制度； 5分
3．公布投訴電話、信箱； 5分
4．醫院安排專職人員或專職機構負責受理患者投訴。5分
5．患者投訴能夠得到及時受理、穩妥處置。10分
（二十一）全面推行醫院院務公開制度，完善社會監督機制－25分
1．建立、推行院務公開和定期征求社會、患者評價醫院服務制度； 10分
2．采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作；5分
3．利用多種形式公示醫療服務相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見。 10分
四、加強財務管理、依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用－145分
（二十二）嚴格財務統一管理－40分
1．堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理； 15分
2．嚴禁醫院、部門、科室設立帳外帳和“小金庫”；10分
3．建立醫院內部財務管理和內部稽查、控制制度；15分
（二十三）建立規范的經濟活動決策機制和程序-40分
1．建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制； 15分
2．重大項目必須經集體討論，并按規定程序報批；4分
3．實行分級負責，責任到人； 4分
4．有重大項目審計制度；13分
5．無重大經濟項目決策失誤。4分
（二十四）加強藥品、材料、設備等物資的管理－30分
1．有完善的各項管理制度； 13分
2．嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗； 12分
3．有清晰的高值耗材明細帳目。 5分
（二十五）建立科學合理的內部激勵機制，完善收入分配辦法－25分
1．加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制分配辦法； 7分
2．嚴禁單純地以醫療特別是藥品收入作為科室及個人分配的唯一指標；5分
3．建立按崗、按工作量、按服務質量和工作業績取酬的分配機制；6分
4． 嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。7分
（二十六）提高醫院經濟管理水平－10分
1．加強財務監督分析；6分
2．建立醫藥費用控制指標。 4分
五、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費－130分
（二十七）嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定－20分
1．將應招標藥品、醫用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正； 10分
2．嚴禁擅自采購應招標藥品、醫用耗材。10分
（二十八）嚴格執行國家藥品、醫用耗材價格政策和醫療服務項目價格－40分
1．有完善的醫院內部醫藥價格管理制度；20分
2．嚴格執行藥品收支兩條線； 5分
3．禁止在國家規定之外擅自設立收費項目； 4分
4．嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費； 6分
5．完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查。5分
（二十九）向社會公開收費項目和標準－30分
1．完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度； 10分
2．嚴格執行住院患者一日清制度；5分
3．及時向患者提供費用查詢服務； 5分
4．接受患者價格咨詢，如實提供價格或費用信息； 5分
5．認真處理患者對違規收費的投訴。 5分
（三十）主動接受社會和病人對醫療費用的監督（10分）
1．接受社會對醫藥價格及收費的監督； 6分
2．醫療收費投訴結案率100％。 4分
（三十一）嚴格控制單病種費用、單病種平均住院日－30分
1．建立單病種質量、費用、平均住院日管理制度；15分
2．單病種費用≤同級同類別醫院平均水平； 7分
3．單病種平均住院日≤同級同類別醫院平均水平。8分
六、加強職業道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風－100分
（三十二）加強醫院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化。－9分
（三十三）認真組織開展“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，堅持全心全意為人民服務的宗旨，努力構建和諧醫患關系。－10分
（三十四）認真開展精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫院。－10分
（三十五）堅決貫徹落實中央和衛生部關于治理醫藥購銷領域商業賄賂的工作部署。－10分
（三十六）加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育，執行醫德考評制度，把醫德醫風作為醫務人員考核、評優、評先的重要內容，與執業醫師考核、護士再注冊相結合。－10分
（三十七）嚴禁醫務人員收受、索要患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的回扣、提成和利用職業之便獲取其他不正當利益。－10分
（三十八）嚴禁藥品處方、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。－10分
（三十九）嚴禁醫院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬患者。－10分
（四十）嚴禁違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。－5分
（四十一）認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。－8分
（四十二）加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫院院長管理責任。－8分
七、單項通報并減分指標
自發文之日起，發生下列十種情況之一者，將受到全系統通報批評，社會公示，并從1300分中減去600分。
（一）出現一例一級甲等并承擔主要責任或兩例一級甲等并承擔次要責任的醫療事故。
（二）衛生行政部門接到索要、收受紅包及商業賄賂舉報并查實。
（三）衛生行政部門接到自立項目、分解、重復收費投訴并查實。
（四）醫院超出執業許可范圍執業。
（五）醫院有承包或租賃科室行為。
（六）醫院有聘用非衛生技術人員執業的行為。
（七）發現并查實醫院有“開單提成”行為。
（八）醫院有對外虛假醫療廣告行為。
（九）出院病人滿意度<80％。
第7篇：病案管理法律法規范文
首先感謝各位領導對醫院工作的關心幫助和大力支持！今年在指揮部的關心支持下，醫療設備得到了更新、醫療環境得到了改善，為油田職工創造了良好的就醫環境。現將主要工作匯報如下：
一、醫院基本概況
**石油勘探開發指揮部職工醫院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛生部授于“國家二級甲等醫院”；20*年被國家授于“自治區級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫院。
醫院實行衛生處、醫院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫療專業；集臨床醫療、社區保健、衛生防疫、計生愛衛、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區的醫療衛生服務網絡。
醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
（一）各項指標完成情況
20*年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。
20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110
萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。
（二）開展的主要工作
1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。
腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。
醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。
同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。
2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向
認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。
一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將專科醫生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。
四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為**石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。
七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。
3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理
自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。
一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。
（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。
（2）構建了醫療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。
（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。
（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。
二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。
三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。
（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。
（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。
（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。
三、存在的問題及建議
醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：
醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。
四、2007年主要工作目標
2007年是“十一五”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標：
1、醫院綜合服務滿意度90%以上。
2、搶救成功率90％以上。
3、實現安全生產無事故。
重點做好以下六項工作：
1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。
（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。
（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。
2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌
培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色專科。
——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。
——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。
——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色專科。
——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。
3、強化職業道德和醫德醫風教育
（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。
（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。
（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務體系，完善突發事件處置機制
正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。
（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。
（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。
（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。
5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量
根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。
（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。
（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。
（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。
（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。
（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。
6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌
（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。
（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。
（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。
（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執行最高限價，降低醫療服務收費價格，繼續建立健全醫療服務收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下，全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫的經濟負擔。醫院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。
