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一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作,切實履行傳染病防治監督職責,嚴格落實責任制和責任追究制,促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化,維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。
三、檢查對象
(一)醫療機構:
縣衛生局衛生監督所負責:縣直各醫療機構、民營醫院,鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構:
縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫療機構:傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預防控制機構:傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制,制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后,衛生監督所要將工作情況進行總結,并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所,同時報衛生局疾基婦股備案。
縣衛生監督所聯系人:張昌華
衛生局疾基婦股聯系人:*
六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組:
傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員:
組長:*縣衛生局局長
副組長:*縣衛生局副局長
張昌華衛生監督所所長
成員:*縣衛生局疾基婦股股長
王章良衛生監督所副所長
李文良衛生監督所干部
衛生監督工作組設在衛生監督所,由衛生監督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性,加強配合,突出重點,嚴格按本實施方案的要求,認真開展轄區內的監督檢查。
(二)切實加大執法力度,對檢查中發現的違法行為,要依法糾正,依法嚴肅查處。
一、加強組織領導
縣上成立由縣政府分管領導為組長,環保、衛生、公安、物價、公用事業、工商等相關部門負責人為成員的醫療廢物集中處置工作領導小組,負責統籌規劃、安排部署醫療廢物集中處置各項工作。各成員單位要各司其職,加強溝通,相互協作,積極做好醫療廢物集中處置工作,對因管理疏漏造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故等不良現象的,要嚴肅追究其責任。
二、明確職責分工
全縣醫療衛生機構的醫療廢物由市醫療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴格按照處置中心的具體要求,履行各自的職責和任務。同時,要定期開展聯合檢查,確保醫療廢物集中處置工作順利開展。
1、縣環保局根據相關法律、法規制定醫療廢物集中處置操作規程,組織全縣各醫療機構定期開展醫療廢物集中處置技術培訓,全程監控全縣醫療廢物的收集、運送、貯存、處置等工作,確保醫療廢物安全處置。
2、縣衛生局負責對醫療廢物收集、轉送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實行監督管理,杜絕醫療廢物流失擴散。對不按規定處置醫療廢物的醫療衛生機構,依法進行查處。
3、縣公用事業管理局負責對遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫療衛生器械、不按照規定進行分類收集、運輸、處置醫療廢物等違規行為依法進行查處。
4、縣公安局要積極配合環保、衛生、公用事業等相關部門,嚴厲打擊各種違反醫療廢物集中處置規定、妨礙阻撓醫療廢物集中處置工作的違法行為。
5、縣物價局負責對醫療廢物收集、處置收費價格進行核準,并對收費情況進行監督管理。
6、縣工商局要對醫療衛生機構進行前置管理。向醫療衛生機構頒發營業執照時應把醫療廢物管理條件列入審核要素;對醫療衛生機構進行年檢時,應把醫療廢物集中處置規定的情況作為一項重要內容進行審查。
7、全縣醫療衛生機構要根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》和國家相關環保標準,建立完善醫療廢物申報登記制度和源頭合理分類管理制度,確定專人負責醫療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作,并接受相關部門的監督管理。
三、完善管理機制
縣醫療廢物集中處置工作領導小組以及環保、衛生、公安、工商、公用事業、醫療衛生機構,要按照國家規定標準,結合自身職責,研究制定醫療廢物管理的實施細則和集中處置操作規程,靠實責任、強化管理,使醫療廢物集中處置工作真正做到部門聯動、齊抓共管。對違反醫療廢物處置有關法律、法規,及違反本方案規定的,由環保、衛生行政部門依據相關法律、法規進行處理,同時在《醫療機構執業許可證》年檢時暫緩校驗,甚至吊銷《醫療機構執業許可證》。
四、醫療廢物處置辦法
1、城區醫療衛生單位。包括縣醫院、中醫院、婦幼站、疾控中心及社區衛生服務中心5家醫療衛生單位的醫療廢物由單位自行分類、貯存,市醫療廢物集中處置中心統一收集并處置。
2、鄉鎮衛生院。全縣23所鄉鎮衛生院負責對本單位及轄區村衛生室、個體診所醫療廢物的收集貯存和處置工作。
3、城區個體診所。城區個體診所的醫療廢物集中處置工作由縣衛生監督所組織實施,并按局域劃分就近交送縣醫院和縣中醫院2家縣級醫療單位暫存,統一由市醫療廢物集中處置中心統一收集并處置。
五、加強宣傳教育
醫療廢物集中處置工作各成員單位要加大對醫療廢物危害性宣傳教育的力度,積極開展醫療廢物管理法規進鄉村、進社區、進校園、進家庭,讓醫療廢物管理法規家喻戶曉、人人皆知,教育引導全民積極參與醫療廢物的管理和監督,通過網絡、電視、黑板報等媒體宣傳管理成果,曝光違規行為的人和事,形成人人參與環保,自覺抵制、舉報違規行為的良好社會氛圍。
關于2018年度環境執法大練兵工作的總結報告
市環境監察支隊:
為促進XX環境監察大隊環境執法大練兵工作,推進執法工作機制的創新,切實做好環境執法大練兵活動,根據《XX環境保護局關于印發<2018年環境執法大練兵實施方案>的通知》(X環發[2018]xx號文)精神,集中3個月時間,結合日常污染源監察,違規建設項目清理和危險廢物等專項執法工作,規范各項執法工作,現將本次環境執法大練兵工作情況報告如下:
一、明確檢查目的,安排大練兵工作
此次環境執法大練兵,為牢固樹立執法為民、文明執法的理念,認真執行《環境執法人員行為規范》,提升執法人員工作能力,加強業務學習,培養執法人員熟練掌握現場監察執法要點,熟悉環境執法程序和各類文書制作,規范運用環境保護法律法規,對轄區各類環境違法案件做好嚴格執法,依法行政,有法必依,執法必嚴,違法必究。
二、圍繞檢查內容,強化大練兵執法
XX監察大隊結合日常污染源檢查,規范開展排污單位現場監督執法檢查、重點檢查建設項目環境影響評價制度、“三同時”制度執行情況,排污單位污染防治設施建設和運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規范化管理情況等專項執法檢查以及群眾舉報和媒體反映的環境違法行為。
1.中小型企業污染治理工作
根據省市工作要求,制定《城XX中小型加工企業整治工作方案》。一是結合日常檢查、突擊檢查、雙隨機抽查等方式,加大轄區X家省控重點工業企業及XX家區管企業的監察力度和監察頻次,確保生產加工過程中污染設施正常運行;對發現環境違法行為依法進行處罰,截至目前,共下達行政處罰X家,處罰X萬元。二是對轄區無環評手續的“散亂污”中企業進行調查并集中整治。目前全區共排查整治“散亂污”企業X家,并已建立臺賬。三是開展揮發性有機污染物調查,對轄區涉及的汽車修理業、生活服務業等X大項X個重點行業進行調查登記,對確定的X家治理單位進行整治,其中X家單位已取締,X家單位已完成整改。
2.完成加強危險廢物環境安全監管、醫療廢水處置及輻射安全監督檢查。開展了醫療廢棄物收集處理檢查活動,對XX5家醫療機構危險廢物識別標志設置、管理計劃、轉移聯單、應急預案備案、儲存、去向等情況進行檢查,各醫療單位均與專業機構簽訂醫療垃圾回收合同,定期回收,均能安全處置。對轄區中醫院、大堡子衛生院、等X家醫院使用射線裝置型號、臺數及運行情況進行檢查,并對X家單位進行核文化宣貫。其中危險廢物每月監察一次,輻射安全半年檢查一次,醫療廢水一季度監察一次。
3.依照《危險化學品環境管理登記辦法(試行)》,和XX環境風險防范和應急管理工作的要求,在全區范圍認真組織開展危險化學品生產、使用單位排查工作,共排查出X家危險化學品使用單位,其中使用液氨(氨)制冷的冷庫X家、使用一氯二氟甲烷(R22)制冷的冷庫X家。X家生產氣體的企業。
三、下一步工作打算
通過此次環境執法大練兵及交叉執法檢查,認真梳理存在的問題,總結交流執法經驗,創新執法機制,推廣好的經驗做法,在今后的工作中加大與兄弟區縣的執法聯動頻次,進一步提升我執法隊伍的執法技能建設。
XX城XX環境監察大隊
為了確保我市衛生系統創建國家衛生城市(以下簡稱“創衛”)目標如期實現,根據《國家衛生城市標準》和《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》,結合醫療衛生機構承擔的創衛工作任務,特制定本實施方案。
一、指導思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導,按照《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》的要求,以創建國家衛生城市為目標,以“加快科學發展,建設美麗泉城”為主線,以加強健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點,以凈化、綠化、美化環境為主要任務,堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督”的愛國衛生工作方針,堅持“省市聯動、屬地治理、一崗雙責、突破重點”的原則,在市衛生系統創建國家衛生城市領導小組的領導下,集全院之智,舉全員之力,全面完成我院承擔的各項創衛工作任務。
二、工作目標
按照局黨委的要求,認真履行創衛職責,負責做好市衛生局創衛領導小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創建、鞏固提高等階段,查找薄弱環節,落實指標任務,針對重點、難點,研究工作措施,實現愛國衛生組織管理、健康教育、環境衛生、傳染病防治、病媒生物防制等創衛任務全部達標。具體實施步驟:
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創建國家衛生城市動員大會,明確目標任務,落實責任科室部門,簽訂責任書。加大宣傳力度,廣泛發動全院積極參與國家衛生城市創建活動。
(二)全面創建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求,制定具體工作計劃和措施,全面開展國家衛生城市創建工作,迎接全國愛衛會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創建標準,認真開展自查自糾,全面整改提升,迎接全國愛衛會的技術評估和綜合評審。
三、工作任務
各科室、部門要認真學習《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》和《濟南市創建國家衛生城市技術手冊》,按照《濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市實施方案》要求,完成以下任務:
(一)愛國衛生組織管理
1、建立健全愛國衛生組織機構,有與工作任務相適應的專(兼)職工作人員,定期研究部署愛國衛生工作,工作有計劃、有總結,檔案資料齊全。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
2、有愛國衛生管理制度和責任分工,積極搞好院內環境衛生和綠化美化,定期開展衛生檢查評比活動,有活動記錄。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、物業管理科、總務科)
(二)健康教育
1、健康教育機構健全,人員經費落實,能夠承擔起業務技術指導的職責。(責任領導:孫玉凱<院區>,左金良<社區>;責任科室:公共衛生科、社區管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員,形成健康教育組織網絡,定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關健康教育的完整資料。
(2)健康教育機構編制人員落實,有適應工作需要的設備,包括電腦、彩電、投影儀、照相機、錄像機、幻燈機等,有適應工作需要的健康教育活動經費。
(3)健康教育部門有管理制度,有年度工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對健康教育工作的業務指導,開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作,每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全,按年度裝訂成冊,管理規范。(責任領導:孫玉凱<院區>,左金良<社區>;責任科室:公共衛生科、門診部、護理部、社區管理科、醫務科)
(1) 設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容,板報每月更換一期,做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。
(3)發放健康教育宣傳資料,開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用市統編健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房,并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作,認真組織各類健康節日的宣傳活動。社區衛生服務中心、站要充分做好社區健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識。
3. 開展創建省級或市級無煙醫院活動,醫院有禁煙制度和標志,做到地面無煙蒂,有控煙勸導員,會議室、接待室、候診室和病區等室內禁止吸煙,無吸“游煙”者,設有室外吸煙區,控煙工作有專人管理,并定期檢查考核,落實獎懲。(責任領導:盧藝濤;責任科室:物業管理科、愛衛辦、安???
(三)環境衛生
1、定期組織開展環境衛生綜合整治活動,設置專人管理,有規章制度,有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標,全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求:(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、物業管理科、愛衛辦、安???
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹,環境整潔。
(2)下水道完好,井蓋齊全,排水暢通及時,無垃圾堵塞現象,無污水溢出路面,路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀,無違章建筑,無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街房屋建筑遮陽篷設置規范美觀,無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格,在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。
(4)保持公共環境的整潔衛生,垃圾收集容器要密閉,配置齊全。不隨地吐痰,不亂扔雜物,地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點停放,整齊有序,無亂停、亂放現象。
(6)落實“門前五包”(包衛生、包綠化、包美化、包秩序、包看護)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結,日常管理規范。
(7)廣告牌匾、門牌設置規范、美觀,用字規范,內容健康,無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。
(8)照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。
(9)環境衛生整潔,衛生管理制度落實,無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土,無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。
2、落實清掃保潔制度,實行生活垃圾袋裝化管理,定時定點投放,定時定點清運,做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式,布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范,保潔達到“六潔四無”要求,即:門窗、地面、墻壁潔,蹬臺、蹲位、隔斷潔,尿池、便槽、糞道潔,廁內附屬設施整潔,工具間、管理間整潔,周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化,各類垃圾、糞便運到指定場地統一處置。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、物業管理科、愛衛辦)
3、院內景觀水面清潔,水質良好,無飄浮垃圾、雜物。(責任領導:盧藝濤;責任科室:物業管理科、總務科、愛衛辦)
(四)傳染病防治
1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,疾病預防控制機構建設達到規定要求。(責任領導:左金良<社區>,孫玉凱<院區>;責任科室:公共衛生科、感染性疾病科、門診部、社區管理科、醫院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監測管理計劃,有傳染病疫情、院內感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監測資料。
(2)建立公共衛生信息網,充分發揮衛生防疫、防病業務指導作用,不斷加強對各科室部門的業務指導。
(3)及時掌握傳染病疫情動態,定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發現傳染病暴發疫情后,應及時報告當地疾病預防控制機構。
(5)醫院和社區衛生服務中心、站應有專用的《傳染病疫情登記簿》,并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。
(6)定期組織醫院傳染病漏報調查,做好記錄,并有專門的調查報告。
2、設有負責傳染病管理的專門部門和人員,有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度,門診日志齊全。設立感染性疾病科及傳染病預檢分診點。(責任領導:左金良<社區>,孫玉凱<院區>;責任科室:感染性疾病科、公共衛生科、醫院感染管理辦公室、門診部、社區管理科)
(1)在綜合醫院內設傳染病病區,社區衛生服務中心要設傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫院和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志,醫院開設腸道和發熱門診。
(4)不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求,近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發疫情,無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。(責任領導:左金良<院感>、孫玉凱;責任科室:公共衛生科、醫院感染管理辦公室、醫務科)
(1)加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強疾病監測、健康教育和人員培訓,制定針對性預案,提高疫情應急處置能力。
(3)定期對消毒工作進行監測和監督,掌握消毒質量和影響消毒質量的因素,并將結果及時反饋。
4、實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報,疫情報告及時,處理規范。(責任領導:孫玉凱;責任科室:公共衛生科、應急辦、醫務科)
(1)建立公共衛生信息體系,實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求,發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者,應及時向轄區內疾病預防控制機構報告,漏報率應低于2%。
5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;接種條件符合國家規定要求;預防接種規范,安全注射率100%;有流動人口免疫規劃管理辦法,居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學須查驗預防接種證;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。(責任領導:左金良<社區>;戴炳光<護理>;責任科室:社區管理科、護理部)
(1)預防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達98%以上。
(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達95%以上。
(4)產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。
(5)社區衛生服務中心、站嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作,嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。
(6)社區有流動人口計劃免疫管理辦法,并認真組織實施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規范要求,確保臨床用血安全。(責任領導:孫玉凱;責任科室:輸血科、醫務科)
7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、器材設備管理科)
(1)醫療廢物收集工作應有專人負責,建立和落實各種醫療用品的用后處理制度,做到管理上有制度可查,處理上有章可循。
(2)設置各種醫療用品的使用賬冊,將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理,該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫療廢棄物專人收集,按要求分類存放于醫療垃圾暫存處,暫存處標示、存放規范,清運及時,防蠅防鼠攝食設施健全,醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》,應建造污水處理站(房),污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求,并取得環保部門核發的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水,必須進行消毒處理,污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求,選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水,必須單獨收集處理,達到排放標準后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時,以解決生物性污染為主,采用一級處理;醫院污水排放到地面水域時,應根據水體的用途和環境部門的法規與規定,對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理,采用二級處理。
(8)按照環保部門的指導意見,在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。
(9)按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作,沒有條件進行檢測應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測,消毒效果不達標的機構應積極組織整改。
8、醫療機構審批和日常監管資料齊全,無虛假非法醫療廣告。(責任領導:許孝新、彭波;責任科室:醫務科、宣傳科)
(1)醫院持醫療機構執業許可證執業;醫務人員均持證(醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告,院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中,堅持以環境治理為主的綜合防制方針,防制人員、經費落實,防制措施符合國家有關標準和規范要求,孳生地得到有效治理。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)建立除四害工作領導機構,定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員,所有專(兼)職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全,責任和措施落實。
(2)根據季節特點和四害密度情況,有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝,填平坑洼,搞好室內外環境衛生,清理積存垃圾,清除衛生死角和閑置各類容器積水,完善防鼠、防蠅設施,堵塞鼠洞,堵抹縫隙等。
2、在化學防制中,注重科學合理用藥,對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定,有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物,所用藥物由有關專業機構監測、許可。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
3、按全國愛衛會相關規定要求,對轄區內的四害密度進行監測,監測方法規范,數據可靠,能夠基本反映病媒生物危害的現狀,為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料,按要求整理歸檔。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制,四害密度控制在如下范圍以內:(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)滅鼠標準:15平方米標準房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊,一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設施不合格處不超過5%;外環境累計2000延長米,鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站,站內有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中,幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標準:有蠅房間不超過1%,平均每陽性房間不超過3只;防蠅設施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理,幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標準:室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%,平均每間房大蠊不超過5只,小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%,平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛生
1.認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》,公共場所衛生許可手續齊全有效,衛生管理制度健全,設有專(兼)職衛生管理人員;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證;室內外環境整潔,公共用品的清洗、消毒措施落實,衛生設施(清洗、消毒、保潔、通風、照明和排水等)和各項衛生指標達到國家有關標準要求。(責任領導:左金良<院感>、盧藝濤;責任科室:總務科、餐廳、醫院感染管理辦公室、物業管理科)
2.市政供水、自備供水管理規范,檢測和衛生監督、監測資料齊全,有水污染突發公共衛生事件應急預案。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科)
3.二次供水的水質管理有專(兼)職管理人員和管理制度,定期清洗、消毒(不得少于2次/年),各項水質指標符合《生活飲用水衛生標準》的要求,供水設施符合《二次供水設施衛生規范》的要求,資料齊全規范。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科)
四、保障措施
(一)加強領導,落實責任。成立濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市工作領導小組,領導小組下設辦公室和目標考核組(三個)、宣傳動員組、經費保障組、志愿服務管理組、督查組。各科主任、負責人是科室部門創衛工作第一責任人,指定專人負責日常工作,確保一級抓一級,層層落實,高質量完成創衛各項工作任務,按期實現創建國家衛生城市工作目標。
一、加強領導,夯實任務,確保創建工作有序開展。
自“雙創”工作動員大會召開后,我院及時召開了“雙創”工作大會,進一步明確“雙創”工作的指導思想、工作目標、時間安排、方法步驟,成立了由主要領導任組長,相關科室負責人組成的“雙創”工作領導小組及辦公室,配備了“雙創”日常工作人員,落實“雙創”各項工作。為了確保創建工作有序開展,我院制定下發了《“雙創”工作實施方案》,切實落實目標責任,多次召開例會,安排“雙創”工作,實行“雙創”工作進展情況定期匯報制度,強化制度約束,推動“雙創”工作步入日常化、制度化、規范化的軌道。
二、廣泛宣傳,全院參與,營造創建工作的濃厚氛圍。
1、拿到第一張創國衛的通行證是我們的工作方向,在市衛生局和片區雙創指揮部的正確指導下,醫院發揮自己特長,用實際行動迎接考核。一是醫院加強了雙創辦工作力度,配備了工作人員,購買了3萬元的健康教育宣傳設施,開展各項雙創工作,做好日常檔案資料整理和收集;二是積極開展“健康教育”知識講座,全年共開展28期600余人次;三是做好宣傳動員,全年共制作雙創專欄16版,宣傳條幅5面,發放健康教育處方2000余份。
2、積極開展周五義務清掃活動,全年共參加44次2000余小時;參加全市集體義務清掃2次,參與人數40余人次;配合片區雙創辦值班9個周,并對西堤外環路臨街商戶群眾做好雙創的宣傳與動員,與商戶簽定“門前四包”責任書,按照創衛要求治理臨街門頭牌匾。
3、經過全體職工的共同努力,醫院在雙創工作得到了上級領導的肯定,在2012年的片區雙創工作動員會上,醫院被片區雙創指揮部評為“雙創先進單位”。
三、突出重點,攻克難點,全面推動“雙創”工作有序進行。
1、突出以傳染病防治為重點。建立健全傳染病防治各項制度,成立“三級防治網絡”,實行了醫療垃圾由“市醫療垃圾處置中心”統一處置,傳染病漏報率為“0”,進行了傳染病防治工作環節質量控制。還定期開展傳染病防治培訓,全年共培訓4次,參與200與人次。
2、突出以愛國衛生工作為重點。醫院成立愛國衛生領導小組,加大對創衛知識宣傳動員,加大創衛知曉率;每周二全院衛生大清掃,對存在問題,由科主任、護士長帶頭整頓,并納入二次質量考核,年終考評,從措施中加強管理,使醫院愛國衛生工作突顯成效。醫院患者住院環境徹底改善,醫院環境整潔、干凈、綠化率達標。
3、加強病媒生物防治。我院地處于城中村交匯處,周邊居住環境復雜,加之醫院基建步伐緩慢,空地面積大沒有硬化,周邊雜草多,不易清除,一直是我院創衛的難點。一是迎驗前期,在李院長的親自帶領下,全體職工積極動手,將周邊環境徹底打掃、清除雜草,對下水管道增加了防鼠網,改變了周邊環境衛生。二是與安康市病媒生物防制組簽訂消殺協議,在專家的指導下定期開展消殺工作,并投入資金,加大病媒生物防制設施。
4、規范醫療廢物處理。與安康市醫療廢物處理中心簽定“醫療廢物處理合同”,定時對醫療廢物進行規范化處理。
四、存在主要困難和不足
1、醫院二期工程建設以報上級部門,由于種種原因一直未審批,導致醫院門前無法按規劃進行建設綠化。影響外觀。
2、醫院周邊居住環境復雜,居民素質層次不起,居民將生活垃圾都扔在醫院院內,現成了一個永不消失的垃圾堆,雖然職工每月都要進行打掃、清撿,但都無濟于事。
3、精神病患者和家屬對精神衛生健康教育認識局限,對創衛知識的認識和理解不到位。
五、2013年工作思路
1、推進醫院硬件建設,完善創衛配套設施、加大綠化面積。
2、加大宣傳力度,對全院職工,住院患者及家屬進行健康教育,提高全民創衛認識和衛生意識。
3、加強監督管理力度,采取有效措施確保創衛成果。
一、排查內容
飲用水源保護區周邊環境安全情況;污水處理廠設施運行情況;企業環?!叭瑫r”制度執行情況、污染處理設施運行及排放達標情況、排污口規范情況;重點排污企業在線監控設施安裝和運行情況,危險廢物安全處置情況等。
二、排點
(一)飲用水源保護區環境安全隱患排查
對縣城飲用水源保護區周邊環境全面排查,進一步加大監管力度,依法規范排污口、規范生活垃圾的收集和處理,堅決取締新設排污口;對鄉鎮集中式飲用水源保護地開展污染隱患排查,集中整理,消除隱患。
(二)加強重點排污企業環境安全隱患排查
加強對縣通達、洪飛,鴻升三家造紙廠和萬源水泥廠環境安全隱患排查,確保其污染處理設施正常運行;加強縣城污水處理廠運行監管。重點對污水處理設施運行是否正常、廢水排放是否超標情況進行全面監控和監管,全面掌握污水處理廠運行及污染廢物排放情況。加大對污水處理廠污泥處置的監管力度,嚴格要求按照“無害化、資源化、節能低碳”的原則妥善處理污泥,嚴禁擅自堆放、傾倒、直接排放和違規轉移。
(三)加強醫藥制造行業、醫療機構環境環境安全排查。全面檢查本草制藥公司和春天生物制藥盒公司和縣人民醫院、縣中醫院、縣精神病院、縣紅十會醫院等較大的醫療機構“三同時”制度執行情況。嚴肅查處廢水超標排放、偷排、漏排、擅自閑置污染處理設施等嚴重環境違法行為。
(四)加強非煤礦山采礦選礦環境安全隱患排查。對采石場、打沙場、采選礦等礦山環境安全隱患全面排查。檢查設施運行情況,尾渣處理情況,環境安全應急預案制定執行情況,落實整治措施,切實消除環境污染隱患。對不符合國家產業政策的采礦企業,堅決予以取締;對無污染治理設施、污染治理設施不能正常運行的礦山企業,一律停產整治;對污染隱患整改不到位的企業,堅決予以關停。
同時,進一步加大對涉重金屬企業監管力度。特別是搞好桃子溪鐵礦、大繼成公司等企業治污設施運行情況、廢水廢氣達標排放情況的檢查。嚴禁超標排放、偷排、漏排、擅自閑置污染處理設施等嚴重環境違法行為。
(五)加強煙花爆炸加工企業環境安全隱患排查。對縣內所有煙花爆竹生產加工企業環境安全隱患大排查。檢查企業是否履行環保手續,是否嚴格執行環保三同時制度,是否有完善的突發環境應急預案,是否將危險廢物按要求處置。
三、工作要求
1、進度要求:10月10日前完成所有企業及其它環境安全隱患排查工作,將排查情況小結報辦公室。10月底,由監察大隊對排查中發現問題的企業依法督促整改到位,對拒不整改的,采取強制措施,責令停產停業,確保隱患排除。
2、加強協作
一、普查工作目標
全面掌握全區各類污染源的數量、行業和區域分布,主要污染物及其排放量、排放去向、污染治理設施運行狀況、污染治理水平和治理費用等情況,為污染治理和產業結構調整提供依據。建立健全各類重點污染源檔案和污染源信息數據庫,促進污染源信息共享機制的建立,為污染源的管理奠定基礎。提高環境保護主管部門的管理能力,健全環境統計、監測、監督和執法體系。通過普查工作的宣傳與實施,動員社會各界力量廣泛參與污染源普查,提高全民環境保護意識。
二、普查時間、對象、范圍和內容
(一)普查時點
普查時點:**年12月31日。
時期資料:**年度。
(二)普查對象和范圍
污染源普查對象為**區行政區域內所有排放污染物的工業源、生活源和集中式污染治理設施。
1、工業源。主要普查《國民經濟行業分類》(GB/T4754-2002)第二產業中除建筑業(含4個行業)外39個行業中的所有產業活動單位。按照全面普查、突出重點的原則,根據工業源的規模、排污特點和排污量,本次普查將工業源劃分為重點污染源和一般污染源(詳見附件2),分別進行詳細調查和簡要調查。
2、生活源。主要普查第三產業中有污染物排放的單位和城市居民生活污染。
第三產業普查范圍主要是具有一定規模的住宿業、餐飲業、居民服務和其他服務業(包括洗染、理發及美容保健、洗浴、攝影擴印、汽車與摩托車維修與保養業)、醫院、具有獨立燃燒設施的機關事業單位、機動車、民用核技術利用和大型電磁輻射設施使用單位。
城市居民生活污染普查進行生活能源消耗量和生活污水、生活垃圾排放量的調查。
3、集中式污染治理設施。集中式污染治理設施包括:城市污水處理廠、垃圾處理廠(場)、危險廢物處置廠和醫療垃圾處置廠等。
(三)普查內容
1、工業源
(1)重點污染源普查內容:
①工業企業的基本情況,包括單位名稱、代碼、位置信息、聯系方式、經濟規模、登記注冊類型、行業分類等;
②主要產品、主要有毒有害原輔材料消耗量、能源結構和消耗量以及與污染排放相關的燃料含硫量、灰份等;
③用水、排水情況,包括排水去向信息;
④各類產污設施及污染治理設施建設、運行情況;
⑤廢水、廢氣、固體廢物(包括危險廢物)產、排污及綜合利用情況;
⑥污染源監測結果;
⑦電磁輻射設備和放射性同位素與射線裝置情況;
⑧使用消耗臭氧層物質的產業活動單位填報消耗臭氧層物質的情況。
(2)一般污染源普查內容:
①工業企業的基本情況,包括單位名稱、代碼、位置信息、聯系方式、經濟規模、登記注冊類型、行業類別等;
②主要產品、主要有毒有害原輔材料消耗量等、能源結構和消耗量以及與污染排放相關的燃料含硫量、灰份等;
③用水、排水情況,包括排水去向信息;
④各類產污設施及污染治理設施建設、運行情況等;
⑤廢水、廢氣、固體廢物產、排污及綜合利用情況;
⑥污染源監測結果;
⑦電磁輻射設備和放射性同位素與射線裝置情況;
⑧使用消耗臭氧層物質的產業活動單位填報消耗臭氧層物質的情況。
2、生活源
(1)排污單位基本情況,包括第三產業單位注冊的基本信息和能源消耗情況,各類污染物的產生、排放情況,污染治理情況等;
(2)以全市為單位的機動車污染情況,包括在用車分年度和類別的使用情況等;
(3)城市(鎮)生活能源結構及其消費量、污染物排放情況,生活供水量、排水量及污染物濃度等。
3、集中式污染治理設施
(1)單位基本情況,包括單位名稱、代碼、位置信息、聯系方式等;
(2)污染治理設施建設與運行情況;
(3)能源消耗、污染物處理、處置和綜合利用情況;
(4)二次污染的產生、治理情況;
(5)污染物排放量和監測數據等。
(四)普查污染物種類
按照全面普查、突出重點的原則,本次污染源普查的污染物種類為對環境影響較大、對污染防治具有普遍意義的污染物。具體是:
1、廢水:化學需氧量(COD)、氨氮、石油類、揮發酚、汞、鎘、鉛、砷、六價鉻、氰化物;造紙、農副食品加工、食品制造、飲料制造業廢水中增加五日生化需氧量(BOD5);城鎮污水處理廠增加總磷、總氮、五日生化需氧量(BOD5)。
2、廢氣:煙塵、工業粉塵、二氧化硫、氮氧化物;電解鋁、水泥、陶瓷、磨砂玻璃行業廢氣中增加氟化物;機動車排氣污染普查增加一氧化碳和碳氫化合物。
3、工業固體廢物:包括危險廢物(按照國家危險廢物名錄分類調查)、冶煉廢渣、粉煤灰、爐渣、煤矸石、尾礦、放射性廢渣等類別。
4、脫硫設施產生的石膏、污水處理廠產生的污泥和危險廢物焚燒的殘渣。
5、伴生放射性礦物開發利用和民用核技術利用企業產生的放射性污染物,放射源。
三、普查組織及實施
(一)基本原則
區普查領導小組統一領導,部門分工協作,各方共同參與。本次普查以辦事處為基本普查單元。各街道辦事處負責完成轄區內所有生活源中的污染源企業等普查對象的現場(基礎)調查工作和數據錄入;工業源和集中式污染治理設施的現場(基礎)調查和數據錄入由區普查工作領導小組辦公室負責完成。
(二)組織機構
成立**區第一次全國污染源普查領導小組(以下簡稱領導小組),負責普查的組織和實施工作,普查工作在領導小組領導下進行。領導小組辦公室設在環保**分局,領導小組各成員單位要選派一名聯絡員,保持與領導小組辦公室的聯系和協調。領導小組辦公室的主要職責是:
1、組織擬定污染源普查實施方案,經區污染源普查領導小組審定后組織實施;
2、負責全區污染源普查工作的業務指導和督促檢查,組織污染源普查的宣傳報道和培訓;
3、組織實施全區污染源調查工作,建立污染源檔案;
4、負責全區污染源普查數據的質量控制、數據處理和審核匯總工作;
5、負責全區污染源普查報告編寫和組織普查成果的開發應用;
6、負責全區污染源普查員和普查指導員的選聘和組織培訓;
7、承辦**區第一次全國污染源普查領導小組交辦的其他工作。
各成員單位尤其是各街道辦事處要成立相應的污染源普查領導小組及其辦公室,按照區普查領導小組及其辦公室的統一規定和要求,負責組織實施本轄區的污染源現場調查、數據填報和數據錄入等工作。
(三)部門分工
領導小組成員單位要參與編制和審議污染源普查實施方案及各階段工作方案,并按照部門職責分工,負責指導和督促檢查污染源普查工作,協調落實相關事項:
環保**分局牽頭會同有關部門開展全區污染源普查工作,負責擬定全區污染源普查實施方案和不同階段的工作方案,組織培訓,負責污染源的監測,對普查數據進行匯總、分析和上報,組織普查工作的考核、驗收;
區統計局配合環保部門制定普查實施方案和有關具體政策,做好普查所需資料的提供和有關資料的銜接工作,參與普查相關數據的核定、普查結果的分析和資料開發工作;
區發改局配合做好工業源的普查及污染源普查成果的分析、應用;
**交警大隊配合做好機動車排氣污染的普查及相關普查成果的分析、應用,提供在用機動車保有量及分類信息等;
區財政局負責普查經費預算審核、安排和撥付,并監督經費使用情況;
區建管局參與生活源普查,會同環保分局負責城鎮污水處理廠和垃圾處理廠(場)普查;
工商**分局負責提供污染源企業的基本登記信息;
各街道辦事處在區普查領導小組及其辦公室的指導下,全面負責本轄區內生活源中污染源企業的現場調查和數據填報、核對及錄入。區普查領導小組辦公室向各街道辦事處按污染源數量派遣普查指導員和部分普查員。
(四)質量保證
區普查領導小組辦公室應當根據國家的統一規定,建立污染源普查數據質量控制責任制,設立專門的質量控制崗位,并對污染源普查實施中的每個環節實行質量控制和檢查驗收。
區普查領導小組辦公室統一組織對各街道辦事處污染源普查數據的質量核查工作,在各主要環節,按一定比例抽樣,進行考核。數據質量達不到規定要求的,必須重新調查。
(五)宣傳動員
區普查領導小組辦公室要按照國務院、省政府、市政府要求,深入開展污染源普查的宣傳工作,為污染源普查順利實施創造良好的輿論氛圍。要根據普查不同階段宣傳的重點,加強領導,明確責任,精心策劃,落實經費,采取生動活潑的形式,確保宣傳效果。要突出主流新聞媒體的作用,組織開展一些有影響力的宣傳活動,把宣傳動員工作貫徹污染源普查工作的始終。
廣泛動員和組織社會各界力量積極參與并認真做好污染源普查工作。重點調查產業活動單位應當設立污染源普查機構,負責本產業活動單位污染源普查表的填報工作。其他各類法人單位應當指定相關人員負責本單位污染源普查表的填報。各有關單位應當積極推薦符合條件的人員擔任普查員。
四、普查步驟
本次污染源普查分三個階段進行
(一)準備階段(**.10~**.12):
1、建立普查工作網絡(**.11)
領導小組各成員單位于**年11月30日前,將本單位選派的聯絡員名單報普查領導小組辦公室,同時上報本單位的污染源普查工作小組及辦公室人員名單。
2、落實經費(**.11)
普查機構根據工作需要編制污染源普查經費預算,區財政局按照區政府要求,核定經費,納入預算,按時撥付。
3、技術準備(**.12)
開展污染源監測,環保分局按照市普查辦公室的要求,組織對重點污染源開展監測;污染源單位建立、整理排污臺帳和原始記錄(**年12月)。
普查機構根據各類污染源普查對象制定相應的普查計劃。(**年10月~11月)
4、普查指導員、普查員的聘用(**年11月)
普查領導小組辦公室從環境管理、科研、監察、監測、院校等部門及行業、企業環境保護人員中抽調有一定業務能力、責任心強的同志任普查指導員,負責指導與審核普查員的工作;普查員從有關部門、各街道辦事處及其居委會(社區)工作人員、大專院校在校學生及具有一定學歷的社會青年中招聘,經考核合格后聘用。普查指導員和普查員的數量、條件、職責和權力等按《第一次全國污染源普查員和普查指導員工作細則》執行。
各街道辦事處按照轄區內各類污染源的分布和數量,從工作人員中選定部分普查員,原則上每辦事處不少于2人,各街道辦事處于11月15日前將轄區內所有居委會名單及選定普查員名單、本辦事處選定的普查員名單報區普查領導小組辦公室,以便及時組織參加有關培訓。
區普查領導小組辦公室按照有關工作準則,培訓和聘任普查員和普查指導員。
5、培訓(**年11月~12月)
區普查機構負責組織全區普查指導員、普查員、普查工作人員的培訓工作。
培訓內容包括污染源普查方案的內容,普查范圍和主要污染物,普查技術路線,普查方法,各類普查表格和指標的解釋、填報方法,普查數據錄入軟件的使用,數據庫的管理和普查工作中應注意的問題等。
6、污染源清查及普查前的準備工作(**年11月~12月)
單位清查是污染源普查的一項基礎性工作,主要在于查清普查區域范圍內各類單位的基本信息,以確定是否納入普查、是詳細普查還是簡要普查,為合理配備普查指導員和普查員提供依據。清查登記工作分為五個階段,即清查基礎資料準備階段,入戶走訪清查登記階段,數據處理、報送、反饋階段,遺漏及新增單位增補階段,事后質量抽查工作階段。
入戶走訪清查登記由各街道辦事處負責組織完成,區普查領導小組辦公室負責指導。
(二)全面普查階段(2008年1月~12月)
1、各街道辦事處的普查員和普查指導員(含區普查領導小組辦公室指派的)開始對本轄區內的各類污染源分類、分行業進行調查,4月底前完成入戶調查,并組織填報普查表、進行數據錄入、數據審核、匯總。(2008年1月~5月)
2、區普查領導小組辦公室在普查過程中對各街道辦事處污染源普查質量進行抽查,抽查不合格的辦事處要重新進行普查。(2008年1月~6月)
3、區普查領導小組辦公室負責將全區污染源普查數據匯總,報市普查領導小組辦公室(2008年6月底前)。
4、配合省、市普查領導小組辦公室對我區污染源普查數據進行抽查?;就瓿晌覅^污染源普查數據的審核和匯總。(2008年12月前)
(三)總結、表彰階段(2009年1月~7月)
區普查領導小組辦公室對全區污染源數據進行分析、整理,建立污染源普查數據庫,建設污染源管理信息系統,編制工作總結報告和技術報告;開發利用普查成果。
對各街道辦事處的普查工作進行驗收和評比。召開全區污染源普查總結表彰大會。
五、普查經費
普查所需經費由區財政負擔。主要用于普查機構設置及開辦;普查工作組織和協調;全區污染源普查實施方案和有關文件的制訂;宣傳與培訓;設備購置;全區數據的錄入、審核、匯總、加工與建檔;普查檢查驗收、考核、總結、表彰;普查成果的開發利用;普查指導員和普查員的工資;入戶調查與現場監測等。
一、加快推進公立醫院改革試點
(一)積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案,定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施,在二級以上醫院全面推廣實施。
(二)優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見,制定市醫療機構設置發展規劃,使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展;重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。
(三)積極協調有關部門,逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制,形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式,優化衛生資源配置,方便群眾就醫。
(四)加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”,提高區縣醫院的服務能力,爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。
(五)積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策,積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目,組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作,減輕群眾負擔。
(六)加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統,在二級以上醫院推行電子病歷試點,積極創建信息化管理示范項目,提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平,逐步實現電子病歷信息共享,區域就醫“一卡通”。
二、健全公立醫院評價與監管體系
(七)繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查,幫助醫院發現問題,分析原因,加強整改,提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。
(八)繼續推進“醫療質量萬里行”活動,圍繞醫院管理的重點環節和重點部位,突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容,以查促建,糾建并舉,推動病人安全目標和各項核心制度的落實。
(九)組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署,緊緊圍繞醫改中心工作,結合群眾關心的熱點、焦點問題,對全市二級以上醫院進行評價,并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合,逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。
三、加強醫療質量和安全管理
(十)加強市級專業質控組織建設,調整醫院感染、藥學等質控組織,健全完善質控組織體系,充分發揮各專業質控組織的作用,制定質控標準,加強人員培訓,不斷提高質控能力和服務水平。
(十一)加強基礎質量管理,認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范(2010年版)》和《省護理文書書寫基本要求和格式(試行)》,組織開展年全市病歷書寫技能大賽,規范醫務人員病歷書寫。
(十二)加強科室質量管理與控制,規范科室質控手冊,完善醫療核心制度并抓好落實,建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度,保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室,全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。
(十三)加強單病種質量控制,積極推行臨床路徑管理,提高醫療質量,規范醫療行為,減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。
(十四)認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》,嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度,做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理,嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。
(十五)強化“三基三嚴”訓練,制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案,明確培訓內容,強化培訓措施,確保培訓質量,積極創建培訓示范基地,提高醫務人員專業技能和服務水平。
(十六)加強臨床實驗室管理,嚴格檢驗項目準入,加強基層檢驗人員專業知識培訓,落實室內和室間質量控制措施。
(十七)認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》,加強醫患溝通,改進醫療服務,建立市醫療糾紛人民調解制度,依法保護醫患雙方合法權益。
四、進一步改進醫療護理服務
(十八)按照省衛生廳統一部署,組織開展“以病人為中心,以方便就醫,改進管理,提高效率”為主題的優質醫院創建活動。
(十九)轉變服務理念,在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動,推進醫療服務信息和院務公開,改進服務態度,提高服務效率,優化服務環境,改善患者的就醫體驗,改進醫患關系。
(二十)轉變護理模式,落實基礎護理,深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務,二級醫院50%病房開展優質護理服務,定期調度工作情況,指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。
(二十一)加強護士隊伍建設,加大臨床一線護士配置,1名護士分管病人不超過8個,逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設,落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶?;顒?。
五、嚴格醫療服務要素的準入與監管
(二十二)認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規,嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入,做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。
(二十三)加大醫療機構監管力度,嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為,組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。
(二十四)進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序,加強現場審核,落實醫療機構不良執業行為記分管理制度,提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。
六、加強醫院感染管理與控制
(二十五)認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南,做好重點環節醫院感染控制。
(二十六)修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》,制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查,加大對重點部位消毒效果檢測力度,建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。
七、加強藥事管理,促進臨床合理安全用藥
(二十七)組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作,制定整治工作實施方案并認真組織實施,推進抗菌藥物合理使用。
(二十八)認真貫徹落實《處方點評管理規范》,加強相關人員培訓,積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作,發揮臨床藥師專業指導作用,提高合理用藥水平。
(二十九)建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度,對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示,對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。
八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設
(三十)加強醫療急救服務體系建設,指導各區縣急救站(點)向基層(中心衛生院)延伸,完善全市三級院前急救服務網絡,不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。
(三十一)加強醫療急救內涵建設,嚴格落實醫療急救首診醫師負責制,組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽,全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。
(三十二)加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設,規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程,落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓,提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。
九、加強血液管理,鞏固發展無償獻血先進城市成果
(三十三)加大無償獻血宣傳力度,召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議,研究全面加強血液管理,完善無償獻血工作持續發展的長效機制,鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。
根據《市衛生局關于轉發全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2012年工作方案的通知》(徐衛醫〔2012〕64號)和市衛生局《關于開展“優質服務年”活動的通知》(徐衛醫〔2012〕27號)文件精神,醫務科制定了我院2012年開展“三好一滿意”及“優質服務年”活動工作方案,現將上半年工作總結如下:
一、組織管理
根據上級文件精神及工作要求,醫務科制定了我院三好一滿意工作方案及考核標準,將各項考核指標分解到科室,實行工作責任制,并定期進行考核通報,保證工作能夠順利開展。
二、具體工作完成情況
(一)改善和提高醫療服務水平
1、不斷優化服務流程。門診“一站式”導醫服務,為病人提供便利的檢驗檢查結果查詢。專家門診“全日制”服務,同時增加了高血壓等特色門診,使門診服務更加便利。
2、加強和推進預約診療服務。按照《衛生部辦公廳關于進一步推進預約診療服務工作通知的通知》、《市衛生局關于印發推進全市預約診療服務工作實施方案的通知》等文件要求,實現所有普通號源和專家門診號源全部開放預約;出院病人復診預約率達到100%。
3、積極開展優質護理服務。為貫徹落實《江蘇省護理事業建設發展十二五規劃綱要(2011-2015)》、《江蘇省優質護理服務工作方案(2012年)》的文件精神,扎實推進優質護理服務示范工程活動。
(1)、進一步落實護理工作制度和責任制整體護理為核心的優質護理服務,全面開展用一份愛心、一份溫暖、一份安全承諾、一份高質量服務作為規范服務內容的“四個一優質護理服務”活動,。努力做到護理零投訴,不斷提高患者對護理服務滿意度。
(2)、繼續推行護士的分層使用,貫徹落實《江蘇省年輕護士素質提高行動方案》。按照能級對應原則,分為護理組長、責任護士和輔助護士。落實分級護理制度,做到病人分級,護士分層。落實責任護士職責和激勵機制,以科室為單位對年輕護士進行基礎護理及專科護理技術培訓,充分發揮帶教老師的主觀能動性,做好年輕護士的傳、幫、帶、教工作。努力培養吃苦耐勞、技術過硬、知識豐富、不斷進取的護理人員。
(3)、規范護理服務,夯實基礎護理
重點加強基礎護理,要求護士“九知道”,為患者做到“三短、六潔”,護士為病人修剪指甲、床上洗頭、床上擦浴,定時翻身拍背,做好皮膚護理,預防壓瘡發生。為攜帶胃管、尿管的患者做好口腔護理、會陰護理及各管道的管理。為攜帶壓瘡的患者做好壓瘡換藥,為危重癥患者做好??谱o理及病情觀察,并制定護理計劃,完善整體護理。
實行彈性排班,安排了幫班以加強每天的晨晚間護理,幫助患者洗漱、進餐、服藥、泡腳等。
(4)、勇于創新,拓展優質護理服務內涵
為了給病人提供更貼心的服務,我們勇于創新,不斷拓展服務內容。如:護士利用業余時間,手工制作“愛心提醒卡”放于病人床頭,提醒病人預防壓瘡、跌倒、墜床;并將不用的海綿用棉布縫制成“愛心翻身靠墊”、“防壓瘡海綿墊/圈”,以保證病人臥于舒適的臥位;還用海綿縫制出“愛心輸液手握小棉墊”,即保證了病人輸液的安全,又為病人帶來了舒適,得到了病人及家屬的一致好評。長期住院的老年人,因疾病的原因不能外出,不能回家,老人倍感孤獨,護士們在病人活動廳提供“每日天氣預報”、“最新報紙、書刊、雜志”等,并利用業余時間給老人們讀書讀報,節日期間為不能回家與家人團聚的病人提供“節日祝福卡”,減輕老年人的孤獨感。同時還開展了病人出院回訪制度,將內分泌科在護士長指導下設計了“胰島素注射部位輪替表”,使每班都能直觀的看到部位輪替情況,避免患者因記不清而導致部位的重復注射而影響治療效果,減輕了患者的痛苦。
(5)、細化護理服務流程,確保護理安全
建設護理安全文化,保證患者安全。實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。各科室有《住院指南》和??平】到逃E鋫潺R全的患者安全用具,同時加強患者的安全意識及常識的健康宣教;規范病區物品擺放;進病室先敲門,保護病人隱私。從細節出發,打造整齊、干凈、舒適的病區環境。落實“首問負責制”及治療性護理、健康教育、心理護理、生活護理等,每個班次接班的護士,都要自我介紹讓患者知道責任護士特別是夜班值班護士,使病人實實在在感受到了一份溫暖、一份承諾、一份愛心和一份高質量的服務。
(6)、響應衛生局號召,開展“5.12”國際護士節活動
貫穿落實市衛生局《關于開展紀念“5.12”國際護士節系列活動的通知》,在全院范圍內開展了主題為“愛心圓您健康夢想”科普宣傳活動,通過舉辦科普視頻、科普講座、科普展覽、發放科普宣傳資料、實際操作演示等形式,全院團員護士利用“5.12國際護士節”,開展了“我的一天”優質護理服務活動,護理部組織以護士長為組長帶領護理骨干利用業余時間走進社區,將健康知識送到社區、家庭,指導居民健康的生活方式和行為,可提高人們的生活質量,做到了優質護理的延伸服務。本次活動有86人參與,受益人數達2500人。
(7)、提供優質便民服務措施
增設紙杯、針線盒、老花鏡、指甲刀、剃須刀、洗頭車、開水車等,方便病人使用。增設優質服務信息反饋箱,每個病房增設健康教育手冊,
為病人代購生活用品,提供愛心拐、輪椅等,在病房醒目位置提供每日天氣預報。
4、全面落實檢驗檢查結果互認。認真貫徹落實上級衛生行政部門下發的《關于開展醫療機構間醫學檢驗檢查互認工作的指導意見》,對臨床檢驗中結果相對穩定、費用較高的項目和醫學影像檢查中結果相對穩定、根據客觀檢查結果出具報告的項目,只要檢驗檢查結果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查,實行二級以上醫院間互認。
5、深入開展志愿者服務活動。由院團支部牽頭,認真落實《“志愿者醫院服務”活動實施方案》,扎實推進志愿者服務活動。上半年志愿者通過下社區、與社區群眾聯誼等服務形式開展了8次服務活動。
6、努力構建和諧醫患關系。認真貫徹執行《2012年江蘇省平安醫院創建活動工作要點》、《2012年徐州市平安醫院創建活動工作要點》文件精神,上半年醫患糾紛為零,病人投訴處理滿意率100%。
(二)持續改進醫療質量
1、強化醫療核心制度的落實。以首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論、交接班、會診制度等核心制度為重點,加強制度的落實和考核,進一步落實院科兩級負責制,通過每月進行“三基”和核心制度的考試,運行病歷的檢查等方式,確保核心制度的有效落實。三基本考試合格率100%。
2、加強醫療質量控制管理。認真落實《醫療質量控制中心管理規定》,醫療質量各項指標納入科室考核中,深化質量控制內涵,提升質量控制水平。繼續落實執行醫院感染管理標準操作規程;落實衛生部頒發的“六個規范”。加強環節管理、提高院感監控質量,確保醫療安全。進行了《感染相關知識》、《環境衛生學采樣方法》、《醫療廢物管理條例》、《江蘇省醫院常用物品消毒滅菌方法》講座等4余次。
3、嚴格規范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范,深化抗菌藥物專項整治活動,上半年住院病人抗生素使用率33.2%,門診抗生素使用率<20%;開展14個單病種臨床路徑質量控制工作,開展病例數34例。推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、強化醫療技術臨床應用管理。認真落實《醫療技術臨床應用管理辦法》、《江蘇省手術分級管理規范(2010版)》及醫療技術管理規范。上半年開展三級以上手術4 例,申請一項二類醫療技術,對全院醫師進行了摸底調查,執業變更2人,新注冊執業醫師2人,堅決杜絕違法違規行為。
(三)大力弘揚高尚醫德
上半年我院在市衛生局行風辦和醫院黨委的正確領導下,認真貫徹落實省、市衛生工作會議精神及衛生局《2012年行風和職業道德建設工作意見》的要求,以加強行業作風建設和深入開展百姓辦事“零障礙”、“雙爭”活動、“三好一滿意”為動力,在全院大力營造文明行醫、優質服務、凈化、優化、美化環境的濃厚氛圍。院領導班子面對日趨艱巨而繁重的衛生改革形式和工作任務,狠抓班子自身建設,促進班子成員思想上與時俱進,感情上融入職工,作風上求真務實,生活上嚴格自律,形成了堅強有力的領導核心。
院內以思想教育為核心,行風建設為主線,加強醫院內涵建設,致力打造醫院品牌。通過開展形式任務教育、公民道德教育、醫務人員職業道德規范教育、衛生法規教育、醫務人員服務禮儀教育、先進典型事跡教育等,注意挖掘、培養、推廣工作中的先進典型。在百姓辦事“零障礙”工程活動中,通過設立值班領導、協辦員制度,保障人民群眾利益,把方便讓給群眾,把麻煩留給自己。召開“三好一滿意”、“雙爭”活動動員會、通過掛條幅、宣傳冊,激勵職工昂揚上講,努力形成先進事跡和崇高精神催人奮進的工作氛圍,唱響正氣歌。廣大醫務人員的職業行為、職業紀律、職業責任有了進一步的認識,服務理念、創新意識、理想追求得到了進一步升華,職工的綜合素質和精神文明建設的參與熱情得到了提升。
(四) 推進反腐倡廉工作開展。上半年定期召開院行風領導小組會議,逐步完善21項行風制度的落實和管理;與政工科共同制定反腐倡廉職業道德學習計劃,組織全院職工觀看反腐倡廉警示教育片;全員學習《醫療機構從業人員行為規范》、《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、《醫療機構從業人員在醫療服務活動中不規范行為責任追究辦法》,倡導廉潔行醫,建設一支思想端正,業務過硬、無私奉獻的醫療衛生隊伍。上半年病房綜合滿意度:98.7%,門診:98.9%。
(五)、堅持實行并不斷完善網上采購藥品、試劑、耗材,醫用設備,基建工程進行招投標。各項采購進行嚴格按照徐衛[2009]49號文精神,杜絕醫藥購銷和醫療服務工作中不正之風。按時記錄病人來信來訪。認真做好出院病人電話回訪工作,隨訪率100%。建立醫德檔案,做好“一人一檔”的統一管理,為年終醫德考評積累素材
上半年,我院在三好一滿意工作中取得了一定成績,但具體工作距離上級要求還有一段差距,望各科室對照標準,繼續努力,使2012年各項工作取得圓滿的成績。