社區衛生服務的意義精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區衛生服務的意義主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區衛生服務的意義范文
社區衛生服務是集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的衛生服務。近年來，我國的社區衛生服務工作在改善城市居民的生產生活條件、維護城市的經濟發展和社會穩定、保障城市居民的身心健康和生命安全方面發揮了重要作用，越來越受到廣大群眾的歡迎和贊譽。本文結合我院社區衛生服務工作的實踐體會，提出影響社區衛生服務發展的因素及若干建議如下。
1 制約社區衛生服務發展的客觀因素
社區衛生服務的重點應是做好系統服務、上門服務、家庭病床服務和雙向轉診等方面的工作，真正做到“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”。但在實踐過程中，社區衛生服務工作的開展受到以下幾個客觀因素的制約：第一，衛生人力資源配置不合理。當前我院的社區衛生工作人員5人，存在人員配備不足。層次及結構不合理的現象。他們僅為中專、大專學歷，初、中級職稱，高級職稱醫務人員尚缺，學歷、職稱層次較低，均是臨床醫療人員轉崗而來，缺乏社區衛生服務需要的基本素質和綜合素質。不能適應“六位一體”的綜合醫療保健服務工作需要，這與我國社區衛生服務的人才現狀大體一致。第二。缺乏政策制度的傾斜支持。包括政府投入少、補償政策乏力、社區衛生服務未納入基本醫療保險政策、人才流動機制不健全、全科教育培訓體制不完備、未完善切實可行的雙向轉診制度等。第三，社區衛生服務匱乏特色。我院的社區衛生服務單一。沒有走出醫院的模式，仍局限于“坐堂行醫”、“醫療為主”、“被動醫療”的服務模式，缺乏創新的特色服務，未能形成“以人為本”的新型醫患關系，居民沒有從社區衛生服務中得到更多的“健康照顧”，社區衛生服務站對居民缺乏吸引力。
2 發展社區衛生事業、推進社區衛生服務的建議
2.1 合理配置社區衛生人力資源 人才匱乏是制約社區衛生事業發展的一個瓶頸，由于全科醫學教育的滯后，我國目前缺乏經過正規全科醫學教育的全科醫師，現有衛生技術人員不能適應社區衛生服務的需要。因此。要建立并完善全科醫學教育培訓體系。各級政府應該撥出培養專款，聯合高校承擔起全科醫學教育和師資培養的責任，盡快培養出以全科醫師為主體的包括公共衛生醫師、護士以及其他人員在內的社區衛生服務團隊。當前，要以在職教育為主，加強專科醫院與社區衛生服務機構之間的雙向交流培訓機制，采取集中脫產培訓和崗位培訓相結合的辦法，以培訓全科醫師和社區護士為重點，逐步提高社區衛生服務專業隊伍的綜合素質、服務能力和崗位技能。在社區衛生服務機構的建設過程中，要注意配備預防、醫療、保健、康復等多方面的專業技術人員，使其取長補短，發揮整體服務優勢。在衛生資源的結構調整中，積極引導衛生富余人員中的高素質人才向社區衛生服務機構轉崗分流，可以選拔業務能力強的專業技術骨干或鼓勵離退休醫務人員從事社區衛生服務工作，或允許在職醫務人員兼職，解決社區衛生服務人才素質低、難以取得居民信任等問題。
2.2 積極探索特色服務模式 社區衛生服務機構盡管在規模、資源上均無法與綜合性大醫院媲美，但如果能根據自身的優勢和社區居民的需求，發展具有特色、專業水平較高、針對性較強的醫療服務，同樣具有不可估量的發展前景。社區衛生服務機構應積極強化“以人為本”。創新服務機制。形成新型的醫患關系，推行以全科醫學為主的家庭衛生保健制度，實行以家庭醫生為核心的綜合管理體制，將內、外、婦、兒科等有機地結合起來；陪送患者住院和轉診，進行個體健康教育，指導防病保健和康復鍛煉，設立社區責任醫生，定時上門，主動服務，開設24 h服務熱線，隨叫隨到，推廣家庭病床、家庭護理、電話咨詢、生活指導、心理健康宣教等多種形式的服務，以滿足不同層次的社區居民的健康需求，突出社區衛生以健康為宗旨的服務。
2.2.1 積極開展老年保健服務 我國現已進入人口老齡化階段，醫療需求不斷增加。隨著單身、獨居的老人不斷增加，如何解決“老有所養，老有所醫”成為時下人們關注的焦點。讓社區衛生服務機構為管轄區內老年人提供低廉優質的預防保健和疾病治療服務，讓老人在家中安享晚年的“居家養老”新理念，正逐步取代過去收費昂貴的養老院養老的形式。因此，今后社區衛生服務機構應積極開展老年保健、老年護理、家庭病床、臨終關懷等服務。大力推行老年社區衛生保健服務的發展。
2.2.2 推行家庭衛生服務 家庭衛生服務是社區衛生服務的重要內容和途徑。家庭衛生服務使傳統衛生服務由被動式的“坐堂行醫”變為主動式的“上門服務”。它包括建立家庭健康檔案、家庭健康教育、家庭慢性疾病管理、家庭出診、家庭治療、家庭康復、家庭護理、家庭病床等多項內容。家庭衛生服務通過家庭治療及上門隨訪等方式，針對具體家庭不同的疾病情況、個人身體狀況、飲食習慣、家庭經濟情況等進行健康教育及保健知識咨詢，對各種危害居民健康的問題進行干預和指導，效果更顯著，也更容易為受眾所接受。因此，家庭衛生服務可以使健康教育實現由“面”向“點”的轉換，極大地增強了預防保健和健康教育的針對性、有效性，是實施預防保健和健康教育的有效手段。慢性疾病患者長期受病痛折磨，人力物力支出大，其持續、規范的長周期治療和護理特點，迫切需要更貼心的“上門”服務。如果說社區衛生服務使慢性疾病治療與管理從大醫院轉移到社區，減輕了患者的經濟及精神負擔，那么，家庭衛生服務面向特殊病情或需要定期持續治療患者，使慢性疾病治療與管理進一步轉移到家庭，是為患者治病、減負的繼續深化，尤其對殘疾、癱瘓患者等更具必要性。家庭衛生服務是社區慢性疾病治療與管理服務必不可少的補充形式，是社區衛生服務功能的延伸和深化。
2.3 爭取政策制度的支持
2.3.1 全科醫師功能定位的政策保證 社區衛生服務機構缺乏合理的人才機制，人才流失問題不可忽視，由于基層衛生機構與公立大型醫院相比工資待遇低，在社區很難找到高層次人才。要解決好全科醫師的社會、學術地位，全科醫師要有明確的功能定位，政府應完善配套的人才政策，提高社區衛生工作人員的工資待遇，在編制、經費、培訓等方面給以相應的政策保證。衛生行政部門要積極宣傳社區衛生服務理念，使大學畢業生充分了解社區衛生服務工作的意義，同時，對于志愿到社區衛生服務機構工作的高學歷、高職稱、高技術人才，在職稱和福利等方面應給予一定的政策傾斜，以吸引更多的人才到社區工作。還要積極探索建立、完善切合各地實際的全科醫師技術職稱評定系列制度，對從事社區衛生服務人員的職稱評定，應該與二、三級醫院醫務人員同等對待，全科醫學的學術地位也應同其他學科一樣受到尊重和評價，努力維護社區衛生服務人員的待遇和社會地
位。
2.3.2 完善相關醫療保險配套措施 發展社區衛生服務要完善相關醫療保險配套措施和報銷制度。首先，擴大醫保對社區衛生服務的支付范圍。醫保部門要把合格的社區衛生機構納入支付范圍，將社區首診費用、急診服務、慢性非傳染性疾病、家庭病床、預防保健費用、社區康復等納入參保范圍。其次，完善收費和報銷制度。為體現社區衛生服務事業的公益性，政府要制定和完善社區衛生服務的政策性收費項目和標準，放寬接受社區衛生服務的醫療保險政策，對社區衛生服務的起付線和封頂線進行適當傾斜，并適當拉開社區衛生服務機構和大型醫院就診費用標準和自付比例差距，使價格發揮彈性作用，引導病人合理分流。
2.3.3 實行社區衛生服務的支援制度 三級醫院支援社區衛生服務，可以提高社區衛生服務中心專業技術水平、服務質量及管理能力，緩解看病難、實現資源共享，優勢互補，互利共贏。完善三級醫院支援社區衛生服務工作的長效機制，能有效地解決社區衛生服務中心人才匱乏的問題。三級醫院支援社區衛生服務，是扶持社區衛生服務發展的一種有效形式，是非常好的切入點。
2.3.4 設立家庭醫生首診制 在社區衛生服務體系和功能較為完備的國家，盡管衛生體制差別很大，但均不同程度地實行了家庭醫生首診制，以致大多數醫院不開設門診服務，只有急診病人和家庭醫生轉診的病人才能獲得醫院服務。
2.3.5 完善雙向轉診制度 建立切實可行的雙向轉診制度，已經成為連接社區衛生服務機構和醫院的重要環節。衛生行政管理部門應制定雙向轉診的標準、制度和管理辦法，完善規范的運作機制和監督機制。設立專門的機構和人員負責雙向轉診工作，完善雙向轉診的登記制，理順轉入、轉出的運作程序，加強雙向轉診信息溝通，確保轉診渠道的通暢。加強考核監督，做好轉診的效益分析，保證質量和效果，解決好轉診病人的后續治療。
2.4 推進社區衛生信息化建設 建立家庭健康檔案的目的是掌握本區居民健康狀況，為制定相應的對策和措施提供科學依據。以社區健康調查為根本，建立社區家庭和個人的健康檔案，確定社區的醫療衛生問題。開展人群健康分類管理，以健康促進和行為干預為主要手段，開展重點疾病的預防，為實施社區衛生服務六大功能奠定基礎。社區衛生機構還應積極開發應用社區衛生服務工作軟件，建立與生活方式相關疾病的電子健康檔案、診療管理系統、飲食和運動處方、膳食結構分析管理系統等，提升傳統社區衛生服務效率，擴展傳統社區衛生服務功能，
2.5 發揮社區地理優勢，縮短居民衛生服務時間成本 要想增加某些人口對衛生服務的利用，可以通過降低他們的時間成本來增加他們對衛生服務的利用，比如減少就診往返時間，候診時間等。社區醫療應該是最方便廣大患者就醫的場所，社區衛生應發揮其地理優勢，使居民在家門口就能看上病，減少就診往返時間。區域衛生規劃對每個社區衛生服務中心、每個社區衛生服務站所覆蓋的居民人數有一定的標準，各地區應嚴格按標準審批建設社區衛生服務機構。
第2篇：社區衛生服務的意義范文
[關鍵詞] 全科醫生；服務對象；溝通技巧
[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-095-02
社區衛生服務是一項系統工程，由相關的組織和團體共同形成的一個具有綜合性、聯系性與廣泛性的社會組織系統。社區衛生服務是社區建設和城市衛生工作的重要組成部分；是公共衛生體系網底和醫療服務體系的基礎；是推進城市醫療衛生體制改革，逐步解決群眾看病難、看病貴的基礎性工作；是實現人人享有初級衛生保健的基本途徑。
1 社區衛生服務的任務和內容
社區衛生服務的任務：提高所轄社區服務人群的健康水平，延長壽命，改善生活質量，防治結合、以防為主，創建健康社區。社區衛生服務內容“六位一體”：預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術為主要內容。社區衛生服務中心向本社區群眾提供預防保健和基本醫療服務，創建健康社區。根據居民需求開展家庭巡診、出診及家庭護理、臨終關懷、老年護理等服務，探索合同式健康管理，增強社區居民健康自我保健意識，協調個人、社區衛生保健需求。
2 社區衛生服務中人際關系的特點
2.1 廣泛的社會性
社區衛生服務中的人際關系，較其他專科醫療而言，具有更廣泛的社會性。全科醫生要熟悉服務對象的家庭及其成員的狀況，服務對象不僅包括患者，還涉及所管轄社區的所有人群。
2.2 聯系的持續性
社區衛生服務機構全科醫生與個人及其家庭建立起一種固定、長期、親密的服務關系。這種關系不受時間、空間、服務對象的健康狀況和生命周期等變化的影響。這種良好的、持續的醫患關系，會使全科醫生真正了解患者的各種情況，能有效提高醫療保健服務措施的針對性、準確性和順從性。持續性保健可謂是社區衛生服務機構全科醫生在醫療保健服務有的優勢和最有力的工具。
2.3 人格化服務
社區衛生服務要求全科醫生上門為群眾服務，實行人性化、個性化服務。全科醫生以社區群眾為服務對象，服務對象中有健康人群、亞健康人群、疾病人群，性格各異，全科醫生為完成了解全區服務對象的健康狀況及進行指導的任務，對不同性格的對象要想方設法了解其生活習慣、發掘其病源及潛伏病源，為了使全科醫生和服務對象不產生矛盾，取得服務對象的信任，需提供人性化、個性化的服務，這需要全科醫生對患者表現出親切、關懷、真誠與負責的態度。醫生應具有較高的道德水平和職業素質，對患者富有同情心，尊重其人格。
3 全科醫生在應診會談中的技巧
醫生應診過程中的醫患會談可以分為三個階段：①開始階段，主要是了解患者來診的目的與需求。②中間階段，主要是資料的搜集，包括病史等資料以及患者心理與社會因素等情況。③結束階段，包括與患者討論病情，提出治療方法，給以具體建議或健康教育指導。在這三個階段如何能達到目的，全科醫生可靈活運用一些談話技巧。
3.1 營造寬松氣氛
醫生以整潔的儀表和親切、安詳、熱忱與穩重的態度迎接患者，面帶微笑招呼患者并語匯其坐下或握手、寒暄等，都有助于消除患者的緊張與不安，良好的第一印象極有助于以后的會談。清爽安靜的診室環境避免閑雜人員進出，醫生也不宜頻頻接聽電話或被打擾，因為這些都令患者感到缺乏隱私權及不受重視。
3.2 保持注意力集中
會談時務必集中注意力傾聽患者談話，對患者訴說的內容和表達方式要保持敏銳的觀察力，交談時與患者保持視力接觸，對患者談話要及時作出應答反應，以鼓勵患者進一步訴說。會談時要避免只顧埋頭記錄而不顧患者的情緒反應。要避免會談不分主次、取得的資料表淺和疏漏病情要點等情況發生。
3.3 引導會談方向
要善于引導會談方向，使會談過程自然流暢。應在仔細傾聽患者訴說的基礎上，不時提出問題，以進一步深入了解情況。如需另換話題，醫生可用一個開放性的問題詢問，如果患者言語過多，講述大量與病情無關的情況，醫生則應等適當空隙，有禮貌地提出其他問題，用不斷的提問來控制會談的進程，但務必注意不要傷害患者的自尊心。
3.4 及時澄清問題
醫生在會談時要善于把握重點，深入探詢。患者由于種種原因或顧慮，對有些病情一帶而過、甚至隱瞞不提，也可能因文化程度較低，不能恰當說明病情，以致重要的問題反而簡略敘述。醫生應當機敏、及時地抓住這些跡象，要求患者進一步說明。有疑問不要輕易放過，要及時提出來加以澄清。如果患者由于某種原因拒絕提供情況，就不要勉強，可等到建立起良好、信任的醫患關系后再談。但如果確系診治所必需的重要資料，則應向患者說明這些資料對診治疾病的意義與作用，幫助其消除顧慮，積極合作。
4 社區醫療服務中心中全科醫生與服務對象溝通存在的問題
4.1 診室環境較差
社區醫療衛生服務中心在近一兩年才重視其建設，很多社區衛生服務中心是原來的門診改建而成的，因而有一部分診室環境還較差，未能提供一個清爽安靜的診室環境，不能使患者感到舒適、放松。
4.2 部分全科醫生儀表不整齊，說話粗魯
社區醫療衛生服務中心在管理上還不重視醫務人員的儀表著裝，有些醫生服有污跡或者皺巴巴的也穿出來應診；醫生說話粗魯的現象在公立醫院也是存在的。
4.3 大部分全科醫生未接受過溝通技巧的專業培訓
方方面面的原因使大部分全科醫生從來未接受過與服務溝通技巧有關的在職培訓，致使醫生在行醫過程中按習慣與服務對象溝通，沒有正確的指引，當然不可能獲得良好的效果。
4.4 全科醫生專業水平有待提高
社區服務中心由門診部或一級醫院的轉營確定了其全科醫生的專業水平還有待提高，全科醫生只有擁有了較高的專業水平才能取得服務對象的信任，這是建立良好溝通關系的關鍵。
5 改善全科醫生與服務對象溝通的途徑
5.1 加強社區衛生服務中心診室環境的建設
社區衛生服務中心的診室不需要裝修豪華，但要給社區群眾感到衛生、溫馨、安靜的一種感覺。較好的一種做法是衛生行政部門把關全區統一設計，以避免各個社區自成一格、五花八門。統一的模式、統一的格局、統一的裝修給群眾一種品牌效應，認為這是政府的社區服務中心，是不謀利的，以群眾利益為指導的。
5.2 加強社區衛生服務中心的管理，注重全科醫生儀表和修養的培訓
儀表對人們的初次交往來說極為重要。即所謂“第一印象”、“先入為主”，并且還會影響以后的交往水平。全科醫生服飾整潔、態度和藹、面目慈祥、舉止穩重，會使服務對象感到親切、可靠。在職培訓工作中加入儀表和修養的課程，并建立一些這方面的獎懲措施，對做得較好的醫生給予表揚，對群眾經常投訴服務態度差的醫生進行懲罰。
5.3 定期對社區衛生服務中心工作人員進行溝通技巧的培訓
定期對社區衛生服務中心工作人員進行溝通技巧的培訓，并作為上崗培訓和在職教育的必修課程。社區衛生服務中心可以定期聘請老師授課并組織一些班后會來討論在與服務對象溝通過程中遇到的問題，大家一起討論，尋求最佳的解決方法。
5.4 加強全科醫生的專業知識培訓
在我國，全科醫學還是一個新興學科，全科醫生要掌握較全面的知識需要有一個不斷學習的過程，社區衛生服務中心要制定計劃讓全科醫生參加全科醫學的培訓和進修，并要求全科醫生在日常工作過程中不斷自學相關內容，盡量充實全科醫學知識。全科醫生有豐富的醫學知識才能更好地了解服務對象的需求，給予他們醫學上的幫助。
[參考文獻]
[1]高翠蘭,李貴英.探索新形勢下的社區衛生服務模式[J].中國現代醫生,2008,46(6):144-145.
第3篇：社區衛生服務的意義范文
[關鍵詞] 農村社區；中醫護理現狀；需求；調查問卷
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來國家高度重視農村社區醫療衛生服務建設，加大了對新型農村醫療衛生事業人力、物力、財力的投入力度，但現狀依然不容樂觀，現有的醫療衛生服務體系不能滿足農民就醫需求的矛盾日益突出。《國家中醫藥管理局關于印發2010年中醫藥工作要點的通知（國中醫藥發[2010]（1）號）》中強調鞏固發展城鄉基層中醫藥服務，推動中醫藥服務進鄉村、進社區。社區衛生服務作為目前醫衛生改革與發展的關鍵[1]，將中醫護理個人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護理為中心，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期責任式護理[2]。中醫護理以濃厚的人文主義特色，獨特的理論融入到農村社區衛生服務中將進一步完善農村社區衛生服務體系。中醫護理在養生、保健方面具有獨特的優勢，在未來醫療衛生事業的發展中具有極大的發展潛力[3]。在農村開展中醫護理，不僅符合農村衛生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區衛生服務的內涵。但現階段中醫護理服務項目在農村地區的推廣與應用還存在諸多問題，如中醫護理人才的匱乏、醫護人員對中醫護理知識的掌握與技能水平較低、社區中醫護理健康教育體系尚不健全等。為進一步了解山東省農村社區中醫護理的開展狀況，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農村社區衛生服務中心進行調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查采用整群隨機抽樣，抽取山東省79所農村社區服務中心進行調查。①社區衛生服務站護理人員：采用隨機抽樣方法，發放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區村民：對每一個抽樣社區隨機抽取8名村民進行問卷調查，共計632份，實際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區服務中心負責人進行質性訪談。
1.2 調查問卷設計
通過文獻回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農村社區衛生中心中醫護理現狀調查表，進行問卷調查。問卷內容主要包括社區護理人力資源狀況、開展的中醫護理服務項目、居民對中醫護理的認知度及需求等。
1.3 調查方法
以問卷調查為主，調查員由經過統一問卷調查技能培訓的、掌握中醫護理理論知識與操作技能的志愿者擔任。調查員除發放、收集調查問卷外，還應向所調查的社區服務中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調查的目的、意義。
1.4 數據處理方法
整理問卷，將收集到的有效問卷，進行仔細審理核對后，利用Microsoft Excel進行數據錄入整理，利用SPSS 17.0對數據進行描述性統計。
2 結果
2.1 農村社區中醫護理專業人員的基本情況
通過問卷調查、數據分析和社區衛生中心負責人的訪談可知，在農村社區衛生中心專業護理人才嚴重匱乏是目前農村衛生事業面臨的主要問題。由調查可知，社區護理人員總體年齡偏大，在學歷上，護士的學歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調查的社區護士中，具有中醫護理操作能力的護理人員僅占24.82%；持護士資格證上崗率只有72.34%，部分護理人員未按有關規定持證上崗；部分社區（占24.1%）并沒有專門的護理人員，而護理工作由診所醫生承擔。
2.2 農村社區中醫護理項目開展狀況
在農村能正規開展中醫護理操作項目的社區衛生服務中心并不多見，大多數衛生中心僅能開展3~4項中醫護理項目。在調查的79所農村社區中開展較多的項目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項目簡單易學，所需儀器易取。開展較少的項目為生活起居護理（35所）、情志護理（21所）、飲食調護（19所）。
2.3 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理的認知狀況
對585名村民進行患病時首先選擇的醫護方式調查，只有14.19%的居民首先選擇中醫，遠遠低于首選西醫的人數（78.46%），這可能與對中醫及中醫護理的認識度較低有關系，調查顯示，48.72%的居民對中醫護理的認識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫護理。見表2。
表2 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理認知狀況調查（n = 585）
2.4 農村居民對中醫護理服務的需求狀況
對居民進行13種中醫護理服務項目需求的調查，根據服務項目被選頻次從高到低的順序為：老年病護理（387人次）、慢性病護理（371人次）、中醫情志護理（369人次）、養生保健（354人次）、中醫康復護理（331人次）、傳染病預防控制（271人次）、生活起居護理（198人次）、飲食調護（173人次）、中醫用藥護理（134人次）、孕產婦護理（109人次）、婦科疾病護理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護理（19人次）。
3 討論
3.1 農村社區專業護理人員缺乏，學歷水平低
本研究發現，農村社區護理人員缺乏且結構不合理，已有研究與本次調查結果相符。赫[4]通過問卷調查法和訪談法，對天津市東麗區9家社區衛生服務中心和36家社區衛生服務站進行調查，結果顯示社區護理人員在數量上不足、結構上不合理，社區護士的年齡偏大，學歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護理專業人員的最佳結構應該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對中醫護理的認知度低、首選就醫率低
根據調查可知，農村社區居民在就醫時只有14.19%的居民首先選擇中醫，說明其對于中醫護理的認知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀，指出社區由于中醫藥人力資源缺乏、社區衛生服務機構投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫藥知識與技術融入社區護理服務體系的進程。在疾病發生時，居民首次選擇的就醫方式多為西醫，這主要是由于西醫見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發現社區居民對中醫藥的認知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區衛生機構中中醫藥資源的利用度低，兩者又互為因果。
3.3 農村中醫護理服務項目開展率低，但居民對中醫護理服務有較高的需求
調查顯示，目前農村中醫護理開展項目簡單、數量少，而居民對于中醫護理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫護理的現實途徑，也可能是制約中醫護理發展的重要因素。
3.4 對策
通過本次調查研究發現，近幾年中醫護理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發展，但農村中醫護理的開展還存在諸多問題，如中醫護理人才稀缺、農村社區對中醫護理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調查的結果，筆者提出以下幾方面的建議：
3.4.1 規范中醫護理在農村的推廣
在三級醫療預防的基礎上，實現中醫護理與上級主管醫療單位一體化管理。鎮村衛生機構管理一體化是開展社區衛生服務的基礎[7]，有助于提高社區衛生服務的水平和能力。在推廣中醫護理走進農村時，規范中醫護理操作規程。根據2006年國家中醫藥管理局所編寫的《中醫護理常規護理操作規程》，對社區護士進行規范化中醫護理技能培訓，規范中醫護理操作流程。科學、有效的規章制度是保障中醫護理工作正常運行的基礎，有效地落實各項規章制度，能最大限度地減少醫療糾紛和差錯事故的發生[8]。
3.4.2 加強中醫護理人才的培養，提高中醫護理技能
作為社區衛生保健的主力軍，農村中醫護理人才的匱乏是阻礙中醫護理特色優勢發揮的重要原因[9]。目前開展的多項中醫護理操作大都由診所中醫師擔任，社區護士接受過中醫護理知識教育培訓的人員更加稀缺。對于中醫護理人才匱乏的現狀，人才的轉崗培訓可以補充這一短缺[10]，但人才的轉入必須滿足準入標準。除中醫藥高等院校要加強培養中醫護理專業人才外，現有護理人員可以進行中醫護理知識培訓，可選擇有針對性、簡單、實用性強的中醫護理項目進行在崗培訓。通過人性化的培訓制度，提高低水平護理人員的護理技能，能充分調動其工作積極性，可切實提高護理質量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進行在職教育，包括帶薪學習、報銷部分學費等有針對性地進行執業醫護人員的中醫專業知識和技能培訓。馮怡等[13]指出對護理人員系統的中醫護理培訓有利于中醫護理臨證能力的提高。只有通過系統培訓學習使社區護士掌握中醫護理技能，才能在農村社區真正開展中醫護理服務項目，同時促進中醫護理技術更好的推向廣大社區居民。
3.4.3 加強中醫“治未病”特色護理宣傳教育
《黃帝內經》中提出“治未病”防病養生謀略，是我國衛生界所要遵守的“預防為主”戰略的最早思想[14]。中醫護理在“治未病”方面具有明顯優勢，在整體觀、辯證觀理論的指導下達到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫護理在慢性疾病的防治、養生保健、情志調攝、膳食指導以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導作用，其防病保健的優勢更適合在農村社區發展。可通過廣播、板報、墻報、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫護理“治未病”的護理特色，向社區居民講解中醫在保健、防病治病上的特色優勢。
3.4.4 發揮中醫護理在老年病康復、情志調護的特色優勢
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區醫護工作的重點，中醫保健能明顯提高社區老年人的生活質量[16]。生活起居、飲食調護、情志調攝、保健運動等養生保健項目深受老年人歡迎。社區護理人員可組織本社區的老年人參與太極拳、太極劍等養生保健運動；指導老年人尤其是留守、空巢老人情志調護的干預方法；將常見的中醫護理養生保健知識制訂成冊分發給村民等。
3.4.4.2 生活節奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農村情志問題導致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導致疾病的發生。在適宜條件下，心理疏導調護結合針灸、氣功等輔助康復手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態度等影響和調節患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態接受治療，從而達到氣機暢調，促進疾病的康復[18]。在農村開展社區中醫護理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調節機體的內外環境，解除潛在治病因素，氣機調暢，達到“陰平陽秘”。
3.5 小結
不難看出，中醫護理在農村社區真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫護理走進農村前景廣，可操作性強，是順應形勢需要和群眾需求，也是符合衛生改革總體目標精神和要求。應加大對農村中醫護理的政策、人才、資金支持力度，使中醫護理在農村社區更好的服務于居民，真正造福廣大的農民群眾。
[參考文獻]
[1]蔡正茂.社區衛生服務機構用房現狀及政策建議[J].中華醫院管理雜志，2009，25（2）：113-115.
[2]顧菁，叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用[J].中國全科醫學，2008，11（22）：2098-2100.
[3]韓麗沙，郝玉芳.中醫護理學內涵與外延的探討[J].中醫教育，2007，26（5）：73-75，78.
[4]赫.天津市東麗區社區護理人力資源現狀調查和對策[J].中南醫學科學雜志，2013，41（1）：95-97，103.
[5]李明今，馮應強.社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀[J].亞太傳統醫藥，2010，6（2）：94-96.
[6]張曉玲，童蒙應，錢慧琳.杭州市城鄉社區衛生服務中心中醫藥服務現狀調查[J].中醫藥管理雜志，2007，15（7）：499-500.
[7]趙煒磊，周建新.穩步推進鎮村一體化和深化社區衛生服務工作[J].中國醫藥導報，2010，7（3）：153-154.
[8]李曉華.新型農村合作醫療帶給鄉鎮衛生院護理工作的機遇與挑戰[J].護理管理雜志，2008，8（6）：1-2，16.
[9]柏亞妹，王秋琴，宋玉磊，等.中醫護理專科人才培養的思考與展望[J].護理研究，2013，27（32）：3590-3592.
[10]胡凌娟，陳占祿，趙慧卿，等.探索中醫預防保健人才的培養路徑[J].中國醫藥導報，2011，8（27）：87-88.
[11]龔放，唐萬珍，王孝碧，等.低年資護士垂直管理方法及成效分析[J].中國醫藥導報，2013，10（11）：139-141.
[12]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉鎮衛生院衛生人力資源的現狀分析及對策研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2010，10（4）：290-294.
[13]馮怡，郭巧英，張國娣.護理人員對中醫護理知識與操作的認知與態度調查[J].中國農村衛生事業管理，2011， 30（10）：1028-1030.
[14]皋忠嵐.中醫護理技術的應用與推廣[J].全科護理，2013， 11（24）：2275-2276.
[15]張曉黎，郭迎樹.中醫護理在治未病中的優勢與實踐[J].中國醫藥導報，2009，6（8）：72，75.
[16]李文娟，宋長平.中醫保健干預對提升社區老年人生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5953-5954.
[17]韓晨霞，李峰，宋月晗，等.中醫情志內傷病癥的機理研究與治療研究評析[J].環球中醫藥，2013，6（7）：526-528.
[18]楊玉紅，王春花.情志護理與疾病康復[J].中國醫藥導報，2009，6（4）：81，84.
（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）
[基金項目] 山東省中醫藥科技發展計劃項目（編號2011-011）；山東省社會科學規劃研究項目（編號11CSHZ01）。
第4篇：社區衛生服務的意義范文
關鍵詞 社區衛生服務 家庭醫生 預約門診
中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0020-03
The practice of the chronic disease outpatient appointments of the family doctors in the community health service center
BAI Chao-hui, LIAO Dong-lei
(Xinhua Community Health Service Centre, Changning District, Shanghai, 200052)
ABSTRACT Objective: To explore the method and effect of the chronic disease outpatient appointment provided by general practitioners（GPs）in the community health service centers. Method: Every resident area was allocated a GP and a nurse to make the appointments and observe the rates of compliance, management and control for the patients with hypertension or diabetes. Results: After one year of practice, the appointment management rate of the hypertension rate was 61.08% and the blood pressure control rate rose from 42.12% to 68.17%. The appointment management rate of the diabetes patients was 68.85%, and the blood glucose control rate increased from 29.95% to 37.89%. Conclusion: The outpatient appointment in the community health service centers was different from the second and third general hospitals. The outpatient appointment in the community health service centers is an important way to improve the compliance of patients and is an important measure for the GP to conduct the chronic disease management and is also an important means to improve the effectiveness of the chronic disease management.
KEY WORDS community health service；general practitioners; outpatient appointment
預約門診是指就診者在到達醫院之前對醫院門診的預先約定，即通過電話、網站等各種方式和本次看病后即時與醫院聯系在預定時間和時段內就診。在二、三級醫院通過“預約門診”可以穩定病源，提高門診率；有序安排醫療業務供需，提高工作效率和服務質量；便于安排時間和人力資源，甚至起到打擊炒號、販號的作用。社區衛生服務中心的服務對象主要是患有慢性病的社區居民，結合家庭醫生制工作的推進，中心試點開設針對社區高血壓和糖尿病患者的家庭醫生慢性病預約門診，為社區管理的慢性病患者提供所需的診療和健康管理服務，使家庭醫生對社區慢性病患者長期照護的服務優勢得以更好的體現，現將實施以來的具體情況報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
以2011年1月~12月上海市長寧區新華街道社區衛生服務中心實施分級管理、穩定的高血壓患者5 491人、糖尿病患者1 479人為對象。
1.2 方法
1）人員落實 為街道所屬的17個居委會各配備一名家庭醫生和一名社區護士，社區護士是家庭醫生的助手，為其進行患者的門診預約、病情隨訪和檔案管理等工作。家庭醫生利用每周4個半天為社區居民提供預約服務，并在中心、站點和各居民區進行時間、工作內容和管理職責的公示。
2）明確任務 確定每位家庭醫生的醫保使用額度，根據家庭醫生管理的責任居委會人口數，綜合考慮該居委大于60歲以上的老年人數量、管理的慢性病患者人數、該家庭醫生前3年醫保使用情況等因素，強化家庭醫生“守費用”的意識。
3）預約方式 采用醫患雙向預約的方法，家庭醫生醫護組合通過電話隨訪、上門訪視等渠道主動預約患者，慢性病患者可以通過電話和咨詢點的公示預約到所屬居委會的家庭醫生處就診。
4）加強評估 將本居委會主要慢性病（高血壓、糖尿病）患者就診回歸率、預約管理率、主要慢性病的控制率等作為考核家庭醫生工作的重要指標。以考核指標為導向，引導家庭醫生主動預約慢性病患者。
5）服務內容 家庭醫生在預約門診時需保證疾病所需藥物的配備、進行慢性病隨訪指標的監測、開展并發癥篩查和干預，同時更新家庭健康檔案、進行個性化的健康教育。根據患者的用藥和自我管理的情況預約下一次門診隨訪時間。
2 結果
2.1 慢性病患者預約管理率
自2011年3月實施家庭醫生慢性病預約門診以來，轄區內高血壓患者管理對象4 663人，實施預約門診管理2 848人，高血壓患者預約管理率為61.08%；糖尿病患者管理對象1 480人，實施預約門診管理1 019人，糖尿病患者預約管理率為68.85%，兩種慢性病總的預約管理率為62.95%。
2.2 慢性病的控制率
慢性病預約門診的實施效果主要體現在慢性病控制水平的提高。2011年實施慢性病預約門診后，高血壓管理對象的控制率為68.17%，較2010年的42.12%同比上升了26.05%；糖尿病控制率為37.89%，較2010年的29.95%同比上升了7.94%。
3 討論
3.1 社區衛生服務中心慢性病預約門診與二、三級醫院預約門診的區別
3.1.1 預約目的
二、三級醫院開展預約門診的目的是穩定病員、拓展業務、提高門診診療的效率以解決疾病的診斷和治療問題。社區衛生服務中心開展慢性病預約門診的目的是為慢性病患者提供長期、連續的照護以提高社區慢性病健康管理的水平。
3.1.2 預約主體和對象
二、三級醫院門診預約的主體是專科醫生，對象是松散的患者個體；社區衛生服務中心慢性病預約門診預約的主體是家庭醫生，對象是社區穩定的慢性病患者群體。
3.1.3 預約方式
二、三級醫院預約門診主要通過電話、網絡預約，強調的是預約時間時段，屬于開放式的預約方式，穩定性差、爽約率較高；社區衛生服務中心慢性病預約門診強調的是家庭醫生與慢性病患者雙方的互動，是建立在長期穩定的服務關系基礎上的約定，相對穩定、預約成功率高。
3.1.4 預約服務內容
從預約門診的內容來看，二、三級醫院以解決疾病的短期、階段性的問題為主，而社區衛生服務中心慢性病預約門診關注的是慢性病的長期病情變化和監測管理，是全程性管理實現的重要手段。
3.2 社區慢性病預約門診是提高管理依從性的重要途徑
有文獻報道：患者對高血壓病知識認識不足、依從性差、治療不夠規范是社區門診高血壓病患者控制不達標的主要原因[1]。慢性病預約門診使患者擁有了較為固定的家庭醫生，醫生對患者的具體情況有比較詳細的了解，能夠有的放矢地進行連續治療；患者在與家庭醫生的互動中獲得了更多的防治信息，同時也獲得了更多的有效服務時間，可以得到診前咨詢和便捷的轉診，預約管理率的提高也使患者的治療依從性得到了有效增強。如果社區中慢性病患者能堅持通過預約門診就診，對自身疾病的監測及治療均有極大的益處[2]。
3.3 社區慢性病預約門診是實現慢性病管理的重要手段
開展慢性病預約門診工作的意義，在于它不是一項看似簡單的服務工作，而是一項門診向前延伸、預后向后延續的全過程服務[3]。社區慢性病預約門診成為實現社區慢性病患者全程管理的重要手段，能夠真正實現慢性病防治中的“醫防結合”。將慢性病的診療和隨訪干預管理的過程在預約門診中完成，避免了重復的電話或上門隨訪的“擾民”，也提高了家庭醫生的工作效率。因此預約門診正逐步成為家庭醫生有序管理服務對象的手段。
3.4 社區慢性病預約門診是提高慢性病管理效果的重要措施
家庭醫生與有限的服務人群建立長期穩定的服務關系是社區衛生服務發展的方向。通過慢性病預約門診，家庭醫生發揮能動性主動尋求本居委慢性病患者就診回歸，主動預約患者，合理安排門診時間，提高了工作效率，鞏固了與患者的“伙伴關系”，患者對家庭醫生的信任度和依從性也隨之提高了，管理的效果就逐步凸顯出來了。
3.5 問題和展望
在探索家庭醫生預約門診的過程中還有許多困難和需要完善的地方。比如，在預約服務中需要更大程度的開發和利用好信息化手段，讓預約更便捷，成為健康管理的有效工具；在費用管理方面，需要進一步探索醫保預付方式對于家庭醫生首診和健康管理的政策支撐等，在“守健康”的同時，合理控制醫療費用。家庭醫生預約門診工作需要我們在探索中不斷去創新和突破。
參考文獻
[1] 毛伯根. 1 574例社區門診高血壓病血壓控制不達標狀況及原因探討[J]. 中國康復理論與實踐，2008，14（2）：193-195.
[2] 吳雯. 社區衛生服務中心試行預約門診的實踐與探討[J]. 中國初級衛生保健，2011，25(6)：7-9.
第5篇：社區衛生服務的意義范文
中醫學歷來重視疾病的預防。“治未病”包括“未病養生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變”三個方面。是指采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法，是中醫學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。社區衛生服務是在社區范圍內，面對基層，以維護老年人、慢性病人、殘疾人等的健康為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
中醫“治未病”也就是在疾病沒有發生或萌芽期，通過中醫整體辨證，采用對人體無損害的調理方式，使機體維持健康的狀態，免受疾患的侵擾，并達到健體強身、延年益壽的目的。其內涵是延長生命時限和提高生活質量，這也是社區群眾對健康的基本需求。
中醫“治未病”理論及社區衛生服務
“治未病”理論包括：“未病養生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變”。“治未病”概念始見于《黃帝內經》，包含“未病先防；治病萌芽；待衰而刺；既病防變”四層意思，標志著“治未病”思想的形成。之后，漢張仲景“既病防變”思想的具體應用；華佗創“五禽戲”健體強身。晉范汪運用“逆灸”防霍亂；葛洪主張導引和藥物預防等；這是“治未病”思想進入發展階段的成造。至唐代，“治未病”思想理論已較為成熟，最具代表性的是大醫家孫思邈，其將疾病較為科學地分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。宋、元、明時期，眾醫家亦主張“攝養于無疾之先”，強調“天人合一，辨證施養”。清代“治未病”思想更趨完善。建國以后至今，“治未病”思想在國家衛生工作方針中做了詳細介紹，在2007年全國中醫藥工作會議上，“治未病”思想的理念和實踐被提升到前所未有的高度，開啟了中醫藥“治未病”的新紀元。
社區衛生服務是在社區范圍內，面對基層，以維護老年人、慢性病人、殘疾人等的健康為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
“預防為主”與“治未病”
“預防為主”醫學的初衷和目的，就是讓人們最好不生病或少生病。黨的十七大提出的提高全民健康水平的戰略部署。我國一貫堅持“預防為主”的衛生工作基本方針，即從重治療向重預防發展。而中醫的防治原則始終貫穿著“治未病”的思想。這也是“上工治未病”的精要所在。
中醫“治未病”在社區衛生服務中的應用
未病養生防病于先：居室內燃熏艾條、煎服板蘭根等，預防流感；煎服蓮子酸棗仁，可養心安神，幫助睡眠；薏米淮山粥健脾益胃，增進食欲；中藥足浴、穴位按摩、針炙，能舒緩精神緊張、消除疲勞，預防情志致病；小兒推背按摩能行血活絡、增強體質；等等，都是社區衛生服務中具體實施的有效方法。這些簡便易行、經濟實惠、療效肯定的養生保健、防病于先的方法，深受社區居民的歡迎。在社區衛生服務中得到了廣泛的運用和推廣。
欲病施治防微杜漸：“欲病”，即為亞健康，是介于疾病和健康之間。此類患者就診時，主訴僅為某些癥狀，如心慌心跳，或心中煩悶，或左臉紅熱而右臉未見，或自覺口干、舌尖發麻等等。有癥狀者均認為自己已發病，但到醫院作實驗室各相關檢查，各項指標又末見異常，西醫因缺乏依據，無法作出相應的診斷，進而無法進行治療，這給患者帶來了難言的痛苦。而中醫辨證施治卻能發揮出它的神奇作用：針對這些患者臨床癥狀，運用辨證論治理論，或予囗服中藥，平陰陽、調臟腑，滿則溢之，損則補之；或予針灸推拿，使經絡疏通、血運氣行，等使人機體陰陽平衡，隨之癥狀消除、身體復原。
第6篇：社區衛生服務的意義范文
關鍵詞：社區衛生服務體系 完善 建議
中圖分類號：R126 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01
城市社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，關系國民醫療水平提高和國家城鄉醫療保障的長遠發展。同時建立完善社區衛生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索，社區衛生服務工作取得一定成效，但同時社區衛生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區衛生服務現狀和目前社區衛生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區衛生服務體系建設的建議。
1 基本情況
社區衛生服務是面向社區居民，提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎。我市社區衛生服務工作體系建設總目標是：到2011年，建成比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構總數達到270個，社區衛生服務覆蓋人口達到100%；機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，居民可以在社區享受到安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務。
我市社區衛生專項資金分為城市社區衛生服務體系建設經費和社區衛生補助經費兩塊。其中：城市社區衛生服務體系建設經費是對列入規范化建設的社區衛生機構的設備購置和房屋修繕進行的補助，被納入省、市民生工程項目，社區衛生補助經費則是對社區衛生機構開展社區公共服務給予的補助，由區衛生管理部門依據每年兩次對社區衛生機構的考核結果發放。經費主要源于中央、省、市、區財政分別安排的專項經費。
2 城區社區衛生服務工作及資金管理存在的問題
盡管我城市社區衛生服務工作取得了一定的成效，但在社區衛生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。
2.1 專項資金核算不規范，未能確保專款專用
根據《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求，對于政府補助的社區衛生經費，應專賬核算，在社區公共衛生確定的項目和范圍內專款專用。而從調研反映情況看，大部分社區衛生服務中心、站會計核算不科學，不完整，均未對社區衛生經費實行專項核算，政府補助專項經費與單位正常經費混在一起，特別是民營性質的社區衛生服務機構，會計核算體系不健全，無專職會計，經費收支不能及時、準確記錄統計，有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監管，不能確保專項資金專款專用。
2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發揮作用
一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標準、專項經費的使用、資產設備的管理、機構資格的審查等方面行之有效的監管控制制度。二是對資金的后續使用監管不力，社區衛生服務機構點多面廣，專項資金使用分散，在監管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下撥到位，影響財政資金使用效率。
2.3 機構基礎薄弱，經費保障不足
近年來，盡管我市城市社區衛生事業發展較快，但社區衛生服務機構基礎較薄弱，在硬件上表現為社區衛生服務機構布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務場所，醫療設備簡陋；軟件方面則表現為醫療人才匱乏，醫務人員的綜合素質與患者所需的服務質量和要求相去甚遠。
3 城市社區衛生服務工作存在問題的原因分析
合肥市社區衛生服務工作得到了大力發展，但經濟發達地區相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。
3.1 社區衛生服務工作起步遲、發展快、經驗少、制度建設相對滯后
我市社區衛生服務從2006年才起步，幾年之內初步形成社區衛生服務機構主城區全覆蓋，發展較快。因此社區衛生服務工作基礎薄弱，社區衛生服務工作積累經驗少，近幾年，我市社區衛生雖已完成網絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等，發展很快，但各項管理制度建設相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。
3.2 宣傳不到位，群眾認可度不高
目前由于少數地區或部門領導對社區衛生認識不夠，基于政府層面的對社區衛生服務的宣傳力度不足。群眾對社區衛生服務的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區衛生服務在基層中還沒有形成統一認識，群眾對社區衛生服務信任度不高。
4 進一步改進和完善社區衛生服務管理建議
4.1 加強項目資金的管理，提高資金使用效率
按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區衛生服務體系建設實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，專款專用，切實加強和規范社區衛生服務中心、站的會計核算，及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛生專項經費撥補速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。
4.2 加強制度建設，強化后期監管
一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區衛生服務考核管理辦法，結合各區衛生工作實際，制定出切實可行的社區衛生服務考核制度，加強對社區衛生服務專項資金后續使用用業務的監管。
第7篇：社區衛生服務的意義范文
1 我國社區衛生服務的現存問題
1.1社區醫療機構服務經費不足 根據國家有關規定，社區醫療機構經費由國家、集體和個人共同承擔。但是，由于企業不再承擔辦社會功能，社區醫療機構的經費只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫療設備的配置。盡管社區醫療機構承擔著諸如基本醫療、預防保健、健康教育等功能，但獲得的經費卻非常有限。
1.2社區醫療機構人才結構不合理，全科醫生不足 目前社區醫療機構全科醫生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學目標不明確。越來越多的院校的辦學目標不是培養學生臨床技能，而是追求研究生的升學率。政府對全科醫生的培養也缺乏足夠的認識，缺乏足夠的資金支持；②社區醫療機構對人才的吸引度不夠，擁有高學歷、高素質醫護人員更希望到大城市大醫院，而不愿意到基層社區醫院工作，導致社區醫療機構人才匱乏，難以提供高質量醫療服務。
1.3對社區醫療機構的認識不足 有病才到醫院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫觀念，缺乏預防和保健意識。多數居民認為社區機構在醫療技術、實力等方面遠遠比不上綜合性大醫院，寧愿在大醫院排隊，也不遠去社區醫院就診。社區衛生服務是公共服務體系的網底，是公共衛生安全的重要屏障。然而，我國公共衛生體系卻呈現萎縮發展態勢，政府用于預防、婦幼保健和社區衛生的支出越來越少，出現衛生資源配置不合理，造成醫療衛生體制改革效率低下。
2 完善社區衛生服務發展的幾點建議
2.1建立和完善人才流動及培養機制，促進社區衛生機構首診制的實行。①建立二、三級醫院中高級職稱醫護人員下社區的制度，規定中高級職稱醫護人員每年下社區衛生機構的期限，并把醫護人員下社區的執行情況納入考核，作為職稱晉升的參考依據；②積極安排社區衛生機構醫護人員到二、三級醫院學習進修，使人才流動及培養制落實到實處，以緩解社區衛生機構人才不足的局面，推進社區醫院首診制的實行。
2.2繼續加大政策扶持力度，促進社區衛生健康快速發展 ①繼續調整醫保保險政策，適當提高患者在社區衛生機構門診就醫的報銷比例，使患者感到社區衛生機構就醫的實惠；②建立政府購買服務制度，由政府通過補貼的形式購買社區衛生機構在預防、保健、健康教育等服務；③根據社區衛生的具體情況制定適當晉升優惠政策，方便在社區衛生機構工作的醫護人員晉升，讓更多的人才愿意留在社區。
2.3完善雙向轉診制度，做到大醫院、社區醫院、患者共贏 ①建立以患者為中心的連續管理理念，患者可以在社區看病，有社區醫生的診斷和轉診，避免了直接到大醫院看病的盲目性；②完善網絡，增加溝通，增強信任。患者因什么疾病轉診，到大醫院得到哪些治療，轉診回社區應該注意什么要詳細列出，使患者信任并愿意轉診回社區慢性病和手術的康復治療；③制定統一標準和監督機制。什么病該有社區轉診到醫院，什么情況該由醫院轉診回社區，都應該有明確的規定和統一的標準；④在一定區域內，以一、二個三級醫院為依托，若干個二級以上醫院為主題，建立一個醫療集團，促進醫療資源合理配置和人才的科學培養；⑤運用多種手段，大力宣傳社區衛生服務，提高群眾的認知度和認可度。
參考文獻：
第8篇：社區衛生服務的意義范文
【摘要】全科醫療在我國是一門新興學科,在社區開展全科醫療衛生服務,是一項具有挑戰性的工作。因此全科醫師所具備的素質和工作特點以及全科醫師的培養是我們關注的重點。“全科醫療”由于具有人性化、綜合、持續、協調、可及性等特點,是優質而高效的初級衛生保健服務。
【關鍵詞】社區衛生服務;全科醫療;全科醫師
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象,以家庭為單位,提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構,也是全科醫師開展全科醫療的場所。
1 全科醫療
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區,是一種照顧式的基層醫療保健專業服務,是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正,公平、合理利用社會資源的適宜技術,是以個人的健康為中心,家庭為單位,社區為范圍,需求為導向,以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點,解決社區主要衛生問題,滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務,必須先培養全科醫師,而培養好的全科醫師,必須要發展全科醫學。
2 全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者,是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化,綜合的連續不斷的醫療服務的醫生。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才,要富有成效,有獨立工作能力,為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務。在社區開展全科醫療服務,如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎,工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的專科醫療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作,積累了豐富的實踐經驗,了解人們的心態,人際交往及疾病的來龍去脈,是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人,還包括廣大的健康人群,我們可利用社區的一切資源,解決居民的具體困難,根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入專科或大醫院診治,全面協調醫患之間的關系,為人們負起全程的責任。
3 全科醫生應具備的特點
3.1 綜合性的醫學知識:全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識,除此以外,還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識,以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
3.2 高尚的品質:全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任,對服務對象應具有高度的責任感和同情心,對每個問題需始終站在公正的立場上,遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界,調節人們的情緒,使人們相對的思想平靜,生活安逸,工作舒暢,精神愉快。因此,他們除了具有良好的醫學才能外,還必須有高尚的人品,良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經驗:全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題,是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區,工作在社區,距居住人群最近,我們不是在高墻內的專科醫院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解個人心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦,使其對這些問題有深刻的認識,并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能:全科醫師應該以人為中心,維護公民的利益,站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題,并對整個社區衛生狀態進行監測,隨時提出干預措施,與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理,才能在工作中施展卓越的管理才能,也只有具備這些才能,才能當好一名全科醫生。 3.5 執著的科學精神:隨著日新月異的知識更新,我國衛生保健需求的不斷提高,全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要,必須對各門學科不斷的學習和研究,只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度,對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習,才能管理好社區居民的健康問題,也才能成為一名合格的全科醫師。
4 全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥,對危重急癥進行院前處理后及時轉院。對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人,進行康復治療及定期隨訪。社區衛生管理包括傳染病,多發病的危險因素調查及監測,居民飲食衛生,生活環境衛生,公害的管理。對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床,上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。為婦女兒童提供衛生保健服務,進行計劃生育技術指導,兒童計劃免疫接種,對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診,會診,專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持,建立社區居民健康檔案。
我國社區衛生服務開始起步時間不長。因此,全科醫療在我國是一門新興學科,在社區衛生服務中開展全科醫療,無疑會得到廣大人民群眾的歡迎,同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作,在工作中學習,不斷完善社區衛生保健工作,推動全科醫療在我國的快速發展。
參考文獻
［1］ 蔣保季，段成惠. 全科醫療服務與中國國情［J］. 上海預防醫學雜志, 1996,(03) .
［2］ 王健. 全科醫療在健康保險體系中的地位和作用［J］. 蘇州醫學院學報, 2000,(11) .
［3］ 李耘,馬昱,施壽康,楊秉輝. 對我國城市和農村發展全科醫療的探討［J］. 中國衛生資源, 1998,(02) .
［4］ 徐劍青. 談社區衛生服務中全科醫生與服務對象的溝通技巧［J］. 中國醫藥導報, 2008,(29) .
第9篇：社區衛生服務的意義范文
揚州市醫療保險從2000年開展以來，通過協議化的管理模式和全市的定點醫療機構，尤其是市區社會衛生服務機構進行了全面的合作，在基層社區衛生服務平臺的建設上面取得了顯著的成效。在新一輪醫改的背景下，通過醫療保險事業的不斷壯大，更好的促進社區衛生服務機構的發展，為廣大參保群眾提供更好、更便捷的服務，是衛生部門和人社部門共同的發展共識。
1 社區公共衛生和基本醫療服務內容
基本公共衛生服務主要包括：（1）建立健康檔案，進行居民健康狀況評估，制訂個性化的健康管理方案；（2）有針對性地提供健康教育和健康促進服務；（3）為0-6歲兒童提供健康管理、預防接種等服務；（4）為孕產婦提供孕產期健康管理服務，為育齡婦女提供優生優育、避孕節育等健康知識咨詢和指導；（5）為65歲以上老年人提供體檢、健康指導等健康管理服務；（6）為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育和健康體檢等服務；（7）為居家重性精神疾病患者提供隨訪和康復指導服務；（8）為居家醫學觀察的傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員，提供預防指導；（9）為在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。
2 全民醫保下的社區衛生服務機構發展概況
揚州市醫療保險從2000年開始以來，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，和社區衛生服務機構進行了全面的合作，通過協議化的管理和定點醫療機構進行合作，尤其是對社區衛生服務中心通過政策引導，合理引導參保職工和居民進行就醫，為廣大的參保群眾提供方便。
2.1 提高社區衛生服務機構住院報銷比例。揚州市對一般住院按照醫院等級，對所屬等級內的定點醫療機構進行分級住院結算，目前社區衛生服務中心按照一級醫院級別標準進行報銷。其中城鎮職工基本醫療保險一級醫院起付標準為400元，起付標準至3萬元的在職職工、退休職工和建國前老工人報銷比例分別為92%、94.4%和96%。3萬-25萬元為大病醫療救助，報銷比例統一為90%；城鎮居民基本醫療保險一級醫院起付標準為150元，報銷比例為70%。
2.2 開展門診特殊病種服務。揚州市區范圍內共有門診特殊病種定點醫療機構21家，包括二級以上所有的定點醫院、3家門診特殊病種定點藥店和2家規模較大的社區衛生服務中心。這2家社區衛生服務中心為患有高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、類風濕性關節炎、肺結核參保群眾提供就醫購藥服務，參保群眾在這2家社區衛生服務中心購買其用于治療本病的門診特殊病種用藥范圍內的醫療費用，一個醫保年度先由個人自付500元，按照80%予以報銷，報銷金額上限為2500元。
2.3 實施一般診療費收費。根據揚州市相關文件精神，調整社區衛生服務機構收費項目。將社區衛生服務機構現收取的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本合并為一般診療費，城鄉參保人員在基層醫療衛生機構就診，城鎮職工、城鎮居民醫療保險基金報銷8元，個人負擔2元；新農合基金報銷9元，個人負擔1元。所有參保人員憑醫保卡（證）在基層醫療衛生機構就診，通過醫療保險網絡平臺和結算系統，實行醫保實時結算，直接報銷。基層醫療衛生機構與醫保經辦機構實行按月結算，次月補償。
2.4 實行基本藥品零差價。揚州市所有政府舉辦的社區衛生服務機構均實施國家基本藥物制度，按人均30元的標準，市與區1：1的比例補助給基層社區衛生服務機構，參保職工在社區就診享受基本藥物零差率銷售。基層醫療衛生機構根據省招標確定的基本藥物中標目錄選定適用品規，確定基本藥物配送企業并實行統一配送，基本藥物全部納入基本醫療保險藥品報銷目錄。實施藥品零差率銷售后基層醫療機構形成的收支差額，按照相關規定，由政府給予補償。
3 進一步深化社區衛生服務機構發展的思考
3.1 開展門診居民統籌：為減輕城鎮居民普通門診醫療費用的負擔，逐步提高城鎮居民基本醫療保障水平，同時也為探索開展城鎮職工門診統籌工作積累經驗，建立城鎮居民基本醫療保險門診費用統籌制度。取消城鎮居民醫保門診個人賬戶，建立統一的居民醫保門診統籌專戶。門診統籌的籌集資金用于支付參保居民在定點社區衛生機構發生的一般診療費、基本藥物和其他符合規定的診療費。老年居民和一般居民在社區定點醫療機構就診，一年內100-500元之間規定范圍內的費用，統籌基金支付40%，一般診療費由統籌基金支付80%。門診統籌資金的付費方式實行在總額預算管理基礎上，按人頭付費，形成就醫、支付、結算一體化的門診綜合管理體系。
3.2 擴大門診特殊病種、家庭病床定點范圍：在原有的社區衛生服務機構的基礎上，以方便群眾為原則，通過合理布局、安全可控，將符合申請門診特殊病種和家庭病床的定點社區衛生服務機構納入服務范圍。為參保職工提供相關醫療服務，在促進社區衛生服務機構發展的同時，加強醫療保險的監控，強化醫療服務質量，提升服務水平。
