醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
一、總體要求
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。
二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。
（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃多渠道籌措資金予以安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由縣（市、區(qū)）政府按照服務(wù)成本核定補助；人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由縣（市、區(qū)）財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。
落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元。市和各縣（市、區(qū)）政府要按照規(guī)定的負(fù)擔(dān)比例足額落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)為9元，醫(yī)保支付比例按照省有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標(biāo)準(zhǔn)收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要加強監(jiān)管，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)收費、分解處方多收費。
（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。省財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適當(dāng)補助，并列入基數(shù)。同時，從年起，省財政在核定對財政困難縣（市、區(qū)）的均衡性轉(zhuǎn)移支付時，將按照核定的編制，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費，按定員定額的標(biāo)準(zhǔn)計算基本支出，對自有財力不足以彌補基本支出而形成的缺口予以補助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。
三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。
（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度。要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。市機構(gòu)編制部門以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。縣級人力資源社會保障部門要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由市、縣（市、區(qū)）政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。
（三）充分發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。推進醫(yī)保付費方式革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等付費方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。
（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施細(xì)則，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的扣減資金安排，對績效考核好的給予適當(dāng)獎勵。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。
（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。
四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度
對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照工作“重心下移”的原則，在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并落實相應(yīng)經(jīng)費。年按照農(nóng)村常駐人口年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。
對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。
五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。
第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
關(guān)鍵詞：文山州；醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)
中圖分類號：R197 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）25-0037-02
引言
健康是人類最基本的訴求，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)條件。健康問題不僅關(guān)系到個人和家庭的福祉，也影響著經(jīng)濟與社會的發(fā)展。建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化不僅是全面建成小康社會的重要目標(biāo)，更是實現(xiàn)人類全面發(fā)展和進步、體現(xiàn)社會公平正義的基本要求[1]。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷進行著改革，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的廣度深度也在不斷延伸，保證所有居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍是重要議題。
文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是全面貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中及五中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是群眾最關(guān)心的一項社會問題，關(guān)系到群眾自身的基本生存權(quán)利和發(fā)展權(quán)利，對于推進和改善民生，全面建設(shè)服務(wù)型政府，構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。
一、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)概況
文山州在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境得到明顯改善，截至2015年，文山州衛(wèi)生計生機構(gòu)總數(shù)達1 390個、病床總數(shù)達4 523張。不斷增強醫(yī)院的創(chuàng)等升級工作，2015年已經(jīng)有8個醫(yī)院達到二級甲等水平。建立完善權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機制，使得分級診療制度能夠得到順利實施。加強了信息化在醫(yī)療衛(wèi)生方面的應(yīng)用，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化水平得以提升。加大了對醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，目前全州有乙類大型醫(yī)用設(shè)備達22臺。重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，實施醫(yī)院對口幫助指導(dǎo)工作，對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展。強化重點專科建設(shè)，目前文山州二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)建成和在建的重點專科達16個，中醫(yī)院重點專科達19個。加強了對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持，不斷理順醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)價格、加大了對公共服務(wù)的政府投入、完善醫(yī)療衛(wèi)生保障政策、出臺了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的規(guī)章制度，使人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生醫(yī)療需求不斷得到滿足。
二、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題
（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，政府政策資金不夠
雖然政府加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的投入與發(fā)展需要之間還存在較大差距，文山州共有衛(wèi)生計生機構(gòu)1 390個、病床總數(shù)4 523張，每千人擁有病床數(shù)4.02張，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入城鄉(xiāng)間的差距較大，雖然城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費用都在增加，但兩者增加幅度不同，城市明顯高于農(nóng)村，嚴(yán)重影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進程。資金短缺使得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療設(shè)備不足、設(shè)備老化等問題突出，醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力弱，難以滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，病人外流現(xiàn)象突出[2]。近年來，文山州的部分醫(yī)院進行了整體遷建，由于政府財力有限，政策資金投入較少，醫(yī)院的建設(shè)、設(shè)備的購置主要依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和銀行貸款，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)逐年增加。目前，全州累計負(fù)債達57 718.16萬元，由于負(fù)債較多，醫(yī)院還要維持日常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重、運行困難。
（二）醫(yī)療隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才相對匱乏
隨著群眾看病就醫(yī)需求量的逐漸增長，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總量不足的問題日益突出。截至2015年，文山州衛(wèi)生服務(wù)人員共15 761人，每千人擁有衛(wèi)生計生人員4.13人，遠遠低于全國全省平均水平。城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員的供給嚴(yán)重失衡，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2 805人，由于工資待遇較低，工作壓力大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員短缺，基層醫(yī)療隊伍建設(shè)難度大。由于受地理條件、工作環(huán)境、福利待遇等眾多因素影響，高學(xué)歷、高素質(zhì)人才不愿到邊疆貧困地區(qū)工作，人才大量外流現(xiàn)象日益嚴(yán)重。實施新的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，醫(yī)院的病員人數(shù)劇增，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總量不足，使得醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷工作現(xiàn)象突出。醫(yī)務(wù)人員總體學(xué)歷水平偏低，特別是農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作人員缺乏必要的醫(yī)療技術(shù)和管理方面的培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)不高。
（三）醫(yī)療保障制度不完善，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡
雖然城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平在不斷提高，但醫(yī)療保障制度仍不夠完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平差距較大。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險的待遇要高于農(nóng)村。城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷比例差異較大，尤其是在大病醫(yī)療救助方面，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險的范圍要大于農(nóng)村。近期，文山州對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險進行了調(diào)整，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的16萬元提高到20萬元，調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付線與新農(nóng)合起付線一致。城鄉(xiāng)醫(yī)療補償機制存在著差距，醫(yī)療保障制度的不完善，不利于城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進程。醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度尚不健全，“看病難”“看病貴”問題日益突出，因病致貧、因病返貧成為當(dāng)下新的致貧因素。
（四）中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全，綜合服務(wù)能力較弱
文山州境內(nèi)中藥資源豐富，但綜合開發(fā)利用程度較低。政府雖然加強了對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持，但文山州中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)水平仍然相對落后。目前，文山州8縣（市）中仍有3個縣（市）沒有中醫(yī)院，現(xiàn)有5所縣中醫(yī)院中，1所在建，其余中醫(yī)院雖有一定發(fā)展，但基礎(chǔ)差、底子薄，中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力弱。目前全州僅有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，不能達到基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的基本要求，基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)薄弱。沒有國家級中醫(yī)藥重點專科項目，中醫(yī)藥專業(yè)人才較為缺乏，不能發(fā)揮中醫(yī)藥更好地為廣大群眾服務(wù)和推動其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢[3]。
三、促進文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的對策和建議
（一）加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策資金支持力度
政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中肩負(fù)著重大的責(zé)任，因此，政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持和資金投入，加大對向農(nóng)村投入扶持的傾斜力度，不斷增加對社會弱勢群體的醫(yī)療衛(wèi)生支出，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化的進程。增加醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，解決醫(yī)療設(shè)備老化、綜合服務(wù)能力弱的問題，使群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷得到滿足。增強衛(wèi)生計生信息化建設(shè)的投入力度，統(tǒng)籌安排好信息化項目建設(shè)資金，促進信息化建設(shè)資金保障機制不斷完善。建立財政對醫(yī)院長效、穩(wěn)定的投入機制，解決文山州醫(yī)院長期存在的歷史債務(wù)問題，減輕醫(yī)院債務(wù)負(fù)擔(dān)，在保證醫(yī)院得以正常運行的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的改善和醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的提升。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
從醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況來看，人才隊伍的整體素質(zhì)不高，醫(yī)務(wù)工作人員總量不足，人員長期超負(fù)荷工作現(xiàn)象突出。對此應(yīng)當(dāng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，引進留學(xué)和省內(nèi)外高層次衛(wèi)生計生人才，加快重點學(xué)科發(fā)展和學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平能夠得以提升。同時，應(yīng)當(dāng)改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利待遇和完善人事薪酬制度，提高邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，防止人才外流問題的產(chǎn)生[4]。加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強其學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進農(nóng)村醫(yī)療隊伍的綜合服務(wù)水平不斷提升。加強衛(wèi)生計生監(jiān)督人才、婦幼保健人才、疾病預(yù)防人才等隊伍建設(shè)，充實醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力量，不斷協(xié)調(diào)解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需人才問題，滿足文山州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需求。
（三）加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對困難人群和弱勢群體的醫(yī)療保障扶持力度，幫助困難群體減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，把部分最貧困群體承擔(dān)的個人繳費改由政府承擔(dān)，適當(dāng)提高對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民的補助范圍和補助標(biāo)準(zhǔn)，使群眾的基本醫(yī)療需求得以保障，縮小城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上的差距。進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系和地方病防治體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉、健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效緩解，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化建設(shè)的進程。
（四）加強中醫(yī)藥綜合能力建設(shè)
加強中醫(yī)藥專項資金的扶持力度，保護和合理開發(fā)中藥材資源。加強中醫(yī)藥科研項目建設(shè)，加快中醫(yī)特色專科建設(shè)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，加快民族藥方的開發(fā)和新民族藥的申報，為中醫(yī)藥的綜合發(fā)展夯實基礎(chǔ)。加強中醫(yī)藥文化宣傳建設(shè)，整合文山州中醫(yī)藥文化宣傳資源，發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)會在中醫(yī)藥文化宣傳中的作用，依托硯山縣中醫(yī)醫(yī)院作為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)單位，推動文山州中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加大對中醫(yī)院建設(shè)的投入力度，促進中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)室等中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。
參考文獻：
[1] 汪麗娜，亢林貴，劉瓊蓮.拉近城鄉(xiāng)醫(yī)療差距實現(xiàn)公平醫(yī)保[J].邢臺學(xué)院學(xué)報，2012，（2）：28-32.
[2] 王曉春.溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革發(fā)展研究[D].上海：同濟大學(xué)，2007.
第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
“到2020年，實現(xiàn)貴州省66個貧困縣醫(yī)院學(xué)科專業(yè)建設(shè)取得長足進步，至少有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平，90%的病人看病就醫(yī)不出縣。”12月12日，國家衛(wèi)生計生委、貴州省政府共同召開援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動大會，會議透露出健康貴州新愿景。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋，是貴州健康扶貧戰(zhàn)略的重要舉措。對貴州而言，“實施健康扶貧，既要突出精準(zhǔn)性，又要體現(xiàn)普惠性，既要精準(zhǔn)到現(xiàn)有493萬貧困人口，也要預(yù)防493萬以外的人群因病致貧、因病返貧，以全民健康保障脫貧攻堅、助推同步小康。”
在11月14日舉行的全省衛(wèi)生與健康大會上，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出，要深入實施健康扶貧工程，落細(xì)落小醫(yī)療扶貧政策，織密織牢“三重醫(yī)療保障”網(wǎng)，用足用好醫(yī)療對口幫扶力量，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準(zhǔn)實施“三重醫(yī)療保障”
10月底，貴州已確認(rèn)386.22萬名醫(yī)療救助保障對象，占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發(fā)生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農(nóng)村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務(wù)繁重，必須“堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
從2015年開始，貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等重點人群，實施醫(yī)療救助，率先在全國建立完善了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系。
“第一重”即統(tǒng)一實行“門診統(tǒng)籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內(nèi)，費用報銷比例提高不低于5個百分點，同時經(jīng)轉(zhuǎn)診在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不再設(shè)置起付線。
“第二重”即實施年度累加和分檔賠付，降低大病保險報銷起付線，有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。
“第三重”即在落實前兩種報銷政策后，仍無力支付剩余醫(yī)療費用的，實行民政醫(yī)療救助、計生醫(yī)療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。
據(jù)貴州省衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫(yī)療保障” 體系累計惠及151.37萬人次，補償費用19.37億元，為貧困群眾多報銷醫(yī)療費用約4.34億元。
通過“三重醫(yī)療保障”體系建設(shè)，確保11類人群政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際補償比達到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養(yǎng)人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋
“補齊貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘短板’，不在‘健康中國’建設(shè)進程中掉隊，主要靠我們自身努力，也離不開國家衛(wèi)計委和東部發(fā)達省市的傾力支持幫助。”副省長何力說。
對于援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認(rèn)為，其“直接關(guān)系貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的程度，直接影響貴州省構(gòu)建‘小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層’就醫(yī)秩序的成敗”。
貴州省66個貧困縣，是全省醫(yī)療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫(yī)療服務(wù)水平空間很大、責(zé)任很重、任務(wù)很艱巨，東部地區(qū)74個高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)對幫扶貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“汲取經(jīng)驗、快速提升能力水平創(chuàng)造了一個難得的機遇”。
貴州健康扶貧事業(yè)得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養(yǎng)等多方面，國家衛(wèi)計委給予特殊關(guān)注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過470億元支持貴州衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，并專門制定實施了《關(guān)于促進貴州衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的通知》等一系列政策。
2016年以來，國家衛(wèi)計委為貴州量身定制了“黔醫(yī)人才計劃”，幫助協(xié)調(diào)組建了“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團”，在貴州開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)國家試點和生育健康全程服務(wù)試點。
東部發(fā)達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來，浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶協(xié)議。
7年來，浙江省共選派113家（次）省、市級醫(yī)院和三甲醫(yī)院，對貴州84家縣級醫(yī)院進行全方位幫扶，投入幫扶經(jīng)費、捐贈設(shè)備物資共計2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員2701人。
浙江省相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)將繼續(xù)對口幫扶貴州29個貧困縣醫(yī)院，另有37個貧困縣醫(yī)院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫(yī)院對口幫扶。至此，貴州貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋。
貴州省衛(wèi)計委黨組書記、主任王忠說，“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加快縮小與全國差距的一項標(biāo)志性、引領(lǐng)性工作，“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。
難點在基層 重點在基層
目前，貴州基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。今年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年420元。“先診療后付費”以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“五個全覆蓋”、 醫(yī)療保險與救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算等措施，廣泛惠及貧困人群。
客觀上，貴州衛(wèi)生與健康事業(yè)歷史欠賬比較多。比如在財政投入上，全省人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國平均水平；在衛(wèi)生服務(wù)供給方面，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業(yè)病依然易發(fā)多發(fā)；從體制機制看，公立醫(yī)院綜合改革還不夠深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是，醫(yī)療人才供給問題突出。數(shù)據(jù)顯示，在縣級醫(yī)院，本科以上學(xué)歷人才占36.82%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9.68%；70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員無專業(yè)技術(shù)職稱。在全省基層衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員中，大專以上學(xué)歷僅占48.4%，高中級專業(yè)技術(shù)職稱僅占8.7%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)僅占總數(shù)的4.1%，全科、兒科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術(shù)人員缺失嚴(yán)重。
為化解醫(yī)療服務(wù)人才總量與質(zhì)量欠缺難題，提升基層醫(yī)療健康服務(wù)能力，貴州將完善人才引進和使用機制，建立人才招錄“綠色通道”和人才雙向流動機制，對到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員給予經(jīng)濟補助和職稱評定優(yōu)惠政策。此外，根據(jù)《貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計劃（2016―2018）》相關(guān)舉措，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、人才嚴(yán)重匱乏、體制機制不活、服務(wù)能力薄弱等突出問題，將逐步得到有效解決。
第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》和省委、省政府《省進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“保基本、強基層、建機制、維護公益性、調(diào)動積極性、促進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購新機制；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點取得實質(zhì)性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標(biāo)任務(wù)，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
（1）年，全市基本醫(yī)療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。
（2）積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。
（3）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。
2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。
（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年280元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年320元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年320元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。
（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)。
（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。
3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算(或結(jié)報，下同)。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
（2）加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確保基金平穩(wěn)運行。
（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。
（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。
（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵探索省級統(tǒng)籌。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。
（二）初步建立國家基本藥物制度
全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》([]56號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應(yīng)保障體系，完善我市的相關(guān)措施和具體辦法。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4．?dāng)U大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。
5．建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。
（2）實行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構(gòu)，采購機構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。
（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。
（4）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。
6．全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。
（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。
（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。
（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的擬訂工作。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備總額，加強監(jiān)督管理。
（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各地區(qū)結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。
（5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。
（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
（7）鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。適當(dāng)提高并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
7．繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二甲水平、并有l(wèi)一3所達標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。
（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。
8．加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。
（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項]定向免費醫(yī)學(xué)生。
（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
（4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。
（5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，嚴(yán)格按照國家下達的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。
9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。
（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。
（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。
（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。
（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。
11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。
（1）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。
（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。
（3）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。
（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。
12．加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。
（2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計劃加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。
（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認(rèn)真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。
（4）落實傳染病機構(gòu)、鼠防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。
（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革
按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。
14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
（1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。
（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。
（3）引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。
15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
（1）完善預(yù)約診療制度，二級以上醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
（2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。
（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。
（4）加強和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。
16．加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。
（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。
17．鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。
（2）制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。
三、保障措施
各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。
（一）建立目標(biāo)責(zé)任制
市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地區(qū)，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。各區(qū)、縣政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。年5月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。
（二）強化財力保障
年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況)和績效考核結(jié)果與財政補助掛鉤。
（三）嚴(yán)格績效考核
全市要建立嚴(yán)格的績效考核機制，每月對各區(qū)、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫(yī)改任務(wù)落到實處。
第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生 綜合改革 淺析
深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是確保全面實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，是落實國家基本藥物制度的重要保障，是“保基本、強基層、建機制”的重要任務(wù)。全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立充滿生機與活力的長效機制，有利于保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范有效運作，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
句容市作為江蘇省鎮(zhèn)江市代管縣級市，近年來，堅持把基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革作為統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突破點和著力點，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實投入責(zé)任，健全工作機制，完善服務(wù)體系，在鎮(zhèn)江率先完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，初步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層衛(wèi)生運行新機制。2014年初，句容市被國家衛(wèi)生計生委和財政部確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點。
一、主要做法
全面實現(xiàn)基本藥物制度。2010年2月起，率先以市為單位全面實施基本藥物制度，做到了四個“百分百”：100%基層醫(yī)療機構(gòu)（包括民營基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室）實施基本藥物制度；100%基層醫(yī)療機構(gòu)藥品在網(wǎng)上集中采購并零差率銷售；100%在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的病人享受藥品零差率政策；100%基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接受了基本藥物政策、使用及處方集應(yīng)用指南的培訓(xùn)。
全面完成人事制度改革任務(wù)。2011年，根據(jù)《鎮(zhèn)江市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施意見》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均完成崗位設(shè)置、崗位聘用管理和負(fù)責(zé)人競聘上崗等工作。嚴(yán)格按照“雙考核、雙掛鉤”要求，建立了以服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度為核心的績效考核體系。
全面落實多渠道補償機制。依據(jù)“政府衛(wèi)生投入增長高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的原則，加大對衛(wèi)生的財政投入，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出均由政府預(yù)算安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。2013年，開展了按病種付費、按床日付費等混合支付方式改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施門診總額預(yù)付制，在村衛(wèi)生室全面實施一般診療費和新農(nóng)合（居民醫(yī)保）報銷政策。
全面加強基層能力建設(shè)。采取市直醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)辦或承辦的方式，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員專題培訓(xùn)，為基層培養(yǎng)一批具有醫(yī)防兩方面知識的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街道覆蓋率100%；政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%；政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心96.67%，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均達到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
全面筑牢農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)底。按照每個行政村或3000-5000人口設(shè)置村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室均有1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)（助理）及以上醫(yī)師。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以“統(tǒng)一人員管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財務(wù)管理、績效考核”為主要內(nèi)容的鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，鎮(zhèn)村一體化管理率100%。各鎮(zhèn)均將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資收入由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核發(fā)放，收入標(biāo)準(zhǔn)基本達到年人均3萬元以上。通過放寬鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險參保年齡，鎮(zhèn)財政、村集體和個人合理分擔(dān)的形式解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險，符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。對于離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取最低生活補助加工齡補貼或享受村級副職干部生活待遇的方式妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障，離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障已全部落實到位。
二、初步成效
建立了協(xié)調(diào)高效的管理體制。領(lǐng)導(dǎo)層面，成立以常務(wù)副市長和分管衛(wèi)生副市長為組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、人社、物價等部門參與的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改聯(lián)席會議，定期研究部署、高位協(xié)調(diào)基層醫(yī)改工作，為基層醫(yī)改提供組織保證。管理層面，市區(qū)基本醫(yī)療保險實行財政、人社和衛(wèi)生三方制衡的管理體制，在市衛(wèi)生局下設(shè)醫(yī)療保險結(jié)算中心，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三個險種的結(jié)算工作，發(fā)揮一手托兩家的作用，為基層醫(yī)改提供醫(yī)保支持。制度層面，通過制定年度目標(biāo)責(zé)任狀的形式，將醫(yī)改工作任務(wù)落實到各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)），加大基層醫(yī)改工作行政推動力。
建立了完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。開展了村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建，調(diào)動各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）政府在村衛(wèi)生室建設(shè)中的主導(dǎo)作用和責(zé)任意識。在硬件上強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一設(shè)計圖紙、統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)識、統(tǒng)一設(shè)備設(shè)施和統(tǒng)一人員培訓(xùn)，句容市各地村衛(wèi)生室由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一招標(biāo)采購的設(shè)備設(shè)施均在30種以上；在軟件上強調(diào)人員配備和服務(wù)內(nèi)涵，目前全市所有村衛(wèi)生室全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達標(biāo)率100%。
建立了上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。推進區(qū)域健康聯(lián)合體建設(shè)。整合一、二、三級醫(yī)療資源，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出管理團隊，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行“傳、幫、帶”，把優(yōu)質(zhì)管理和服務(wù)理念與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，使居民在社區(qū)享受到“三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)的收費價格”。推行康復(fù)聯(lián)合病房。為推動上下聯(lián)動、急慢分治的分工協(xié)作機制有效形成，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了康復(fù)聯(lián)合病房，市級醫(yī)院將適宜的康復(fù)期病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)聯(lián)合病房，市級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員共同提供后續(xù)治療、康復(fù)、護理服務(wù)，讓康復(fù)期病人獲得全程、無縫、同質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建立了全新的基層服務(wù)新模式。開展“健康服務(wù)零距離”品牌活動，深入推進家庭醫(yī)生制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。在城市，將團隊服務(wù)、網(wǎng)格化管理與家庭醫(yī)生制度相銜接；在農(nóng)村，全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，為群眾提供全方位、全過程、全覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建立了覆蓋全市的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加大信息化硬件建設(shè)。在市級醫(yī)院建立以電子病歷為核心，以臨床信息共享為目的集團醫(yī)院信息平臺；在基層建立以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)為主要內(nèi)容的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)。開展智慧健康系統(tǒng)建設(shè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括村衛(wèi)生室均安裝了新農(nóng)合管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和居民健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，做到互聯(lián)互通，共享共用。
三、存在問題
基層醫(yī)務(wù)人員總體素質(zhì)偏低。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本科以上學(xué)歷人員僅為市級醫(yī)療機構(gòu)一半，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無論職稱水平還是學(xué)歷層次與大醫(yī)院均存在較大差距。特別是村衛(wèi)生室人員狀況更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為年齡老化，素質(zhì)不高。
基層醫(yī)療機構(gòu)人員招錄難度較大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無論待遇、社會地位，還是職業(yè)發(fā)展前景，均難以與大醫(yī)院媲美，多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，雖然目前各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）積極采取多種措施，例如降低招聘門檻、放寬招聘條件、開展校園招聘等，但效果依然不佳，應(yīng)聘人員不足，甚至無人應(yīng)聘，基層急需的人才得不到有效補充。
基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)利用率不高。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件條件得到明顯改善，但由于受績效工資制度影響，職工積極性不能充分調(diào)動發(fā)揮，衛(wèi)生服務(wù)利用率依然不高。
基藥配供問題影響服務(wù)有效提供。部分基本藥物采購目錄內(nèi)的藥品由于企業(yè)生產(chǎn)及招標(biāo)原因，存在供貨不及時或斷供現(xiàn)象，特別是急救藥品和常用藥品配送不到位情況嚴(yán)重，廉價藥、短缺藥品不能保證及時供應(yīng)，造成高價藥使用頻率上升。中標(biāo)品種不能完全滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)患者需求。藥品供貨企業(yè)服務(wù)質(zhì)量不高，對基本藥物供貨企業(yè)監(jiān)督制約不夠。
進一步明確財政投入責(zé)任。進一步加大財政對衛(wèi)生的投入力度，建立穩(wěn)定增長機制，確保政府衛(wèi)生投入的增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補助標(biāo)準(zhǔn)，深入開展支付方式改革，全面推行大病保險。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
進一步加快基層人才隊伍建設(shè)。放低招考門檻條件，簡化招考程序，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員招錄工作，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。加大對在崗人員培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。探索開展全科醫(yī)生特崗制度。
進一步提升基層服務(wù)能力。加快完善健康服務(wù)聯(lián)合體，調(diào)動縣級醫(yī)院參與、支持基層衛(wèi)生服務(wù)工作積極性。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力。不斷提高康復(fù)聯(lián)合病房內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)能力，在全市形成分級診療、基層首診就醫(yī)新格局，大力推進醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面設(shè)立老年護理和康復(fù)病床，滿足群眾多層次健康服務(wù)需求。深化“中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭、治未病”工作。推動疾控、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的疾病綜合防控模式實施。
第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況
（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況
目前，全縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫(yī)院1家（二級乙等），民營專科醫(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個、社區(qū)服務(wù)站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)；村衛(wèi)生室196所，個體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2，專用設(shè)備價值4310萬元；民營醫(yī)療機構(gòu)（包括個體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2，專用設(shè)備價值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員950人，民營醫(yī)療機構(gòu)789人（包括村衛(wèi)生室、個體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人。現(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張（見附表一）。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況
全縣297個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個，占機構(gòu)總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個，占機構(gòu)總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1－2個社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個人診所（見附表二）。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張（見附表三）。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人（見附表四）。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根本就沒有床位。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進一點，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63％。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題
（一）衛(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫(yī)院，給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響，甚至影響了整個新區(qū)的發(fā)展。偏遠農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變，以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教育和計劃生育指導(dǎo)等6項內(nèi)容為主的“六位一體”的功能需要進一步加強。
（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會化投入的發(fā)展程度并不樂觀，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足社會的需求。
（五）衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏
目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識結(jié)構(gòu)方面，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進高職稱、高技術(shù)人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重，近年來，高級醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議
（一）優(yōu)化
規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)空間結(jié)構(gòu)隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機構(gòu)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推進全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。縣城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機構(gòu)為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔(dān)新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構(gòu)。對縣城的幾家醫(yī)療機構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置（見下圖），這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構(gòu)功能
在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強。縣級醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)、配置人力和床位。民營專科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成專科特色。縣衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強引導(dǎo)，依法加強對民營專科醫(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營專科醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務(wù)功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
（三）增加財政投入，提高服務(wù)水平和能力
要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財政支出增長的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到20__年應(yīng)達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導(dǎo)向作用，按社會需求控制和調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務(wù)補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證專款專用。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設(shè)備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。
（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道
要通過政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營專科醫(yī)院的政策措施，每年適當(dāng)投入一定經(jīng)費，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營專科醫(yī)院調(diào)整專業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營專科醫(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機構(gòu)，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。
第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導(dǎo)、穩(wěn)妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變，加快建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，運行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足。
三、主要任務(wù)
（一）推進管理體制改革
1、明確機構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)以及實施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購配送的相關(guān)工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等進行統(tǒng)一管理。
②街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等進行統(tǒng)一管理。
2、核定機構(gòu)編制。根據(jù)市編辦、財政局、衛(wèi)生局《關(guān)于市基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制核定等問題的批復(fù)》規(guī)定，我市共設(shè)18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照控制總量、盤活存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、增減相抵的原則，科學(xué)調(diào)整和使用本單位醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數(shù)，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費的依據(jù)，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。
3、科學(xué)設(shè)置崗位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡效能的原則設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設(shè)置方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上述規(guī)定編制，報市人社局、編辦、衛(wèi)生局共同核準(zhǔn)。
(二)推進人事制度改革
1、實行競聘上崗
①機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）聘任制和任期制。由市衛(wèi)生局會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。
②其他人員的競聘上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他工作人員，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，按照核定的編制及崗位設(shè)置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進入的人員，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。要嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。市人社局、衛(wèi)生局要根據(jù)省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位實施競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監(jiān)督實施。
競聘上崗工作結(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系，聘期一般為3年。市人社局、衛(wèi)生局按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認(rèn)定。
2、招聘新進人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關(guān)規(guī)定實行公開招聘。優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護理人員應(yīng)具備護理專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備專科以上學(xué)歷。
3、安置未聘人員。按照省人社廳、發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在確保單位正常運轉(zhuǎn)、確保穩(wěn)定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。
（三）推進分配制度改革
1、開展績效考核。在市事業(yè)單位考核委員會的指導(dǎo)下，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費用控制和工作效率等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。#p#分頁標(biāo)題#e#
2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛(wèi)生局已出臺了《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格按照該通知的規(guī)定，認(rèn)真抓好組織實施。
（四）規(guī)范藥品采購機制
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，按規(guī)定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)，及時配送。
（五）推進補償機制改革
按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛(wèi)生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償；基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由市財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃足額安排；經(jīng)常性收支差額由政府按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助的辦法補助，確保其正常運行。
四、實施步驟
全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革要按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結(jié)驗收的順序，深入扎實地推進，確保年9月底前完成。
（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各級各有關(guān)部門單位要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。
（二）核編定崗，競聘上崗。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照核定的編制數(shù)量以及崗位設(shè)置規(guī)定，于8月15日前完成崗位設(shè)置方案制定及核準(zhǔn)。嚴(yán)格按照崗位競聘規(guī)定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。
（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。
（四）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定績效考核辦法。在市衛(wèi)生局實施考核基礎(chǔ)上，由市事業(yè)單位考核委員會確定績效考核等級，考核結(jié)果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運行。
（五）考核評估，總結(jié)驗收。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革完成后，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要及時考核評估，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保改革成效。
五、保障措施
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務(wù)重，各級各有關(guān)部門單位要從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。各成員單位及有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實責(zé)任，加強協(xié)調(diào)，密切配合，著力創(chuàng)新管理體制和運行機制，形成強大的推進合力，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要強化紀(jì)律意識，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。
（二）加強財力保障，提高資金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全財務(wù)公開制度，強化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。
第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
這次會議的主要任務(wù)是貫徹落實8月19日全市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議精神，加快推進我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。目前，中央和省、市、區(qū)都十分重視這項工作，在短短一個月時間內(nèi)，省里、市里連續(xù)召開會議，進行全面安排部署。今天，經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府研究，決定組織召開這次會議，早上現(xiàn)場查看了中心衛(wèi)生院、同泰醫(yī)院運行情況；剛才，區(qū)衛(wèi)生局局長也傳達了省、市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議的主要精神，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，統(tǒng)一思想，堅定信心，強化措施，強力推進，確保按時完成各項綜合改革任務(wù)。下面，我再強調(diào)三點意見。
一、提高思想認(rèn)識，切實增強改革的緊迫感和責(zé)任感
全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機銜接，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對于推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。我區(qū)從醫(yī)改啟動以來，就持續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，總體來看，改革進展順利、勢頭良好，取得了階段性成效。但同時也要看到我們面臨的形勢依然嚴(yán)峻，一是藥品零差率銷售只限在，其他各鎮(zhèn)群眾難以享受到藥品零差率銷售的惠民政策，制約著醫(yī)改步伐的進一步推進。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏現(xiàn)象嚴(yán)重，尚未建立吸引人才到基層工作的有效機制，現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)不合理，一些地方鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題凸顯，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠健康發(fā)展。三是實施藥品零差率銷售制度后，長效的多渠道補償機制尚不健全，將使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又面臨新的困境。隨著國家基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生所，下一階段的綜合改革任務(wù)將更加艱巨。現(xiàn)在已是9月份，距離年終僅剩下不到4個月的時間，各有關(guān)部門要按照市委、市政府提出的“再干150天”的總體要求，振奮精神，集中精力，確保完成今年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項工作任務(wù)。
二、明確目標(biāo)任務(wù)，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的核心是建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，主要包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制等，這既是保基本、強基層、建機制的內(nèi)在要求，也是全面完成三年醫(yī)改目標(biāo)的重要步驟。為此，要重點抓好以下四方面工作：
（一）建立并完善多渠道補償機制，保障基層機構(gòu)正常運行。一是落實政府的專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物零差率銷售制度后，區(qū)各相關(guān)部門要在規(guī)定時間內(nèi)完成“三核定”方案，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的管理辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)費核撥。下一階段，要根據(jù)最新的政策規(guī)定，進一步調(diào)整完善補償方案，及時將經(jīng)費足額撥付到位。要抓緊建立能適應(yīng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，進一步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，把“增投入”和“建機制”緊密結(jié)合起來，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，機構(gòu)平穩(wěn)運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)真正回歸到公益性。二是建立經(jīng)費預(yù)撥制度。按照省政府下發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（政文〔〕14號）文件要求，區(qū)財政局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已核定的經(jīng)常性收支差額補助，要采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式撥付相應(yīng)資金；對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費要采取“季度預(yù)撥、年度統(tǒng)算”的辦法撥付相應(yīng)資金。三是落實一般診療費政策。目前，省物價、衛(wèi)生、人社、財政等部門已經(jīng)出臺了一般診療費標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定。省級文件要求，一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)每人次9元，其中個人支付1.5元，醫(yī)保（新農(nóng)合）基金支付部分不得低于4元，最高不超過7.5元。目前，新農(nóng)合基金支付7.5元衛(wèi)生部門已確定，職工醫(yī)保支付金額，勞動局要抓緊確定，切實發(fā)揮新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。四是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)化解工作。區(qū)財政、發(fā)改、衛(wèi)生等部門要密切配合，集中力量全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)并建立詳細(xì)臺賬。9月20日前，全面完成所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理核實工作，并將核定后的基層債務(wù)情況和相關(guān)證明材料上報市有關(guān)部門。10月25日前省級相關(guān)部門將進行重點抽查。10月31日前全面完成債務(wù)清理工作。12月底前將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給政府。各相關(guān)部門要注意時間節(jié)點，落實人員和工作進度，確保這項工作按時、保質(zhì)、保量完成。
（二）加快用人機制及人事分配制度改革。一是全面準(zhǔn)確核定人員經(jīng)費。區(qū)財政局要按照省政府政文〔〕14號文件規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬水平應(yīng)與我區(qū)事業(yè)單位工作人員平均薪酬水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數(shù)的，按照實際受聘在崗的人數(shù)核定人員經(jīng)費；實際在崗人數(shù)超過編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費。要按照國家規(guī)定繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，“五險一金”應(yīng)做到不缺項、漏項，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的合法權(quán)益。二是全面實施以競爭上崗、按崗聘用為重點的競爭性用人機制改革。區(qū)各相關(guān)部門要根據(jù)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細(xì)化工作步驟，加快全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理制度改革步伐，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。目前我區(qū)已完成編外人員考核聘用工作，實行全員聘用制，下一步要抓緊擬定競聘上崗實施方案，方案的制定要堅持公正、公開、公平、擇優(yōu)的原則。按照全省的統(tǒng)一部署，9月底前，中心衛(wèi)生院要根據(jù)核定的人員編制和下達的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置、競聘上崗和全員聘用工作，全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。
三是用好、用足績效工資政策。省政府已下發(fā)《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知》（政辦〔〕181號），各相關(guān)部門要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四個要點：一要確定我區(qū)事業(yè)單位工作人員績效工資平均水平。在此基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資水平，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資平均水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員績效工資平均水平相銜接。二要準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作性質(zhì)和特點，區(qū)別對待公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取不同的核定辦法，準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量（不含基本工資）。績效工資水平要與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤，避免大鍋飯。三要完善獎勵性績效工資激勵政策。探索從醫(yī)療收入超收部分中提取適當(dāng)比例，作為獎勵性績效工資的增量進行管理，具體由區(qū)衛(wèi)生局和財政局研究制定。獎勵性績效工資不得平均發(fā)放，應(yīng)根據(jù)工作人員崗位和績效考核結(jié)果進行分配，要拉大差距，體現(xiàn)多勞多得。四要合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的績效工資水平。院長的績效工資，在人事局、財政局核定的績效工資總量內(nèi)單獨核定，并由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)對院長的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮進行分配。院長績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關(guān)系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內(nèi)。院長的基礎(chǔ)性績效工資，按其執(zhí)行的崗位工資系定，獎勵性績效工資根據(jù)單位目標(biāo)任務(wù)完成情況和考核結(jié)果確定。四是建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。區(qū)衛(wèi)生局要按照上級有關(guān)文件的要求，細(xì)化績效考核方案，建立能夠調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核制度，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核、考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助相掛鉤。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合績效工資制度的實施，制定本單位具體的分配方案，對工作人員執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等工作進行綜合考核，工作人員工作績效及考核結(jié)果與職工個人收入相掛鉤。要重點對本單位關(guān)鍵崗位、工作量大、貢獻多、成績突出的工作人員進行獎勵。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核分配實施方案應(yīng)確定二個分配系數(shù)：一是崗位系數(shù)，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數(shù)，以拉開崗位績效差距，崗位系數(shù)按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數(shù)，即根據(jù)崗位工作任務(wù)完成的質(zhì)量、數(shù)量和效率評定考核檔次，確定考核系數(shù)，以體現(xiàn)績效貢獻。考核系數(shù)按照優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應(yīng)明確規(guī)定考核系數(shù)確定為0的，除獎勵性績效工資不能發(fā)放外，基礎(chǔ)性績效工資也要適當(dāng)降低發(fā)放的比例。兩個分配系數(shù)的具體數(shù)值由各基層單位確定后報區(qū)衛(wèi)生局備案。五是切實抓好基層衛(wèi)技人才隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)人事局要按照省級、市級下達的招聘指標(biāo)完成招聘工作，確保9月底前完成招聘任務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局要抓緊對全科醫(yī)生的數(shù)量、學(xué)歷教育、后備人才等情況進行摸底，提出切實可行的方案，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師人才需求。要摸清、掌握本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。要繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費規(guī)范培訓(xùn)工作，每年累計培訓(xùn)時間不少于兩周。在強化理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著重開展臨床基本技能培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實效，提高培訓(xùn)質(zhì)量。堅持以需求為導(dǎo)向、以實用為目的，將基本醫(yī)療服務(wù)、急救技術(shù)和公共衛(wèi)生培訓(xùn)與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)相結(jié)合，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。
（三）加強村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實施意見》（政綜〔〕121號）和區(qū)政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)實施意見》（政〔〕47號）文件精神，將村衛(wèi)生所的改革發(fā)展納入醫(yī)改的重要工作，列入議事日程。一是加快村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和消滅空白村。今年我區(qū)將實施42所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達標(biāo)的每所予以6000補助政策，要確保年底前全面完成建設(shè)任務(wù)。確保年底前每個行政村都有1個村衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件和群眾就醫(yī)環(huán)境。二是逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。爭取今年在鎮(zhèn)先行試點，再逐步全區(qū)推開，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，中心衛(wèi)生院切實承擔(dān)起對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責(zé)，實現(xiàn)“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一機構(gòu)規(guī)范建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品與器械管理，統(tǒng)一績效考核）。區(qū)衛(wèi)生局要認(rèn)真研究，制定鄉(xiāng)村一體化管理實施方案，強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，健全管理制度，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是全面配備和使用基本藥物，分步實施基本藥物零差率銷售改革。抓緊研究制定具體化實施方案，全區(qū)所有村衛(wèi)生所全部配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個月內(nèi)使用完畢，并逐步實施基本藥物零差率銷售，爭取盡快實現(xiàn)基本藥物零差率銷售改革在村衛(wèi)生所的全覆蓋。四是積極探索村衛(wèi)生所新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的資格準(zhǔn)入及管理辦法，將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。五是繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補助和扶持政策。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。要將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔(dān)，同步增加村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。結(jié)合新農(nóng)保的推進，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行摸底并組織轄區(qū)內(nèi)全部鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。
（四）創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式
1、進一步建立并完善區(qū)以上公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多元化對口協(xié)作機制。一是開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。按照我區(qū)實際，探索由醫(yī)院、市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的對口支援協(xié)作，開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。除了原來的專家門診、專家坐診、專家講座、轉(zhuǎn)診綠色通道等4項惠民措施外，著重規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。二是開展特色專科合作。積極推廣和鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)建立專科醫(yī)療協(xié)作試點，開展腫瘤防治、婦幼保健、康復(fù)、慢病診療等專項技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診試點，積極探索醫(yī)療機構(gòu)分級診療模式。
2、積極探索“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，探索建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。9月份，我區(qū)準(zhǔn)備實行免費服務(wù)券制度，即對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群發(fā)放保健免費服務(wù)券，憑券可到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)享受免費公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局已設(shè)計并印制樣版，月底前把免費服務(wù)券發(fā)給轄區(qū)內(nèi)的所有服務(wù)對象并開始實施。屆時，居民憑服務(wù)券接受免費保健服務(wù)后，要由提供服務(wù)的醫(yī)生簽名確認(rèn)，此券用完后由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收回作為績效考核的一項重要內(nèi)容與補助經(jīng)費掛鉤。
3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。根據(jù)省里設(shè)備到位情況，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，及時抽調(diào)精干人員，按照網(wǎng)絡(luò)布置--設(shè)備安裝--人員培訓(xùn)--上線運行的流程，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)步伐，確保50%電子化建檔率任務(wù)完成。
三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按時完成基層綜合改革任務(wù)
一要全面落實“包保”責(zé)任制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已下發(fā)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保責(zé)任制的通知》要求，層層建立領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要按照分工職責(zé)，加強對包保地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，確保各項改革順利推進。
二要建立聯(lián)動和協(xié)作機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革涉及面廣，影響重大，需要各方相互支持、密切配合。區(qū)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，對各項配套政策的實施情況要加強跟蹤，及時掌握綜合改革進度。區(qū)衛(wèi)生局要主動聯(lián)系相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通，積極配合財政、編制、人事等部門承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)，形成強大的工作合力。各部門要緊密協(xié)作，按照市里、區(qū)里的統(tǒng)一部署列出詳細(xì)的時間表和路線圖，明確核編定崗、競聘上崗、績效考核、績效工資等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點，集中人力、集中精力、集中時間，全力推進。
三要強化督查和宣傳工作。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要切實加強指導(dǎo)協(xié)調(diào)，強化溝通協(xié)作，以專題督查、經(jīng)驗交流、建立定期報告制等多種方式推進基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。9月份開始，省、市將組織督查。各成員單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自關(guān)心過問，協(xié)調(diào)解決重大問題，分管領(lǐng)導(dǎo)親力親為，集中精力抓進度抓落實。同時，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會后，要及時組織召開轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生推進村衛(wèi)生所一體化建設(shè)和加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作會議。要強化宣傳工作，穩(wěn)妥把握宣傳基調(diào)，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，多形式、多渠道地宣傳改革政策，調(diào)動大家參與、支持改革的主動性和自覺性，為深入推進醫(yī)改營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策范文
取消藥品加成，實行藥品零差價，是2009年出臺的新醫(yī)改方案中最大的亮點之一，作為醫(yī)療改革的一項既定政策，藥品實行零差價后，打破了基層衛(wèi)生院以藥養(yǎng)醫(yī)的客觀局面，那么藥品實行零差價對基層衛(wèi)生機構(gòu)收入和隊伍建設(shè)帶來了何種影響，作為基層衛(wèi)生院將如何來應(yīng)對，作為每一位基層醫(yī)療工作者不得不面對和思考這一問題。
1 基本情況
峨堡鎮(zhèn)位于祁連縣城東部，是北通河西走廊，東南通往門源、西寧等的主要交通樞紐，素有“祁連東大門、青海北大門”的美稱。全鎮(zhèn)總面積1165平方公里，轄4個行政村、14個牧業(yè)合作社，全鎮(zhèn)總?cè)丝?25戶3367人，有藏、漢、回、蒙、撒拉、土、裕固7個民族，鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工8名，其中：公益性崗位1名，中級以上職稱3名，占總?cè)藬?shù)的42%。
2 全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀
近年來，鎮(zhèn)衛(wèi)生院把加強醫(yī)療衛(wèi)生工作作為經(jīng)濟發(fā)展惠及人民群眾的一項重要工作，不斷完善落實政策措施，經(jīng)過全鎮(zhèn)廣大牧民群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，全鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)、初級衛(wèi)生保健得到進一步鞏固和發(fā)展，衛(wèi)生基礎(chǔ)條件得到改善,公共衛(wèi)生體系不斷加強，重大疾病得到有效預(yù)防和控制，牧民群眾健康水平有了明顯提高，為鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展提供了保障。
2.1 完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋建設(shè),投資 55 萬元，完成了衛(wèi)生院新業(yè)務(wù)用房的建設(shè)任務(wù)，目前已全部投入使用；二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。近幾年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后配備了B超機、心電圖、X光機等設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù)；三是上級部門為衛(wèi)生院配備了一輛醫(yī)療救護車，從而更好的為廣大牧民群眾提供了方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。
2.2 健全了全鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。首先，為滿足廣大人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),設(shè)立了村級衛(wèi)生室4所，三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋率達到100%，較好地滿足了全鎮(zhèn)各族群眾的基本醫(yī)療、預(yù)防急救、婦幼保健等醫(yī)療服務(wù)需求。其次，加強衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理，整頓行業(yè)作風(fēng)。結(jié)合基層衛(wèi)生院實際，建立健全了各項醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)規(guī)程，實行24小時值班，做到了無診在崗，有診必出，極大地方便了牧民群眾的求醫(yī)問藥；第三，以開展活動為載體，努力為廣大牧民群眾健康保健提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。近年來，利用“三下鄉(xiāng)”等活動，為廣大牧民群眾送醫(yī)送藥。尤其是今年為牧民群眾進行公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)放和免費體檢，開展慢性病普查，對居住偏遠、行走不便的牧民群眾實行送醫(yī)送藥上門服務(wù)等，有效地解決了牧民群眾“看病難”的問題，做到了“小病不出鎮(zhèn)、大病早發(fā)現(xiàn)、急病能搶救”。
2.3 大力推行牧區(qū)合作醫(yī)療制度，切實保障廣大牧民群眾的身體健康，有效減輕了牧民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。自合作醫(yī)療制度和大病醫(yī)療救助制度實行以來。發(fā)揮衛(wèi)生院職能作用，廣泛深入宣傳，健全完善制度，加大投入力度，積極推行新型牧區(qū)合作醫(yī)療和大病救助制度對提高牧民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題等方面發(fā)揮了重要作用。全鎮(zhèn)參合率逐年提高，由2005年的70%提高到2009年的100%，充分表明合作醫(yī)療制度受到了廣大牧民群眾的歡迎。
2.4 藥品零差價直接減輕了牧民群眾的負(fù)擔(dān)。自全鎮(zhèn)實行藥品零差價制度后，做到了“三公開、四統(tǒng)一”即：醫(yī)改政策公開，藥品目錄公開，藥品價格公開；統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一藥品價格、統(tǒng)一賬目管理、統(tǒng)一規(guī)范處方。目前，此項工作運行良好，藥價降幅較大，深得牧民群眾歡迎。據(jù)不完全統(tǒng)計藥品零差價制度實行兩年來，直接減輕群眾負(fù)擔(dān)2.5萬元，受益群眾2000 人。
3 藥品零差價銷售存在的問題
從實行藥品零差價的情況來看，存在著很多問題：
3.1 品種不齊全。列入零差價率范圍的藥品有300多種，基本上是都是常見病、多發(fā)病用藥，難以滿足患者的用藥需求；
3.2 供應(yīng)得不到保障。由于利潤低，配送成本高，商業(yè)企業(yè)配送的積極性不高，生產(chǎn)零差價率的藥品基本上是微利，并且數(shù)量難以大幅增加，生產(chǎn)企業(yè)積極性也不高，造成了列入零差價的藥品經(jīng)常缺貨；
3.3 醫(yī)院用量不大。對于價格低，補貼少的零差價藥來說，基層衛(wèi)生院用藥的意愿也并不強烈；
3.4 對零售藥店造成了沖擊。藥品銷售零差價政策實行，不可避免地降低了衛(wèi)生院的收入，尤其是村級衛(wèi)生室的收入，嚴(yán)重挫傷了從業(yè)人員的積極性，引起了從業(yè)人員的憂慮
3.5 基層群眾看病取藥麻煩了。基本藥物目錄中不包含一些已經(jīng)普遍使用的藥物，如緩釋型降血壓藥在基層開不到，患者只能到大醫(yī)院開藥，作為牧區(qū)患者還要進城取藥，增加了不必要的麻煩。
4 給基層衛(wèi)生院收入和隊伍建設(shè)帶來的影響
每一項改革的成功是伴隨著艱難的“陣痛”，藥品零差價政策的實行，也勢必會對醫(yī)療結(jié)構(gòu)，尤其是給基層衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生隊伍建設(shè)帶來了一定的影響和沖擊：
4.1 基層衛(wèi)生院收入銳減，造成經(jīng)費困難。在未實行藥品零差價政策以前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院年純收入為 2 萬元，其中藥品純收入1.5萬元，占總收入的75 %，盡管不能滿足各項經(jīng)費的支出，但缺口不大，實行此項政策后，年純收入僅為 0.8 萬元，而各項經(jīng)費支出達 4 萬元，雖然縣財政也給予了人頭3000元的的經(jīng)費，所撥付的經(jīng)費遠遠不能滿足衛(wèi)生院的經(jīng)費支出，藥品零差價在減輕了牧民群眾負(fù)擔(dān)的同時，一定程度上加重了基層衛(wèi)生機構(gòu)的負(fù)擔(dān)。
4.2 改變了鄉(xiāng)村醫(yī)生過去等米下鍋的問題。牧區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室由于區(qū)域、交通、醫(yī)技等多種因素的限制，過去存在著患者上門就診少，醫(yī)療室業(yè)務(wù)清淡，醫(yī)生工資發(fā)放難等現(xiàn)實問題。實行零差價后鄉(xiāng)村衛(wèi)生室主要職能是為群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)，這種公共服務(wù)一方面是免費的，群眾逐漸會自覺形成就近接受服務(wù)的習(xí)慣；另一方面，因執(zhí)行了藥品‘零差價’，群眾無需跑多遠去買藥，‘近水樓臺先得月’，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室主要是為群眾治療一些小病，一般醫(yī)生都可做到，業(yè)務(wù)自然也會逐漸好起來的。由于執(zhí)行的是財政直接補貼制，所以鄉(xiāng)村醫(yī)生們也不存在工資收入少等問題，每個月有固定的工資，還有其他補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入比過去只多不少。
4.3 給醫(yī)療技術(shù)人員吃上了“定心丸”。實行零差價，使醫(yī)療技術(shù)人員不再為收入發(fā)愁，將使“鐵飯碗”更加牢固，服務(wù)職能更加強化，使醫(yī)療技術(shù)人員潛心提高業(yè)務(wù)能力，增強技術(shù)水平，基層醫(yī)療隊伍整體水平將會上升，將會為牧民群眾提供高效、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
